患者的身份識別制度

患者的身份識別制度（通用15篇）

　　在社會(huì)發(fā)展不斷提速的今天，大家逐漸認(rèn)識到制度的重要性，制度是國家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、企事業(yè)單位，為了維護(hù)正常的工作、勞動(dòng)、學(xué)習(xí)、生活的秩序，保證國家各項(xiàng)政策的順利執(zhí)行和各項(xiàng)工作的正常開展，依照法律、法令、政策而制訂的具有法規(guī)性或指導(dǎo)性與約束力的應(yīng)用文。一般制度是怎么制定的呢？以下是小編為大家整理的患者身份識別制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

　　患者身份識別制度 1

　　一、住院病人身份識別制度

　　1、確認(rèn)住院病人身份的唯一標(biāo)識是：住院號；所有住院病人均應(yīng)按要求佩戴腕帶，腕帶信息包括：床號、姓名、性別、年齡、住院號、科室、診斷等。

　　2、護(hù)士為病人進(jìn)行標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食等各種操作、治療、護(hù)理、檢查及轉(zhuǎn)運(yùn)前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，認(rèn)真核對病人身份，至少同時(shí)使用2種以上身份識別方式，如床號、姓名、住院號等，禁止以房間號或床號作為識別的唯一依據(jù)。

　　3、當(dāng)同病區(qū)出現(xiàn)同名病人時(shí)，應(yīng)在治療單上作警示標(biāo)識，將床號、姓名、出生日期、住院號作為病人的身份識別依據(jù)。

　　4、對暫時(shí)無法識別身份的病人如手術(shù)、神志不清、新生兒、不同語種、語言交流障礙等，將住院號、姓名（臨時(shí)命名）作為腕帶信息，用于病人身份識別。

　　5、病人在進(jìn)行檢驗(yàn)、放射、超聲等診療時(shí)，操作者需認(rèn)真核對病人腕帶上的信息，并讓病人或其近親屬陳述病人姓名再次核對，以確保病人身份正確。

　　6、若腕帶損壞時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換，并向病人做好宣教，以取得配合。

　　7、鼓勵(lì)病人參與身份識別的所有階段，使其了解病人身份識別錯(cuò)誤帶來的風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)表達(dá)對安全及潛在錯(cuò)誤的關(guān)心，詢問對其治療的正確性。

　　8、將病人身份識別制度及流程納入各級各類護(hù)理人員的培訓(xùn)計(jì)劃，定期督查落實(shí)，持續(xù)改進(jìn)工作。

　　二、門急診病人身份識別制度

　　1、確認(rèn)門診病人身份的唯一標(biāo)識是：就診卡號。

　　2、門、急診病人由病人或家屬提供病人信息，病人或家屬自己書寫病歷眉欄信息，以保證病人信息的'準(zhǔn)確性。

　　3、急診留觀、昏迷、危重及搶救病人等應(yīng)佩戴腕帶。

　　4、腕帶應(yīng)清晰填寫病人姓名、性別、年齡、門診號等信息，字跡清晰、工整。

　　5、對暫時(shí)無法識別身份的病人如手術(shù)、神志不清、新生兒、不同語種、語言交流障礙等，將就診卡卡號、姓名（臨時(shí)命名）作為腕帶信息，用于病人身份識別。

　　6、需手術(shù)或住院的病人，由接診醫(yī)師聯(lián)系手術(shù)室或病房，由急診護(hù)士和接診醫(yī)生核對病人信息，最少2種識別方式，如病人姓名、性別、年齡、就診卡號等，并在《病人轉(zhuǎn)科交接登記本》上簽名。

　　7、急診護(hù)士或接診醫(yī)生與病房或手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行2人核對，交接病人病情、治療、藥物等，并雙方在交接本上簽名。

　　三、轉(zhuǎn)科交接病人身份識別登記制度

　　1、急診、病房、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)房、新生兒室之間病人轉(zhuǎn)科交接時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)病人身份識別，確保病人安全。

　　2、檢查病人腕帶、生命體征、藥物治療等，整理病歷、準(zhǔn)備物品，據(jù)實(shí)填寫《病人轉(zhuǎn)科交接登記本》，必要時(shí)準(zhǔn)備搶救物品，確保病人轉(zhuǎn)運(yùn)過程的安全。

　　3、與接收科室進(jìn)行詳細(xì)交接，接收科室護(hù)士讓病人或其家屬陳述病人姓名，確認(rèn)病人身份，并認(rèn)真查看病情、皮膚、藥物、檢查等。無疑問方可在《病人轉(zhuǎn)科交接登記本》上簽字確認(rèn)。

　　四、同名病人身份識別制度

　　1、所有住院病人均佩戴手腕帶，作為各項(xiàng)診療操作前識別病人的標(biāo)識。

　　2、如遇住院同名病人，應(yīng)在治療單上作警示標(biāo)識，各項(xiàng)診療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)使用床號、姓名、出生日期、住院號核對病人身份。

　　3、門診如遇同名病人，各項(xiàng)診療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)采用姓名、年齡、住址及就診卡號核對病人身份。

　　五、身份不明病人的身份標(biāo)識方法

　　1、醫(yī)護(hù)人員接診身份不明病人后由接診醫(yī)護(hù)人員為病人按“無名氏+數(shù)字序號”進(jìn)行臨時(shí)命名，如果有多名病人時(shí)按“無名氏

　　1、無名氏2”等順延。

　　2、如病人住院，由住院收費(fèi)處將病人的臨時(shí)命名輸入信息系統(tǒng)，獲取住院號。 3.如病人在住院期間身份已確認(rèn)，將信息系統(tǒng)中病人身份信息更改。

　　4、當(dāng)給病人用藥、輸血或血液制品、抽血標(biāo)本、采集其他臨床檢驗(yàn)、檢查標(biāo)本或進(jìn)行其他任何治療、操作、處置時(shí)，都必須用執(zhí)行單與病人腕帶上的姓名及住院號/就診卡號核對，無誤后方可進(jìn)行。

　　六、新生兒/嬰兒身份識別（查對）制度

　　1、新生兒出生后立即由助產(chǎn)士或護(hù)士給新生兒戴上雙腕帶，認(rèn)真填寫母親姓名、新生兒出生時(shí)間、體重、性別、床號、住院號，作為新生兒身份識別標(biāo)識（如系雙胞胎分別用大小區(qū)分），新生兒在住院期間雙足系上腕帶（特殊情況雙手），實(shí)行雙腕帶管理。留取母親手拇指印和嬰兒右腳印保存在病歷中存檔

　　2、護(hù)士在為新生兒進(jìn)行沐浴、給藥、接種、采集標(biāo)本等各種治療、護(hù)理前后，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，認(rèn)真同產(chǎn)婦或家屬核對新生兒腕帶信息，至少同時(shí)使用2種新生兒身份識別方法，如：母親姓名、住院號、出生日期等，禁止僅用床號作為識別唯一依據(jù)。（雙胞胎用出生時(shí)間區(qū)分大�。�

