有關(guān)內(nèi)科護(hù)理任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)設(shè)計(jì)論文
1實(shí)施任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)的內(nèi)容選擇
1.1需要借助學(xué)生已有的經(jīng)驗(yàn)
建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)，是學(xué)生在已有的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上進(jìn)行的意義建構(gòu)。實(shí)施任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)時(shí)，要考慮學(xué)生已有的知識(shí)、能力基礎(chǔ)。在完成任務(wù)的過(guò)程中，學(xué)生能對(duì)學(xué)過(guò)的知識(shí)、技能進(jìn)行融會(huì)貫通、學(xué)以致用，進(jìn)而掌握新知識(shí)、新技能，這樣才能更好地發(fā)揮主體作用。因此，適合實(shí)施任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)的內(nèi)科護(hù)理內(nèi)容，必須包含學(xué)生已學(xué)過(guò)的知識(shí)、技能。例如，各系統(tǒng)常見(jiàn)病的護(hù)理。首先，這些內(nèi)容能夠?qū)崿F(xiàn)專業(yè)課程間的融會(huì)貫通。護(hù)理評(píng)估的過(guò)程要用到健康評(píng)估課程中學(xué)到的評(píng)估技能，護(hù)理診斷要運(yùn)用護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)中學(xué)過(guò)的護(hù)理診斷相關(guān)知識(shí)，護(hù)理措施要運(yùn)用護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)中學(xué)過(guò)的各項(xiàng)護(hù)理基本操作技能。如學(xué)習(xí)“糖尿病病人的護(hù)理”這一節(jié)時(shí)，學(xué)生要掌握的一項(xiàng)護(hù)理技能是使用胰島素注射筆進(jìn)行胰島素注射。胰島素注射屬于皮下注射，學(xué)生已經(jīng)在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程中學(xué)過(guò)這項(xiàng)技能，具備學(xué)習(xí)新技能的經(jīng)驗(yàn)，可以此為基礎(chǔ)進(jìn)行新知識(shí)和技能的主動(dòng)建構(gòu)。其次，這些內(nèi)容是基于工作過(guò)程進(jìn)行編排的，與臨床護(hù)理崗位更貼近，符合建構(gòu)主義學(xué)習(xí)環(huán)境的要求，有利于理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)學(xué)生協(xié)作、溝通能力。
1.2需要理論與實(shí)踐相結(jié)合
常見(jiàn)病的護(hù)理需要理論與實(shí)踐相結(jié)合。通過(guò)理論教學(xué)，學(xué)生需要掌握內(nèi)科常見(jiàn)病的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷與護(hù)理措施等內(nèi)容。實(shí)踐教學(xué)則要求學(xué)生具備對(duì)病人進(jìn)行整體護(hù)理的能力，能夠在教師指導(dǎo)下，對(duì)具體病例進(jìn)行護(hù)理評(píng)估、提出護(hù)理診斷并制訂護(hù)理措施。例如“，呼吸衰竭病人的護(hù)理”這一節(jié)，教學(xué)大綱在理論方面的要求是掌握護(hù)理評(píng)估和護(hù)理措施，熟悉護(hù)理診斷；在實(shí)踐技能方面的要求是能獨(dú)立、規(guī)范地按照護(hù)理程序解決病人的護(hù)理問(wèn)題。祁云嵩等提出，任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)適用于知識(shí)性和技能性相結(jié)合的課堂教學(xué)。吳靜也認(rèn)為，任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)要將理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)融為一體。因此，教師在進(jìn)行任務(wù)設(shè)計(jì)時(shí)，要將理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)有機(jī)結(jié)合，使學(xué)生在完成任務(wù)的同時(shí)達(dá)到理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)。
1.3教師要有適合學(xué)生的、與臨床貼近的驅(qū)動(dòng)資源
實(shí)施任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)過(guò)程中，教師要充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)貼近工作崗位的臨床情境，在分析任務(wù)、完成任務(wù)的過(guò)程中，通過(guò)講解、展示圖片、播放錄像等方式為學(xué)生提供指導(dǎo)，以保證教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成。因此，教師要有適合學(xué)生的、與臨床工作貼近的資源，在教學(xué)過(guò)程中供學(xué)生學(xué)習(xí)、借鑒，促進(jìn)其順利完成任務(wù)。例如，“心力衰竭病人的護(hù)理”這一節(jié)，教師現(xiàn)有的驅(qū)動(dòng)資源有心力衰竭病人的典型病例、心力衰竭病人不同癥狀的圖片及心功能分級(jí)的教學(xué)錄像等，能夠滿足開(kāi)展任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)的需要。
