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《內(nèi)經(jīng)知要·上卷》脈診
《脈要精微論》曰∶診法常以平旦,陰氣未動(dòng),陽(yáng)氣未散,飲食未進(jìn),經(jīng)脈未盛,絡(luò)脈調(diào)勻,氣血未亂,故乃可診有過之脈(人身營(yíng)衛(wèi)之氣,晝則行于陽(yáng)分,夜則行于陰分,至平旦皆會(huì)于寸口,故診脈當(dāng)以平旦為常也。
陰氣正平而未動(dòng),陽(yáng)氣將盛而未散,飲食未進(jìn)。虛實(shí)易明,經(jīng)脈未盛,絡(luò)脈調(diào)勻,氣血未常因動(dòng)作而擾亂,乃可診有過之脈。過者,病也)。切脈動(dòng)靜而視精明,察五色,觀五臟有余不足、六腑強(qiáng)弱,形之盛衰,以此參伍,決死生之分(切者,切近也,手按近體也。切脈之動(dòng)靜,診陰陽(yáng)也;視目之精明,診神氣也,察五色以觀臟腑之虛實(shí),審形體以別病勢(shì)之盛衰。以此數(shù)者,與脈參伍推求,則陰陽(yáng)表里、虛實(shí)寒熱自無遁狀,可以決死生之分矣。不齊之謂參,剖其異而分之也。相類之謂伍,比其同而合之也。脈唯一端,診有數(shù)法,此醫(yī)家之要道也)。
尺內(nèi)兩傍,則季脅也(關(guān)前曰寸,關(guān)后曰尺。季脅,小肋也,在脅之下,為腎所近,故有季脅之下,皆尺內(nèi)主之);尺外以候腎,尺里以候腹(尺外,尺脈前半部也;尺里,尺脈后半部也。前以候陽(yáng),后以候陰,人身以背為陽(yáng),腎附于背,故外以候腎。腹為陰,故里以候腹,而大小腸、膀胱、命門皆在其中矣。諸部言左右,此獨(dú)不分者,以兩尺皆主乎腎也)。中附上,左外以候肝,內(nèi)以候膈(中附上者,言附尺之上而居乎中,即關(guān)部也。左外言左關(guān)之前半部。內(nèi)者,言左關(guān)之后半部也。肝為陰中之陽(yáng),而亦附近于背,故外以候肝。內(nèi)以候膈,舉膈而中焦之膈膜、膽腑,皆在其中矣);右外以候胃,內(nèi)以候脾(右關(guān)前半候胃,右關(guān)后半候脾,脾胃皆處中州,而以表里言之,則胃為陽(yáng),脾為陰,故外以候胃,內(nèi)以候脾)。上附上,右外以候肺,內(nèi)以候胸中(上附上者,上而又上,則寸部也。五臟之位,肺處至高,故右寸前以候肺。右寸后以候胸中,言胸中而膈膜之上皆是矣);左外以候心,內(nèi)以候膻中(左寸之前以候心,左寸之后以候膻中。膻中者,即心胞絡(luò)也。按∶《靈蘭秘典》有膻中而無胞絡(luò),以膻中為臣使之官,喜樂出焉!鹅`樞》敘經(jīng)脈,有胞絡(luò)而無膻中,而曰動(dòng)則喜笑不休,正與喜樂出焉之句相合。夫喜笑屬火之司,則知膻中與心應(yīng),即胞絡(luò)之別名也)。