　　3、做好手術(shù)室/產(chǎn)房/病房之間的新生兒轉(zhuǎn)交接工作。助產(chǎn)士和病房護(hù)士認(rèn)真同產(chǎn)婦或家屬核對新生兒腕帶信息；評估新生兒情況，包括面色、呼吸、皮膚等，若無疑問在 “產(chǎn)房與病房產(chǎn)婦及新生兒交接單”上簽名。

　　4、母親轉(zhuǎn)床時(shí)，必須同時(shí)更新新生兒腕帶信息，并做到雙人核對，并落實(shí)相關(guān)記錄和交接。 5.新生兒需外出會(huì)診或檢查時(shí)，必須有工作人員及家屬共同陪同并持會(huì)診單到相關(guān)科室，確保新生兒安全。

　　6、一旦發(fā)現(xiàn)腕帶等身份標(biāo)識不清或遺失、脫落，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)齊，新補(bǔ)腕帶須與原腕帶信息和病歷信息核對，經(jīng)護(hù)理人員雙人核對無誤后方可系上。

　　7、出院時(shí)，與母親/家屬一起認(rèn)真核對腕帶上的信息，確認(rèn)身份，無誤后方可辦理出院。 8.護(hù)理質(zhì)控小組定期檢查腕帶使用、新生兒身份查對情況，有督導(dǎo)并有記錄

　　患者身份識別制度 2

　�。�1）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，準(zhǔn)確識別患者身份。護(hù)士在采集供臨床檢驗(yàn)及病理標(biāo)本、給藥、輸血發(fā)放特殊飲食、診療活動(dòng)及操作前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時(shí)使用2種患者身份識別方法。

　　（2）能有效溝通的患者，實(shí)行雙向核對法，即要求患者自行說出本人姓名，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。

　�。�3）對新生兒、意識不清、語言溝通障礙等原因無法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名。

　�。�4）所有住院和急診留觀患者均佩戴腕帶�！巴髱А碧顚懙男畔⒆舟E清晰規(guī)范、準(zhǔn)確無誤。項(xiàng)目包括科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、診斷等信息。

　�。�5）“腕帶”原則上佩戴在患者左手，患者使用腕帶應(yīng)舒適，松緊度適宜，皮膚完整無破損。

　�。�6）填入“腕帶”的.識別信息必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對后方可使用，若損壞需更新時(shí)，需要經(jīng)兩人重新核對。

　　（7）對手術(shù)、病危、昏迷、神志不清、新生兒及不同語種或語言交流障礙、無名、急診搶救患者、輸血患者、藥物過敏患者、傳染病患者、兒童、鎮(zhèn)靜期間的患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標(biāo)識作為患者身份識別標(biāo)識；在進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前除了核對床頭卡以外，必須核對腕帶，識別患者的身份。

　�。�8）在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對正確的患者實(shí)施正確的操作。

　�。�9）完善并落實(shí)護(hù)理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房）患者識別措施、交接程序登記制度。

　�。�10）在檢驗(yàn)、放射、CT、MRI、超聲、放射治療等直接與患者當(dāng)面接觸的科室都應(yīng)進(jìn)行識別患者。

　�。�11）定期檢查腕帶使用情況，護(hù)理質(zhì)量控制小組每月督導(dǎo)并有記錄。

　　患者身份識別制度 3

　　1、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，準(zhǔn)確識別患者身份。護(hù)士在進(jìn)行標(biāo)本采集、給藥、輸血（或血制品）及其它護(hù)理操作等活動(dòng)時(shí)，應(yīng)至少同時(shí)使用兩種患者身份識別方式，如：姓名、年齡、出生年月、性別、床號等。禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據(jù)。

　　2、對能有效溝通的患者，實(shí)行雙向核對法即要求患者或近親屬陳述患者姓名，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。

　　3、對無法有效溝通的患者，如手術(shù)（或干細(xì)胞采集術(shù)、深靜脈置管術(shù)、血漿置換、單采術(shù)、血細(xì)胞分離術(shù)）患者、搶救、昏迷、神志不清、無自主潛力的重癥患者，務(wù)必使用腕帶。在各診療操作前除了核對床頭卡、醫(yī)囑執(zhí)行單以外，務(wù)必核對腕帶，以識別患者身份。

　　4、填入腕帶的.識別信息務(wù)必經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對后方可使用，若損壞需更新時(shí)，需要經(jīng)兩人重新核對。腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無誤。項(xiàng)目包括：科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息�！巴髱А痹瓌t上佩戴病人左手，佩戴時(shí)，墊1～2指按緊搭扣，松緊適宜，防止扭曲、勒傷。觀察佩戴部位皮膚無擦傷，血運(yùn)良好。護(hù)士長對患者腕帶使用狀況進(jìn)行監(jiān)督和檢查。

　　5、在實(shí)施任何有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確定的手段，以確保對正確的患者實(shí)施正確的操作。

　　6、需進(jìn)行手術(shù)（或干細(xì)胞采集術(shù)、深靜脈置管術(shù)、血漿置換、單采術(shù)、血細(xì)胞分離術(shù)）的患者，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識別的流程，對患者姓名、年齡、科室、住院號等信息進(jìn)行確認(rèn)。手術(shù)室與科室交接中重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行準(zhǔn)確的有效核對，做好交接登記。

　　7、患者轉(zhuǎn)科交接時(shí)，至少同時(shí)使用兩種患者身份識別方式，做好轉(zhuǎn)科交接登記。

　　患者身份識別制度 4

　�。ㄒ唬┠康�

　　保證醫(yī)院相關(guān)運(yùn)作流程和政策貼合國際病安全目標(biāo)的要求，通過有效的監(jiān)控措施，保證在實(shí)際工作中能夠得到執(zhí)行，以確保病人安全，減少意外事件的發(fā)生。

　�。ǘ�）標(biāo)準(zhǔn)

　　1、正確識別病人：要使用至少兩套病人識別碼

　　（1）當(dāng)給病人用藥、輸血或輸血制品、抽血標(biāo)本或采集其他臨床檢驗(yàn)標(biāo)本、給病人進(jìn)行其他任何治療或操作時(shí)，至少要有兩套病人識別碼。

　�。�2）住院病人使用住院號（性別或年齡）和病人姓名作為病人的識別碼，在病人入院時(shí)記錄在腕帶上；急診搶救室的病人使用病人的姓名（對于身份不明的昏迷病人，由接診的醫(yī)護(hù)人員臨時(shí)命名）和門診號作為病人的標(biāo)識碼，在病人進(jìn)行搶救室時(shí)記錄在手腕帶上；門診病人使用病人姓名、就診卡號作為病人的識別碼，出生日期、住址、電話號碼能夠作為病人識別的補(bǔ)充信息，當(dāng)使用識別碼有困難時(shí)可選取這些補(bǔ)充信息，詢問病人后再與這些信息進(jìn)行核對�；颊呱矸葑R別制度。在核對病人的識別碼時(shí)，詢問病人“請問你叫什么名字？“讓病人回答，然后將病人的回答與手中信息進(jìn)行核對。

　�。�3）放射科、檢驗(yàn)科等輔助科室允許使用流水號或住院號、姓名等其他貼合要求的號碼作為病人標(biāo)本的識別碼，但科內(nèi)務(wù)必統(tǒng)一，并在科室管理規(guī)程中書面寫明政策。

