談論當前社區(qū)衛(wèi)生服務的難點論文
一、社區(qū)衛(wèi)生服務存在的問題
1、社區(qū)衛(wèi)生服務人員數(shù)量相對不足：目前，社區(qū)衛(wèi)生服務工作主要是由社區(qū)衛(wèi)生服務站的人員承擔，她們先承擔著在服務站的醫(yī)療工作，包括對病人診斷，進行靜脈輸液、肌內(nèi)注射、換藥。此外，還需入戶為居家的病人提供上門服務。同時還承擔著預防保健，健康教育宣傳等工作。因此，人員相對不足。
2、社區(qū)衛(wèi)生服務人員綜合素質不夠：在社區(qū)工作人員中，醫(yī)療大多為新分配的大中專畢業(yè)生，護理大多為退休人員，而預防保健專業(yè)人員更是缺乏。因此，普遍存在知識老化現(xiàn)象，尤其是社區(qū)衛(wèi)生服務的相關知識和技能更為缺乏。而對家庭的概念，家庭的功能，家庭因素與健康及疾病的相互關系等知識則比較缺乏，不能有效地利用家庭資源和社區(qū)資源；缺乏相關的人際溝通技巧，心理學知識及獨立發(fā)現(xiàn)問題與解決問題的能力。
3、社區(qū)衛(wèi)生服務缺乏相應的管理制度：在目前的社區(qū)衛(wèi)生服務過程中，缺乏相應的管理制度。如：沒有嚴格要求醫(yī)護人員進行有關的護理文書記錄；對醫(yī)護人員入戶時所攜帶醫(yī)療物品及著裝沒有統(tǒng)一要求；對居家衛(wèi)生服務的各項工作沒有進行檢查督促與質量反饋。因此，在大量的社區(qū)衛(wèi)生服務工作沒有留下文字記錄，給研究社區(qū)衛(wèi)生服務工作與科研工作帶來不便。社區(qū)衛(wèi)生服務的質量控制只局限于社區(qū)衛(wèi)生服務站，對入戶干預質量、健康教育成效缺乏監(jiān)督機制，全憑著醫(yī)護人員自覺遵守職業(yè)道德來完成工作，但對技能上的差異及處理上的錯誤就不能及時發(fā)現(xiàn)。
4、對社區(qū)衛(wèi)生服務宣傳力度不夠：據(jù)社區(qū)居民衛(wèi)生服務需求調查顯示，對健康指導及體格檢查的需求量比較大，對家庭病床及上門護理和康復服務需求量相對較少。因為傳統(tǒng)觀念及宣傳力度不夠，居民對社區(qū)服務的人員素質，服務質量均不夠了解，因此造成社區(qū)居民一些小病也往大醫(yī)院，而不是先去社區(qū)衛(wèi)生服務站。
二、對策
1、充實社區(qū)衛(wèi)生服務人員，注意角色轉變：根據(jù)衛(wèi)生部新醫(yī)改的精神，衛(wèi)生部門各級領導要充分認識到社區(qū)衛(wèi)生服務工作的重要性，社區(qū)衛(wèi)生服務中心要將工作重點從治療護理工作轉移到預防保健，健康教育工作中。尤其是加強社區(qū)服務人員的隊伍建設和業(yè)務培訓。同時，我們還特別注重了社區(qū)衛(wèi)生服務人員的角色轉換，要以人的健康為中心，尊重病人，幫助病人，與病人及家屬建立伙伴式關系，而不是以專家自居，要樹立無私的奉獻精神，不計較工作時間，不計較個人得失，樹立社區(qū)衛(wèi)生服務人員的良好形象。
2、加強社區(qū)衛(wèi)生服務人員的培訓，提高業(yè)務素質：通過培訓將基層醫(yī)護人員轉變?yōu)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務人員是行之有效的方法。我們通過半脫產(chǎn)，短期集中學習，自學，函授等多種途徑，進行與社區(qū)服務相關的知識與技能培訓，除鞏固原有的基本知識外，還增加了社區(qū)衛(wèi)生服務的相關知識，如心理學、社會學、人際溝通學、健康教育學與促進學、康復護理學等知識，重視社區(qū)服務人員的能力培養(yǎng)，包括�？萍寄艿挠柧�，管理與指導能力與同行合作的能力。培養(yǎng)并提高工作人員有較強的工作責任心，有較強溝通技巧，使社區(qū)居民對社區(qū)服務人員的滿意度不斷提高。
3、完善各項制度，提高服務質量：建立建全管理制度是保證質量的`前提，因此，我們根據(jù)工作要求及實踐中所遇問題，制訂了相應的制度，如社區(qū)聯(lián)系制度、健康教育制度、婦幼保健制度、計劃免疫制度、傳染病消毒隔離制度、診療制度、轉診制度、藥品管理制度、工作人員守則等。制度的建立和考核，不僅規(guī)范了工作人員的行為，也使各項工作有據(jù)可依，出現(xiàn)問題有據(jù)可查，因此而確保各項人作及時有效的完成，并使其質量得到了保證。
4、實行服務質量評價，增加宣傳力度：社區(qū)衛(wèi)生服務質量的高低，直接關系到社區(qū)人群對社區(qū)衛(wèi)生服務的信任，支持程度。因此，只有注意提高社區(qū)衛(wèi)生服務的質量，才能真正體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務的優(yōu)越性。社區(qū)衛(wèi)生服務的質量評價體系應包括：社區(qū)服務站的建設，居民建檔數(shù)量，上門服務時間和服務內(nèi)容，居民的滿意度，雙向轉診情況，訪視順序安排，家庭服務計劃等。在做社區(qū)衛(wèi)生服務工作的同時，利用一切資源，宣傳社區(qū)醫(yī)療服務的優(yōu)越性及特點，通過主動與上級醫(yī)院聯(lián)系，與病人家屬聯(lián)系，向社區(qū)干部了解等手段來創(chuàng)造機會，從而使社區(qū)衛(wèi)生服務工作得到了更進一步的開展。
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