運動與骨質(zhì)疏松分析的論文
摘要：骨質(zhì)疏松癥是一種隱匿進(jìn)展的流行病，正威脅著人們的生存質(zhì)量和壽命，目前治療骨質(zhì)疏松的方法很多，但都不能達(dá)到理想效果。因此預(yù)防就顯得相當(dāng)重要，而運動恰恰能有效地預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生；還能較好地改善骨質(zhì)疏松患者骨的狀況。本文通過對許多文獻(xiàn)的查閱，得到終身運動、適宜強度運動、承重運動及全面身體鍛煉對預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松效果較好。
關(guān)鍵詞：骨質(zhì)疏松;骨密度;峰值骨量;預(yù)防
進(jìn)入21世紀(jì)，隨著人們生活水平的提高，許多人缺乏運動，以及一些不良習(xí)慣的形成，極易造成鈣質(zhì)的流失，當(dāng)鈣質(zhì)流失到一定程度時，就導(dǎo)致了骨質(zhì)疏松的發(fā)生。醫(yī)學(xué)人士介紹骨質(zhì)疏松是一種日益威脅人們生命健康的疾病，因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)骨折其一年內(nèi)病死率達(dá)20%，生存1年以上者約25%喪失活動能力，它嚴(yán)重地降低了患者的生活質(zhì)量。目前，治療骨質(zhì)疏松的藥物很多，但還沒有一種藥物能完全治愈骨質(zhì)疏松，并且許多藥物對人體有不同程度的副作用。世界衛(wèi)生組織已將21世紀(jì)的前10年確定為“骨與關(guān)節(jié)的十年”，要求骨質(zhì)疏松的發(fā)病率降低至25%以下。因此預(yù)防就顯得尤為重要。
骨質(zhì)疏松是以骨量減少、骨組織顯微結(jié)構(gòu)退化（包括松質(zhì)骨小梁變細(xì)、斷裂、數(shù)量減少、皮質(zhì)骨多孔、變�。樘卣�，以致骨的脆性增高而骨折危險性增加的一種全身骨病[1]。防治骨質(zhì)疏松的主要途徑：一是提高青年時期的骨峰值；二是延緩衰老時期的骨量流失[2]。也就是說，預(yù)防骨質(zhì)疏松就是使人體骨峰值數(shù)值盡可能的高，骨量維持時間盡可能長或流失速度盡可能的慢。許多資料已經(jīng)顯示，運動對預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松可起到非常關(guān)鍵的作用。筆者查閱了大量文獻(xiàn)，就運動和骨量及骨密度的關(guān)系，進(jìn)行了分析、綜述。
1、不同年齡階段的運動與骨質(zhì)疏松的預(yù)防
由于人體的骨量由以下三方面因素決定:骨發(fā)育成熟時期骨峰值達(dá)到的最大程度;中年時期骨量維持的時間;以及隨后發(fā)生的骨量丟失速率。因此,對于運動對骨的影響，我們應(yīng)從以下三個年齡段進(jìn)行闡述。
1.1青春期、成年早期運動對骨峰值的影響
青少年時期，骨還未發(fā)育成熟，骨量未達(dá)到最大值。資料顯示年輕人骨骼對外力作用的刺激相當(dāng)敏感,因此少兒時期進(jìn)行體育運動為盡可能達(dá)到最大化峰值骨量提供了可能,體育運動為兒童和青少年提供了潛在的最大正向促進(jìn)效果[3]。青春期前體操運動員承重部位的單位骨密度(g/cm2)比沒有系統(tǒng)訓(xùn)練的對照組高,并且經(jīng)過12個月的訓(xùn)練后,全身、脊椎及腿部的單位元骨密度比對照組高30-85%,提示青春期前可能是增加骨密度的黃金時期[4]。Robin[5]對299例6～18歲的兒童橈、尺骨和脊柱骨BMC、BMD進(jìn)行測量的結(jié)果顯示,運動可以提高峰值骨量。Janz等[6]研究了368名4～6歲學(xué)齡前兒童活動與骨密度的關(guān)系,發(fā)現(xiàn)無論是男孩還是女孩,體力活動與骨礦成份和骨密度均有關(guān)聯(lián)。提示在到達(dá)骨峰值前的兒童,體力活動與骨密度間具有統(tǒng)計學(xué)意義,增加該階段的活動可能是一種有效的促進(jìn)骨骼發(fā)育的干預(yù)措施。
