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      2. 醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃

        時(shí)間:2022-11-22 20:23:45 工作計(jì)劃 我要投稿

        醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃

          時(shí)光飛逝,時(shí)間在慢慢推演,我們的工作又進(jìn)入新的階段,為了今后更好的工作發(fā)展,做好計(jì)劃可是讓你提高工作效率的方法喔!計(jì)劃怎么寫(xiě)才能發(fā)揮它最大的作用呢?以下是小編為大家收集的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

        醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃

          為落實(shí)醫(yī)療核心制度,確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書(shū)寫(xiě)的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的完成,擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計(jì)劃:

          一、強(qiáng)化思想認(rèn)識(shí),持續(xù)發(fā)展:

          科主任、護(hù)士長(zhǎng)繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作,落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。每月召開(kāi)質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議、病歷質(zhì)控小組會(huì)議、院感小組會(huì)議,護(hù)理管理小組會(huì)議,醫(yī)療安全小組會(huì)議等,規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個(gè)工作崗位都能努力工作,以提高醫(yī)療技術(shù)水平,促進(jìn)科室持續(xù)發(fā)展。

          二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標(biāo),努力完成

          1、病床使用率≥92%

          2、平均住院日≤14天

          3、入院三日確診率≥90%

          4、術(shù)前平均住院日≤3

          5、入出院診斷符合率≥95%

          6、住院危重病人搶救成功率≥85%

          7、手術(shù)前后診斷符合率≥90%

          8、臨床與病理診斷符合率≥90%

          9、三基考核合格率=100%(80/100分)

          10、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)合格率≥90%(90/100分分以上)

          11、甲級(jí)病案率≥90%,無(wú)丙級(jí)病歷

          12、醫(yī)療設(shè)備,儀器完好率≥90%

          13、急救儀器,藥物完好率=100%

          14、抗菌素使用范圍

          1、強(qiáng)化病歷書(shū)寫(xiě)者自我檢查、科室病歷質(zhì)量小組(相關(guān)質(zhì)控人員)監(jiān)控?剖也v質(zhì)控員每月對(duì)病區(qū)進(jìn)行環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量檢查,培養(yǎng)每個(gè)質(zhì)控員的病歷質(zhì)量意識(shí),加深檢查者的感性認(rèn)知,將檢查結(jié)果及時(shí)傳達(dá)到自己科內(nèi),避免同樣錯(cuò)誤發(fā)生,使被檢查者引起重視,在第一時(shí)間得到反饋意見(jiàn),實(shí)時(shí)改時(shí),起到良性循環(huán)作用。

          2、抓好病歷質(zhì)量的評(píng)價(jià)、實(shí)施獎(jiǎng)懲結(jié)合制度?剖也v質(zhì)控員每月對(duì)病區(qū)進(jìn)行終末病歷質(zhì)量檢查,檢查存在問(wèn)題及乙級(jí)、丙級(jí)病歷上報(bào)質(zhì)控辦。相關(guān)科室的質(zhì)控人員需及時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果,如連續(xù)不上報(bào)的則扣科室當(dāng)月一定的考核總分,與科室獎(jiǎng)金掛鉤。促使大家重視并互相督促,避免和減少病歷缺陷發(fā)生率,達(dá)到提高病歷質(zhì)量的目的.。

          3、落實(shí)病歷檢查制度,突出重點(diǎn)。每月檢查重點(diǎn)安排如下:

          1月份:手術(shù)安全核查制度,麻醉實(shí)施前,手術(shù)開(kāi)始前,離開(kāi)手術(shù)室前核查,準(zhǔn)備切開(kāi)皮膚前的核查,規(guī)范書(shū)寫(xiě)手術(shù)安全核查書(shū)。

          2月份:“危急值”報(bào)告登記,護(hù)理人員及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,醫(yī)師及時(shí)處理并記錄,3月份:對(duì)住院>30天的患者,做大查房重點(diǎn),核查有無(wú)評(píng)價(jià)記錄。對(duì)縮短平均住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時(shí)間的措施進(jìn)行逐一核查,落實(shí)各項(xiàng)措施。

          4月份:輸血管理制度,包括輸血前申請(qǐng)、備血情況、化驗(yàn)項(xiàng)目、申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)全面;輸血前簽署患方輸血同意書(shū);合理用血,輸血前后的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷(疑難、死亡、術(shù)前、出院病例討論記錄)。

          5月份:抽查危重病人的上級(jí)查房記錄,值班醫(yī)師查房記錄,病危通知書(shū),搶救記錄等。

          6月份:落實(shí)術(shù)前病情評(píng)估制度與術(shù)前討論制度

          1、在術(shù)前完成病史、體格檢查、影像與實(shí)驗(yàn)室資料等的評(píng)估。

          2、患者術(shù)前病情的評(píng)估的重點(diǎn)范圍

          3、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

          4、術(shù)前準(zhǔn)備

          5、臨床診斷、實(shí)施手術(shù)方式

          6、明確是否需要分次完成手術(shù)等。

          7、檢查病歷記錄情況

          8、對(duì)相關(guān)崗位人員進(jìn)行培訓(xùn)及培訓(xùn)記錄。

          7月份:①談話制度方面。手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的談話制度,植入病例的談話,非手術(shù)病人72小時(shí)談話,患方簽字的及時(shí)性、特殊檢查、特殊治療前的談話;病情危重告知;被授權(quán)于病案簽名的一致。

         、诘诙径扔懻摬±ㄒ呻y、死亡、術(shù)前、出院病例討論記錄)。

          8月份:合理用藥,包括抗生素專(zhuān)項(xiàng)治理和用藥的情況分析及病情處置等。

          9月份:病程記錄方面。包括三級(jí)查房制度、病程記錄記載要求對(duì)檢查、化驗(yàn)的分析并合理用藥、處置等。加強(qiáng)首次病程錄的內(nèi)涵。重點(diǎn)檢查鑒別診斷診療計(jì)劃的內(nèi)容。疑難病歷、死亡病歷討論書(shū)寫(xiě)的檢查。會(huì)診及轉(zhuǎn)診記錄及時(shí)性、完整性。

          10月份:①歸檔病歷的評(píng)分;②討論病歷的書(shū)寫(xiě)。

          11月份:手術(shù)分級(jí)動(dòng)態(tài)管理、考核、授權(quán)等

          12月份:一年來(lái)醫(yī)療質(zhì)量與管理總結(jié),鞏固成績(jī),改正缺點(diǎn),持續(xù)改進(jìn)。

          五、定期召開(kāi)質(zhì)管小組會(huì)議,及時(shí)反饋,總結(jié)。每次檢查后及時(shí)反饋科主任,病歷檢查及時(shí)反饋書(shū)寫(xiě)醫(yī)師,每月檢查的存在問(wèn)題以季度書(shū)面總結(jié)報(bào)院長(zhǎng),并在每季召開(kāi)質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議反饋,在會(huì)上要求各位把科室存在問(wèn)題提出大家討論,提出整改方案,以持續(xù)改進(jìn)。

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