護理質(zhì)量持續(xù)改進實施方(通用16篇)
為了確保工作或事情能有條不紊地開展,常常需要提前進行細致的方案準(zhǔn)備工作,方案是解決一個問題或者一項工程,一個課題的詳細過程。那么大家知道方案怎么寫才規(guī)范嗎?下面是小編收集整理的護理質(zhì)量持續(xù)改進實施方案,僅供參考,希望能夠幫助到大家。
護理質(zhì)量持續(xù)改進實施方案 篇1
根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)〈“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案〉的通知》及《云南省優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程實施方案》的要求,結(jié)合我市實際,制定本實施方案。
一、活動目標(biāo)
利用2年左右的時間,通過開展以患者滿意、社會滿意、政府滿意為目標(biāo)的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程(以下簡稱“示范工程”)活動,不斷提高護理質(zhì)量,為患者提供滿意服務(wù)。
二、活動范圍及主題
活動范圍:全市二級以上醫(yī)院全面實施。
活動主題:“夯實基礎(chǔ)護理,提供滿意服務(wù)”。
三、主要內(nèi)容
1、建立健全臨床護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)或臨床護理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn),建立護士崗位責(zé)任制,制定并落實各級各類護士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范臨床護理職業(yè)行為。
2、建立扁平化的護理管理體制,精簡護理行政層級,提高管理效率,實行責(zé)、權(quán)統(tǒng)一的垂直管理。切實加大對護理改革的投入,提高護士福利待遇,向臨床一線傾斜;建立護士績效考核制度,根據(jù)護士完成臨床護理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度,將考核結(jié)果與護士的晉升、評優(yōu)相結(jié)合,從機制上調(diào)動護理隊伍的積極性。
3、增加臨床一線護士數(shù)量,清理非護理崗位占編人員從“進入”和“歸隊”兩個角度,最大限度地保障臨床護理崗位的人員配置。臨床一線護士占護士總數(shù)的比例不低于95%,示范病區(qū)的床護比不低于1:0.5。
4、落實《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目(試行)》,組織臨床護士開展《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》全員培訓(xùn),切實履行基礎(chǔ)護理職責(zé)。將基礎(chǔ)護理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目納入院務(wù)公開,作為向患者公開的內(nèi)容,引入患者和社會參與評價的機制。
5、推行表格式護理文件,減輕臨床護士每天書寫護理文件的負(fù)擔(dān)。需要填寫的護理文書包括:體溫單、醫(yī)囑單、病程記錄中護理記錄單,手術(shù)清點記錄和病危、病重患者護理論錄等。
6、實施臨床“現(xiàn)場管理式”的護理質(zhì)控模式,細化、量化考核標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo),加強基礎(chǔ)護理落實的執(zhí)行力,確;颊叩玫綄嵒。
7、加強與患者的溝通交流,滿足患者知情需求(環(huán)境、治療、用藥、膳食營養(yǎng)、康復(fù)、心理干預(yù)、手術(shù)、檢查等),促進臨床護理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會。
8、明確和落實醫(yī)院各有關(guān)部門的職責(zé)分工,特別要加強藥品、物資、維修、送檢、安全、膳食等的保障支持力度,減少護士的非護理工作,確保護理服務(wù)內(nèi)涵落實到位。
四、實施步驟
。ㄒ唬┗I備啟動階段(3月—4月)
各縣區(qū)衛(wèi)生行政部門要做好此次活動的宣傳發(fā)動工作,調(diào)動醫(yī)院和廣大護士積極性,使其主動參加到活動中來。
。ǘ┙M織實施階段(5月—11月)
各縣區(qū)衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)按照方案要求,積極推進“示范工程”活動。
(三檢查評比階段(11月)
市局將對實施“示范工程”的醫(yī)院進行檢查評比,對患者和社會反映好,提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)并能發(fā)揮示范作用的醫(yī)院、病房及個人進行表彰授予“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”牌匾和“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進個人”證書。同時,交流經(jīng)驗、總結(jié)工作,宣傳和推廣好的做法和經(jīng)驗,研究部署20xx年“示范工程”活動,逐步建立護理質(zhì)量管理持續(xù)改進的長效機制。
五、工作要求
(一)提高認(rèn)識,加強領(lǐng)導(dǎo)
縣區(qū)衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)要統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識,充分認(rèn)識加強護理內(nèi)涵的重要性和緊迫性,切實加強組織領(lǐng)導(dǎo),創(chuàng)造條件,克服工作中的困難,堅定信心,做好宣傳發(fā)動工作,確保各項工作取得實效。
。ǘ┞鋵嵈胧,穩(wěn)步推進
各級各類醫(yī)療機構(gòu)要認(rèn)真貫徹落實有關(guān)文件精神,理順關(guān)系、明確職責(zé)、周密部署,結(jié)合自身實際,創(chuàng)造性地開展工作,探索建立長效機制,發(fā)揚求真務(wù)實的工作作風(fēng),真抓實干,同時認(rèn)真、全面地開展自查自建,推動各項工作扎實穩(wěn)步開展,持續(xù)改進臨床護理工作。三級醫(yī)院每所應(yīng)才創(chuàng)建1個“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”和2個“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進個人”。
。ㄈ┘訌姸綄(dǎo),確保實效
衛(wèi)生行政部門適時修訂護理工作評價標(biāo)準(zhǔn),定期開展指導(dǎo)檢查,要注重患者對護理服務(wù)的感受和評價,避免形式主義。通過指導(dǎo)檢查,及時糾正解決發(fā)現(xiàn)的問題,做實基礎(chǔ)護理,改善護理服務(wù),樹立行業(yè)新風(fēng),滿足廣大患者日益增長的健康需求。
護理質(zhì)量持續(xù)改進實施方案 篇2
護理工作質(zhì)量、專業(yè)技術(shù)水平直接關(guān)系到人民群眾的健康和生命安全,關(guān)系到人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意程度,加強醫(yī)院臨床護理工作,為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù),是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的必然要求,也是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要舉措。根據(jù)《重慶市“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案》要求,結(jié)合我縣實際,特制定本實施方案。
