衛(wèi)生院自查報(bào)告通用15篇
隨著社會(huì)不斷地進(jìn)步，報(bào)告對(duì)我們來說并不陌生，多數(shù)報(bào)告都是在事情做完或發(fā)生后撰寫的。那么大家知道標(biāo)準(zhǔn)正式的報(bào)告格式嗎？下面是小編精心整理的衛(wèi)生院自查報(bào)告，歡迎閱讀與收藏。
衛(wèi)生院自查報(bào)告1
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為一項(xiàng)代表最廣大農(nóng)民利益的“民心工程”和“德政工程”，將會(huì)從根本上解決農(nóng)民看病難、看大病更難以及因病致貧、因病返貧的問題。我院作為農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院，在市、縣衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化內(nèi)部質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行關(guān)于合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)章制度和各項(xiàng)管理制度。
一．新農(nóng)合管理
1.農(nóng)合資金使用與管理
按照市、縣衛(wèi)生局的安排，我院及時(shí)成立了合作醫(yī)療辦公室，由院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)，辦公室由二名同志組成，職能明確，職責(zé)落實(shí)。建立健全了我院的合作醫(yī)療服務(wù)管理制度，診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目、用藥范圍、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)三公開。新農(nóng)合帳目資料齊全規(guī)范。對(duì)住院病人實(shí)行電話通知領(lǐng)錢，確保出院病人能夠及時(shí)得到補(bǔ)助。不存在虛假、挪用、擠占、超范圍使用新農(nóng)合資金等違規(guī)問題。
2．凡是我院門診病人報(bào)銷時(shí)必須提供收費(fèi)室打出的門診發(fā)票及醫(yī)生開具的.新農(nóng)合雙處方。對(duì)于住院病人要求有入院記錄，審核單，病歷，出院結(jié)算發(fā)票等有關(guān)資料。
3.新農(nóng)合補(bǔ)償以后會(huì)逐月公示在鄉(xiāng)、村公示欄上。
二．醫(yī)療服務(wù)行為
我院就診患者所患疾病符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)登記的診療科目、符合實(shí)行手術(shù)分級(jí)管理的要求，無超范圍服務(wù)行為。
日常管理和報(bào)銷補(bǔ)償嚴(yán)格按新農(nóng)合的制度執(zhí)行，無假冒參合身份就醫(yī)現(xiàn)象；無弄虛作假、虛擬住院病人，偽造病歷、處方、收費(fèi)票據(jù)等騙取新農(nóng)合基金等行為。
抽查了醫(yī)院5-10種銷量大、價(jià)格高的藥品，并與河南省最高限價(jià)進(jìn)行核對(duì)，無超標(biāo)準(zhǔn)使用藥物，查看了病人病案的醫(yī)囑用藥，并與我院上報(bào)新農(nóng)合結(jié)算的藥品目錄進(jìn)行核對(duì)，無差別。沒有把補(bǔ)償范圍外的病種、藥品、醫(yī)用耗材和診療項(xiàng)目變通為補(bǔ)償范圍內(nèi)的行為，無擅自取消或降低住院起付線、擅自提高補(bǔ)償比例行為，補(bǔ)償憑證載明的報(bào)銷金額與合作醫(yī)療證上記錄的補(bǔ)償額、參合人員實(shí)際認(rèn)領(lǐng)的金額完全一致。
查看了我院夜間病人入住情況，與病案及日?qǐng)?bào)表進(jìn)行核對(duì)，沒有降低住院標(biāo)準(zhǔn)、門診轉(zhuǎn)住院、掛床行為。檢查了醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表，藥品進(jìn)銷存明細(xì)賬，并與醫(yī)院結(jié)報(bào)信息中的用量進(jìn)行核對(duì)，完全一致。
三、財(cái)會(huì)、物價(jià)管理
我院嚴(yán)格按照河南省新農(nóng)合服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格進(jìn)行收費(fèi)，不存在自立項(xiàng)目收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、超范圍收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)和空計(jì)費(fèi)等行為。我院嚴(yán)格執(zhí)行藥品招標(biāo)配送管理，實(shí)行藥品零差價(jià)。庫存與藥品帳、藥品使用情況相符，有藥品出入庫制度。
四、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)
我院制定了完善的投訴處理制度、設(shè)置了投訴電話、投訴信箱，及時(shí)處理患者投訴問題。設(shè)置了新農(nóng)合政策宣傳欄、公示欄，公示內(nèi)容完整、規(guī)范、并及時(shí)更新。
衛(wèi)生院自查報(bào)告2
食品藥品監(jiān)督管理局：
路橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院接到通知，認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)通知精神，積極在衛(wèi)生院開展自查，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：
1、 路橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院依法使用藥品、醫(yī)療器械，在門診口處懸掛衛(wèi)生院的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，并按上級(jí)規(guī)定按時(shí)接受年檢。
2、 全面落實(shí)基本藥物目錄，藥品由上級(jí)部門統(tǒng)一招標(biāo)定價(jià)，網(wǎng)上訂購(gòu)，堅(jiān)定執(zhí)行藥品銷售零差價(jià)，什么價(jià)格購(gòu)進(jìn)，什么價(jià)格賣出。
3、 依據(jù)《邯鄲市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》及《規(guī)范化藥房標(biāo)準(zhǔn)》，已制定一整套藥品質(zhì)量管理制度，主要包括藥品質(zhì)量管理責(zé)任制度、人員健康狀況管理制度、藥品采購(gòu)驗(yàn)收管理制度、藥品儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)管理制度、不合格藥品及退貨藥品管理制度、藥品不良反應(yīng)報(bào)告管理制度等。各種制度張貼上墻，并嚴(yán)格執(zhí)行，定期檢查。
4、 衛(wèi)生院設(shè)立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的質(zhì)量監(jiān)督小組，負(fù)責(zé)對(duì)藥品的`質(zhì)量監(jiān)督和對(duì)處方的審核；直接接觸藥品人員經(jīng)藥監(jiān)局專業(yè)培訓(xùn)，考核合格，進(jìn)行了健康體檢，并建立了健康檔案；憑處方銷售的藥品，依照處方銷售并進(jìn)行登記。
5、 在中藥房和西藥房?jī)?nèi)安裝了空調(diào)、排風(fēng)扇、溫濕度表，生化藥品嚴(yán)格按規(guī)定溫度儲(chǔ)存，并按藥品需要設(shè)置溫濕度，每天進(jìn)行記錄，所用器具均按規(guī)定檢測(cè)合格。
6、 購(gòu)進(jìn)藥品時(shí)從具有《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》
和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》，取得相應(yīng)認(rèn)證證書的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品，并備下供貨的資料，包括：加蓋供貨方印章的《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》和gmp或gsp認(rèn)證證書及《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》復(fù)印件、質(zhì)量合格證協(xié)議書、授權(quán)委托書、銷售人員復(fù)印件、完整合法票據(jù)。
7、 購(gòu)進(jìn)藥品進(jìn)由藥品人員嚴(yán)格按照規(guī)定逐一驗(yàn)收，檢查藥品外觀性狀、內(nèi)外包裝、標(biāo)簽、說明書等內(nèi)容，每一次驗(yàn)收后都將驗(yàn)收藥品及時(shí)登記在驗(yàn)收記錄本上，注明藥品的通用名稱、劑型、規(guī)格、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠商、數(shù)量、；價(jià)格等，確保藥品信息的及時(shí)準(zhǔn)確。
8、 中藥、西藥分別儲(chǔ)放在中藥房和西藥房；在庫藥品分品種按批號(hào)堆放，藥品和非藥品，處方藥和非處方藥，內(nèi)用藥和外用藥，分開存放；易串味的藥品分別存放。
9、 衛(wèi)生院內(nèi)部張貼藥品零差價(jià)制度。
10、 每周組織一次對(duì)員工開展業(yè)務(wù)及法規(guī)知識(shí)學(xué)習(xí)，由專人進(jìn)行記錄保存。
11、 在衛(wèi)生院設(shè)有藥品監(jiān)督崗、意見薄，接受患者的意見、監(jiān)督。
12、 上班時(shí)間衛(wèi)生院職工必須穿白大褂，佩戴上崗證，對(duì)就診患者的態(tài)度文明、熱情、周到。
衛(wèi)生院自查報(bào)告3
為加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)樞紐作用，調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的積極性，為農(nóng)民群眾提供便捷、高效、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生保健目標(biāo)。根據(jù)縣衛(wèi)生局下達(dá)的年度目標(biāo)任務(wù)的要求進(jìn)行自查，要求對(duì)醫(yī)院各方面的工作進(jìn)行了自查和專項(xiàng)整改活動(dòng)，現(xiàn)將我院自查時(shí)存在的問題匯報(bào)如下：
一、基本醫(yī)療服務(wù)
1、服務(wù)質(zhì)量：嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和操作規(guī)程，執(zhí)行病歷書寫規(guī)范、醫(yī)院感染管理規(guī)范、醫(yī)療廢物處置規(guī)范等有關(guān)法規(guī)制度，處方質(zhì)量、病歷質(zhì)量、護(hù)理文書質(zhì)量、醫(yī)院感染管理和病案管理符合要求。未發(fā)生醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛。
2、服務(wù)數(shù)量與醫(yī)療費(fèi)用：在全院職工的共同努力下，我院業(yè)務(wù)收入也蒸蒸日上。門診人次與住院人次與去年比較均有明顯提高。新醫(yī)改后，基本藥物制度的'實(shí)施，門診次均費(fèi)用與住院次均費(fèi)用與去年比較均下浮。
3、基本藥物制度執(zhí)行情況：新醫(yī)改后，我院全面執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度，所有的基藥執(zhí)行零差價(jià)，從根本上緩解了老百姓看病難、看病貴的問題。集中網(wǎng)上采購(gòu)，指定經(jīng)銷商統(tǒng)一配備。全年陽光積分全是滿分，每月由專人按時(shí)上報(bào)陽光采購(gòu)積分、每月訂單次數(shù)未出現(xiàn)超標(biāo)現(xiàn)象；我院也由專業(yè)人員分但采購(gòu)、質(zhì)量驗(yàn)收等工作；能夠從合法生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品及醫(yī)療器械，并與供貨企業(yè)簽定質(zhì)量協(xié)議，具有合法票據(jù)；驗(yàn)收人員能夠嚴(yán)格按照制定的出入庫驗(yàn)收制度和操作程序驗(yàn)收藥品藥械，保存有完整的購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收記錄�；舅幬镓浛罴兄Ц叮�(guī)范、及時(shí)的結(jié)算支付貨款，無延期付款、挪用和違規(guī)使用藥款的現(xiàn)象。
4、中醫(yī)藥服務(wù)：為加強(qiáng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)能力，充分發(fā)揮中醫(yī)藥適宜技術(shù)在基層的優(yōu)勢(shì)和作用，我院積極改進(jìn)診療環(huán)境，于去年11月底全面完成中醫(yī)科的建設(shè)，并順利的通過驗(yàn)收。按《全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）應(yīng)備軟件資料目錄》開展好工作并做好20個(gè)卷宗資料，并與今年8月順利通》※過我院開展適宜技術(shù)10種以上,村衛(wèi)生室開展4種以上。我院按照要求開展“治未病”項(xiàng)目工作,村衛(wèi)生室也及時(shí)開展“治未病”工作。