1.2中、老年階段運動可延緩骨量丟失
骨的塑型和改建貫穿一生,前者主要表現(xiàn)在生長發(fā)育期,后者主要體現(xiàn)在達(dá)到峰值骨量后。其后的10年中骨改建處于較穩(wěn)定的動態(tài)平衡,即骨形成率和吸收率相當(dāng),以后骨吸收快于骨形成,出現(xiàn)激素和老年性的原發(fā)性骨質(zhì)疏松[7]。Dook[8]曾對42-50歲不同形式運動、運動時間長達(dá)20年的婦女進(jìn)行骨密度研究提示絕經(jīng)前進(jìn)行對骨有高負(fù)載性體育運動具有較高的骨密度。研究發(fā)現(xiàn)所有運動組較非運動組的對照組有較高的骨密度。35-45歲的絕經(jīng)前女性進(jìn)行18個月的遞增負(fù)荷的高沖擊力練習(xí),能顯著增加承重部位股骨頸的骨密度[9]。且絕經(jīng)前年齡為28-39歲無訓(xùn)練史的女性進(jìn)行為期18個月的抗阻練習(xí),5個月、12個月和18個月后,腰椎骨密度較對照組顯著增加2．8%、2．3%、1．9%[10]。
對于老年人，有的資料顯示即使是短期的、輕度的運動方案也能提高2%-4%骨量，但很快達(dá)到平臺期，骨量不再增加[11]。而Pruitt[12]對絕經(jīng)后女性進(jìn)行了9個月的負(fù)重練習(xí)后,發(fā)現(xiàn)椎骨、肱骨和股骨的骨密度提高了1.6%,而對照者則下降了3.6%；Grove等[13]用1年的時間來調(diào)查低和高沖擊力的不同有氧運動模式對腰椎BMD的影響,低和高沖擊力運動者的腰椎BMD無變化,且二組之間沒有顯著性差異,但對照組的腰椎BMD明顯下降,說明運動可預(yù)防骨丟失。因此運動對老年人來講，雖然只能提高一點甚至說僅僅保持骨量，但它抑制了骨的吸收，阻止骨密度的繼續(xù)下降，從而達(dá)到預(yù)防骨質(zhì)疏松的目的。
綜上，青少年時參加規(guī)律性的體育鍛煉爭取獲得盡可能高的骨量峰值，中年人及絕經(jīng)后婦女參加中等強度的運動可促進(jìn)骨形成，抑制骨吸收，維持骨量。對于老年人來說，運動不僅具有維持骨量的作用外，它的意義還有提高肌力及平衡能力、改善關(guān)節(jié)活動度、減少跌倒的發(fā)生及提高跌倒時關(guān)鍵部位的保護能力的作用。所以，終身運動是值得大力提倡和推薦的生活方式。
2、不同方式的運動與骨質(zhì)疏松的預(yù)防
運動增加骨量或延緩骨量丟失與運動方式密切相關(guān)。
不同運動負(fù)荷增加不同部位骨量,如上肢運動可增加橈骨骨量,而全身運動骨量增加部位主要在負(fù)荷較重的跟骨、腰椎等部位,而對股骨頸和橈骨遠(yuǎn)端無影響[14]。單一方式的運動只能使相應(yīng)局部的骨質(zhì)疏松狀況得到改善，但無助于全身骨折疏松的狀況[15]。Morel等[16]測定704名不同種類運動者的骨密度發(fā)現(xiàn)，足球、跑步運動者的腿骨密度高；而俯臥撐、搏擊和攀登運動員的前臂骨密度較高。表明運動對提高骨密度有部位相關(guān)性，全面身體鍛煉對預(yù)防骨質(zhì)疏松較好。
在運動中對骨骼的負(fù)載可分為兩種：一種是直接負(fù)載（地面反作用力作用于骨骼）；另一種是間接負(fù)載（肌肉收縮作用于骨骼）。兩種作用力均可作用于骨骼，使骨骼產(chǎn)生負(fù)載，刺激骨形成。前者主要為一些抗重力性運動，對骨骼產(chǎn)生的負(fù)載大，而后者為非抗重力性運動，產(chǎn)生相對小的負(fù)載，如游泳項目，無地面反作用力，是非重力性運動，對骨密度的增加作用較有地面反作用的運動差。Avlonitou[17]報導(dǎo)男性和女性競技游泳運動員的骨密度與年齡對照組相似，游泳對骨密度無影響。Cassell[18]1996年報導(dǎo)7-9歲優(yōu)秀體操運動員的骨密度較游泳的高，提示女童進(jìn)行對骨骼由高負(fù)載的運動有利于增加骨密度，而游泳對骨密度的增加作用較差�？梢钥闯�，承重性運動對預(yù)防骨質(zhì)疏松效果更好一些。
