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黃帝內(nèi)經(jīng)第四十三篇痹論
《黃帝內(nèi)經(jīng)》的成書是對中國上古醫(yī)學(xué)的第一次總結(jié),是僅存的戰(zhàn)國以前醫(yī)學(xué)的集大成之作。下面是小編整理的黃帝內(nèi)經(jīng)第四十三篇痹論,歡迎大家分享。
【本章要點】
一、論述了風(fēng)寒濕三邪雜合傷人是痹病的主要成因。由于感受風(fēng)寒濕三邪的輕重有別,以及邪氣侵犯的部位和體質(zhì)的不同,因此就產(chǎn)生了不同的病癥。
二、
痹病分類1.從原因分類風(fēng)勝——行痹
寒勝——痛痹
濕勝——著痹
2.從四時和受
邪部位分類春——筋痹
夏——脈痹
長夏——肌痹
秋——皮痹
冬——骨痹病邪深入或邪
氣直接入里肝痹
心痹
脾痹
肺痹
腎痹
腸痹
胞痹
三、論述了風(fēng)寒濕邪侵入臟腑為痹的徑路:一是由五體之痹日久不愈,內(nèi)傳所合的五臟;二是由病邪循五臟六腑之腧直接侵入體內(nèi),形成五臟六腑之痹。
四、強調(diào)痹病的發(fā)生還和機體內(nèi)部的失調(diào)有關(guān)。如果營衛(wèi)運行正常,“不與風(fēng)寒濕氣合”,就不會引起痹病。只有在營衛(wèi)運行失常的情況下,復(fù)感風(fēng)寒濕邪,才會致病。
五、指出了病邪性質(zhì)、發(fā)病部位和痹病的預(yù)后關(guān)系:“其風(fēng)氣勝者,其人易已”;“其留皮膚間者,易已”;“其留連筋骨間者,疼久”;“其入臟者,死”。
【原文】
黃帝問曰:痹之安生?岐伯對曰:風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹也。
其風(fēng)氣勝者為行痹,寒氣勝者為痛痹,濕氣勝者為著痹也。
帝曰:其有五者何也?岐伯曰:以冬遇此者為骨痹,以春遇此者為筋痹;以夏遇此者為脈痹;以至陰遇此者為筋痹;以秋遇此者為皮痹。
帝曰:內(nèi)舍①五臟六腑,何氣使然?岐伯曰:五臟皆有合,病久而不去者,內(nèi)舍于其合也。故骨痹不已,復(fù)感于邪,內(nèi)會于腎;筋痹不已,復(fù)感于邪,內(nèi)會于肝;脈痹不已,復(fù)感于邪,內(nèi)會于心;肌痹不已,復(fù)感于邪,內(nèi)舍于脾;皮痹不已,復(fù)感于邪,內(nèi)舍于肺;所謂痹者,各以其時重感于風(fēng)寒濕之氣也。
凡痹之客五臟者,肺痹者,煩滿喘而嘔。心痹者,脈不通,煩則心下鼓②,暴上氣而喘,噎干善噫③,厥氣上則恐。肝痹者,夜臥則驚,多飲,數(shù)小便,上為引如懷。腎痹者,善脹,尻以代踵④,脊以代頭。脾痹者,四支解墮,發(fā)咳嘔汁,上為大塞。腸痹者,數(shù)飲而出不得,中氣喘爭,時發(fā)飧泄。胞痹者,少腹膀胱按之內(nèi)痛,若沃以湯⑤,澀于小便,上為清涕。
陰氣⑥者,靜則神藏,躁則消亡。飲食自倍,腸胃乃傷。淫氣⑦喘息,痹聚在肺;淫氣憂思,痹聚在心;淫氣遺溺,痹聚在腎;淫氣乏竭⑧,痹聚在肝;淫氣肌絕,痹聚在脾。
諸痹不已,亦益內(nèi)⑨也。其風(fēng)氣勝者,其人易已也。
帝曰:痹,其時有死者,或疼久者,或易已者,其何故也?岐伯曰:其入臟者死,其留連筋骨問者疼久,其留皮膚間者易已。
帝曰:其客于六腑者何也?岐伯曰:此亦其食飲居處,為其病本也。六腑亦各有俞,風(fēng)寒濕氣中其俞,而食飲應(yīng)之,循俞而入,各舍其腑也。
帝曰:以針治之奈何?岐伯曰:五臟有俞,六腑有合,循脈之分,各有所發(fā)⑩,各隨其過,則病瘳也。
帝曰:榮衛(wèi)之氣,亦令人痹乎?岐伯曰:榮者水谷之精氣也,和調(diào)于五臟,灑陳于六腑,乃能入于脈也。故循脈上下貫五臟,絡(luò)六腑也。衛(wèi)者水谷之悍氣也。其氣慓疾滑利,不能入于脈也。故循皮膚之中,分肉之間,熏于肓膜,散于胸腹,逆其氣則病,從其氣則愈,不與風(fēng)寒濕氣合,故不為痹。
帝曰:善。痹或痛,或不仁,或寒,或熱,或燥,或濕,其故何也?