二、公共衛(wèi)生服務(wù)
1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目：
截止目前共建居民健康檔案份50924余份，建檔率95.3%，其中50786余份健康檔案已及時(shí)錄入電子檔案，電子建檔率99%。共規(guī)范管理65周歲以上老年人5538名，為保護(hù)和增進(jìn)我轄區(qū)老年人身體健康，20xx年共免費(fèi)體檢5412人，其中老年人4984人，社區(qū)居民及慢性病患者共1187人。
目前篩查高血壓患者3066人、規(guī)范化管理2999人，規(guī)范管理率97.8%，篩查糖尿病患者755人、規(guī)范化管理717人，規(guī)范管理率95%，篩查重性精神病患者231人，建立檔案210人，管理195人，規(guī)范化管理170人，并于8月初在上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下為轄區(qū)77名患者進(jìn)行了免費(fèi)健康體檢和評(píng)估。
2、基層?jì)D幼工作：
認(rèn)真做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、農(nóng)村育齡婦女孕前和孕早期增補(bǔ)葉酸等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的有關(guān)工作；三病母嬰阻斷項(xiàng)目工作按要求完成；農(nóng)村婦女孕前和孕早期增補(bǔ)葉酸口服率達(dá)95%，三病母嬰阻斷項(xiàng)目工孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)率分別達(dá)到85%以上。
3、應(yīng)急處理、死因監(jiān)測(cè)等：
我院成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組。做好食品、公共場(chǎng)所、學(xué)校、職業(yè)等衛(wèi)生指導(dǎo)與管理工作。按要求對(duì)轄區(qū)內(nèi)死亡居民進(jìn)行調(diào)查、登記和報(bào)告，對(duì)轄區(qū)內(nèi)死亡居民的死因進(jìn)行匯總分析并上報(bào)，按要求歸檔相關(guān)資料。
4、健康教育嚴(yán)格按照健康教育服務(wù)規(guī)范要求，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生局及上級(jí)部門的各項(xiàng)健康教育項(xiàng)目工作。采取了發(fā)放宣傳材料、健康教育講座、利用法定衛(wèi)生宣傳日開展公眾宣傳咨詢活動(dòng)、播放視頻、設(shè)置發(fā)布宣傳欄等各種方式，針對(duì)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)疾病和主要衛(wèi)生問題和危險(xiǎn)因素開展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)。截至9月底，共舉辦各類知識(shí)講座147次（其中含中醫(yī)類48次），開展健康咨詢活動(dòng)13次（含中醫(yī)類3次），制作彩色折頁12期，各類宣傳單5種，共發(fā)放2萬余份，衛(wèi)生院更換宣傳欄內(nèi)容6期12版，村衛(wèi)生室制作發(fā)布健康教育宣傳欄6期132版，并引導(dǎo)社區(qū)居民學(xué)習(xí)和掌握中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識(shí)和中醫(yī)藥養(yǎng)生方法，得到了群眾的一致好評(píng)。
5、血防工作
今年查螺面積約625150 ㎡,反復(fù)滅螺面積440350㎡.按照規(guī)定完成血防阻斷工作。
6、艾滋病防治工作：建立艾滋病監(jiān)測(cè)點(diǎn)，并規(guī)范開展艾滋篩查檢測(cè)工作，配合開展好轄區(qū)內(nèi)艾滋病病人管理治療和健康教育等工作。
三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作：
20xx年里，xx鎮(zhèn)農(nóng)民全部參合9527人，參合率達(dá)100%。今年鄉(xiāng)鎮(zhèn)補(bǔ)償比例提高到90%。積極做好參合農(nóng)民就醫(yī)補(bǔ)償工作，對(duì)來我院就醫(yī)出院參合農(nóng)民，當(dāng)日兌現(xiàn)補(bǔ)償。服務(wù)站規(guī)范化建設(shè)，公示新農(nóng)合相關(guān)政策及醫(yī)療服務(wù)、藥品價(jià)格，加強(qiáng)新農(nóng)合政策宣傳。及時(shí)公示參合農(nóng)民補(bǔ)償情況，公布投訴舉報(bào)電話。從未發(fā)生套取新農(nóng)合資金的事例。新農(nóng)合財(cái)務(wù)賬目清楚。醫(yī)療行為規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行“四合理”；開展即時(shí)結(jié)報(bào)，無拖欠補(bǔ)償款現(xiàn)象；識(shí)別住院者參合身份，及時(shí)、準(zhǔn)確、全面上傳醫(yī)療服務(wù)信息。住院率、次均費(fèi)用、較去年比較均下浮。
四、綜合管理：
黨建工作富有特色，認(rèn)真開展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)和基層黨組織“三分類三升級(jí)”活動(dòng)；深入開展群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)。在局督導(dǎo)組的指導(dǎo)下，我院黨支部積極制定《群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)工作實(shí)施方案》，開展了學(xué)習(xí)教育、聽取意見，查找問題、開展批評(píng)及整改落實(shí)、建章立制三個(gè)環(huán)節(jié)的工作。借力群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，建立工作臺(tái)帳，邊查邊改，領(lǐng)導(dǎo)班子帶頭列出問題清單、作出整改承諾，定期將問題整改情況進(jìn)行公示，深入查擺“四風(fēng)”突出問題，切實(shí)解決關(guān)系群眾切身利益問題。深入開展黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐倡廉教育，積極推進(jìn)“廉政文化進(jìn)醫(yī)院”活動(dòng)，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。主要領(lǐng)導(dǎo)對(duì)班子履職情況進(jìn)行述職述廉，并開展班子及班子成員民主測(cè)評(píng)。人員崗位設(shè)置合理，配備到位，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員具備相應(yīng)崗位的執(zhí)業(yè)資格。建立完善學(xué)科帶頭人、后備人才培養(yǎng)制度、有培養(yǎng)對(duì)象名冊(cè)；加大人才培養(yǎng)力度，組織職工參加進(jìn)修、培訓(xùn)，并建立完善相關(guān)資料。進(jìn)一步深化人事和分配制度改革。
一是有切實(shí)可行的管理方案；
二是實(shí)行聘用制管理，完成競(jìng)聘上崗，依法與職工簽訂勞動(dòng)合同；
三是有合理的分配制度，在分配機(jī)制上做到合理、兼顧公平。辦公室工作落實(shí)專人負(fù)責(zé)，公文處理及時(shí)規(guī)范，檔案管理利用規(guī)范，按程序及時(shí)報(bào)送各類信息；積極做好各類中心工作。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度，會(huì)計(jì)資料真實(shí)完整，會(huì)計(jì)核算符合規(guī)定，及時(shí)報(bào)送各種財(cái)務(wù)、統(tǒng)計(jì)月報(bào)表及各種臨時(shí)性報(bào)表；內(nèi)部分配機(jī)制年初制定，并必須通過院管會(huì)、職代會(huì)討論簽字通過，報(bào)送縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)，內(nèi)部分配機(jī)制要體現(xiàn)公平性、最高和最低工資收入差距未超過3倍，落實(shí)崗位績(jī)效工資制。建立健全并落實(shí)行政、后勤、進(jìn)修和培訓(xùn)等制度。院容院貌干凈整潔；工作環(huán)境及病員休息環(huán)境干凈舒適，健康宣傳標(biāo)語、專欄醒目規(guī)范，醫(yī)務(wù)人員精神飽滿，服務(wù)態(tài)度和藹。
五、安全穩(wěn)定工作：
開展職工崗前及在崗期間安全穩(wěn)定教育培訓(xùn)；認(rèn)真落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，建立健全安全生產(chǎn)隱患排查臺(tái)帳，每月進(jìn)行1次排查并上報(bào)排查結(jié)果。按要求組織開展社會(huì)治安綜合治理、安全生產(chǎn)和平安醫(yī)院創(chuàng)建工作，認(rèn)真“組織開展安全生產(chǎn)月”、“社會(huì)治安綜合治理宣傳月”活動(dòng)，工作安排有會(huì)議記錄，按要求報(bào)送相關(guān)信息，有年度工作安排和總結(jié)。做好信訪穩(wěn)定、防邪、統(tǒng)戰(zhàn)工作，及時(shí)排查化解不穩(wěn)定因素，把矛盾化解在基層，按要求建立不穩(wěn)定因素排查臺(tái)帳并及時(shí)報(bào)送。切實(shí)提高服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)水平，建立互信、均等、和諧醫(yī)患關(guān)系，全面提升平安和諧安縣社會(huì)調(diào)查滿意度，樹立良好行業(yè)形象。
針對(duì)以上不足的地方我院將加大力度進(jìn)行整改，加強(qiáng)醫(yī)院管理，建立建全各項(xiàng)規(guī)章制度，完善獎(jiǎng)懲制度，充分調(diào)動(dòng)全體職工的積極性，做好衛(wèi)生防疫、社區(qū)服務(wù)、預(yù)防保健、食品安全、基礎(chǔ)疾病的治療等工作。
衛(wèi)生院自查報(bào)告4
大渡崗鄉(xiāng)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目在市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20xx年版）》和《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2010年版）》及省州有關(guān)文件精神，加強(qiáng)內(nèi)部管理，嚴(yán)抓基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，充分調(diào)動(dòng)干部職工的工作積極性和主動(dòng)性，取得了較好效果，現(xiàn)將20xx年1月工作自查總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、成立機(jī)構(gòu)，制定方案
根據(jù)云南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)云南省20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案的通知》（國(guó)發(fā)〔20xx〕xx號(hào)）和《**20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》（西衛(wèi)發(fā)〔20xx〕322號(hào)），結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，成立了我院國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)組成員做了具體分工，成立了公共衛(wèi)生項(xiàng)目辦公室，并制定了我院的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作方案及項(xiàng)目運(yùn)行計(jì)劃并能規(guī)范化運(yùn)行。
二、健全制度，嚴(yán)格培訓(xùn)，規(guī)范行為
我院統(tǒng)一制定并印制了項(xiàng)目管理的各項(xiàng)制度，各成員小組辦公室都將各種制度上了墻，并組織有關(guān)人員到市衛(wèi)生局和疾控中心參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)，培訓(xùn)采取老師講課和現(xiàn)場(chǎng)模擬等方式，通過培訓(xùn)使我院的公共衛(wèi)生專職人員基本掌握了國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的各項(xiàng)內(nèi)容，為我院順利實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，更好地為廣大居民的健康提供服務(wù)奠定了良好基礎(chǔ)。
三、十一項(xiàng)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目健康運(yùn)行
1、建立居民健康檔案