綜上所述，全面身體鍛煉和承重性運動對預(yù)防骨質(zhì)疏松較有效。
3、不同強度的運動與骨質(zhì)疏松的預(yù)防
骨對運動(機械)負(fù)荷產(chǎn)生適應(yīng)性改變,負(fù)荷降低表現(xiàn)為骨量丟失,而負(fù)荷增加表現(xiàn)為骨量增加。運動可以促進(jìn)未成年骨骼骨峰量的增加;在一定程度增加成年骨骼的骨量或阻止骨量的流失;對絕經(jīng)后婦女骨骼的影響則可能在一定程度上減少骨量的流失。但是,運動訓(xùn)練對骨密度有雙重影響,適度的運動能增加骨量,過度的運動會導(dǎo)致骨密度的降低甚至骨質(zhì)疏松[19]。井本月秋[20]對青少年運動員腰椎L2?4BMD的研究表明，男子不同運動項目BMD由高到低的'順序為：柔道、棒球、排球、手球、船艇、擊劍、乒乓球、船艇舵手、中長跑。以上順序表明：運動強度愈大，骨骼肌的直接刺激引發(fā)骨的間接應(yīng)力愈大，成骨細(xì)胞的活性增加幅度也就愈高，但是強度過大可能會出現(xiàn)相反的結(jié)果。Slemenda[21]的研究顯示10-25歲花樣滑冰運動員的股骨頸、骨密度隨著運動強度的增加而減少。1996年Winster[22]等報導(dǎo)大強度訓(xùn)練的長跑運動員的全身骨密度較適宜強度長跑對照組明顯降低，骨折的發(fā)生率較對照組高，腰椎的骨密度降低且與每周跑的距離呈負(fù)相關(guān)。
因此，在運動時，不要選擇強度過大的運動，要根據(jù)自己的實際情況，選擇適宜自己的強度進(jìn)行運動。
4、在運動時還應(yīng)注意的方面
在運動時，我們還要注意運動的頻率和持續(xù)時間等問題。國家體育總局制定的體育人口基本頻次標(biāo)準(zhǔn)——不低于3次/周，它對于提高青年時期的人體骨峰值、預(yù)防進(jìn)入老年期骨丟失而引起的原發(fā)性骨質(zhì)疏松有十分重要的意義；我們在每次的運動時，持續(xù)的時間不要太長，太長也容易對骨骼的生長有負(fù)面影響，而且使機體疲勞，導(dǎo)致免疫力下降；除此之外，在運動時，參與補鈣效果最佳，因為人體吸收鈣的最好時期是在十幾歲時，隨著年齡的增長，人體吸收鈣的能力不斷下降，然而，運動能刺激人體對鈣的吸收，提高人體骨骼的骨量。
總結(jié)：
運動是防治骨質(zhì)疏松的一個非常重要的手段，我們應(yīng)該做到以下幾點：
1、預(yù)防骨質(zhì)疏松要堅持終身運動。
2、選擇負(fù)重性的運動和全面身體鍛煉對預(yù)防骨質(zhì)疏松較好。
3、適宜強度的運動對預(yù)防骨質(zhì)疏松才有效。
4、在運動時還要注意運動持續(xù)時間、運動頻次等一些影響因素。
參考文獻(xiàn)：
[1]劉忠厚骨質(zhì)疏松學(xué)北京：科學(xué)出版社1998年，第一版
[2]趙修杰等運動方式對人體骨峰值的影響中國運動醫(yī)學(xué)雜志2000，19（2）：163-169
[3]高麗等運動與峰值骨量體育學(xué)刊2004，11（4）：46-48
[4]BassS,etal.Exercisebeforepubertymayconferresidualbenefitsinbonedensityinadulthood:studiesinactiveprepubertalandretiredfemalegymnasts[J].JBoneMinerRes,1998;13(3):500-507.
