仲裁申請(qǐng)書（精選11篇）
在當(dāng)今社會(huì)高速發(fā)展的今天需要使用申請(qǐng)的場(chǎng)合越來越多，寫申請(qǐng)書的時(shí)候要注意內(nèi)容的完整。那么一般申請(qǐng)書是怎么寫的呢？以下是小編幫大家整理的仲裁申請(qǐng)書，僅供參考，大家一起來看看吧。
仲裁申請(qǐng)書 1
____區(qū)人事勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委：
申請(qǐng)人：______，女，漢族，____年____月____日出生，住____省____縣____鎮(zhèn)____村____號(hào)。電話：____。
被申請(qǐng)人：________集團(tuán)股份有限公司，地址：____省____市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)____路____號(hào)；法定代表人：______；電話：____。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、請(qǐng)求裁決解除申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)關(guān)系；
2、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金14175.6元；
3、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)繳____年至____年____月期間的社會(huì)保險(xiǎn)；
4、請(qǐng)求裁決支付申請(qǐng)人____年至____年期間的'年休假工資10077.46元；
5、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人____年____月____日至____年____月____日期間沒有依法簽訂無固定期限勞動(dòng)合同的二倍工資差額39307.84元。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人于____年____月進(jìn)入被申請(qǐng)人處工作至今，____年曾簽訂一份書面勞動(dòng)合同，____年____月____日同被申請(qǐng)人簽訂了一份一年期勞動(dòng)合同，該勞動(dòng)合同到期后，于____年____月____日又同被申請(qǐng)人簽訂了一份為期3年的勞動(dòng)合同，該合同書在被申請(qǐng)人處一直沒有發(fā)給申請(qǐng)人，____年____月____日后雙方?jīng)]有在簽訂書面勞動(dòng)合同。勞動(dòng)合同書中沒有約定工資數(shù)額，申請(qǐng)人____年月均工資約1900元，____年月均工資為1856元，____年月均工資為2651.41元，____年月均工資為2754.75元，離職前12個(gè)月的平均工資為2835.12元每月。被申請(qǐng)人從____年____月才開始為申請(qǐng)人購(gòu)買社會(huì)保險(xiǎn)，之前一直沒有為申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)。在工作期間，申請(qǐng)人經(jīng)常加班，休息較少，工作十分辛苦，而被申請(qǐng)人一直沒有為申請(qǐng)人安排帶薪年休假，且沒有支付申請(qǐng)人相應(yīng)的年休假工資報(bào)酬。
申請(qǐng)人認(rèn)為被申請(qǐng)人的行為已嚴(yán)重侵害了其作為勞動(dòng)者的合法權(quán)益。根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第三十八條、第四十六條、《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》、《企業(yè)職工帶薪年休假實(shí)施辦法》及《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第十條第二款第一項(xiàng)、第八十二條第二項(xiàng)的規(guī)定，特提出上述請(qǐng)求，請(qǐng)求貴委依法作出裁決。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：______
____年____月____日
仲裁申請(qǐng)書 2
申請(qǐng)人：____，男，____年____月____日生，漢族。住址：_________。
被申請(qǐng)人：廣州______有限公司。地址：__區(qū)______。
法定代表人：______。
電話：_____。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工資81400元；
2、一次性傷殘補(bǔ)助金17600元；
3、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金17600元；
4、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元
5、護(hù)理費(fèi)10000元；
6、住院伙食費(fèi)2400元；
7、返還押金5000元
以上合計(jì)人民幣1384000元。
事實(shí)和理由：