國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中，居民健康檔案是基礎(chǔ)，建檔以婦女、兒童、殘疾人、老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、0-3歲兒童等人群為重點(diǎn)，在自愿的基礎(chǔ)上，通過上門隨訪服務(wù)等形式，為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一規(guī)范的居民健康檔案，截止20xx年1月29日，全鄉(xiāng)共建立居民健康檔案13644人，其中城鎮(zhèn)居民已經(jīng)建立居民健康檔案2883人，建檔率達(dá)87.42%，電子建檔率達(dá)87.42%；農(nóng)村居民已經(jīng)建立居民健康檔案107xx人，建檔率達(dá)87.89%，電子建檔率達(dá)87.89%。
2、健康教育
針對(duì)健康素養(yǎng)基本知識(shí)和技能，優(yōu)生優(yōu)育及轄區(qū)重點(diǎn)健康問題內(nèi)容，通過進(jìn)村、下車間宣傳，為城鄉(xiāng)居民提供健康教育信息和健康教育咨詢服務(wù)，設(shè)置健康教育宣傳欄并定期更新內(nèi)容，開展健康知識(shí)講座等健康教育活動(dòng)，截止20xx年1月29日，設(shè)置健康教育宣傳欄6塊，累計(jì)更新內(nèi)容67次，開展公眾咨詢活動(dòng)51次，舉辦健康知識(shí)講座73次，開展健康教育視頻播放宣傳60次，發(fā)放各類宣傳印刷品23xx4余份。宣傳材料xx種，播放影像教育材料6種5次；同時(shí)規(guī)范活動(dòng)資料，歸檔管理。對(duì)所有村衛(wèi)生室進(jìn)行了一次督導(dǎo)。
通過不斷的健康指導(dǎo)和干預(yù)，很大程度上改變了一些群眾的不良衛(wèi)生習(xí)慣，真正做到疾病從預(yù)防開始。
3、預(yù)防接種
為適齡兒童免費(fèi)接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗麻腮瘋疫苗等國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗。發(fā)現(xiàn)、報(bào)告預(yù)防接種中和疑似異常反應(yīng)，并協(xié)助調(diào)查處理國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目預(yù)防接種工作的重點(diǎn)任務(wù)，為做好此項(xiàng)工作，我單位配有《疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范》規(guī)定的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏管理制度，并按照要求進(jìn)行疫苗的領(lǐng)發(fā)和冷鏈管理，保證疫苗質(zhì)量。20xx年1月，共建卡6人，其中本地兒童3人，流動(dòng)兒童3人，并已錄入電腦。并按階段進(jìn)行接種。其中，大荒田村委會(huì)1人；大干壩村委會(huì)1人；大荒壩村委會(huì)2人；關(guān)坪村委會(huì)2人。對(duì)基礎(chǔ)免疫及強(qiáng)化免疫應(yīng)接種兒童進(jìn)行摸底，加強(qiáng)強(qiáng)化免疫，共進(jìn)行基礎(chǔ)免疫：乙肝疫苗：15針；卡介苗：23針；脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗糖丸：25粒；百白破：19針；麻疹疫苗：7針；甲肝：21針；乙腦：4針；麻風(fēng)針15人；A群針30人；A+C針7人。出入庫、日清月結(jié)數(shù)字相符，門診日志項(xiàng)目填寫齊全，有家長(zhǎng)簽字。兒童預(yù)防接種電腦輸入太慢，電子上報(bào)不及時(shí)。
4、傳染病
及時(shí)發(fā)現(xiàn)、登記并報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場(chǎng)疫點(diǎn)處理，開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識(shí)宣傳和咨詢服務(wù)，配合專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對(duì)非住院結(jié)核病、艾滋病人進(jìn)行治療管理是國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中傳染病報(bào)告和處理服務(wù)的主要內(nèi)容。20xx年xx月至2102年1月，我院共報(bào)傳染病0例，管理肺結(jié)核病人：8個(gè)；梅毒病人2個(gè)，按時(shí)隨防。各村衛(wèi)生室均能參與配合轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)傳染病的個(gè)案調(diào)查和隨訪，有個(gè)案調(diào)查表，并積極參與傳染病病人處置、消毒處理、密切接觸者的管理；我院已開展了本級(jí)與村級(jí)傳染病漏報(bào)調(diào)查；每月開展傳染病報(bào)告管理工作督查；向群眾宣傳傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件有關(guān)知識(shí)；對(duì)本院職工和村級(jí)等進(jìn)行傳染病報(bào)告知識(shí)培訓(xùn)。制定了詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃與內(nèi)容培訓(xùn)時(shí)留有村醫(yī)的簽名、留存照片等。衛(wèi)生院分別對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行了督導(dǎo)指導(dǎo)工作，留下了詳細(xì)的督導(dǎo)筆錄。尤其是關(guān)坪村衛(wèi)生室、大荒壩衛(wèi)生室、村醫(yī)的工作開展比較好，大荒壩、關(guān)坪、大荒田、大干壩等衛(wèi)生室，資料管理整齊，我院有資料專用房間、資料柜、資料盒等。
5、兒童保健
（1）統(tǒng)一應(yīng)用嬰幼兒保健卡，規(guī)范保健卡的填寫，有效提高保健管理質(zhì)量和建卡率及系統(tǒng)管理率，新生兒訪視率100%。
（2）建立兒童健康檔案，定期組織保健教育和兒童體檢，每年對(duì)托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行衛(wèi)生保健督導(dǎo)，并做好記錄。
（3）正確收集、匯總、上報(bào)兒童保健各類報(bào)表，做好各類報(bào)表的留底保存。
（4）開展母乳喂養(yǎng)、科學(xué)育兒、疾病防治知識(shí)的健康教育，并做好記錄。已開展，登記不是很規(guī)范，但是缺漏項(xiàng)較多，1月兒童管理0人，體弱兒篩查管理登記完整，xx月體弱兒篩查為0，新生兒防視3人，兒童系統(tǒng)管理總?cè)藬?shù)0人。
6、孕產(chǎn)婦保健
(1)統(tǒng)一使用孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，統(tǒng)一規(guī)范保健冊(cè)的.填寫，統(tǒng)一規(guī)范系統(tǒng)保健服務(wù)，做好早孕建冊(cè)和產(chǎn)前檢查工作。
(2)定期召開兩級(jí)婦幼工作例會(huì)。鄉(xiāng)級(jí)每月一次例會(huì)，通過例會(huì)總結(jié)、布置婦幼工作，并針對(duì)工作中存在的問題及時(shí)培訓(xùn)。
(3)準(zhǔn)確、及時(shí)收集、匯總、上報(bào)孕產(chǎn)婦保健各類報(bào)表，做好各類報(bào)表的歸檔保存。
(4)開展孕產(chǎn)婦健康教育，做好孕婦學(xué)習(xí)的記錄。20xx年xx月至20xx年1月份孕產(chǎn)婦數(shù)xx人，生產(chǎn)數(shù)8人活產(chǎn)8人，死產(chǎn)0人，住院分娩率100%，孕產(chǎn)婦死亡0人。
7、老年管理
對(duì)轄區(qū)65歲以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般的體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等。健康指導(dǎo)是老年人健康管理的主要內(nèi)容，在居民健康建檔的一開始，我們就將老年人作為了重點(diǎn)人群來健康管理，截止20xx年1月30日，已為轄區(qū)內(nèi)65歲以上的城鎮(zhèn)老年人建檔160人，建檔率達(dá)14.54%；農(nóng)村老年人建檔721人，建檔率達(dá)50.4%。并為農(nóng)村65歲以上老年人提供免費(fèi)體檢一次，累計(jì)農(nóng)村免費(fèi)體檢xx0人。
8、慢性病管理
慢性病管理，主要對(duì)高血壓、2型糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行健康指導(dǎo)，對(duì)35歲以上人群實(shí)行門診首診、測(cè)血壓，對(duì)確診高血壓和糖尿病的患者進(jìn)行登記管理，定期進(jìn)行隨訪，并對(duì)他們進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)。截止20xx年1月29日，已登記管理高血壓患者183人，登記管理糖尿病18人。
9、重性精神疾病患者管理
重性精神疾病患者管理，是我們的主要任務(wù)，是對(duì)轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理，在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，對(duì)在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)，截止20xx年1月29日，已登記管理重性精神疾病患者5人。
10、衛(wèi)生監(jiān)督
衛(wèi)生監(jiān)督是加強(qiáng)衛(wèi)生管理的重要手段，對(duì)有關(guān)衛(wèi)生的法規(guī)、條例、標(biāo)準(zhǔn)、辦法等實(shí)施情況進(jìn)行的檢查，未順利實(shí)施衛(wèi)生監(jiān)督動(dòng)作，達(dá)到與其的監(jiān)督目的，(WWW.FWSIR.COM)除了制定有關(guān)法規(guī)并嚴(yán)格執(zhí)行外，應(yīng)繼續(xù)不斷的進(jìn)行宣傳教育，提高人們對(duì)執(zhí)行衛(wèi)生法規(guī)重要性的認(rèn)識(shí)。
xx、突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急管理
繼續(xù)加強(qiáng)可疑病例的檢測(cè)、報(bào)告工作，加強(qiáng)傳染病和實(shí)物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的檢測(cè)和防控工作，有針對(duì)性的開展應(yīng)急技能培訓(xùn)，完善各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)程序，防止出現(xiàn)疫情擴(kuò)散和蔓延，切實(shí)提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告及處置能力。
四、存在問題
�。ㄒ唬┖圹E資料管理不夠規(guī)范，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，檔案使用率不高。
�。ǘ┤瞬湃狈�，全科醫(yī)師人員不足，影響了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的開展進(jìn)度。
�。ㄈ┱咝麄髁Χ炔粔颍t(yī)務(wù)人員及居民基本衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生認(rèn)識(shí)存有距離，上門建檔和隨訪主動(dòng)配合存在一定困難。
�。ㄋ模┕ぷ髀鋵�(shí)不到位，進(jìn)度緩慢。
五、下一步工作安排
（一）加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平。
�。ǘ┘哟笮麄髁Χ�，認(rèn)真開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，通過宣傳-吸引-再宣傳，以逐步改變社區(qū)居民的陳舊觀念，促使其自愿參與到公共衛(wèi)生服務(wù)中來。
（三）落實(shí)各項(xiàng)服務(wù)規(guī)范、強(qiáng)化各項(xiàng)規(guī)章制度，推動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目可持續(xù)健康發(fā)展。
（四）按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作，以達(dá)到基本服務(wù)規(guī)范的要求。
大渡崗衛(wèi)生院
20xx年2月1日
衛(wèi)生院自查報(bào)告5
本院作為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，服務(wù)對(duì)象是廣大人民群眾，安全問題格外重要。我院嚴(yán)格按照關(guān)于項(xiàng)城市衛(wèi)生局印發(fā)《項(xiàng)城市安全生產(chǎn)大檢查方案》的通知，把醫(yī)療安全、衛(wèi)生防疫、防火、防盜等安全工作擺在重要位置，高度重視并采取切實(shí)有效措施，嚴(yán)防重大事故的發(fā)生。根據(jù)上級(jí)文件的精神要求，切實(shí)做好2016年年間的安全生產(chǎn)工作，我院在此期間開展了一次安全生產(chǎn)隱患排查檢查，現(xiàn)將排查情況報(bào)告如下：
一、 成立安全生產(chǎn)隱患排查領(lǐng)導(dǎo)小組，完善安全管理制度