岐伯曰:痛者,寒氣多也,有寒故痛也。
其不痛不仁者,病久入深,榮衛(wèi)之行澀,經(jīng)絡(luò)時疏,故不通,皮膚不營,故為不仁。
其寒者,陽氣少,陰氣多,與病相益,故寒也。
其熱者,陽氣多,陰氣少,病氣勝,陽遭陰,故為痹熱。
其多汗而濡者,此其逢濕甚也。陽氣少,陰氣盛,兩氣相感,故汗出而濡也。
帝曰:夫痹之為病,不痛何也?岐伯曰:痹在于骨則重;在于脈則血凝而不流;在于筋則屈不伸;在于肉則不仁;在于皮則寒。故具此五者,則不痛也。
凡痹之類,逢寒則蟲,逢熱則縱。帝曰:善。
【注釋】
①舍:羈留的意思。
、谛南鹿模褐感募。
、凵凄妫阂蛐谋,氣機不暢,發(fā)出嘆氣。
、苠暌源啵哄辏疚膊;踵,腳跟;尻以代踵,指只能坐不能站,更不能行走的意思。
、萑粑忠詼簻瑹崴;若沃以湯,形容熱甚,如熱水灌之。
、揸帤猓褐肝迮K的精氣。
、咭鶜猓褐肝迮K內(nèi)逆亂失和的氣。
、喾撸浩7诳实囊馑。
⑨益內(nèi):益,通溢,蔓延的意思;益內(nèi),指病重向內(nèi)發(fā)展。
、飧饔兴l(fā):各經(jīng)受邪,均在經(jīng)脈循行的部位發(fā)生病變而出現(xiàn)癥狀。
各隨其過,則病瘳:各隨病變部位而治療則病能痊愈;瘳,病痊愈的意思。
兩氣相感:指人體偏盛的陰氣與以溫邪為主的風(fēng)寒相互作用。
蟲:歷代解釋不一,《甲乙經(jīng)》《太素》都作“急”,本文從之。
【譯文】
黃帝問道:痹病是怎樣產(chǎn)生的?岐伯回答說:由風(fēng)、寒、濕三種邪氣雜合傷人而形成痹病。其中風(fēng)邪偏勝的叫行痹,寒邪偏勝的叫痛痹,濕邪偏勝的叫著痹。
黃帝問道:痹病又可分為五種,為什么?岐伯說:在冬天得病的稱為骨痹,在春天得病的稱為筋痹,在夏天得病的稱為脈痹,在長夏得病的稱為肌痹,在秋天得病的稱為皮痹。
黃帝問道:痹病的病邪又有內(nèi)侵而累及五臟六腑的,是什么道理?岐伯說:五臟都有與其相合的組織器官,若病邪久留不除,就會內(nèi)犯于相合的內(nèi)臟。所以,骨痹不愈,再感受邪氣,就會內(nèi)舍于腎;筋痹不愈,再感受邪氣,就會內(nèi)舍于肝;脈痹不愈,再感受邪氣,就會內(nèi)舍于心;肌痹不愈,再感受邪氣,就會內(nèi)舍于脾;皮痹不愈,再感受邪氣,就會內(nèi)舍于肺。總之,這些痹癥是各臟在所主季節(jié)里重復(fù)感受了風(fēng)、寒、濕氣所造成的。
