《黃帝內(nèi)經(jīng)》哲學范疇

《黃帝內(nèi)經(jīng)》哲學范疇

　　《黃帝內(nèi)經(jīng)》簡稱《內(nèi)經(jīng)》，作為中國最早的中醫(yī)經(jīng)典著作，涵蓋了中國傳統(tǒng)哲學主要的思想，如氣、陰陽、五行等。

　　《黃帝內(nèi)經(jīng)》簡稱《內(nèi)經(jīng)》，包括《素問》和《靈樞》兩個部分，各十八卷、各八十一篇。這是一部我國現(xiàn)存最早的醫(yī)學黃籍，但其內(nèi)容不僅僅限于醫(yī)學，而與中國古代的哲學、天文、地理等學科密切相關(guān)，是一部關(guān)于哲學與自然科學的綜合著作。

　　1.成書時間

　　《黃帝內(nèi)經(jīng)》這部經(jīng)書的名稱最早出現(xiàn)在《漢書·藝文志》。該書以黃帝與岐伯等人的對話寫成，作者似乎就是黃帝與岐伯等人。然而正如劉安在《淮南子·修務(wù)訓(xùn)》中所云：“世俗之人，多尊古而賤今，故為道者必托之于神農(nóng)、黃帝而后能入說。”所以黃帝顯系托名。關(guān)于《內(nèi)經(jīng)》，除部分醫(yī)學家如張景岳等篤信為黃帝外，多數(shù)學者認為非一時一人所作。其成書時間大約在戰(zhàn)國至西漢之間。因為司馬遷在公元前99年完成《史記》時，其中關(guān)于醫(yī)學的著作提到了《扁鵲內(nèi)經(jīng)》、《扁鵲外經(jīng)》等，但并未提及該書;而班固在寫《漢書·藝文志》時，《內(nèi)經(jīng)》一書引自劉向、劉歆父子編著的《七略》，這是一部圖書目錄著作，此時是西漢成帝河平3年，也就是公元前26年。可見《內(nèi)經(jīng)》的問世時間應(yīng)該是在公元前99年到公元前26年之間。另外，在《靈樞》篇中，廣泛地用陰陽、五行說明問題，幾乎每一篇都有。這兩個哲學思想都有古老的源頭，剛開始是獨立發(fā)展的，兩者的結(jié)合始于戰(zhàn)國末期陰陽家鄒衍，而西漢流行陰陽五行學說。所以本書最早應(yīng)是在戰(zhàn)國末期，最晚成書于西漢。

　　2.《內(nèi)經(jīng)》的哲學范疇

　　《內(nèi)經(jīng)》成書時期，中醫(yī)已經(jīng)有了自己獨特的理論體系。任何一個學科都是由一些最基本的元件構(gòu)成的，即所謂的概念和范疇。內(nèi)經(jīng)的理論體系是建立在氣、陰陽、五行的基礎(chǔ)之上的。

　　2.1氣

　　氣范疇是中國古代哲學的核心范疇之一，自其形成后就決定了中國哲學的基本發(fā)展方向，并且對天文、地理、農(nóng)學和醫(yī)學等古代科學技術(shù)產(chǎn)生了重大影響。

　　氣的觀念起源很早，據(jù)考證在甲骨文和金文中就出現(xiàn)了“氣”字。經(jīng)過春秋以前漫長時期對自然界云、霧、風這些自然現(xiàn)象及氣溫的觀察，人們逐步形成了萬物皆有氣的思想�！秲�(nèi)經(jīng)》認為氣是生成萬物的材料，認為萬物及人由氣生成�！端貑�·陰陽應(yīng)象大論》曰：“積陽為天，積陰為地……陽化氣，陰成形。”在正常情況下人體生命活力取決于氣的盛衰，在致病因素作用下，人體是否發(fā)病取決于正氣的強弱。

　　《內(nèi)經(jīng)》以為世界的本原是氣，從一些章節(jié)我們可以很清楚地了解這一觀點，如：

　　天地合氣，六節(jié)分而萬物化生矣。——《素問·至真要大論》

　　在天為氣，在地成形，形氣相感而化生萬物矣。——《素問·天元紀大論》

　　氣始而生化，氣散而有形，氣布而蕃育，氣終而象變，其致一也。——《素問·五常政大論》

　　《內(nèi)經(jīng)》中的氣有象數(shù)之氣，其中包括陰陽氣、五行五臟氣(木、火、土、金、水對應(yīng)肝、心、脾、肺、腎)、五色之氣(青、蒼、赤、黃、白、黑)、五數(shù)之氣(八、七、五、九、六);有天地之氣、四時之氣、人形之氣等。其中氣共出現(xiàn)233次。

