內(nèi)經(jīng)-論七情
《內(nèi)經(jīng)》對(duì)心理活動(dòng)的認(rèn)識(shí)常用七情(喜、怒、憂(yōu)、思、悲、恐、驚)來(lái)表述。就生理而言，認(rèn)為七情是對(duì)情感活動(dòng)的總結(jié)，是情緒的表現(xiàn)形式;就病理而言，神志病變可以表現(xiàn)出七情的變化;而七情變化亦可引起神志病變。
后世醫(yī)家對(duì)此多有發(fā)揮，如劉完素一方面指出“五志過(guò)極皆可化火”，即五志過(guò)度，勢(shì)必精神煩勞，擾動(dòng)陽(yáng)氣，所以都可以化火化熱，火熱亢盛又可以擾亂神明，而致情志失常;另一方面又指出火擾神明而引發(fā)生各種情志病變。其在《素問(wèn)玄機(jī)原病式》中說(shuō)：“五臟之志者，怒、喜、悲、思、恐也(悲一作憂(yōu))，若志過(guò)度則勞，勞則傷本臟，凡五志所傷皆熱也……情之所傷，則皆屬火熱。”
而張介賓則強(qiáng)調(diào)七情“從心而發(fā)”、“互通為病”。其在《類(lèi)經(jīng)·情志九氣》中指出：“世有所謂七情者，即本經(jīng)之五志也。五志之外，尚余者三。總之曰：喜怒思憂(yōu)恐驚悲畏，其目有八，不止七也。然情雖有八，無(wú)非出于五臟。……此五臟五志之分屬也。五志有互通為病者，如喜本屬心，而肺喜樂(lè)無(wú)極則傷魄，是心肺皆主于喜也。蓋喜生于陽(yáng)，而心肺皆為陽(yáng)臟，故喜出于心而移于肺，所謂多陽(yáng)者多喜也。……是情志之傷，雖五臟各有所屬，然求其所由，則無(wú)不從心而發(fā)。”
就七情的具體含義及其與五行五臟的關(guān)系，下面簡(jiǎn)述如下。
喜：喜是因事遂心愿或自覺(jué)有趣而心情愉快的表現(xiàn)，因其活潑而表現(xiàn)于外，故有火之機(jī)動(dòng)、活潑、炎上之象，屬火而配屬于心。故《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》稱(chēng)：心“在志為喜”。
怒：怒是因遇到不符合情理或自己心境的事情而心中不快、甚至憤恨不平的情緒表現(xiàn)，緣其氣機(jī)條達(dá)不暢而起，怒后又可引起氣機(jī)上逆即升發(fā)太過(guò)，且怒象忽發(fā)忽止頗具木之象，故屬木而配屬于肝。故《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》稱(chēng)：肝“在志為怒”。
憂(yōu)：憂(yōu)是對(duì)某種未知結(jié)果而又不愿其發(fā)生的事情的擔(dān)心，以至于形成一種焦慮、沉郁的情緒狀態(tài)，因其內(nèi)向而趨于氣機(jī)之收斂，故屬金而配屬肺。故《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》稱(chēng)：肺“在志為憂(yōu)。
思：關(guān)于思，一般較公認(rèn)的看法認(rèn)為其指思考、思慮(如王冰注)，而把它列為認(rèn)知、思維、意志范疇，提出認(rèn)知與情志關(guān)系密切，難以分開(kāi)。其中有的人認(rèn)為，思由脾所主，其與怒、喜、悲、恐等情志的關(guān)系，正與脾居中屬土、灌溉四臟的特點(diǎn)相應(yīng);更有人認(rèn)為“無(wú)論是喜怒還是悲恐，均由思之而后生，故《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》言：‘人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂(yōu)恐’，不提思志，就是因?yàn)楦髦揪阋押荚趦?nèi)”，把這種情況歸于脾居中央、為氣機(jī)樞紐，有主持其他臟腑氣機(jī)之功，甚至認(rèn)為思是情志活動(dòng)中心，是七情的出發(fā)點(diǎn)和歸宿。另外，還有一種認(rèn)識(shí)，有人從先秦語(yǔ)言文字角度出發(fā)，認(rèn)為“思”還有一種含義，屬于情志范疇，具有悲哀憂(yōu)愁等多種含義，是憂(yōu)愁悲哀等多方面多層次的復(fù)雜情緒反應(yīng)，正反映脾為土臟、居中央、灌四傍、為四臟之本的特性。這些認(rèn)識(shí)，均強(qiáng)調(diào)了一點(diǎn)，即“思”在七情中占有重要地位，是其他情志活動(dòng)的基礎(chǔ)，因而屬土歸于脾，亦說(shuō)明脾土具有調(diào)節(jié)其他情志活動(dòng)的作用。
實(shí)則，我們認(rèn)為七情中“思”具體所指應(yīng)結(jié)合人外在情緒狀態(tài)的表現(xiàn)來(lái)考慮，不是指思維活動(dòng)，而應(yīng)指人認(rèn)真思考問(wèn)題時(shí)的精神狀態(tài)，這種精神狀態(tài)是其他情志表現(xiàn)于外的基礎(chǔ)，因?yàn)槠渌橹揪?ldquo;思”后而發(fā)，只不過(guò)思的精神狀態(tài)有時(shí)表現(xiàn)得較為明顯，如悲、哀、憂(yōu)、愁等，有時(shí)表現(xiàn)得不甚明顯，常常一帶而過(guò)容易被忽略，如喜、怒等。
