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醫(yī)院病人身份識別制度（精選7篇）
在日新月異的現(xiàn)代社會中，制度使用的情況越來越多，制度對社會經(jīng)濟、科學技術(shù)、文化教育事業(yè)的發(fā)展，對社會公共秩序的維護，有著十分重要的作用。那么什么樣的制度才是有效的呢？以下是小編精心整理的醫(yī)院病人身份識別制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫(yī)院病人身份識別制度 1
病人在院期間應被正確識別身份，包括門、急診病人和住院病人。
1、 住院病人均應佩戴腕帶作為身份識別標識。
2、 腕帶佩戴規(guī)范
目的：
�。�1）病人流動過程中能被正確識別（如加床、轉(zhuǎn)床、手術(shù)、外出檢查等）；
�。�2）有過敏史者有醒目標記，隨時提醒，方便核對；
�。�3）意識模糊或不清者能被正確識別；
�。�4）確保母嬰的唯一性，防止相互混淆；
�。�5）醫(yī)生查房時準確快速地確認病人、讀取病人信息。
①手術(shù)病人（包括微創(chuàng)手術(shù)）、危重病人以及過敏性體質(zhì)病人必須佩帶腕帶，作為病人識別標志。
②腕帶填入的識別信息必須經(jīng)兩人核對后方可使用。若有損壞，及時更新，同樣需要經(jīng)兩人核對。
�、郯床僮饕�(guī)范給病人佩帶腕帶，墊1—2指按緊搭扣，松緊適宜，防止扭曲、勒傷。病人出院時去除腕帶（在醫(yī)院死亡病人需經(jīng)家屬確認尸體后才去除）
�、軋�(zhí)行各項治療、護理操作時均需核對腕帶。
附：國際病人安全目標管理規(guī)程
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保證醫(yī)院相關(guān)運作流程和政策符合國際病安全目標的要求，通過有效的監(jiān)控措施，保證在實際工作中能夠得到執(zhí)行，以確保病人安全，減少意外事件的發(fā)生。
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1、正確識別病人：要使用至少兩套病人識別碼
�。�1）當給病人用藥、輸血或輸血制品、抽血標本或采集其他臨床檢驗標本、給病人進行其他任何治療或操作時，至少要有兩套病人識別碼。
�。�2）住院病人使用住院號（性別或年齡）和病人姓名作為病人的識別碼，在病人入院時記錄在腕帶上；急診搶救室的病人使用病人的姓名（對于身份不明的昏迷病人，由接診的醫(yī)護人員臨時命名）和門診號作為病人的標識碼，在病人進行搶救室時記錄在手腕帶上；門診病人使用病人姓名、就診卡號作為病人的識別碼，出生日期、住址、電話號碼可以作為病人識別的補充信息，當使用識別碼有困難時可選擇這些補充信息，詢問病人后再與這些信息進行核對。在核對病人的識別碼時，詢問病人“請問你叫什么名字？“讓病人回答，然后將病人的回答與手中信息進行核對。
�。�3）放射科、檢驗科等輔助科室允許使用流水號或住院號、姓名等其他符合要求的號碼作為病人標本的識別碼，但科內(nèi)必須統(tǒng)一，并在科室管理規(guī)程中書面寫明政策。
�。�4）在病人的血袋、藥袋和標本的標簽上要寫明（或打印出）進行病人的識別碼，以便與病人進行核對
�。�5）在給病人治療、用藥、輸液、輸血、抽血或留取其他標本時要對病人的識別碼進行核對。
（6）病人的床號和房間號不能作為病人的識別碼使用。
2、有效改善相互溝通
�。�1）在工作只能需執(zhí)行口頭醫(yī)囑或電話醫(yī)囑、接到各類的緊急口頭報告時，必須有一個口頭確認過程，護士或接聽報告的人首先要把別人告訴你的信息寫下來，要有書面記錄，然后大聲復述一遍口頭醫(yī)囑的全部內(nèi)容、各類檢查緊急的口頭報告內(nèi)容，對方確認無誤。
�。�2）醫(yī)院允許在病人搶救、中深度鎮(zhèn)靜治療、手術(shù)時使用口頭醫(yī)囑。在緊急情況下，在醫(yī)師不能立即到達又需要立即處理時可以使用電話醫(yī)囑，其他情況不準口頭醫(yī)囑或電話醫(yī)囑。原則上盡量減少使用電話醫(yī)囑，患者出現(xiàn)病情變化，下級醫(yī)生請示上級醫(yī)生后，上級醫(yī)生在電話中下達的醫(yī)囑要由值班醫(yī)生或管床醫(yī)生下達書面醫(yī)囑后護士才能執(zhí)行，而且要在病程記錄中記錄相關(guān)內(nèi)容。
