醫(yī)共體建設(shè)實施方案

醫(yī)共體建設(shè)實施方案（精選16篇）

　　為了保障事情或工作順利、圓滿進行，通常需要提前準備好一份方案，方案是闡明行動的時間，地點，目的，預(yù)期效果，預(yù)算及方法等的書面計劃。你知道什么樣的方案才能切實地幫助到我們嗎？下面是小編為大家收集的醫(yī)共體建設(shè)實施方案，歡迎閱讀與收藏。

　　醫(yī)共體建設(shè)實施方案 1

　　為進一步深化全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改，有效整合區(qū)縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，推進分級診療，更好地滿足群眾健康服務(wù)需求，特制定本工作方案。

　　一、總體要求

　　全面落實“兩點”定位、“兩地”“兩高”目標(biāo)、發(fā)揮“三個作用”和營造良好政治生態(tài)的重要指示要求，以健康為中心，以“醫(yī)通、人通、財通”為主線，堅持“主導(dǎo)、統(tǒng)籌規(guī)劃，準確定位、醫(yī)防并重，資源下沉、提升能力，創(chuàng)新機制、持續(xù)發(fā)展”原則，推動區(qū)縣域綜合醫(yī)改。到20xx年，基本建成目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、分工協(xié)作的新型區(qū)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理等服務(wù)能力明顯提升，全市基層總診療量占比高于平均水平，全市居民健康水平按期達到健康行動計劃目標(biāo)。

　　二、組建模式

　�。ㄒ唬┩七M縱向聯(lián)合。市級醫(yī)院通過托管、�？坡�(lián)盟和遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)等形式與區(qū)縣級醫(yī)院組建醫(yī)聯(lián)體，強化技術(shù)、服務(wù)和管理協(xié)作，帶動區(qū)縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力提升。區(qū)縣域內(nèi)可以由1—3個區(qū)縣級醫(yī)療機構(gòu)牽頭，組建由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參與的醫(yī)共體，為居民提供健康管理、疾病診治、康復(fù)護理等服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實行行政、人員、業(yè)務(wù)、藥品、財務(wù)、績效為主要內(nèi)容的一體化管理，為村民提供安全、方便、可及的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　（二）強化橫向整合。區(qū)縣域內(nèi)實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）集約化管理，集中人財物等資源，合理規(guī)劃，分步實施，科學(xué)配置基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)施設(shè)備水平，形成發(fā)展合力。

　�。ㄈ�）引導(dǎo)其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)參與。積極引導(dǎo)區(qū)縣域內(nèi)社會辦醫(yī)院、護理院、專業(yè)康復(fù)機構(gòu)參與醫(yī)共體建設(shè)。發(fā)揮專科優(yōu)勢，鼓勵重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院和市婦幼保健院與區(qū)縣婦幼保健機構(gòu)（兒童醫(yī)院）、市精神衛(wèi)生中心與區(qū)縣精神衛(wèi)生機構(gòu)組建�？漆t(yī)聯(lián)體，鼓勵區(qū)縣域內(nèi)婦幼保健機構(gòu)、精神衛(wèi)生機構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)組建�？坡�(lián)盟。疾病預(yù)防控制機構(gòu)積極參與醫(yī)共體建設(shè)，加強技術(shù)指導(dǎo)，推進疾病三級預(yù)防和連續(xù)管理。

　　三、完善區(qū)縣域醫(yī)共體管理體制

　　（一）建立健全區(qū)縣域醫(yī)共體管理協(xié)調(diào)機制。落實辦醫(yī)主體責(zé)任，各區(qū)縣（自治縣，以下簡稱區(qū)縣）應(yīng)當(dāng)依托醫(yī)改專項小組，定期召集機構(gòu)編制、發(fā)展改、財政、人力社保、衛(wèi)生健康、醫(yī)保等部門及牽頭醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)代表等召開專題會議，研究部署醫(yī)共體建設(shè)發(fā)展等重大事項，統(tǒng)籌決策運行中的重大問題。

　�。ǘ�）加強醫(yī)共體日常監(jiān)管。區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門負責(zé)醫(yī)共體日常管理工作，強化會計核算和資產(chǎn)管理，具體承擔(dān)醫(yī)共體建設(shè)的籌資、建設(shè)和績效考核等工作。

　�。ㄈ�）完善醫(yī)共體治理機制。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院應(yīng)當(dāng)成立理事會，明確管理方式，制定制度章程，規(guī)定各成員單位的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，建立“責(zé)任共擔(dān)、利益共享”機制。鼓勵區(qū)縣專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)加入醫(yī)共體理事會，推動醫(yī)共體履行公共衛(wèi)生職責(zé)。

　　（四）保持“三個不變”。醫(yī)共體成員單位機構(gòu)性質(zhì)、名稱和人員身份保持不變。根據(jù)工作需要，按照程序?qū)徟�后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以加掛“xx區(qū)（縣）xx醫(yī)院xx分院”牌子；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)不變；財政投入保障機制不變。

　�。ㄎ澹┟鞔_管理權(quán)責(zé)。各區(qū)縣在推進醫(yī)共體建設(shè)中應(yīng)當(dāng)進一步明確醫(yī)改專項小組、衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)院理事會的權(quán)責(zé)關(guān)系，形成權(quán)責(zé)明晰、分工協(xié)作的權(quán)責(zé)清單，理順醫(yī)共體管理體制。

　　四、加強區(qū)縣域醫(yī)共體“三通”內(nèi)涵建設(shè)

　�。ㄒ唬┩七M技術(shù)下沉，實現(xiàn)“醫(yī)通”，形成服務(wù)共同體。

　　1.推進病種下沉。以基層首診66個病種為基礎(chǔ)，確定基本醫(yī)療服務(wù)范圍，由牽頭醫(yī)院組成技術(shù)團隊針對基層首診病種短板實施精準幫扶；鼓勵牽頭醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開設(shè)聯(lián)合病房，共建特色專科，開展安寧療護，推進醫(yī)養(yǎng)深度融合，引導(dǎo)服務(wù)下沉。

　　2.推進公共衛(wèi)生服務(wù)下沉。堅持預(yù)防為主，制定醫(yī)共體公共衛(wèi)生職責(zé)清單，落實預(yù)防保健服務(wù)。充分發(fā)揮區(qū)縣疾控中心、婦幼保健院、精衛(wèi)中心等專業(yè)機構(gòu)的業(yè)務(wù)優(yōu)勢，將適宜的公共衛(wèi)生服務(wù)下沉，有針對性地補齊基層短板。

　�。�.推進藥事服務(wù)下沉。牽頭醫(yī)院統(tǒng)籌醫(yī)共體內(nèi)藥事服務(wù)管理，推行在線處方審核，促進合理用藥。建立醫(yī)共體門診藥房與社會藥店聯(lián)動保障供應(yīng)機制，開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院試點，滿足群眾用藥需求。

　　4.推進服務(wù)質(zhì)量同質(zhì)化。牽頭醫(yī)院統(tǒng)籌醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量管理，在規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、質(zhì)量控制等方面執(zhí)行統(tǒng)標(biāo)準；推行DRG管理，逐步延伸到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；支持開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等級創(chuàng)建，促進服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進。

　　5.推進區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源共享。在區(qū)縣域內(nèi)統(tǒng)籌建設(shè)區(qū)域醫(yī)學(xué)影像、檢查檢驗、病理診斷和消毒供應(yīng)等中心，為基層提供遠程影像、心電、會診等服務(wù)，形成“基層檢查、醫(yī)院診斷”的服務(wù)格局，推進檢驗檢查結(jié)果互認。牽頭醫(yī)院可以建立慢病管理中心，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)相應(yīng)科室建設(shè)，形成防治一體化的慢病健康管理模式。

　　6.推進雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。牽頭醫(yī)院負責(zé)制定醫(yī)共體內(nèi)兩級疾病診療目錄，健全內(nèi)部和外部轉(zhuǎn)診管理辦法，統(tǒng)籌使用床位、號源、設(shè)備等，暢通轉(zhuǎn)診渠道。

　　7.推進醫(yī)防融合發(fā)展�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以“管理、隊伍、服務(wù)、績效、信息”融合為重點，促進基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)深度融合。做實做細家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，牽頭醫(yī)院醫(yī)生應(yīng)當(dāng)加入家庭醫(yī)生團隊，開展個性化簽約服務(wù)，打造精品家庭醫(yī)生團隊，探索以健康管理為基礎(chǔ)的互聯(lián)網(wǎng)家庭醫(yī)生服務(wù)新方式。

　�。ǘ�）推動人員下沉，實現(xiàn)“人通”，形成責(zé)任共同體。

　　1.健全人員統(tǒng)籌使用機制。創(chuàng)新區(qū)縣公立醫(yī)院編制管理，探索實行醫(yī)共體內(nèi)人員由區(qū)縣級醫(yī)院統(tǒng)籌管理，推進“縣聘鄉(xiāng)用，鄉(xiāng)聘村用，定向派遣”，由用人單位根據(jù)招聘崗位需求，科學(xué)合理設(shè)置招聘崗位條件，按規(guī)定和程序核準招聘方案，統(tǒng)組織招聘�；鶎有逻M在編人員，戶籍關(guān)系可以留在牽頭醫(yī)院所在地，人事檔案由牽頭醫(yī)院統(tǒng)管理。建立基層人員遴選機制，對在基層工作滿10年以上，表現(xiàn)優(yōu)秀、業(yè)務(wù)能力較強的衛(wèi)生技術(shù)人員，可以遴選到區(qū)縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作。

　　2.健全人員崗位管理機制。醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)設(shè)定崗位職責(zé)，明確崗位條件，實行競聘上崗。成員單位加強人員聘后管理，突出崗位履職評價，健全崗位考核制度，實現(xiàn)崗位聘用“能上能下”。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用特設(shè)崗位，從市級、區(qū)縣級醫(yī)院引進中高級職稱人員，不受單位崗位總量、結(jié)構(gòu)比例和最高等級限制。

　　2.健全職稱評價辦法。建立完善全市通用的高級職稱申報條件和評價標(biāo)準。建立完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)定向評價、定向使用的職稱申報條件和評價標(biāo)準，鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生人才服務(wù)基層。發(fā)揮用人主體在職稱評審中的主導(dǎo)作用，向市級三甲教學(xué)醫(yī)院下放衛(wèi)生技術(shù)副高級職稱評審權(quán)。

　　4.健全人員下基層服務(wù)機制。嚴格落實城市醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或者副主任醫(yī)師職稱前，到基層或者對口幫扶醫(yī)療機構(gòu)累計服務(wù)不少于1年的制度。牽頭醫(yī)院選派部分科主任或者技術(shù)骨干到基層掛職，在原單位的身份不變，待遇不降，掛職期滿回原單位，同等條件下優(yōu)先晉職、提職、評優(yōu)、評先。

　　5.健全人員在崗培訓(xùn)機制。以全科醫(yī)生為重點，加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，有計劃地安排基層衛(wèi)生技術(shù)人員到牽頭醫(yī)院進修、培訓(xùn)，選派優(yōu)秀骨干醫(yī)生定期到基層查房、帶教。

　　6.健全績效考核及薪酬分配機制。區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)定期組織開展醫(yī)共體績效考核，考核結(jié)果與財政投入、醫(yī)保支付以及領(lǐng)干薪酬、任免和獎懲等掛鉤。完善醫(yī)共體內(nèi)部考核管理，考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員崗位聘用、職稱評聘、薪酬待遇等掛鉤，探索醫(yī)共體內(nèi)部“績效工分制”。醫(yī)務(wù)人員收入由醫(yī)共體自主分配，以崗位為基礎(chǔ)，以績效為核心，建立“多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬”的.內(nèi)部分配機制。牽頭醫(yī)院績效分配應(yīng)當(dāng)向到基層服務(wù)的衛(wèi)生技術(shù)人員傾斜，推動人員下沉。

　�。ㄈ�）強化資產(chǎn)管理，實現(xiàn)“財通”，形成利益共同體。

　　1.統(tǒng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計核算。區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)實行統(tǒng)會計核算和財務(wù)收支管理，履行成本管理、預(yù)算管理、價格管理、資產(chǎn)管理、會計監(jiān)督等職能。

　　2.統(tǒng)藥械采購和設(shè)施設(shè)備配置。各級醫(yī)保部門加強對藥品耗材采購的監(jiān)督管理，發(fā)揮醫(yī)共體集中采購的議價優(yōu)勢，有效降低藥品耗材虛高價格。醫(yī)共體可以設(shè)立唯一采購賬戶，統(tǒng)采購目錄、統(tǒng)價格談判、統(tǒng)藥械配送、統(tǒng)貨款支付。區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)施設(shè)備的統(tǒng)籌配置，按照資產(chǎn)處置相關(guān)規(guī)定，將醫(yī)共體內(nèi)閑置設(shè)施設(shè)備流轉(zhuǎn)到急需的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，實現(xiàn)資源共享。

　　3.建立利益調(diào)節(jié)機制。在遵循《預(yù)算法》等法律法規(guī)及相關(guān)預(yù)算和資金管理制度規(guī)定的總體框架下，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展“資金池”。健全“資金池”管理機制，由區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門按一定比例提取各成員單位醫(yī)療服務(wù)收入，整合財政補助的運行、建設(shè)等資金，統(tǒng)籌用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就醫(yī)環(huán)境改變、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人才培養(yǎng)、�？平ㄔO(shè)、偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)績效補償?shù)戎С�。按照“區(qū)縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)各出資一點，區(qū)縣補助一點”的原則，建立區(qū)縣級技術(shù)服務(wù)協(xié)作“資金池”，統(tǒng)籌用于人員上派下掛所需費用，用于區(qū)縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展遠程診斷、會診、藥學(xué)服務(wù)等費用。鼓勵牽頭醫(yī)院臨床科室到基層領(lǐng)辦對應(yīng)科室或者設(shè)立專家工作室，增量收入合理分成，建立利益共享機制。

　　4.建立醫(yī)�？傤~統(tǒng)籌使用機制。醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)保資金實行“總額預(yù)算，結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)”，引導(dǎo)醫(yī)共體合理診治，主動做好預(yù)防保健和健康管理，提高醫(yī)保資金使用績效。

　　5.完善財政投入機制。按照公立醫(yī)院“六項投入”政策，加大公立醫(yī)院投入�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立“保基本、買服務(wù)”的激勵性財政補償機制，發(fā)揮公共衛(wèi)生補助資金、基本藥物補助資金作用，根據(jù)服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量，通過服務(wù)方式激發(fā)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)活力。

　　五、實施步驟

　�。ㄒ唬┰圏c推動。

　　1.擴大試點。將試點區(qū)縣擴大到xx、xx等xx個區(qū)縣開展試點。其中，xx個區(qū)縣分別納入城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點和緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點范圍，南川作為市級試點。鼓勵其他區(qū)縣自主開展試點。

　　2.基線調(diào)查。20xx年2月，試點區(qū)縣完成基層診療病種、區(qū)域內(nèi)就診率、基層診療量占比和居民健康水平狀況等基線調(diào)查。

　�。�.制定方案。20xx年3月，試點區(qū)縣完成方案制定，啟動試點工作。

　�。ǘ�）監(jiān)測評估。

　　1.制定評價指標(biāo)。20xx年6月，完成試點區(qū)縣醫(yī)共體建設(shè)評價指標(biāo)設(shè)計。

　　2.開展監(jiān)測評估。20xx年12月，對試點區(qū)縣開展階段性評估，掌握工作進展，協(xié)調(diào)解決困難和問題。

　�。ㄈ�）總結(jié)推廣。20xx年12月，對試點區(qū)縣進行初期評估，總結(jié)推廣有效經(jīng)驗。20xx年，醫(yī)共體建設(shè)覆蓋所有區(qū)縣。

　�。ㄋ模┩晟铺岣摺�20xx—20xx年，加強指導(dǎo)，健全監(jiān)測評價體系，完善醫(yī)共體管理體制和運行機制，形成分級診療、有序就醫(yī)新秩序。

　　六、保障措施

　�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導(dǎo)。各區(qū)縣醫(yī)改專項小組、市級有關(guān)部門和單位要充分認識推進醫(yī)共體建設(shè)的重要性，將其作為深化區(qū)縣域綜合醫(yī)改的重要內(nèi)容，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，進一步解放思想，給予醫(yī)共體建設(shè)更大的改空間和政策支持。

　�。ǘ�）明確部門職責(zé)。衛(wèi)生健康行政部門加強對醫(yī)共體建設(shè)、運行的指導(dǎo)和監(jiān)管；機構(gòu)編制部門支持區(qū)縣公立醫(yī)院編制管理創(chuàng)新；財政部門指導(dǎo)區(qū)縣財政補助機制改，對試點有成效的區(qū)縣給予轉(zhuǎn)移支付傾斜；人力社保部門加強區(qū)縣人事政策指導(dǎo)；醫(yī)保部門加快推進醫(yī)保支付制度改和醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整，建立與區(qū)縣域醫(yī)共體相適應(yīng)的醫(yī)保制度。

　　（三）完善信息平臺。各區(qū)縣在區(qū)域全民健康信息平臺統(tǒng)規(guī)劃下，推動醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品保障等信息系統(tǒng)融合，完善分級診療信息系統(tǒng)功能，統(tǒng)藥品、醫(yī)用耗材編碼，實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄。加強與公安、民政、殘聯(lián)等部門信息系統(tǒng)銜接，實現(xiàn)區(qū)域信息有效共享，提高醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同服務(wù)效率。

　�。ㄋ模�強化跟蹤評估。市級有關(guān)部門要指導(dǎo)區(qū)縣完善工作方案、開展基線調(diào)查，組織開展階段性評估，加強對試點區(qū)縣的跟蹤指導(dǎo)，研究解決出現(xiàn)的新情況、新問題，完善配套政策，總結(jié)推廣改成功經(jīng)驗。

　�。ㄎ澹┘訌娦麄鲃訂T。各區(qū)縣要加強宣傳，開展政策解讀，正面引導(dǎo)輿論，讓群眾和廣大醫(yī)務(wù)人員充分了解醫(yī)共體建設(shè)工作，廣泛爭取社會各界的支持，調(diào)動各方面參與改的積極性和主動性。

　　醫(yī)共體建設(shè)實施方案 2

　　為進一步落實分級診療制度，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，切實緩解群眾看病就醫(yī)問題，根據(jù)有關(guān)文件精神，結(jié)合我市實際，現(xiàn)制定本方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　按照“保基本、強基層、建機制”的要求，以推進醫(yī)共體建設(shè)為抓手，努力構(gòu)建市、鎮(zhèn)、村醫(yī)療服務(wù)一體化管理體制和運行機制，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，形成整體效益，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的使用效率和服務(wù)質(zhì)量,注重醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的全過程和連續(xù)性健康管理。以加快完善分級診療制度為重點，堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥統(tǒng)籌聯(lián)動，通過探索下放衛(wèi)健部門管理職能，建立醫(yī)共體內(nèi)人員、經(jīng)費等新的管理模式，增強市域醫(yī)共體綜合管理協(xié)調(diào)能力，真正帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升,打造“服務(wù)、責(zé)任、利益、管理、發(fā)展”共同體，形成區(qū)域內(nèi)更加緊密的醫(yī)療服務(wù)體系。

　　二、工作目標(biāo)

　�。ㄒ唬┩ㄟ^醫(yī)共體建設(shè)，區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源進一步整合，全方位、全生命周期的衛(wèi)生健康服務(wù)能力全面提升，基層首診不斷擴大，雙向轉(zhuǎn)診銜接順暢，急慢分治高水平實現(xiàn)，為“健康xx”建設(shè)奠定更加扎實的基礎(chǔ)。

　�。ǘ�）通過醫(yī)共體建設(shè)，促進醫(yī)共體成員單位醫(yī)療服務(wù)能力整體提升，分級診療制度更加科學(xué)合理，真正實現(xiàn)“基層首診、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動”的分級診療服務(wù)，增強群眾獲得感，讓群眾享受到分級、連續(xù)、節(jié)約、高效的健康服務(wù)。

　�。ㄈ�）通過醫(yī)共體建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)療對公共衛(wèi)生的支撐能力顯著增強，公共衛(wèi)生項目實施質(zhì)量不斷提高；防治結(jié)合更加緊密，醫(yī)防深度融合；家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋面進一步擴大，服務(wù)質(zhì)量明顯改善；醫(yī)養(yǎng)康護一體化服務(wù)模式逐步推開；群眾對基層醫(yī)療機構(gòu)滿意度明顯提升。

　　（四）通過醫(yī)共體建設(shè)，充分發(fā)揮核心醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源的輻射和帶動作用，使市、鎮(zhèn)、村三級聯(lián)動更加順暢，分級診療制度更加科學(xué)合理，推動全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。

　　三、工作原則

　�。ㄒ唬﹫猿止�益性質(zhì)，突出以人為本。堅持主導(dǎo)，將維護群眾健康權(quán)益放在首位，將公益性貫穿于推進醫(yī)共體建設(shè)的全過程，將提高群眾的健康保障水平、實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為改的根本出發(fā)點和落腳點。堅持試點先行、創(chuàng)新機制，資源整合、提高效率，上下聯(lián)動、合作共贏。

　�。ǘ�）堅持三級聯(lián)動，突出共同發(fā)展。建立市、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)統(tǒng)籌發(fā)展、共同發(fā)展的體制機制，形成三級聯(lián)動、以市帶鎮(zhèn)、以鎮(zhèn)促村的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展格局。

　　（三）堅持縱向整合，突出優(yōu)化結(jié)構(gòu)。統(tǒng)籌優(yōu)化診療資源配置，注重發(fā)揮核心醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源的'輻射和帶動作用，提高基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的質(zhì)量和水平。

　�。ㄋ模﹫猿重�(zé)權(quán)統(tǒng)，突出資源共享。實行市、鎮(zhèn)、村醫(yī)療服務(wù)一體化管理，制定醫(yī)共體建設(shè)實施方案，明確核心醫(yī)院權(quán)力和責(zé)任清單，及時協(xié)調(diào)解決醫(yī)共體實施進程中的困難和問題，核心醫(yī)院對成員單位的基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、村衛(wèi)生室等實行全面管理和運營，享有管理權(quán)和人事任免建議權(quán)。