為建立健全日常防范和突擊檢查組合結(jié)合的安全管理制度，我院成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)各科室主任為成員的安全生產(chǎn)隱患排查領(lǐng)導(dǎo)小組。逐項(xiàng)討論研究涉及安全的各項(xiàng)工作，建立嚴(yán)格的安全防范、突發(fā)事件應(yīng)急處理工作預(yù)案等一系列規(guī)章制度;并按工作要求明確分工，責(zé)任到人。安全生產(chǎn)檢查小組負(fù)總責(zé)，逐級(jí)明確分工，明確責(zé)任，層層落實(shí)責(zé)任制。對(duì)由于未落實(shí)工作而造成重大損失、醫(yī)療事故、治安和火災(zāi)事故等，導(dǎo)致人民財(cái)產(chǎn)損失及人民群眾傷亡的科室及其責(zé)任人，要依法依紀(jì)追究其責(zé)任。
二、 加強(qiáng)醫(yī)療保障和醫(yī)療救治工作
加強(qiáng)臨床一線人員的執(zhí)勤力量，保證醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備處于正常工作狀態(tài)，做好藥品、防護(hù)用品、消毒用品等相關(guān)物品的儲(chǔ)備，確保滿足群眾的醫(yī)療需要和醫(yī)療救治需要;按照有關(guān)規(guī)定，做好
法定傳染病及其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告，在保證日常醫(yī)療救治工作的同時(shí)，確保能夠隨時(shí)開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治工作。
三、 加強(qiáng)防火、防盜等公共安全工作
在安全生產(chǎn)隱患排除領(lǐng)導(dǎo)小組的`領(lǐng)導(dǎo)下，我院開展了一次全面深入徹底的排查。徹底檢查各個(gè)生產(chǎn)部門的安全工作情況。消防安全檢查的重點(diǎn)包括：門診、病房等重點(diǎn)場(chǎng)所預(yù)防措施、滅火器材和消防安全標(biāo)志完好情況，確保緊急疏散通道通暢;壓力容器、水電設(shè)備、設(shè)施安全保養(yǎng)、放射源管理、消毒、隔離等重要環(huán)節(jié)的安全措施及管理萬無一失，且是排除各種安全隱患。嚴(yán)格本院車輛管理，嚴(yán)禁酒后、疲勞開車，杜絕交通事故發(fā)生。
四、 完善值班制度，確保通訊暢通
落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)帶班制度，落實(shí)24小時(shí)值班制度，落實(shí)交接班制度，保持通訊24小時(shí)暢通。
衛(wèi)生院自查報(bào)告6
xxxx衛(wèi)生局：
根據(jù)縣局《關(guān)于縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位20xx年度財(cái)政財(cái)務(wù)收支情況進(jìn)行自查的通知》的要求，xxxxx衛(wèi)生院按照自查的范圍和項(xiàng)目，結(jié)合本院20xx年的實(shí)際情況，逐條對(duì)照，認(rèn)真核查，現(xiàn)將自查結(jié)果作以匯報(bào)：
一、財(cái)務(wù)管理內(nèi)控機(jī)制建設(shè)及制度執(zhí)行情況
1、本院按照《會(huì)計(jì)法》及《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的要求建立健全了財(cái)務(wù)制度。先后制定了《財(cái)務(wù)工作制度》、《會(huì)計(jì)監(jiān)督制度》、《現(xiàn)金管理制度》、《原始憑證管理制度》、《財(cái)務(wù)報(bào)銷制度》、《會(huì)計(jì)檔案管理制度》等，做到有章可循。
2、財(cái)務(wù)收支實(shí)行一簽三審制度審批制度。醫(yī)院設(shè)專職會(huì)計(jì)1人、出納1人，會(huì)計(jì)、出納嚴(yán)格依照錢賬分管的內(nèi)控原則開展日常工作。
二、預(yù)算執(zhí)行和會(huì)計(jì)核算情況
1、本院按照《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》及權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，采用復(fù)式記帳法按月具實(shí)、合法進(jìn)行會(huì)計(jì)帳務(wù)外理，未發(fā)生滯留、挪用專項(xiàng)資金(包括合療、醫(yī)保等�？�)現(xiàn)象，日常業(yè)務(wù)收入無坐支、私設(shè)小金庫和虛列支出等行為。
2、全年收入情況：20xx年本院總收入為1004萬元。其中：財(cái)政補(bǔ)助收入為928萬元;醫(yī)療收入為76萬元。財(cái)政補(bǔ)助收入中含全縣衛(wèi)生系統(tǒng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)退休人員退休費(fèi)865萬元;公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金63萬元。
3、全年支出情況： 20xx年本院總支出990萬元。其中：公共衛(wèi)生支出206萬元;醫(yī)療支出784萬元。按二級(jí)明細(xì)劃分總支出情況為：工資及福利支出118萬元;對(duì)個(gè)人和家庭補(bǔ)助支出734萬元(發(fā)放全縣衛(wèi)生系統(tǒng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)退休人員退休費(fèi))。;藥品支出34萬元;非財(cái)政資本支出2萬元;維修費(fèi)30萬元;其他公用經(jīng)費(fèi)72萬元(含發(fā)放村級(jí)公共衛(wèi)生項(xiàng)目補(bǔ)助)。
4、20xx年收支結(jié)余：20xx年年末結(jié)余14萬元，提取專用基金(職工福利基金)6萬元，轉(zhuǎn)入事業(yè)基金8萬元。
三、預(yù)算外資金收支管理情況：
由于本院業(yè)務(wù)用房20xx年拆除重建，未開展住院業(yè)務(wù)，本院對(duì)下屬的xxxx門診(1-6月)xxxx門診部(1-9月)給予60%的基本工資和60%的津貼撥款，差額部分及費(fèi)用由各點(diǎn)獨(dú)立核算。從報(bào)表反映出來的總體情況是：職工的全額工資和全部津貼全部到位，未增加新的債務(wù)，達(dá)到收支兩條線的運(yùn)行模式，無坐支、隱瞞、亂開支、亂發(fā)資金津貼等現(xiàn)象。
總院人員工資、津貼按績(jī)效考核并堅(jiān)持按月向縣局送審后發(fā)放，差旅費(fèi)、電話費(fèi)、招待費(fèi)等所有費(fèi)用開支均參照相關(guān)部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行列支，并實(shí)行經(jīng)辦人、院長(zhǎng)、財(cái)務(wù)簽審小組三簽字，無揮霍浪費(fèi)現(xiàn)象。
四、銀行帳號(hào)開設(shè)和管理
全院共按照規(guī)定的審批程序開立了基本帳戶、專用專戶、國(guó)債項(xiàng)目資金專戶、全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生系統(tǒng)退休人員工資專戶四個(gè)賬戶。不存在私開賬戶情況。
五、預(yù)算內(nèi)外票據(jù)管理、使用及物價(jià)政策執(zhí)行情況
總院對(duì)在財(cái)政部門領(lǐng)用的門診、住院發(fā)票由專人負(fù)責(zé)任管理，實(shí)行驗(yàn)舊領(lǐng)新，對(duì)各點(diǎn)的票據(jù)領(lǐng)用建立了詳細(xì)臺(tái)帳，保證了票據(jù)的'安全。醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、范圍和藥品加價(jià)嚴(yán)格按物部門的規(guī)定操作，20xx年8月份順利通過了縣物價(jià)局的全面檢查。衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作做到依法辦事，無亂收費(fèi)、亂罰款行為。
六、專項(xiàng)資金的管理使用
合療、孕娩補(bǔ)助等專項(xiàng)資金嚴(yán)格按照縣局相關(guān)文件要求，在收到款項(xiàng)后三天內(nèi)轉(zhuǎn)帳支付。上報(bào)補(bǔ)助資料真實(shí)，既不存在虛報(bào)冒領(lǐng)、惡意套取，也不存在滯留、擠占、挪用。
七、資產(chǎn)管理情況：
因xxx門診于20xx年7月遷至總院，除購(gòu)置了辦公桌椅、空調(diào)、打印機(jī)外，未購(gòu)置大的固定資產(chǎn)。
20xx年省配村衛(wèi)生室資產(chǎn)25套，按衛(wèi)生廳要求納入醫(yī)院財(cái)產(chǎn)管理，現(xiàn)已按照縣局的發(fā)放名單發(fā)到相應(yīng)的村衛(wèi)生室，20xx年醫(yī)院逐衛(wèi)生室進(jìn)行財(cái)產(chǎn)清查，并簽定了使用協(xié)議，明確了醫(yī)院與村衛(wèi)生室對(duì)所配資產(chǎn)的權(quán)利和義務(wù)。
衛(wèi)生院自查報(bào)告7
為加強(qiáng)衛(wèi)生院管理,充分發(fā)揮衛(wèi)生院三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)樞紐作用,調(diào)動(dòng)我院衛(wèi)生人員的積極性,為農(nóng)民群眾提供便捷、高效、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù),實(shí)現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生保健目標(biāo)。根據(jù)廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn),我院組織對(duì)各科室的績(jī)效進(jìn)行了考核,現(xiàn)將績(jī)效考核自查情況匯報(bào)如下:
一、考核內(nèi)容基本情況
(一)基本醫(yī)療服務(wù)
1、服務(wù)質(zhì)量。嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和操作規(guī)程,執(zhí)行病歷書寫規(guī)范、醫(yī)院感染管理規(guī)范、醫(yī)療廢物處置規(guī)范等有關(guān)法規(guī)制度,處方質(zhì)量、病歷質(zhì)量、護(hù)理文書質(zhì)量、醫(yī)院感染管理和病案管理符合要求。
2、服務(wù)數(shù)量。門(急診33280人次,去年為30521人次、輔助檢查總1720人次、住院床日數(shù)9220人次。
3、執(zhí)行基本藥物制度。我院從2011年4月份開始實(shí)行藥口零差價(jià)制度,于2011年7月全部實(shí)行國(guó)家基本藥物制度,配備和使用基本藥物,開展規(guī)范藥房建設(shè),按照基本藥物臨床應(yīng)用指南、基本藥物處方集和《處方管理辦法》的要求,規(guī)范、合理使用基本藥物,開展基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)情況。
4、醫(yī)療費(fèi)用情況。每門診收費(fèi)21元,去年平均為22元,每住院日收費(fèi)水平為163元,去年為165元。與上年相比,次均住院和門診費(fèi)用的合理增長(zhǎng)幅度控制在合理以內(nèi)。
(二)公共衛(wèi)生服務(wù)。
1、建立居民健康檔案。農(nóng)村居民健康檔案的建立、使用、管理按照衛(wèi)生部《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理規(guī)范》的要求,在自愿的基礎(chǔ)上,為轄區(qū)的常住人口建立居民健康檔案,及時(shí)更新健康檔案,逐步實(shí)行計(jì)算機(jī)管理。
2、健康教育。健康教育和健康咨詢服務(wù)的提供情況、農(nóng)民健康知識(shí)知曉率80%。
3、免疫規(guī)劃項(xiàng)目。國(guó)家免疫規(guī)劃的執(zhí)行及其管理情況。建證(卡率100%;免疫規(guī)劃接種率≥ 90 %;及時(shí)接種率90.1%。
4、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告與處理項(xiàng)目。保障傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)正常運(yùn)行;共報(bào)告?zhèn)魅静?2例,及時(shí)報(bào)告21例,及時(shí)報(bào)告率為95.4%。認(rèn)真配合疾控機(jī)構(gòu),參與現(xiàn)場(chǎng)疫點(diǎn)處理,對(duì)非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進(jìn)行治療管理。有較強(qiáng)的`應(yīng)急處理能力,做好食品、公共場(chǎng)所、學(xué)校、職業(yè)等衛(wèi)生指導(dǎo)與管理工作。
5、兒童保健項(xiàng)目。建立0-6歲兒童保健手冊(cè),規(guī)范開展兒童保健工作; 0-6歲兒童系統(tǒng)管理率達(dá)85%。
6、孕產(chǎn)婦保健項(xiàng)目。建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè),規(guī)范開展孕產(chǎn)婦保健工作;年度孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)90%。