凡痹病侵入到五臟,癥狀各有不同:肺痹的癥狀是煩悶脹滿,喘逆嘔吐,心痹的癥狀是血脈不通暢,煩躁則心悸,突然氣逆上壅而喘息,咽干,易噯氣,厥逆氣上則引起恐懼。肝痹的癥狀是夜眠多驚,飲水多而小便頻數(shù),疼痛循肝經(jīng)由上而下牽引少腹如懷孕之狀。腎痹的癥狀是腹部易作脹,骨萎而足不能行,行步時臀部著地,脊柱曲屈畸形,高聳過頭。脾痹的癥狀是四肢倦怠無力,咳嗽,嘔吐清水,上腹部阻塞不通。腸痹的癥狀是頻頻飲水而小便困難,腹中腸鳴,時而發(fā)生完谷不化的泄瀉。膀胱痹的癥狀是少腹膀胱部位按之疼痛,如同灌了熱水似的,小便澀滯不爽,上部鼻流清涕。
五臟精氣,安靜則精神內(nèi)守,躁動則易于耗散。若飲食過量,腸胃就要受損。致痹之邪引起呼吸喘促,是痹發(fā)生在肺;致痹之邪引起憂傷思慮,是痹發(fā)生在心;致痹之邪引起遺尿,是痹發(fā)生在腎;致痹之邪引起疲乏衰竭,是痹發(fā)生在肝;致痹之邪引起肌肉瘦削,是痹發(fā)生在脾?傊,各種痹病日久不愈,病變就會進一步向內(nèi)深入。其中風(fēng)邪偏盛的容易痊愈。
黃帝問道:患了痹病后,有的死亡,有的疼痛經(jīng)久不愈,有的容易痊愈,這是什么緣故?岐伯說:痹邪內(nèi)犯到五臟則死,痹邪羈留在筋骨間的則疼久難愈,痹邪停留在皮膚間的容易痊愈。
黃帝問道:痹邪侵犯六腑是何原因?岐伯說:這也是以飲食不節(jié)、起居失度而導(dǎo)致腑痹的根本原因。六腑也各有腧穴,風(fēng)寒濕邪在外侵及它的腧穴,而內(nèi)有飲食所傷的病理基礎(chǔ)與之相應(yīng),于是病邪就循著腧穴入里,留滯在相應(yīng)的腑。
黃帝問道:怎樣用針刺治療呢?岐伯說:五臟各有輸穴可取,六腑各有合穴可取,循著經(jīng)脈所行的部位,各有發(fā)病的征兆可察,根據(jù)病邪所在的部位,取相應(yīng)的輸穴或合穴進行針刺,病就可以痊愈了。
黃帝問道:營衛(wèi)之氣亦能使人發(fā)生痹病嗎?岐伯說:營是水谷所化生的精氣,它平和協(xié)調(diào)地運行于五臟,散布于六腑,然后匯入脈中,所以營氣循著經(jīng)脈上下運行,起到連貫五臟,聯(lián)絡(luò)六腑的作用。衛(wèi)是水谷所化生的悍氣,它流動迅疾而滑利,不能進入脈中,所以循行于皮膚肌肉之間,熏蒸于肓膜之間,敷布于胸腹之內(nèi)。若營衛(wèi)之氣的循行逆亂,就會生病,只要營衛(wèi)之氣順從調(diào)和了,病就會痊愈。總的來說,營衛(wèi)之氣若不與風(fēng)寒濕邪相合,則不會引起痹病。黃帝說:講得好!
