信息化管理對社區(qū)家庭醫(yī)生服務的效果論文
摘要：目的研究信息化管理在社區(qū)家庭醫(yī)生服務中的應用效果。方法選取2012年6月‐2015年6月該社區(qū)收治的400例高血壓患者，隨機分為參照組（n=200，應用常規(guī)管理模式）和觀察組（n=200，應用信息化管理模式），對兩組患者血壓控制情況以及治療依從性進行比較。結果觀察組干預后血壓改善情況顯著優(yōu)于參照組（P<0.05）；觀察組各相關指標的治療依從性與參照組進行比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。接受信息化管理模式后，觀察組患者生活質量8個維度評分均高于參照組患者（P<0.05）。結論應用信息化管理模式可顯著提高高血壓患者的治療依從性，改善血壓情況，具有積極的臨床使用和推廣意義。
關鍵詞：高血壓；信息化管理；家庭醫(yī)生責任制；應用
中圖分類號：R544.1 文獻標識碼：B DOI:10.19338/j.issn.1672-2019.2016.04.042
隨著人民生活水平的提高，人民對衛(wèi)生健康服務也在不斷地提出更高的需求，特別是近幾年對醫(yī)療系統(tǒng)改革的要求，2006年開始黨中央、國務院明確指出利用信息網(wǎng)絡技術和高科技推動衛(wèi)生體制改革。家庭醫(yī)生也是國家一直重點推廣的一個項目，本項目致力于利用現(xiàn)有的信息化技術手段和公共傳媒，結合家庭醫(yī)生運作，節(jié)約重復建設所帶來的沉重經(jīng)濟負擔，更好地完成社區(qū)醫(yī)務工作者的“六位一體”公共衛(wèi)生服務要求，滿足社區(qū)居民衛(wèi)生健康服務[1]。根據(jù)相關研究報道，在各種慢性疾病的治療和護理過程中應用家庭醫(yī)生責任制，可取得理想的臨床效果[2]。本文選取本社區(qū)收治的400例高血壓患者進行研究，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2012年6月‐2015年6月本社區(qū)收治的400例高血壓患者隨機分為參照組（n=200）和觀察組（n=200）。參照組男140例，女60例；年齡42~84歲，平均（56.5±4.3）歲，病程9個月~10年，平均（3.7±0.5）年；觀察組男123例，女77例；年齡43~85歲，平均（58.4±4.2）歲，病程7個月~9年，平均（3.8±0.6）年。將兩組患者的自然資料錄入統(tǒng)計學數(shù)據(jù)之后，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
參照組應用常規(guī)管理模式，即對患者實施傳統(tǒng)的社區(qū)干預和護理。觀察組應用信息化管理模式，利用現(xiàn)有的社區(qū)健康服務系統(tǒng)、慢性病管理系統(tǒng)、計劃免疫管理系統(tǒng)、家庭醫(yī)生服務系統(tǒng)等九大社區(qū)公共衛(wèi)生服務系統(tǒng)，以及醫(yī)院信息系統(tǒng)等，為社區(qū)家庭建立詳細的家庭健康檔案。重新建立社區(qū)衛(wèi)生服務Q群、微博、網(wǎng)絡以及信息平臺等。本組患者在社區(qū)健康服務站需要簽署相關的合法協(xié)議，服務站為患者配置專業(yè)的家庭醫(yī)生，并提供專業(yè)的護理服務，根據(jù)患者實際情況對其健康狀況進行準確評估，幫助其制定科學合理的護理計劃，進行健康教育，給予患者行為干預，最后對干預效果進行階段性評估。具體如下：①制定針對性服務模式：家庭醫(yī)生同患者簽訂好相關服務協(xié)議之后，家庭醫(yī)生必須根據(jù)患者病情所需制定健康管理的綜合性方案，整個治療過程中要給予患者系統(tǒng)全面、科學合理的針對性護理干預[3]；②建立患者健康管理檔案：對患者的病史、病情發(fā)展情況以及身體健康情況等相關信息進行詳細記錄，待患者完成相應的常規(guī)檢查后，對其健康狀況進行評估，并將這些信息分類歸納至患者個人健康檔案中；③制定全面、連續(xù)的護理干預措施：對患者食鹽攝入量進行控制，指導患者遵照醫(yī)囑合理用藥，對其進行高血壓相關知識和注意事項的健康教育，指導和監(jiān)督患者進行適當?shù)捏w育鍛煉，對其血壓改善情況進行隨時監(jiān)測[4]。比較兩組患者各相關指標的治療依從性和舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）改善情況。
1.3統(tǒng)計學方法