____年____月____日，被申請(qǐng)人聘請(qǐng)申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處工作，從事司機(jī)兼送貨員的工作，工資加提成約2200元/月。____年____月____日___時(shí)左右申請(qǐng)人駕駛粵a55246號(hào)貨車從廣州至高州路段經(jīng)__市，往__縣沙瑯鎮(zhèn)方向行駛時(shí)發(fā)生交通事故。__市勞動(dòng)和社會(huì)保障局于____年____月____日認(rèn)定為工傷，____年____月____日廣東省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評(píng)定為九級(jí)傷殘。
第一次醫(yī)療終結(jié)時(shí)間至____年____月____日止，第二次醫(yī)療期從____年____月____日起至____年____月____日止，所有的'醫(yī)療費(fèi)都是由被申請(qǐng)人支付了，但從____年____月____日直至現(xiàn)在____年____月____日沒有給申請(qǐng)人支付工資，每次找被申請(qǐng)人要求支付工資時(shí)，被申請(qǐng)人卻要求申請(qǐng)人寫借條借錢用于平時(shí)的生活開支，現(xiàn)要求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工資81400元（____年____月____日至____年____月____日）。由于被申請(qǐng)人沒有給申請(qǐng)人繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，所以被申請(qǐng)人還要支付申請(qǐng)人工傷保險(xiǎn)待遇：
1、一次性傷殘補(bǔ)助金17600元（2200元/月×8個(gè)月）；
2、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金17600元（2200元/月×8個(gè)月）；
3、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元（2200元/月×2個(gè)月）；申請(qǐng)人住院、治療10個(gè)月都是由申請(qǐng)人老婆進(jìn)行護(hù)理，應(yīng)該支付護(hù)理費(fèi)10000元（1000元/月×10個(gè)月）；申請(qǐng)人住院共計(jì)80天應(yīng)該支付住院伙食費(fèi)2400元（80天×30元/天），被申請(qǐng)人還應(yīng)該返還押金5000元；合計(jì)人民幣1384000元。
現(xiàn)具申請(qǐng)，請(qǐng)求你委依法仲裁。
此致
___勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：__
____年____月____日
仲裁申請(qǐng)書 3
申請(qǐng)人：______，男，漢族，____年____月____日出生，現(xiàn)住______市______區(qū)______路______號(hào)。聯(lián)系電話：____________。
被申請(qǐng)人：____有限公司，住所地：____市____區(qū)______路______號(hào)。電話：______。
法定代表人：______職務(wù)：______
請(qǐng)求事項(xiàng)：
一、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5200元。
二、裁決被訴人向申請(qǐng)人支付____年____月至____年____月加班費(fèi)共54455.15元，其中：
1、延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)18670.34元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4667.58元；
2、休息日加班費(fèi)24893.79元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金6223.44元；。
以上二項(xiàng)合計(jì)：______元。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人于____年____月進(jìn)入被訴人單位工作，任司機(jī)一職至今。____年____月____日，雙方簽訂了無固定期限勞動(dòng)合同，約定申請(qǐng)人為總務(wù)部司機(jī)，約定申請(qǐng)人正常工作時(shí)間月工資為700元，每日工作8小時(shí)、每周工作5天。但事實(shí)上，被申請(qǐng)人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時(shí)出車，平均每月星期六、日3天以上（公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請(qǐng)仲裁庭要求被申請(qǐng)人提供我的____年____月至____年____月間的考勤記錄）。另外，休息日也是隨時(shí)出車加班，我早上6時(shí)30分出車接送公司員工上班，直到18時(shí)10分接公司員工下班，送完員工需要到20時(shí)，除去中午吃飯和休息時(shí)間1個(gè)小時(shí)、平均每日延長(zhǎng)工作3個(gè)小時(shí)以上，同時(shí)，非星期一至五晚上隨時(shí)候命出車加班，具體時(shí)間以公司保管的打卡記錄為準(zhǔn)。
我為被申請(qǐng)人加班，但被申請(qǐng)人卻沒有按《勞動(dòng)法》的.規(guī)定給我安排補(bǔ)休，也沒有按規(guī)定為我支付加班費(fèi)。從被申請(qǐng)人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時(shí)數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動(dòng)合同約定的月工資940元（____年____月____日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元）為基數(shù)計(jì)算，____年____月至____年____月間，被申請(qǐng)人拖欠我延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)18670.34元未付、拖欠我休息日工作時(shí)間加班費(fèi)24893.79元未付。