痹病,有的疼痛,有的不痛,有的麻木不仁,有的表現(xiàn)為寒,有的表現(xiàn)為熱,有的皮膚干燥,有的皮膚濕潤,這是什么緣故?岐伯說:痛是寒氣偏多,有寒所以才痛。不痛而麻木不仁的,系患病日久,病邪深入,營衛(wèi)之氣運行澀滯,致使經(jīng)絡(luò)中氣血空虛,所以不痛;皮膚得不到營養(yǎng),所以麻木不仁。表現(xiàn)為寒象的,是由于機體陽氣不足,陰氣偏盛,陰氣助長寒邪之勢,所以表現(xiàn)為寒象。表現(xiàn)為熱象的,是由于機體陽氣偏盛,陰氣不足,偏勝的陽氣與偏勝的風(fēng)邪相合而乘陰分,所以出現(xiàn)熱象。多汗而皮膚濕潤的,是由于感受濕邪太甚,加之機體陽氣不足,陰氣偏盛,濕邪與偏盛的陰氣相合,所以汗出而皮膚濕潤。
黃帝問道:痹病而不甚疼痛的是什么緣故?岐伯說:痹發(fā)生在骨則身重;發(fā)生在脈則血凝澀而不暢;發(fā)生在筋則屈曲不能伸;發(fā)生在肌肉則麻木不仁;發(fā)生在皮膚則寒冷。如果有這五種情況,就不甚疼痛。凡痹病一類疾患,遇寒則筋脈拘急,遇熱則筋脈弛緩。黃帝道:講得好!
黃帝內(nèi)經(jīng)簡介:
《黃帝內(nèi)經(jīng)》分《靈樞》、《素問》兩部分,是中國最早的醫(yī)學(xué)典籍,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典著作之一(其余三者為《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》)。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》是一本綜合性的醫(yī)書,在黃老道家理論上建立了中醫(yī)學(xué)上的“陰陽五行學(xué)說”、“脈象學(xué)說”、“藏象學(xué)說”、“經(jīng)絡(luò)學(xué)說”、“病因?qū)W說”、“病機學(xué)說”、“病癥”、“診法”、“論治”及“養(yǎng)生學(xué)”、“運氣學(xué)”等學(xué)說,從整體觀上來論述醫(yī)學(xué),呈現(xiàn)了自然、生物、心理、社會“整體醫(yī)學(xué)模式”(另據(jù)現(xiàn)代學(xué)者考證,認為今本中的黃老道家痕跡是隋唐時期的道士王冰竄入[1-2])。其基本素材來源于中國古人對生命現(xiàn)象的長期觀察、大量的臨床實踐以及簡單的解剖學(xué)知識。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》奠定了人體生理、病理、診斷以及治療的認識基礎(chǔ),是中國影響極大的一部醫(yī)學(xué)著作,被稱為醫(yī)之始祖。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》作為《中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化百部經(jīng)典》之一,2021年已經(jīng)推出。
價值影響
《漢書·藝文志·方技略》載有醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方、神仙和房中四種中醫(yī)典籍。除《黃帝內(nèi)經(jīng)》外,其他醫(yī)經(jīng)均已亡佚。因此,《黃帝內(nèi)經(jīng)》便成了現(xiàn)存最早的中醫(yī)經(jīng)典。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》作為中國傳統(tǒng)文化的經(jīng)典之作,不僅僅是一部經(jīng)典的中醫(yī)名著,更是一部博大精深的文化巨著,以生命為中心,從宏觀角度論述了天、地、人之間的相互聯(lián)系,討論和分析了醫(yī)學(xué)科學(xué)最基本的命題——生命規(guī)律,并創(chuàng)建了相應(yīng)的理論體系和防治疾病的原則和技術(shù),包含著哲學(xué)、政治、天文等多個方面學(xué)科的豐富知識,是一部圍繞生命問題而展開的百科全書。
中醫(yī)淵藪