　�。ㄎ澹﹫猿謨蓚�確保，突出共建共享。確保醫(yī)共體單位獨立法人地位、事業(yè)單位性質(zhì)、功能定位、制度、財政投入不變；確保醫(yī)共體單位的職工身份不變，把醫(yī)共體建成責(zé)任共擔(dān)、利益共享的醫(yī)院命運共同體。

　　四、主要措施

　�。ㄒ唬┟鞔_醫(yī)共體建設(shè)布局規(guī)劃

　　20xx年以市醫(yī)院為核心醫(yī)院，與xx衛(wèi)生院、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組建成市醫(yī)院醫(yī)共體試點。20xx年覆蓋全市所有鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

　�。ǘ�）健全醫(yī)共體治理體系

　　建立醫(yī)共體外部治理體系，由市公立醫(yī)院管理委員會承擔(dān)醫(yī)共體建設(shè)與管理的職能，醫(yī)共體建設(shè)辦公室設(shè)在市衛(wèi)健委，辦公室主任由市衛(wèi)健委主要負責(zé)人擔(dān)任，副主任由市衛(wèi)健委分管負責(zé)人擔(dān)任，主要負責(zé)執(zhí)行管委會決策、協(xié)調(diào)部門工作、處理日常事務(wù)。完善醫(yī)共體內(nèi)部協(xié)調(diào)機制，核心醫(yī)院設(shè)置專門機構(gòu)，具體負責(zé)成員單位之間上下聯(lián)動、雙向轉(zhuǎn)診、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)等協(xié)調(diào)工作，做好工作信息、數(shù)據(jù)收集和匯總等工作，及時解決工作中出現(xiàn)的問題，必要時提交醫(yī)共體建設(shè)辦公室研究解決。

　　（三）探索“1+1+2醫(yī)共體”模式

　　市醫(yī)院作為核心醫(yī)院，幫助大儀中心衛(wèi)生院xx年創(chuàng)成二級醫(yī)院。構(gòu)建以大儀中心衛(wèi)生院為區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心，劉集、陳集鎮(zhèn)衛(wèi)生院共同參與的二級緊密型醫(yī)聯(lián)體。大儀中心衛(wèi)生院的普外科、兒科、婦產(chǎn)科、影像科、麻醉科等科室開展的相關(guān)業(yè)務(wù)與劉集、陳集鎮(zhèn)衛(wèi)生院共享，相關(guān)的患者可直接轉(zhuǎn)至大儀中心衛(wèi)生院。本著資源人才向中心集聚的原則，劉集、陳集鎮(zhèn)衛(wèi)生院的外科、婦產(chǎn)科、麻醉科等科室醫(yī)師可橫向多點注冊到大儀中心衛(wèi)生院，開展相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。

　　(四）推行醫(yī)共體醫(yī)保總額付費管理

　　全面推行總額控制下的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改，醫(yī)保基金按照“以收定支、收支平衡”的原則，合理確定核心醫(yī)院和成員單位年度醫(yī)保總額指標(biāo)，重點強化對醫(yī)共體成員單位的扶持。年度總額指標(biāo)確定后，包干給核心醫(yī)院統(tǒng)考核結(jié)算,完善臨床路徑管理，探索實行同一病種同一定價。

　　（五）加強基層藥品供應(yīng)保障

　　強化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品配備使用管理，確保全面配備并優(yōu)先使用基本藥物。在醫(yī)共體內(nèi)探索建立統(tǒng)的藥品供應(yīng)保障機制，實現(xiàn)核心醫(yī)院和成員單位間藥品統(tǒng)目錄、統(tǒng)采購、統(tǒng)配送、統(tǒng)結(jié)算，處方流動，藥品共享。嚴格執(zhí)行公立醫(yī)療機構(gòu)藥品購銷“兩票制”，認真落實短缺藥品“每月零報告”制度，著力保障臨床用藥需求。

　　（六）堅持醫(yī)共體“八統(tǒng)”管理

　　1.統(tǒng)機構(gòu)管理。充分發(fā)揮核心醫(yī)院的管理優(yōu)勢，實現(xiàn)與成員單位統(tǒng)的醫(yī)療護理管理制度、服務(wù)行為規(guī)范和診療規(guī)范。醫(yī)共體成員單位具有獨立法人資格，原機構(gòu)性質(zhì)保持不變，所承擔(dān)的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能不變。

　　2.統(tǒng)財務(wù)管理。醫(yī)共體成員單位保持市財政投入渠道、補助政策不變，執(zhí)行現(xiàn)行財務(wù)會計制度和財務(wù)管理制度。保持財務(wù)獨立建賬、單獨核算，實行“統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)、獨立核算、集中管理”模式。成員單位原有債權(quán)債務(wù)歸屬性質(zhì)不變。設(shè)備采購、工程維修等實行年初上報項目預(yù)算計劃，由市衛(wèi)健委根據(jù)成員單位的工作任務(wù)及當(dāng)年預(yù)算資金情況審批后實施。核心醫(yī)院與成員單位原有的物價收費政策、醫(yī)保報銷等政策保持不變。核心醫(yī)院強化對成員單位的成本核算。完善醫(yī)療服務(wù)收費制度，建立醫(yī)療收費公示制、查詢制、費用清單制，提高收費透明度。

　　3.統(tǒng)人事管理。一是推行“縣管鄉(xiāng)用”，按照“動態(tài)調(diào)整、周轉(zhuǎn)使用、人編捆綁、人走編收”的原則，從醫(yī)共體成員單位調(diào)劑一定數(shù)量的編制，統(tǒng)由核心醫(yī)院招聘及引進人員。醫(yī)共體內(nèi)部實行人員雙派送，各成員單位編制數(shù)和在編人員保持相對穩(wěn)定。二是核心醫(yī)院可下派業(yè)務(wù)院長和護士長到基層掛職；基層醫(yī)務(wù)人員到核心醫(yī)院進修、輪訓(xùn)實行制度化安排。為避免削弱基層醫(yī)療服務(wù)能力，核心醫(yī)院不得將基層醫(yī)務(wù)人員抽調(diào)到核心醫(yī)院工作。核心醫(yī)院統(tǒng)籌人力資源，結(jié)合基層需求合理安排下基層人員，并報市衛(wèi)健委備案。根據(jù)成員單位發(fā)展短板，組成醫(yī)療、院感、護理等技術(shù)幫扶團隊，每個成員單位至少配置一個不少于4人的醫(yī)療團隊，每月至少開展一次督查指導(dǎo)工作。通過設(shè)立專科專病門診、專家工作室、聯(lián)合病房等方式，積極推動成員單位特色科室建設(shè)。三是賦予核心醫(yī)院對成員單位的干部提名權(quán)，核心醫(yī)院派出人員擔(dān)任成員單位院級領(lǐng)導(dǎo)人數(shù)，不占成員單位干部職數(shù)，不納入委管干部序列。成員單位組織負責(zé)人任免按現(xiàn)行體制辦理。四是醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)技人員可橫向多點注冊，核心醫(yī)院派出的專家按“雙百雙駐”相關(guān)規(guī)定予以補助。

　　4.統(tǒng)業(yè)務(wù)管理。核心醫(yī)院幫助成員單位建立和完善內(nèi)部管理、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療安全等相關(guān)工作制度，進一步優(yōu)化工作流程，提高醫(yī)療服務(wù)能力和管理水平。加強成員單位醫(yī)療質(zhì)量控制，保持規(guī)章制度相同、技術(shù)規(guī)范相同、培訓(xùn)要求相同，定期開展監(jiān)督評價和績效考核等工作。核心醫(yī)院醫(yī)務(wù)、護理、院感、藥事等職能科室對成員單位對應(yīng)科室實行業(yè)務(wù)垂直管理。由核心醫(yī)院組織相關(guān)專家團隊對成員單位開展質(zhì)量控制管理督查指導(dǎo)，定期開展考核，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平。

　　5.統(tǒng)資源管理。核心醫(yī)院應(yīng)對相應(yīng)資源進行集中管理、實現(xiàn)共享，降低運營成本，提升管理效能。逐步實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、消毒供應(yīng)、質(zhì)量管理、信息系統(tǒng)、后勤服務(wù)等統(tǒng)。

　　6.統(tǒng)績效考核。制定醫(yī)共體績效考核方案，將醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)和任務(wù)落實情況、基層人才結(jié)構(gòu)改善和服務(wù)能力提升情況、雙向轉(zhuǎn)診落實情況、基層首診和分級診療制度落實情況等作為績效考核主要內(nèi)容。考核結(jié)果與核心醫(yī)院的專項補助、院長年薪等掛鉤。核心醫(yī)院建立醫(yī)共體運行考核機制，將成員單位履行功能定位職責(zé)、分工協(xié)作、能力提升、遵守章程等情況作為考核指標(biāo)，并對醫(yī)療業(yè)務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)保指標(biāo)執(zhí)行情況等進行考核，考核結(jié)果分別與財政補助、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和醫(yī)保基金掛鉤。

　　7.統(tǒng)藥品耗材配送。進一步完善藥品集中采購工作機制，實行以醫(yī)共體為單位的藥品耗材省級藥品集中采購平臺上集中競價、聯(lián)合采購、統(tǒng)配送機制，醫(yī)共體內(nèi)部藥品耗材實行統(tǒng)目錄、統(tǒng)帶量采購、統(tǒng)價格、統(tǒng)配送、統(tǒng)監(jiān)管，核心醫(yī)院負責(zé)監(jiān)管成員單位藥品、醫(yī)藥耗材采購情況，允許藥品在醫(yī)共體內(nèi)相互流通，保障藥品的供應(yīng)配送和質(zhì)量安全。

　　8.統(tǒng)信息化管理。加快推進市、鎮(zhèn)、村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)，依托區(qū)域人口健康信息平臺，實現(xiàn)醫(yī)共體之間信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，實現(xiàn)居民電子健康檔案“上推”和電子病歷核心內(nèi)容“下傳”。支持醫(yī)共體內(nèi)部的預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠程醫(yī)療、慢病管理、資金結(jié)算等協(xié)同應(yīng)用與服務(wù)。核心醫(yī)院通過信息平臺加強對成員單位的監(jiān)控。積極推行“互聯(lián)網(wǎng)+基本公共衛(wèi)生服務(wù)+慢病管理”模式。建立統(tǒng)的城鄉(xiāng)居民健康數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息共享。以遠程醫(yī)學(xué)會診系統(tǒng)為手段，建立檢驗、影像、遠程會診、病理檢測和消毒供應(yīng)“五個共享中心”，實行醫(yī)共體內(nèi)檢驗、檢查結(jié)果互認制度，減少重復(fù)檢驗、檢查，減輕患者就醫(yī)負擔(dān)。建立網(wǎng)上智能教育，提供臨床診療業(yè)務(wù)和操作規(guī)范培訓(xùn)。

　�。ㄆ撸┩晟品旨壴\療制度

　　建立和完善相關(guān)制度，探索推出便民惠民就醫(yī)措施，引導(dǎo)居民在基層首診。核心醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診“綠色通道”，對上轉(zhuǎn)病人優(yōu)先安排接診、檢查和住院，把診斷明確、病情穩(wěn)定的患者下轉(zhuǎn)到成員單位，并指導(dǎo)進行后續(xù)治療和康復(fù)工作。建立轉(zhuǎn)診檔案，按照患者自愿、分級診治、連續(xù)治療、安全便捷和盡量減輕患者就醫(yī)費用負擔(dān)的原則，制定合理、方便、暢通的雙向轉(zhuǎn)診具體實施細則。

　　五、組織實施

　　（一）宣傳發(fā)動階段（20xx年7月）。召開工作動員會議，解讀政策，統(tǒng)思想，讓所有醫(yī)務(wù)人員積極參與并支持醫(yī)共體建設(shè)，營造良好氛圍。

　�。ǘ�）制定方案階段（20xx年8月）。擬定核心醫(yī)院的權(quán)力與責(zé)任清單，制定醫(yī)共體章程、工作方案、考核細則，簽訂相關(guān)協(xié)議，進行工作對接。

　�。ㄈ�）實施運行階段（20xx年9月）。市衛(wèi)健委與核心醫(yī)院進行相關(guān)工作銜接，落實核心醫(yī)院對成員單位的管理，醫(yī)共體試點正式運行。

　　六、工作保障

　�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導(dǎo)，落實工作責(zé)任。開展醫(yī)共體建設(shè)是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改的重要探索和實踐。市衛(wèi)健委要牽頭制定完善相關(guān)規(guī)范標(biāo)準和配套政策，加強業(yè)務(wù)指導(dǎo)，及時解決工作中的實際困難和問題，推動工作有序開展。核心醫(yī)院要結(jié)合實際，明確任務(wù)分工，建立和完善醫(yī)共體工作制度和日常管理運行機制，確保醫(yī)共體有效運行。

　�。ǘ�）加強溝通協(xié)調(diào)，形成工作合力。市財政、人社、編辦、醫(yī)保等部門，對醫(yī)共體建設(shè)要給予相應(yīng)的政策支持，形成工作合力，促進醫(yī)共體建設(shè)順利開展。核心醫(yī)院與成員單位之間，各司其職，各負其責(zé)，共同推進醫(yī)共體管理工作取得實效。

　　（三）加強考核評估，完善激勵機制。建立醫(yī)共體考核制度，將資源整合、財務(wù)管理、公共衛(wèi)生職責(zé)履行、基層就診率、區(qū)域就診率、年人均就醫(yī)次數(shù)、基層中醫(yī)藥服務(wù)量占比和費用控制、雙向轉(zhuǎn)診比例、運行績效、技術(shù)質(zhì)量、醫(yī)務(wù)人員廉潔從醫(yī)和社會滿意度等核心指標(biāo)納入績效考核體系。每年底市衛(wèi)健委牽頭組織對成員單位開展績效考核。

　�。ㄋ模┘訌娸浾撔麄�，確保建設(shè)效果。積極組織政策培訓(xùn)，統(tǒng)思想認識，加大對醫(yī)共體建設(shè)工作目的、意義和政策措施的宣傳力度，充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)共體建設(shè)工作的積極性和主動性，確保建設(shè)工作平穩(wěn)有序開展。

　　醫(yī)共體建設(shè)實施方案 3

　　為進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，加快推進分級診療工作，完善城鄉(xiāng)健康保健服務(wù)體系，讓更多居民享受到醫(yī)改成果，根據(jù)有關(guān)文件要求，特制定本方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　堅持衛(wèi)健為發(fā)展思想，堅持主導(dǎo)、創(chuàng)新機制、分工協(xié)作、提升能力、群眾受益的基本原則，以“大病不出縣”為目標(biāo)，統(tǒng)籌推動縣域綜合醫(yī)改，以建立縣級中心醫(yī)院為龍頭的緊密、整合型縣域醫(yī)共體建設(shè)為切入點，加強政策支持，完善運行機制，強化保障措施，將優(yōu)秀人才、適宜技術(shù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)下沉到基層，引導(dǎo)群眾到基層首診。

　　理順雙向轉(zhuǎn)診流程，不斷完善醫(yī)共體組織管理模式、運行機制和激勵機制，逐步建立完善不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)間目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機制，推進分級診療制度建立，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，有效提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)綜合能力，合理規(guī)范就醫(yī)秩序，實現(xiàn)發(fā)展方式以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，為廣大群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效的基層醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)。

　　二、基本原則

　�。ㄒ唬┲鲗�(dǎo)，統(tǒng)籌規(guī)劃。落實規(guī)劃、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)管、宣傳等職能，以《xx省“大病不出縣”兩年行動計劃（20xx—20xx年）》為指導(dǎo)，根據(jù)區(qū)域醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局和群眾健康需求，按照業(yè)務(wù)相關(guān)、優(yōu)勢互補、雙向選擇、持續(xù)發(fā)展、就近就便、方便群眾原則，統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)共體建設(shè)。

　　（二）堅持公益，創(chuàng)新機制。堅持辦醫(yī)主體責(zé)任不變，切實維護和保障基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性。堅持醫(yī)療醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改，創(chuàng)新機制，逐步破除財政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面的壁壘和障礙，優(yōu)化資源結(jié)構(gòu)布局，結(jié)合醫(yī)保支付方式等改的推進，逐步建立和完善醫(yī)療機構(gòu)間分工協(xié)作機制。

　　（三）資源下沉，提升能力。通過技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)等手段，發(fā)揮對基層的技術(shù)輻射和帶動作用。鼓勵醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)統(tǒng)管理模式，發(fā)揮集約優(yōu)勢，推進區(qū)域醫(yī)療資源共享。發(fā)揮科技引領(lǐng)與支撐作用，提高醫(yī)療服務(wù)體系整體能力與績效。以往各醫(yī)療機構(gòu)之間所形成的有關(guān)醫(yī)療技術(shù)合作、協(xié)作關(guān)系不在醫(yī)共體建設(shè)管理規(guī)范框架內(nèi)。

　�。ㄋ模┍忝窕菝�，群眾受益。堅持以健康為中心，逐步實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的居民健康“守門人”能力，推進慢性病預(yù)防、治療、管理相結(jié)合，促進醫(yī)共體建設(shè)與預(yù)防、保健相銜接，方便群眾就近就醫(yī)，減輕疾病負擔(dān)，防止因病致貧返貧，增強群眾獲得感。

　　三、總體目標(biāo)

　　20xx年，基本搭建醫(yī)共體制度框架，拓展深化我市分級診療模式，全面啟動多種形式的醫(yī)共體建設(shè)，辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部參與醫(yī)共體，鼓勵、支持民營醫(yī)療機構(gòu)參與醫(yī)共體。探索對縱向合作的醫(yī)共體等分工協(xié)作模式，推進按病種付費，探索對醫(yī)共體打包付費等醫(yī)保支付方式改，引導(dǎo)醫(yī)共體內(nèi)部初步形成較為科學(xué)的分工協(xié)作機制和較為順暢的轉(zhuǎn)診機制。

　　到20xx年，全面推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，形成較為完善的政策體系。不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)間建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機制，建立責(zé)權(quán)一致的引導(dǎo)機制，使醫(yī)共體成為服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體，區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源有效共享，基層服務(wù)能力進一步提升，有力推動形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。

　　四、醫(yī)共體的工作模式

　　醫(yī)共體是以縣級醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)協(xié)作機制。結(jié)合我市實際情況，我市醫(yī)共體主要包括兩種模式：

　　（一）緊密型醫(yī)共體。緊密型醫(yī)共體為一體化、唯一法人代表的醫(yī)院集團，通過優(yōu)化資源配置、避免重復(fù)建設(shè)、精簡人員、提高效率，降低運營成本。

　　組建方式為：市中心醫(yī)院對市第三醫(yī)院（委托承擔(dān)萬福鎮(zhèn)10個村基本公共衛(wèi)生服務(wù)）、萬福鎮(zhèn)衛(wèi)生院（承擔(dān)萬福鎮(zhèn)原羅屯鄉(xiāng)7個村基本公共衛(wèi)生服務(wù)）、梁屯中心衛(wèi)生院共3家醫(yī)療機構(gòu)實施醫(yī)共體管理，3家醫(yī)療機構(gòu)所轄的村衛(wèi)生室實施一體化管理。

　�。ǘ�）松散型醫(yī)共體。松散型醫(yī)共體為跨行政隸屬關(guān)系跨資產(chǎn)所屬關(guān)系，層級清晰，布局合理，各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)資源共享、協(xié)同發(fā)展服務(wù)模式。

　　組建方式為：xx衛(wèi)生院共27家醫(yī)療機構(gòu)實施松散型醫(yī)共體管理，27家衛(wèi)生院對所轄的村衛(wèi)生室實施一體化管理。

　　五、運營及管理

　　醫(yī)共體內(nèi)部要進行資源優(yōu)化整合。緊密型醫(yī)共體內(nèi)部要成立醫(yī)療集團，實行人、財、物統(tǒng)管理，設(shè)立理事會、監(jiān)事會，建立統(tǒng)管理模式和運營機制，將決策、執(zhí)行和監(jiān)督三權(quán)分離，并發(fā)揮作用，實施醫(yī)共體內(nèi)部上下聯(lián)動，一體化管理機制，降低運營成本，提高運營效率和服務(wù)質(zhì)量。

　　松散型醫(yī)共體暫按醫(yī)聯(lián)體模式管理。在運行過程中可探索松散型醫(yī)共體的管理模式，到20xx年底，松散型醫(yī)共體逐步過度到緊密型醫(yī)共體，實現(xiàn)財務(wù)收入、人事薪酬、人才培養(yǎng)、設(shè)備配備、醫(yī)保支付和運營管理等縣鄉(xiāng)村一體化管理體制，構(gòu)建縣鄉(xiāng)村三級聯(lián)動的分級診療醫(yī)療服務(wù)體系。

　　六、主要任務(wù)

　　醫(yī)共體內(nèi)部的各醫(yī)療機構(gòu)要按照分級診療相關(guān)要求以及醫(yī)共體協(xié)議約定內(nèi)容，履行醫(yī)共體職責(zé)，開展相應(yīng)的.診療活動。市衛(wèi)生健康局負責(zé)對市醫(yī)共體日常的管理與運營進行考核。

　�。ㄒ唬┨岣呋鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力通過構(gòu)建醫(yī)共體，建立共同發(fā)展新機制，轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)理念，提升管理水平；促進其開展新技術(shù)、新項目及特色�？平ㄔO(shè)；結(jié)合基層衛(wèi)生技術(shù)人員進修、培訓(xùn)，城市衛(wèi)生技術(shù)人員到基層服務(wù)、教學(xué)查房和遠程醫(yī)療等方式，提高我市基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和診治水平。重點細化醫(yī)共體框架內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)間預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、優(yōu)先住院、就診綠色通道和減免掛號、診查費等醫(yī)療服務(wù)優(yōu)惠政策，引導(dǎo)轄區(qū)居民在醫(yī)共體框架內(nèi)，自愿選定1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1個市（縣級）醫(yī)院，作為日�？床【歪t(yī)的首診和轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)。