7、老年人保健。全鄉(xiāng)65歲以上老年人2254人,管理1360人,管理率60%。老年人健康檢查、健康登記管理情況。定期為65歲以上的老年人進(jìn)行一般體格檢查,開展健康危險(xiǎn)因素調(diào)查,并向老年人提供自我保健、傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。
8、慢性病管理。共篩查2578人,共有高血壓病人570人, 2011年度315人,管理191人;共篩查糖尿病2184人,共有糖尿病人230人,其中管理138人。
9、重性精神疾病患者管理。報(bào)告及管理7個(gè),認(rèn)真做好重性精神病患者的隨訪、康復(fù)指導(dǎo)及登記管理情況。在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下,對(duì)在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。
10、重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。按照重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案,認(rèn)真做好乙肝補(bǔ)種、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩、農(nóng)村婦女孕前和孕早期增補(bǔ)葉酸、艾滋病防治等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的有關(guān)工作。
(三)新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
(1)新農(nóng)合政策宣傳;設(shè)置新農(nóng)合宣傳欄1個(gè),認(rèn)真做好新農(nóng)合補(bǔ)償政策宣傳,公布就診報(bào)銷流程,公示醫(yī)療服務(wù)與藥品價(jià)格。
(2)新農(nóng)合監(jiān)督。公示參合農(nóng)民補(bǔ)償情況,并公布投訴舉報(bào)電話以方便群眾投訴。
(3)新農(nóng)合服務(wù)。認(rèn)真做好新農(nóng)合參合農(nóng)民住院報(bào)銷工作,及時(shí)、準(zhǔn)確、全面上傳醫(yī)療服務(wù)信息,并按要求開展即時(shí)結(jié)報(bào)工作。
(四)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。
(1)按照廣西壯族自治區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生、村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),基本完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作,目前建成15個(gè)村衛(wèi)生室的建設(shè)工作,完成工作任務(wù)的78.9%。
(2)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室管理情況。
協(xié)助衛(wèi)生行政部門建立鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入制度;建立鄉(xiāng)村醫(yī)生例會(huì)制度;對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)管:建立統(tǒng)一的7項(xiàng)制度;對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù),共開展指導(dǎo)38次;村衛(wèi)生室未能統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。目前村衛(wèi)生室按基本用藥目錄用藥;村衛(wèi)生用藥定點(diǎn)在衛(wèi)生院采購(gòu)、統(tǒng)一配送;落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助政策,已完成年度村醫(yī)績(jī)效考核工作。
(五)人事財(cái)務(wù)管理。
(1)人員配備情況。人員崗位設(shè)置合理,配備到位,基本公共衛(wèi)生服務(wù)崗位人員11人,占衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員的30%;衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員具備相應(yīng)崗位的執(zhí)業(yè)資格。
(2)財(cái)務(wù)管理、分配制度建立執(zhí)行情況。嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)預(yù)算制度和會(huì)計(jì)制度,業(yè)務(wù)收入存入專戶,基本能按照當(dāng)日發(fā)生,當(dāng)日入帳,并定期結(jié)算,收費(fèi)使用統(tǒng)一票據(jù),票款相符;醫(yī)院年終有結(jié)余。
(六)院內(nèi)環(huán)境與管理。建立健全并落實(shí)行政、后勤、進(jìn)修和培訓(xùn)等制度并落實(shí)。院容院貌干凈整潔,工作環(huán)境及病員休息環(huán)境干凈舒適,健康宣傳標(biāo)語、專欄醒目規(guī)范,醫(yī)務(wù)人員精神飽滿,服務(wù)態(tài)度和藹得。
(七)群眾評(píng)議與監(jiān)督。醫(yī)患溝通情況,群眾滿意率。院內(nèi)設(shè)有群眾意見箱,每季度召開病人及群眾座談會(huì),能開展問卷調(diào)查,有群眾及病人評(píng)價(jià)結(jié)果,群眾滿意率達(dá)90%。
二、存在問題。
自查發(fā)現(xiàn)存在許多問題,主要表現(xiàn)在:
(一)公共衛(wèi)生服務(wù)情況。
1、健康教育方面:工作不到位,質(zhì)量不高,開展講座次數(shù)不夠。咨詢工作開展不到位等。
2、資料收集完善,人員對(duì)公共衛(wèi)生項(xiàng)目工作業(yè)務(wù)尚不夠熟悉。
3、某些項(xiàng)目工作開展難度大。如慢性病的管理方面。
4、公共衛(wèi)生項(xiàng)目存在人員不足和素質(zhì)不高的情況。如共公共衛(wèi)生項(xiàng)目的醫(yī)務(wù)人員11人,只有2人有執(zhí)業(yè)資格。
5、科室設(shè)置房屋不足。目前公共衛(wèi)生服務(wù)部科室設(shè)置尚不足,目前衛(wèi)生院無婦保室和兒保室等。
(二)醫(yī)療質(zhì)量情況。
1、未能完善質(zhì)量管理機(jī)構(gòu),特別是質(zhì)控和院感方面工作開展較差,未能落實(shí)完善;
2、未按最新病歷書寫規(guī)范書寫病歷。
3、“三基” “三嚴(yán)”工作開展不夠;
4、職工對(duì)醫(yī)院核心制度不熟悉,未能很好的執(zhí)行醫(yī)療核心制度的情況;
5、護(hù)理水平有待進(jìn)一步提高。
三、整改措施。
(一）加強(qiáng)培訓(xùn)與管理,努力提高衛(wèi)生院整體水平;
(二）對(duì)公共衛(wèi)生項(xiàng)目,加大在資金、物力、人力的投入,要全院人員的動(dòng)員和參與。
(三）加強(qiáng)慢病的管理,特別是要加強(qiáng)篩查的力度,加強(qiáng)管理力度,主動(dòng)發(fā)現(xiàn)病人,主動(dòng)管理病人。
(四）加強(qiáng)進(jìn)修與培訓(xùn),加強(qiáng)“三基” “三嚴(yán)”培訓(xùn),提高人員素質(zhì),提高醫(yī)療技術(shù)水平。
(五）加強(qiáng)醫(yī)病質(zhì)量的管理。
衛(wèi)生院自查報(bào)告8
XXXXX醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)區(qū)衛(wèi)生局安全工作會(huì)議精神，把安全生產(chǎn)、消防安全工作列入到日常工作的議事日程，制定和落實(shí)了各項(xiàng)管理制度、宣傳教育制度。堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合，責(zé)任到人，落實(shí)到位。具體自查結(jié)果匯報(bào)如下：
一、安全生產(chǎn)責(zé)任工作方面
1、XX年度未發(fā)生重大醫(yī)療安全責(zé)任事故。
2、基本完善各項(xiàng)醫(yī)療管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作流程，未發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故;未發(fā)生職業(yè)暴露事件。
3、醫(yī)療差錯(cuò)重在預(yù)防，院內(nèi)成立質(zhì)量安全控制管理委員會(huì)，科室內(nèi)成立質(zhì)控小組，明確醫(yī)療安全第一責(zé)任人，形成“一崗雙責(zé)”機(jī)制，人人簽訂安全責(zé)任書，并定期召開醫(yī)療質(zhì)量安全控制會(huì)議，確保醫(yī)療差錯(cuò)、事故不發(fā)生。
4、定期開展質(zhì)控自查工作，并對(duì)醫(yī)療事故隱患進(jìn)行限期整改;定期進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)知識(shí)培訓(xùn)工作，提高全體醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力，有效預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)、事故的發(fā)生。
5、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度，取得衛(wèi)生技術(shù)資格證書的人員方可上崗執(zhí)業(yè)。
二、消防安全責(zé)任工作方面
1、建立健全組織，明確工作職責(zé)
消防安全是我院工作的重要內(nèi)容，是關(guān)系員工和患者生命安全、醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全的頭等大事。對(duì)此，我院于XX年成立了以行政院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，安全員為第一負(fù)責(zé)人，各科室主任為直接責(zé)任人的消防安全工作小組，全面負(fù)責(zé)日常的消防安全工作。
2、加強(qiáng)宣傳教育，增強(qiáng)消防安全意識(shí)
我院高度重視消防安全工作，不斷加強(qiáng)對(duì)全體員工的消防安全知識(shí)培訓(xùn)，通過集中學(xué)習(xí)和分散學(xué)習(xí)相結(jié)合的`方式，積極學(xué)習(xí)消防安全相關(guān)知識(shí)，切實(shí)提高了全員的消防安全意識(shí)，樹立了“人人都是消防員，消防工作人人有責(zé)”的觀念，確保每名員工都能熟練地使用消防器材，具備初起火災(zāi)撲救及逃生自救常識(shí)，切實(shí)把消防安全工作落實(shí)到日常管理中。
3、認(rèn)真開展消防安全自查，排查消除火災(zāi)隱患
醫(yī)院制度規(guī)定，每周由后勤科 對(duì)全院樓道內(nèi)的消火栓、滅火器、安全通道標(biāo)志，電源線路、液化汽罐、飲水機(jī)、電腦、打印機(jī)、插座和集線器等電、氣設(shè)施進(jìn)行一次全面自查，一年來，未發(fā)現(xiàn)電源線路老化，裸露、燒焦、存在易燃易爆物品、耗電設(shè)備超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)等現(xiàn)象。
總之，對(duì)于醫(yī)院來說，醫(yī)療安全與消防安全工作是重中之重，我們將貫徹“安全第一，預(yù)防為主、綜合治理”的方針，加強(qiáng)監(jiān)督檢查和強(qiáng)化日常管理工作，提高全員安全責(zé)任意識(shí)，切實(shí)做到防患于未然，為醫(yī)院?jiǎn)T工和患兒及家長(zhǎng)創(chuàng)造一個(gè)安全、和諧的工作和就醫(yī)環(huán)境。
xxx
20xx年xx月xx日
衛(wèi)生院自查報(bào)告9
XX縣衛(wèi)生監(jiān)督所：
為切實(shí)貫徹落實(shí) “迎接國(guó)家非法行醫(yī)專項(xiàng)檢查”會(huì)議精神，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，召開全院醫(yī)務(wù)人員專題工作會(huì)，進(jìn)行認(rèn)真的安排和部署，對(duì)我院所涉科室從業(yè)人員資質(zhì)、開設(shè)科室、診療項(xiàng)目的開展情況進(jìn)行了認(rèn)真自查，現(xiàn)將情況做如下匯報(bào)：
一、強(qiáng)化宣傳，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
我院在聽取會(huì)議精神匯報(bào)后，召開全院職工會(huì)議，對(duì)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行學(xué)習(xí)，對(duì)此項(xiàng)工作進(jìn)行認(rèn)真部署。對(duì)各科室的執(zhí)業(yè)人員情況以及涉及非法行醫(yī)的行為進(jìn)行自查，對(duì)不規(guī)范行為立即停止。
二、基本情況：
我院設(shè)有一個(gè)總院，x個(gè)分院，現(xiàn)有職工x人，其中專業(yè)技術(shù)人員x人，非專業(yè)技術(shù)人員x名，開設(shè)有內(nèi)科、外科、婦科、兒科、理療科、檢驗(yàn)、放射、B超等科室。20xx年，全院門診人次xxx人，住院人次xxx人，全院業(yè)務(wù)收入xxx余萬元。
三、科室人員情況：