　　2.2陰陽

　　陰陽與氣一樣，也是《內(nèi)經(jīng)》廣泛使用的概念之一。它既是醫(yī)學概念，又是哲學概念。

　　陰陽思想有一個由簡單到復(fù)雜的漫長發(fā)展過程，氣與陰陽的結(jié)合是陰陽思想發(fā)展史上具有劃時代意義的大事�！秲�(nèi)經(jīng)》認為天地萬物分陰陽，而且陰陽分類具有層次性與無窮性。《素問·陰陽離合論》認為：“天為陽，地為陰;日為陽，月為陰。”該篇繼而說：“陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬，萬之大不可勝數(shù)，然其要一也。”《內(nèi)經(jīng)》把人體與天地萬物看成是由陰陽構(gòu)成的巨大網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，看似雜亂無章的世界就由陰陽這個總綱編織成了條理分明的一個大網(wǎng)。陰陽二氣共處一個統(tǒng)一體中，性質(zhì)相反卻又彼此相互依賴，作用各異而協(xié)調(diào)配合，共同實現(xiàn)統(tǒng)一體的整體功能。陰陽二氣彼此消長，增長與消減同時進行，是同一個事物的兩個方面�！端貑�·脈要精微論》曰：“是故冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下;夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下。”陰陽二氣在一定的條件下可以相互轉(zhuǎn)化。四季的循環(huán)，晝夜的更替便是這一轉(zhuǎn)化最好的例證。

　　陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之定始，神明之府也，治病求于本。——《素問·陰陽應(yīng)象大論》

　　從這里可以了解到中醫(yī)之本無非陰陽變易而已。

　　2.3五行

　　中國古人對五這個數(shù)字非常重視，在社會生活中以五建制歷史悠久，五具有特殊的意義。②中醫(yī)五行學說提出了一個相對完整的理論體系，證明一切事物內(nèi)部都包含木、火、土、金、水五種功能屬性的成分或因素，這五個方面按照一定的規(guī)律相互聯(lián)系，形成這一事物的整體功能結(jié)構(gòu)，而這一結(jié)構(gòu)可以通過五行的相生相克保持動態(tài)的平衡。

　　《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：“東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心。肝主目。其在天為風，在地為木，在體為筋，在藏為肝，在色為蒼，在音為角，在聲為呼，在變動為握，在竅為目，在味為酸，在志為怒……南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心……中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾……西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺……北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎……”這里的配屬關(guān)系當是古代醫(yī)家在解剖與醫(yī)療實踐基礎(chǔ)上將人體的內(nèi)臟肝心脾肺腎依次對應(yīng)木火土金水這五行系統(tǒng)的。而這五個系統(tǒng)也存在相生相克及制化關(guān)系。

　　3.《內(nèi)經(jīng)》醫(yī)學理論體系的哲學基礎(chǔ)

　　3.1人體生命

　　《內(nèi)經(jīng)》認為生命的出現(xiàn)需要一定的自然條件，具體說來，即是天地合氣�！端貑�·寶命全形論》曰：“夫人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人。”可見人是天地陰陽二氣交感生化而成。人一定要做到保持自身陰陽平衡方能得健康。　　《內(nèi)經(jīng)》對人體的生命活動要素歸納為精、氣、神三個方面。所謂精是指生成人的形體并供養(yǎng)全身以維持其生理功能的精微物質(zhì)，包括先天之精氣、后天之精、血、腦、髓、津液等，有“夫精者，身之本也”的說法。所謂氣，是一種無形的精微物質(zhì)，但氣通行于全身，以經(jīng)絡(luò)為軌道運行。針灸的穴位便是氣運行的經(jīng)絡(luò)所在，氣并不是身體的某個部分，但是氣周行于全身，至關(guān)重要。所謂神，廣義來說，即是人的生命及外在表現(xiàn)�！鹅`樞·本神》曰：“兩精相搏，謂之神。”狹義來講，即是最高級的`生命活動，諸如意識、思維、情感及人對自身的自我調(diào)控等�！鹅`樞·本神》曰：“志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也……志意各和，則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五藏不受邪矣。”