�。�3）口頭或電話醫(yī)囑下達后，護士即要立即書面記錄（可記錄在口頭醫(yī)囑單或其他記錄紙上），并根據(jù)書面記錄內(nèi)容大聲復述給下達醫(yī)囑的醫(yī)生后，聽到復述醫(yī)囑后，醫(yī)生要明確示意，經(jīng)確認無誤后護士執(zhí)行。在特別緊急且人手緊張的情況下，護士記錄口頭醫(yī)囑會影響到病人搶救時，可先按要求在保證正確用藥的前提下執(zhí)行口頭醫(yī)囑，事后立即補記醫(yī)囑內(nèi)容�？陬^或電話醫(yī)囑要在病人搶救完成后六小時內(nèi)在電腦系統(tǒng)內(nèi)補錄，并打印簽字。手術(shù)病人的口頭醫(yī)囑單要求下達醫(yī)囑的醫(yī)生和執(zhí)行護士簽字確認，并存入病歷中保存。
（4）所有急診檢驗結(jié)果、危及到病人安全的異常檢查、檢驗結(jié)果（簡稱危急值）需要及時通知臨床醫(yī)護人員。檢驗科和其他輔助檢查科室要建立檢查危急值報告標準，標準中要包括檢驗、檢查危急值得項目名稱、臨界值、報告流程和報告責任人。并以書面的形式確認，同時要對全科人員、新入職員工進行培訓。檢驗危急值得報告可以通過lis系統(tǒng)自動控制，并提醒檢驗師。所有急診檢查項目的結(jié)果和/危急值結(jié)果的書面報告要在審核后立即發(fā)送，并電話通知臨床科室，以便醫(yī)師及時得到相關(guān)報告。
�。�5）臨床科室工作人員，包括醫(yī)師和護士在接聽到急診檢查結(jié)果、危急值結(jié)果報告后，要有書面記錄，并將記錄的內(nèi)容大聲復述一遍給報告人聽，要得到對方的確認。記錄的內(nèi)容包括病人姓名、住院號、檢查項目名稱、檢查結(jié)果、接聽電話時間、報告給主管醫(yī)生或值班醫(yī)生的時間等。各科要有記錄本登記，以便職能部門檢查。
�。�6）主管醫(yī)生或值班醫(yī)生接到檢查項目高危報告后，要及時對病人進行評估和處理，必要時向上級醫(yī)生或科主任請示報告，并在病程記錄中記載。
�。�7）在急診病人入院前與接收科室進行電話溝通時，需將收治病人的.姓名、性別、年齡、初步診斷、生命體征、基本病情、病人可能需要的特殊醫(yī)療設備（氧氣、心電監(jiān)護、呼吸機能）以及病區(qū)問的其他相關(guān)信息等告知病區(qū)，病區(qū)接電話人員要有書面記錄并大聲復述給打電話的人員，要得到對方的確認，同時醫(yī)護應相互告知。其他情況下進行的電話溝通要按《醫(yī)療工作電話溝通記錄管理規(guī)程》進行記錄。
3、消除手術(shù)錯誤
�。�1）手術(shù)前暫停：為了避免手術(shù)病人、手術(shù)方案和手術(shù)部位的錯誤，在手術(shù)開始前停止術(shù)前所有操作及術(shù)前核對。
�。�2）手術(shù)前核對
�、贋榱吮苊馐中g(shù)病人和手術(shù)部位的錯誤，在手術(shù)室的手術(shù)和門、急診小手術(shù)都要列出核對清單，手術(shù)開始前要停下其他所有工作認真核對清單中所要求的內(nèi)容，一致確認手術(shù)病人、手術(shù)方案、手術(shù)部位和病人體位是正確的且在正確的手術(shù)室，手術(shù)需要的所有醫(yī)療文書齊全，醫(yī)療設備已準備好且功能正常。
�、谠谑中g(shù)室進行的手術(shù)、手術(shù)前核對要在麻醉誘導前進行，手術(shù)病人本人（清醒可合作的病人）、手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、巡回護士一起根據(jù)《手術(shù)護理記錄》中“手術(shù)前核對清單”中的內(nèi)容進行逐項核對，核對內(nèi)容由巡回護士記錄，并將參與核對人員名單記錄。
③門、急診的小手術(shù)應在手術(shù)前由病人本人（清醒可合作的病人）、手術(shù)醫(yī)生、治療護士一起核對， 核對內(nèi)容由治療護士記錄在《門急診、介入手術(shù)護理記錄單》中，并將參與核對人員名單進行記錄。
�、墚敽藢η鍐蝺�(nèi)的項目無法通過（填“否”）時，手術(shù)不得進行，如果在特殊情況下仍需手術(shù)時，要經(jīng)過醫(yī)務部或總值班同意。緊急搶救生命的手術(shù)以爭取時間、搶救病人生命為主要責任，可以先搶救，后報告。
�。�3）術(shù)前手術(shù)標記：所有手術(shù)操作，包括在手術(shù)室內(nèi)進行的手術(shù)、在門診進行的手術(shù)、在急診進行的小手術(shù)都要進行手術(shù)標記。標記要精確、清晰可見，可能情況下由病人講出病變部位。