　　（二）落實醫(yī)療機構(gòu)功能定位

　　市中心醫(yī)院為牽頭醫(yī)院，負責(zé)完善分級診療操作流程，落實醫(yī)共體內(nèi)轉(zhuǎn)診患者各項醫(yī)療服務(wù)優(yōu)惠政策，暢通結(jié)算渠道。

　　醫(yī)共體內(nèi)的各醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)本區(qū)域內(nèi)常見病、多發(fā)病診療，以及急危重癥患者搶救和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)同時，下級醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)接受上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者，并為康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供接續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。

　�。ㄈ�）做好疾病預(yù)防控制工作

　　醫(yī)共體要與專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)之間有效銜接，形成有效的協(xié)調(diào)聯(lián)動機制，實現(xiàn)防與治的有機融合。堅持預(yù)防為主防治結(jié)合，滿足群眾生命全周期的健康服務(wù)需要。

　　醫(yī)共體中二級以上醫(yī)療機構(gòu)要按照《xx省二級以上醫(yī)療機構(gòu)疾病預(yù)防控制工作規(guī)范》要求，確定專門部門，配備相應(yīng)人員，承擔(dān)疾病預(yù)防控制工作。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要根據(jù)當(dāng)?shù)厝罕娋歪t(yī)需求，加強公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)，做好疾病預(yù)防控制工作。

　　（四）為患者提供連續(xù)性診療服務(wù)

　　建立醫(yī)共體內(nèi)規(guī)范轉(zhuǎn)診機制，重點暢通下轉(zhuǎn)通道。鼓勵醫(yī)共體內(nèi)各級醫(yī)院建立聯(lián)合病房，鼓勵牽頭醫(yī)院開展日間手術(shù)，將手術(shù)后、急性病恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者及時轉(zhuǎn)診至下級醫(yī)療機構(gòu)接受繼續(xù)治療和康復(fù)等連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)，上級醫(yī)院派駐醫(yī)生通過會診和查房等方式積極發(fā)揮作用。加強醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，為患者提供一體化便利化的疾病診療一康復(fù)一長期護理連續(xù)性服務(wù)。

　�。ㄎ澹╅_展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

　　以高血壓、糖尿病等慢性病為重點，在醫(yī)共體內(nèi)加快推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等重點人群，以需求為導(dǎo)向做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。通過簽約服務(wù)，鼓勵和引導(dǎo)居民在醫(yī)共體內(nèi)到基層首診，上級醫(yī)院對轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。探索對部分慢性病簽約患者提供不超過2個月用藥量的長處方服務(wù)，有條件的地方轉(zhuǎn)診可以根據(jù)雙向患者就醫(yī)需求，通過延伸處方、集中配送等形式加強基層和上級醫(yī)院用藥銜接，方便患者就近就醫(yī)取藥。

　�。�六）強化醫(yī)療質(zhì)量管理

　　醫(yī)共體牽頭醫(yī)院負責(zé)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量的管理，制定各專業(yè)、各科室、各部門質(zhì)量控制標(biāo)準，并開展醫(yī)共體內(nèi)質(zhì)量控制管理，逐步實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)同質(zhì)化管理。

　　醫(yī)共體內(nèi)上級醫(yī)院要加強對基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療技術(shù)人員培養(yǎng)，提供進修學(xué)習(xí)機會，定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高基層醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療水平和服務(wù)能力。

　�。ㄆ撸┘訌娽t(yī)共體內(nèi)專家管理

　　醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)籌薪酬分配，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。鼓勵醫(yī)共體內(nèi)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)派出專業(yè)技術(shù)和管理人才。針對區(qū)域內(nèi)疾病譜和重點疾病診療需求，派出醫(yī)務(wù)人員通過專科共建、臨床帶教、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)查房、科研和項目協(xié)作等多種方式，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和下沉基層。

　�。ò耍┙y(tǒng)資源管理

　　統(tǒng)信息平臺。加強規(guī)劃設(shè)計，充分發(fā)揮信息系統(tǒng)對醫(yī)共體的支撐作用，統(tǒng)籌推進醫(yī)共體相關(guān)醫(yī)院管理、醫(yī)療服務(wù)等信息平臺建設(shè)，實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享，實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)診療信息互聯(lián)互通。醫(yī)共體可以共享區(qū)域內(nèi)居民健康信息數(shù)據(jù)，便捷開展預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、健康管理、遠程醫(yī)療等服務(wù)，方便患者看病就醫(yī)，提高醫(yī)學(xué)科研技術(shù)水平。發(fā)揮遠程醫(yī)療作用，促進醫(yī)療資源貼近城鄉(xiāng)基層，探索實行遠程醫(yī)療收費和支付政策，促進遠程醫(yī)療服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。

　　可探索醫(yī)共體內(nèi)建立醫(yī)學(xué)影像中心、檢驗檢查中心、消毒供應(yīng)中心、后勤服務(wù)中心等，為醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)提供一體化服務(wù)。在醫(yī)共體內(nèi)實現(xiàn)健康檔案、病歷等互聯(lián)互通。在加強醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，推進醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)間檢查檢驗結(jié)果互認。探索建立醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)的藥品采購、管理平臺，形成醫(yī)共體內(nèi)處方流動、藥品共享與配送機制。

　　六、工作步驟

　�。ㄒ唬┐_定方案階段（20xx年5月—10月）

　　通過雙向選擇和相對方式，組織各醫(yī)療機構(gòu)協(xié)商確定醫(yī)共體組成，制定醫(yī)共體建設(shè)工作方案，醫(yī)共體簽訂協(xié)議之后，在5個工作日內(nèi)報市衛(wèi)生健康局備案。

　�。ǘ�）具體實施階段（20xx年6月—10月）

　　組建的醫(yī)共體要完成制定醫(yī)共體章程，需明確雙方職責(zé)、開展業(yè)務(wù)內(nèi)容、雙向轉(zhuǎn)診流程、三級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到基層出診安排、提供優(yōu)惠政策和基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)等基本內(nèi)容和醫(yī)共體特色工作等，并報市衛(wèi)生健康局。

　　醫(yī)共體根據(jù)工作任務(wù)，逐步推進各項業(yè)務(wù)工作的開展。探索醫(yī)共體工作的最佳路徑，優(yōu)化服務(wù)流程，有效解決運行中的困難和問題，使更多的居民享受到順暢的醫(yī)共體保障和服務(wù)。

　�。ㄈ�）鞏固總結(jié)階段（20xx年12月末）

　　總結(jié)醫(yī)共體建設(shè)工作經(jīng)驗，鞏固已經(jīng)簽約的醫(yī)共體運行機制。繼續(xù)研究解決醫(yī)共體運行中的困難和問題，進一步優(yōu)化醫(yī)共體運行和服務(wù)流程。

　　七、工作要求與保障措施

　�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導(dǎo)

　　各醫(yī)改成員單位和各醫(yī)療機構(gòu)要進一步提高思想認識，把醫(yī)共體建設(shè)作為深化醫(yī)改的重要內(nèi)容和增進健康福祉的有力舉措，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，建立部門協(xié)調(diào)推進機制完善配套措施，確保工作順利開展。

　　（二）明確部門職責(zé)

　　衛(wèi)生健康部門負責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管，推動落實醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，實施以監(jiān)督、指導(dǎo)、考核為主要方式的行業(yè)管理；財政部門要落實公立醫(yī)院投入政策，建立財政補助資金與績效評價結(jié)果掛鉤機制；

　　醫(yī)保部門要進一步發(fā)揮醫(yī)保經(jīng)濟杠桿作用，發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)作用，進一步優(yōu)化醫(yī)保實施方案、合理拉開基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、市級醫(yī)院和城市大醫(yī)院間報銷水平差距，增強在基層看病就醫(yī)的吸引力，引導(dǎo)參�；颊哂行蚓驮\；編制和人社部門要在編制核定、薪酬制度改和人才培養(yǎng)方面給予政策支持；發(fā)改和民政部門也要結(jié)合本單位業(yè)務(wù)工作對醫(yī)共體醫(yī)院給予支持；牽頭醫(yī)院要加強醫(yī)共體信息化建設(shè)和遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)建設(shè)的投入，做到上下互聯(lián)互通。鼓勵醫(yī)共體通過技術(shù)支援、人才培養(yǎng)等方式，吸引社會辦醫(yī)療機構(gòu)加入并發(fā)揮作用，持續(xù)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力。

　�。ㄈ�）建立績效考核體系

　　完善人員保障和激勵機制。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，完善與醫(yī)共體相適應(yīng)的績效工資政策，健全與崗位職責(zé)、工作業(yè)績、實際貢獻緊密聯(lián)系的分配激勵機制。根據(jù)醫(yī)共體績效考核結(jié)果，對醫(yī)共體內(nèi)上級醫(yī)院下派到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出診的醫(yī)生給予工作補助，所需資金按現(xiàn)行經(jīng)費渠道解決。

　　建立與醫(yī)共體相適應(yīng)的績效考核機制。醫(yī)療集團內(nèi)部要制定醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療藥品、醫(yī)療管理、藥占比、日門診住院率和平均住院日等一體化管理考核標(biāo)準，并定期進行考核。強化考核和制度約束，建立醫(yī)共體考核指標(biāo)體系，重點考核醫(yī)共體技術(shù)輻射帶動情況、醫(yī)療資源下沉情況等。不單純考核業(yè)務(wù)量，要將上級醫(yī)院醫(yī)療資源下沉情況、與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)協(xié)作情況以及基層診療量占比、雙向轉(zhuǎn)診比例、居民健康改善等指標(biāo)納入考核體系，引導(dǎo)上級醫(yī)院履行責(zé)任、完善措施，主動幫扶基層，切實發(fā)揮引領(lǐng)作用，引導(dǎo)各級各類醫(yī)療機構(gòu)積極參與。將考核評價結(jié)果作為人事任免、評優(yōu)評先等的重要依據(jù)，并與醫(yī)務(wù)人員績效工資、晉級、晉升等掛鉤。

　　在對醫(yī)共體考核中發(fā)現(xiàn)違背目標(biāo)要求和基本原則的醫(yī)共體成員，衛(wèi)生健康部門可要求其整改，不整改或整改不到位的，可終止其成員身份。市衛(wèi)生健康局將根據(jù)考核結(jié)果每2年對醫(yī)共體協(xié)議機構(gòu)進行調(diào)整，不斷完善和提高醫(yī)共體運行的效率和工作質(zhì)量，使之成為開展分級診療的重要依托和平臺。

　�。ㄋ模┘訌姸讲樵u估

　　市衛(wèi)生健康局要通過調(diào)研、專項督查、定期評估等方式，及時掌握工作進展，指導(dǎo)各醫(yī)療機構(gòu)有序推進醫(yī)共體建設(shè)，保障醫(yī)療質(zhì)量安全。建立醫(yī)共體效果評估機制和績效考核方法，綜合評估質(zhì)量、安全、效率、經(jīng)濟與社會效益等因素，要堅持問題導(dǎo)向，防止和破解大醫(yī)院壟斷資源、“跑馬圈地”“虹吸”基層資源、擠壓社會辦醫(yī)空間等問題。

　�。ㄎ澹�強化宣傳培訓(xùn)

　　市衛(wèi)生健康局要開展醫(yī)療機構(gòu)管理人員和醫(yī)務(wù)人員的政策培訓(xùn)，進一步統(tǒng)思想、形成共識。要充分發(fā)揮公共媒體作用，加強對分級診療和醫(yī)共體建設(shè)的宣傳，提高社會認可度和支持度，引導(dǎo)群眾改變就醫(yī)觀念和習(xí)慣，逐步形成有序就醫(yī)格局。同時，及時總結(jié)推廣有益經(jīng)驗，發(fā)揮典型帶動作用，將醫(yī)共體做大做強。

　　醫(yī)共體建設(shè)實施方案 4

　　xx縣緊密型縣域醫(yī)共體“六貫通”實施辦法

　　為推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，落實醫(yī)共體在專家資源、醫(yī)療技術(shù)、藥品保障、補償政策、雙向轉(zhuǎn)診、公衛(wèi)服務(wù)六個方面實施上下貫通，有效緩解基層群眾看病難看病貴問題，結(jié)合我縣實際，特制定本辦法。

　　一、專家資源上下貫通

　　1.醫(yī)共體牽頭醫(yī)院根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務(wù)需要，統(tǒng)安排醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)共體內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)流動執(zhí)業(yè)。組織醫(yī)務(wù)人員定期到成員單位坐診、巡診，開展常規(guī)手術(shù)等。

　　2.醫(yī)共體牽頭醫(yī)院統(tǒng)籌安排基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進修、學(xué)習(xí)。每年舉辦兩期“50+N”病種診斷、鑒別診斷和臨床診療技能培訓(xùn)班。

　　3.建立“1+1+1”工作機制，由縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)生組成家庭醫(yī)生簽約履約服務(wù)團隊，開展履約服務(wù)工作。

　　4.制定落實考核激勵措施。制定并落實醫(yī)共體醫(yī)療服務(wù)收入結(jié)算與分配辦法，下沉醫(yī)務(wù)人員開展診療服務(wù)收入(扣除成本)合理切塊用于牽頭醫(yī)院下沉醫(yī)務(wù)人員的補助、獎勵；或?qū)⒒鶎俞t(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)增量部分的3-5%用于牽頭醫(yī)院下沉醫(yī)務(wù)人員的補助、獎勵。

　　二、醫(yī)療技術(shù)上下貫通

　　1.醫(yī)共體建立質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系。完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室診療規(guī)范，開展質(zhì)量控制，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

　　2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到二級醫(yī)院水平，或具備“50+N”病種診療能力。

　　3.遠程醫(yī)療全覆蓋。牽頭醫(yī)院建立遠程會診、遠程影像、遠程心電中心，通過信息化手段補齊基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)短板。

　　4.定期考核。醫(yī)共體定期對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)、適宜技術(shù)開展、特色專科建設(shè)、“50+N”病種救治能力等情況進行考核。

　　三、藥械保障上下貫通

　　1.牽頭醫(yī)院醫(yī)共體中心藥房全覆蓋,運轉(zhuǎn)順暢，并實現(xiàn)統(tǒng)網(wǎng)上采購、統(tǒng)集中配送、統(tǒng)藥款支付。全面配備，優(yōu)先使用基本藥物。

　　2.基層醫(yī)療機構(gòu)藥品配備滿足需要。保障下沉專家開展工作有藥可用，保障群眾用藥需求，確保群眾用藥安全、有效、經(jīng)濟、便捷。

　　3.各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位藥房(庫)建設(shè)完善。

　　4.加強臨床藥事管理，定期開展處方點評。

　　四、補償政策上下貫通

　　1.醫(yī)�；�金管理規(guī)范，政策公開公示。推行適宜病種縣域內(nèi)同病同補償醫(yī)保政策。

　　2.實行差別化就醫(yī)起付線。根據(jù)縣域內(nèi)就診率水平,調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、一級醫(yī)院、二級醫(yī)院、縣外就醫(yī)起付線水平，依次提升起付線標(biāo)準�？h域內(nèi)連續(xù)治療,按住院就醫(yī)起付線最高標(biāo)準收取一次費用。

　　3.實行差別化醫(yī)保補償比例。按分級診療原則，對在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、一級醫(yī)院、二級醫(yī)院、縣外協(xié)議醫(yī)院、縣外非協(xié)議醫(yī)院就診的.，依次降低適宜病種補償比例。

　　4.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院實際補償比不低于80%。

　　五、雙向轉(zhuǎn)診上下貫通

　　1.雙向轉(zhuǎn)診通道暢通。醫(yī)共體建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道和轉(zhuǎn)診平臺，轉(zhuǎn)診醫(yī)院有專人跟蹤負責(zé)，信息暢通。

　　2.各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)嚴格執(zhí)行分級診療病種、常見病出入院標(biāo)準和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準。

　　3.取消下轉(zhuǎn)病人二次住院的就醫(yī)起付線收費。

　　4.雙向轉(zhuǎn)診納入績效考核。平均住院日、Ⅲ、Ⅳ類手術(shù)占比、下轉(zhuǎn)率等指標(biāo)納入牽頭醫(yī)院績效考核，上轉(zhuǎn)病人跟蹤負責(zé)納入對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院責(zé)任人績效考核。

　　六、公衛(wèi)服務(wù)上下貫通

　　1.縣承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)需參與醫(yī)共體建設(shè)。劃分責(zé)任區(qū)域，分片包干，指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展公共衛(wèi)生服務(wù)。

　　2.實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)“兩卡制”，定期開展績效評價。

　　3.高血壓、Ⅱ型糖尿病等慢性病種管理規(guī)范。

　　醫(yī)共體建設(shè)實施方案 5

　　為進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，逐步規(guī)范“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療秩序，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，根據(jù)有關(guān)文件精神，結(jié)合我縣實際，特制定本方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　以保障健康為出發(fā)點和立足點，切實推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改。堅持問題導(dǎo)向和目標(biāo)導(dǎo)向，深度整合縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，有效融合公共衛(wèi)生資源，促進縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體管理，進一步密切醫(yī)共體利益共享、責(zé)任共擔(dān)和高效運行管理機制。

　　二、工作目標(biāo)

　　改現(xiàn)行醫(yī)療管理體制，按照對群眾健康負責(zé)的原則，深度整合縣域醫(yī)療服務(wù)資源，有效融合公共衛(wèi)生服務(wù)，促進縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，建立利益共享、責(zé)任共擔(dān)機制和高效運行管理機制，促進縣域醫(yī)共體向緊密型過渡和發(fā)展，進一步規(guī)范就醫(yī)秩序，健全“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療制度，重構(gòu)與分級診療制度相適應(yīng)的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，完善行政、人事、財務(wù)、設(shè)備、藥品、醫(yī)療、信息等管理長效機制；深化薪酬制度改，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，切實提升各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合服務(wù)能力，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序有效下沉，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；重點人群家庭醫(yī)生簽約服務(wù)履約質(zhì)量進一步提升，縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力進一步增強，縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用效能整體提高。縣域內(nèi)就診率逐步提高到90%左右，實現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，為群眾提供全方位全生命周期健康服務(wù)。

　　三、基本原則

　　(一)堅持主導(dǎo)。加強委、組織領(lǐng)導(dǎo)，按照業(yè)務(wù)相關(guān)、優(yōu)勢互補、雙向選擇、持續(xù)發(fā)展等要求，正確處理好與市場、醫(yī)院的關(guān)系。充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，強化規(guī)劃、投入、管理職責(zé)，加大對公立醫(yī)院的管理力度，落實醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥綜合管理。突出管辦分開、政事分開，落實公立醫(yī)院運行自主權(quán)。

　　(二)堅持機制創(chuàng)新。堅持辦醫(yī)主體不變，積極推動醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動改，逐步理順財政投入、醫(yī)保支付、藥品供應(yīng)保障、人事管理等體制機制，進一步落實牽頭醫(yī)院人事、經(jīng)營及財務(wù)自主權(quán)，實行責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)的管理機制。

　　(三)堅持分級診療。以健康為中心，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層服務(wù)能力，逐步實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理，加快推進醫(yī)防融合，構(gòu)建有序就醫(yī)、分級收治的新格局，方便群眾就醫(yī)，減輕群眾負擔(dān)。

　　四、主要任務(wù)

　　(一)調(diào)整組織架構(gòu)，優(yōu)化衛(wèi)生資源布局

　　1.組建緊密型縣域醫(yī)共體。組建“xx縣醫(yī)院緊密型醫(yī)共體”和“xx縣中醫(yī)醫(yī)院緊密型醫(yī)共體”�？h醫(yī)院緊密型醫(yī)共體由縣醫(yī)院牽頭，與xx縣婦幼保健院及xx鎮(zhèn)、xx鎮(zhèn)、xx示范園等轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點村衛(wèi)生室組成�？h中醫(yī)醫(yī)院緊密型醫(yī)共體由縣中醫(yī)醫(yī)院牽頭，與xx縣第三醫(yī)院、xx鄉(xiāng)、xx鄉(xiāng)等轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點村衛(wèi)生室組成。將縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)資源下沉至縣域醫(yī)共體，縣內(nèi)社會力量舉辦的醫(yī)療機構(gòu)自愿選擇加入醫(yī)共體。

　　2.建立健全縣域醫(yī)共體管理模式。成立xx縣緊密型縣域醫(yī)共體理事會，作為縣域醫(yī)共體最高決策機構(gòu)，理事長、副理事長、理事人選由縣委、縣提名，成員由相關(guān)部門負責(zé)人共同組成，制定理事會章程，并成立監(jiān)事會。實行理事會領(lǐng)導(dǎo)下的醫(yī)共體院長負責(zé)制，醫(yī)共體管理團隊由醫(yī)共體院長、副院長(多名)、總會計師組成，其中，醫(yī)共體院長由理事長提名，經(jīng)理事會按組織程序考察通過后，由理事長聘任，任期三年；總會計師由理事會派駐，并對理事會負責(zé)；醫(yī)共體副院長及下屬單位的院長、副院長、中心主任由院長提名，經(jīng)理事會按程序考察通過，由組織部門按組織程序任命后，由醫(yī)共體院長聘任，任期三年�？h域醫(yī)共體要建立法人治理結(jié)構(gòu)，制定醫(yī)共體及下屬單位管理團隊聘任和考核制度。

　　3.規(guī)范縣域醫(yī)共體內(nèi)設(shè)部門設(shè)置。醫(yī)共體下設(shè)人力資源發(fā)展、財務(wù)核算、審計、醫(yī)療保險結(jié)算、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制、信息管理、后勤服務(wù)7個管理中心和健康促進、醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗、遠程醫(yī)療服務(wù)、中心藥房、消毒供應(yīng)6個資源中心以及醫(yī)共體辦公室、績效考核辦公室。統(tǒng)規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范，其中醫(yī)學(xué)影像中心、遠程醫(yī)療服務(wù)中心設(shè)置在縣醫(yī)院醫(yī)共體，全縣共享。(牽頭部門:縣衛(wèi)健委；配合部門:縣委編辦、人社局、財政局；完成時限：20xx年7月底前 )