一、指導(dǎo)思想
認(rèn)真貫徹落實重慶市醫(yī)政工作暨醫(yī)療監(jiān)管工作會議精神,努力推進“以病人為中心”的護理理念,切實加強臨床護理工作,落實基礎(chǔ)護理,為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。
二、活動目標(biāo)
通過開展以“夯實基礎(chǔ)護理,提供滿意服務(wù)”為主題的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動,到20xx年底,創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范醫(yī)院”2所、爭創(chuàng)3-5個“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”和5-10名“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進個人”。通過“示范工程”活動,提高護理人員主動服務(wù)意識,全面加強臨床護理工作,強化基礎(chǔ)護理,提高服務(wù)質(zhì)量,和諧護患關(guān)系,把患者的安全放在首位,促進手術(shù)安全、用藥安全、就醫(yī)安全,為患者提供主動、全面、耐心、細致的護理服務(wù),用實際行動做到從被動服務(wù)到主動服務(wù),從主動服務(wù)到感動服務(wù),推出特色服務(wù),推動護理工作再上新臺階,努力打造優(yōu)質(zhì)的護理品牌,使患者惠及、社會認(rèn)可、政府滿意。
三、活動主題
“夯實基礎(chǔ)護理,提供滿意服務(wù)”。
四、活動范圍
全縣各級各類醫(yī)療機構(gòu),重點是中心衛(wèi)生院以上醫(yī)院。
五、活動主要內(nèi)容
。ㄒ唬┏闪ⅰ皟(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動領(lǐng)導(dǎo)小組,緊緊圍繞活動主題和核心,全面推動活動開展。
。ǘ┘訌娦麄鲃訂T,進一步貫徹落實《護士條例》,認(rèn)真(來源:)組織學(xué)習(xí)、貫徹執(zhí)行《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則(試行)》、《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目(試行)》、《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的要求,切實加強護理管理,規(guī)范護理服務(wù),落實護理工作,夯實基礎(chǔ)護理。
。ㄈ┙⒔∪嚓P(guān)制度,實施臨床護理質(zhì)量特別是基礎(chǔ)護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),建立護士績效考核制度,完善護理質(zhì)量評價體系,加強護理相關(guān)規(guī)章制度的執(zhí)行力度,加強監(jiān)督檢查,確;A(chǔ)護理工作落到實處。
。ㄋ模┨岣咦o理隊伍整體素質(zhì),全體護士要樹立“四個意識”即大局意識、責(zé)任意識、服務(wù)意識、安全意識,增強“四個能力”即學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力、協(xié)調(diào)能力、執(zhí)行能力,提高運行效率和管理水平,使醫(yī)院的護理質(zhì)量更上一個臺階。
。ㄎ澹┓e極探索符合實際的護理服務(wù)模式,以提供安全、有效、滿意、方便的護理服務(wù)為目標(biāo),結(jié)合實際,深入開展“護理服務(wù)三到位、十個一”,“三到位”:即優(yōu)質(zhì)服務(wù)到位、護理措施到位、健康教育到位!笆畟一”:即患者入院時一聲問候、一個微笑、一壺開水、一個水杯、一張護患聯(lián)系卡。入院后責(zé)任護士與病人交談一次,每次10分鐘,靜脈穿刺一次成功。出院時一張健康教育處方,每人每月為病人做一件好事。將“以病人為中心”的護理理念和人文關(guān)懷融入對患者的護理服務(wù)中,在提供基礎(chǔ)護理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時,為患者提供人性化的護理服務(wù)。
。┘訌娕c患者的溝通交流,滿足患者知情需求(環(huán)境、治療、用藥、康復(fù)、心理干預(yù)、手術(shù)、檢查等),廣泛征求患者或患者家屬意見,對發(fā)現(xiàn)的護理問題及時提出整改意見,促進臨床護理服務(wù)質(zhì)量提高,不斷總結(jié)經(jīng)驗,促進臨床護理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會。
(七)增加臨床一線護士數(shù)量,最大限度地保障臨床護理崗位的人員配置。臨床一線護士占護士總數(shù)的比例不低于95%,示范病區(qū)的床護比不低于1:0.45。
。ò耍┡R床護士護理患者實行責(zé)任包干,結(jié)合實際,探索實施護士的分層次使用,在實際工作量的基礎(chǔ)上,實行彈性排班,為患者提供連續(xù)、全程、無縫隙的護理服務(wù)。
。ň牛┌l(fā)掘優(yōu)秀護理人才,加強對臨床護理服務(wù),特別是基礎(chǔ)護理質(zhì)量的考核工作,將護士完成臨床護理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度,作為晉升、評優(yōu)的主要條件。
。ㄊ┩菩斜砀袷阶o理文件,取消不必要的護理文件書寫(含護士長文件書寫),臨床護士每天書寫護理文件時間原則上不超過半小時。護理文書包括:體溫單、醫(yī)囑單、病程記錄中的手術(shù)清點記錄和病危、病重患者護理記錄。
。ㄊ唬┘訌婎I(lǐng)導(dǎo),根據(jù)實際情況建立護理支持中心,明確和落實醫(yī)院各有關(guān)部門的職責(zé)分工,特別要加強藥品、物資、維修、送檢、安全等工作的保障支持力度,輔助科室做到下收下送,減少或杜絕護士外出領(lǐng)取物質(zhì)、藥品等非護理工作,真正做到把護士還給患者,提升服務(wù)質(zhì)量,確保護理服務(wù)內(nèi)涵落實到位。使廣大患者受益。
。ㄊ┰谑痉恫^(qū)公示護理服務(wù)項目,自覺接受社會監(jiān)督。
。ㄊ┙Y(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動,繼續(xù)推進與落實“患者安全目標(biāo)”管理。
六、實施步驟
。ㄒ唬┗I備啟動階段(20xx年3月)
全縣各級醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)本方案,制訂本院具體實施方案,于20xx年3月30日前報縣衛(wèi)生局醫(yī)政科教科。要做好宣傳動員工作,組織全員學(xué)習(xí),共同參與,進一步提高對實施“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動、加強基礎(chǔ)護理工作的目的和意義的認(rèn)識,要認(rèn)識到做好基礎(chǔ)護理是全面了解患者、觀察病情的重要手段,是落實整體護理的切入點,是促進醫(yī)患和諧的重要途徑,是提高專業(yè)水平、保障醫(yī)療安全的重要環(huán)節(jié)。
。ǘ┙M織實施階段(20xx年4月-11月)
1.根據(jù)市衛(wèi)生局有關(guān)文件要求,推薦xx縣人民醫(yī)院、xx縣中醫(yī)醫(yī)院、梁山中心衛(wèi)生院為xx縣“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動試點醫(yī)院。并組織專家制訂xx縣“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動示范醫(yī)院、示范病房、及先進個人評選標(biāo)準(zhǔn)。其他醫(yī)療機構(gòu)按照有關(guān)文件要求,積極推動“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動。