為此，我多次找被申請(qǐng)人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付，被申請(qǐng)人均予以拒絕。被申請(qǐng)人的行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)法》和《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第38條第2項(xiàng)和46條第1項(xiàng)的規(guī)定，我于____年____月____日以被申請(qǐng)人“未及時(shí)足額支付勞動(dòng)報(bào)酬”為由向被申請(qǐng)人提出了解除勞動(dòng)合同關(guān)系，由于被申請(qǐng)人拒絕支付我的加班費(fèi)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特向貴會(huì)申請(qǐng)仲裁，請(qǐng)求仲裁委在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請(qǐng)求，依法裁決。
此致
______市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：______（簽名）
____年____月____日
仲裁申請(qǐng)書 4
申請(qǐng)人：________________
被申請(qǐng)人：________________
請(qǐng)求事項(xiàng)：________________
1、被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付所欠工資________元；
2、支付克扣申請(qǐng)人應(yīng)得出差補(bǔ)貼及申請(qǐng)人出差墊付款________元；
3、支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金____個(gè)月（每月工資__________元，工資報(bào)酬的百分之二十五）共__________元；
4、被申請(qǐng)人承擔(dān)勞動(dòng)仲裁費(fèi)用；
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人于____年____月正式到被申請(qǐng)人上班，擔(dān)任其副總經(jīng)理一職，當(dāng)時(shí)由于公司經(jīng)營(yíng)不規(guī)范，沒有簽訂勞動(dòng)合同，申請(qǐng)人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策，在總經(jīng)理審批后舉辦了一系列活動(dòng)使公司逐步從最初的幾輛車發(fā)展到現(xiàn)在的七十余輛車。
今年又為公司完成春運(yùn)，由于公司新車上牌耽誤等原因，導(dǎo)致沒有按預(yù)約的時(shí)間到達(dá)，預(yù)定任務(wù)為______萬元，實(shí)際回收______萬元，除去費(fèi)用，不算來回載客贏利，每臺(tái)車的`凈利仍能達(dá)到____萬元，對(duì)于這樣的利潤(rùn)對(duì)于被申請(qǐng)人來說，還是史無前例的，但被申請(qǐng)人卻以此為原因克扣我的工資、補(bǔ)助、應(yīng)報(bào)銷的業(yè)務(wù)款項(xiàng)不予發(fā)放。
基于以上事實(shí)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》等的相關(guān)規(guī)定，訴訟貴處，請(qǐng)求依法裁決，支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：______
____年____月____日
仲裁申請(qǐng)書 5
申請(qǐng)人：____，男，住________市________鎮(zhèn)________村________組________號(hào)，身份證號(hào)碼____，聯(lián)系電話__________。
被申請(qǐng)人：____有限公司____車身廠住所地：
法定代表人：____負(fù)責(zé)人：____電話：____
被申請(qǐng)人：十堰市____勞務(wù)有限公司，住所地____
法定代表人：____電話：____
申請(qǐng)仲裁事項(xiàng)：
1、請(qǐng)求仲裁委員會(huì)依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5100元。
2、請(qǐng)求仲裁委員會(huì)依法裁決被申請(qǐng)人補(bǔ)繳申請(qǐng)人____年——____年社會(huì)保險(xiǎn)金。
3、請(qǐng)求兩被申請(qǐng)人支付加班費(fèi)元。
事實(shí)及理由：
申請(qǐng)人于____年____月____日被____勞務(wù)公司派遣到____車身廠工作，____年____月____日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請(qǐng)人違法辭退。二被申請(qǐng)人的行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定，未按法律規(guī)定支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。為維護(hù)申請(qǐng)人的'合法權(quán)益，請(qǐng)貴仲裁委員會(huì)依法裁決。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：__
____年____月____日
仲裁申請(qǐng)書 6
申請(qǐng)人：_______
姓名：__
性別：_______
年齡：__
民族：________
住址：________
電話：__
郵編：__
被申請(qǐng)人：______
單位名稱：__________