�、僮≡翰∪擞墒中g(shù)醫(yī)生在病區(qū)進行手術(shù)標記，門、急診手術(shù)的病人也應有手術(shù)醫(yī)生在門急診進行手術(shù)標記，除非是威脅到病人的生命安全的情況下可以在手術(shù)室手術(shù)前鋪單前進行手術(shù)標記。手術(shù)標記需要病人或家屬的參與，清醒病人進行確認時要觸動病人的肢體方向確定左右，要得到病人的認同�；杳缘牟∪诉M行確認時要請病人家屬參與，要得到病人家屬的認同。
�、谑中g(shù)切口、穿刺點和手術(shù)部位的標記都要準確、清晰，鋪單后還能夠看得清楚。手術(shù)標記要使用藍色和紫色油性標記筆。
③手術(shù)標記筆應放在各病區(qū)的指定地點，每位醫(yī)生都要知道具體地點，每位術(shù)科醫(yī)生應隨身攜帶標記筆，手術(shù)室應備消毒后的標記筆供使用。標記筆只能用來作手術(shù)標記，不準它用。
�、燮渌僮骰蛑委熑缬凶笥覅^(qū)分，在操作或治療時容易發(fā)生部位錯誤時也需標記，如局部熱療、胸穿、腰穿等情況。
4、減少病人跌倒風險
�。�1）建立可靠和有效的評估工具來測定和確定病人跌倒的危險因素，對高危病人進行跌倒風險評估。
（2）門、急診病人對病人進行跌倒風險的評估和記錄，如有跌倒風險要進行預防跌倒的健康教育，并采取相應的防范措施。
�。�3）住院病人
�、倜课蛔≡翰∪说某醮巫o理評估中必須包括對病人跌倒的風險評估（新生兒除外）。跌倒風險評估內(nèi)容包括病人的年齡、
意識狀況、走動能力、自我照顧程度、跌倒病史、藥物使用情況、環(huán)境設施情況等引起跌倒的風險因素，并對病人及家屬進行預防跌倒宣教，且要有記錄。
�、谒械垢呶２∪司氝M行動態(tài)評估，病人出現(xiàn)下列情況需隨時評估：轉(zhuǎn)入病人、病情變化（如 手術(shù)后，意識、活動、自我照顧能力等改變）、使用鎮(zhèn)靜/止痛/安眠/利尿/降血壓/、調(diào)血糖等藥物時、跌倒后、分值發(fā)生變化時、更換陪人或家屬時；同時對病人家屬進行預防跌倒教育，并有書面記錄。
③對于跌倒風險的病人要在床頭掛標識醫(yī)院牌，并根據(jù)醫(yī)院的相關(guān)指引制定切實的預防病人跌倒的計劃，而且這些計劃要得到執(zhí)行。
�、懿∪说拱l(fā)生后護士要對病人是否受傷、受傷的程度進行評估，如有受傷立即通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，對病人的傷情進行進一步評估，并進行相應處理。同時要對病人進行相關(guān)的健康教育和采取預防再次跌倒的計劃，同時要按流程和要求報告。報告內(nèi)容包括：跌倒發(fā)生的時間、地點、傷害程度、引起跌倒的危險因素、事件處理經(jīng)過及具體建議。
�、菘倓�、基建后勤要確定哪些環(huán)境因素和設備因素是引起病人跌倒的高危因素，定時巡查評估，同時要培訓和教育醫(yī)務人員，尤其是病區(qū)護士發(fā)現(xiàn)病人跌倒的高危環(huán)境和設備因素存在時，及時通知后勤進行處理。
�、拮o理部、醫(yī)務科每月對導致病人跌倒的因素進行分析，提出改進意見，并報院安全管理委員會批準后相關(guān)部門執(zhí)行。
⑦科主任和護士長要對員工，包括新入職的員工進行預防跌倒的培訓，醫(yī)護人員對病人及家屬進行預防跌倒的健康教育。
�、嘧o理部、醫(yī)教科等職能部門聯(lián)合制定預防病人跌倒的指引。
醫(yī)院病人身份識別制度 2
一、在門診實施任何診療活動前，實施者應親自與患者(或家屬)溝通，作為最后確認的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。
二、嚴格執(zhí)行查對制度，準確識別患者身份。在進行各項診療、護理活動中，至少同時使用姓名、性別、年齡三種方法確認患者身份。
三、各診區(qū)掛號、分診護士，掛號時認真核對患者“健康行”就診卡及病歷封面上的基本信息:姓名、性別、年齡、職業(yè)、地址、藥物過敏史及聯(lián)系電話，了解患者基本病情并正確分診，幫忙患者選取醫(yī)師，準確為患者刷卡掛號，避免因分診錯誤導致?lián)Q號、退號。
四、給患者建卡時核對身份證或病歷封面上的基本信息:姓名、性別、年齡、職業(yè)、地址、藥物過敏史及聯(lián)系電話，正確輸入患者信息。
五、對預約患者認真核登記表中患者姓名、性別、年齡及手機號碼、就診卡及病歷封面上的基本信息:姓名、性別、年齡、職業(yè)、地址、藥物過敏史及聯(lián)系電話。醫(yī)師為患者診治前核對就診卡及門診病歷患者基本信息，準確識別患者身份。
六、對昏迷、意識不清、語言交流障礙、無自主潛力、新生兒、7歲以下患兒及無痛檢查、手術(shù)等患者，務必使用腕帶作為識別身份的`表示和查對的有效手段。在各種診療、護理操作前要認真核對腕帶上的各項信息，準確識別患者身份。