2.認(rèn)真貫徹落實《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則(試行)》、《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目(試行)》、《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的標(biāo)準(zhǔn)要求,嚴(yán)格執(zhí)行各項護理規(guī)章制度和疾病護理常規(guī),力爭做到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化,促使護理質(zhì)量上一新的臺階。
。ㄈ┛偨Y(jié)交流階段(20xx年12月)。
召開全縣護理工作大會,對各醫(yī)院實施“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”階段性總結(jié),召開現(xiàn)場經(jīng)驗交流會,相互交流經(jīng)驗,宣傳和推廣好的經(jīng)驗和做法,對患者評價好,能發(fā)揮示范作用的醫(yī)院、病房和個人進行表彰。
七、工作要求:
。ㄒ唬┨岣哒J(rèn)識,加強領(lǐng)導(dǎo)
各級各類醫(yī)院要從維護人民群眾健康利益的高度充分認(rèn)識加強臨床護理工作的重要性和緊迫性,要切實加強領(lǐng)導(dǎo),明確職責(zé),加大宣傳力度。
。ǘ┙Y(jié)合實際,真抓實干
各級各類醫(yī)院要結(jié)合自身實際,創(chuàng)造性地開展工作,真抓實干,確保“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動取得實效,讓廣大人民群眾真切地感受到醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革帶來的實惠。
護理質(zhì)量持續(xù)改進實施方案 篇3
為貫徹落實衛(wèi)生部關(guān)于《中國護理事業(yè)發(fā)展綱要(20xx—20xx)》及《護士條例》,結(jié)合“等級醫(yī)院評審細則”、“創(chuàng)先爭優(yōu)”、“三好一滿意”及“創(chuàng)建全國百姓放心醫(yī)院”等活動,促進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)有效落實,不斷提高護理質(zhì)量,保障患者醫(yī)療及護理安全,努力為人民群眾提供全程、全面、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù),在總結(jié)20xx年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)開展情況的基礎(chǔ)上,進一步落實優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),特制定20xx年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施方案。
一、指導(dǎo)思想
貫徹落實《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》及,結(jié)合全國衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)先爭優(yōu)和等級醫(yī)院評審工作”活動,以加強護理內(nèi)涵建設(shè)和提高護理服務(wù)水平為核心,按照《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)(試行)》和《臨床護理實踐指南(20xx版)》,扎實推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。
二、工作目標(biāo)
堅持以改革護理服務(wù)模式為切入點,實施臨床護士對患者的責(zé)任制整體護理;堅持以全面履行護理職責(zé)為落腳點,深化專業(yè)內(nèi)涵建設(shè),提升臨床護理質(zhì)量;堅持以加強科學(xué)管理為關(guān)鍵點,充分調(diào)動護士隊伍積極性,建立推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的長效機制。按照“改模式、重臨床、建機制”的工作原則,促進護理工作適應(yīng)公立醫(yī)院改革與發(fā)展的需要,適應(yīng)人民群眾健康需求日益增長的需要。促進“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程”在廣度和深度上快速發(fā)展,擴大實施范圍,惠及廣大患者,實現(xiàn)以患者滿意、社會滿意、政府滿意的總體目標(biāo)。
具體目標(biāo):
1.在全院范圍內(nèi)繼續(xù)鞏固優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋面,保持優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病區(qū)開展率達到100%。
2.努力爭創(chuàng)國家級“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房”、省級“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進單位”、“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進病房”及“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進個人”。
3.住院病人滿意率≥98%、基礎(chǔ)護理合格率≥90%、危重患者護理合格率≥90%;健康教育知曉率≥80%、護理措施到位率≥90%、康復(fù)護理指導(dǎo)率≥80%。
4.有針對性的試點進行護士崗位管理工作。
三、具體措施
。ㄒ唬┽t(yī)院組織領(lǐng)導(dǎo)
1.成立20xx年醫(yī)院推進“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程”領(lǐng)導(dǎo)小
組:xxx
組長:xxx
柳琴、李娟、
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在護理部。
主任:xx
秘書:xxx
2.加大宣傳力度,召開全院護士大會,傳達市一醫(yī)院20xx年推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作方案。要求各科室組織護理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)并有效落實
3.活動領(lǐng)導(dǎo)小組每半年定期召開會議,研究解決護理工作中存在的問題。
(二)完善護理制度體系建設(shè)
按照三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn),進一步健全完善《護理規(guī)章制度》、《護理工作流程》、《護士崗位職責(zé)》、《臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范》《專科護理常規(guī)》,并組織各級護理人員培訓(xùn)學(xué)習(xí),各病區(qū)護士長及護理人員必須增強主動服務(wù)意識,提高執(zhí)行能力,使規(guī)章制度落到實處。
。ㄈ┮跃毣芾硖嵘o理質(zhì)量,確保護理安全
1.進一步完善三級質(zhì)控體系,充分發(fā)揮質(zhì)控組織的職能,嚴(yán)格履行職責(zé),形成護理質(zhì)量持續(xù)改進的長效機制。確保一級護理、危重患者護理合格率≥90%;基礎(chǔ)護理合格率≥90%。
2.護理部每半年組織召開全院護理質(zhì)量安全相關(guān)培訓(xùn),進一步強化護理人員質(zhì)量安全及風(fēng)險防范意識,確;颊甙踩
3.醫(yī)院將采取多種形式,如:走訪、現(xiàn)場檢查、設(shè)立意見箱、投訴電話等形式對護理服務(wù)落實情況進行監(jiān)督考核,將考核結(jié)果納入年終綜合考核內(nèi)容,作為評比先進的依據(jù),實行績效掛鉤。