　　(二)密切三項機制，構(gòu)建“兩包三單六貫通”

　　1.密切利益共享機制。打包城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金和基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金，建立緊密型利益紐帶。

　�。�1）醫(yī)�；�金打包。醫(yī)保管理部門將基本醫(yī)保基金按醫(yī)共體人頭總額預(yù)付，按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保當(dāng)年籌資總額扣除增量基金風(fēng)險金（與上一年相比籌資增量10%）進行預(yù)算，將不少于95%的部分作為醫(yī)共體按人頭總額預(yù)算基金，交由醫(yī)共體包干使用，結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)。因合肥市醫(yī)保政策調(diào)整超出醫(yī)�；�金總額部分由市醫(yī)保局承擔(dān)，因健康脫貧、自然禍患 、應(yīng)急處理等其他原因合理超出部分由縣財政承擔(dān)，不合理部分由醫(yī)共體全額自負，結(jié)余部分全部由醫(yī)共體留用，用于醫(yī)共體自身建設(shè)和提高醫(yī)務(wù)人員待遇�？h域醫(yī)共體內(nèi)因患者交叉就診、雙向轉(zhuǎn)診等原因產(chǎn)生的醫(yī)保費用，由醫(yī)共體間協(xié)商解決。

　�。�2）基本公共衛(wèi)生資金打包�；�本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費按醫(yī)共體轄區(qū)年度常住人口籌資標(biāo)準總額預(yù)算，及時足額撥付醫(yī)共體，交由醫(yī)共體統(tǒng)籌用于醫(yī)防融合工作。強化疾病防控，服務(wù)，考核結(jié)算，量質(zhì)并重，醫(yī)防融合，做實健康管理，促使醫(yī)保基金支出減少。

　　2.密切管理運行機制。建立辦醫(yī)責(zé)任、內(nèi)部運營管理、外部治理綜合管理三個清單，實行清單制管理，厘清責(zé)任邊界，明晰運行關(guān)系。

　�。�1）建立辦醫(yī)責(zé)任清單。按照辦醫(yī)的.領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任和保障責(zé)任,建立辦醫(yī)清單。清單明確對公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)劃、發(fā)展、建設(shè)、補助、債務(wù)化解等內(nèi)容。

　�。�2）建立醫(yī)共體內(nèi)部運行管理清單。充分發(fā)揮牽頭醫(yī)院“龍頭”作用，健全醫(yī)共體內(nèi)部管理體系。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行“事業(yè)一類保障、二類績效管理”，在投入渠道、資產(chǎn)屬性和職工身份三個不變前提下，實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)部運行管理“三統(tǒng)”:人財物等資源三要素統(tǒng)調(diào)配、醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥等業(yè)務(wù)統(tǒng)管理、信息系統(tǒng)統(tǒng)運維。醫(yī)共體各成員單位建立嚴格轉(zhuǎn)診病種目錄,促進能力提升與分級診療。醫(yī)共體內(nèi)部按照縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位，強化分工協(xié)作，分級收治，統(tǒng)運營管理，建立防病就醫(yī)新秩序。

　�。�3）建立外部治理綜合管理清單。按照對醫(yī)療機構(gòu)的管理責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任，加強行風(fēng)建設(shè)，建立綜合管理清單，厘清管理內(nèi)容、管理要素、管理流程等，完善外部治理體系。誰審批、誰管理，誰主管、誰管理，依法行政、規(guī)范執(zhí)法。

　　3.密切服務(wù)貫通機制。圍繞鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民看病就醫(yī)問題，在專家資源下沉基層、常見病多發(fā)病診療、藥品供應(yīng)保障、醫(yī)保補償、雙向轉(zhuǎn)診、優(yōu)化公共衛(wèi)生服務(wù)六個方面實現(xiàn)上下貫通，有效緩解基層群眾看病難看病貴問題。

　�。�1）專家資源上下貫通。促進縣鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)人員雙向流動順暢，縣管鄉(xiāng)用，實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以享受到縣級醫(yī)療專家服務(wù)。

　�。�2）醫(yī)療技術(shù)上下貫通。統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制和安全管理,推進服務(wù)同質(zhì)化，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能看得好病，解決常見病多發(fā)病診療和I、Ⅱ類手術(shù)等問題。(牽頭部門:縣衛(wèi)健委；完成時限：20xx年8月底前)

　�。�3）藥品保障上下貫通。牽頭醫(yī)院全面建立醫(yī)共體中心藥房，醫(yī)共體內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)統(tǒng)藥品采購供應(yīng)、藥款支付和藥事服務(wù)，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品有效供應(yīng)和合理使用。

　�。�4）補償政策上下貫通。完善醫(yī)保補償政策，按照分級診療制度建設(shè)的要求，合理確定在不同醫(yī)療機構(gòu)就診起付線標(biāo)準和補償比例，支持分級診療，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院享受到更高水平的醫(yī)保補償標(biāo)準。

　�。�5）雙向轉(zhuǎn)診上下貫通。暢通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，將需要轉(zhuǎn)診的疾病患者，及時上轉(zhuǎn)縣級醫(yī)院,安排專人跟蹤負責(zé)。疾病康復(fù)期,順暢下轉(zhuǎn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行康復(fù)治療。

　�。�6）公衛(wèi)服務(wù)上下貫通。融合疾控和婦幼保健等公共衛(wèi)生資源，實現(xiàn)醫(yī)防融合，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以享受到優(yōu)質(zhì)的婦幼保健、慢病管理、計劃免疫等公共衛(wèi)生服務(wù)。

　�。ㄈ�）實行現(xiàn)代醫(yī)院管理模式，提高醫(yī)共體運行效率

　　1.深化人事薪酬制度改。落實醫(yī)共體人事管理、內(nèi)部分配、運營管理自主權(quán)。推進全員聘用和崗位管理制度。制定醫(yī)共體崗位設(shè)置、薪酬體系績效考核等制度。實行醫(yī)共體院長、總會計師年薪制。實行醫(yī)共體工資總額核定制度，建立以工作量和質(zhì)量、滿意度為核心的分配機制，重點向臨床一線、技術(shù)骨干人員傾斜，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員積極性。

　　2.加強醫(yī)共體精細化管理。逐步實行醫(yī)共體總會計師制度，加強對公立醫(yī)院的財務(wù)會計管理，實行全面預(yù)算和全成本核算，推進公立醫(yī)院后勤服務(wù)社會化。優(yōu)化醫(yī)療收入和醫(yī)保結(jié)余資金醫(yī)共體成員分配方案。加強醫(yī)院質(zhì)量管理和控制，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植(介)入類醫(yī)療器械行為。全面開展惠民便民服務(wù)，不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，改善患者就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)體驗。深入開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境，尊重醫(yī)務(wù)人員勞動，維護醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。

　　3.加強綜合考核管理。實行醫(yī)共體院長年度和任期目標(biāo)責(zé)任考核，考核結(jié)果與財政補助、醫(yī)保支付、績效工資總量以及醫(yī)共體院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤。建立醫(yī)共體對下屬單位的內(nèi)部績效考核辦法，突出功能定位、職責(zé)履行、費用控制、運行績效、財務(wù)管理、成本控制和社會滿意度等考核指標(biāo)。建立激勵約束機制，公示考核結(jié)果，與管理團隊的績效、任免和獎懲掛鉤，與財政補助、醫(yī)保支付掛鉤。推進醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員信用體系建設(shè)，建立健全群眾滿意度測評機制，強化社會監(jiān)督。

　　(四）積極發(fā)展智慧醫(yī)療服務(wù)

　　利用信息化手段加強醫(yī)院管理，規(guī)范醫(yī)療行為，提升醫(yī)療質(zhì)量。以“最多跑一次”的理念推動醫(yī)療服務(wù)流程再造，讓群眾少跑路、少排隊、少等待。加快建設(shè)公眾健康服務(wù)平臺，落實智慧醫(yī)療支付系統(tǒng)、基層移動健康管理和互聯(lián)網(wǎng)簽約服務(wù)等項目，提供預(yù)約掛號、自助支付、檢查檢驗結(jié)果查詢、體檢報告和健康檔案查詢、健康管理等網(wǎng)絡(luò)綜合應(yīng)用。加快實現(xiàn)縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構(gòu)間的雙向轉(zhuǎn)診、遠程會診、遠程教育和檢查檢驗結(jié)果互認。

　　五、保障措施

　　各地各有關(guān)部門要充分認識全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的重要意義，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，確保醫(yī)共體建設(shè)工作順利實施。

　�。ㄒ唬�壓實責(zé)任。緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)是深化綜合醫(yī)改、推進分級診療制度建設(shè)的重要內(nèi)容，是一項復(fù)雜的系統(tǒng)性工程。要積極爭取及省、市政策支持，協(xié)調(diào)解決運行中出現(xiàn)的困難和問題，完善各項配套政策，統(tǒng)籌推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。建立縣主要負責(zé)同志牽頭，縣衛(wèi)生健康、財政、醫(yī)保、編辦、發(fā)改、人社、市場管理等有關(guān)部門協(xié)同的推進機制，確保緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)取得實效。

　　(二)部門壓單履職�？h有關(guān)部門要認真履職，按照“兩包”和“三單”要求，大力支持緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。縣醫(yī)保部門要將醫(yī)保資金實行按人頭總額預(yù)付，每季度前10個工作日內(nèi)及時足額預(yù)撥到位，合理確定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補償標(biāo)準，體現(xiàn)分級診療的改要求�？h財政部門要將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費及時足額撥付，由醫(yī)共體統(tǒng)籌用于醫(yī)防融合工作�？h衛(wèi)生健康部門負責(zé)統(tǒng)籌指導(dǎo)實施緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)�？h發(fā)改、財政等部門要加強縣域醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和能力建設(shè)。縣編制、人社等部門負責(zé)落實編制人事薪酬制度改事項等�？h宣傳部門要積極營造有利于深化改、有利于緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的社會氛圍。

　　(三)工作壓茬推進。建立督導(dǎo)、考核和問責(zé)機制，分解落實任務(wù)，明確時間節(jié)點，加快推進�？h緊密型縣域醫(yī)共體理事會統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，定期調(diào)度，跟蹤督責(zé)，確保我縣緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)務(wù)期必成，落地生根，取得實效。

　　醫(yī)共體建設(shè)實施方案 6

　　為深入推進我縣醫(yī)療體制改，根據(jù)《關(guān)于推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》和省《關(guān)于醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)規(guī)劃（試行）的通知》、《xx市建設(shè)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體（醫(yī)療集團）指導(dǎo)意見》等文件精神，結(jié)合我縣實際，制定本實施方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　以構(gòu)建縣域（緊密型）醫(yī)共體（醫(yī)療集團）為核心，以促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)、加快分級診療制度建設(shè)、方便群眾就醫(yī)、降低醫(yī)療成本、提升醫(yī)療服務(wù)體系整體效能水平為重點，進一步促進醫(yī)療衛(wèi)生由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，更好滿足群眾健康需求。

　　二、基本原則

　�。ㄒ唬┲鲗�(dǎo)，統(tǒng)籌規(guī)劃。按照《xx縣域醫(yī)共體（醫(yī)療集團）建設(shè)規(guī)劃》的要求，規(guī)范有序組建醫(yī)共體（醫(yī)療集團）。

　　（二）堅持公益，創(chuàng)新機制。協(xié)調(diào)各方面力量，逐步破除行政區(qū)劃、財政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面的壁壘和障礙，優(yōu)化資源結(jié)構(gòu)布局，逐步建立完善醫(yī)療機構(gòu)間分工協(xié)作機制。

　�。ㄈ�）資源下沉，提升能力。醫(yī)共體（醫(yī)療集團）以總醫(yī)院為龍頭，通過人員、技術(shù)、服務(wù)、信息、管理等要素為紐帶，把縣域內(nèi)各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)整合起來，為縣域內(nèi)居民提供高質(zhì)量醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　�。ㄋ模┍忝窭�民，群眾受益。通過醫(yī)共體（醫(yī)療集團）建設(shè)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力和水平，促進縣域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同質(zhì)化管理，做深做細做優(yōu)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，把常見病、多發(fā)病解決在基層，讓群眾得到更多實惠，使群眾有更多的獲得感。

　　三、工作目標(biāo)

　　通過醫(yī)共體（醫(yī)療集團）建設(shè)，縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯提升，醫(yī)保資金得到有效利用，有序就醫(yī)格局基本形成。力爭到20xx年底，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量占總診療量比例提高到65％，縣域內(nèi)就診率提高到90％，上級醫(yī)療機構(gòu)向基層衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)診人數(shù)年增長率達到10％，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有能力開展的技術(shù)、項目不斷增加，全縣醫(yī)療衛(wèi)生一體化、規(guī)范化、同質(zhì)化水平進一步提高。

　　四、工作任務(wù)

　　（一）組織架構(gòu)及管理體制

　　1.組建兩個醫(yī)療集團。

　　組建xx醫(yī)院醫(yī)療集團，將王溝鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人、財、物，全權(quán)委托給xx醫(yī)院管理，組建xx醫(yī)院醫(yī)療集團，xx醫(yī)院加掛“xx醫(yī)院醫(yī)療集團總院”牌子，xx衛(wèi)生院加掛“xx醫(yī)院醫(yī)療集團分院”牌子；將xx街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人、財、物全權(quán)委托給xx中醫(yī)醫(yī)院管理，組建xx中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療集團，xx中醫(yī)醫(yī)院加掛“xx中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療集團總院”牌子，鳳城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加掛“xx中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療集團分院”牌子。

　　原有人員編制人事關(guān)系、原資產(chǎn)及債權(quán)債務(wù)關(guān)系維持不變。醫(yī)療集團按照縣醫(yī)共體管理委員會批準后的章程開展工作。

　　2.完善外部治理體系。

　　成立醫(yī)共體（醫(yī)療集團）管理委員會（以下簡稱醫(yī)管委）由縣主要領(lǐng)導(dǎo)任主任，分管領(lǐng)導(dǎo)任副主任，組織、編制、經(jīng)發(fā)、人社、財政、審計、衛(wèi)健、醫(yī)保等部門主要負責(zé)人任成員，統(tǒng)籌醫(yī)共體（醫(yī)療集團）的建設(shè)規(guī)劃、投入保障、人事安排和考核監(jiān)管等重大事項。日常工作機構(gòu)設(shè)在縣衛(wèi)健委，辦公室主任由縣衛(wèi)健委主要負責(zé)人擔(dān)任，辦公室主要負責(zé)執(zhí)行醫(yī)管委的`決策、協(xié)調(diào)部門工作、處理日常事務(wù)。

　　3.構(gòu)建內(nèi)部管理體制。

　�。�1）加強建設(shè)。建立醫(yī)療集團委，隸屬于縣衛(wèi)健委委，醫(yī)療集團實行委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制，院長在醫(yī)療集團委領(lǐng)導(dǎo)下，全面負責(zé)醫(yī)療集團醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理工作。

　�。�2）成立理事會。理事會是醫(yī)療集團決策機構(gòu)，負責(zé)制定發(fā)展規(guī)劃、協(xié)作關(guān)系、服務(wù)模式、運行質(zhì)量、利益共享機制和重大人事、財務(wù)、績效考核工作，理事長1名，由醫(yī)管委任命產(chǎn)生，原則上由總醫(yī)院主要負責(zé)人擔(dān)任；副理事長2-3名、理事若干名，由理事長提名并報醫(yī)管委批準，由理事會選舉產(chǎn)生后聘任，并按干部管理權(quán)限備案。

　�。�3）設(shè)立監(jiān)事會。人員3-5名，監(jiān)事會是醫(yī)療集團監(jiān)督機構(gòu)，負責(zé)監(jiān)督集團運行情況、財務(wù)情況、理事及管理層人員履職情況等，定期向理事會通報違反相關(guān)章程行為及行為人，向縣醫(yī)管委報告集團總體運行情況。成員由縣有關(guān)部門負責(zé)同志及醫(yī)療集團職工代表組成，監(jiān)事會長由理事會推舉并履行相關(guān)程序后產(chǎn)生。

　�。�4）建立法人治理結(jié)構(gòu)。醫(yī)療集團內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)獨立法人地位不變，但實現(xiàn)統(tǒng)的法人代表，由總醫(yī)院法定代表人兼任分院的法定代表人。分院負責(zé)人由縣醫(yī)管委會同總醫(yī)院研究確定，按照干部管理權(quán)限履行相應(yīng)手續(xù)，由各醫(yī)療集團聘任。

　�。�5）健全內(nèi)部管理體系。在總醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療集團委辦公室、管理辦公室，并分別成立6個管理中心，即人力資源管理中心、財務(wù)管理中心、醫(yī)療質(zhì)量控制中心、公共衛(wèi)生指導(dǎo)中心、衛(wèi)生信息管理中心、后勤保障服務(wù)中心�？傖t(yī)院健全完善統(tǒng)的醫(yī)療集團內(nèi)部管理體系，落實縣、鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）三級衛(wèi)生管理一體化。

　�。ǘ�）完善運行模式

　　1.實行“六個統(tǒng)”

　�。�1）統(tǒng)人事管理。設(shè)立人力資源管理中心，統(tǒng)調(diào)配優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和基層人員培訓(xùn)培養(yǎng)計劃；

　　根據(jù)醫(yī)療集團業(yè)務(wù)發(fā)展需要，研究分析并向醫(yī)管委提出醫(yī)療集團成員單位人力資源統(tǒng)籌調(diào)配使用的意見，建立健全人員聘用管理、崗位管理、職稱管理、執(zhí)業(yè)藥師管理、護理人員管理等制度，實行按崗聘用，合同管理，按崗定酬，同工同酬。

　　（2）統(tǒng)財務(wù)管理。 設(shè)立財務(wù)管理中心，實行“統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)、獨立核算、集中管理”模式，保持財政投入渠道、補助政策不變。對總醫(yī)院和分院的財務(wù)收支、預(yù)算決算、會計核算、成本管理、價格管理、資產(chǎn)管理等統(tǒng)管理。

　�。�3）統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)。設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量控制中心，指導(dǎo)實施統(tǒng)的臨床和業(yè)務(wù)管理技術(shù)規(guī)范，做到規(guī)章制度統(tǒng)、技術(shù)規(guī)范統(tǒng)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)統(tǒng)、工作考核統(tǒng)。集團內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)共同遵守統(tǒng)的診療和操作規(guī)范。原則上總醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)人員在晉升副高級和中級專業(yè)技術(shù)資格前，必須有在分院累計工作1年以上的經(jīng)歷。

　�。�4）統(tǒng)公共衛(wèi)生管理。設(shè)立公共衛(wèi)生指導(dǎo)中心，負責(zé)對基層醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)管理和基本公共衛(wèi)生服務(wù)進行管理和指導(dǎo)。把做深、做細、做實家庭醫(yī)生簽約作為一項重點工作來抓，組織合適的人員參與基層醫(yī)療機構(gòu)家庭醫(yī)生簽約團隊，在首診式簽約、重點人群簽約、個性化簽約上多做文章，努力擴大簽約服務(wù)覆蓋面，提高簽約服務(wù)的質(zhì)量、水平和吸引力。

　�。�5）統(tǒng)衛(wèi)生信息化管理。設(shè)立衛(wèi)生信息管理中心，總醫(yī)院積極提升醫(yī)院信息化水平，實現(xiàn)集團內(nèi)部行政辦公、基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生等互聯(lián)互通，以務(wù)實應(yīng)用的原則，以居民電子健康檔案、電子病歷兩大數(shù)據(jù)建設(shè)為基礎(chǔ)，以區(qū)域健康信息平臺為樞紐，全面實現(xiàn)健康信息共建共享。建設(shè)遠程會診、遠程影像診斷、遠程臨床檢驗（病理）、遠程心電診斷中心，實現(xiàn)“基層檢驗、上級診斷”，檢驗檢查互聯(lián)互通。

　�。�6）統(tǒng)后勤保障服務(wù)。設(shè)立后勤保障中心，負責(zé)集團范圍內(nèi)集中消毒供應(yīng)、后勤物資、藥品、耗材、設(shè)備的集中保障供應(yīng)，努力降低藥品、耗材虛高定價，建立動態(tài)靈敏的短缺藥品反應(yīng)機制，確保臨床用藥及時有效供應(yīng)。

　　1.完善雙向轉(zhuǎn)診。科學(xué)劃分集團內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)的功能定位，制定項目范圍、服務(wù)清單和管理辦法。建立向上轉(zhuǎn)診“綠色通道”，上級醫(yī)院為醫(yī)療集團內(nèi)轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等“一站式”服務(wù)；在醫(yī)療集團內(nèi)部搭建統(tǒng)的預(yù)約診療服務(wù)平臺，總醫(yī)院提供不低于30％的專家號源由醫(yī)療集團成員單位優(yōu)先預(yù)約使用。暢通向下轉(zhuǎn)診“便捷通道”，總醫(yī)院要將急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者，及時轉(zhuǎn)診至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)繼續(xù)治療和康復(fù)；實行管床醫(yī)生責(zé)任“包干制”，充分運用定期聯(lián)合查房、信息化實時查詢等手段，為患者就醫(yī)康復(fù)提供連續(xù)性服務(wù)。

　　2.促進專科共建。在總院設(shè)立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)特色科室“孵化中心”，重點圍繞康復(fù)、呼吸、心血管、內(nèi)分泌、兒科、消化、口腔、眼科等領(lǐng)域，指導(dǎo)基層開展特色科室建設(shè)。到20xx年基層分院和下轄村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）達到省定規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準，創(chuàng)建省級基層特色科室的數(shù)量和質(zhì)量明顯提升。