　�。�4）在病人的血袋、藥袋和標(biāo)本的標(biāo)簽上要寫明（或打印出）進(jìn)行病人的識別碼，以便與病人進(jìn)行核對

　　（5）在給病人治療、用藥、輸液、輸血、抽血或留取其他標(biāo)本時(shí)要對病人的識別碼進(jìn)行核對。

　　（6）病人的`床號和房間號不能作為病人的識別碼使用。

　　2、有效改善相互溝通

　　（1）在工作只能需執(zhí)行口頭醫(yī)囑或電話醫(yī)囑、接到各類的緊急口頭報(bào)告時(shí)，務(wù)必有一個(gè)口頭確認(rèn)過程，護(hù)士或接聽報(bào)告的人首先要把別人告訴你的信息寫下來，要有書面記錄，然后大聲復(fù)述一遍口頭醫(yī)囑的全部資料、各類檢查緊急的口頭報(bào)告資料，對方確認(rèn)無誤。

　　（2）醫(yī)院允許在病人搶救、中深度鎮(zhèn)靜治療、手術(shù)時(shí)使用口頭醫(yī)囑。在緊急狀況下，在醫(yī)師不能立即到達(dá)又需要立即處理時(shí)能夠使用電話醫(yī)囑，其他狀況不準(zhǔn)口頭醫(yī)囑或電話醫(yī)囑。原則上盡量減少使用電話醫(yī)囑，患者出現(xiàn)病情變化，下級醫(yī)生請示上級醫(yī)生后，上級醫(yī)生在電話中下達(dá)的醫(yī)囑要由值班醫(yī)生或管床醫(yī)生下達(dá)書面醫(yī)囑后護(hù)士才能執(zhí)行，而且要在病程記錄中記錄相關(guān)資料。

　�。�3）口頭或電話醫(yī)囑下達(dá)后，護(hù)士即要立即書面記錄（可記錄在口頭醫(yī)囑單或其他記錄紙上），并根據(jù)書面記錄資料大聲復(fù)述給下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)生后，聽到復(fù)述醫(yī)囑后，醫(yī)生要明確示意，經(jīng)確認(rèn)無誤后護(hù)士執(zhí)行。在個(gè)性緊急且人手緊張的狀況下，護(hù)士記錄口頭醫(yī)囑會(huì)影響到病人搶救時(shí)，可先按要求在保證正確用藥的前提下執(zhí)行口頭醫(yī)囑，事后立即補(bǔ)記醫(yī)囑資料�？陬^或電話醫(yī)囑要在病人搶救完成后六小時(shí)內(nèi)在電腦系統(tǒng)內(nèi)補(bǔ)錄，并打印簽字。手術(shù)病人的口頭醫(yī)囑單要求下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)生和執(zhí)行護(hù)士簽字確認(rèn)，并存入病歷中保存。

　　（4）所有急診檢驗(yàn)結(jié)果、危及到病人安全的異常檢查、檢驗(yàn)結(jié)果（簡稱危急值）需要及時(shí)通知臨床醫(yī)護(hù)人員。檢驗(yàn)科和其他輔助檢查科室要建立檢查危急值報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)中要包括檢驗(yàn)、檢查危急值得項(xiàng)目名稱、臨界值、報(bào)告流程和報(bào)告職責(zé)人。并以書面的形式確認(rèn)，同時(shí)要對全科人員、新入職員工進(jìn)行培訓(xùn)。檢驗(yàn)危急值得報(bào)告能夠通過lis系統(tǒng)自動(dòng)控制，并提醒檢驗(yàn)師。所有急診檢查項(xiàng)目的結(jié)果和/危急值結(jié)果的書面報(bào)告要在審核后立即發(fā)送，并電話通知臨床科室，以便醫(yī)師及時(shí)得到相關(guān)報(bào)告。

　�。�5）臨床科室工作人員，包括醫(yī)師和護(hù)士在接聽到急診檢查結(jié)果、危急值結(jié)果報(bào)告后，要有書面記錄，并將記錄的資料大聲復(fù)述一遍給報(bào)告人聽，要得到對方的確認(rèn)。記錄的資料包括病人姓名、住院號、檢查項(xiàng)目名稱、檢查結(jié)果、接聽電話時(shí)間、報(bào)告給主管醫(yī)生或值班醫(yī)生的時(shí)間等。各科要有記錄本登記，以便職能部門檢查。

　�。�6）主管醫(yī)生或值班醫(yī)生接到檢查項(xiàng)目高危報(bào)告后，要及時(shí)對病人進(jìn)行評估和處理，必要時(shí)向上級醫(yī)生或科主任請示報(bào)告，并在病程記錄中記載。

　�。�7）在急診病人入院前與接收科室進(jìn)行電話溝通時(shí)，需將收治病人的姓名、性別、年齡、初步診斷、生命體征、基本病情、病人可能需要的特殊醫(yī)療設(shè)備（氧氣、心電監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)能）以及病區(qū)問的其他相關(guān)信息等告知病區(qū)，病區(qū)接電話人員要有書面記錄并大聲復(fù)述給打電話的人員，要得到對方的確認(rèn)，同時(shí)醫(yī)護(hù)應(yīng)相互告知。其他狀況下進(jìn)行的電話溝通要按<醫(yī)療工作電話溝通記錄管理規(guī)程>進(jìn)行記錄。

　　3、消除手術(shù)錯(cuò)誤

　�。�1）手術(shù)前暫停：為了避免手術(shù)病人、手術(shù)方案和手術(shù)部位的錯(cuò)誤，在手術(shù)開始前停止術(shù)前所有操作及術(shù)前核對。

　�。�2）手術(shù)前核對

　�、贋榱吮苊馐中g(shù)病人和手術(shù)部位的錯(cuò)誤，在手術(shù)室的手術(shù)和門、急診小手術(shù)都要列出核對清單，手術(shù)開始前要停下其他所有工作認(rèn)真核對清單中所要求的資料，一致確認(rèn)手術(shù)病人、手術(shù)方案、手術(shù)部位和病人體位是正確的且在正確的手術(shù)室，手術(shù)需要的所有醫(yī)療文書齊全，醫(yī)療設(shè)備已準(zhǔn)備好且功能正常。

　�、谠谑中g(shù)室進(jìn)行的手術(shù)、手術(shù)前核對要在麻醉誘導(dǎo)前進(jìn)行，手術(shù)病人本人（清醒可合作的病人）、手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、巡回護(hù)士一齊根據(jù)<手術(shù)護(hù)理記錄>中“手術(shù)前核對清單”中的資料進(jìn)行逐項(xiàng)核對，核對資料由巡回護(hù)士記錄，并將參與核對人員名單記錄。

　�、坶T、急診的小手術(shù)應(yīng)在手術(shù)前由病人本人（清醒可合作的病人）、手術(shù)醫(yī)生、治療護(hù)士一齊核對，核對資料由治療護(hù)士記錄在<門急診、介入手術(shù)護(hù)理記錄單>中，并將參與核對人員名單進(jìn)行記錄。

　　④當(dāng)核對清單內(nèi)的項(xiàng)目無法通過（填“否”）時(shí)，手術(shù)不得進(jìn)行，如果在特殊狀況下仍需手術(shù)時(shí)，要經(jīng)過醫(yī)務(wù)部或總值班同意。緊急搶救生命的手術(shù)以爭取時(shí)間、搶救病人生命為主要職責(zé)，能夠先搶救，后報(bào)告。