4.堅持護士長總值班查房、護理部行政查房與護理業(yè)務(wù)查房制度,落實病區(qū)護理質(zhì)量“日檢”、周檢及“月檢”工作,及時糾正護理工作中存在的問題,不斷持續(xù)質(zhì)量改進,確保日常和盲點時間各項護理服務(wù)落實到位,實現(xiàn)護理服務(wù)由粗放式服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橐?guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)、高效的細節(jié)服務(wù),進一步提升我院護理服務(wù)水平。
5.廣泛征求患者及家屬意見,科室及護理部每月定期進行滿意度調(diào)查,隨時掌握服務(wù)過程中存在的問題和不足,及時加以整改,提升患者、社會和政府的滿意度。
。ㄋ模└倪M護理模式、切實落實整體護理
1.全院各病區(qū)實施責(zé)任護士床位包干制,每個責(zé)任護士包干床位不超過8個,根據(jù)患者護理等級及自理能力每日動態(tài)調(diào)整責(zé)任護士,為患者提供連續(xù)、全程、無縫隙的精細化護理服務(wù)。
2.建立完善緊急狀態(tài)下的護理人力資源調(diào)配方案,組成20人的護理人力調(diào)配機動隊,保證臨床護理工作的需求。
3.改革護理排班模式,實行彈性排班:根據(jù)患者病情、病人數(shù)量、薄弱時間段,動態(tài)合理的調(diào)配人力或班次,以減少交班次數(shù),確保護理安全。
4.遵循衛(wèi)生部關(guān)于臨床護士配置規(guī)定,分批進行臨床護士人力的補充,基本達到衛(wèi)生部一線護士占全院護士總數(shù)95%、床護比﹥1:0.4的要求,嚴(yán)格限制臨床護士轉(zhuǎn)崗,確保護理工作有效落實。
5.按照《臨床護理文書書寫規(guī)范》,落實表格式護理文書規(guī)范記錄,建立并護理信息平臺,完善電子護理病歷記錄。使用床旁移動護理工作站,提高護理工作效率及工作的準(zhǔn)確性、及時性。
6.將護理工作重心向病房前移,減少護士無效工作,各病區(qū)配備護理治療車,以便責(zé)任護士為患者直接提供服務(wù)。
。ㄎ澹┙∪冃Э己酥贫取⑻岣咦o理人員積極性
1.結(jié)合我院實際,根據(jù)工作量、護理質(zhì)量、患者滿意度等要素對護士進行綜合考評,并將考評結(jié)果與護士薪酬分配、晉升、評優(yōu)相結(jié)合。
2.探索護士分層級管理,根據(jù)工作量、護理質(zhì)量、患者滿意度等要素對護士進行綜合考評,以充分發(fā)揮不同層級護士的作用,調(diào)動護士工作積極性;
3.提高聘用制護士工資待遇及夜班費,獎金分配繼續(xù)向一線護理工作量大、風(fēng)險高、技術(shù)性強的崗位傾斜,完善聘用制護士同工同酬管理,以調(diào)動護士工作積極性,穩(wěn)定護士隊伍。
。┕痉旨壸o理服務(wù)內(nèi)容,建立患者和社會參與評價機制
1.統(tǒng)一制作各種安全標(biāo)識,為患者進行護理溫馨提示。
2.將分級護理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目及工作標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一上墻公示。
3.細化護理工作標(biāo)準(zhǔn)及目標(biāo),依據(jù)各病區(qū)特色制定分級護理服務(wù)細則、認(rèn)真落實分級護理制度,為患者提供連續(xù)、全程、無縫隙的護理服務(wù)。
。ㄆ撸└鞑块T協(xié)調(diào)配合,保障“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程”有效落實
1.人力資源部緊密配合,及時補充缺編護士人力,確保優(yōu)質(zhì)病房床護比達到1:0.4以上。
2.供應(yīng)室及時下收下送,保證臨床一線物品供給。
3.藥劑科為臨床科室統(tǒng)一配送大輸液用藥,減少護士外出,以確;颊叩陌踩。
4.后勤科、設(shè)備維修科及時上門服務(wù),下收下送,減少護士的非護理工作,增加護士為患者直接護理時間,確保護理服務(wù)質(zhì)量的有效落實。
5.財務(wù)科確保護理專項資金落實到位。
(八)強化教育培訓(xùn),提高護士綜合素質(zhì)
1.護理部將分期組織舉辦各種培訓(xùn)班,促使全院各級護理人員進一步強化法律意識、責(zé)任意識、安全意識、主動服務(wù)意識。
2.做好我院現(xiàn)有重癥、血透、手術(shù)室等?谱o士的培養(yǎng)和使用工作。
3.有計劃的對護理人員進行分層級護理技能培訓(xùn),夯實基礎(chǔ),提高能力,定期考核,人人過關(guān)。
4.在紀(jì)念“5.12”國際護士節(jié)之際,舉辦“全院護士護理技能比賽”評選優(yōu)秀選手給予獎勵,并在全院病區(qū)及護士中根據(jù)工作量、護理質(zhì)量、患者滿意度等要素進行綜合考評,評選“優(yōu)秀病區(qū)”、“優(yōu)秀護士長”、“優(yōu)秀護士”給予表彰,激勵全院護士努力學(xué)習(xí)、無私奉獻工作積極性。
。ň牛┚毣⻊(wù)與人性化服務(wù)互動,深化護理服務(wù)內(nèi)涵
1.各病區(qū)配備患者生活所需的各項設(shè)施,制定切實可行的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”措施,開展多種形式的愛心服務(wù),全面履行護理職責(zé)。
2.護理部統(tǒng)一制作各種溫馨安全標(biāo)識,為患者提供溫馨提示。各科室制作健康教育宣傳欄及護患交流園地展板,展示護理工作落實情況及患者對護理工作的意見和建議、表揚等,進一步推進精細化的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程”的深入開展。
3.門診加強導(dǎo)診隊伍建設(shè)與管理,強化主動服務(wù)意識,為老、弱、殘及牧區(qū)患者實行全程陪診,為藏族患者提供藏語導(dǎo)診;組織衛(wèi)生院校青年志愿者參與醫(yī)院便民服務(wù)基礎(chǔ)工作,為病人提供人性化服務(wù)。
4.繼續(xù)倡導(dǎo)并落實“一個樹立、二個中、三個落實、四個主動、五個一、六個有”護理服務(wù)要求,以確保優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作達到實效。
5.推進信息化平臺建設(shè),實行護理文書電子化及化驗單打印工作,提高護士工作效率。
四、實施計劃
。ㄒ唬﹦訂T部署階段(20xx年2月)
1.召開全院護士動員大會,護理部傳達我院20xx年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”實施方案的工作安排,動員各病區(qū)主動參與,確保優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展。
2.從不同層次組織護理人員學(xué)習(xí)實施方案、《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則(試行)》、《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目(試行)》、《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》、《青海省“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動考評標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)文件,深刻領(lǐng)會,貫徹落實。
。ǘ┙M織實施階段(20xx年3月-11月)
1.護理部制定完善優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、患者滿意度調(diào)查表,定期對各病區(qū)活動開展情況進行督導(dǎo)檢查,了解患者的滿意程度,不斷總結(jié)經(jīng)驗,持續(xù)質(zhì)量改進。
2.各病區(qū)有計劃的落實活動實施方案,注重實效。