　　3.加強業(yè)務(wù)協(xié)作�？傇憾ㄆ诎才艑W(xué)科帶頭人或主治醫(yī)師以上職稱的專家深入基層，進行臨床帶教、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)查房、疑難危重病例討論及手術(shù)指導(dǎo)，開展科研和項目協(xié)作、學(xué)術(shù)講座，建立長期性的工作制度和考核機制；同時面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)定期開展人才培養(yǎng)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。充分發(fā)揮信息化優(yōu)勢，在總院建設(shè)遠程中心，對分院及成員單位開展遠程醫(yī)療、遠程培訓(xùn)、教學(xué)查房、教學(xué)病例討論；實行醫(yī)療集團內(nèi)信息直聯(lián)互通、居民電子健康檔案及電子病歷的連續(xù)記錄和共享，推進預(yù)約診療、協(xié)同診療、雙向轉(zhuǎn)診、健康管理等協(xié)同高效開展。

　　4.強化公衛(wèi)職責(zé)。推進縣、鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）公共衛(wèi)生一體化管理，加大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施力度，開展重大疾病和突發(fā)急性傳染病聯(lián)防聯(lián)控，進一步規(guī)范疫苗和預(yù)防接種工作管理，強化嚴重精神障礙患者服務(wù)管理，提升衛(wèi)生應(yīng)急處置能力。抓好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，不斷提高簽約、履約服務(wù)質(zhì)量和水平。

　�。ㄈ�）職責(zé)分工

　　1.醫(yī)療集團總醫(yī)院：負責(zé)與醫(yī)共體（醫(yī)療集團）內(nèi)的成員單位建立分工協(xié)作機制，組織成員單位共同制定雙向轉(zhuǎn)診、重點專科對口扶持、人員帶教與培訓(xùn)、遠程會診等工作細則。承擔(dān)疑難復(fù)雜危重疾病的診療，開展各�？凭哂休^高技術(shù)含量的醫(yī)療技術(shù)，承擔(dān)對所有下一級醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，負責(zé)組織醫(yī)共體（醫(yī)療集團）日常工作例會、工作信息和數(shù)據(jù)的收集匯總。

　　2.醫(yī)療集團分院：承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的常見病、多發(fā)病診療和慢性病管理，開展部分常規(guī)診療技術(shù)和康復(fù)、護理等治療，完成醫(yī)共體（醫(yī)療集團）理事會規(guī)定的其他工作。

　　五、實施步驟

　�。ㄒ唬�準備啟動階段（20xx年4月）

　　組建醫(yī)共體（醫(yī)療集團）理事會、監(jiān)事會，明確各自職責(zé)功能。制定完善醫(yī)共體（醫(yī)療集團）章程，召開醫(yī)共體（醫(yī)療集團）成立大會，細化分解目標(biāo)任務(wù)，廣泛宣傳動員，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員主動性和積極性。

　�。ǘ�）全面推進階段（20xx年5月-12月）

　　20xx年5月開始，兩個醫(yī)療集團試點實行開展工作，根據(jù)運作情況逐步擴大試點范圍。逐步將xx衛(wèi)生院、xx衛(wèi)生院、xx衛(wèi)生院等xx家機構(gòu)納入xx醫(yī)院醫(yī)療集團；將xx衛(wèi)生院、xx衛(wèi)生院等xx家機構(gòu)納入xx中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療集團，全面實施醫(yī)共體（醫(yī)療集團）管理模式。

　　六、保障措施

　�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導(dǎo)。各有關(guān)單位要提高思想認識，將醫(yī)共體（醫(yī)療集團）建設(shè)作為深化醫(yī)改的重要內(nèi)容和強基層的有力舉措，增強政治責(zé)任感，強化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，加強協(xié)作配合，積極提供相關(guān)政策支持和保障，加強督促指導(dǎo)，認真研究解決工作中遇到的困難和問題，切實維護好醫(yī)共體（醫(yī)療集團）組建過程中的安全穩(wěn)定，推動醫(yī)共體（醫(yī)療集團）健康發(fā)展。

　�。ǘ�）完善政策保障。加強制度保障，深化藥品供應(yīng)保障、醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付方式等協(xié)同改，創(chuàng)新人事、編制、職稱、薪酬等管理方式。要持續(xù)加大對醫(yī)共體（醫(yī)療集團）的投入力度，對于縣級醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療機構(gòu)的基本建設(shè)、大型設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、政策性虧損、承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)等要給予資金支持。

　�。ㄈ�）健全考核評估。由醫(yī)共體（醫(yī)療集團）管理委員會制定醫(yī)共體（醫(yī)療集團）績效考核辦法和評價細則，對醫(yī)共體（醫(yī)療集團）實行年度目標(biāo)責(zé)任制考核，重點考核基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升、優(yōu)質(zhì)資源下沉、基層診療量占比、雙向轉(zhuǎn)診比例、公共衛(wèi)生任務(wù)落實、醫(yī)保資金使用、居民健康改善等�？己私Y(jié)果與下一年度資金投入、人事任免、醫(yī)院等級評審、評優(yōu)評先以及人員薪酬分配掛鉤。

　�。ㄋ模�強化宣傳引導(dǎo)。要加強對醫(yī)療機構(gòu)管理人員、醫(yī)務(wù)人員的政策培訓(xùn)和對社會的輿論宣傳，營造氛圍，形成共識，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員和群眾正確認識醫(yī)共體（醫(yī)療集團）建設(shè)的重要意義。通過試點，探索突破醫(yī)藥衛(wèi)生體制改中的瓶頸，形成可推廣、可復(fù)制的成功經(jīng)驗，為我縣衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展貢獻力量。

　　醫(yī)共體建設(shè)實施方案 7

　　為推進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的協(xié)同發(fā)展，促進醫(yī)療資源共享和優(yōu)化，根據(jù)《醫(yī)共體建設(shè)指導(dǎo)意見》等文件要求，制定以下醫(yī)共體建設(shè)實施方案。

　　一、背景

　　醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是人民群眾關(guān)心的熱點問題之一，而醫(yī)療資源的不平衡分布是制約醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸。為解決這一問題，推進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的協(xié)同發(fā)展，建立和完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為核心的醫(yī)共體，已成為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的必然趨勢。

　　二、目標(biāo)

　　建立和完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為核心的醫(yī)共體，推進醫(yī)療資源的整合和共享，實現(xiàn)以下目標(biāo)：

　　實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療資源的有效整合，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)。

　　提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力和水平，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。

　　推進醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，實現(xiàn)信息共享和互聯(lián)互通。

　　提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的協(xié)同發(fā)展能力，形成醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的良性循環(huán)。

　　三、任務(wù)

　　醫(yī)共體建設(shè)實施方案主要任務(wù)包括：

　　建立和完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為核心的醫(yī)共體。

　　優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)醫(yī)療資源的整合和共享。

　　提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力和水平，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。

　　推進醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，實現(xiàn)信息共享和互聯(lián)互通。

　　提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的協(xié)同發(fā)展能力，形成醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的良性循環(huán)。

　　四、實施步驟

　　組建醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)小組，明確醫(yī)共體建設(shè)的組織架構(gòu)和職責(zé)分工。

　　加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，提高服務(wù)能力和水平。

　　整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)。

　　推進醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，實現(xiàn)信息共享和互聯(lián)互通。

　　提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的協(xié)同發(fā)展能力，形成醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的良性循環(huán)。

　　五、保障措施

　　加強組織領(lǐng)導(dǎo)，確保醫(yī)共體建設(shè)的順利推進。

　　完善政策支持，為醫(yī)共體建設(shè)提供有力的.政策保障。

　　加強技術(shù)支持，推進醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。

　　加強宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)療衛(wèi)生人員的素質(zhì)和服務(wù)能力。

　　加強督查和評估，及時發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)共體建設(shè)中的問題。

　　六、預(yù)期成效

　　醫(yī)共體建設(shè)實施方案的預(yù)期成效包括：

　　實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的協(xié)同發(fā)展，促進醫(yī)療資源的整合和共享。

　　提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力和水平，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。

　　推進醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，實現(xiàn)信息共享和互聯(lián)互通。

　　提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的協(xié)同發(fā)展能力，形成醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的良性循環(huán)。

　　實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展，為人民群眾提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　醫(yī)共體建設(shè)實施方案 8

　　醫(yī)共體建設(shè)是指在一定區(qū)域內(nèi)將多個醫(yī)療機構(gòu)進行整合，形成一個統(tǒng)一的醫(yī)療體系，提高醫(yī)療資源的利用效率和服務(wù)質(zhì)量，滿足當(dāng)?shù)鼐用竦尼t(yī)療需求。以下是醫(yī)共體建設(shè)的實施方案：

　　一、制定醫(yī)共體建設(shè)方案

　　明確醫(yī)共體建設(shè)的目標(biāo)和意義。醫(yī)共體建設(shè)旨在提高基層醫(yī)療服務(wù)能力，加強醫(yī)療資源整合，提高醫(yī)療質(zhì)量，為當(dāng)?shù)鼐用裉峁└�加�?yōu)質(zhì)、便捷的'醫(yī)療服務(wù)。

　　確定醫(yī)共體建設(shè)的范圍和組織形式。根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶嶋H情況，確定醫(yī)共體建設(shè)的范圍和組織形式，包括醫(yī)共體內(nèi)各成員單位的分工和協(xié)作關(guān)系。

　　制定醫(yī)共體建設(shè)的具體實施計劃。根據(jù)醫(yī)共體建設(shè)的目標(biāo)和組織形式，制定具體的實施計劃，包括人員培訓(xùn)、設(shè)備配置、信息化建設(shè)等方面的工作。

　　二、加強基層醫(yī)療服務(wù)能力

　　加強基層醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)備和技術(shù)建設(shè)。為基層醫(yī)療機構(gòu)配備必要的醫(yī)療設(shè)備和藥品，提高基層醫(yī)療機構(gòu)的診療水平。

　　加強基層醫(yī)療機構(gòu)的人才培養(yǎng)。通過定向培養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等方式，提高基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)能力。

　　建立基層醫(yī)療機構(gòu)與上級醫(yī)院的聯(lián)合體。通過上下級醫(yī)院的協(xié)作，實現(xiàn)醫(yī)療資源共享，提高基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力。

　　三、推進醫(yī)療信息化建設(shè)

　　建立醫(yī)共體信息平臺。通過建立醫(yī)共體信息平臺，實現(xiàn)醫(yī)療資源的共享和管理，提高醫(yī)療服務(wù)效率。

　　加強醫(yī)療信息化建設(shè)的人才培養(yǎng)。通過定向培養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等方式，提高醫(yī)療信息化建設(shè)人員的技術(shù)水平和服務(wù)能力。

　　推進醫(yī)療信息化建設(shè)的標(biāo)準化。制定醫(yī)療信息化建設(shè)的標(biāo)準和規(guī)范，保證醫(yī)療信息化建設(shè)的質(zhì)量和安全。

　　醫(yī)共體建設(shè)實施方案 9

　　醫(yī)共體建設(shè)是指通過區(qū)域性的合作機制，整合區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源，形成一個整體性的醫(yī)療體系，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。以下是一個可能的醫(yī)共體建設(shè)實施方案：

　　一、總體目標(biāo)

　　優(yōu)化醫(yī)療資源配置，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源共享；

　　加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，提高基層醫(yī)療服務(wù)水平；

　　加強醫(yī)療信息化建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率；

　　促進醫(yī)療機構(gòu)間合作，提高醫(yī)療服務(wù)的協(xié)同效應(yīng)。

　　二、組織機構(gòu)

　　醫(yī)共體由區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)和相關(guān)部門組成，包括基層醫(yī)療機構(gòu)、中心醫(yī)院、�？漆t(yī)院、疾病預(yù)防控制中心等；

　　醫(yī)共體設(shè)立理事會，負責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)共體的工作，決策醫(yī)共體的重大事項；

　　醫(yī)共體設(shè)立秘書處，負責(zé)協(xié)調(diào)醫(yī)共體各項工作的具體實施。

　　三、工作重點

　　優(yōu)化醫(yī)療資源配置，建立區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源共享機制；

　　加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，提高基層醫(yī)療服務(wù)水平；

　　推進醫(yī)療信息化建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的信息共享和數(shù)據(jù)共享；

　　建立醫(yī)療服務(wù)協(xié)同機制，促進醫(yī)療機構(gòu)間的合作。

　　四、工作措施

　　建立區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源共享機制，整合區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源，實現(xiàn)醫(yī)療資源的.優(yōu)化配置；

　　加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，提高基層醫(yī)療服務(wù)水平，通過技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)等方式，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力；

　　推進醫(yī)療信息化建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的信息共享和數(shù)據(jù)共享，通過建立醫(yī)療信息平臺、醫(yī)療信息互聯(lián)互通等方式，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率；

　　建立醫(yī)療服務(wù)協(xié)同機制，促進醫(yī)療機構(gòu)間的合作，通過建立協(xié)同平臺、合作機制等方式，提高醫(yī)療服務(wù)的協(xié)同效應(yīng)。

　　五、評估和監(jiān)督

　　建立醫(yī)共體的績效評估和監(jiān)督機制，對醫(yī)共體的工作進行定期評估和監(jiān)督；

　　對醫(yī)共體工作的績效進行評估，評估結(jié)果作為醫(yī)共體改進工作的依據(jù)；

　　加強對醫(yī)共體工作的監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，確保醫(yī)共體工作的順利開展。

　　醫(yī)共體建設(shè)實施方案 10

　　醫(yī)共體是一種醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的新型組織形式，旨在提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，促進分級診療，減輕醫(yī)療資源分配不均的問題。以下是一份醫(yī)共體建設(shè)實施方案，供參考。

　　一、背景與意義

　　醫(yī)共體建設(shè)是新時代醫(yī)療衛(wèi)生改革的重要內(nèi)容，是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要舉措。建立醫(yī)共體可以實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，促進分級診療，提高基層醫(yī)療服務(wù)水平，改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

　　二、實施目標(biāo)

　　建立醫(yī)共體，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，促進分級診療，實現(xiàn)醫(yī)療資源下沉，推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

　　三、實施內(nèi)容

　　組建醫(yī)共體管理機構(gòu)。成立醫(yī)共體管理機構(gòu)，明確醫(yī)共體管理職責(zé)，確定醫(yī)共體管理模式。

　　建立醫(yī)共體內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)體系。建立醫(yī)共體內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)體系，實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)部醫(yī)療資源的統(tǒng)籌規(guī)劃、合理配置，實現(xiàn)基層醫(yī)療服務(wù)能力的提升。

　　開展醫(yī)共體內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)準化和規(guī)范化建設(shè)。建立醫(yī)共體內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)準化和規(guī)范化建設(shè)，推廣基層醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)準化和規(guī)范化，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。

　　推進醫(yī)共體內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)的信息化建設(shè)。推進醫(yī)共體內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)的信息化建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)的信息共享、協(xié)同管理，提高醫(yī)療服務(wù)的智能化水平。

　　加強醫(yī)共體內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督和評估。加強醫(yī)共體內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督和評估，確保醫(yī)共體內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。

　　四、實施步驟

　　制定醫(yī)共體建設(shè)實施方案。成立醫(yī)共體建設(shè)實施方案編制組，制定醫(yī)共體建設(shè)實施方案。

　　確定醫(yī)共體建設(shè)的組織架構(gòu)和管理模式。根據(jù)醫(yī)共體的實際情況，確定醫(yī)共體建設(shè)的組織架構(gòu)和管理模式。

　　開展醫(yī)共體內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)準化和規(guī)范化建設(shè)。制定醫(yī)共體內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)準化和規(guī)范化建設(shè)方案，推廣基層醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)準化和規(guī)范化，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。

　　推進醫(yī)共體內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)的信息化建設(shè)。建立醫(yī)共體內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)的信息化建設(shè)方案，推進醫(yī)共體內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)的信息化建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)的智能化水平。

　　加強醫(yī)共體內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督和評估。建立醫(yī)共體內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督和評估機制，加強醫(yī)共體內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督和評估，確保醫(yī)共體內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)的.質(zhì)量和效率。

　　五、實施保障

　　政府支持。政府加大對醫(yī)共體建設(shè)的投入，提供必要的政策和資金支持，為醫(yī)共體建設(shè)提供保障。

　　醫(yī)療機構(gòu)參與。醫(yī)療機構(gòu)積極參與醫(yī)共體建設(shè)，提供醫(yī)療資源和技術(shù)支持，推動醫(yī)共體建設(shè)。

　　醫(yī)護人員培訓(xùn)。加強醫(yī)護人員的培訓(xùn)，提高醫(yī)護人員的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，為醫(yī)共體建設(shè)提供人才支持。

　　宣傳推廣。加強對醫(yī)共體建設(shè)的宣傳推廣，提高公眾對醫(yī)共體建設(shè)的認知和支持，為醫(yī)共體建設(shè)營造良好的社會氛圍。

　　六、實施效果評估

　　對醫(yī)共體建設(shè)的實施效果進行評估，根據(jù)評估結(jié)果對醫(yī)共體建設(shè)進行調(diào)整和完善，提高醫(yī)共體建設(shè)的效果和質(zhì)量。

　　醫(yī)共體建設(shè)實施方案 11

　　為進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，逐步實現(xiàn)“首診在基層、大病不出縣”的醫(yī)改目標(biāo)，有力提升基層醫(yī)院的服務(wù)能力，全面落實分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治工作，更好地為全縣人民群眾服務(wù)。按照縣衛(wèi)計局的相關(guān)要求，我院積極響應(yīng)，緊密布置，成立由醫(yī)院牽頭的緊密型醫(yī)共體，有關(guān)工作實施方案如下：

　　一、基本原則

　　在縣衛(wèi)計局的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，桂東縣第二人民醫(yī)院按照自愿、互惠、共贏的基本原則組建緊密型醫(yī)療服務(wù)共同體，構(gòu)成以桂東縣第二人民醫(yī)院為牽頭單位，貝溪鄉(xiāng)衛(wèi)生院、大水鄉(xiāng)衛(wèi)生院為基礎(chǔ)，互聯(lián)互通，運轉(zhuǎn)高效的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，以縣醫(yī)療服務(wù)需求為導(dǎo)向，以解決實際問題為突破口，全力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)，確保人民群眾的身體健康。

　　二、工作運行模式

　　主要采取緊密型醫(yī)療協(xié)助模式，即經(jīng)營、技術(shù)上緊密合作，依靠桂東縣第二人民醫(yī)院的管理經(jīng)驗及醫(yī)療技術(shù)，建立機構(gòu)間技術(shù)支持、人員培訓(xùn)、雙向轉(zhuǎn)診等管理制度，落實好分級診療，實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)的業(yè)務(wù)互補和差異發(fā)展，全面實行“三通”，即“人通”、“醫(yī)通”、“財通”。

　�。ㄒ唬┤送�

　　人員雙向流動—對分院進行“科室管理”。

　　1、大水衛(wèi)生院：由臨床科室安排人員輪流定期到大水衛(wèi)生院坐診；

　　2、貝溪衛(wèi)生院：由貝溪衛(wèi)生院現(xiàn)有人員組建為貝溪門診部，負責(zé)日常醫(yī)療業(yè)務(wù)開展，二醫(yī)院再根據(jù)實際情況安排人員開展業(yè)務(wù)；

　�。ǘ�）醫(yī)通，病人雙向轉(zhuǎn)診。

　　嚴格按照國家醫(yī)改試點要求實施急慢分治、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診。充分發(fā)揮醫(yī)共體優(yōu)勢，以二醫(yī)院為樞紐，建立起規(guī)范的轉(zhuǎn)診制度與流程，全力破解群眾就醫(yī)看病難問題。

　　通過雙向轉(zhuǎn)診，充分利用醫(yī)療資源，有力節(jié)省診療費用，切實提升工作效率。貝溪、大水衛(wèi)生院將疑難危重病人上轉(zhuǎn)二醫(yī)院，充分利用二醫(yī)院的技術(shù)和設(shè)備優(yōu)勢，力爭將90%的病人留在院內(nèi)就醫(yī)，使其得到及時、有效、快捷的診治；將小病、慢性病、康復(fù)期和術(shù)后等輕癥病人下轉(zhuǎn)貝溪、大水衛(wèi)生院，保持診療延續(xù)性，真正方便廣大群眾。

　�。ㄈ�）財通，服務(wù)上下聯(lián)通。

　　主要是實行醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療服務(wù)的上下一體、暢通無阻、費用節(jié)省�；颊呔驮\可以享受雙向預(yù)約服務(wù)，體驗快捷綠色通道，優(yōu)先接受救治，并在醫(yī)共體內(nèi)實行“財務(wù)獨立、統(tǒng)一做賬”。

　　1、提供快捷便利服務(wù)。貝溪、大水衛(wèi)生院急危重病人可直接走綠色通道，免掛號費及診療費，直接到二醫(yī)院診治；衛(wèi)生院開具的各項檢查可在二醫(yī)院直接先執(zhí)行后定期結(jié)算，使患者就醫(yī)更加便捷。

　　2、減免就醫(yī)門檻費用。貝溪、大水衛(wèi)生院病人上轉(zhuǎn)到二醫(yī)院就醫(yī)，將減免其在當(dāng)?shù)刈≡洪T檻費；二醫(yī)院住院病人下轉(zhuǎn)時，下轉(zhuǎn)醫(yī)院不收門檻費，充分體現(xiàn)醫(yī)共體優(yōu)越性，更好地落實惠民政策。

　�。ㄋ模┧幤罚航y(tǒng)一管理

　　大水、貝溪衛(wèi)生院所需藥品均由二醫(yī)院統(tǒng)一采購配送，不得再自主采購。

　�。ㄎ澹┕�共衛(wèi)生服務(wù)管理

　　全部由二醫(yī)院統(tǒng)籌安排，統(tǒng)一管理。

　　三、具體做法

　�。ㄒ唬�實現(xiàn)一體化管理

　　在縣衛(wèi)計局的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，二醫(yī)院與貝溪、大水衛(wèi)生院簽定緊密型醫(yī)療服務(wù)共同體合作協(xié)議，成立緊密型醫(yī)共體，將建立一系列切實可行、行之有效的管理制度和工作機制并狠抓落實，確保各項工作有序開展并取得實效。