應用SPSS20.0的統(tǒng)計學軟件分析統(tǒng)計所有數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間行t檢驗，應用百分比（%）表示計數(shù)資料，組間行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1比較兩組患者干預前后血壓改善情況
干預前，兩組患者SBP、DBP未見明顯差異，但觀察組干預后SBP、DBP改善情況顯著優(yōu)于參照組（P<0.05），見表1（1mmHg=0.133kPa）。
2.2比較兩組患者治療依從性
觀察組患者各相關指標的治療依從性與參照組患者進行比較，組間差異明顯，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。
2.3兩組患者干預后生活質量評分對比
接受家庭醫(yī)生責任制社區(qū)管理模式后，觀察組患者生活質量8個維度評分均高于參照組患者，P<0.05，見表3。
3討論
高血壓是臨床比較常見和多發(fā)的`慢性疾病，若不及時采取干預措施就會引起腦卒中、腎病及心臟病等并發(fā)癥，危及患者生命安全，這不僅增加了患者的精神壓力，也增加了其家庭和社會的負擔。作為一種慢性病，家庭治療比較普遍，但部分高血壓患者不具備專業(yè)的疾病知識，也沒有嚴格遵照醫(yī)生指示配合治療，家庭治療效果并不理想[5]。家庭醫(yī)生責任制主要將社區(qū)作為載體，患者個人為服務目標，以家庭為單位實施護理措施，可為家庭成員及患者提供連續(xù)性的指導和干預，與我國現(xiàn)代基本國情對衛(wèi)生服務模式提出的新要求基本相符。根據(jù)相關研究報道，實施家庭醫(yī)生責任制，可有效提高慢性疾病如高血壓、糖尿病患者的生活質量。采用此種護理模式，社區(qū)醫(yī)生可定期到患者家中進行干預性治療，并根據(jù)患者實際情況制定針對性的治療和護理方案，有利于提高臨床治療效果。國外社區(qū)衛(wèi)生服務比較發(fā)達的國家或地區(qū)，如英國、美國等都已開展了家庭醫(yī)生服務模式，普遍建立了家庭醫(yī)生與社區(qū)居民固定式、契約式的醫(yī)患關系，家庭醫(yī)生通過一系列規(guī)范嚴謹?shù)呐嘤枺劳屑彝メt(yī)生診所開展基本醫(yī)療服務，普遍采用預約形式，由家庭醫(yī)生審核后開展轉診服務。美國政府早在2005年就提出在下一個十年利用現(xiàn)代技術建立居民國家電子病歷系統(tǒng)。而在信息化技術利用方面除了預約和轉診以及病情記錄外，很少涉及信息化技術的運用。也就證明在信息化技術條件下家庭醫(yī)生如何更好為居民服務均在探索之中。我國的上海、無錫、北京在2011年開始均展開家庭醫(yī)生試點運作，但在結合信息化技術方面運用仍有諸多欠缺之處，我市的福田區(qū)在2011年啟動家庭醫(yī)生服務計劃。深圳市衛(wèi)生和人口計劃生育委員會也為此專門設立了家庭醫(yī)生網(wǎng)，雖然取得了一定的成績，有效方便了居民，大多仍處在被動服務上，但在與居民互動方面效果仍然欠佳，社區(qū)居民滿意率不盡人意。達不到國家建立家庭醫(yī)生責任制度，提高人民衛(wèi)生健康服務水平的初衷。利用現(xiàn)有的社區(qū)健康服務系統(tǒng)，整合已有的慢性病防治、計劃免疫、精神衛(wèi)生及家庭醫(yī)生等系統(tǒng)，連接強大的醫(yī)院信息化系統(tǒng)，開辟社區(qū)互動信息平臺（社區(qū)Q群、微博、短息、有線電視服務、社區(qū)家園網(wǎng)絡），將是現(xiàn)代信息化的主要手段，市場前景優(yōu)良。根據(jù)本組調(diào)查研究結果，觀察組在血壓改善情況以及治療依從性上均比參照組有優(yōu)勢（P<0.05），可見，應用信息化管理的家庭醫(yī)生責任制社區(qū)管理模式可顯著提高高血壓患者的治療依從性，改善血壓情況，具有積極的臨床使用和推廣意義。
參考文獻
[1]范雪超.家庭醫(yī)生責任制對社區(qū)高血壓患者治療依從性及降壓療效的影響[J].臨床醫(yī)學工程,2015,22(3):319-320.
[2]王秋英,鐘華,鄭曉英,等.家庭醫(yī)生責任制的實施對社區(qū)高血壓管理的影響研究[J].中國醫(yī)藥導報,2013,10(10):156-157.
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[4]吳燕,趙燕萍,黃曉霞,等.家庭醫(yī)生責任制下城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務模式的探索與實踐[J].中國全科醫(yī)學,2015(13):1504-1509.
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