3.醫(yī)院各部門全方位支持,確;顒禹樌_展。
4.護理部及時做好總結(jié)與上報信息工作。
5.醫(yī)院宣傳科及時跟進,大力宣傳“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程”開展情況及好人好事。
。ㄈ┛偨Y(jié)階段(20xx年12月)
1.護理部將對實施“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”的病區(qū)進行階段性總結(jié),召開經(jīng)驗交流大會,對患者和社會反映好,落實優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)到位及能發(fā)揮示范作用的病區(qū)及護士進行表彰。
2.將活動中的各項工作經(jīng)驗加以總結(jié),宣傳先進,鞏固成績,找出不足,不斷改進,并建立持續(xù)質(zhì)量改進的長效機制,使“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程”得到深入持久的良好發(fā)展。
護理質(zhì)量持續(xù)改進實施方案 篇4
按照20xx年國家衛(wèi)生計生委辦公廳《關(guān)于進一步深化優(yōu)質(zhì)護理、改善護理服務(wù)的通知》和四川省衛(wèi)計委《關(guān)于進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動實施方案的通知》,深入持續(xù)推進優(yōu)質(zhì)護理、改善護理服務(wù)是“進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”的重要內(nèi)容,對于提高護理質(zhì)量、滿足人民群眾健康需求具有重要意義。為進一步強化護理服務(wù)意識,提高護理服務(wù)水平,惠及更多患者,特制定本年度我院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作方案。
一、指導(dǎo)思想
改善護理服務(wù)、提高護理質(zhì)量,是深化醫(yī)改、惠民便民的重要舉措,是“進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”的重要內(nèi)容,對于提高護理質(zhì)量、滿足人民群眾健康需求具有重要意義。我院始終堅持以人本原理為指導(dǎo),實施以家庭為中心的護理服務(wù)和以護士為中心的人員管理,全面深化以改革護理服務(wù)模式、落實責(zé)任制整體護理、加強護理內(nèi)涵建設(shè)為核心的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),不斷優(yōu)化護理服務(wù)流程,提高護理質(zhì)量,以改善群眾就醫(yī)體驗,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
二、20xx年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作方案實施情況
20xx年我院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作方案從實施科學(xué)護理管理、改善臨床護理服務(wù)、持續(xù)改進護理質(zhì)量入手,取得了較好的成效,但在以下方面還存在不足:部分科室未開展電話訪談,或隨訪率低于30%;具有婦幼?铺厣膬(yōu)質(zhì)護理還需進一步深化。
三、工作方案
。ㄒ唬⿲嵤┛茖W(xué)管理,提高護理質(zhì)量
1.推進護理質(zhì)量文化建設(shè)
護理部于20xx年啟動了為期3年的“護理質(zhì)量文化建設(shè)”,并凝煉出我院護理質(zhì)量文化:制度執(zhí)行零折扣,杜絕隱患;質(zhì)量工具巧應(yīng)用,持續(xù)改進;人文關(guān)懷重落實,追求卓越。20xx年為質(zhì)量文化建設(shè)的“推進實施階段”,通過物質(zhì)層、制度層、行為層及精神層建設(shè)以推進護理質(zhì)量文化建設(shè),詳見《四川大學(xué)華西第二醫(yī)院護理質(zhì)量文化建設(shè)方案》
2.著力臨床能力培訓(xùn),夯實基礎(chǔ)
在對全院護士進行調(diào)查、分層分析基礎(chǔ)上,采用workshop等科學(xué)有效的培訓(xùn)方法,提高臨床護士病情觀察、臨床思維能力。護理部制定統(tǒng)一的培訓(xùn)方案,并完成對護士長及骨干進行培訓(xùn)方法的培訓(xùn),各科室設(shè)計案例及細化培訓(xùn)方案,6~9月全院完成培訓(xùn)。
3.科學(xué)管理常態(tài)化,持續(xù)改進
。1)在日常護理工作中,堅持使用科學(xué)的管理工具和管理方法分析問題、解決問題;倡導(dǎo)自下而上的質(zhì)量改進,鼓勵一線護士及護士長主導(dǎo)和參與護理質(zhì)量改進。
(2)10月對KPI進行回視與修訂,使之始終體現(xiàn)臨床護理關(guān)鍵質(zhì)量。
(3)加強重點項目監(jiān)測:應(yīng)用柏拉圖對20xx年不良事件進行分析,護理部將繼續(xù)對重點項目進行每月重點監(jiān)測。20xx年重點監(jiān)測項目為:跌倒、用藥錯誤、藥物滲出/外滲、壓瘡。
。4)實施精細化管理,優(yōu)化流程,為患者提供更便捷的服務(wù)。
4.進行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)自評,以評促改
于20xx年9月進行全院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的自評,形成自評報告。護理部根據(jù)自評中發(fā)現(xiàn)的問題,制定整改方案,逐一落實,不斷推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作。
。ǘ┨嵘o理服務(wù),改善就醫(yī)體驗
1.改善服務(wù)意識,提升服務(wù)品質(zhì)
增強主動服務(wù)和人文關(guān)懷意識,持續(xù)深化“以病人為中心”的理念,加強對患者隱私的保護,加強與患者溝通交流,關(guān)注患者的不適和訴求,并及時幫助解決。持續(xù)改善護理服務(wù)態(tài)度,杜絕態(tài)度不熱情、解釋沒耐心、服務(wù)不到位等現(xiàn)象。
2.借助互聯(lián)網(wǎng)+,拓展護理服務(wù)范圍
互聯(lián)網(wǎng)+快速發(fā)展,健康管理需求日益增加。我院具有優(yōu)質(zhì)的健康管理資源,充分應(yīng)用我院微信客戶端、孕寶客戶端等新媒體、APP等工具,對出院患者及健康人群進行健康管理使孕產(chǎn)婦、患者及健康人群在家即可獲取我院優(yōu)質(zhì)健康管理資源。
3.凝煉?谱o理特色
(1)各?圃诂F(xiàn)有的基礎(chǔ)上拓寬思路,積極探索新的護理?铺厣椖,使各專科各有特色。6月前各科室將準(zhǔn)備建設(shè)的?铺厣珗笞o理部,護理部將遴選出3~5個項目,重點輔導(dǎo)、幫助和支持,爭取在5年內(nèi)成為行業(yè)領(lǐng)跑者。
。2)拓寬護理門診范圍,并向縱深發(fā)展,在患者和同行業(yè)中形成相當(dāng)?shù)挠绊懥。借助電視、網(wǎng)絡(luò)及新媒體等平臺,推出一批臨床護理專家,擴大專家和華西婦幼護理的知名度和影響力。4月開始,與宣傳部合作,通過華西論健、微信等多媒體平臺,對現(xiàn)有的成熟的護理專科門診及專家進行宣傳。
。3)3月開始在婦科、產(chǎn)科、普兒二參考美國病房的管理模式進行病房管理改革試點,積累經(jīng)驗后逐步在全院推廣。
4.創(chuàng)新門急診健康教育模式
婦產(chǎn)科門診開展內(nèi)分泌疾病健康教育的集體講座和個性化健康教育模式,并繼續(xù)將健康教育內(nèi)容進行數(shù)字化傳播,將健康教育內(nèi)容通過微信推送,例如PAC、羊穿、OGTT、產(chǎn)科超聲、建卡流程、母乳喂養(yǎng)、宮頸方面等。急診科擬將常見的護理服務(wù)或操作進行梳理,并拍攝成宣教視頻供病人觀看。