《黃帝內(nèi)經(jīng)》全面總結(jié)了秦漢以前的醫(yī)學(xué)成就,它的著成標(biāo)志標(biāo)志著中國醫(yī)學(xué)由經(jīng)驗醫(yī)學(xué)上升為理論醫(yī)學(xué)的新階段。在整體觀、矛盾觀、經(jīng)絡(luò)學(xué)、臟象學(xué)、病因病機學(xué)、養(yǎng)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)以及診斷治療原則等各方面總結(jié)了戰(zhàn)國以前的醫(yī)學(xué)成就,并為戰(zhàn)國以后的中國醫(yī)學(xué)發(fā)展提供了理論指導(dǎo),奠定了堅實的基礎(chǔ),具有深遠影響。歷代著名醫(yī)家在理論和實踐方面的創(chuàng)新和建樹,大多與《黃帝內(nèi)經(jīng)》有著密切的淵源關(guān)系。
萬歷黃帝內(nèi)經(jīng)素問二十四卷《黃帝內(nèi)經(jīng)》在中國醫(yī)學(xué)有很高地位,后世歷代有所成就醫(yī)家,無不重視此書。曾被譯成日、英、德、法等文字,對世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展也產(chǎn)生了不可忽視的影響!饵S帝內(nèi)經(jīng)》以樸素的唯物主義觀點和辯證思想,闡述人與自然以及生理,解剖,病理,診斷和養(yǎng)生防病治病方面的原則問題。成為中國醫(yī)學(xué)的基石,中醫(yī)理論體系的源泉,臨床各科診治的依據(jù),后世奉為“經(jīng)典醫(yī)籍”,為學(xué)中醫(yī)者必讀之書。是研究中醫(yī)學(xué)的重要文獻,也是中華民族寶貴的文化遺產(chǎn)。作為中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理論思想基礎(chǔ)及精髓,在漢民族近二千年繁衍生息的漫漫歷史長河中,它的醫(yī)學(xué)主導(dǎo)作用及貢獻功不可沒。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)學(xué)理論體系的淵藪,是一部綜合論述中醫(yī)理論的經(jīng)典著作。它的集結(jié)成書是以古代的解剖知識為基礎(chǔ),古代的哲學(xué)思想為指導(dǎo),通過對生命現(xiàn)象的長期觀察,以及醫(yī)療實踐的反復(fù)驗證,由感性到理性,由片斷到綜合,逐漸發(fā)展而成,提出了許多重要的理論原則和學(xué)術(shù)觀點。不僅奠定了中醫(yī)學(xué)理論體系的基本框架,同時,也為后世中醫(yī)學(xué)的不斷完善與向前發(fā)展提供了可能!秲(nèi)經(jīng)》一書不僅是當(dāng)時醫(yī)學(xué)發(fā)展水平的最佳見證,同時,也是現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)研究發(fā)展的可靠基石。
首先,《內(nèi)經(jīng)》一書奠定了人體生理、病理、診斷以及治療的認識基礎(chǔ)。其基本素材來源于中國古人對生命現(xiàn)象的長期觀察、大量的臨床實踐以及簡單的解剖學(xué)知識。如“飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱!保ā端貑枴そ(jīng)脈別論》)以及“膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣”(《素問·靈蘭秘典論》)的記載,是對人體水液代謝過程的形象描述,成為后世治療水腫病從肺、脾、腎三臟入手的理論基礎(chǔ)。現(xiàn)代治療心源性水腫多從調(diào)治肺、脾、腎入手,其理論來源顯然出自《內(nèi)經(jīng)》。再如,“高粱之變,足生大丁,受如持虛”(《素問·生氣通天論》),是指過食粱厚味容易使人罹患疔瘡類疾病。從現(xiàn)代臨床來看,糖尿病足的發(fā)生、痛風(fēng)病的關(guān)節(jié)腫痛,其發(fā)病無一不與過食肥甘厚味有著密切的關(guān)系。再如,《素問·五臟別論》中“氣口何以獨為五臟主”的觀點,即為后世“診脈獨取寸口”的濫觴;《素問·五常政大論》中“大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;無毒治病,十去其九;谷肉果菜,食養(yǎng)盡之,無使過之,傷其正也”的勸誡,成為中醫(yī)臨床遣藥用方、養(yǎng)生防病一貫?zāi)氐闹晾砻浴?/p>