　　（3）術(shù)前手術(shù)標(biāo)記：所有手術(shù)操作，包括在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行的手術(shù)、在門診進(jìn)行的手術(shù)、在急診進(jìn)行的小手術(shù)都要進(jìn)行手術(shù)標(biāo)記。標(biāo)記要精確、清晰可見，可能狀況下由病人講出病變部位。

　�、僮≡翰∪擞墒中g(shù)醫(yī)生在病區(qū)進(jìn)行手術(shù)標(biāo)記，門、急診手術(shù)的病人也應(yīng)有手術(shù)醫(yī)生在門急診進(jìn)行手術(shù)標(biāo)記，除非是威脅到病人的生命安全的狀況下能夠在手術(shù)室手術(shù)前鋪單前進(jìn)行手術(shù)標(biāo)記。手術(shù)標(biāo)記需要病人或家屬的參與，清醒病人進(jìn)行確認(rèn)時(shí)要觸動(dòng)病人的肢體方向確定左右，要得到病人的認(rèn)同。昏迷的病人進(jìn)行確認(rèn)時(shí)要請病人家屬參與，要得到病人家屬的認(rèn)同。

　　②手術(shù)切口、穿刺點(diǎn)和手術(shù)部位的標(biāo)記都要準(zhǔn)確、清晰，鋪單后還能夠看得清楚。手術(shù)標(biāo)記要使用藍(lán)色和紫色油性標(biāo)記筆。

　�、凼中g(shù)標(biāo)記筆應(yīng)放在各病區(qū)的指定地點(diǎn)，每位醫(yī)生都要明白具體地點(diǎn)，每位術(shù)科醫(yī)生應(yīng)隨身攜帶標(biāo)記筆，手術(shù)室應(yīng)備消毒后的標(biāo)記筆供使用。標(biāo)記筆只能用來作手術(shù)標(biāo)記，不準(zhǔn)它用。

　　③其他操作或治療如有左右區(qū)分，在操作或治療時(shí)容易發(fā)生部位錯(cuò)誤時(shí)也需標(biāo)記，如局部熱療、胸穿、腰穿等狀況。

　　4、減少病人跌倒風(fēng)險(xiǎn)

　�。�1）建立可靠和有效的評估工具來測定和確定病人跌倒的危險(xiǎn)因素，對高危病人進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估。

　�。�2）門、急診病人對病人進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)的評估和記錄，如有跌倒風(fēng)險(xiǎn)要進(jìn)行預(yù)防跌倒的健康教育，并采取相應(yīng)的防范措施。

　　（3）住院病人

　�、倜课蛔≡翰∪说某醮巫o(hù)理評估中務(wù)必包括對病人跌倒的風(fēng)險(xiǎn)評估（新生兒除外）。跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估資料包括病人的年齡、意識狀況、走動(dòng)潛力、自我照顧程度、跌倒病史、藥物使用狀況、環(huán)境設(shè)施狀況等引起跌倒的風(fēng)險(xiǎn)因素，并對病人及家屬進(jìn)行預(yù)防跌倒宣教，且要有記錄。

　　②所有跌倒高危病人均須進(jìn)行動(dòng)態(tài)評估，病人出現(xiàn)下列狀況需隨時(shí)評估：轉(zhuǎn)入病人、病情變化（如手術(shù)后，意識、活動(dòng)、自我照顧潛力等改變）、使用鎮(zhèn)靜/止痛/安眠/利尿/降血壓/、調(diào)血糖等藥物時(shí)、跌倒后、分值發(fā)生變化時(shí)、更換陪人或家屬時(shí)；同時(shí)對病人家屬進(jìn)行預(yù)防跌倒教育，并有書面記錄。

　�、蹖τ诘�倒風(fēng)險(xiǎn)的病人要在床頭掛標(biāo)識醫(yī)院牌，并根據(jù)醫(yī)院的相關(guān)指引制定切實(shí)的預(yù)防病人跌倒的計(jì)劃，而且這些計(jì)劃要得到執(zhí)行。

　�、懿∪说�倒發(fā)生后護(hù)士要對病人是否受傷、受傷的程度進(jìn)行評估，如有受傷立即通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，對病人的傷情進(jìn)行進(jìn)一步評估，并進(jìn)行相應(yīng)處理。同時(shí)要對病人進(jìn)行相關(guān)的健康教育和采取預(yù)防再次跌倒的計(jì)劃，同時(shí)要按流程和要求報(bào)告。報(bào)告資料包括：跌倒發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、傷害程度、引起跌倒的危險(xiǎn)因素、事件處理經(jīng)過及具體推薦。

　�、菘倓�(wù)、基建后勤要確定哪些環(huán)境因素和設(shè)備因素是引起病人跌倒的高危因素，定時(shí)巡查評估，同時(shí)要培訓(xùn)和教育醫(yī)務(wù)人員，尤其是病區(qū)護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人跌倒的高危環(huán)境和設(shè)備因素存在時(shí)，及時(shí)通知后勤進(jìn)行處理。

　�、拮o(hù)理部、醫(yī)務(wù)科每月對導(dǎo)致病人跌倒的因素進(jìn)行分析，提出改善意見，并報(bào)院安全管理委員會(huì)批準(zhǔn)后相關(guān)部門執(zhí)行。

　�、呖浦魅魏妥o(hù)士長要對員工，包括新入職的員工進(jìn)行預(yù)防跌倒的培訓(xùn)，醫(yī)護(hù)人員對病人及家屬進(jìn)行預(yù)防跌倒的健康教育。

　�、嘧o(hù)理部、醫(yī)教科等職能部門聯(lián)合制定預(yù)防病人跌倒的指引。

　　患者身份識別制度 5

　　為了科學(xué)準(zhǔn)確識別患者信息，杜絕安全隱患的發(fā)生，對住院患者實(shí)行雙重身份識別，即實(shí)行腕帶標(biāo)識和床頭牌識別管理。具體如下：

　　1、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各種診療操作時(shí)，務(wù)必嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，至少同時(shí)使用兩種患者身份識別的方法，如：姓名、性別、住院號等，不得單獨(dú)使用患者床位號或病房號核對患者。

　　2、實(shí)施有創(chuàng)(包括介入)診療活動(dòng)前，實(shí)施者要親自告知病人或家屬，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，以確保對正確的病人實(shí)施正確的操作。

　　3、ICU、新生兒科/室、手術(shù)病人、意識不清、無自主潛力的患者、不一樣語種語言交流障礙的病人入院即使用“腕帶”，作為實(shí)施搶救、輸血、輸液等各項(xiàng)診療、護(hù)理活動(dòng)時(shí)辨識病人的'有效手段。腕帶資料包括病人科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型。新生兒腕帶資料包括床號、母親姓名、新生兒性別等。腕帶由病房護(hù)士雙人填寫并親視病人佩戴。