　　簡而言之，三者協(xié)調(diào)互用，缺一不可，共保人體生命健康與生命活動。

　　3.2精、氣、神

　　《內(nèi)經(jīng)》認為，人的生命來源于精，生命活動依賴于氣，主宰生命活動和表現(xiàn)有賴于神。后世把三者稱為人身“三寶”。

　　兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精。——《靈樞·決氣》

　　可見，精為生命之源，是人體先天的東西。

　　人以天地之氣生，四時之法成。——《素問·寶命全形論》

　　氣是生成宇宙萬物的基礎(chǔ)，更是人體生成的第一物質(zhì)。

　　而作為神，不僅指生命功能，更指一種精神狀態(tài)。怵惕思慮者則傷神，神傷則恐懼流淫而不止。——《靈樞·本神》

　　《內(nèi)經(jīng)》強調(diào)人的心理的重要性，強調(diào)恬淡虛無的心理養(yǎng)生境界，即本神。

　　3.3疾病及治療

　　《內(nèi)經(jīng)》認為人是天地陰陽二氣交感生化而成，所以一切病癥源自人體陰陽失和，這種失和或者說這種不平衡使得人體的五臟及精氣神受到損傷而導(dǎo)致疾病的發(fā)生�！端貑�·調(diào)經(jīng)論》曰：“血氣不和，百病乃變化而生。”《素問·五運行大論》曰：“氣相得則和，不相得則病。”可見氣血陰陽的失和，就是生命異常即疾病的狀態(tài)。當然人與自然、人與社會等外在因素也是古代醫(yī)家考察疾病原因時所注重的因素。

　　追根溯源，從病因找尋治療疾病的最佳方案當是調(diào)和陰陽�！端貑�·陰陽應(yīng)象大論》強調(diào)“治病必求于本”。查病因首先要查明是陰邪還是陽邪，從而求出陰陽之本，陰陽之本已定，還要循本而治，但總不外協(xié)調(diào)陰陽的偏盛衰，使之重新恢復(fù)和諧。

　　此外《內(nèi)經(jīng)》所強調(diào)的養(yǎng)生觀也是在保持身體狀態(tài)氣血平和這一理論基礎(chǔ)上進行的。諸如法于陰陽，合于四時，知寒暑，恬淡虛無保持內(nèi)心的寧靜等。

　　4.《內(nèi)經(jīng)》的傳承及意義

　　《內(nèi)經(jīng)》自問世以來，不同時代的不同有緣人士對其進行了整理，詮釋，并著出新作。東漢醫(yī)圣張仲景通過對《內(nèi)經(jīng)》的研究，著《傷寒雜病論》一書。這部書可謂中醫(yī)學者必研習作品之一，該書確立了中醫(yī)辨證論治的原則，比如人之傷于寒則為熱病;晉人皇甫謐撰的《針灸甲乙經(jīng)》幾乎錄入了《內(nèi)經(jīng)》的全部文字;葛洪則由《內(nèi)經(jīng)》的研究寫出《抱樸子》及《肘后備急方》;唐代王冰對《內(nèi)經(jīng)》作了整理，著《次注》;藥王孫思邈以《內(nèi)經(jīng)》為基礎(chǔ)通過深入研習寫出了《千金方》;明清時給《內(nèi)經(jīng)》作注的人更是層出不窮，馬蒔作注釋本《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞發(fā)微》，張景岳將《素問》及《靈樞》合編注成《類經(jīng)》……所有這些有志之士均用自己的才智將《內(nèi)經(jīng)》詮釋出來，使其在不同的時代閃爍出燦爛的光輝。

　　在中華民族醫(yī)者治病救人，普濟眾生的實踐活動中，《內(nèi)經(jīng)》起到了至關(guān)重要的作用。古之學者均深知醫(yī)學知識，而研習《內(nèi)經(jīng)》則是獲得這一知識的必備途徑。醫(yī)者在治病救人的實踐活動中，讓《內(nèi)經(jīng)》的理論知識轉(zhuǎn)化為實際層面的寶貴東西。葛洪對狂犬病的免疫治療比法國巴斯德早了近1000年;孫思邈的治療中已含有美容、導(dǎo)尿術(shù);傅山開創(chuàng)了傅士女科的先河……幾乎所有的醫(yī)者均是《內(nèi)經(jīng)》的傳承者，而《內(nèi)經(jīng)》也為中華民族的繁衍生息作出了巨大貢獻。

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