電話：__________
法定住所：________
郵編：__
法定代表人：__
性別 ：女
職務(wù)：總經(jīng)理
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、裁決被申請(qǐng)人支付終止勞動(dòng)關(guān)系經(jīng)濟(jì)賠償金為一個(gè)月工資__元（不含已支付部分）
2、裁決被申請(qǐng)人支付待通知賠償金為一個(gè)月工資4000元
3、裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)辦工作期間公積金（____年____月至____年____月）
4、裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)辦____年____月各類養(yǎng)老保險(xiǎn)
5、裁決被申請(qǐng)人賠償從_____年____月至____年____月的休息天加班工資19天×2×（4000/21.75）=6988.50
6、裁決被申請(qǐng)人退回申請(qǐng)人過失單扣款900元
事實(shí)與理由
申請(qǐng)人于____年____月____日正式進(jìn)入被申請(qǐng)人上海市__公司上班，擔(dān)任會(huì)計(jì)主任一職。并簽訂了為期三年的勞動(dòng)合同。由于__公司財(cái)務(wù)內(nèi)控制度薄弱，前任財(cái)務(wù)人員未出具以前年度及月度財(cái)務(wù)報(bào)表，也未完善保存財(cái)務(wù)歷史資料，給申請(qǐng)人的后續(xù)財(cái)務(wù)工作帶來極大困難，并在此期間因公司快速發(fā)展，連鎖門店由____年____月的9家店鋪增長(zhǎng)為____年____月的23家店鋪，全部店鋪及貨物供應(yīng)鏈的財(cái)務(wù)工作都由申請(qǐng)人所在的團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)，而在整個(gè)發(fā)展期間團(tuán)隊(duì)工作人員未增加一人，申請(qǐng)人在此工作期間兢兢業(yè)業(yè)，每天都于晚上10點(diǎn)后離開公司，星期六、天都在公司工作，如此強(qiáng)大的工作量給申請(qǐng)人的身體及精神帶來極大的`疲憊及壓力，身心一直處于緊繃狀態(tài)。因此出現(xiàn)上班遲到現(xiàn)象，遲到時(shí)間為1分鐘，2分鐘等。
____年____月____日被申請(qǐng)人因申請(qǐng)人遲到累計(jì)四張過失單，被申請(qǐng)人在員工手冊(cè)中規(guī)定累計(jì)三張過失單可將員工開除為理由，將申請(qǐng)人開除，雙方在____年____月____日晚8點(diǎn)至12點(diǎn)協(xié)商及談判，被申請(qǐng)人同意支付賠償金為半個(gè)月工資，并誘騙申請(qǐng)人在自愿離職書上簽，于____年____月____日將款打入申請(qǐng)人工資卡內(nèi)，申請(qǐng)人查詢后金額不符，于____年____月____日至____日期間與被申請(qǐng)人交涉，被申請(qǐng)人拒絕支付相應(yīng)的金額，拒絕再交涉。
基于以上事實(shí)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》等的相關(guān)規(guī)定，訴訟貴處，請(qǐng)求依法裁決，支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求。
此致
申請(qǐng)人：__
____年____月____日
仲裁申請(qǐng)書 7
申請(qǐng)人：______________興業(yè)工貿(mào)有限公司
住所：______________和平路_______________號(hào)郵政編碼：________________
法定代表人：_________________華__________總經(jīng)理電話：_____________
委托代理人：________________律師事務(wù)所律師
被申請(qǐng)人：_________________李__________男__________年_____月_____日生
住所：_________________市__________路_______________號(hào)郵政編碼：__________________電話：_____________
案由：_________________購(gòu)銷合同拖欠貨款糾紛
仲裁請(qǐng)求：_________________
1、裁決被申請(qǐng)人交付所拖欠貨款人民幣_(tái)_________元;
2、裁決被申請(qǐng)人支付違約金人民幣_(tái)_________元;
3、裁決本案仲裁費(fèi)用由被申請(qǐng)人承擔(dān)。
事實(shí)和理由：_________________
申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人在_____________年_____月_____日簽訂《工礦產(chǎn)品購(gòu)銷合同》一份,在合同履行中,(部分略)
此致
__________仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：______________興業(yè)工貿(mào)有限公司(蓋章)
_____________年_____月_____日
仲裁申請(qǐng)書 8
申請(qǐng)人：
法定代表人：
住所：
委托代理人：
聯(lián)系電話：
被申請(qǐng)人：
法定代表人：
住所：
聯(lián)系電話：
請(qǐng)求：
1、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付合同價(jià)款人民幣_(tái)________________元。
2、支付違約金
3、由被申請(qǐng)人承擔(dān)本案的全部_____費(fèi)用。
