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醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案
為了確保事情或工作能無(wú)誤進(jìn)行，常常需要提前準(zhǔn)備一份具體、詳細(xì)、針對(duì)性強(qiáng)的方案，方案是從目的、要求、方式、方法、進(jìn)度等都部署具體、周密，并有很強(qiáng)可操作性的計(jì)劃。那么我們?cè)撛趺慈?xiě)方案呢？下面是小編為大家收集的醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案，希望對(duì)大家有所幫助。
為進(jìn)一步深化我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，整合縣域衛(wèi)生資源，全面推進(jìn)“健康紅安”建設(shè)，根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》、《關(guān)于全面推開(kāi)縣域醫(yī)療共同體建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》，以及國(guó)家衛(wèi)生健康委《關(guān)于開(kāi)展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點(diǎn)的指導(dǎo)方案》等文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
全面貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院、國(guó)家衛(wèi)健委和省委、省政府以及市委、市政府決策部署，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想,以落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位、提升基層服務(wù)能力、推進(jìn)分級(jí)診療為重點(diǎn)，不斷完善醫(yī)共體組織管理模式、運(yùn)行機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，將醫(yī)共體建成服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體，建立縣、鄉(xiāng)、村分工協(xié)作運(yùn)行機(jī)制，實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式由以醫(yī)院為重點(diǎn)向以基層為重點(diǎn)轉(zhuǎn)變，不同類(lèi)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機(jī)制，推動(dòng)構(gòu)建分級(jí)診療制度,實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式由以治療為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。
二、基本原則
�。ㄒ唬┱鲗�(dǎo)，明確定位。堅(jiān)持縣政府主導(dǎo)，根據(jù)縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)與布局，有序推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)。強(qiáng)化政府辦醫(yī)責(zé)任，落實(shí)財(cái)政投入，切實(shí)維護(hù)和保障公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性。堅(jiān)持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)防治結(jié)合的功能定位，醫(yī)共體內(nèi)成員單位的職責(zé)任務(wù)原則上保持不變。
�。ǘ�(quán)責(zé)明確，分工協(xié)作。醫(yī)共體牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)承擔(dān)急危重癥患者的救治和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)，統(tǒng)籌管理醫(yī)共體內(nèi)疾病預(yù)防控制工作。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供常見(jiàn)病、多發(fā)病診療服務(wù)，重點(diǎn)為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者提供接續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并按要求落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)。
（三）資源下沉，提升能力。整合縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源,推進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源共享，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉到基層。改革完善縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，推進(jìn)縣、鄉(xiāng)、村一體化管理，提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體績(jī)效和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。