　　1、組織機構(gòu)。報請縣衛(wèi)計局審批后，成立二醫(yī)院緊密型醫(yī)療服務(wù)共同體，成員單位掛“桂東縣第二人民醫(yī)院貝溪分院”、“桂東縣第二人民醫(yī)院大水分院”牌子，在業(yè)務(wù)上接受二醫(yī)院統(tǒng)一管理。

　　2、具體實施。為保證工作成效，在醫(yī)共體內(nèi)將按實際情況分類推進，動態(tài)管理，全面提升。計劃對緊密型醫(yī)共體成員單位進行全面幫扶，以技術(shù)支持和人才培養(yǎng)為主，派駐醫(yī)療隊定人常駐，在人、財、物方面進行重點投入，所有工作實行動態(tài)管理，力爭發(fā)揮最大效能，實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力整體全面提升。

　�。ǘ�）工作職責(zé)

　　1、醫(yī)院

　�。�1）技術(shù)方面：對基本診療服務(wù)進行常規(guī)指導(dǎo)，重點扶持基礎(chǔ)醫(yī)療、公衛(wèi)慢病管理和預(yù)防保健，協(xié)助開展相應(yīng)診療科目，信息化提升，遠程會診，提高基層整體服務(wù)能力。通過門診應(yīng)診、專家坐診、查房、病案討論、學(xué)術(shù)講座、免費接受進修學(xué)習(xí)等形式培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。

　�。�2）人員方面：結(jié)合各成員單位實際情況，選派具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療骨干定期到基層坐診。

　　（3）設(shè)備物資：按照成員單位實際需要，對基層開展醫(yī)療服務(wù)及公衛(wèi)健康管理等工作所必需的醫(yī)療設(shè)備及相關(guān)物資給予支持，在信息化建設(shè)方面予以投入，并協(xié)助培訓(xùn)技術(shù)人員，做好設(shè)備維護保養(yǎng)工作。

　�。�4）管理方面：成立理事會，會長由我院院長任會長，我院副院長兼任成員單位負責(zé)人。定期召開會議，分析研究醫(yī)共體運行過程中出現(xiàn)的各種問題，解決實際困難，確保醫(yī)共體良性運行和健康發(fā)展。

　　2、成員單位。

　　（1）貝溪衛(wèi)生院另外由衛(wèi)計局委任一個副院長，負責(zé)日常事務(wù)工作。要根據(jù)本院實際，擬定工作方案，認真梳理工作難點、業(yè)務(wù)短板和發(fā)展需求，及時上報，以便迅速擬定工作計劃，采取針對性幫扶措施。

　　（2）做好醫(yī)療業(yè)務(wù)對接，使幫扶工作落到實處。要根據(jù)本院實際，結(jié)合下派人員業(yè)務(wù)特點，制定相應(yīng)業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃，并選派本院技術(shù)人員到上級進修學(xué)習(xí)，做好工作銜接。

　�。�3）提供必要工作便利，管理好下派工作人員。安排下派人員食宿，提供必要的工作與教學(xué)場地以便開展工作；要對派駐人員的出勤與工作開展情況進行監(jiān)督并如實反饋，積極配合上級醫(yī)院進行考核。

　�。�4）遵守既定工作要求，落實好“三通”工作。在醫(yī)共體內(nèi)，嚴格按要求做好急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)約診療、檢查直通、減免費用、便捷服務(wù)等工作。并在二醫(yī)院的指導(dǎo)和支持下高標(biāo)準開展好健康宣教和慢病管理工作，切實掌握疾病信息，努力服務(wù)廣大群眾。

　�。ㄈ�）工作流程

　　1、人員派駐。

　　（1）派駐形式：對緊密型合作醫(yī)院常年輪流派出醫(yī)療人員坐診、培訓(xùn)及指導(dǎo)工作。

　　（2）派駐人員：由臨床科室按照各成員單位的實際需求進行抽調(diào)，主要是相關(guān)專業(yè)骨干人員。

　　（3）工作時間及周期：由二醫(yī)院臨床科室根據(jù)實際情況合理安排，全面實施。

　�。�4）工作要求：派出人員必須接受二醫(yī)院管理，嚴格遵守紀律，對于出現(xiàn)違紀行為者，將按院規(guī)進行處罰。

　　（5）工資待遇：醫(yī)院和科室要保障派出人員的'福利待遇，工資績效均按在崗工作人員執(zhí)行。積極參與對口支援的個人在職稱晉升和年終評優(yōu)、評先時予以優(yōu)先考慮。

　�。�6）緊急應(yīng)對：制定應(yīng)急預(yù)案，對醫(yī)共體內(nèi)發(fā)生的突發(fā)事件進行及時妥當(dāng)處置，包括特殊情況下的各類突發(fā)事件緊急處置和人員臨時抽調(diào)支援等，在醫(yī)共體內(nèi)確保應(yīng)急需求。

　　2、分級診療。

　　3、支持保障。

　　為更好地落實醫(yī)共體建設(shè)的相關(guān)管理工作，將由醫(yī)共體管理辦公室具體負責(zé)相應(yīng)保障工作，協(xié)調(diào)人員派駐，了解基層需求，提供物質(zhì)調(diào)配，完善信息化建設(shè)，強化工作聯(lián)系，全力保障醫(yī)共體的正常運轉(zhuǎn)。

　�。ㄋ模┍O(jiān)管機制。

　　1、工作紀律：工作人員應(yīng)嚴格遵守二醫(yī)院相關(guān)的紀律和規(guī)章制度，服從牽頭單位二醫(yī)院的統(tǒng)一安排。對違反紀律和制度的相關(guān)人員，醫(yī)院將按相關(guān)規(guī)定予以處理。

　　2、監(jiān)管機制：醫(yī)共體辦公室對派駐人員進行監(jiān)督與考核，制定考核標(biāo)準，定期或不定期采取走訪、抽查、滿意度調(diào)查等形式對工作開展情況進行考核。

　　3、考核管理：醫(yī)共體將對各成員單位有關(guān)工作的完成情況進行定期考核，了解“三通”工作開展情況，對各機構(gòu)的工作推進、服務(wù)能力、運行情況、公益性落實等方面進行考核評價，對工作突出的單位進行獎勵，考核結(jié)果與下一階段的協(xié)作方式與幫扶內(nèi)容掛鉤，并將考核結(jié)果上報縣衛(wèi)計委，納入年度績效考核。

　　醫(yī)共體建設(shè)實施方案 12

　　為進一步深化我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，整合縣域衛(wèi)生資源，全面推進“健康紅安”建設(shè)，根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》、《關(guān)于全面推開縣域醫(yī)療共同體建設(shè)的實施意見》，以及國家衛(wèi)生健康委《關(guān)于開展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點的指導(dǎo)方案》等文件精神，結(jié)合我縣實際，制定本方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　全面貫徹黨中央、國務(wù)院、國家衛(wèi)健委和省委、省政府以及市委、市政府決策部署，堅持以人民為中心的發(fā)展思想,以落實醫(yī)療機構(gòu)功能定位、提升基層服務(wù)能力、推進分級診療為重點，不斷完善醫(yī)共體組織管理模式、運行機制和激勵機制，將醫(yī)共體建成服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體，建立縣、鄉(xiāng)、村分工協(xié)作運行機制，實現(xiàn)發(fā)展方式由以醫(yī)院為重點向以基層為重點轉(zhuǎn)變，不同類別醫(yī)療機構(gòu)間目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機制，推動構(gòu)建分級診療制度,實現(xiàn)發(fā)展方式由以治療為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。

　　二、基本原則

　　（一）政府主導(dǎo)，明確定位。堅持縣政府主導(dǎo)，根據(jù)縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)與布局，有序推進醫(yī)共體建設(shè)。強化政府辦醫(yī)責(zé)任，落實財政投入，切實維護和保障公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益性。堅持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)防治結(jié)合的功能定位，醫(yī)共體內(nèi)成員單位的職責(zé)任務(wù)原則上保持不變。

　�。ǘ�）權(quán)責(zé)明確，分工協(xié)作。醫(yī)共體牽頭醫(yī)療機構(gòu)重點承擔(dān)急危重癥患者的救治和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)，統(tǒng)籌管理醫(yī)共體內(nèi)疾病預(yù)防控制工作。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供常見病、多發(fā)病診療服務(wù)，重點為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者提供接續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并按要求落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)。

　�。ㄈ�）資源下沉，提升能力。整合縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源,推進縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源共享，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉到基層。改革完善縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，推進縣、鄉(xiāng)、村一體化管理，提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體績效和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

　　（四）創(chuàng)新機制，群眾受益。發(fā)揮基層首創(chuàng)精神，加強“三醫(yī)”聯(lián)動，進一步健全維護公益性、調(diào)動積極性和保障可持續(xù)的運行機制。堅持以居民健康為中心，優(yōu)化服務(wù)流程和體驗，努力為群眾提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　三、工作目標(biāo)

　　整合縣域內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)療健康資源組建一個緊密型醫(yī)共體,實現(xiàn)縣域醫(yī)療服務(wù)健康管理一體化，重構(gòu)服務(wù)體系，優(yōu)化資源配置。通過緊密型醫(yī)共體建設(shè)，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯提升，醫(yī)�；�金得到有效利用，居民醫(yī)藥費用負擔(dān)合理控制，有序就醫(yī)格局基本形成�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有能力開展的技術(shù)、項目不斷增加，實現(xiàn)縣域內(nèi)就診率90%以上，基層就診率65%以上的目標(biāo)。

　　四、組織實施

　　（一）構(gòu)建新的醫(yī)療衛(wèi)生管理模式

　　1.成立醫(yī)共體管委會。按照優(yōu)化、協(xié)同、高效的原則，建立由縣衛(wèi)健局牽頭，組織部、宣傳部、編辦、發(fā)改局、人社局、財政局、醫(yī)保局等部門及利益相關(guān)方代表參與的醫(yī)共體管理委員會（簡稱“醫(yī)管委”），統(tǒng)籌醫(yī)共體的規(guī)劃建設(shè)、投入保障、人事安排和考核監(jiān)管等重大事項。醫(yī)管委的日常工作機構(gòu)設(shè)在縣衛(wèi)生健康局。

　　2,組建一個緊密型醫(yī)共體。將縣域內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)療資源進行整合，成立一個緊密型醫(yī)共體（以下簡稱“醫(yī)共體”），負責(zé)所屬醫(yī)療機構(gòu)的總體規(guī)劃、運營方式、資源調(diào)配、人事任免、財務(wù)預(yù)決算、收入分配、人力資源管理等重大事項的決策和實施。人、財、物實現(xiàn)高度統(tǒng)一，醫(yī)共體內(nèi)部實現(xiàn)無障礙管理。支持民營醫(yī)院參與醫(yī)共體，也可根據(jù)自身專業(yè)特點,資質(zhì)條件，報業(yè)務(wù)主管部門批準，建立專科聯(lián)盟。醫(yī)共體在醫(yī)管委和衛(wèi)健局的監(jiān)管下開展全縣醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)工作,實行縣、鄉(xiāng)、村業(yè)務(wù)一體化管理。

　　（二）形成新的運行機制

　　醫(yī)共體實行各成員單位共同參與、定期協(xié)商的議事決策制度和工作章程方式，制定醫(yī)共體章程，成立理事會，建立健全內(nèi)部組織機構(gòu)、管理制度和議事規(guī)則（具體另行制定），明確權(quán)責(zé)清單，實行行政、人員、業(yè)務(wù)、財務(wù)、藥械、績效“六統(tǒng)一管理”。

　　1.建立人員統(tǒng)籌使用機制。推進人事制度改革，將現(xiàn)有縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制統(tǒng)一管理，逐步實行編制、崗位“縣管鄉(xiāng)用”，促進人才向基層流動。建立靈活的選人用人機制，對所需適宜人才可由醫(yī)共體自主招聘。推進醫(yī)共體內(nèi)崗位管理，遵照按需設(shè)崗、按崗聘用、競聘上崗、人崗相適的原則，實現(xiàn)醫(yī)共體人員統(tǒng)籌管理。

　　2.深化薪酬制度改革。落實“兩個允許”（允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵）要求,合理確定和動態(tài)提升醫(yī)共體工資總額和薪酬水平。建立以崗位為基礎(chǔ)，以績效為核心，多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的內(nèi)部分配機制，在核定的績效工資總額內(nèi)可打破人員身份限制，進行自主分配，充分發(fā)揮績效工資的激勵導(dǎo)向作用。

　　3加強財務(wù)管理。醫(yī)共體內(nèi)設(shè)專門崗位承擔(dān)財務(wù)管理、成本管理、預(yù)算管理、會計核算、價格管理、資產(chǎn)管理、會計監(jiān)督和內(nèi)部控制工作，逐步實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)財務(wù)統(tǒng)一管理、集中核算、統(tǒng)籌運營。加強醫(yī)共體內(nèi)審管理，自覺接受審計監(jiān)督。

　　4 .深化醫(yī)療服務(wù)改革。實施業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理，醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)在規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、人員培訓(xùn)、業(yè)務(wù)考核等方面執(zhí)行統(tǒng)一標(biāo)準，并保持相對獨立的醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療責(zé)任。醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)的藥品、器械、耗材實行集團采購，統(tǒng)一用藥范圍。實行大型設(shè)備統(tǒng)一管理、共同使用。

　　5,統(tǒng)一醫(yī)共體內(nèi)信息平臺建設(shè)。推進電子病歷在縣域尤其在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的普及應(yīng)用，促進縣域內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，提高服務(wù)效率。利用“互聯(lián)網(wǎng)+”手段，推進遠程影像、遠程心電、遠程會診等服務(wù)，加強診斷智能系統(tǒng)建設(shè)，實現(xiàn)“鄉(xiāng)檢查、縣診斷”，方便患者看病就醫(yī)。

　　6 .提升基層服務(wù)能力。加強醫(yī)共體成員單位醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，其中服務(wù)人口較多、規(guī)模較大的基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步達到鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力推薦標(biāo)準。其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以滿足當(dāng)?shù)爻Ｒ姴�、多發(fā)病診治需要為標(biāo)準，以急診急救、全科醫(yī)療、兒科、康復(fù)、護理和中醫(yī)藥等服務(wù)為重點，逐步達到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力基本標(biāo)準。

　　7 .促進資源集約利用。按照精簡、高效的原則，組建人力資源、財務(wù)、醫(yī)保和信息化等管理中心，實行醫(yī)保、醫(yī)療業(yè)務(wù)、后勤服務(wù)、信息系統(tǒng)等統(tǒng)一管理，統(tǒng)一基本建設(shè)、物資采購和設(shè)備配置，主動控制運營成本、內(nèi)部床位、號源、設(shè)備的統(tǒng)籌使用。

　　8 .加強雙向轉(zhuǎn)診管理。醫(yī)共體內(nèi)制定基層常見病、多發(fā)病防治指南，明確醫(yī)共體內(nèi)縣、鄉(xiāng)兩級疾病診療目錄，建立完善醫(yī)共體內(nèi)部和縣域向外轉(zhuǎn)診管理辦法。加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，將傳統(tǒng)的對單一醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管轉(zhuǎn)變?yōu)閷︶t(yī)共體的監(jiān)管,逐步實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量的同質(zhì)化。

　　9做實做細家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。充分利用醫(yī)共體內(nèi)技術(shù)資源，將縣級醫(yī)療機構(gòu)�？漆t(yī)生作為技術(shù)支撐力量納入家庭醫(yī)生團隊，建立以家庭醫(yī)生為主體、全科�？朴行�聯(lián)動、醫(yī)防有機融合的服務(wù)模式。醫(yī)共體牽頭機構(gòu)要為簽約居民開通轉(zhuǎn)診綠色通道，對家庭醫(yī)生上轉(zhuǎn)的患者優(yōu)先接診，提高簽約居民獲得感。

　　10 .強化公共衛(wèi)生服務(wù)水平。做實基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，開展健康教育和重點人群健康體檢，完善居民電子健康檔案，扎實做好基層兒童保健、婦女保健、老年人健康管理和計劃免疫工作，重點加強高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙、肺結(jié)核患者等健康管理。按要求落實重大公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。疾病預(yù)防控制機構(gòu)要加強與醫(yī)共體的協(xié)作配合，做好技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和業(yè)務(wù)管理，推進疾病三級預(yù)防和連續(xù)管理。

　　11 .深化醫(yī)保支付方式改革。加強“三醫(yī)”聯(lián)動，完善醫(yī)�？傤~付費等多種付費方式，建立結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)機制，引導(dǎo)醫(yī)共體主動做好預(yù)防保健和健康管理，提高醫(yī)�；�金使用績效。鼓勵按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降的'原則，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系，并做好與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費和財政投入等政策的銜接,確保醫(yī)共體良性運行、醫(yī)�；�金可承受、群眾負擔(dān)不增加。

　　12 .落實財政投入經(jīng)費。根據(jù)醫(yī)共體建設(shè)發(fā)展需要，依據(jù)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的補助政策，原渠道足額安排對醫(yī)共體成員單位的補助資金。按照《公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金管理暫行辦法》要求，實行基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費按醫(yī)共體常住人口總額預(yù)算，由醫(yī)共體統(tǒng)籌管理和使用，年初預(yù)撥部分工作經(jīng)費，績效考核后發(fā)放。

　　13 .推進醫(yī)療服務(wù)價格改革。按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”要求，動態(tài)調(diào)整、合理提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，逐步提高醫(yī)療服務(wù)中技術(shù)勞務(wù)性收入的比重，調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的積極性。

　　14 .推進藥品供應(yīng)保障機制改革。統(tǒng)籌開展醫(yī)共體內(nèi)藥事管理。在優(yōu)先采購使用基本藥物的前提下，可實行縣鄉(xiāng)村三級統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一議價、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一結(jié)算，落實公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品采購“兩票制”，降低采購成本，保障供應(yīng)。

　　五、工作要求

　�。ㄒ唬�強化組織領(lǐng)導(dǎo)

　　在縣委、縣政府領(lǐng)導(dǎo)下，縣醫(yī)管委牽頭，成立由組織部、宣傳部、縣編辦、發(fā)改局、人社局、財政局、衛(wèi)健局、醫(yī)保局等相關(guān)部門組成的縣醫(yī)共體建設(shè)專班，按照國家、省市縣工作部署和時間節(jié)點，統(tǒng)籌推進縣域醫(yī)共體建設(shè)，協(xié)調(diào)解決組建中出現(xiàn)的困難和問題。

　�。ǘ�）明確工作職責(zé)

　　縣醫(yī)管委各成員單位要根據(jù)各自的工作職能，深入研究,明確責(zé)任，建立信息溝通渠道，牽頭制定相關(guān)配套文件，解決醫(yī)共體建設(shè)遇到的實際困難，完善政策保障，共同推進縣域醫(yī)共體建設(shè)。縣衛(wèi)健局牽頭負責(zé)醫(yī)共體實施工作，縣發(fā)改局負責(zé)縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的統(tǒng)一規(guī)劃，縣財政局負責(zé)醫(yī)共體原有的補償和投入政策的落實，縣編辦負責(zé)醫(yī)共體內(nèi)必要的編制調(diào)整配備，縣人社局負責(zé)配合做好醫(yī)共體所需人員的聘用落實，縣醫(yī)保局做好醫(yī)保支付方式改革的配套工作，其他各部門要通力協(xié)作，共同推進醫(yī)共體建設(shè)。

　　（S）強化問責(zé)機制

　　政府相關(guān)部門和醫(yī)共體成員單位必須從講政治、顧大局、順民意的高度出發(fā)，積極配合，協(xié)同促進，確保醫(yī)共體運行目標(biāo)實現(xiàn)。要在實施過程中隨時掌握動態(tài)，嚴防偏離方向，對本位主義和不作為者從嚴問責(zé)。

　�。ㄋ模�強化輿論宣傳

　　宣傳部門要充分利用多種宣傳方式，加大對縣域醫(yī)共體工作目的、意義和政策措施的宣傳力度，充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性和主動性，爭取廣大群眾和社會各界對縣域醫(yī)共體工作的理解與支持，為平穩(wěn)順利實施，營造良好輿論氛圍。

　　醫(yī)共體建設(shè)實施方案 13

　　為全面深化我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，落實《日照市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)推進工作方案》（日政辦發(fā)80號）、《莒縣衛(wèi)生和計劃生育局關(guān)于20XX度醫(yī)共體支援幫扶工作安排的通知》（莒衛(wèi)計發(fā)43號）文件精神，以全面提升幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力為目的，實現(xiàn)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)上下聯(lián)動、基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治。莒縣人民醫(yī)院作為“日照市莒縣人民醫(yī)院醫(yī)共體”的牽頭單位、醫(yī)聯(lián)體的成員單位。結(jié)合我院的實際情況，制定本工作方案。

　　一、工作目標(biāo)

　　到20XX年，形成較為完善的'醫(yī)療聯(lián)合體政策體系，使醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部形成科學(xué)的分工協(xié)作機制和順暢的雙向轉(zhuǎn)診機制。使醫(yī)療聯(lián)合體成為服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體，區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源有效共享，基層醫(yī)療服務(wù)能力進一步提升。

　　二、組建方式

　�。ㄒ唬┽t(yī)共體

　　莒縣人民醫(yī)院醫(yī)共體。莒縣人民醫(yī)院為牽頭醫(yī)院，成員單位包括：東莞衛(wèi)生院、碁山衛(wèi)生院、庫山衛(wèi)生院、招賢衛(wèi)生院、安莊衛(wèi)生院、果莊衛(wèi)生院、嶠山衛(wèi)生院、桑園衛(wèi)生院、店子集衛(wèi)生院、城陽衛(wèi)生院、墩頭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、浮來衛(wèi)生院、劉官莊衛(wèi)生院。

　�。ǘ�）醫(yī)聯(lián)體莒縣人民醫(yī)院與日照市人民醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體，緊密程度由雙方確定；莒縣人民醫(yī)院作為青大醫(yī)療集團成員單位，繼續(xù)與青島大學(xué)附屬醫(yī)院開展醫(yī)聯(lián)體相關(guān)工作。