5.推進“數(shù)字病房”建設(shè)
數(shù)字病房建設(shè)開展兩年以來,取得了較好的效果。今年繼續(xù)推進“數(shù)字病房”建設(shè),組織各護理單元將健康教育資料制作成圖文并茂的數(shù)字資料,掛到我院官微上,方便患者獲取。
(三)深化崗位管理,體現(xiàn)優(yōu)績優(yōu)酬
今年,護理部將按照科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護理質(zhì)量的原則規(guī)范各層級崗位工作職責(zé),進行層級管理,真正實現(xiàn)護理從身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。4月,護理部將對全院護士層級、職稱、工作年限和現(xiàn)任崗位進行調(diào)查,收集護士崗位管理相關(guān)數(shù)據(jù)。
。ㄋ模⿺U展延伸服務(wù),豐富服務(wù)內(nèi)涵
繼續(xù)開展延伸護理服務(wù),與社區(qū)、學(xué)校、電視臺合作,延伸護理服務(wù)至家庭和社區(qū),為慢性病患兒提供出院后用藥指導(dǎo)等慢病管理、為老年婦科腫瘤患者和孕媽媽提供專業(yè)的健康教育和護理服務(wù),并在社區(qū)、學(xué)校開展專題講座,滿足民生需求。
。ㄎ澹┮圆榇俑,提升護理質(zhì)量
今年我院將接受衛(wèi)生部大型醫(yī)院巡查,護理部組織標(biāo)準(zhǔn)解讀,深入一線督導(dǎo)檢查強化。通過學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)、對照標(biāo)準(zhǔn)、找出不足、及時整改,提高護理質(zhì)量、保障患者安全,推進優(yōu)質(zhì)護理;對檢查中存在的問題,限期整改,形成長效機制,持續(xù)改進。
(六)持續(xù)開展?jié)M意度調(diào)查
科室每月開展患者滿意度調(diào)查,將調(diào)查結(jié)果、存在問題以及患者建議每月反饋護理部,護理部匯總后每月將調(diào)查情況發(fā)給科護士長進行質(zhì)控及整改;護理部層面,每季度面向全院各護理單元開展一次患者滿意度調(diào)查,匯總每季度存在問題,分析原因、提出整改措施,在下一季度反饋上一季度的整改結(jié)果,追蹤整改效果;護理部每年面對全院護士、醫(yī)生開展護士工作滿意度調(diào)查,以了解開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動“以來護理人員工作滿意度情況,提升護士滿意度。根據(jù)調(diào)查結(jié)果進行整改,持續(xù)改進患者體驗、工作體驗。
四、保障措施
1.國家和醫(yī)院的高度重視、全院聯(lián)動的協(xié)調(diào)機制
自20xx年衛(wèi)生部開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動以來,國家、衛(wèi)生部和醫(yī)院高度重視護理工作,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在人力、財力和物力上為優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作的開展提供了強有力的保障。醫(yī)院院長、主管院長經(jīng)常到臨床指導(dǎo)優(yōu)質(zhì)護理工作的開展,護理人員逐漸增加,后勤設(shè)備部門主動為臨床一線護理工作服務(wù),三年來我院全院聯(lián)動,已經(jīng)形成一套良好的協(xié)調(diào)、保障機制。
2.有一支積極向上、結(jié)構(gòu)良好的護理隊伍
受百年華西文化的熏陶,我院護理人有一種積極向上努力拼搏的精神。目前,我院本科學(xué)歷占全院護士72.2%;研究生學(xué)歷共21人,占全院護士3.2%;在讀研究生27人。大部分護理管理人員到國外、境外接受過學(xué)習(xí)和培訓(xùn),人才的優(yōu)勢能保證我院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作更好地落實和通過科研持續(xù)改進。
3.具有良好的前期工作基礎(chǔ)
我院自20xx年10月即在全院100%的病房開展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作,責(zé)任制整體護理工作模式已深入人心,連續(xù)、全程、全面的服務(wù)已得到患者和家屬的一致好評,患者滿意度逐年提高。我院產(chǎn)科一區(qū)為全國唯一一個婦產(chǎn)科/兒童醫(yī)院獲得“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”稱號的病房,在過去兩年衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳對我院進行的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”專項檢查中均取得良好成績。
護理質(zhì)量持續(xù)改進實施方案 篇5
為持續(xù)改進護理質(zhì)量、保證病人安全,護理質(zhì)量管理委員會經(jīng)過討論,對部分護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進行重新修訂,并制定了?瀑|(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),調(diào)整各條線質(zhì)控人員,完善質(zhì)量管理方案。具體如下:
一、成立質(zhì)量管理組織
(一)成立全院性的護理質(zhì)量管理委員會
。ǘ└骺剖页闪⒆o理質(zhì)量管理小組,護士長任組長
。ㄈ┞氊(zé)
主任:全面負(fù)責(zé)護理質(zhì)量管理,確保護理工作目標(biāo)的實現(xiàn)。
組長:制定護理質(zhì)量控制方案,并不斷修訂各項護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),對全院護理質(zhì)量進行全程控制。
副組長:協(xié)助制定護理質(zhì)量控制方案,并協(xié)助修訂各項護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),不定期參加分管病區(qū)的護理質(zhì)控會議,指導(dǎo)各護理單元完成本單元的護理質(zhì)量控制。
組員:按分工定期做好所屬條線的護理質(zhì)量檢查、評價,提出改進措施。負(fù)責(zé)本條線的合理質(zhì)量控制。
二、日常護理質(zhì)量控制:
采用各質(zhì)控小組每月檢查、考核并針對問題分析原因,提出改進方案的方法控制,具體如下:
1.各條線組長為進行考核的牽頭人,根據(jù)護理部計劃對所負(fù)責(zé)的內(nèi)容召集組員進行質(zhì)量考核活動?己私Y(jié)束后對資料進行整理,及時向護理部匯報考核情況。
2.考核辦法:條線考核每月進行,組長可自行選擇考核時間,并報護理部,護理部根據(jù)情況派人員參加。為保證考核的公平公正,重點考核的內(nèi)容有護理部定,并與考核當(dāng)天通知考核組組長?己私M成員必須按要求內(nèi)容進行考核。標(biāo)準(zhǔn)為20xx年新修訂的內(nèi)容。(護理文件:在院病歷5份,出院病歷5份,以重危、死亡病歷為主;整體護理、健康教育、護理程序每月內(nèi)外科各抽2個病區(qū)中的一名護士,健康教育抽5名病人;基礎(chǔ)護理、一級護理每月每病區(qū)考核3人;搶救藥品、器械,常備藥品各病區(qū)抽查5種搶救藥品、5種常備藥品,2種高危藥品,1種毒麻藥品,2樣搶救器械;病區(qū)管理病區(qū)查5個房間;病區(qū)安全管理、高危科室每月必查)。
3. 各質(zhì)管小組在考核過程中,對每個科室存在的問題,及時向本科室護士長或當(dāng)班人員反饋。
4.各質(zhì)管小組在考核結(jié)束后,對所檢查的項目進行書面評價、分析存在問題的原因,提出整改措施。匯總結(jié)果于每月25號前送護理部。
5.護理部在月底護士長例會上,根據(jù)各質(zhì)控小組考核存在問題進行書面總反饋,并在下月5號前發(fā)送至院簡報。