�。ㄋ模﹦�(chuàng)新機(jī)制，群眾受益。發(fā)揮基層首創(chuàng)精神，加強(qiáng)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，進(jìn)一步健全維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性和保障可持續(xù)的運(yùn)行機(jī)制。堅(jiān)持以居民健康為中心，優(yōu)化服務(wù)流程和體驗(yàn)，努力為群眾提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
三、工作目標(biāo)
整合縣域內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)療健康資源組建一個(gè)緊密型醫(yī)共體,實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)療服務(wù)健康管理一體化，重構(gòu)服務(wù)體系，優(yōu)化資源配置。通過(guò)緊密型醫(yī)共體建設(shè)，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯提升，醫(yī)�；鸬玫接行Ю�，居民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)合理控制，有序就醫(yī)格局基本形成�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有能力開(kāi)展的技術(shù)、項(xiàng)目不斷增加，實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)就診率90%以上，基層就診率65%以上的目標(biāo)。
四、組織實(shí)施
�。ㄒ唬�(gòu)建新的醫(yī)療衛(wèi)生管理模式
1.成立醫(yī)共體管委會(huì)。按照優(yōu)化、協(xié)同、高效的原則，建立由縣衛(wèi)健局牽頭，組織部、宣傳部、編辦、發(fā)改局、人社局、財(cái)政局、醫(yī)保局等部門(mén)及利益相關(guān)方代表參與的醫(yī)共體管理委員會(huì)（簡(jiǎn)稱(chēng)“醫(yī)管委”），統(tǒng)籌醫(yī)共體的規(guī)劃建設(shè)、投入保障、人事安排和考核監(jiān)管等重大事項(xiàng)。醫(yī)管委的日常工作機(jī)構(gòu)設(shè)在縣衛(wèi)生健康局。
2,組建一個(gè)緊密型醫(yī)共體。將縣域內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)療資源進(jìn)行整合，成立一個(gè)緊密型醫(yī)共體（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“醫(yī)共體”），負(fù)責(zé)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總體規(guī)劃、運(yùn)營(yíng)方式、資源調(diào)配、人事任免、財(cái)務(wù)預(yù)決算、收入分配、人力資源管理等重大事項(xiàng)的決策和實(shí)施。人、財(cái)、物實(shí)現(xiàn)高度統(tǒng)一，醫(yī)共體內(nèi)部實(shí)現(xiàn)無(wú)障礙管理。支持民營(yíng)醫(yī)院參與醫(yī)共體，也可根據(jù)自身專(zhuān)業(yè)特點(diǎn),資質(zhì)條件，報(bào)業(yè)務(wù)主管部門(mén)批準(zhǔn)，建立專(zhuān)科聯(lián)盟。醫(yī)共體在醫(yī)管委和衛(wèi)健局的監(jiān)管下開(kāi)展全縣醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)工作,實(shí)行縣、鄉(xiāng)、村業(yè)務(wù)一體化管理。
�。ǘ┬纬尚碌倪\(yùn)行機(jī)制
醫(yī)共體實(shí)行各成員單位共同參與、定期協(xié)商的議事決策制度和工作章程方式，制定醫(yī)共體章程，成立理事會(huì)，建立健全內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)、管理制度和議事規(guī)則（具體另行制定），明確權(quán)責(zé)清單，實(shí)行行政、人員、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、藥械、績(jī)效“六統(tǒng)一管理”。
1.建立人員統(tǒng)籌使用機(jī)制。推進(jìn)人事制度改革，將現(xiàn)有縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制統(tǒng)一管理，逐步實(shí)行編制、崗位“縣管鄉(xiāng)用”，促進(jìn)人才向基層流動(dòng)。建立靈活的選人用人機(jī)制，對(duì)所需適宜人才可由醫(yī)共體自主招聘。推進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)崗位管理，遵照按需設(shè)崗、按崗聘用、競(jìng)聘上崗、人崗相適的原則，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體人員統(tǒng)籌管理。
2.深化薪酬制度改革。落實(shí)“兩個(gè)允許”（允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)）要求,合理確定和動(dòng)態(tài)提升醫(yī)共體工資總額和薪酬水平。建立以崗位為基礎(chǔ)，以績(jī)效為核心，多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的內(nèi)部分配機(jī)制，在核定的績(jī)效工資總額內(nèi)可打破人員身份限制，進(jìn)行自主分配，充分發(fā)揮績(jī)效工資的激勵(lì)導(dǎo)向作用。
3加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理。醫(yī)共體內(nèi)設(shè)專(zhuān)門(mén)崗位承擔(dān)財(cái)務(wù)管理、成本管理、預(yù)算管理、會(huì)計(jì)核算、價(jià)格管理、資產(chǎn)管理、會(huì)計(jì)監(jiān)督和內(nèi)部控制工作，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理、集中核算、統(tǒng)籌運(yùn)營(yíng)。加強(qiáng)醫(yī)共體內(nèi)審管理，自覺(jué)接受審計(jì)