事實(shí)與理由：
被申請(qǐng)人于_________年_________月_________日向申請(qǐng)人采購(gòu)了總金額為_________萬元的起重吊裝設(shè)備。
申請(qǐng)人已經(jīng)履行了全部合同義務(wù)，被申請(qǐng)人已支付了______________元，此后再未付款，至今共欠申請(qǐng)人________________元（大寫______________元整），雖經(jīng)申請(qǐng)人多次催要，被申請(qǐng)人仍然拖欠至今不予支付。
懇請(qǐng)貴委查明事實(shí)真相，依法維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益。
此致
_________市_____委員會(huì)
_________有限公司
_______年_______月_______日
仲裁申請(qǐng)書 9
申請(qǐng)人：_______，男，____年____月____日生，籍貫：湖南，住址：__________。聯(lián)系電話：______________
被申請(qǐng)人：________公司
地址：______________，電話：__________
法定代表人：________
請(qǐng)求事項(xiàng)：
一、請(qǐng)求確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人的勞動(dòng)關(guān)系
自____年____月____日依法解除，并要求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金3480元(1740元×2月)。
二、請(qǐng)求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人因工傷7級(jí)而產(chǎn)生的工傷待遇____元。主要包括以下幾項(xiàng)：
(一)其中工傷醫(yī)療補(bǔ)助金39886(14月×2849元)。
(二)傷殘就業(yè)補(bǔ)助金38976(80元×21.75天×0.7×32月)。
(三)傷殘補(bǔ)助金22620元(80元×21.75天×13月)。
(四)請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工傷期間停工留薪期間的工資20880元(____月×1740元)。
(五)請(qǐng)求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工傷期間的護(hù)理費(fèi)和住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，5750元。其中護(hù)理費(fèi)80元×50=4000元，伙食補(bǔ)助50元×0.7×50天=1750元、
(六)交通費(fèi)用2000元。
(七)康復(fù)費(fèi)用40000元。
事實(shí)和理由：
申請(qǐng)人于____年____月____日開始為被申請(qǐng)人提供勞動(dòng)。勞動(dòng)崗位為________新辦公樓零雜工，用工時(shí)被申請(qǐng)人沒有與申請(qǐng)人簽訂書面勞動(dòng)合同，工資按每天80元計(jì)，發(fā)放工資時(shí)間為每月月底，被申請(qǐng)人以現(xiàn)金給申請(qǐng)人發(fā)放工資。
發(fā)生爭(zhēng)議的.事實(shí)：
____年____月____日15：00左右，申請(qǐng)人依照被申請(qǐng)人的工作安排與同事______共同操作一臺(tái)機(jī)器，整理______新辦公樓地面殘?jiān)捎诘孛嬲系K物導(dǎo)致機(jī)器失控，將申請(qǐng)人右腳吸到機(jī)器內(nèi)致殘，被申請(qǐng)人事后給予了申請(qǐng)人相應(yīng)的醫(yī)療，但否認(rèn)申請(qǐng)人的受傷事故為工傷并拒絕相關(guān)賠償。
申請(qǐng)人無奈之下根據(jù)相關(guān)法律，向省勞動(dòng)仲裁委提出勞動(dòng)仲裁，確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間存在勞動(dòng)關(guān)系。經(jīng)省勞動(dòng)仲裁委仲裁確認(rèn)為雙方存在勞動(dòng)關(guān)系。被上訴人不服提出上訴，后又經(jīng)人民法院判決確認(rèn)為勞動(dòng)關(guān)系，目前判決已生效。
申請(qǐng)人依據(jù)判決向省社保局提出工傷申請(qǐng)，經(jīng)審核，確認(rèn)申請(qǐng)人____年____月____日發(fā)生的受傷系工傷事故，并經(jīng)省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為7級(jí)傷殘。由于被申請(qǐng)人未給申請(qǐng)購(gòu)買社會(huì)保險(xiǎn)，并拒絕支付工傷待遇�，F(xiàn)依據(jù)《勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》第二條第(二)、(五)項(xiàng)提出仲裁申請(qǐng)。申請(qǐng)人依據(jù)《勞動(dòng)合同法》第三十八條第(三)項(xiàng)，第四十六條第(一)項(xiàng)之規(guī)定，依法于____年____月____日解除與被申請(qǐng)人的勞動(dòng)關(guān)系，勞動(dòng)關(guān)系的存續(xù)期間為____年____月____日至____年____月____日，要求支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金3480元。依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條第六款，第三十三條第一款、第二款，第三十七條，第(一)項(xiàng)，第六十二條第二款;《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十八條第(一)、(二)、(三)、(七)項(xiàng)和______省工傷保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定等要求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工傷待遇170____2元。以上事實(shí)清楚，證據(jù)確鑿，請(qǐng)省勞動(dòng)人事仲裁委員會(huì)給予支持。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：__