《平人氣象論》曰∶人一呼脈再動(dòng),一吸脈亦再動(dòng),呼吸定息脈五動(dòng),閏以太息,命曰平人。平人者,不病也(動(dòng),至也。一呼再功,一吸再動(dòng),一呼一吸合為一息,是一息四至也。呼吸定息脈五動(dòng)者,當(dāng)其閏以太息之時(shí)也。歷家三歲一閏,五歲再閏,人應(yīng)天道,故三息閏一太息,五息再閏一太息。太息者,長(zhǎng)息也。此言平人無病之脈。當(dāng)以四至為準(zhǔn)。若五至便為太過,惟當(dāng)閏以太息之時(shí),故得五至,茍非太息,仍四至也)。
人一呼脈一動(dòng),一吸脈一動(dòng),曰少氣(呼吸各一動(dòng),是一息二至也。二至為遲,遲主寒疾。夫氣為陽(yáng),氣虛則陽(yáng)虛,故曰少氣)。人─呼脈三動(dòng),一吸脈三動(dòng)而躁,尺熱曰病溫,尺不熱、脈滑曰病風(fēng),脈澀曰痹(呼吸各三動(dòng),是一息六至也。六至為數(shù),躁者數(shù)之義也。尺熱者,尺中六至也。病溫猶言患熱,非傷寒之溫病也。左尺為水,而數(shù)則水涸而熱也;右尺為火,而數(shù)則火炎而熱也,故咸曰病溫。尺不數(shù)而諸脈滑者,陽(yáng)邪盛也,故當(dāng)病風(fēng)。澀為血凝氣滯,故當(dāng)病痹也)。人─呼脈四動(dòng)以上曰死,脈絕不至曰死,乍疏乍數(shù)曰死(一呼四動(dòng),則一息八至矣,況以上乎,故知必死。脈絕不至,則營(yíng)衛(wèi)已絕。乍疏乍數(shù),則氣血潰亂,不死安待)。
《靈樞·根結(jié)》篇曰∶一日一夜五十營(yíng),以營(yíng)五臟之精,不應(yīng)數(shù)者,名曰狂生(營(yíng)者,運(yùn)也。人之經(jīng)脈營(yíng)運(yùn)于身者,一日一夜凡五十周,以運(yùn)五臟之精。凡周身上下、前后左右計(jì)二十七脈,共長(zhǎng)十六丈二尺。人之宗氣積于胸中,主呼吸而行經(jīng)絡(luò),一呼氣行三寸,一吸氣行三寸,呼吸定息,脈行六寸。以一息六寸推之,則一晝一夜凡一萬三千五百息,通計(jì)五十周于身,脈八百一十丈,其有太過不及,則不應(yīng)此數(shù)矣。狂生者,妄生也,其生未可保也)。所謂五十營(yíng)者,五臟皆受氣。持其脈口,數(shù)其至也(五十營(yíng)者,五臟所受之氣。持寸口而數(shù)其至數(shù),則虛實(shí)可考也)。
五十動(dòng)而不一代者,以為常也,以知五臟之期(當(dāng)作氣)。予之短期者,乍數(shù)乍疏也(以為常者,經(jīng)常之脈也,可因以知五臟之氣也。若乍數(shù)乍疏,則陰陽(yáng)乖亂,死期近矣。短者,近也)。
《三部九候論》曰∶獨(dú)小者病,獨(dú)大者病,獨(dú)疾者病,獨(dú)遲者病,獨(dú)熱者病,獨(dú)寒者病,獨(dú)陷下者病(此言七診之法也。獨(dú)者,謂于三部九候之中,以其獨(dú)異于諸部者,而推其病之所在也)。
《方盛衰論》曰∶形氣有余,脈氣不足,死;脈氣有余,形氣不足,生(此言脈重于形氣也。形氣有余,外貌無恙也。脈氣不足,五內(nèi)已傷也,故死。若形雖衰而脈未敗,根本猶存,尚可活也。故《三部九候論》曰∶形肉已脫,九候雖調(diào),猶死,蓋脫則大肉去盡,較之不足,殆有甚焉。脾主肌肉,肉脫者脾絕,決無生理)。