　　4、手術(shù)前一天，各病區(qū)分管護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑查對手術(shù)患者床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型、手術(shù)名稱、手術(shù)部位無誤后，進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)當(dāng)天，手術(shù)室工作人員在病房接病人時(shí)核對病歷及腕帶的資料，并與患者或家屬核對，無誤后方能接走。進(jìn)入手術(shù)室與巡回護(hù)士再次核對，無誤后方能進(jìn)入手術(shù)間。手術(shù)開始前，由麻醉師、手術(shù)醫(yī)師、巡回護(hù)士再次核對，術(shù)后手術(shù)室仍應(yīng)持手術(shù)病人接送卡及病歷與病區(qū)做好病情、藥品及物品的交接，無誤后填寫手術(shù)患者交接記錄本離開。

　　5、急診科、ICU、手術(shù)室、產(chǎn)房等與病區(qū)交接時(shí)，由醫(yī)務(wù)人員攜帶病歷及“患者轉(zhuǎn)出交接記錄本”護(hù)送病人至轉(zhuǎn)入科室。兩科室醫(yī)護(hù)人員交接病歷，同時(shí)在床邊交接病人的病情及護(hù)理狀況，交接完畢，雙方分別在“患者轉(zhuǎn)出交接記錄本”及“患者轉(zhuǎn)入交接記錄本”簽字后方可離開。

　　6、職能部門(醫(yī)教科、護(hù)理部、門診部)履行督導(dǎo)職能，并有記錄。

　　患者身份識別制度 6

　　1、護(hù)士在標(biāo)本采集，給藥或輸血等各類診療活動(dòng)前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時(shí)使用2種患者身份識別方法，核對床頭卡和腕帶.

　　2、護(hù)士在給病人使用"腕帶"作為識別標(biāo)示時(shí)，必須雙人核對床號，姓名，性別，年齡，科別，住院號，血型.

　　3、手術(shù)病人進(jìn)手術(shù)室前，由病房護(hù)士對患者使用藍(lán)色紙質(zhì)"腕帶"作為身份識別標(biāo)示，手術(shù)室護(hù)士核對腕帶內(nèi)容，病人回病房麻醉清醒后，由病房護(hù)士核對取下.

　　4、昏迷，神志不清，無自主能力的重癥患者在診療活動(dòng)中，使用粉紅色塑料"腕帶" 作為辨識病人的'一種必備的手段，并按要求做好登記記錄.

　　5、急診搶救室使用粉紅色塑料"腕帶"，作為操作前，用藥前，輸血前等診療活動(dòng)時(shí)辨識病人的一種有效的手段.

　　6、"腕帶"原則上佩帶在病人"左手".患者識別制度

　　患者身份識別制度 7

　　1、抽血、給藥、輸血等操作前要認(rèn)真查對床號、姓名，進(jìn)行識別患者。

　　2、急診與病房、手術(shù)室、icu之間進(jìn)行交接病人時(shí)，要詳細(xì)核對姓名、性別、年齡、診斷，進(jìn)行識別患者，做好交接記錄。

　　3、手術(shù)室（麻醉）與病房、icu之間要詳細(xì)核對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左右）及其標(biāo)志，對術(shù)前用藥輸血前八項(xiàng)結(jié)果、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果、手術(shù)醫(yī)囑所帶的藥品、物品（如ct、x片）等進(jìn)行核查。有交接記錄。

　　4、產(chǎn)房與病房之間，要詳細(xì)核對產(chǎn)婦的.床號、姓名、新生兒的性別、手腕帶，進(jìn)行識別，做好交接記錄。

　　5、在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒科對手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者及新生兒等使用腕帶標(biāo)識，腕帶上注明科室、床號、住院號、性別、年齡、診斷等，作為各種診療操作前辨識患者的一種方法。患者佩帶腕帶標(biāo)識應(yīng)準(zhǔn)確無誤，佩戴部位皮膚完整，無擦傷，手部血運(yùn)良好。

　　6、手術(shù)醫(yī)生應(yīng)在術(shù)前對患者手術(shù)部位進(jìn)行體表標(biāo)識，并與患者共同確認(rèn)與核對。手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)巡回護(hù)士、患者在麻醉開始前，應(yīng)進(jìn)行四方核對，再次確認(rèn)手術(shù)部位及體表標(biāo)識。

　　7、在檢驗(yàn)、放射、ct、mri、超聲、放射治療、高壓氧等直接與患者當(dāng)面接觸的科室都應(yīng)進(jìn)行識別患者

　　患者身份識別制度 8

　　一、在門診實(shí)施任何診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對正確的患者實(shí)施正確的操作。

　　二、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，準(zhǔn)確識別患者身份。在進(jìn)行各項(xiàng)診療、護(hù)理活動(dòng)中，至少同時(shí)使用姓名、性別、年齡三種方法確認(rèn)患者身份。

　　三、各診區(qū)掛號、分診護(hù)士，掛號時(shí)認(rèn)真核對患者“健康行”就診卡及病歷封面上的基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、地址、藥物過敏史及聯(lián)系電話，了解患者基本病情并正確分診，幫忙患者選取醫(yī)師，準(zhǔn)確為患者刷卡掛號，避免因分診錯(cuò)誤導(dǎo)致?lián)Q號、退號。

　　四、給患者建卡時(shí)核對身份證或病歷封面上的'基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、地址、藥物過敏史及聯(lián)系電話，正確輸入患者信息。

　　五、對預(yù)約患者認(rèn)真核登記表中患者姓名、性別、年齡及手機(jī)號碼、就診卡及病歷封面上的基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、地址、藥物過敏史及聯(lián)系電話。醫(yī)師為患者診治前核對就診卡及門診病歷患者基本信息，準(zhǔn)確識別患者身份。

　　六、對昏迷、意識不清、語言交流障礙、無自主潛力、新生兒、7歲以下患兒及無痛檢查、手術(shù)等患者，務(wù)必使用腕帶作為識別身份的表示和查對的有效手段。在各種診療、護(hù)理操作前要認(rèn)真核對腕帶上的各項(xiàng)信息，準(zhǔn)確識別患者身份。

　　七、腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無誤，務(wù)必經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對后方可使用，若損壞需更新時(shí)，需要經(jīng)兩人重新核對。

　　八、患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無破損。

　　患者身份識別制度 9

　　為了規(guī)范醫(yī)院管理，有效防止錯(cuò)誤識別患者身份引起的醫(yī)療事故，規(guī)定護(hù)士至少使用2種身份識別方法查對患者身份。采取多種措施嚴(yán)格執(zhí)行身份識別制度。

　　一在進(jìn)行各項(xiàng)治療、護(hù)理活動(dòng)中，應(yīng)同時(shí)使用床頭卡、治療卡、腕帶等方法確認(rèn)患者身份;對能有效溝通的患者，實(shí)行雙向核對法即要求患者自行說出本人姓名，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。

　　二是完善并落實(shí)護(hù)理各關(guān)鍵流程(急診、病房、手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房之間流程)的患者識別措施、交接程序與記錄。

　　三是對住院患者使用“腕帶”作為患者識別標(biāo)識：普通病人使用綠色腕帶，病危、病重、一級護(hù)理、手術(shù)病人使用紅色腕帶，新生兒使用粉紅色腕帶。在進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前認(rèn)真核對患者腕帶信息，準(zhǔn)確確認(rèn)患者的身份。