我院現(xiàn)從事臨床xx人員中，均為專業(yè)技術(shù)人員。在未取得專業(yè)技術(shù)執(zhí)業(yè)資格的人員，絕不容許單獨(dú)執(zhí)業(yè)，采取了以師傅帶徒弟的方式對(duì)其行為進(jìn)行監(jiān)督，減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。暫不具備執(zhí)業(yè)資格的人員實(shí)行由具備執(zhí)業(yè)資格的人員審核簽字。
四、存在的問題：
根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》相關(guān)規(guī)定，我院在醫(yī)療行為方面存在以下問題：
1、人員資質(zhì)問題，我院在輔助檢查科室中，部分人員不具備執(zhí)業(yè)資格。如：放射科、B超室，有“無執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格人員”上崗現(xiàn)象；藥房也有部分人員不具備執(zhí)業(yè)藥師資格。
2、部分臨床科室有不具備執(zhí)業(yè)資格的人員，有單獨(dú)值班情況，不符合執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的'規(guī)定，也不利于醫(yī)療糾紛的防范。
3、由于單位人員調(diào)動(dòng)頻繁，有一部分人員執(zhí)業(yè)地點(diǎn)未進(jìn)行變更。
通過自查，我院在今后的工作中將規(guī)范醫(yī)療技術(shù)人員行為，嚴(yán)格執(zhí)行持證上崗，維護(hù)我院醫(yī)療服務(wù)行為的良好形象，更好的為廣大老百姓的健康保駕護(hù)航。
20xx年9月15日
衛(wèi)生院自查報(bào)告10
醫(yī)院是救死扶傷，治病救人的場(chǎng)所，一旦醫(yī)院發(fā)生火災(zāi)，所造成的后果將非常嚴(yán)重，一方面醫(yī)院里的病人多，火災(zāi)發(fā)生時(shí)病人可能由于身體不便而受到滅頂之災(zāi)，另一方面醫(yī)院里的精密儀器和醫(yī)療設(shè)備都價(jià)格不菲，如果火災(zāi)發(fā)生，造成的社會(huì)影響會(huì)非常大，經(jīng)濟(jì)損失和生命財(cái)產(chǎn)損失也大，這樣就尤其需要做好防范工作。20xx年3月二十一日，我院對(duì)各科室進(jìn)行了一次安全隱患排查。我院排查火災(zāi)情況如下：
一、我院規(guī)定消防宣傳的時(shí)間為每季度一次，把安全工作納入到日常工作當(dāng)中，宣傳的內(nèi)容為防護(hù)措施、消防知識(shí)以及相關(guān)法律法規(guī)，務(wù)必做到入耳、入腦、入心。
二、對(duì)重點(diǎn)科室進(jìn)行定期查找和排查安全隱患。包括：門診大廳、病房、手術(shù)室、藥房、藥庫、化驗(yàn)室、放射科等。
1、門診大廳過道通暢，各項(xiàng)標(biāo)識(shí)清楚，能正確引導(dǎo)病人疏散。
2、病房情況：病房通道通暢，無堆放雜物，并安裝了日光燈等設(shè)備；在病房給病人輸氧時(shí)，氧氣瓶能做到豎立固定，同時(shí)提醒病人及其親友：不得用有油污的手和抹布觸摸氧氣瓶和制氧設(shè)備。加強(qiáng)氧氣瓶室管理，除應(yīng)符合避熱、禁油、防止撞擊等常規(guī)要求外，氧氣瓶室內(nèi)不得存放任何可燃雜物，能及時(shí)掃除灰塵，保持清潔；整個(gè)輸氧系統(tǒng)不漏氣，總控制閥和分路閥門靈活嚴(yán)密，不用時(shí)能關(guān)好；并能告訴病人在輸氧氣時(shí)，病房禁止用火與吸煙等；禁止病人和家屬攜帶煤油爐、電爐等加熱食品。氧氣瓶的開關(guān)、儀表、管道均不得漏氣，醫(yī)務(wù)人員能經(jīng)常檢查，保持氧氣瓶的潔凈和安全輸氧，還要隨時(shí)檢查用火、用電的安全情況。病房?jī)?nèi)的電氣設(shè)備無擅自改動(dòng)情況，無私設(shè)電爐、電茶壺等加熱設(shè)備，以免超負(fù)荷，妨礙病房照明設(shè)備和急救設(shè)備的正常工作或?qū)е码姎饣馂?zāi)。
3、手術(shù)室：室內(nèi)通風(fēng)良好，麻醉劑、消毒劑（如酒精）等能做到要做到即領(lǐng)即用，用過的滲有易燃液體的載體（如棉球等）能隨時(shí)放入有蓋的`容器內(nèi)，室內(nèi)未使用電爐、酒精燈等明火，室內(nèi)非防爆型的開關(guān)、插頭，應(yīng)在施行麻醉前合上、插好。必須等手術(shù)完畢，乙醚蒸氣排除干凈后，方可切斷或拔去插頭。室內(nèi)應(yīng)備有二氧化碳滅火器。
4．藥庫：易燃、易爆等危險(xiǎn)性藥品能另設(shè)危險(xiǎn)品庫存放，并按化學(xué)危險(xiǎn)物品的分類原則進(jìn)行分類，單獨(dú)分開隔離存放。藥庫內(nèi)有禁止吸煙標(biāo)識(shí)，電氣設(shè)備的安裝、使用符合防火要求。
5、藥房：藥房?jī)?nèi)的廢棄紙盒、紙屑能集中在金屬桶簍內(nèi)，并每日清除。中草藥無大量堆積、儲(chǔ)存，以防發(fā)熱自燃。藥房有禁火禁吸煙標(biāo)識(shí)，電氣照明的燈具、開關(guān)、線路無靠近藥架或穿過藥品現(xiàn)象。
6、化驗(yàn)室：有良好的通風(fēng)條件。易燃液體能放在試劑櫥的底層陰涼處；各類氧化劑與易燃有機(jī)物隔離儲(chǔ)存，無混放現(xiàn)象。凡盛裝過化學(xué)試劑的容器能徹底清洗。試劑標(biāo)簽齊全清楚，在標(biāo)簽上涂蠟保護(hù)，如脫落，即取出，未經(jīng)確認(rèn)，不使用。試劑有人專門保管，定期檢查。
醫(yī)院還對(duì)電線線路定期進(jìn)行檢查，有破損立即更換。并告誡各科室在使用各種電器、儀器完畢后，要切斷電源，以免發(fā)生火災(zāi)。
衛(wèi)生院自查報(bào)告11
合理合法收費(fèi)是維護(hù)患者權(quán)益的具體體現(xiàn), 我院在上級(jí)衛(wèi)生主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格按照*****鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，并采取扎實(shí)有效的措施，深入開展我院的收費(fèi)自查工作，取得了一定的成效，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下：
一、嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)文件要求，組織臨床、收費(fèi)、醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范》，所有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一律按照*******鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。一切財(cái)物收支納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格采用一劃價(jià)三核對(duì)、不定期檢查、院領(lǐng)導(dǎo)抽查的`方式進(jìn)行監(jiān)督與管理，杜絕亂劃價(jià)、亂收費(fèi)現(xiàn)象。
二、加大對(duì)物價(jià)工作的監(jiān)管力度，定期組織藥品及醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)檢查，制定有力的措施，嚴(yán)查嚴(yán)管，切實(shí)糾正損害群眾利益的行為，保證廣大患者的健康合法權(quán)益。****年，全年總收入*****元整。
三、實(shí)行國(guó)家基本藥物制度以后，統(tǒng)一藥品網(wǎng)購(gòu)與實(shí)行零差率價(jià)格銷售的服務(wù)渠道，各項(xiàng)醫(yī)療項(xiàng)目實(shí)行統(tǒng)一管理，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)最低標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行納入合作醫(yī)療報(bào)銷目錄管理執(zhí)行。
四、我院進(jìn)一步公開、透明、規(guī)范收費(fèi)措施，讓患者明白消費(fèi)，不允許含糊、隨意、隱蔽性收費(fèi).并在門診實(shí)行了公示制度，公開了藥品、檢查、收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，讓群眾監(jiān)督，規(guī)范了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
通過加強(qiáng)醫(yī)院管理，維護(hù)患者利益 ，提升了醫(yī)療服務(wù)診療技術(shù)、改善了服務(wù)態(tài)度、保證了服務(wù)質(zhì)量、密切醫(yī)患關(guān)系、減輕社會(huì)和患者的醫(yī)療費(fèi)用、提高患者滿意率。
*******衛(wèi)生院
二一二年五月九日
衛(wèi)生院自查報(bào)告12
創(chuàng)甲級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報(bào)告
我院根據(jù)創(chuàng)建甲級(jí)衛(wèi)生院相關(guān)要求對(duì)醫(yī)院各個(gè)方面的工作進(jìn)行了專項(xiàng)整改活動(dòng)。通過整改活動(dòng)開展以來，現(xiàn)將我院整改時(shí)存在的問題及整改措施匯報(bào)如下：
1、存在的問題：
�。ㄒ唬�.醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題
1.門診科室存在的問題
根據(jù)門急、診科室的管理要求，我院急診科沒有單獨(dú)設(shè)立，沒有固定的業(yè)務(wù)技能強(qiáng)的門、急診工作人員。部分醫(yī)務(wù)人員不能夠?qū)σ恍┏Ｒ娂本仍O(shè)備進(jìn)行熟練地掌握和應(yīng)用，對(duì)一些基本急救技術(shù)掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。
醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。門診處方書寫不規(guī)范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應(yīng)用不規(guī)范，存在不合理用藥情況。住院病例質(zhì)量管理不到位，部分醫(yī)務(wù)人員病例書寫不規(guī)范、不及時(shí)。各種記錄不規(guī)范，急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書寫不規(guī)范，書寫要求遠(yuǎn)未達(dá)到醫(yī)療文書書寫質(zhì)量規(guī)范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進(jìn)一步建立、健全、落實(shí)各科室相關(guān)制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)的核心制度各項(xiàng)制度落實(shí)不到位，部分制度已不符合現(xiàn)階段醫(yī)院管理的需要。
護(hù)理部存在的問題各項(xiàng)護(hù)理制度建立不全、不完善。以前的各項(xiàng)護(hù)理制度是以門診制度管理為起點(diǎn)建立起來的，自從住院部大樓投入使用以來，原來的制度已經(jīng)不等夠適應(yīng)現(xiàn)在管理的要求，現(xiàn)需結(jié)合住院部管理的實(shí)際情況建立相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制度。
護(hù)理管理組織體系不建全。未能夠按照《護(hù)士條例》制度規(guī)定，實(shí)施相關(guān)護(hù)理管理工作，未實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制。自醫(yī)院住院部投入使用以來護(hù)理管理部門不能夠按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和任務(wù)建立起完善的護(hù)理管理體系，各崗位職責(zé)不明確，工作中存在互相推諉情況。護(hù)理人力資源管理不建全，沒有結(jié)合本單位實(shí)際建立護(hù)士管理制度。對(duì)各級(jí)各類護(hù)士的資質(zhì)、技術(shù)能力、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)無明確要求，未能建立健全護(hù)士級(jí)別、績(jī)效考核機(jī)制。根據(jù)醫(yī)院護(hù)理人員配備標(biāo)準(zhǔn)，病房護(hù)士與床位達(dá)不到要求標(biāo)準(zhǔn)。
護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)建立不全、不完善。定期對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行考核不及時(shí)，流于形式。不嚴(yán)格按照《病例書寫基本規(guī)范》書寫護(hù)理文書，護(hù)理文書書寫不規(guī)范，書寫質(zhì)量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。
無菌技術(shù)觀念不強(qiáng)，操作仍需進(jìn)一步提高。未能有效建立各項(xiàng)護(hù)理技能操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，部分護(hù)理人員技能操作不規(guī)范，一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。門診、住院部等科室衛(wèi)生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不干凈，清洗不及時(shí)。