《脈要精微論》曰∶持脈有道,虛靜為保(虛者,心空而無雜想也。靜者,身靜而不喧動(dòng)也。保而不失,此持脈之道也)。春日浮,如魚之游在波(春陽(yáng)雖動(dòng),而未全彰,故如魚之游在波也);夏日在膚,泛泛乎萬物有余(夏氣暢達(dá),萬物皆備而無虧欠也。泛泛,盛滿之貌);秋日下膚,蟄蟲將去(秋金清肅,盛者漸斂,如蟄蟲之將去而未去也);冬日在骨,蟄蟲周密,君子居室(冬令閉藏,沉伏在骨,如蟄畏寒,深居密處。君子法天時(shí)而居室,退藏于密也)。故曰∶知內(nèi)者按而紀(jì)之,知外者終而始之。此六者,持脈之大法(內(nèi)言臟氣,臟象有位,故可按而紀(jì)也。外言經(jīng)氣,經(jīng)脈有序,故可終而始也。明此四時(shí)內(nèi)外六法,則病之表里陰陽(yáng),皆可灼然明辨,故為持脈之大法)。
《玉機(jī)真藏論》曰,春脈者肝也,東方木也,萬物之所以始生也,故其氣來,軟弱輕虛而滑,端直以長(zhǎng),故曰弦,反此者病(端直以長(zhǎng),狀如弓弦,則有力矣。然軟弱輕虛而滑,則弦不至于太勁,宛然春和之象也)。
其氣來實(shí)而強(qiáng),此謂太過,病在外;其氣來不實(shí)而微,此謂不及,病在中(實(shí)而強(qiáng)大,則不能軟弱輕虛矣,不實(shí)而微,不能端直以長(zhǎng)矣,皆弦脈之反也。故上文曰反此者病。外病多有余,內(nèi)病多不足,大抵然也)。
太過則令人善忘,忽忽眩冒而巔疾;其不及則令人胸痛引背,下則兩脅 滿(忘,當(dāng)作怒!侗旧瘛菲弧酶螝馓搫t恐,實(shí)則怒!稓饨蛔兇笳摗吩弧脷q木太過,忽忽善怒,眩冒巔疾。眩者,目花也。冒者,神昏也。足厥陰之脈會(huì)于巔,貫膈布脅,故見癥乃爾)。
夏脈者心也,南方火也,萬物之所以盛長(zhǎng)也,故其氣來盛去衰,故曰鉤,反此者病(鉤義如木之垂枝,即洪脈也。其來則盛。其去則衰,陽(yáng)盛之象)。
其氣來盛去亦盛,此謂太過,病在外;其氣來不盛去反盛,此謂不及,病在中(來盛去盛,鉤之過也。來不盛去反盛,鉤之不及也。去反盛者,非強(qiáng)盛也。凡脈自骨出膚謂之來,自膚入骨謂之去)。
太過則令人身熱而膚痛,為浸淫;其不及則令人煩心,上見咳唾,下為氣泄(太過則陽(yáng)有余而病在外,故身熱膚痛。浸淫者,濕熱之甚也。不及則君火衰而病在內(nèi),故為心不足而煩,火乘金而咳。氣泄者,陽(yáng)氣下陷也)。
秋脈者肺也,西方金也,萬物之所以收成也,故其氣來輕虛以浮,來急去散,故曰浮,反此者病(浮者,輕虛之別名也。來急去散,亦是狀浮之象也,即毛也)。
其氣來毛而中央堅(jiān),兩旁虛,此謂太過,病在外;其氣來毛而微,此謂不及,病在中(毛而有力為中央堅(jiān),毛而無力為微)。
太過則令人逆氣而背痛,慍慍然;其不及則令人喘,呼吸少氣而咳,上氣見血,下聞病音(肺主氣,故太過則氣逆背痛。慍慍者,氣郁貌。不及則氣短而咳。氣不歸原,故上氣。陰虛內(nèi)損,故見血;下聞病音者,腸鳴泄氣也)。
冬脈者腎也,北方水也,萬物之所以合藏也,故其氣來沉以搏,故曰營(yíng),反此者病(營(yíng)者,退藏于密之義也,即沉石之義也)。