　　四是腕帶識別信息填好后必須經(jīng)兩名護(hù)理人員核對后方可使用，若損壞需更新時(shí)，需要經(jīng)兩人重新核對。腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無誤。項(xiàng)目包括：病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息。

　　五是患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無破損;護(hù)士在給病人使用“腕帶”標(biāo)識時(shí)，實(shí)行雙核對;加強(qiáng)對患者腕帶使用情況的檢查。

　　六是在手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接中有識別患者身份的具體措施，如：手術(shù)病人進(jìn)手術(shù)室前，由病房護(hù)士對患者使用“腕帶”標(biāo)識，手術(shù)室護(hù)士核對后方可接入手術(shù)間。

　　七是在采血、給藥或輸血等操作前，必須嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識別查對制度，應(yīng)至少使用兩種身份識別方法。

　　八是在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者親自與患者(或家屬)溝通，陳述患者姓名，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對正確的患者實(shí)施正確的操作。

　　身份識別制度為規(guī)范醫(yī)療管理提供了可靠依據(jù)，能最大限度的'提高管理效率，它將大大提高患者護(hù)士在操作治療過程中識別患者的準(zhǔn)確性，全面提升護(hù)理工作的安全性。

　　患者身份識別制度 10

　　一、醫(yī)務(wù)人員在采血、給藥、輸液、輸血、手術(shù)及實(shí)施各種介入和有創(chuàng)診。療前必須至少同時(shí)使用兩種以上識別患者的方法。常用標(biāo)識有：姓名、出生日期、住院號、身份證號、診斷等，不得以床號作為識別標(biāo)識。

　　二、建立“腕帶”識別標(biāo)示卡。目前對手術(shù)、昏迷、神志不清、產(chǎn)科新生兒、入住重癥病房及重危病人實(shí)施。急診科病人戴綠色腕帶，手術(shù)病人戴粉色腕帶，臨床科室的昏迷病人、危重病人、產(chǎn)科新生兒戴紅色腕帶。腕帶佩戴部位皮膚完整，無擦傷、手部血運(yùn)良好。

　　三、絕對臥床患者，應(yīng)有標(biāo)識在床頭；隔離病人床頭有黃色標(biāo)志。

　　四、建立關(guān)鍵流程識別措施。急診與病房、與手術(shù)室、與ICU之間，手術(shù)室（麻醉）與病房、與ICU之間，產(chǎn)房與病房之間病人的轉(zhuǎn)運(yùn)有專人負(fù)責(zé)，并有具體交接記錄文書。住院重�；颊叩结t(yī)技科室檢查，由床位醫(yī)生陪同，急診科重�；颊叩结t(yī)技科室檢查，由急診科護(hù)士陪同。

　　五、在實(shí)施手術(shù)、介入或其它有創(chuàng)高危診療的操作前，主要操作者及巡回護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者（或家屬）溝通，再次確認(rèn)患者姓名、性別、出生日期、住院號、身份證號、家庭電話等作為識別和確認(rèn)患者的手段，并將此過程在醫(yī)療文件中有所體現(xiàn)。

　　六、手術(shù)前患者的病歷、影像資料、術(shù)中特殊用藥、器材等，病區(qū)護(hù)士與麻醉師（或手術(shù)室護(hù)士）之間應(yīng)有交接與驗(yàn)收，雙方簽字，不允許由患者（或家屬）自帶相關(guān)資料到手術(shù)室。

　　七、手術(shù)與各種有創(chuàng)高危操作在患者進(jìn)入手術(shù)場所前，對涉及到“左右”、“水平面”、“手指或腳趾”的手術(shù)，手術(shù)或操作醫(yī)師應(yīng)在手術(shù)或操作部位作恰當(dāng)?shù)腵標(biāo)示，例如在手術(shù)部位附近用藍(lán)色標(biāo)志筆標(biāo)上“Yes”（Y），并主動(dòng)邀請患者（或家屬）參與認(rèn)定，在術(shù)前小結(jié)（病程錄）中有記錄。

　　八、各種有創(chuàng)診療、手術(shù)當(dāng)患者在手術(shù)臺上準(zhǔn)備接受手術(shù)前，要“暫�！贝_認(rèn)。手術(shù)醫(yī)師、麻醉師及巡回護(hù)士應(yīng)對患者的身份（兩種標(biāo)識）、手術(shù)部位、手術(shù)方式、關(guān)鍵性檢查結(jié)果及各種簽字手續(xù)履行等情況進(jìn)行再一次核查，確認(rèn)無誤后各自應(yīng)在相關(guān)醫(yī)療文件上簽字，否則不得實(shí)施手術(shù)。

　　患者身份識別制度 11

　　一、患者身份識別制度

　　為了確保醫(yī)療安全，同時(shí)使患者權(quán)益及生命安全得到最大限度的保障，特制定本制度。

　　門診患者身份識別

　　1、患方帶城鎮(zhèn)醫(yī)保卡、新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡或公司醫(yī)�？ň驮\掛號的，以掛號票據(jù)上顯示的醫(yī)保或醫(yī)療卡的卡號作為患者的唯一標(biāo)識進(jìn)行相關(guān)的診療活動(dòng)。

　　2、患方帶身份證就診掛號的，以掛號票據(jù)上顯示的身份證號作為患者的唯一標(biāo)識進(jìn)行相關(guān)的診療活動(dòng)。

　　3、患方就診掛號時(shí)未能出示以上任何一種證件的，門診部掛號人員按患方自己填寫的姓名、年齡、出生日期、住址、電話號碼等作為患方的就診卡信息出具就診卡和掛號票據(jù)，當(dāng)使用姓名、年齡識別患者身份有困難時(shí)，可選擇出生日期、住址、電話號碼等這些補(bǔ)充信息來確認(rèn)病人。

　　4、當(dāng)醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患方使用別人的身份信息為患者就診或使用成人身份信息為未成年就診的，應(yīng)勸說患方使用患者本人信息重新掛號，但如果患者病情屬于急危重癥，則不得影響患者的.及時(shí)診治。

　　5、對無法確認(rèn)身份的無名患者，接診醫(yī)護(hù)人員根據(jù)當(dāng)時(shí)患者的有關(guān)情況制作“腕帶”牌，上面記載患者信息包括：科別、性別、診斷等，并在門診病歷上注明，待明確身份后再按病歷書寫規(guī)范補(bǔ)寫。

　　住院患者身份識別

　　1、住院患者必須建立床頭卡，住院病人一覽卡。

　　2、醫(yī)護(hù)人員在各類診療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時(shí)使用2種（姓名、性別、床號等）方法（禁止僅以房間或床號作為識別依據(jù)）確認(rèn)患者身份，確認(rèn)識別無誤后方可進(jìn)行操作。

　　3、臨床治療護(hù)理活動(dòng)中，標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食及其他診療活動(dòng)前，醫(yī)護(hù)人員除應(yīng)采取以上方法確認(rèn)患者身份外，還應(yīng)讓患者或家屬陳述患者姓名，確認(rèn)患者身份。