3.藥房工作中存在的問題
藥房藥品管理制度不建全規(guī)范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過期失效藥品仍存在。
醫(yī)院因工作實(shí)際從事藥品調(diào)劑的人員是非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，由其他專業(yè)技術(shù)人員從事藥劑調(diào)配。對(duì)相關(guān)藥品調(diào)劑藥品知識(shí)了解不夠，處方調(diào)配時(shí)把關(guān)不嚴(yán)，時(shí)有不合格處方調(diào)劑發(fā)生。部分調(diào)劑人員責(zé)任心不強(qiáng)，時(shí)有調(diào)劑錯(cuò)藥品情況發(fā)生
（二）.服務(wù)態(tài)度方面存在的問題
門診工作人員服務(wù)態(tài)度不好，患者時(shí)有反應(yīng)，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識(shí)、服務(wù)質(zhì)量差，醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，服務(wù)態(tài)度有待于進(jìn)一步提高改進(jìn)。
護(hù)理工作人員服務(wù)質(zhì)量不高，未能體現(xiàn)人性化服務(wù)。提供的基礎(chǔ)護(hù)理和等級(jí)護(hù)理措施不到位，對(duì)住院病人的護(hù)理停留在原始階段。部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高，服務(wù)態(tài)度差，患者反映強(qiáng)烈。部分護(hù)士崗位職責(zé)責(zé)任心不夠，“三查八對(duì)”制度執(zhí)行不到位，存在醫(yī)療隱患。護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和管理制度執(zhí)行不到位，對(duì)患者的觀察不到位，護(hù)士不能夠主動(dòng)報(bào)告一些護(hù)理不良事件。
3.藥房工作人員
服務(wù)態(tài)度需進(jìn)一步改進(jìn)。工作人員服務(wù)意識(shí)差、態(tài)度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學(xué)管理服務(wù)模式。對(duì)患者服務(wù)言語生冷，態(tài)度差，存在和病人吵架情況，患者反應(yīng)強(qiáng)烈。服務(wù)態(tài)度方面有待于進(jìn)一步提高。
（三）.干部職工工作作風(fēng)、精神面貌方面存在的問題
部分醫(yī)務(wù)工作者得過且過、進(jìn)取心、責(zé)任感、主動(dòng)性不強(qiáng)，需進(jìn)一步增強(qiáng)工作責(zé)任感、緊迫感、危機(jī)感，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改進(jìn)服務(wù)方式，改善醫(yī)患關(guān)系，使群眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作風(fēng)滿意度明顯提高。部分醫(yī)務(wù)人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚(yáng)的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當(dāng)中去。
（四）.環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問題
長(zhǎng)期以來醫(yī)療系統(tǒng)存在衛(wèi)生單位不衛(wèi)生的情況，通過我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛(wèi)生臟、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放,影響醫(yī)療衛(wèi)生單位形象。
二.整改措施
1.為確保衛(wèi)生整改工作順利進(jìn)行，達(dá)到整改方案的要求，為此成立衛(wèi)生工作整改領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院整改工作，以提供堅(jiān)強(qiáng)的領(lǐng)導(dǎo)保障機(jī)制。 組長(zhǎng)湯曉洪全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生院衛(wèi)生整改。
成員肖健負(fù)責(zé)各相關(guān)科室衛(wèi)生工作整改。楊永強(qiáng)負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)組及藥房進(jìn)行嚴(yán)格整改并上報(bào)院辦。段素華負(fù)責(zé)婦產(chǎn)科及婦幼保健工作整改
2.強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，建章建制，狠抓落實(shí)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。
�。�1）建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長(zhǎng)效機(jī)制。由醫(yī)療衛(wèi)生整改活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作，建立定期組織人員對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作管理監(jiān)察制度，醫(yī)院每周組織相關(guān)科室人員對(duì)各科室醫(yī)療工作情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查，將檢查存在的問題登記在醫(yī)療衛(wèi)生督察表，即時(shí)提出整改措施，責(zé)任到人，限期進(jìn)行整改，并組織相關(guān)人員進(jìn)行整改情況檢查。
�。�2）建立健全相關(guān)醫(yī)療工作管理制度。根據(jù)衛(wèi)生局要求，建立健全各科室相關(guān)制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)的核心制度，建立醫(yī)療糾紛防范和處置機(jī)制，及時(shí)妥善處理醫(yī)療糾紛。制定重大醫(yī)療安全事件醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，按照規(guī)定報(bào)告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故，有效防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件。
（3）建立健全督查考核、獎(jiǎng)懲制度。建立醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)考核制度，建立和完善醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)及醫(yī)療質(zhì)量分析評(píng)議會(huì)議制度，將醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標(biāo)，分解到科室和各人，形成醫(yī)療安全人人身上有責(zé)任、有指標(biāo)。在本院建立定期專題研究醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療質(zhì)量會(huì)議制度，深入討論、分析醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生工作管理中存在的'問題。將醫(yī)療工作中存在的問題與個(gè)人考核相掛鉤。
�。�4）加強(qiáng)職工業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
醫(yī)院醫(yī)療工作的提高是與全員醫(yī)務(wù)工作者的努力實(shí)力不開的，所以加強(qiáng)
醫(yī)務(wù)工作者各方面的綜合素質(zhì)的培訓(xùn)和提高是前提，為此，我院將加強(qiáng)職工綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)提高為突破口。根據(jù)衛(wèi)生局培訓(xùn)要求今年選送1名醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行一年的脫產(chǎn)進(jìn)修學(xué)習(xí)。通過培訓(xùn)，掌握臨床常見技能的操作，為患者提供合理、簡(jiǎn)便、滿意的醫(yī)療服務(wù)。為防止學(xué)習(xí)流于形式，結(jié)合衛(wèi)生院績(jī)效獎(jiǎng)懲制度將學(xué)習(xí)效果及在臨床中的應(yīng)用情況納入績(jī)效工資考核，真正體現(xiàn)公平競(jìng)爭(zhēng)，多勞多的，少勞少得的績(jī)效考核制度。
3.提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。
進(jìn)一步加強(qiáng)職工的思想教育，認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)工作者道德規(guī)范，利用每周星期一政治學(xué)習(xí)和每天晨會(huì)時(shí)間加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作人員道德素質(zhì)修養(yǎng)。
針對(duì)部分醫(yī)務(wù)人員工作期間存在不穿工作服、不佩帶工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振等問題。采取強(qiáng)力措施，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員工作行為，確保工作人員以昂揚(yáng)的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當(dāng)中去。
在服務(wù)態(tài)度整治中，要針醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在的冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，抓“典型”、搞評(píng)議、重處理，狠剎不良風(fēng)氣，樹立以患者為中心的新風(fēng)正氣。 在全體醫(yī)務(wù)人員中開展文明禮儀培訓(xùn)，從動(dòng)作、語言、神態(tài)、表情等各個(gè)細(xì)微方面進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，將禮儀培訓(xùn)成績(jī)作為職工競(jìng)聘上崗的先決條件，嚴(yán)格考試考核，全面推廣普通話，在醫(yī)務(wù)人員當(dāng)中扎實(shí)開展“微笑”服務(wù)，“四心”（愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心）教育，把其作為醫(yī)務(wù)人員思想業(yè)務(wù)素質(zhì)教育和職業(yè)道德教育的核心內(nèi)容，學(xué)習(xí)和受教育面要達(dá)100%以上。努力全興全意為患者服務(wù)，樹立白衣天史的形象。
強(qiáng)化管理加強(qiáng)醫(yī)院管理，解決工作作風(fēng)方面存在的問題。解決部分工作人員工作敷衍了事、抓工作淺嘗輒止、工作作風(fēng)漂浮的問題和工作得過且過、進(jìn)取心、責(zé)任感、主動(dòng)性不強(qiáng)的問題，使干部職工進(jìn)一步增強(qiáng)工作責(zé)任感、緊迫感、危機(jī)感和服務(wù)意識(shí)，改進(jìn)服務(wù)方式，改善醫(yī)患關(guān)系，使群眾對(duì)
衛(wèi)生院自查報(bào)告13
按照桂衛(wèi)醫(yī)【20xx】188號(hào)精神，深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)感染管理，報(bào)告和處置方面存在的問題，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，增強(qiáng)醫(yī)院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，院長(zhǎng)親自組織，抓好落實(shí)，從建立組織，完善制度，職責(zé)，到一線督察，有重點(diǎn)，有部位，有措施，全面規(guī)范科學(xué)的開展了院內(nèi)感染管理，自查自糾工作。
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
我院成立了院內(nèi)感染管理小組：
在以院長(zhǎng)為首的院感組負(fù)責(zé)全院的控制工作，并對(duì)下級(jí)科室進(jìn)行指導(dǎo)。認(rèn)真抓好日常工作，定期、不定期對(duì)各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，對(duì)全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)，并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。各臨床科室有專人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時(shí)向院感組匯報(bào)有關(guān)情況。由于工作層層落實(shí)，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