2高職內(nèi)科護(hù)理適合實(shí)施任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)的內(nèi)容分類
根據(jù)上述條件，筆者對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行篩選，確定了內(nèi)科護(hù)理適合實(shí)施任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)的24節(jié)內(nèi)容。根據(jù)學(xué)生已有經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)內(nèi)容的難易程度，將這24節(jié)內(nèi)容劃分為3類。第一類為日常生活中常見(jiàn)的內(nèi)科疾病護(hù)理。學(xué)生對(duì)此類疾病有一定了解，并且在其他課程中學(xué)過(guò)相關(guān)的知識(shí)技能。這一類包括8節(jié)內(nèi)容，分別是急性呼吸道感染病人的護(hù)理、肺炎病人的護(hù)理、原發(fā)性高血壓病人的護(hù)理、冠心病病人的護(hù)理、胃炎病人的護(hù)理、消化性潰瘍病人的護(hù)理、糖尿病病人的護(hù)理和流行性感冒病人的護(hù)理。第二類為醫(yī)院內(nèi)科常見(jiàn)但日常生活中較少見(jiàn)的內(nèi)科疾病護(hù)理。學(xué)生對(duì)此類疾病了解較少，但這些疾病是醫(yī)院內(nèi)科的常見(jiàn)病，這部分內(nèi)容是今后工作中必需掌握的知識(shí)與技能。這一類包括12節(jié)內(nèi)容，分別是支氣管哮喘病人的護(hù)理、支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理、肺結(jié)核病人的護(hù)理、心臟瓣膜病病人的護(hù)理、慢性肺源性心臟病病人的護(hù)理、肝硬化病人的護(hù)理、急性胰腺炎病人的護(hù)理、上消化道大出血病人的護(hù)理、貧血病人的護(hù)理、急性腦血管疾病病人的護(hù)理、癲癇病人的護(hù)理和病毒性肝炎病人的護(hù)理。第三類為醫(yī)院內(nèi)科重癥疾病的護(hù)理。此類疾病癥狀較復(fù)雜，學(xué)生需要在學(xué)習(xí)相關(guān)系統(tǒng)的常見(jiàn)病之后學(xué)習(xí)這類疾病的.護(hù)理。這一類包括4節(jié)內(nèi)容，分別是呼吸衰竭病人的護(hù)理、心力衰竭病人的護(hù)理、肝性腦病病人的護(hù)理和慢性腎衰竭病人的護(hù)理。
3高職內(nèi)科護(hù)理課程任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)設(shè)計(jì)
適合實(shí)施任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)的內(nèi)容根據(jù)學(xué)生的已有經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)內(nèi)容的難易程度分為3類，根據(jù)各類型內(nèi)容的特點(diǎn)，有針對(duì)性地實(shí)施任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)。針對(duì)內(nèi)科護(hù)理課程特點(diǎn)與學(xué)情，在遵循任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)主要特征的基礎(chǔ)上，按照“五部曲”教學(xué)流程進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，增加課前自學(xué)環(huán)節(jié)，促進(jìn)自立學(xué)習(xí)型教育的轉(zhuǎn)變。教師、學(xué)生、任務(wù)三者互動(dòng)，體現(xiàn)以任務(wù)為主線、教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的基本特征。
3.1基于經(jīng)驗(yàn)型任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)
基于經(jīng)驗(yàn)型任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)是指提出任務(wù)后，借用來(lái)自生活中的知識(shí)和已學(xué)過(guò)課程中的相關(guān)知識(shí)來(lái)完成任務(wù)。適用基于經(jīng)驗(yàn)型任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)的內(nèi)容特點(diǎn)：首先，適用于日常生活中較常見(jiàn)的內(nèi)科疾病護(hù)理，學(xué)生對(duì)這些疾病有一定了解。其次，在其他課程中學(xué)過(guò)相關(guān)知識(shí)和技能。適用教學(xué)內(nèi)容類別：日常生活中常見(jiàn)的內(nèi)科疾病護(hù)理。適用教學(xué)內(nèi)容：急性呼吸道感染病人的護(hù)理、肺炎病人的護(hù)理、原發(fā)性高血壓病人的護(hù)理、冠心病病人的護(hù)理、胃炎病人的護(hù)理、消化性潰瘍病人的護(hù)理、糖尿病病人的護(hù)理和流行性感冒病人的護(hù)理。例如，兒科護(hù)理課程學(xué)過(guò)肺炎患兒的護(hù)理，其與成年肺炎病人的護(hù)理有共同之處；糖尿病病人的護(hù)理中，需要皮下注射胰島素，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)學(xué)過(guò)皮下注射的技能。因此，在學(xué)習(xí)這些內(nèi)容時(shí)，學(xué)生可以借用已有的經(jīng)驗(yàn)來(lái)完成任務(wù)。