　　4、對急診室、產(chǎn)婦、手術(shù)患者；對病情危重、意識不清、急救、輸血、鎮(zhèn)靜期間患者；對不同語種語言交流障礙、身份無法識別患者；對成批救治的傷員（≥2人時(shí)）；對傳染病、藥物過敏等患者必須使用“腕帶”標(biāo)識，作為患者身份識別信息的載體。對新生兒、意識不清、語言交流障礙等原因無法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，如有陪同人員，還必須由陪同人員陳述患者姓名。

　　5、腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無誤。項(xiàng)目包括：科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息。必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對后方可使用，若損壞需更新時(shí)，需要經(jīng)兩人重新核對。

　　6、患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無破損。

　　7、醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部加強(qiáng)對患者腕帶使用情況的檢查并有記錄。

　　8、患者轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識別和交接規(guī)定，必須及時(shí)更新床頭卡、病歷牌（卡）、住院病人一覽卡等信息，認(rèn)真做好識別和交接記錄，并做到二人核對，確�；颊呱矸葑R別各種信息的一致性；急診科與病房、急診科與手術(shù)室、手術(shù)室與病房、病房與其他科室、產(chǎn)房與病房，必須及時(shí)制作并更換新的“腕帶�！�

　　重點(diǎn)環(huán)節(jié)患者身份識別的方法和流程

　　急診科、病房、手術(shù)室、產(chǎn)房之間以及轉(zhuǎn)科患者的身份識別及核對程序。

　　1、患者由急診科收入病房，由急診科人員、病房值班護(hù)士按照《住院患者身份識別制度》的有關(guān)規(guī)定共同確認(rèn)患者身份并雙簽名于“送病人登記本”中。

　　2、患者轉(zhuǎn)科時(shí)，必須及時(shí)更新床頭卡、病歷牌（卡）、住院病人一覽卡等信息，并由轉(zhuǎn)出科、轉(zhuǎn)入科護(hù)士在“轉(zhuǎn)科交接登記本”上簽字，認(rèn)真做好識別和交接記錄。

　　3、病房與手術(shù)室相互轉(zhuǎn)接患者：

　　手術(shù)前一天由病房責(zé)任護(hù)士確認(rèn)患者身份，戴“腕帶”。主管醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)部位標(biāo)記。

　　手術(shù)患者核對：依據(jù)手術(shù)通知單和患者病歷查對：患者姓名、性別、年齡、病案號、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位(左、右)等。

　　接患者之前：手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士查對；還必須與清醒的患者交談查對，進(jìn)行“患者姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”的確認(rèn)。

　　二、腕帶使用管理制度

　　1、患者入院后由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)給患者系上腕帶，并向患者及家屬講解腕帶使用的注意事項(xiàng)及重要性。

　　2、腕帶標(biāo)識一般佩戴于患者上肢左手，特殊情況的佩戴于下肢。

　　3、嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬隨意將病人標(biāo)識腕帶取下。

　　4、執(zhí)行各項(xiàng)治療護(hù)理前要認(rèn)真核對腕帶信息。

　　5、如遇轉(zhuǎn)院或腕帶不慎丟失，應(yīng)由責(zé)任護(hù)士給病人重新佩戴腕帶。

　　6、嚴(yán)禁任何人涂改，刮除腕帶標(biāo)識信息。

　　7、腕帶標(biāo)識是病人的專用信息，不得借予他人使用。

　　8、在手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接中識別患者身份的具體措施如：手術(shù)病人進(jìn)手術(shù)室前，由病房護(hù)士對患者使用“紅色”腕帶標(biāo)識，寫清病人姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、住院號、診斷、血型，麻醉前手術(shù)室麻醉醫(yī)師、護(hù)士分別核對，手術(shù)前手術(shù)醫(yī)師核對。病人回病房麻醉清醒后，由病房護(hù)士核對取下。

　　9、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者在診療活動(dòng)中使用“藍(lán)色”腕帶作為各項(xiàng)診療操作前辨識病人的一種手段，并在全院各病房、急診室實(shí)施。

　　10、新生兒出生后由巡回助產(chǎn)士或護(hù)士給新生兒帶上“粉色”（女嬰粉紅色，男嬰粉藍(lán)色）腕帶，填上母親姓名、性別、床號、體重、出生日期，回病房后由病房護(hù)士核對。

　　患者身份識別制度 12

　　1、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，準(zhǔn)確識別患者身份。護(hù)士在標(biāo)本采集，給藥或輸血等各類診療活動(dòng)前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時(shí)使用2種患者身份識別方法。

　　2、能有效溝通的患者，實(shí)行雙向核對法，既除核對床頭卡以外還要求患者自行說出本人姓名，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。

　　3、對無法有效溝通的患者，如手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主力的重癥患者、新生兒及不同語種或語言交流障礙、無名、兒童鎮(zhèn)靜期間的患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標(biāo)識作為患者身份識別標(biāo)識；在進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前除了核對床頭卡以外，必須核對腕帶，識別患者的身份。

　　4、在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確定的手段，以確保對正確的`患者實(shí)施正確的操作。

　　5、對新生兒、意識不清、語言溝通障礙等原因無法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名。

　　6、在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒科使用“腕帶”作為患者身份識別標(biāo)識。

　　7、填入腕帶的識別信息必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對后方可使用，若損壞需更新時(shí)，需要經(jīng)兩人重新核對。

　　8、腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無誤。項(xiàng)目包括：病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息

　　9、"腕帶"原則上佩帶在病人"左手"�；颊咦R別制度，患者使用腕帶松緊適度，皮膚完整無破損

　　10、完善并落實(shí)護(hù)理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒）的患者識別措施，交接程序與登記制度。

　　11、在檢驗(yàn)、放射、CT、MRI、超聲、放射治療、高壓氧等直接與患者當(dāng)面接觸的科室都應(yīng)進(jìn)行識別患者

　　12、定期檢查腕帶使用情況，護(hù)理質(zhì)量控制小組每月督導(dǎo)并有記錄。

　　患者身份識別制度 13

　　醫(yī)院患者身份識別制度

　　1、在采血、給藥、輸液、輸血、手術(shù)及實(shí)施各種介入與有創(chuàng)診療時(shí)必須至少同時(shí)使用兩種識別患者的方法，不得僅以床號作為識別依據(jù)。

　　2、我院目前識別患者方法為：

　�。�1）執(zhí)行查對制度（姓名、性別、年齡、床號、院號等）；

　�。�2）腕帶識別；

　�。�3）患者家屬及陪護(hù)親友識別；

　�。�4）身份證識別。

　　3、在手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接中有識別患者身份的具體措施：手術(shù)病人進(jìn)手術(shù)室前，由病房護(hù)士對患者使用塑料“腕帶”標(biāo)識，寫清病人床號、姓名、性別、住院號、科別、血型，手術(shù)室護(hù)士核對，病人回病房麻醉清醒后，由病房護(hù)士核對取下。

　　4、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者在診療活動(dòng)中使用“腕帶”作為各項(xiàng)診療操作前辨識病人的一種手段，并在全院各病房、icu、急診室實(shí)施，并按要求做好登記記錄。