悲：悲是精神煩惱悲哀失望時(shí)產(chǎn)生的痛苦情緒，其象如秋風(fēng)掃落葉之凄涼、毫無(wú)生機(jī)、氣機(jī)內(nèi)斂，故屬金而主于肺。故《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》稱(chēng)：“悲勝怒”，明確了“悲”屬金歸肺。
恐：恐是機(jī)體面臨并企圖擺脫某種危險(xiǎn)而又無(wú)能為力時(shí)產(chǎn)生的精神極度緊張的情緒體驗(yàn)，由于其發(fā)自于內(nèi)且常引起氣機(jī)下陷而屬水主于腎。故《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》稱(chēng)：腎“在志為恐”。
驚：驚是在不自知的情況下突然遇到非常事件時(shí)，精神驟然緊張而駭懼的情緒表現(xiàn)，可以影響多個(gè)臟腑，故后世醫(yī)家有認(rèn)為屬心包絡(luò)者，也有認(rèn)為當(dāng)屬膽者。我們認(rèn)為因驚易導(dǎo)致氣機(jī)紊亂使木之調(diào)暢異常，又具突然性而類(lèi)風(fēng)象，故應(yīng)屬木而主于肝。
早在《內(nèi)經(jīng)》之前，中國(guó)古賢就對(duì)情感有了較深刻的認(rèn)識(shí)，不僅認(rèn)為情感具有兩極性特征，如《禮記·禮運(yùn)》“欲惡者，心之大端也。”而且認(rèn)為情屬“弗學(xué)而能”，即人之本能。還認(rèn)為情乃受外界刺激而后發(fā)�！秲�(nèi)經(jīng)》繼承了古賢的認(rèn)識(shí)，確定了情感的具體內(nèi)容即七情，并提出情感的'表現(xiàn)與產(chǎn)生是以五臟精氣活動(dòng)為基礎(chǔ)的，正如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》所言：“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂(yōu)恐。”
不僅如此，《內(nèi)經(jīng)》還根據(jù)七情各自的特性而進(jìn)行了陰陽(yáng)五行的劃分，將之與五臟分別配屬，而且提出所劃分的七情之間具有五行相克關(guān)系，即“悲勝怒”、“恐勝喜”、“怒勝思”、“喜勝憂(yōu)”、“思勝恐”;另外，又由于七情作用于人體可引起人氣機(jī)的不同變化，如《素問(wèn)·舉痛論》：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下”、“驚則氣亂”、“思則氣結(jié)”。從而為臨床治療因情志異常導(dǎo)致的疾病提供了依據(jù)。
這些認(rèn)識(shí)至今仍然指導(dǎo)著中醫(yī)理論與臨床的發(fā)展。而運(yùn)用情志治病的醫(yī)案也不勝枚舉，如《三國(guó)志·魏書(shū)·方技傳》之華佗以怒愈病案、《醫(yī)部全錄·醫(yī)術(shù)名流列傳·文摯》之以怒愈病案、《儒門(mén)事親·內(nèi)傷形》之因憂(yōu)結(jié)塊的喜勝悲案、病怒不食的喜勝怒案、驚門(mén)的“驚者平之”案、《儒門(mén)事親·九氣感疾更相為治術(shù)》之恐懼勝喜案、《續(xù)名醫(yī)類(lèi)案·癲狂》之喜愈因憂(yōu)致癲案、《續(xù)名醫(yī)類(lèi)案·哭笑》之悲勝喜案等等，均屬此類(lèi)。
七情是對(duì)人外在情緒變化的總結(jié)，它概括了人的各種情志變化，也可以說(shuō)是對(duì)人情感內(nèi)容的劃分，且由于其各自含義較為清晰并具有一些特性，因而將之分屬陰陽(yáng)五行五臟較能令人接受，以至于一直指導(dǎo)著中醫(yī)理論的發(fā)展及中醫(yī)臨床的運(yùn)用。但是，也應(yīng)看到，雖然七情分屬五行而配屬五臟，但其間又相互影響，關(guān)系亦十分復(fù)雜，故其致病也常不按五行規(guī)律。
《內(nèi)經(jīng)》多篇談及各種情志可以傷心，如《靈樞·邪氣臟腑病形》云：“愁憂(yōu)恐懼則傷心”、《靈樞·口問(wèn)》云：“悲哀愁憂(yōu)則心動(dòng)，心動(dòng)則五臟六腑皆搖”、《靈樞·百病始生》云：“憂(yōu)思傷心”等皆是;而《靈樞·本神》則又提出怵惕思慮傷心、愁憂(yōu)傷脾、悲哀傷肝、喜樂(lè)傷肺、大怒傷腎，其病機(jī)的傳變既未集中于心再分散到五臟，也未按五行配屬的格局。這些一方面說(shuō)明心主神明為君主之官的觀念在中醫(yī)學(xué)中占有重要地位，也反映到情志致病上;另一方面也說(shuō)明情志傷人，錯(cuò)綜復(fù)雜，有常有變，不可用五行一概而論，故臨證治療也不必拘泥。
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