6.護理服務(wù)滿意度有監(jiān)察科發(fā)放的調(diào)查表未準(zhǔn)。
三、夜間護理質(zhì)量控制:
1.夜間質(zhì)量檢查采用值班護士長每日巡查,護理部不定期檢查的方式進行。
2.值班護士長每日夜間必需巡視病房一次,了解護士勞動紀(jì)律、儀容儀表等情況;檢查病區(qū)環(huán)境、夜間治療護理工作是否規(guī)范;了解危重病人情況,如有特殊情況于第二天早晨匯報護理部。
3.值班護士長在值班期間應(yīng)保持手機通暢,及時發(fā)現(xiàn)并解決夜間突發(fā)事件,協(xié)助搶救危重病人。
4.護理部不定期指定相關(guān)人員,對各病區(qū)護理質(zhì)量進行檢查,檢查結(jié)果與本月考核掛鉤。
四、節(jié)假日護理質(zhì)量控制:
1.各科室在節(jié)假日期間應(yīng)合理排班,并排備班人員。
2.護士長在節(jié)假日期間應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)本科室當(dāng)天的護理質(zhì)量。
3.護士長在節(jié)假日內(nèi)應(yīng)保持通信通暢,及時處理科室內(nèi)突發(fā)事件。
4.護理部在節(jié)假日內(nèi)不定期檢查各科室護理質(zhì)量及各項規(guī)章制度執(zhí)行情況。
五、各科室質(zhì)量控制
1.各科室成立護理質(zhì)量管理小組,全面負(fù)責(zé)本科室護理質(zhì)量控制,護士長任組長。
2.各科室按照全院性護理質(zhì)量控制方案,制定本科室護理質(zhì)量控制及持續(xù)改進方案。
3.質(zhì)量管理小組每月對本科室護理質(zhì)量進行檢查、評價,對存在問題提出整改措施,及時跟蹤檢查整改情況。
4.護士長應(yīng)組織每月召開護理工作質(zhì)量分析會,將考核結(jié)果向本單元全體護士反饋,并對存在的問題進行分析,提出整改措施,措施要有效并易于執(zhí)行,并及時對整改后的情況進行檢查。
5.護士長將質(zhì)量分析會的具體時間告知科護士長,科護士長選擇性參加,每科每年至少參加一次。
6.各科護士長將每月考核結(jié)果記錄后保存,并發(fā)一份到護理部。
六、持續(xù)改進方法
1.護理部條線質(zhì)控小組對每月存在問題進行整理,填寫《xx月xx條線質(zhì)量考核匯總單》,有考核情況的總評價,合格率,存在問題,原因分析,整改措施。有上月的問題改進說明。根據(jù)存在問題的一種程度提出下月考核重點。
2.科室各質(zhì)控小組填寫《xx科xx月質(zhì)控會議記錄集質(zhì)量持續(xù)改進單》對本月存在的問題有原因分析,整改措施,并在下個月質(zhì)量控制中重點體現(xiàn)。對上月存在問題改進情況有說明。護士長對違反規(guī)章制度、操作規(guī)范的人員進行連續(xù)跟蹤,至少5次,督促改正。
3.護理部、科護士長對護理工作中薄弱環(huán)節(jié),不定期檢查。
4.護理部每月組織召開院質(zhì)控小組會議,對存在問題、考核標(biāo)準(zhǔn)、考核方法及整改情況等進行反饋,于年底組織召開質(zhì)量持續(xù)改進會議,聽取各方面的意見,修改質(zhì)量控制方案、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等,促使護理質(zhì)量不斷提升。
全院護理質(zhì)量控制及各單元護理質(zhì)量控制均采用同一標(biāo)準(zhǔn)。
護理質(zhì)量持續(xù)改進實施方案 篇6
為了體現(xiàn)以“病人為中心”的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念,全面提高護理質(zhì)量與護理服務(wù)水平,為病人提供安全、高效、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù),達到護理質(zhì)量持續(xù)改進的目的,特制定本方案。
一、成立護理質(zhì)量管理委員會和護理質(zhì)量管理小組。
成立由分管院長、護理部主任、護士長為主組成的護理質(zhì)量管理委員會,護理質(zhì)量實行護理部主任、護士長二級管理,各級護理質(zhì)量管理組織通過定期、不定期的護理質(zhì)量監(jiān)控檢查,保證護理質(zhì)量。
護理部護理質(zhì)量控制小組由護理部和各科護士長組成護理質(zhì)量管理系統(tǒng),分為4個小組,小組成員及管理分工詳見附表(附件1),護理部主任隨機跟蹤各護理質(zhì)量管理小組參加質(zhì)量管理小組質(zhì)量考核工作,并對護理質(zhì)控工作予以管理指導(dǎo)。
二、護理部護理質(zhì)量工作目標(biāo)
1、基礎(chǔ)護理合格率≥98%(合格標(biāo)準(zhǔn)85分) 。
2、特、一級護理合格率≥95%(合格標(biāo)準(zhǔn)為85分) 。
3、急救物品完好率達100%。
4、護理文件書寫合格率≥97%(合格標(biāo)準(zhǔn)為90分)
5、護理“三基”理論考核合格率93%(合格標(biāo)準(zhǔn)為75分)
6、 護理技術(shù)操作考核合格率≥96%
7、消毒隔離質(zhì)量合格率≥98%
8、病區(qū)管理合格率≥98%
9、一人一針一管一用滅菌合格率達100%
10、住院后患者壓瘡發(fā)生率0(難免壓瘡除外)
11、護理事故發(fā)生率0
三、護理質(zhì)量管理小組質(zhì)量考核方法。
1、常規(guī)質(zhì)控:各質(zhì)量管理小組,每月不定期質(zhì)控1-2次。
2、單項質(zhì)控:護理部可根據(jù)護理工作情況隨機組織人員進行單項質(zhì)控。
3、護理文書質(zhì)控:護理文書過程質(zhì)控由護理文書管理組每月質(zhì)控一次,科護士長對出院患者護理文書進行終末質(zhì)控。
4、護理不良事件質(zhì)控:各科室據(jù)實上報護理不良事件,護理部根據(jù)上報情況納入質(zhì)控管理。
5、科室質(zhì)控:科室護理質(zhì)控小組每周至少進行質(zhì)量檢查一次,優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房護士長每天都要對病房管理和分級護理質(zhì)量進行巡視檢查。
四、護理質(zhì)量持續(xù)改進具體措施
1、審定護理工作程序和標(biāo)準(zhǔn)。
2、修訂護理質(zhì)量考核辦法和考核標(biāo)準(zhǔn)。
3、定期和不定期對護理單元的護理質(zhì)量考核情況進行抽查與評價,責(zé)任人和責(zé)任科室負(fù)責(zé)人針對存在問題分析原因制定整改措施,護理部一周內(nèi)對存在問題進行檢查驗收。
4、每月至少一次召開護理質(zhì)量分析會議,對共性和有爭議的問題進行討論,聽取意見分析原因,制定整改措施,布置質(zhì)控重點。
護理質(zhì)量持續(xù)改進實施方案 篇7
一.護理理念
以病人為中心,夯實基礎(chǔ)護理,提供滿意服務(wù)為主題。把時間還給護士,把護士還給病人,真正為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),最終達到讓群眾滿意、社會滿意、政府滿意的目標(biāo)而努力。
二.護理目標(biāo)
1.提高護理質(zhì)量,讓病人感受到護士的服務(wù)。
2.促進疾病的恢復(fù),提高醫(yī)療質(zhì)量和效率。
3.開展個性化健康教育和指導(dǎo),促進患者功能康復(fù)。
4.提高患者滿意度,促進醫(yī)患和諧。
5.提高護理專業(yè)水平,體現(xiàn)護士專業(yè)價值。
三.活動措施
。ㄒ唬┞鋵嵶o士責(zé)任制
實行責(zé)任包干,為患者提供連續(xù),全程,無縫隙服務(wù)。
1.將護士分為2個護理小組,每組一名護士。
2.滿足患者合理需求,耐心答詢,實行首問負(fù)責(zé)制。
3.患者有一名家屬親情陪護,陪而不護。
(二)實行服務(wù)公示制
1.護士主動向新入院患者介紹住院環(huán)境,疾病相關(guān)知識,注意事項。
2.為患者每天提供費用清單。告知本科服務(wù)項目及費用,公示咨詢電話。
3.公示出入院流程,投訴電話,設(shè)意見簿。每月發(fā)放滿意調(diào)查表。