　　5、護(hù)士在給病人使用“腕帶”標(biāo)識時(shí)，實(shí)行雙核對。

　　患者識別措施

　　急診、病房、手術(shù)室、icu等關(guān)鍵流程患者識別具體措施如下：

　　1、在手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接中有識別患者身份的'具體措施：手術(shù)病人進(jìn)手術(shù)室前，由病房護(hù)士對患者使用“腕帶”標(biāo)識，寫清病人床號、姓名、性別、住院號、科別、血型，手術(shù)室護(hù)士核對，病人回病房麻醉清醒后，由病房護(hù)士核對取下。護(hù)士在給病人使用“腕帶”標(biāo)識時(shí)，實(shí)行雙核對。

　　2、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者在診療活動(dòng)中使用塑料“腕帶”作為各項(xiàng)診療操作前辨識病人的一種手段，并在全院各病房、icu、急診室實(shí)施，醫(yī)務(wù)人員核對病人床號、姓名、性別、住院號、科別，并按要求做好登記記錄。護(hù)士在給病人使用“腕帶”標(biāo)識時(shí)，實(shí)行雙核對。

　　3、普通患者通過執(zhí)行查對制度（姓名、性別、年齡、床號、院號等）、患者家屬及陪護(hù)親友識別、身份證識別。

　　患者身份識別制度 14

　　1、對搶救留觀患者及病人入住病房時(shí)，佩戴“腕帶”，詳細(xì)填寫腕帶中的信息，包括姓名、科室、性別、住院號、床號、年齡、族別，對傳染病、藥物過敏等特殊患者應(yīng)在“腕帶”與“床頭卡”中標(biāo)識，特殊科室根據(jù)科室特點(diǎn)及病人情況如心理衛(wèi)生科增加科室電話號碼等信息。小兒科、新生兒科可制作卡通式手腕帶，保證查對的有效性。

　　2、規(guī)范使用新式床頭卡，患者的固定信息如姓名、年齡、民族、住院號、醫(yī)保類型、住院日期等填寫在床頭卡上半部標(biāo)識，其它動(dòng)態(tài)信息如護(hù)理級別、飲食、輸血病人血型、手術(shù)、管護(hù)理、造口護(hù)理等各種動(dòng)態(tài)信息填寫在床頭卡下半部分，予以警示提醒。方便醫(yī)護(hù)人員更好的識別患者身份及相關(guān)信息。

　　3、在標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食或提供任何其他治療和操作時(shí)患者身份確認(rèn)的制度、方法和核對程序，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時(shí)使用兩種患者身份識別方法，如姓名、住院號等，禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據(jù)，并核對處單信息與腕帶、床頭卡信息是否一致；。

　�。�1）對清醒的病人進(jìn)行查對時(shí)，由病人自己報(bào)姓名，護(hù)理人員查對處單、診療卡、腕帶、床頭卡等信息識別患者身份。

　　（2）對昏迷的病人進(jìn)行查對時(shí)，由陪護(hù)報(bào)病人姓名，護(hù)理人員查對處單、診療卡、腕帶、床頭卡等信息識別患者身份。

　�。�3）患兒輸液或各種處等，由家長報(bào)患兒姓名、年齡等信息。

　　4、輸血病人，認(rèn)真核對輸血單信息，并履行誰執(zhí)行誰簽名制度。輸血前、輸血時(shí)必須兩人核對簽字，完后24小時(shí)內(nèi)護(hù)士長/護(hù)士長助理核實(shí)并簽字。配血一次一人一管，輸血一次一人一份。

　　5、完善關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、icu、產(chǎn)房、新生兒室之間流程）的患者識別措施，嚴(yán)格執(zhí)行�？平唤拥怯浿贫取�

　�。�1）患者�？平唤訒r(shí)執(zhí)行身份識別制度和流程，尤其急診、病房、手術(shù)室、icu、產(chǎn)房、新生兒室之間轉(zhuǎn)接。

　�。�2）對重點(diǎn)患者，如產(chǎn)婦、新生兒、手術(shù)、icu、急診、無名、兒童、意識不清、語言交流障礙、鎮(zhèn)靜期間患者的身份識別，必須嚴(yán)格執(zhí)行交接流程。

　�。�3）對無法進(jìn)行身份確認(rèn)的'無名患者，必須嚴(yán)格執(zhí)行身份標(biāo)識的方法和核對流程。

　　（4）對新生兒、意識不清、語言交流障礙等原因無法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的陳述，由患者陪同人員陳述患者姓名。

　　6、護(hù)理部組織護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)，落實(shí)督導(dǎo)，定期召開會(huì)議并有記錄。

　　患者身份識別制度 15

　　患者身份識別制度和程序

　　1、護(hù)士在抽血、給藥或輸血時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，至少同時(shí)使用二種患者識別的方法，不得僅以床號作為識別的依據(jù)。

　　2、在手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接中有識別患者身份的'具體措施如：手術(shù)病人進(jìn)手術(shù)室前，由病房護(hù)士對患者使用蘭色紙質(zhì)“腕帶”標(biāo)識，寫清病人床號、姓名、性別、住院號、科別、血型，手術(shù)室護(hù)士核對，病人回病房麻醉清醒后，由病房護(hù)士核對取下。

　　3、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者在診療活動(dòng)中使用粉紅色塑料“腕帶”作為各項(xiàng)診療操作前辨識病人的一種手段，并在全院各病房、ccu、急診室實(shí)施，并按要求做好登記記錄。

　　4、護(hù)士在給病人使用“腕帶”標(biāo)識時(shí)，實(shí)行雙核對。

　　使用“腕帶”識別標(biāo)識制度與措施

　　一、各病區(qū)對手術(shù)、神志不清、無自主能力的重癥患者應(yīng)使用“腕帶”做為各項(xiàng)診療操作前辨識病人的標(biāo)志。

　　二、急診科、icu在與病區(qū)交接時(shí)，護(hù)士對上述病人應(yīng)認(rèn)真

　　核對腕帶標(biāo)識是否與病歷相符（包括床號、姓名、年齡、性別、科別），并在護(hù)理記錄單上做好記錄與簽名。

　　三、外科系統(tǒng)各病區(qū)責(zé)任護(hù)士對醫(yī)囑備手術(shù)患者，查對床號、姓名、年齡、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位無誤后，進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，并在患者手腕上戴上腕帶，標(biāo)明床號、姓名、手術(shù)名稱、雙側(cè)手術(shù)部位應(yīng)注明左、右。手術(shù)當(dāng)日，手術(shù)室人員應(yīng)與送手術(shù)者共同核對標(biāo)識上的內(nèi)容，并與患者或家屬核對，無誤后方能送入手術(shù)間，并做好記錄與簽名。術(shù)后手術(shù)室仍應(yīng)按識別卡與病區(qū)做好病情、藥品及物品的交接，無誤后方能離開，手術(shù)病人回病房，于次日上午晨交班后由責(zé)任護(hù)士核對取下（前提是患者麻醉清醒后）。

　　四、產(chǎn)科、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（nicu）、兒科病房，針對無自主能力的嬰兒應(yīng)給腕帶標(biāo)識，內(nèi)容包括嬰幼兒姓名、性別、床號、科別、父母姓名。轉(zhuǎn)科時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對，并在護(hù)理記錄單上記錄并簽名。

　　五、病�；颊哂蒙罴t，手術(shù)患者用粉紅，小兒用藍(lán)色。

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