[5]RobinLT,Lanyonle.Regulationofbonemassbymechanicalstrainmagnitude.CalifTissueInt.1995,37:411-417
[6]JanzKF,BurnsTL,TornerJC,etal.Physicalactivityandbonemeasuresinyourchildren:theIowabonedevelopmentstudy.pediatrics,2001,107:1387-1393.
[7]BostromMPG,BoskeyA,KaufmanJJ,etal.Formandfunctionofbone.In:Simon(eds).BasicscienceinOrthopaedics.AmAcadorhopSurg,2000,319-370.
[8]DookJE.Etal.Exerciseandbonemineraldensityimmaturefemaleathletes.Med,sci.
SportsExerc.1997,29(3):291-296.
[9]HeinonenA,etal.Randomisedcontrolledtrialofeffectofhighimpactexerciseonselectedriskfactorsforosteoporoticfractures.Lancet,1996:348(9038):1343.
[10]LohmanT,etal.Effectsofresistancetrainingonregionalandtotalboneminealdensityinpremenopausalwomen;arandomizedprospectivestudy[J]JBoneMinerRes,1995;10(7):1015-1024.
[11]陳麗霞等運動與骨質(zhì)疏松中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志2001，319-370
[12]PruittLA1Weight-trainingeffectsonbonemineradensityinearlypostmenopausalwomen[J].JBoneMinerRes,1992(7):
179-185.
[13]GroveKA.Bonedensityinpostmenopausalwomen:Highimpactvslowimpactexercise[J].MedSciSportsExerc,1992(24):1190-1194.
[14]KemmlerW,EngelkeK,WeineckJ,etal.TheErlangenfitnessosteoporosispreventionstudy:AControlledexercisetrialinearlypostmenopausalwomenwithlowbonedensity-first-yearresults.ArchPhysMedDehabi.2003,84(5):673-682.
[15]冷文川等運動防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥機制的實驗研究中國運動醫(yī)學(xué)雜志2002，21（4）：352-356。
[16]MorelJ,CombeB,FranciscoJ,etal,Bonemineraldensityof704amateursportsmaninvolvedindifferentphysicalactivities[J].Osteoporos,2001,12(2):152-157.
[17]AvlonitouE.etal.Estimationofbodycompositionincompetitiveswimmersbymeansthreedifferenttechniques.Int.J.
SportsMed.1997.18(5):363-368
[18]CassellC.etal.bonemineraldensityinelite7-to-9-year-oldfemalegymnastsandswimmers.Med.Sci.SportsExerc.1996,28(1):1243-1248.
[19]葉鳴等運動與骨密度的研究進(jìn)展西安體育學(xué)院學(xué)報2002，19（4）：38-42.
[20]井本岳秋ら.長距離：ランナーの腰椎骨鹽濃度.體力科學(xué).1992；41（6）：741.
[21]SlemendaCW.etal.Highintensityactivityactivitiesinyoungwomen:sitespecificbonemasseffectsamongfemalefigure
skaters.BoneMiner.1993,20:125-132.
【運動與骨質(zhì)疏松分析的論文】相關(guān)文章：
世界骨質(zhì)疏松日義診簡報10-20
中老年遠(yuǎn)離骨質(zhì)疏松的七個妙招05-02
關(guān)于運動員的運動生化指標(biāo)分析論文11-02
略談節(jié)奏與排球運動分析論文11-01
體育活動運動損傷分析的論文11-01
搶樞運動在高校開展的策略分析論文11-02
籃球運動損傷的原因分析論文11-02