　　三、組織領(lǐng)導(dǎo)

　�。ㄒ唬┽t(yī)療聯(lián)合體工作管理領(lǐng)導(dǎo)小組

　　組長：

　　副組長：

　　委員：

　　13家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長

　�。ǘ�）領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公地點：醫(yī)務(wù)科

　　辦公室主任：王主任

　　辦公室副主任：肖主任

　�。ㄈ�）領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)

　　負責(zé)組織協(xié)調(diào)我院醫(yī)療聯(lián)合體全面工作，制定醫(yī)療聯(lián)合體工作方案、章程，管理團隊及專業(yè)團隊的組建，按照有關(guān)規(guī)定制定落實利益分配、績效管理等機制，負責(zé)醫(yī)療聯(lián)合體單位之間醫(yī)務(wù)人員下派幫扶和上派進修學(xué)習(xí)，負責(zé)縣域醫(yī)共體成員間遠程、檢驗、影像、消毒供應(yīng)和后勤保障中心的建立和共享，及其他的醫(yī)療聯(lián)合體相關(guān)工作。

　　四、部門職責(zé)

　�。ㄒ唬┽t(yī)務(wù)科：

　　1、負責(zé)協(xié)調(diào)確定醫(yī)療聯(lián)合體成員單位派駐醫(yī)療技術(shù)團隊名單，確定醫(yī)共體單位基層慢性病聯(lián)合門診醫(yī)療人員名單。

　　2、為醫(yī)共體成員單位提供疑難病例會診、危重患者的救治和轉(zhuǎn)診、學(xué)科建設(shè)提供支持，對醫(yī)共體內(nèi)部醫(yī)療開展情況及時向醫(yī)療聯(lián)合體工作管理領(lǐng)導(dǎo)小組匯報。

　　3、對派駐醫(yī)療團隊的到位情況和工作效果定期進行評估。

　　4、醫(yī)療聯(lián)合體醫(yī)院之間其他的醫(yī)療相關(guān)工作。

　　5、負責(zé)與日照市人民醫(yī)院對接，組建醫(yī)聯(lián)體。

　　（二）護理部：

　　1、負責(zé)協(xié)調(diào)確定醫(yī)療聯(lián)合體成員單位派駐護理技術(shù)團隊名單。

　　2、為醫(yī)共體成員單位提供護理質(zhì)量檢查、業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對醫(yī)共體內(nèi)部護理開展情況及時向醫(yī)療聯(lián)合體工作管理領(lǐng)導(dǎo)小組匯報。

　　3、對護理人員到位情況和工作效果定期進行評估。

　　4、醫(yī)療聯(lián)合體醫(yī)院之間其他的護理相關(guān)工作。

　�。ㄈ�）人力資源部：負責(zé)派駐人員考勤工作，負責(zé)按照上級文件要求探討并負責(zé)實施醫(yī)共體內(nèi)部人才共享方案，制定與職稱晉升相掛鉤的對派駐人員管理辦法。

　�。ㄋ模┴攧�(wù)科、質(zhì)量管理辦公室：負責(zé)發(fā)放派駐人員的績效和下鄉(xiāng)補助。負責(zé)按照上級文件要求制定醫(yī)共體內(nèi)部利益分配、績效管理、薪酬改革等運行機制建設(shè)，充分調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員工作積極性、主動性，確保醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)工作有序有力有效。

　　（五）科教科：負責(zé)安排醫(yī)療聯(lián)合體醫(yī)院之間的人員進修和培訓(xùn)工作，負責(zé)與醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院對接，制定我院進修計劃并組織實施；根據(jù)醫(yī)共體成員單位提出的人才培養(yǎng)計劃做出培訓(xùn)安排，接收進修人員，并報縣衛(wèi)計局備案；鼓勵醫(yī)共體成員單位開展適宜性醫(yī)療技術(shù)，有效發(fā)揮帶教幫扶的作用。

　�。�六）信息科：在衛(wèi)計局的統(tǒng)一安排下，實現(xiàn)醫(yī)療聯(lián)合體成員單位間的信息共享，為建立影像中心、檢驗中心、藥品和消毒供應(yīng)中心提供信息保障。

　　（七）醫(yī)�？疲喊凑瘴募�要求的實行“總額控制、結(jié)余自用、超支自負”的醫(yī)保費用支付方式做好醫(yī)保支付工作，不得以任何理由拒絕收治參�；颊呋虿话凑找�(guī)定即時報銷。

　�。ò耍┡神v人員派出科室：嚴格按照該管理辦法管理派駐人員，不允許擅自安排派駐人員在派駐期間回原科室工作，如有特殊情況，應(yīng)及時寫出書面申請報送醫(yī)療聯(lián)合體工作管理領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，經(jīng)醫(yī)療聯(lián)合體工作管理領(lǐng)導(dǎo)小組決定后方可撤回派駐人員。

　　本方案由醫(yī)務(wù)科負責(zé)解釋，自印發(fā)之日起施行。

　　醫(yī)共體建設(shè)實施方案 14

　　為進一步深化全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，優(yōu)化整合和有效利用縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，增強縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療服務(wù)能力和保障水平，完善分級診療制度，打造以人為本的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，努力推動“健康郎溪”建設(shè)，根據(jù)《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的意見》（皖政辦〔20xx〕15號）及《安徽省緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)操作指南（試行）》要求，結(jié)合我縣實際，制定本實施方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　以深入貫徹落實黨的十九大、十九屆二中、三中、四中全會精神及全國衛(wèi)生健康大會精神，加快推進健康郎溪建設(shè)和實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，以保障人民健康為出發(fā)點和立足點，切實推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。堅持問題導(dǎo)向和目標(biāo)導(dǎo)向，深度整合縣域醫(yī)療服務(wù)資源，有效融合公共衛(wèi)生資源，促進縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體管理，進一步密切醫(yī)共體利益共享責(zé)任共擔(dān)機制、高效運行管理機制，促進縣域醫(yī)共體向緊密型過度和發(fā)展，重構(gòu)和升級縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)上下貫通，醫(yī)療和預(yù)防有效融合，整體提高全縣醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用效能，實現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，為人民群眾提供全方位全生命周期健康服務(wù)。

　　二、工作目標(biāo)

　　在20xx年我縣試點建設(shè)郎溪縣人民醫(yī)院與新發(fā)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院緊密型縣域醫(yī)共體的基礎(chǔ)上，20xx年實現(xiàn)緊密型縣域醫(yī)共體全覆蓋。權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機制和責(zé)權(quán)一致的引導(dǎo)機制趨于完善，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式基本建立，并有序運轉(zhuǎn)。重點人群家庭醫(yī)生簽約服務(wù)履約質(zhì)量進一步提升，縣域醫(yī)療服務(wù)能力進一步加強，縣域外住院人次占比比20xx年下降10個百分點，縣域內(nèi)就診率（住院）基本達90%以上，基本實現(xiàn)“大病不出縣，小病不出鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）”。

　　三、基本原則

　�。ㄒ唬﹫猿终�府主導(dǎo)。加強黨委、政府組織領(lǐng)導(dǎo)，按照業(yè)務(wù)相關(guān)、優(yōu)勢互補、雙向選擇、持續(xù)發(fā)展等要求，兼顧既往形成的合作關(guān)系，統(tǒng)籌安排醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體。

　�。ǘ�）堅持機制創(chuàng)新。堅持政府辦醫(yī)主體責(zé)任不變，堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，創(chuàng)新體制機制，逐步理順財政投入、醫(yī)保支付、藥品供應(yīng)保障、人事管理等，進一步落實牽頭醫(yī)院人事、經(jīng)營及財務(wù)自主權(quán)，實行責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一的管理機制。

　�。ㄈ�）堅持分級診療。以人民健康為中心，下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，提升基層服務(wù)能力，逐步實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理，加快推進醫(yī)防融合，構(gòu)建有序就醫(yī)、分級收治的新格局，方便群眾就近就醫(yī)，減輕群眾負擔(dān)。

　　四、建設(shè)內(nèi)容

　　按照“兩包三單六貫通”的建設(shè)路徑，圍繞實現(xiàn)五個“一體化”，落實緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，促進醫(yī)療資源共享、服務(wù)能力共同提升。

　�。ㄒ唬└母锕芾眢w制，實現(xiàn)機構(gòu)一體化。

　　1.成立兩個緊密型縣域醫(yī)共體。

　　郎溪縣人民醫(yī)院、郎溪縣中醫(yī)院分別牽頭，整合郎溪十字鋪茶場醫(yī)院、9所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及轄區(qū)一體化管理村衛(wèi)生室，組成兩個緊密型縣域醫(yī)共體，實行人、財、物統(tǒng)一管理。

　　牽頭醫(yī)院設(shè)立醫(yī)共體辦公室、人力資源發(fā)展中心、財務(wù)核算中心、審計中心、醫(yī)療保險結(jié)算管理中心、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制中心、健康促進中心、中心藥房、信息管理中心、后勤服務(wù)中心、績效考核辦公室等相關(guān)職能部門，并明確各部門崗位和職責(zé)。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保留法人資格，法定代表人由牽頭醫(yī)院院長兼任。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增掛“牽頭醫(yī)院名稱+鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）名+分院”牌子；一體化管理村衛(wèi)生室增掛“牽頭醫(yī)院名稱+醫(yī)療共同體成員單位”牌子。逐步推行民生工程村衛(wèi)生室由轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主辦。

　　鼓勵社會力量舉辦的醫(yī)療機構(gòu)加入醫(yī)共體。

　　2.逐步調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源布局。

　　將原郎溪縣人民醫(yī)院、郎溪縣中醫(yī)院和宣城和平醫(yī)院牽頭的三個縣域醫(yī)共體調(diào)整為郎溪縣人民醫(yī)院和郎溪縣中醫(yī)院牽頭的兩個緊密型縣域醫(yī)共體。緊密型縣域醫(yī)共體構(gòu)成為：郎溪縣人民醫(yī)院與郎溪十字鋪茶場醫(yī)院、建平鎮(zhèn)衛(wèi)生院（南豐分院）、新發(fā)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（東夏分院）、飛鯉鎮(zhèn)衛(wèi)生院（幸福分院）、畢橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院和凌笪鄉(xiāng)衛(wèi)生院組成郎溪縣人民醫(yī)院緊密型縣域醫(yī)共體；郎溪縣中醫(yī)院與十字鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、濤城鎮(zhèn)衛(wèi)生院、姚村鄉(xiāng)衛(wèi)生院、梅渚鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院組成郎溪縣中醫(yī)院緊密型縣域醫(yī)共體。

　　3.建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

　　調(diào)整成立郎溪縣縣級公立醫(yī)院管理委員會（簡稱醫(yī)管會），由縣長任主任，分管副縣長任副主任，縣直相關(guān)部門主要負責(zé)人等為成員�？h醫(yī)管會代表縣政府行使公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出資人的舉辦職責(zé)。醫(yī)管會下設(shè)辦公室，縣衛(wèi)健委主任兼任辦公室主任。

　　牽頭醫(yī)院院長由縣醫(yī)管會聘任，實行任期目標(biāo)責(zé)任制管理。牽頭醫(yī)院副院長由院長提名，經(jīng)縣衛(wèi)健委黨組研究通過后，提請縣醫(yī)管會聘任。牽頭醫(yī)院充分行使醫(yī)共體內(nèi)部人事管理、機構(gòu)設(shè)置、中層干部聘任、人才引進、內(nèi)部績效考核與薪酬分配、年度預(yù)算執(zhí)行等經(jīng)營管理自主權(quán)，落實用人自主權(quán)，完善激勵保障措施。落實醫(yī)共體業(yè)務(wù)發(fā)展自主權(quán)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立院長、副院長，由牽頭醫(yī)院推薦、縣衛(wèi)健委任命。

　　加強醫(yī)共體內(nèi)各單位黨組織及群團組織建設(shè)。牽頭醫(yī)院黨組織受縣衛(wèi)健委黨工委領(lǐng)導(dǎo)，實行醫(yī)院黨組織領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制。設(shè)立黨委的牽頭醫(yī)院黨委書記、院長分設(shè)，院長是中共黨員的，同時擔(dān)任黨委副書記，行政班子其他成員是黨員的原則上應(yīng)為院黨委委員。醫(yī)共體成員單位凡是有正式黨員3人以上的，成立黨的基層組織，接受牽頭醫(yī)院院級黨組織的`領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)共體成員單位工會、婦聯(lián)、共青團等群團組織接受牽頭醫(yī)院群團組織領(lǐng)導(dǎo)。

　　（二）改革運行機制，實現(xiàn)管理一體化。

　　1.密切利益共享機制。打包城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)�；�金和基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金，結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)，建立緊密型利益紐帶。

　�。�1）醫(yī)保基金打包�？h醫(yī)保局將基本醫(yī)�；�金按醫(yī)共體人頭總額預(yù)付，按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保當(dāng)年籌資總額扣除增量資金風(fēng)險金（與上一年相比籌資增量10%）、大病保險基金和意外傷害補償基金等進行預(yù)算，98%作為醫(yī)共體按人頭總額預(yù)算基金，交由醫(yī)共體包干使用。預(yù)付醫(yī)共體資金包干使用，結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)。結(jié)余資金由醫(yī)共體成員單位合理分配、自主使用，分配份額與縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核掛鉤。

　�。�2）基本公共衛(wèi)生資金打包。基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費按醫(yī)共體人頭總額預(yù)算，及時足額撥付醫(yī)共體，交由醫(yī)共體統(tǒng)籌用于醫(yī)防融合工作，強化疾病防控，購買服務(wù)，考核結(jié)算，量質(zhì)并重，醫(yī)防融合，做實健康管理，減少醫(yī)保基金支出。

　　2.密切管理運行機制。建立政府辦醫(yī)責(zé)任、內(nèi)部運營管理、外部治理綜合監(jiān)管三個清單，實行清單制管理，厘清責(zé)任邊界，明晰運行關(guān)系。

　�。�1）建立政府辦醫(yī)責(zé)任清單。按照政府辦醫(yī)的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任和保障責(zé)任，建立辦醫(yī)清單。清單明確政府對公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)劃、發(fā)展、建設(shè)、補助、債務(wù)化解等內(nèi)容。

　�。�2）建立醫(yī)共體內(nèi)部運行管理清單。充分發(fā)揮牽頭醫(yī)院“龍頭”作用，健全醫(yī)共體內(nèi)部管理體系。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行“事業(yè)一類保障、二類績效管理”，在投入渠道、資產(chǎn)屬性和職工身份三個不變前提下，實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)部運行管理“三個統(tǒng)一”：人財物等資源三要素統(tǒng)一調(diào)配、醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥等業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理、信息系統(tǒng)統(tǒng)一運維。醫(yī)共體各成員單位建立嚴格轉(zhuǎn)診疾病目錄，促進能力提升與分級診療。醫(yī)共體內(nèi)部按照縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位，強化分工協(xié)作，分級收治，統(tǒng)一運營管理，建立防病就醫(yī)新秩序。

　�。�3）建立外部治理綜合監(jiān)管清單。按照政府對醫(yī)療機構(gòu)的管理責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任，加強行風(fēng)建設(shè)，建立綜合監(jiān)管清單，厘清監(jiān)管內(nèi)容、監(jiān)管要素、監(jiān)管流程等，完善外部治理體系。誰審批、誰監(jiān)管，誰主管、誰監(jiān)管，依法行政、規(guī)范執(zhí)法。

　　3.密切服務(wù)貫通機制。圍繞鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民看病就醫(yī)問題，在專家資源下沉基層、常見病多發(fā)病診療、藥品供應(yīng)保障、醫(yī)保補償、雙向轉(zhuǎn)診、優(yōu)化公共衛(wèi)生服務(wù)等六個方面上下貫通，有效緩解基層群眾看病難看病貴問題。

　�。�1）專家資源上下貫通。促進縣鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)人員雙向流動順暢，縣管鄉(xiāng)用，實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以享受到縣級醫(yī)療專家服務(wù)。

　�。�2）醫(yī)療技術(shù)上下貫通。統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制和安全管理，推進服務(wù)同質(zhì)化，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能看得好病，解決常見病多發(fā)病診療和Ⅰ、Ⅱ類手術(shù)等問題。推進縣域醫(yī)學(xué)檢驗中心、病理診斷中心、影像診斷中心、心電診斷中心、遠程會診中心、消毒供應(yīng)中心等業(yè)務(wù)中心建設(shè)。

　�。�3）藥品保障上下貫通。牽頭醫(yī)院加強醫(yī)共體中心藥房建設(shè)，醫(yī)共體內(nèi)所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)統(tǒng)一藥品采購供應(yīng)、藥款支付和藥事服務(wù)，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品有效供應(yīng)和合理使用。

　�。�4）補償政策上下貫通。完善醫(yī)保補償政策，按照分級診療制度建設(shè)的要求，支持分級診療，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院享受到更高水平的醫(yī)保補償標(biāo)準。

　�。�5）雙向轉(zhuǎn)診上下貫通。暢通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，需要轉(zhuǎn)診的患者，及時上轉(zhuǎn)縣級醫(yī)院，安排專人跟蹤負責(zé)。疾病康復(fù)期，順暢下轉(zhuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行康復(fù)治療。

　�。�6）公衛(wèi)服務(wù)上下貫通。融合疾控和婦幼保健等公共衛(wèi)生資源，實現(xiàn)醫(yī)防融合，讓鄉(xiāng)村居民在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以享受到優(yōu)質(zhì)的婦幼保健、慢病管理、計劃免疫等公共衛(wèi)生服務(wù)。建立疾控和婦幼保健等公共衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)人員下沉駐點服務(wù)機制。

　�。ㄈ�）加強能力建設(shè)，實現(xiàn)服務(wù)一體化。

　　1.加快縣級醫(yī)院能力提升，做到“縣要強”。縣人民醫(yī)院要以“三五創(chuàng)建”為抓手，不斷加強學(xué)科建設(shè)和內(nèi)涵建設(shè)；縣中醫(yī)院要發(fā)揮自身優(yōu)勢，結(jié)合我縣全國基層中醫(yī)藥工作先進單位創(chuàng)建工作，不斷加強中醫(yī)特色科室建設(shè)，拓展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)功能�？h級醫(yī)院要積極對接上級醫(yī)院，通過“醫(yī)聯(lián)體”、“科聯(lián)體”等模式，提升外轉(zhuǎn)率較高及“100+N”病種的救治能力，確�？h域內(nèi)患者“留得下、治得了”。通過開展“府院”合作框架下的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，進一步促進縣級醫(yī)院提升服務(wù)能力。

　　2.實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類管理，做到“鄉(xiāng)要活”。根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)人口、區(qū)位和基礎(chǔ)條件等實際情況，將其分為綜合型、醫(yī)防型、公衛(wèi)型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院三類，實行分類管理，嚴格標(biāo)準建設(shè)。自20xx年起，縣財政對一、二、三類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院予以專項補助。綜合型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要力爭達到二級綜合醫(yī)院水平，業(yè)務(wù)范圍進一步拓展；醫(yī)防型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要達到一級甲等醫(yī)院標(biāo)準；公衛(wèi)型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要達到一級醫(yī)院標(biāo)準，提供全科醫(yī)療、中醫(yī)藥服務(wù)及基本公共衛(wèi)生服務(wù)。全面開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動。牽頭醫(yī)院要按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類管理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動要求，建立優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉制度和考評體系，切實提升基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)水平。

　　3.加強村級衛(wèi)健隊伍建設(shè)，做到“村要穩(wěn)”。對空殼村和即將成為空殼村的民生工程衛(wèi)生室，采取鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘，實行“鄉(xiāng)聘村用”，定向進駐村衛(wèi)生室，明確最低服務(wù)期限。推進實施村醫(yī)免費定向培養(yǎng)三年計劃，加強村醫(yī)隊伍建設(shè)。牽頭醫(yī)院購置健康巡診車，成立若干巡回醫(yī)療幫扶服務(wù)隊，以巡診、義診等形式到村衛(wèi)生室開展面對面幫扶指導(dǎo)；加強村醫(yī)理論、技能培訓(xùn)，每年對村醫(yī)輪訓(xùn)不少于50學(xué)時。充分調(diào)動村醫(yī)、村衛(wèi)健專干，委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)健辦共同對村（社區(qū)）衛(wèi)健專干和村醫(yī)進行考核管理。

　�。ㄋ模┘訌姺止�協(xié)作，實現(xiàn)利益一體化。

　　1.明確各類機構(gòu)功能定位。牽頭醫(yī)院主要承擔(dān)區(qū)域內(nèi)居民的常見病、多發(fā)病診療與培訓(xùn)，急危重癥搶救與疑難病診治及轉(zhuǎn)診，培訓(xùn)和指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員，相應(yīng)公共衛(wèi)生服務(wù)職能以及突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等工作。專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)主要提供專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)，并承擔(dān)相應(yīng)的監(jiān)督管理職能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)提供常見病、多發(fā)病診療服務(wù)，重點為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者提供接續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并按要求落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)。負責(zé)對村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的綜合管理、技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)等。村衛(wèi)生室在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的統(tǒng)一管理和指導(dǎo)下，履行健康守門人的職責(zé)，承擔(dān)行政村、居委會范圍內(nèi)人群的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和普通常見病、多發(fā)病、慢性病的初級診治、康復(fù)及健康管理等工作。

　　2.實現(xiàn)上下機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診。牽頭醫(yī)院制定分級診療病種、常見病出入院標(biāo)準和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準，嚴格控制100+N、50+N病種的患者外流，完善雙向轉(zhuǎn)診流程，充實分級診療管理人員，實現(xiàn)醫(yī)共體成員單位有序轉(zhuǎn)診。鼓勵牽頭醫(yī)院通過醫(yī)聯(lián)體、�？坡�(lián)盟、遠程醫(yī)療等模式與省級醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合，實現(xiàn)與上級醫(yī)療機構(gòu)之間的順暢轉(zhuǎn)診。