七、腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準確無誤，務必經(jīng)兩名醫(yī)務人員核對后方可使用，若損壞需更新時，需要經(jīng)兩人重新核對。
八、患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無破損。
醫(yī)院病人身份識別制度 3
為了規(guī)范醫(yī)院管理，有效防止錯誤識別患者身份引起的醫(yī)療事故，規(guī)定護士至少使用2種身份識別方法查對患者身份，采取多種措施嚴格執(zhí)行身份識別制度。
一是在進行各項治療、護理活動中，應同時使用床頭卡、治療卡、腕帶等方法確認患者身份;對能有效溝通的患者，實行雙向核對法即要求患者自行說出本人姓名，確認無誤后方可執(zhí)行。
二是完善并落實護理各關(guān)鍵流程(急診、病房、手術(shù)室、監(jiān)護室、產(chǎn)房之間流程)的患者識別措施、交接程序與記錄。
三是對住院患者使用“腕帶”作為患者識別標識：普通病人使用綠色腕帶，病危、病重、一級護理、手術(shù)病人使用紅色腕帶，新生兒使用粉紅色腕帶。在進行各項診療操作前認真核對患者腕帶信息，準確確認患者的身份，四是腕帶識別信息填好后必須經(jīng)兩名護理人員核對后方可使用，若損壞需更新時，需要經(jīng)兩人重新核對。腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準確無誤。項目包括：病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息。
五是患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無破損;護士在給病人使用“腕帶”標識時，實行雙核對;加強對患者腕帶使用情況的檢查。
六是在手術(shù)病人轉(zhuǎn)運交接中有識別患者身份的具體措施，如：手術(shù)病人進手術(shù)室前，由病房護士對患者使用“腕帶”標識，手術(shù)室護士核對后方可接入手術(shù)間。
七是在采血、給藥或輸血等操作前，必須嚴格執(zhí)行患者身份識別查對制度，應至少使用兩種身份識別方法。
八是在實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實施者親自與患者(或家屬)溝通，陳述患者姓名，作為最后確認的'手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。
身份識別制度為規(guī)范醫(yī)療管理提供了可靠依據(jù)，能最大限度的提高管理效率，它將大大提高患者護士在操作治療過程中識別患者的準確性，全面提升護理工作的安全性。
醫(yī)院病人身份識別制度 4
1、嚴格執(zhí)行查對制度，準確識別患者身份。護士在標本采集,給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食等各類診療活動時,必須嚴格執(zhí)行查對制度,應至少同時使用2種患者身份識別方法（床頭牌、手腕帶、雙向核對）。
2、能有效溝通的患者，實行雙向核對法，既除核對床頭卡以外還要求患者自行說出本人姓名，確認無誤后方可執(zhí)行。
3、對無法有效溝通的患者，如手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者及不同語種或語言交流障礙、無名、兒童、鎮(zhèn)靜期間的患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標識作為患者身份識別標識；在進行各項診療操作前除了核對床頭卡以外，必須核對腕帶，識別患者的身份。
4、在實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實施者應親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確定的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。
5、對意識不清、語言溝通障礙等原因無法向醫(yī)務人員陳述自己姓名的'患者，由患者陪同人員陳述患者姓名。
6、 在重癥監(jiān)護病房、手術(shù)室、急診搶救室使用“腕帶”作為患者身份識別標識。
7、填入腕帶的識別信息必須經(jīng)兩名醫(yī)務人員核對后方可使用，若損壞需更新時，需要經(jīng)兩人重新核對。