二、認(rèn)真開展自查自糾
通過幾天的自查我們還存在諸多問題：
�、怕毠ぴ簝�(nèi)感染知識(shí)與控制意識(shí)淺薄。
�、撇糠挚剖蚁居布鋫洳蝗�
�、窃簝�(nèi)感染控制制度不全面。
�、仍簝�(nèi)感染控制細(xì)節(jié)做得不夠。
�、稍簝�(nèi)感染登記不全。
針對(duì)我院存在的問題院內(nèi)感染管理小組逐一進(jìn)行分析，想辦法，找措施，解決存在的實(shí)際問題：
�、沤⒔M織明確職責(zé)，責(zé)任到人。
�、平∪晟浦贫燃s束人。
⑶安裝紫外線燈管，配置消毒液等。
�、戎贫ㄔ簝�(nèi)感染培訓(xùn)計(jì)劃，提高職工思想意識(shí)。
�、砷_展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃。
�、首龊迷簝�(nèi)感染相關(guān)活動(dòng)的登記工作等。
三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定一整套科學(xué)實(shí)用的`管理制度，健全完善了院內(nèi)感染管理、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報(bào)告、危重急死亡病例討論，特殊病例轉(zhuǎn)診，污水污物處理等制度。來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對(duì)于提高防范意識(shí)、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。
四、加強(qiáng)了消毒室的消毒管理工作。
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視消毒室的建設(shè)，為保持消毒條件，在醫(yī)院高壓滅菌蒸汽鍋出現(xiàn)故障暫時(shí)無法維修情況下，又購(gòu)置一臺(tái)
小型手提式高壓蒸汽滅菌器。后勤科經(jīng)常檢查室內(nèi)墻面、天花板，保持光滑，無裂縫、不落塵。消毒室的安排合理，堅(jiān)持做到“三區(qū)”、“三分開”。三區(qū)：污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。三分開：污物回收物與發(fā)放凈物分開；
初洗與精洗分開；
未滅菌與已滅菌物品分開；
在壓力蒸汽滅菌時(shí)，堅(jiān)持在包外使用指示膠帶、包內(nèi)使用指示卡進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，保證了消毒滅菌質(zhì)量。
五、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí)。
結(jié)合本院實(shí)際，院感負(fù)責(zé)人組織開展了醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識(shí)。提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。但由于我院的患者以及醫(yī)務(wù)人員意識(shí)較低，從而使院感工作進(jìn)行較緩慢。不過我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。
20xx年xx月xx日
衛(wèi)生院自查報(bào)告14
根據(jù)XX局下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步做好疫情防控重點(diǎn)措施落實(shí)工作的通知》文件精神，醫(yī)院按照省疫情防控重點(diǎn)措施落實(shí)情況督查組問題反饋，積極組織自查整改工作，現(xiàn)將展情況匯報(bào)如下：
一、督查發(fā)現(xiàn)的共性問題
(一)預(yù)檢分診的設(shè)置及管理不規(guī)范。主要體現(xiàn)在預(yù)檢分診的流程不夠合理，個(gè)別機(jī)構(gòu)對(duì)發(fā)熱患者信息登記不完善，對(duì)轉(zhuǎn)診患者的追蹤管理不到位;預(yù)檢處的工作人員配備不合理，未按要求配備經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師;預(yù)檢處的工作人員未能熟悉掌握當(dāng)前國(guó)內(nèi)疫情高中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域。
(二)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)不到位。醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)意識(shí)欠缺，未按要求執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，重點(diǎn)科室如急診科、口腔科醫(yī)務(wù)人員未戴面屏。
(三)醫(yī)廢處置不規(guī)范。個(gè)別機(jī)構(gòu)的醫(yī)廢垃圾桶未正確擺放，無醫(yī)廢標(biāo)識(shí);負(fù)責(zé)處理醫(yī)廢的`工作人員對(duì)新冠醫(yī)廢的處置方法不熟悉;負(fù)責(zé)搜集醫(yī)廢的保潔人員院感防控意識(shí)不足。
二、醫(yī)院自查整改情況
(一)存在問題。
1、疫情防控知識(shí)培訓(xùn)宣傳不到位，醫(yī)務(wù)人員不能準(zhǔn)確回答疫情治療、防護(hù)知識(shí);
2、醫(yī)療廢物處置不規(guī)范。診室醫(yī)療垃圾桶擺放不準(zhǔn)確，標(biāo)示不清晰，疑似病例(發(fā)熱病人)醫(yī)療廢物處置不規(guī)范;
3、醫(yī)護(hù)人員防護(hù)意識(shí)淡薄，防護(hù)措施不到位;
4、醫(yī)護(hù)人員無菌意識(shí)淡薄，操作不規(guī)范;
5、預(yù)檢分診不精準(zhǔn)，忽略了腸道病人排查;
6、信息掌握滯后，對(duì)國(guó)內(nèi)新增中、高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域掌握不及時(shí)。
(二)整改要求。
1、加強(qiáng)培訓(xùn)。確保人人掌握疫情治療方案及防控知識(shí);
2、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求，落實(shí)個(gè)人防護(hù)措施。只能增加級(jí)別，不能降低標(biāo)準(zhǔn);醫(yī)務(wù)人員熟練掌握穿脫防護(hù)服，全員考核人人過關(guān);
3、醫(yī)廢處置要規(guī)范，垃圾桶定點(diǎn)存放，標(biāo)示清楚;
4、規(guī)范診療操作。操作過程中要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)要求，佩戴口罩、帽子。接診結(jié)束，洗手消毒后再進(jìn)行下一步操作。
5、及時(shí)掌握國(guó)內(nèi)外疫情防控動(dòng)態(tài)，熟知各省風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域。
衛(wèi)生院自查報(bào)告15
根據(jù)縣衛(wèi)生健康委員會(huì)《關(guān)于開展全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面互檢的通知》要求，對(duì)我院的新冠肺炎疫情防控能力進(jìn)行認(rèn)真的自查。
1.設(shè)立了發(fā)熱門診，發(fā)熱門診在獨(dú)立的區(qū)域，遠(yuǎn)離門診及病區(qū)，發(fā)熱門診配備了具有一定臨床治療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，配備了足夠的防護(hù)物資，如口罩、防護(hù)服、隔離衣、手套、消毒液等，具有獨(dú)立的化驗(yàn)及X光室，并配有專職人員。6月底建成了符合標(biāo)準(zhǔn)的核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室并正式啟用，每日最大限度能夠檢測(cè)180人。
2.自疫情以來加大了對(duì)預(yù)檢分診處及發(fā)熱門診的管理力度，在門急診處分別設(shè)立了預(yù)檢分診處，工作人員規(guī)范著裝，嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度，對(duì)進(jìn)入我院人員進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)，并掃健康碼及身份證，對(duì)有疫區(qū)接觸史、旅居史的人員進(jìn)行詳細(xì)的詢問及登記，符合條件的'及時(shí)送至發(fā)熱門診，隔離病房共有四個(gè)隔離病室，其中一間重癥病室，能夠收治相同病例6-8人，床位按要求遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，隔離病房嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，并認(rèn)真做好終末消毒，發(fā)熱門診的工作人員嚴(yán)格按照防護(hù)等級(jí)進(jìn)行著裝，能夠做好自我防護(hù)，對(duì)重點(diǎn)科室工作人員每周進(jìn)行一次核酸檢測(cè)(預(yù)檢分診處、發(fā)熱門診、急診科、呼吸內(nèi)科);核酸檢測(cè)樣本采樣處消毒隔離及自我防護(hù)符合要求，每日對(duì)采樣處進(jìn)行清潔消毒，如有污染按照醫(yī)院感染防護(hù)手冊(cè)上的要求及時(shí)進(jìn)行消毒處理，隔窗進(jìn)行采樣，能夠正確佩戴口罩、手套，每一患者之間使用一次性速干手消毒劑進(jìn)行消毒，按要求及時(shí)更換手套，樣本采樣后及時(shí)封存放入恒溫箱內(nèi)，消毒后送入PCR實(shí)驗(yàn)室，然后對(duì)恒溫箱進(jìn)行徹底的消毒。
3.發(fā)熱門診、隔離病房、核酸采樣點(diǎn)的醫(yī)療廢物處置，均按新冠肺炎醫(yī)療廢物處理原則的要求進(jìn)行處置，醫(yī)療廢物專用包裝袋、利器盒的外表有警示標(biāo)識(shí)，使用雙層包裝袋盛裝醫(yī)療廢物，采用鵝頸式結(jié)扎封口并分層封扎，盛裝醫(yī)療廢物的包裝袋和利器盒的外表面被感染性廢物感染時(shí)，增加一層包裝袋，每個(gè)包裝袋利器盒都貼有中文標(biāo)簽，標(biāo)簽內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、生產(chǎn)部位、生產(chǎn)日期、類別，并在特別說明中標(biāo)注“新冠”，在離開污染區(qū)前對(duì)包裝袋表面采用1000mg/L的含氯消毒液均勻噴灑消毒。病原標(biāo)本在產(chǎn)生地進(jìn)行壓力蒸汽滅菌，醫(yī)療廢物每日有專人用專車進(jìn)行收集，每天運(yùn)送結(jié)束后對(duì)運(yùn)送工具用1000mg/L的含氯消毒液進(jìn)行徹底消毒，按要求進(jìn)行貯存地轉(zhuǎn)運(yùn)。
4.就診人員全部經(jīng)過門急診預(yù)檢分診處進(jìn)行掃碼、登記、測(cè)體溫、并佩戴口罩，大多數(shù)工作人員上班期間著裝規(guī)范并正確佩戴口罩，有個(gè)別工作人員有不佩戴口罩的現(xiàn)象。對(duì)就診的患者進(jìn)行二次體溫監(jiān)測(cè)，每個(gè)診室都有流動(dòng)的洗手設(shè)施，配有洗手液及速干手消毒液，能夠認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，住院病房嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度，每個(gè)患者只允許一名陪護(hù)，并發(fā)放陪護(hù)證，每位患者入院前進(jìn)行核酸檢測(cè)，結(jié)果陰性方可收入院，并對(duì)每一位陪護(hù)人員進(jìn)行核酸檢測(cè)，如急診入院患者，核酸檢測(cè)結(jié)果未回報(bào)前，將患者安置在病區(qū)內(nèi)的隔離病房中，待結(jié)果回報(bào)前再安排到普通病房。每個(gè)病區(qū)都設(shè)有過度病室。
5、對(duì)全院的工作人員多次進(jìn)行疫情防控知識(shí)的培訓(xùn)，提高了全員對(duì)疫情防控的認(rèn)識(shí)以及疫情防控的重要性及必要性。
6、由于疫情防控持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，個(gè)別醫(yī)護(hù)人員表露出厭倦松懈的態(tài)度，這是個(gè)很危險(xiǎn)的信號(hào)，我們將通過不斷地督促檢查及培訓(xùn)宣傳，以提高所有醫(yī)務(wù)人員的疫情防控意識(shí)。
7、每一個(gè)人員密集的地方，都設(shè)置了“請(qǐng)您保持1米距離”的溫馨提示，并用播放器進(jìn)行播放，使就診的人員互相之間保持一定的距離。保潔公司每天對(duì)空氣及物體表面進(jìn)行清潔消毒。
疫情防護(hù)已經(jīng)進(jìn)入了常態(tài)化管理，我們將在今后的工作中更加高度重視此項(xiàng)工作，更加認(rèn)真嚴(yán)格的加強(qiáng)對(duì)各個(gè)部門各個(gè)環(huán)節(jié)的管理，堅(jiān)決防止院內(nèi)感染的發(fā)生。
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