　　3.發(fā)揮醫(yī)保資金杠桿作用。完善不同級別醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保差異化支付政策，調(diào)動縣域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)改革的積極性和主動性。推進按病種付費等支付方式，防控欺詐騙保行為。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金結(jié)余部分，由縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室按6：3：1進行再分配，促進醫(yī)共體主動控制費用、節(jié)約醫(yī)保資金，使醫(yī)療、醫(yī)保、患者三方利益相容。

　　（五）強化關(guān)口前移，實現(xiàn)醫(yī)防一體化。

　　1.提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。改善醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化功能設(shè)置布局，合理調(diào)配診療資源，改善患者就醫(yī)體驗。加強醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療費用控制中心建設(shè)，實現(xiàn)質(zhì)控范圍全覆蓋。全面實施臨床路徑管理，規(guī)范診療行為，優(yōu)化診療流程，增強患者就醫(yī)獲得感。推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，探索開展延續(xù)性護理服務(wù)，將醫(yī)療機構(gòu)護理服務(wù)延伸至居民家庭。強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和行業(yè)自律，強化醫(yī)務(wù)人員法治意識。關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員身心健康，依法嚴厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為特別是傷害醫(yī)務(wù)人員的暴力犯罪行為，營造全社會尊醫(yī)重衛(wèi)良好氛圍。

　　2.推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。不斷優(yōu)化國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金執(zhí)行方案，以實施“兩卡制”為契機，強化項目績效考核，持續(xù)提升服務(wù)質(zhì)量。牽頭醫(yī)院成立健康管理中心，實施預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)全程健康管理，推行常見病多發(fā)病健康教育處方，推動以“疾病治療為中心”向“以健康管理為中心”轉(zhuǎn)變。積極探索居民高血壓、2型糖尿病患者基本藥物治療免費政策。

　　3.做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。牽頭醫(yī)院建立“1+N+N+1”團隊，即縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)生+衛(wèi)健專干組成“家庭醫(yī)生服務(wù)團隊”，采取“聯(lián)合簽約、組團服務(wù)”模式，做到縣級醫(yī)療機構(gòu)診療“專業(yè)性”、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防控“統(tǒng)籌性”、村衛(wèi)生室服務(wù)“可及性”有效結(jié)合。對家庭醫(yī)生上轉(zhuǎn)的患者實行免掛號費、優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院服務(wù)，對下轉(zhuǎn)的慢性病和康復(fù)期患者進行醫(yī)療服務(wù)跟蹤和指導(dǎo)。加強管理與督查考核，不斷提高家庭醫(yī)生簽約履約率和服務(wù)質(zhì)量。

　　4.充分發(fā)揮中醫(yī)藥獨特優(yōu)勢。依托全國基層中醫(yī)藥工作先進單位創(chuàng)建，健全覆蓋城鄉(xiāng)的中醫(yī)醫(yī)療保健服務(wù)體系，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立中醫(yī)館，推廣適宜技術(shù)，所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。實施中醫(yī)治未病健康工程，將中醫(yī)藥優(yōu)勢與健康管理結(jié)合，探索融健康文化、健康管理、健康保險為一體的中醫(yī)健康保障模式。鼓勵社會力量舉辦規(guī)范的中醫(yī)養(yǎng)生保健機構(gòu)，加快養(yǎng)生保健服務(wù)發(fā)展。實施中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程，推進中醫(yī)藥文化傳承與發(fā)展。

　　五、實施步驟

　�。ㄒ唬�準備階段（20xx年5月底前）�？h級研究出臺緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)實施方案及相關(guān)配套文件，召開啟動大會；牽頭醫(yī)院成立籌備組，制定組建方案和配套制度，召開醫(yī)共體成立大會。

　�。ǘ�）實施階段（20xx年5月-12月）。按照“兩包三單六貫通”建設(shè)路徑，圍繞實現(xiàn)“五個一體化”，全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。

　　（三）提升階段（20xx年）。在對20xx年工作進行全面評估，總結(jié)經(jīng)驗、分析困難和問題的基礎(chǔ)上，進一步研究出臺具體改進措施，促進分級診療制度進一步健全，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力進一步增強。

　　六、保障措施

　　（一）強化人才隊伍建設(shè)。結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)特點，完善公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才引進管理辦法，不斷加大衛(wèi)生人才引進、培養(yǎng)力度，確保人才“引得來、留得住、能發(fā)展”。允許公立醫(yī)院采取校園招聘方式招聘人才，招聘對象畢業(yè)時限可放寬兩年。醫(yī)共體擁有內(nèi)部人事管理自主權(quán)，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制周轉(zhuǎn)池制度實行編制統(tǒng)籌、崗位統(tǒng)籌，實行“縣管鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”，并根據(jù)崗位需要，進行人員統(tǒng)一調(diào)配。牽頭醫(yī)院根據(jù)實際需要經(jīng)主管部門同意后擁有臨聘人員招聘自主權(quán)。

　�。ǘ�）加大財政資金投入。牽頭醫(yī)院符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的單位基本建設(shè)、設(shè)備配置、重點學(xué)科建設(shè)、人才引進與培養(yǎng)、符合政策的離退休人員費用、人員經(jīng)費、政策性虧損補助、承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)和緊急救治、支邊支農(nóng)等公共服務(wù)，由縣財政按相關(guān)政策要求承擔(dān)。整合相關(guān)醫(yī)療資源多渠道化解公立醫(yī)療機構(gòu)債務(wù)。安排專項資金支持公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)加強能力建設(shè)。

　�。ㄈ�）健全服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制。對醫(yī)療服務(wù)價格進行動態(tài)調(diào)整，合理提高體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生人員技術(shù)勞務(wù)價值，逐步提高醫(yī)療服務(wù)在收入中的比例。完善醫(yī)共體內(nèi)不同級別醫(yī)療機構(gòu)階梯式醫(yī)療服務(wù)價格體系，引導(dǎo)患者向基層流動。

　�。ㄋ模┩晟菩匠攴峙渲贫�。推行公立醫(yī)院院長年薪制，經(jīng)縣醫(yī)管會批準后，由縣財政予以安排，院長薪酬與年度考核結(jié)果掛鉤，公立醫(yī)院黨委書記薪酬比照執(zhí)行。不斷優(yōu)化薪酬結(jié)構(gòu)，合理確定薪酬水平，并向關(guān)鍵和緊缺崗位、高風(fēng)險和高強度崗位、高層次人才、業(yè)務(wù)骨干和做出突出成績的醫(yī)務(wù)人員傾斜。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長和職工的考核與薪酬分配辦法由牽頭醫(yī)院根據(jù)不同情況分類制定，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作積極性。探索實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長年薪制�？h疾控中心、婦女兒童保健中心績效考核比照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行。

　　（五）加快推進信息化建設(shè)。建立覆蓋全縣的標(biāo)準統(tǒng)一、架構(gòu)規(guī)范、互聯(lián)互通、安全可靠的醫(yī)療衛(wèi)生和健康一體化信息平臺，實現(xiàn)居民健康信息存儲及電子病歷、臨床路徑、診療規(guī)范及綜合業(yè)務(wù)管理等功能，并與醫(yī)療保障、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)銜接，推動全縣醫(yī)療衛(wèi)生健康信息資源共享。

　　七、工作要求

　�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導(dǎo)。緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)工作是認真貫徹落實十九大精神、全國衛(wèi)生與健康大會精神和建設(shè)“健康郎溪”的重要舉措，是我縣全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的一項重要內(nèi)容。為加強對此項工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，成立由縣政府主要負責(zé)同志任組長的工作領(lǐng)導(dǎo)小組（見附件1），統(tǒng)籌推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，協(xié)調(diào)解決運營中出現(xiàn)的困難和問題。各有關(guān)部門要高度重視，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，及時解決改革推進中的困難和問題，不斷總結(jié)工作經(jīng)驗，完善政策措施，確保改革順利推進。

　　（二）明確部門職責(zé)。各相關(guān)部門要認真履職，按照“兩包”和“三單”要求，大力支持開展緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。醫(yī)保管理部門要將醫(yī)保資金實行按人頭總額預(yù)付，每季度前10個工作日內(nèi)及時足額預(yù)撥到位，體現(xiàn)分級診療的改革要求。財政部門要將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費及時足額撥付，由醫(yī)共體統(tǒng)籌用于醫(yī)防融合工作�？h衛(wèi)健委負責(zé)統(tǒng)籌指導(dǎo)實施緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。發(fā)展改革、財政等部門要積極支持縣域醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和能力建設(shè)。編制、人力資源社會保障等部門負責(zé)落實編制人事薪酬制度改革事項等。宣傳部門要積極營造有利于深化改革、有利于緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的社會氛圍。

　�。ㄈ�）強化工作責(zé)任。各有關(guān)部門和單位要根據(jù)本方案，制定具體工作方案，明確時間表、任務(wù)圖，按照任務(wù)時間節(jié)點倒排工作進度、責(zé)任到人、抓緊落實�？h委督查室、縣政府督辦室將對本項工作進行全程跟蹤督導(dǎo)，對未按方案要求認真落實和未完成目標(biāo)任務(wù)的將進行通報批評，限期整改，發(fā)現(xiàn)違紀、違法行為將嚴肅查處，切實做到有責(zé)任、有監(jiān)督、有落實，確保我縣緊密型醫(yī)共體建設(shè)工作取得實效。

　　醫(yī)共體建設(shè)實施方案 15

　　為加強我縣醫(yī)療共同體（以下簡稱醫(yī)共體）建設(shè)，深入推動縣城內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層，切實提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力，解決分級診療瓶頸問題和農(nóng)村人口看病不方便、用藥不方便、醫(yī)保報銷不方便等諸多實際問題，按照國家、省、市有關(guān)文件以及各級領(lǐng)導(dǎo)講話精神要求，結(jié)合我縣衛(wèi)生健康工作實際情況，制定本實施方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　堅持以人民的健康為中心，認真貫徹落實國家衛(wèi)健委《關(guān)于開展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點的指導(dǎo)方案》、省政府辦公廳《黑龍江省推進分級診療制度建設(shè)實施方案》（黑政辦規(guī)〔20xx〕5號）以及省衛(wèi)健委、中醫(yī)局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加快推進我省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》（黑衛(wèi)基層函〔20xx〕100號）等文件精神，以推動構(gòu)建我縣分級診療制度建設(shè)為目標(biāo)，以提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力和滿足群眾健康需求為宗旨，通過創(chuàng)新管理機制、運營機制、激勵機制、績效分配機制等制度措施，實現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢互補、合作共贏；通過實施縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理、醫(yī)療機構(gòu)分工協(xié)作、醫(yī)保政策杠桿調(diào)節(jié)等改革措施，讓縣城優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實現(xiàn)醫(yī)療資源配置合理、醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)功能完善、患者有序就診格局，提高縣域就診率。

　　二、工作目標(biāo)

　　20xx年，縣醫(yī)院、中醫(yī)院分別與勞動鎮(zhèn)、連豐鄉(xiāng)衛(wèi)生院分別組建緊密型醫(yī)共體。縣域內(nèi)就診率基本實現(xiàn)90%。

　　20xx年，縣醫(yī)院、中醫(yī)院與其他13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及2個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部建立醫(yī)共體關(guān)系�？h域內(nèi)就診率力爭達到95%以上。

　　三、基本原則

　�。ㄒ唬﹫猿终�府主導(dǎo)、部門協(xié)作原則。在縣政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下衛(wèi)健、發(fā)改、財政、人社、醫(yī)保、市場監(jiān)督等職能部門充分發(fā)揮協(xié)同作用，研究確定醫(yī)共體試點單位管理形式、建設(shè)標(biāo)準、傾斜政策等，并認真組織實施。

　�。ǘ�）堅持公益性質(zhì)、權(quán)責(zé)清晰原則。嚴格履行政府辦醫(yī)責(zé)任，在保持縣級公立醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性的'基礎(chǔ)上，既建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰的協(xié)作機制，也要明確雙方責(zé)權(quán)利關(guān)系。

　　醫(yī)共體建設(shè)實施方案 16

　　為推進含山縣人民醫(yī)院縣域醫(yī)共體建設(shè)，提升基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力，根據(jù)省、市及《含山縣縣域醫(yī)療服務(wù)醫(yī)療共同體試點工作實施方案》（含政辦〔20xx〕147號）等文件精神，結(jié)合本縣域醫(yī)共體實際，制定本工作方案。

　　一、工作目標(biāo)

　　建立縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)特別是縣域醫(yī)共體內(nèi)部長期、穩(wěn)定、緊密的對口支援關(guān)系。以加強人才培養(yǎng)和臨床專科建設(shè)為重點，提高醫(yī)院管理水平、醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)能力，實現(xiàn)“建立一套完善的工作機制、每年共建一個重點臨床科室、新增一項醫(yī)療技術(shù)服務(wù)項目、培養(yǎng)一批技術(shù)骨干、帶出一支技術(shù)團隊”的“五個一”工作目標(biāo)。同時，積極探索建立上下聯(lián)動、分工協(xié)作、合作共贏的支援機制，促進分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度的有效落實，使農(nóng)村常見病、多發(fā)病、危急重癥和部分疑難復(fù)雜疾病在我縣能夠得到基本解決，切實緩解農(nóng)村群眾看病就醫(yī)問題。

　　二、組織領(lǐng)導(dǎo)

　　為加強管理，確保對口支援工作的順利開展，成立對口支援工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

　　組長：

　　副組長：

　　成員：醫(yī)共辦、醫(yī)務(wù)科、護理部、感控辦、市場部、各臨床及醫(yī)技科室、各鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)共體負責(zé)人

　　對口支援領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在縣醫(yī)院醫(yī)共體辦公室。

　　三、基本原則

　　（一）特出重點，長期定點。統(tǒng)籌安排本縣域醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療資源，按輕重緩急、短缺所需，分期、分重點、分項目制定長期支援計劃，建立穩(wěn)定長效的對口支援機制。一是重點幫扶中心衛(wèi)生院，力爭三年內(nèi)幫扶一所鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院成功創(chuàng)建二級醫(yī)院；二是按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自身短板，有針對性的開展支援工作。

　　（二）目標(biāo)管理，注重實效。含山縣人民醫(yī)院和受援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，要根據(jù)功能定位，結(jié)合實際，制定對口支援工作計劃，明確支援方式、支援目標(biāo)、工作指標(biāo)和工作任務(wù)，明確雙方的權(quán)利與義務(wù)。實行支援績效考核制，確保支援工作取得實效。

　�。ㄈ�）利益共享，協(xié)同發(fā)展。建立誠信、互利、共贏的發(fā)展機制，對口支援不僅要提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力，還要與轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、基層首診掛鉤，同時也與各自利益相聯(lián)系，真正做到利益共享，協(xié)同發(fā)展。

　　四、支援范圍

　　按照本縣域醫(yī)共體范圍，含山縣人民醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院有林頭、仙蹤、清溪、銅閘、陶廠及民營陶廠醫(yī)院。

　　五、支援工作內(nèi)容

　�。ㄒ唬┲贫ㄖ虚L期支援計劃

　　1、在各鎮(zhèn)分別幫扶設(shè)立相應(yīng)臨床專業(yè)診療中心，組建專家團隊以駐點、巡回、定點等形式開展診療工作。

　　林頭鎮(zhèn)：外科；仙蹤鎮(zhèn)：婦產(chǎn)科；清溪鎮(zhèn)：內(nèi)科、兒科

　　銅閘鎮(zhèn)：內(nèi)科；陶廠鎮(zhèn)：內(nèi)科、外科

　　具體支援工作計劃安排見附表1。

　　2.根據(jù)病人病情及衛(wèi)生院工作需求，每周安排二天主治以上資質(zhì)專家坐診和1次業(yè)務(wù)查房，隨時安排擇期和急診手術(shù)。

　　3.開展專題教學(xué)培訓(xùn)講座，主要為常見病、多發(fā)病的鑒別診斷和治療規(guī)范，其中林頭中心衛(wèi)生院、仙蹤中心衛(wèi)生院、清溪衛(wèi)生院每兩個月安排1次，陶廠（含陶廠醫(yī)院）、銅閘衛(wèi)生院每季度安排一次。

　　4.設(shè)備支援，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及所屬村衛(wèi)生院進行基礎(chǔ)設(shè)備和專業(yè)設(shè)備幫扶支援。

　　5.根據(jù)衛(wèi)生院工作需求，隨時安排各臨床科室的現(xiàn)場及遠程會診。

　　6.幫助醫(yī)院管理，完善醫(yī)院管理制度，特別是醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、績效考核、人才培養(yǎng)、財務(wù)管理等方面。

　　7.根據(jù)工作需求，定期或不定期選派護理、感控業(yè)務(wù)骨干人員對成員單位開展護理、感控業(yè)務(wù)指導(dǎo)，操作技能培訓(xùn)，提升各成員單位護理、感控工作能力。

　�。ǘ�）全面提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力

　　1.建立師帶徒，臨床科室醫(yī)生包鎮(zhèn)、包村聯(lián)絡(luò)制度。實行1對N固定師帶徒關(guān)系，確定某科室、某醫(yī)生支援哪個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、聯(lián)絡(luò)哪個村衛(wèi)生室。

　　2.確定師帶徒關(guān)系人員、村醫(yī)及醫(yī)共體成員單位相關(guān)工作人員建立手機、微信、QQ等信息化集團聯(lián)絡(luò)關(guān)系。

　　3.根據(jù)各受援醫(yī)院20xx年縣外轉(zhuǎn)診率前4位的病種，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展需求，以重點科室建設(shè)帶動受援醫(yī)院服務(wù)能力和技術(shù)水平的全面提升。三年內(nèi)林頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院創(chuàng)建達到二級醫(yī)療機構(gòu)水平，其他衛(wèi)生院在兩年內(nèi)成功創(chuàng)建人民滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

　　4.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共享含山縣人民醫(yī)院醫(yī)療資源。免費對醫(yī)共體內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供供應(yīng)室、醫(yī)療救護車急救、醫(yī)學(xué)專業(yè)進修培訓(xùn)、質(zhì)量管理等資源服務(wù)，實現(xiàn)資源共享。

　�。ㄈ�）開展醫(yī)學(xué)檢驗收檢和影像遠程會診。根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實際工作需求，每周定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)收集檢驗及病理樣品，對本地不能開展的檢驗及病理項目由含山縣人民醫(yī)院醫(yī)院統(tǒng)一檢查，發(fā)縣醫(yī)院報告單。加強信息化建設(shè)，逐步建立和完善縣域醫(yī)共體內(nèi)的影像和心電遠程會診系統(tǒng)。

　�。ㄋ模�實行雙向轉(zhuǎn)診。通過醫(yī)共體之間分級診療制度，實行雙向轉(zhuǎn)診。醫(yī)共體內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)首診病例需轉(zhuǎn)診應(yīng)首選含山縣人民醫(yī)院，需縣外轉(zhuǎn)診的也應(yīng)經(jīng)縣醫(yī)院審批后向指定的醫(yī)院簽轉(zhuǎn)，對一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)能收治的病例、恢復(fù)期病例、慢性病康復(fù)病例以及腫瘤晚期非手術(shù)治療病例，要下轉(zhuǎn)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)治療。

　　六、支援形式

　�。ㄒ唬�駐點幫扶。縣人民醫(yī)院根據(jù)受援衛(wèi)生院實際情況，對受援衛(wèi)生院薄弱科室，派出業(yè)務(wù)骨干每周進行駐點幫扶，重點對受援單位骨干人員臨床操作規(guī)程、診療方案和日常管理等方面進行培訓(xùn)，提升受援單位的診療能力和日常管理水平。

　�。ǘ�）定期巡診。根據(jù)實際情況，縣人民醫(yī)院成立醫(yī)療巡回隊，定期在開展巡診，對城鄉(xiāng)居民群眾開展健康宣教和疑難雜癥診療等活動。

　�。ㄈ�）舉辦講座。縣人民醫(yī)院定期開展醫(yī)學(xué)講座，對縣域醫(yī)共體成員單位醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)學(xué)發(fā)展新動向、新技術(shù)的'推廣、普及。

　�。ㄋ模┕歉奢営�(xùn)。醫(yī)共體各成員衛(wèi)生院要制定骨干臨床醫(yī)生、護理人員、醫(yī)技人員及優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生輪訓(xùn)計劃，定期選派骨干人員到縣人民醫(yī)院進行3-6個月的跟班進修，通過規(guī)范化培訓(xùn)，進一步提高本單位骨干醫(yī)師的診療水平和服務(wù)能力。

　　七、組織管理

　�。ㄒ唬�強化組織領(lǐng)導(dǎo)。含山縣人民醫(yī)院醫(yī)共體各成員單位要高度重視對口支援工作，確定一名院領(lǐng)導(dǎo)分管對口支援工作，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，指定部門和專（兼）職人員負責(zé)對口支援工作的日常管理。

　　（二）強化績效考核。實行城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作績效考核制，每年至少考核一次，并將考核結(jié)果與醫(yī)院評價、評審等工作結(jié)合起來。每年年底接受縣衛(wèi)計委對各單位對口支援工作的考核。每季度對參與對口支援的醫(yī)務(wù)人員進行量化績效考評，保質(zhì)保量完成對口支援任務(wù)的醫(yī)務(wù)人員按工作量發(fā)放績效。

　　將下鄉(xiāng)對口支援作為專業(yè)技術(shù)人員晉升主治及以上職稱的必須條件。

　　（三）完善各類資料�？h人民醫(yī)院及醫(yī)共體各成員單位要加強資料管理，及時將各類對口支援資料完善、歸檔，每項工作要有計劃、有記錄、有檢查、有總結(jié)、有痕跡，特別是原始的處方、病歷、檢測報告、工作排班表、講座課件、上報材料以及支援設(shè)備的清單、發(fā)票，一定要齊全，分類歸檔，一目了然。

　�。ㄋ模┙�立對口支援信息直報制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院20xx年3月起，每月5日前按《對口幫扶衛(wèi)生院直報表》內(nèi)容，將支援單位的幫扶情況，真實、客觀地填寫后報至醫(yī)共體辦公室作為縣域醫(yī)共體考核的重要內(nèi)容。

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