其氣來如彈石者,此謂太過,病在外;其去如數(shù)者,此謂不及,病在中(彈石者,堅(jiān)強(qiáng)之象也,如數(shù)者,非真數(shù)也,言去之速也)。
太過則令人解 ,脊脈痛而少氣不欲言,其不及則令人心懸如病饑, 中清,脊中痛,少腹?jié)M,小便變(解者,懈怠而肢體不收也。 者,形跡困倦也。脊痛者,腎脈所過也。邪氣太過,則正氣少而不欲言矣。心腎不交,故心中如饑。 中者,季脅下空軟處,腎之所居也。腎脈貫脊屬腎絡(luò)膀胱,故為脊痛、腹?jié)M、便變諸癥)。
脾脈者,土也,孤臟以灌四旁者也(脾屬土,土為萬物之母。營(yíng)運(yùn)水谷,變化精微,以灌溉于南心北腎、東肝西肺,故曰四旁。孤臟者,位居中央,寄旺四時(shí)之末各十八日,四季共得七十二日。每季三月,各得九十日。于九十中除去十八日,則每季只七十二日,而為五行分旺之?dāng)?shù),總之五七三百五,二五一十,共得三百六十日以成一歲也)。
善者不可得見,惡者可見(善者,脾之平脈也。脾何以無平脈可見乎?土無定位,亦無定象,古人強(qiáng)名之曰不浮不沉,不大不小,不疾不徐。意思欣欣,悠悠揚(yáng)揚(yáng),難以名狀。此數(shù)語(yǔ)者,未嘗有定象可指、定形可見也。不可得見者,即難以名狀也。惡者,即太過不及之病脈也)。
其來如水之流者,此謂太過,病在外;如烏之喙者,此謂不及,病在中(按《平人氣象論》曰∶堅(jiān)銳如烏之喙,如水之流,故脾死。夫如烏之喙者,硬而不和,如水之流者,散而無紀(jì),土德有慚,病在不治,即所謂惡者可見也)。
《平人氣象論》曰∶夫平心脈來,累累如連珠,如循瑯 ,曰心平,夏以胃氣為本(連珠、瑯 ,喻其盛滿溫潤(rùn),即微鉤之義也,即胃氣之脈也,故曰心平)。病心脈來,喘喘連屬,其中微曲,曰心病(喘喘連屬,急數(shù)之象也。其中微曲,鉤多胃少之義也)。死心脈來,前曲后居,如操帶鉤,曰心死(前曲者,輕取之而堅(jiān)大,后居者。重取之而牢實(shí),如持革帶金鉤,而沖和之意失矣,故曰心死)。
平肺脈來,厭厭聶聶,如落榆莢,曰肺平,秋以胃氣為本(厭厭聶聶,澀之象也,如落榆莢,毛之象也。輕浮和緩,為有胃氣。此肺之平脈也)。病肺脈來,不上不下,如循雞羽,曰肺病(不上不下,亦澀也。如循雞羽,亦毛也,但毛多胃少,故曰肺病)。死肺脈來,如物之浮,如風(fēng)吹毛,曰肺死(如物之浮,則無根矣。如風(fēng)吹毛,則散亂矣。但毛無胃,故曰肺死)。
平肝脈來,軟弱招招,如揭長(zhǎng)竿末梢,曰肝平,春以胃氣為本(招招,猶迢迢也。揭,高舉也。高揭長(zhǎng)竿,梢必和軟,和緩弦長(zhǎng),弦而有胃氣者也,為肝之平脈)。病肝脈來,盈實(shí)而滑,如循長(zhǎng)竿,曰肝病(盈實(shí)而滑,弦之太過也。長(zhǎng)竿無梢,則失其和緩之意,此弦多胃少,故曰肝病)。死肝脈來,急益勁,如新張弓弦,曰肝死(勁,強(qiáng)急也。新張弓弦,弦而太過,但弦無胃者也,故曰肝死)。