3.2學(xué)做結(jié)合型任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)
學(xué)做結(jié)合型任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)是指：提出任務(wù)后，教師講解疾病相關(guān)知識(shí)、護(hù)理評(píng)估和護(hù)理措施要點(diǎn)，學(xué)生根據(jù)學(xué)到的新知識(shí)和新技能完成任務(wù)。適用學(xué)做結(jié)合型任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)的內(nèi)容特點(diǎn)：適用于內(nèi)科常見(jiàn)但日常生活中較少見(jiàn)的疾病護(hù)理，對(duì)學(xué)生而言是新內(nèi)容，需要教師講解，學(xué)生應(yīng)用學(xué)到的新知識(shí)和新技能完成任務(wù)。適用教學(xué)內(nèi)容類別：醫(yī)院內(nèi)科常見(jiàn)但日常生活中較少見(jiàn)的疾病護(hù)理。適用教學(xué)內(nèi)容：支氣管哮喘病人的護(hù)理、支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理、肺結(jié)核病人的護(hù)理、心臟瓣膜病病人的護(hù)理、慢性肺源性心臟病病人的護(hù)理、肝硬化病人的護(hù)理、急性胰腺炎病人的護(hù)理、上消化道大出血病人的護(hù)理、貧血病人的護(hù)理、急性腦血管疾病病人的護(hù)理、癲癇病人的護(hù)理和病毒性肝炎病人的護(hù)理。例如，教師講解癲癇的病因、臨床表現(xiàn)及治療要點(diǎn)后，引導(dǎo)學(xué)生利用所學(xué)知識(shí)分析典型病例，收集健康史、身體狀況等方面的資料，完成護(hù)理評(píng)估任務(wù)。學(xué)做結(jié)合型任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)設(shè)計(jì)見(jiàn)圖2。
3.3遷移升華型任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)
遷移升華型任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)是指：提出任務(wù)后，需要將之前學(xué)過(guò)的常見(jiàn)病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)遷移，然后針對(duì)目前病情進(jìn)展補(bǔ)充護(hù)理計(jì)劃，以完成任務(wù)。適用遷移升華型任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)的內(nèi)容特點(diǎn)：適用于由各系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的嚴(yán)重綜合征，病人病情重，護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施也較多。學(xué)習(xí)這些內(nèi)容前，需要具備該系統(tǒng)常見(jiàn)病的相關(guān)知識(shí)，進(jìn)而根據(jù)病人新出現(xiàn)的癥狀、體征，制訂有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。適用教學(xué)內(nèi)容類別：醫(yī)院內(nèi)科重癥疾病的護(hù)理。適用教學(xué)內(nèi)容：呼吸衰竭病人的護(hù)理、心力衰竭病人的護(hù)理、肝性腦病病人的護(hù)理、慢性腎衰竭病人的護(hù)理。建構(gòu)主義教學(xué)觀認(rèn)為，教師是學(xué)生意義建構(gòu)的幫助者和促進(jìn)者。
在內(nèi)科護(hù)理實(shí)施任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)的過(guò)程中，教師不僅是知識(shí)的傳授者，而且是貫穿始終的引導(dǎo)者。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀認(rèn)為，學(xué)習(xí)是學(xué)習(xí)者在自己已有知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上主動(dòng)建構(gòu)新知識(shí)的過(guò)程。因此，學(xué)習(xí)過(guò)程不是被動(dòng)接受的過(guò)程，而是學(xué)習(xí)者主動(dòng)探究、加工并內(nèi)化的過(guò)程。在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中運(yùn)用任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法，學(xué)生參與課堂的機(jī)會(huì)增多，逐步由“學(xué)會(huì)”變?yōu)椤皶?huì)學(xué)”。在注重發(fā)揮學(xué)生主體性的同時(shí)，不可忽視教師的主導(dǎo)作用，要及時(shí)加以正確引導(dǎo)，真正做到教師主導(dǎo)性與學(xué)生主體性有機(jī)統(tǒng)一。
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