除此而外,《內(nèi)經(jīng)》一書中還有許多與人體健康有關(guān)的其他內(nèi)容,涉及養(yǎng)生、預(yù)防、針灸、調(diào)攝等諸多方面,至今都有效地指導(dǎo)著人們的防病治病。特別是其中的“治未病”思想,在當(dāng)前生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式下,更為世人關(guān)注和矚目。
《內(nèi)經(jīng)》的理論對于現(xiàn)代中醫(yī)臨床仍然具有非常重要的指導(dǎo)意義!秲(nèi)經(jīng)》成書距現(xiàn)在雖然已有2000多年,但人類個體自身的生理功能及病理變化并未發(fā)生多大的改變。按照《內(nèi)經(jīng)》的理論,如果肺主氣、司呼吸,心藏神、主血脈,脾升清、主運化,肝藏血、主疏泄,腎藏精、主氣化的功能完全正常,一身氣血周流暢通、運行無阻,人體就不會生病!秲(nèi)經(jīng)》所確立的獨特養(yǎng)生防病視角,決定了它不僅為保障人民健康,繁衍中華民族做出了巨大貢獻,而且,還將一如既往地繼續(xù)為人類的健康事業(yè)保駕護航。
生命科學(xué)
補注黃帝內(nèi)經(jīng)素問(二十四卷)《黃帝內(nèi)經(jīng)》是第一部中醫(yī)理論經(jīng)典。中醫(yī)學(xué)作為一個學(xué)術(shù)體系的形成,是從《黃帝內(nèi)經(jīng)》開始的,所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》被公認為中醫(yī)學(xué)的奠基之作。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》是第一部養(yǎng)生寶典。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中講到了怎樣治病,但更重要的講的是怎樣不得病,怎樣使在不吃藥的情況下就能夠健康、能夠長壽!饵S帝內(nèi)經(jīng)》有一個非常重要的思想:“治未病”。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說:“不治已病治未病,不治已亂治未亂!
《黃帝內(nèi)經(jīng)》是第一部關(guān)于生命的百科全書!饵S帝內(nèi)經(jīng)》以生命為中心,里面講了醫(yī)學(xué)、天文學(xué)、地理學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué),還有哲學(xué)、歷史等,是一部圍繞生命問題而展開的百科全書。國學(xué)的核心實際上就是生命哲學(xué),《黃帝內(nèi)經(jīng)》就是以黃帝的名字命名的、影響巨大的國學(xué)經(jīng)典。
哲理科學(xué)
《黃帝內(nèi)經(jīng)》還蘊藏了很多哲理科學(xué),譬如對人才管理的啟示,《黃帝內(nèi)經(jīng)》主張以醫(yī)道醫(yī)德盡顯人道品德。
德,作為中國古代自然觀的重要范疇,其外延,最終已轉(zhuǎn)化為形成天地萬物及自然天象運行的客觀規(guī)律,而人才以內(nèi)在之“厚德”外化為才學(xué)之“載物”,也是一種順應(yīng)自然和諧的內(nèi)外統(tǒng)一!饵S帝內(nèi)經(jīng)》的問世,使中醫(yī)的醫(yī)德有了最早的文字表述和闡釋!秲(nèi)經(jīng)》概括和總結(jié)了當(dāng)時醫(yī)家對醫(yī)德的認識,形成了較為完善的醫(yī)德思想,宣告了中醫(yī)醫(yī)德理論的誕生。
《內(nèi)經(jīng)》中的醫(yī)德思想內(nèi)涵豐富、外延廣泛,可以分為醫(yī)學(xué)養(yǎng)生道德、醫(yī)學(xué)預(yù)防道德、醫(yī)學(xué)治療道德和醫(yī)學(xué)護理道德四個方面。人的身、心、行共同構(gòu)成了生命,三者整合才能使人和諧發(fā)展!暗隆惫艿木褪切,身心不合,無以“扶正祛邪”,人才的選拔任用,也是應(yīng)該遵循德才兼?zhèn)洌缘聻橄,與時俱進,和諧發(fā)展,這也是現(xiàn)代社會人才選拔任用的標(biāo)準(zhǔn)。
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