___年____月____日
仲裁申請(qǐng)書 10
申請(qǐng)人：_________，男，漢族，_________年_________月_________日生，住_________
被申請(qǐng)人：_________住址：_________負(fù)責(zé)人：_________
聯(lián)系電話：_________
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、請(qǐng)求確認(rèn)被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)合同關(guān)系已解除；
2、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付解除合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4291元；
3、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付所欠工資和各項(xiàng)補(bǔ)貼9600元；
4、裁判被申請(qǐng)人支付賠償金6480元；
5、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人加班費(fèi)160元；（_________________年4月份加班費(fèi)）
6、裁判被申請(qǐng)人根據(jù)合同約定向申請(qǐng)人按比例發(fā)放年績(jī)效工資6066.67元；
7、裁判被申請(qǐng)人根據(jù)合同向申請(qǐng)人按比例發(fā)放第13個(gè)月工資2211元；
8、裁判被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)繳___年____月____日至___年____月份社會(huì)_____費(fèi)；
9、裁判被申請(qǐng)人承擔(dān)申請(qǐng)人的律師代理費(fèi)1000元。
事實(shí)與理由：
___年____月____日申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處正式工作，并于同日與被申請(qǐng)人簽訂了固定期限的'《勞動(dòng)合同》一份，雙方在合同中明確約定：“合同期限為___年____月____日起至___年____月____日止，其中約定試用期為3個(gè)月；工作內(nèi)容為工程師；被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工資報(bào)酬為年薪44500元，支付方式：年薪中80%約定為年基本工資，共計(jì)36400元，按13個(gè)月發(fā)放，第13個(gè)工資參照當(dāng)年業(yè)績(jī)?cè)u(píng)定進(jìn)行發(fā)放，約定月度基本工資為2800元，試用期工資為每月2240元，年薪中的20%約定為年績(jī)效工資，共計(jì)9100元，在財(cái)年度發(fā)放；《勞動(dòng)合同》還對(duì)其它事項(xiàng)進(jìn)行了具體約定。合同簽訂后，由于申請(qǐng)人工作表現(xiàn)出色，被申請(qǐng)人于____年____月____日提前轉(zhuǎn)為正式工并提升為用服部經(jīng)理。申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處努力工作，但被申請(qǐng)人自申請(qǐng)人用工之日至今一直未予辦理社會(huì)_____。且自___年____月份起也未向申請(qǐng)人足額發(fā)放工作及支付福利待遇（每月200元交通及誤餐補(bǔ)助，300元的電腦補(bǔ)助）；更為氣憤的是被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人協(xié)商一致，于___年____月____日未擅自變更了申請(qǐng)人的工作崗位。
此致
武漢市東湖新技術(shù)開發(fā)區(qū)勞動(dòng)_____委員會(huì)
申請(qǐng)人：_________
___年____月____日
仲裁申請(qǐng)書 11
______仲裁委員會(huì)：
申請(qǐng)人：______有限公司
法定代表人：______
地址：______省______市______區(qū)______路____號(hào)，聯(lián)系電話：____________
請(qǐng)求事項(xiàng)：
申請(qǐng)延期舉證______日。
事實(shí)和理由：
關(guān)于申請(qǐng)人與______公司定作合同糾紛仲裁一案已由貴委受理，因在貴委指定的舉證期內(nèi)無法將相關(guān)證據(jù)全部提交，即在舉證期限內(nèi)舉證確有困難。
現(xiàn)根據(jù)我國(guó)《民事訴訟法》第六十五條以及《____仲裁委員會(huì)仲裁規(guī)則》第____條的規(guī)定，特向貴院申請(qǐng)延期舉證，請(qǐng)予以準(zhǔn)許！
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：______公司
______年______月______日
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