平脾脈來,和柔相離,如雞踐地,曰脾平,長(zhǎng)夏以胃氣為本(和柔者,悠悠揚(yáng)揚(yáng)也。相離者,不模糊也。如雞踐地,緩而不迫。胃氣之妙也,是為脾平)。病脾脈來,實(shí)而盈數(shù),如雞舉足,曰脾病(實(shí)而盈數(shù),強(qiáng)急不和也。如雞舉足之象,此即弱多胃少,為脾之病)。死脾脈來,銳堅(jiān)如烏之喙,如鳥之距,如屋之漏,如水之流,曰脾死(如鳥之喙,硬也;如鳥之距,急也;如屋之漏,亂也;如水之流,散也。脾氣已絕,見此必死)。
平腎脈來,喘喘累累如鉤,按之而堅(jiān),曰腎平,冬以胃氣為本(喘喘累累如鉤,皆心脈之陽(yáng)也,兼之沉石,則陰陽(yáng)和平,腎脈之有胃氣者)。病腎脈來,如引葛,按之益堅(jiān),曰腎病(引葛者,牽連蔓引也。按之益堅(jiān),石多胃少也)。死腎脈來,發(fā)如奪索,辟辟如彈石,曰腎死(索而曰奪,則互引而勁急矣。辟辟如彈石,但石無胃矣,腎死之診也)。
《脈要精微論》曰∶夫脈者,血之府也(營(yíng)行脈中,故為血府。然行是血者,是氣為之司也!赌骓槨菲弧妹}之盛衰者,所以候血?dú)庵搶?shí),則知此舉一血而氣在其中,即下文氣治、氣病,義益見矣)。長(zhǎng)則氣治,短則氣病(氣足則脈長(zhǎng),氣虛則脈短),數(shù)則煩心,大則病進(jìn)(心為丙丁之原,故數(shù)則煩心。邪盛則脈滿,故大則病進(jìn)),上盛則氣高(上盛者,寸脈盛也。氣高者,火亢氣逆也),下盛則氣脹(下盛者,關(guān)尺脈盛也。邪入于下,故為脹滿),代則氣衰,細(xì)則氣少(代脈見而氣將絕,細(xì)脈見而氣不充。曰衰,則少之甚者也),澀則心痛(血凝氣滯則脈澀,故主心痛),渾渾革至如涌泉,病進(jìn)而色弊;綿綿其去如弦絕,死(渾渾者,洶涌之貌。革脈之至,如皮革之堅(jiān)急也,涌泉,狀其盛滿也。見此脈者,病漸增進(jìn)而色夭不澤也。綿綿弦絕,則胃氣絕無,真臟脈見,故死)。
《大奇論》曰∶脈至浮合,浮合如數(shù),一息十至以上,是經(jīng)氣予不足也,微見九十日死(此以下皆定死期也。浮合者,如浮波之合,后浪催前,泛泛無紀(jì),如數(shù)者,似數(shù)而非數(shù)也。數(shù)太過為血熱也。如數(shù)者血敗也,浮合者氣敗也。一息十至以上,死期大迫。此云九十日者,誤也,十字直衍。微見者,初見也。初見此脈,九日當(dāng)死)。脈至如火薪然,是心精之予奪也,草干而死(脈如火然,是火旺過極之脈,心經(jīng)之精氣奪盡矣。夏令火旺,尚可強(qiáng)支,水令草干,陽(yáng)盡而死矣)。脈至如散葉,是肝氣予虛也,木葉落而死(散葉者,浮泛無根,肝氣虛極也。木葉落則金旺而木絕,其死宜也)。脈至如省客,省客者,脈塞而鼓,是腎氣予不足也,懸去棗華而死(省客,省問之客,時(shí)來時(shí)去者也。塞者,澀而代也。鼓者,堅(jiān)且搏也。澀代為精敗,堅(jiān)搏為胃少,至于棗華吐,則土旺水衰立盡矣)。脈至如泥丸,是胃精予不足也,榆莢落而死(泥丸者,泥彈之狀,動(dòng)短之脈也。主胃中精氣不足。榆莢至春深而落,木旺之時(shí),土必?cái)∫?。