監(jiān)督。
4 .深化醫(yī)療服務(wù)改革。實(shí)施業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理，醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、人員培訓(xùn)、業(yè)務(wù)考核等方面執(zhí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，并保持相對(duì)獨(dú)立的醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療責(zé)任。醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品、器械、耗材實(shí)行集團(tuán)采購(gòu)，統(tǒng)一用藥范圍。實(shí)行大型設(shè)備統(tǒng)一管理、共同使用。
5,統(tǒng)一醫(yī)共體內(nèi)信息平臺(tái)建設(shè)。推進(jìn)電子病歷在縣域尤其在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的普及應(yīng)用，促進(jìn)縣域內(nèi)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，提高服務(wù)效率。利用“互聯(lián)網(wǎng)+”手段，推進(jìn)遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程會(huì)診等服務(wù)，加強(qiáng)診斷智能系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)“鄉(xiāng)檢查、縣診斷”，方便患者看病就醫(yī)。
6 .提升基層服務(wù)能力。加強(qiáng)醫(yī)共體成員單位醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，其中服務(wù)人口較多、規(guī)模較大的基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步達(dá)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)。其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以滿(mǎn)足當(dāng)?shù)爻Ｒ?jiàn)病、多發(fā)病診治需要為標(biāo)準(zhǔn)，以急診急救、全科醫(yī)療、兒科、康復(fù)、護(hù)理和中醫(yī)藥等服務(wù)為重點(diǎn)，逐步達(dá)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)。
7 .促進(jìn)資源集約利用。按照精簡(jiǎn)、高效的原則，組建人力資源、財(cái)務(wù)、醫(yī)保和信息化等管理中心，實(shí)行醫(yī)保、醫(yī)療業(yè)務(wù)、后勤服務(wù)、信息系統(tǒng)等統(tǒng)一管理，統(tǒng)一基本建設(shè)、物資采購(gòu)和設(shè)備配置，主動(dòng)控制運(yùn)營(yíng)成本、內(nèi)部床位、號(hào)源、設(shè)備的統(tǒng)籌使用。
8 .加強(qiáng)雙向轉(zhuǎn)診管理。醫(yī)共體內(nèi)制定基層常見(jiàn)病、多發(fā)病防治指南，明確醫(yī)共體內(nèi)縣、鄉(xiāng)兩級(jí)疾病診療目錄，建立完善醫(yī)共體內(nèi)部和縣域向外轉(zhuǎn)診管理辦法。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，將傳統(tǒng)的對(duì)單一醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)醫(yī)共體的監(jiān)管,逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量的同質(zhì)化。
9做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。充分利用醫(yī)共體內(nèi)技術(shù)資源，將縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)科醫(yī)生作為技術(shù)支撐力量納入家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，建立以家庭醫(yī)生為主體、全科專(zhuān)科有效聯(lián)動(dòng)、醫(yī)防有機(jī)融合的服務(wù)模式。醫(yī)共體牽頭機(jī)構(gòu)要為簽約居民開(kāi)通轉(zhuǎn)診綠色通道，對(duì)家庭醫(yī)生上轉(zhuǎn)的患者優(yōu)先接診，提高簽約居民獲得感。
10 .強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)水平。做實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，開(kāi)展健康教育和重點(diǎn)人群健康體檢，完善居民電子健康檔案，扎實(shí)做好基層兒童保健、婦女保健、老年人健康管理和計(jì)劃免疫工作，重點(diǎn)加強(qiáng)高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙、肺結(jié)核患者等健康管理。按要求落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)與醫(yī)共體的協(xié)作配合，做好技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和業(yè)務(wù)管理，推進(jìn)疾病三級(jí)預(yù)防和連續(xù)管理。