8、腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準確無誤。項目包括：病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息
9、"腕帶"原則上佩帶在病人"右手"，患者使用腕帶松緊適度，皮膚完整無破損。
10、完善并落實護理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、ICU）的患者識別措施，交接程序與登記制度。
11、在檢驗、放射、CT、MRI、超聲、內(nèi)鏡、放射治療等直接與患者當面接觸的科室都應進行識別患者。
12、定期檢查腕帶使用情況，護理質(zhì)量控制小組每月督導并有記錄。
醫(yī)院病人身份識別制度 5
1、嚴格執(zhí)行查對制度，準確識別患者身份。護士在標本采集，給藥或輸血等各類診療活動前，務必嚴格執(zhí)行查對制度，應至少同時使用2種患者身份識別方法。
2、能有效溝通的患者，實行雙向核對法，既除核對床頭卡以外還要求患者自行說出本人姓名，確認無誤后方可執(zhí)行。
3、對無法有效溝通的患者，如手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主潛力的重癥患者、新生兒及不一樣語種或語言交流障礙、無名、兒童、鎮(zhèn)靜期間的患者務必按規(guī)定使用“腕帶”標識作為患者身份識別標識;在進行各項診療操作前除了核對床頭卡以外，務必核對腕帶，識別患者的身份。
4、在實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實施者應親自與患者(或家屬、溝通，作為最后確定的.手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。
5、對新生兒、意識不清、語言溝通障礙等原因無法向醫(yī)務人員陳述自我姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名。
6、在重癥監(jiān)護病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒科使用“腕帶”作為患者身份識別標識。
7、填入腕帶的識別信息務必經(jīng)兩名醫(yī)務人員核對后方可使用，若損壞需更新時，需要經(jīng)兩人重新核對。
8、腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準確無誤。項目包括：病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息
9、"腕帶"原則上佩帶在病人"左手"。患者使用腕帶松緊適度，皮膚完整無破損
10、完善并落實護理各關(guān)鍵流程(急診、病房、手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒、的患者識別措施，交接程序與登記制度。
10、在檢驗、放射、CT、超聲、放射治療、等直接與患者當面接觸的科室都應進行識別患者
11、定期檢查腕帶使用狀況，護理質(zhì)量控制小組每月督導并有記錄。
醫(yī)院病人身份識別制度 6
一、 醫(yī)務人員在給病人用藥、使用血液和血液制品、采集血液和其他標本、為病人提供其他的診療操作之前均應對患者身份進行識別，準確無誤后方可從事診療活動。
二、 至少同時使用二種(或二種以上)患者身份識別的方法。
三、 患者身份識別采用患者姓名、住院號和患者家屬及陪護親友識別，不得僅以床號作為識別的.依據(jù)。特別注意在使用患者姓名進行識別時，不可以問病人“你是xxx嗎?”，而是要詢問病人“請問你叫什么名字?”，讓病人回答，然后將病人的回答與手中的信息進行核對。
醫(yī)院病人身份識別制度 7
一、 根據(jù)醫(yī)囑，輸血及血液制品的申請單，病房護士需經(jīng)二人核對患者姓名、病案號并與患者核實后方可抽血配型。
二、 輸血科須經(jīng)二人核對輸血申請單和配血血樣，同時檢查采血日期、血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無破裂后進行交叉配血。
三、 病房護士檢查輸血單與血袋標簽上供血者的姓名、血型(含Rh因子)及血量是否相符，交叉配血報告有無凝集。
四、 輸血前需兩人核對患者床號、姓名、住院號及血型(含Rh因子)，無誤后方可輸入。
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