脈至如橫格,是膽予不足也,禾熟而死(橫格者,長(zhǎng)大堅(jiān)勁,木之真臟脈也,膽之衰敗也。禾熟于秋,金王而木乃絕矣)。脈至如弦縷,是胞精予不足也。病善言,下霜而死,不言,可治(弦者,喻其勁急?|者,喻其細(xì)小。胞者,心胞絡(luò)也。舌為心苗,火動(dòng)則善言。冬月飛霜,水來克火而死矣。不言則所傷猶淺,故可救也)。脈至如交漆,交漆者,左右傍至也,微見三十日死(交漆者,模糊而大,即瀉漆之義也。左右傍至,大可知也。微者,初也,月令易而死期至矣)。
脈至如涌泉,浮鼓肌中,太陽(yáng)氣予不足也,少氣,味韭英而死(涌泉者,如泉之涌,有升無降,而浮鼓于肌表之間,是足太陽(yáng)膀胱氣不足也。膀胱為三陽(yáng)而主表也,今表實(shí)里虛,故為少氣。韭英,韭花也。發(fā)于長(zhǎng)夏,土克水,故死)。脈至如頹土之狀,按之不得,是肌氣予不足也。五色先見黑,白壘發(fā)死(上下虛則頹。脈來虛大,按之不可得,正下虛之象也。脾主肌肉,肌氣即脾氣也。黑為水色,土敗而木反侮之。壘 同,即蓮 也。 有五,而白者發(fā)于春,木旺之時(shí),土其絕矣)。脈至如懸雍,懸雍者,浮揣切之益大,是十二俞之予不足也,水凝而死(懸雍者,喉間下垂肉乳也,俗名喉嚨花。浮揣之而大,是有陽(yáng)無陰,孤陽(yáng)亢上之象。十二俞者,臟腑十二經(jīng)所輸也,水凝而死者,陰氣盛而孤陽(yáng)絕也)。脈至如偃刀,偃刀者,浮之小急,按之堅(jiān)大急,五臟菀熱,寒熱獨(dú)并于腎也。如此其人不得坐,立春而死(偃刀。臥刀也。浮之小急,如刀口也。按之堅(jiān)大急,如刀背也。
重按之腎之應(yīng)也,腎虛則陰消,而五臟咸熱,雖五臟有郁菀之熱而發(fā)為寒熱,其原則獨(dú)歸并于腎也。腎因虧損,腰脊 疼,不能起坐。冬令水旺,未即敗絕,遇春乃死也)。脈至如丸滑不直手,不直手者,按之不可得也,是大腸氣予不足也。棗葉生而死(如丸者,流利之狀,正滑脈也。不直手者,滑而不應(yīng)手,按之則無也。大腸與肺金相為表里,棗葉生于初夏,火盛則金絕,故當(dāng)死)。脈至如華者,令人善恐,不欲坐臥,行立常聽,是小腸氣予不足也,季秋而死(如華者,盛滿而輕浮也。小腸與心相為表里,小腸虛則心亦虛,故善恐、不得坐臥也。行立常聽,恐懼多而狐疑也。丙火墓于戌,故當(dāng)季秋死)。
《三部九候論》曰∶形盛脈細(xì),少氣不足以息者死(形盛者。脈亦盛,其常也。形盛脈細(xì),脈不應(yīng)形矣,甚而少氣難以布息,死不旋踵)。形瘦脈大,胸中多氣者死(形小脈小,其常也。形瘦脈大,既不相應(yīng),甚而胸中多逆上之氣,陰敗陽(yáng)孤,不死安待),形氣相得者生(身形與脈氣相得,如形小脈小、形大脈大是也),參伍不調(diào)者病(三以相參,伍以相類。謂之不調(diào)者,或大或小,或遲或疾,或滑或澀,不合常度,皆病脈也),三部九候皆相失者死(三部者,上中下三部,分天地人,分胸膈腹也。九候者,每部有浮中沉三候,三部各三,合而為九候也;驊(yīng)浮大而反沉細(xì),應(yīng)沉細(xì)而反浮大,謂之相失,而不合于揆度也)。