11 .深化醫(yī)保支付方式改革。加強(qiáng)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，完善醫(yī)�？傤~付費(fèi)等多種付費(fèi)方式，建立結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)共體主動(dòng)做好預(yù)防保健和健康管理，提高醫(yī)�；鹗褂每�(jī)效。鼓勵(lì)按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降的原則，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，并做好與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費(fèi)和財(cái)政投入等政策的銜接,確保醫(yī)共體良性運(yùn)行、醫(yī)�；鹂沙惺堋⑷罕娯�(fù)擔(dān)不增加。
12 .落實(shí)財(cái)政投入經(jīng)費(fèi)。根據(jù)醫(yī)共體建設(shè)發(fā)展需要，依據(jù)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助政策，原渠道足額安排對(duì)醫(yī)共體成員單位的補(bǔ)助資金。按照《公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金管理暫行辦法》要求，實(shí)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)按醫(yī)共體常住人口總額預(yù)算，由醫(yī)共體統(tǒng)籌管理和使用，年初預(yù)撥部分工作經(jīng)費(fèi)，績(jī)效考核后發(fā)放。
13 .推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”要求，動(dòng)態(tài)調(diào)整、合理提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步提高醫(yī)療服務(wù)中技術(shù)勞務(wù)性收入的比重，調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的積極性。
14 .推進(jìn)藥品供應(yīng)保障機(jī)制改革。統(tǒng)籌開(kāi)展醫(yī)共體內(nèi)藥事管理。在優(yōu)先采購(gòu)使用基本藥物的前提下，可實(shí)行縣鄉(xiāng)村三級(jí)統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一議價(jià)、統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一結(jié)算，落實(shí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)“兩票制”，降低采購(gòu)成本，保障供應(yīng)。
五、工作要求
（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)
在縣委、縣政府領(lǐng)導(dǎo)下，縣醫(yī)管委牽頭，成立由組織部、宣傳部、縣編辦、發(fā)改局、人社局、財(cái)政局、衛(wèi)健局、醫(yī)保局等相關(guān)部門(mén)組成的縣醫(yī)共體建設(shè)專(zhuān)班，按照國(guó)家、省市縣工作部署和時(shí)間節(jié)點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)，協(xié)調(diào)解決組建中出現(xiàn)的困難和問(wèn)題。
�。ǘ┟鞔_工作職責(zé)
縣醫(yī)管委各成員單位要根據(jù)各自的工作職能，深入研究,明確責(zé)任，建立信息溝通渠道，牽頭制定相關(guān)配套文件，解決醫(yī)共體建設(shè)遇到的實(shí)際困難，完善政策保障，共同推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)�？h衛(wèi)健局牽頭負(fù)責(zé)醫(yī)共體實(shí)施工作，縣發(fā)改局負(fù)責(zé)縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的統(tǒng)一規(guī)劃，縣財(cái)政局負(fù)責(zé)醫(yī)共體原有的補(bǔ)償和投入政策的落實(shí)，縣編辦負(fù)責(zé)醫(yī)共體內(nèi)必要的編制調(diào)整配備，縣人社局負(fù)責(zé)配合做好醫(yī)共體所需人員的聘用落實(shí)，縣醫(yī)保局做好醫(yī)保支付方式改革的配套工作，其他各部門(mén)要通力協(xié)作，共同推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)。
�。⊿）強(qiáng)化問(wèn)責(zé)機(jī)制
政府相關(guān)部門(mén)和醫(yī)共體成員單位必須從講政治、顧大局、順民意的高度出發(fā)，積極配合，協(xié)同促進(jìn)，確保醫(yī)共體運(yùn)行目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。要在實(shí)施過(guò)程中隨時(shí)掌握動(dòng)態(tài)，嚴(yán)防偏離方向，對(duì)本位主義和不作為者從嚴(yán)問(wèn)責(zé)。
�。ㄋ模⿵�(qiáng)化輿論宣傳
宣傳部門(mén)要充分利用多種宣傳方式，加大對(duì)縣域醫(yī)共體工作目的、意義和政策措施的宣傳力度，充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性和主動(dòng)性，爭(zhēng)取廣大群眾和社會(huì)各界對(duì)縣域醫(yī)共體工作的理解與支持，為平穩(wěn)順利實(shí)施，營(yíng)造良好輿論氛圍。
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