形肉已脫,九候雖調(diào)猶死(脾主肌肉,為臟之本。若肌肉脫則脾絕矣,九候雖調(diào)無益也)。七診雖見,九候皆從者不死(七診者,獨(dú)大、獨(dú)小、獨(dú)疾、獨(dú)遲、獨(dú)熱、獨(dú)寒、獨(dú)陷下也。從,順也,合也。脈順?biāo)臅r(shí)之令及合諸經(jīng)之體者,雖見七診之脈,不至于死)。
《陰陽(yáng)別論》曰∶凡持真臟之脈者,肝至懸絕,十八日死(懸絕者,真臟脈見,胃氣已無,懸懸欲絕也,十八日者,為木金成數(shù)之余,金勝木而死也)。心至懸絕,九日死(九日者,為火水生成數(shù)之余,水勝也)。肺至懸絕,十二日死(十二日,為金火生成數(shù)之余,火勝金也)。腎至懸絕,七日死(七日者,為水土生數(shù)之余,土勝水也)。脾至懸絕,四日死(四日者,為木生數(shù)之余,木勝土也)。
《平人氣象論》曰∶婦人手少陰脈動(dòng)甚者,妊子也(手少陰,心脈也。動(dòng)甚者,流利滑動(dòng),血旺而然也,故當(dāng)妊子)。
《陰陽(yáng)別論》曰∶陰搏陽(yáng)別,謂之有子(陰搏陽(yáng)別,言陰脈搏動(dòng),與陽(yáng)脈迥別也。陰陽(yáng)二字所包者廣,以左右言,則左為陽(yáng)、右為陰;以部位言,則寸為陽(yáng)、尺為陰;以九候言,則浮為陽(yáng)、沉為陰。舊說以尺脈洪實(shí)為陰,與陽(yáng)脈迥別似矣,然則手少陰脈動(dòng)甚亦在寸也,何取于陽(yáng)別之旨乎,故因會(huì)通諸陰陽(yáng)而后可決也)。
《征四失論》曰∶診病不問其始,憂患飲食之失節(jié),起居之過度,或傷于毒,不先言此,卒持寸口,何病能中,妄言作名,為粗所窮(此言臨脈者,必先察致病之因,而后參之以脈,則陰陽(yáng)虛實(shí)不致淆訛。若不問其始,是不求其生也。如憂患飲食,內(nèi)因也;起居過度,外因也;傷于毒者,不內(nèi)外因也。不先察其因而卒持寸口,自謂脈神,無假于問,豈知真假逆從?脈病原有不合者,倉(cāng)卒一診,安能盡中病情?妄言作名,欺世賣俗,誤治傷生,損德不小矣)。
愚按∶脈者,血?dú)庵髡滓病2B(tài)萬殊,盡欲以三指測(cè)其變化,非天下之至巧者,孰能與于斯?許叔微云∶脈之理幽而難明,吾意所解,口莫能宣也,可以筆墨傳、口耳授者,皆粗跡也。雖然,粗者未諳,精者從何而出?析而言之,二十四字猶嫌其略;約而歸之,浮沉遲數(shù)已握其綱,所以脈不辨陰陽(yáng),愈索而愈惑也。陰陽(yáng)之義已見于前陰搏陽(yáng)別之條。又;试弧貌烀}須辨上、下、來、去、至、止,不明此六字,則陰陽(yáng)不別也。上者為陽(yáng),來者為陽(yáng),至者為陽(yáng),下者為陰,去者為陰,止者為陰。上者,自尺上于寸,陽(yáng)生于陰也。下者,自寸下于尺,陰生于陽(yáng)也。來者,自骨肉而出于皮膚,氣之升也。去者,自皮膚而還于骨肉,氣之降也。應(yīng)曰至,息曰止。此義至淺而至要,行遠(yuǎn)自邇,登高自卑;請(qǐng)事斯語(yǔ)矣。
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