。ㄈ┓⻊(wù)項目與內(nèi)涵
A.基礎(chǔ)護理
1.保持床單元整潔。
2.視情況提供或指導(dǎo)患者洗漱,更衣,大小便,修剪指甲,保證兩短(頭發(fā),指甲)六潔。
3.按級別護理要求做好基礎(chǔ)護理,避免并發(fā)癥的發(fā)生。
4.協(xié)助患者翻身,保證體位舒適。
5.各種管道在位,通暢,局部干燥。
6.根據(jù)病情需要佩戴腕帶及警示標(biāo)識。
B.病情觀察
1.按級別護理要求巡視患者,包括根據(jù)轉(zhuǎn)科疾病護理常規(guī)要求觀察:意識,精神,生命體征,舒適度,安全,用藥,生理需求,環(huán)境,床單元等,及時應(yīng)答呼叫并做有效處理。
2.及時準(zhǔn)確監(jiān)測生命體征,發(fā)現(xiàn)問題及時匯報并妥善處理。
3.護士掌握患者病情,包括診斷,治療,飲食,陽性體征,心理,護理要點及病情變化,掌握各種報警參數(shù)的意義及處理方法。
C.?谱o理
1.?谱o理操作規(guī)范,熟練及規(guī)范掌握常見癥狀及?谱o理常規(guī),并落到實處。
2.護士掌握常用護理急救技術(shù),熟悉搶救程序,搶救藥品和儀器使用。
D.護患溝通
1..護理人員言行規(guī)范,服務(wù)態(tài)度良好,實行保護性醫(yī)療制度。
2.做好入院宣教,及時釋疑解惑,切實履行告知義務(wù)。
3.執(zhí)行各項操作均履行告知義務(wù)。
4.建立良好的護患關(guān)系,針對具體情況進行個體化的心理疏導(dǎo),情感交流。
E.安全管理
1.有相關(guān)的安全標(biāo)識(防跌倒,藥物過敏,各種管道,護理級別,飲食,防壓瘡)并及時告知患者。
2.危重病人及行動不便者外出檢查有專人護送。
3.高危藥品合理存放,并有醒目標(biāo)志
4.制定意外及緊急事件的處理預(yù)案,護理不良事件及時上報,有原因分析及改進措施。
(四)護理人性化服務(wù)
1.接待流程規(guī)范,介紹熟悉環(huán)境,設(shè)施,床位醫(yī)生和護士。
2.特殊檢查預(yù)約,健康宣教到位。
3.陪同有異常的患者外出檢查
4.有飲食攝入禁忌指導(dǎo)。提供良好的就餐環(huán)境,必要時協(xié)助進食。
。ㄎ澹┳o理質(zhì)量考核
1.護士長每天早晚巡視病房,掌握病人病情及需求,知道各級護理人員運用護理程序?qū)Σ∪藢嵤┱w護理,并檢查護理措施落實情況。
2.護士長及時查看新入院,疑難危重病人,督查醫(yī)囑執(zhí)行情況,督查核心制度,護理常規(guī),技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況。
3.根據(jù)檢查結(jié)果,結(jié)合科室考核細則進行獎懲。
四.人員安排
九區(qū):現(xiàn)有32張床位,將病人分成東,西兩個小組。配備:護士長:1名
主班護士:1名
責(zé)任班護士:2名
值班護士:1名
五.工作模式
1.實行責(zé)任護士負(fù)責(zé)的分組包干制。
2.管床護士對所管病人的全部治療,護理負(fù)責(zé)。
3.值班護士負(fù)責(zé)所有在院病人的治療,病情觀察。
六.崗位職責(zé)
康復(fù)醫(yī)學(xué)科護士長工作職責(zé)
一、根據(jù)醫(yī)院及護理部的護理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作計劃,負(fù)責(zé)制訂康復(fù)科具體工作計劃,組織實施、檢查與總結(jié)。
二、督促護理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度、職業(yè)道德規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)程,嚴(yán)防差錯事故,并檢查指導(dǎo)各種理療前準(zhǔn)備及衛(wèi)生宣傳工作。
三、檢查、指導(dǎo)康復(fù)科護理工作。幫助護理人員提高管理與業(yè)務(wù)能力,充分調(diào)動其主觀能動性,積極支持護士履行職責(zé)。
四、負(fù)責(zé)康復(fù)科護士的排班及工作分配,制定各班工作流程、康復(fù)疾病護理常規(guī)、技術(shù)操作流程、疾病護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和健康教育內(nèi)容。
五、掌握康復(fù)科護理人員的思想動態(tài)和工作表現(xiàn),關(guān)心護士的生活及學(xué)習(xí)情況,增強凝聚力,提高工作效率。
六、科學(xué)管理病房,實行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),做好文字記錄及各項統(tǒng)計工作,每月總結(jié)、分析、提出整改意見。
七、對科內(nèi)發(fā)生的護理問題和差錯,應(yīng)及時了解原因,總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),采取防范措施,并及時上報護理部。
八、合理利用醫(yī)療資源,做好儀器、設(shè)備、藥品等物品的管理,減少消耗材料的浪費,降低成本,提高效益。
康復(fù)醫(yī)學(xué)科護士工作職責(zé)
(一)在科主任及護士長領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。
(二)必須了解各種物理治療因子的作用和康復(fù)治療的適應(yīng)癥、禁忌癥,熟練掌握各種技術(shù)操作,觀察治療反應(yīng),正確執(zhí)行醫(yī)囑,完美地完成各治療室的治療任務(wù)。
(三)康復(fù)科護士應(yīng)能對常見疾病,指導(dǎo)病人進行各種功能訓(xùn)練與作業(yè)治療訓(xùn)練,定期評定康復(fù)效果。
(四)必須了解理療、體療及作業(yè)治療等器械的基本結(jié)構(gòu)、治療原理、使用及維護方法和安全用電的防護規(guī)則。
(五)負(fù)責(zé)對病人進行有關(guān)物理療法、運動療法、作業(yè)療法、語言療法、心理療法的注意事項和基本常識的宣教工作。
(六)熟悉了解康復(fù)科所有患者的生活、思想和健康情況,實施護理工作中具備“五心”(即熱心接待、精心評估、細心計劃、耐心治療、暖心溝通),提供周到細致優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
。ㄆ撸┲b整治規(guī)范,語言行為文明,尊重領(lǐng)導(dǎo),服從管理,團結(jié)同志,工作區(qū)內(nèi)形成團結(jié)向上的良好風(fēng)氣。
。ò耍┳杂X遵守各項規(guī)章制度,堅守崗位,做好交接班工作,認(rèn)真做好每日的護理工作記錄,交接班記錄。
。ň牛⿵男睦砩霞訌娨龑(dǎo),給患者關(guān)心、鼓勵、安慰,為患者營造一個歡愉、溫暖、舒適、和睦的生活環(huán)境。
。ㄊ┴(fù)責(zé)保持治療室環(huán)境的安靜,督促衛(wèi)生員做好清潔工作。負(fù)責(zé)治療室的財產(chǎn)保管、清點和做好保安工作。
七.護理工作流程
上午8:00~8:15工作內(nèi)容:掃床、做好晨間護理,保持病房清潔整齊。交接班。發(fā)放費用清單。更換消毒液。
上午8:15~8:30工作內(nèi)容:核對液體,為輸液病人輸液。
上午8:30~11:30工作內(nèi)容:巡視病房,加藥,及時更換液體;處理醫(yī)囑,核對記賬項目,迎接新入院病人。協(xié)助做好理療項目(中頻、低頻、壓力波等)并及時整理治療區(qū)、整理床單位,保持整潔。完成其他病區(qū)理療項目。
中午11:30~13:30午飯時間(如有輸液病人做好交接班)。
下午13:30~16:30工作內(nèi)容:為患者測量體溫、血壓并繪制于體溫單上。核對醫(yī)囑,協(xié)助做好理療項目。做好出院病人的健康指導(dǎo),疾病知識宣教,終末處理。
下午16:30~17:00工作內(nèi)容:整理各類護理文件,完善記錄,書寫交班記錄,核對所有康復(fù)病人(包括其他病區(qū))費用。
夜間17:00-次日08:00工作內(nèi)容:按時巡視病房,觀察患者病情,測畫體溫,測量血壓并記錄,抽空腹血,寫交班報告。
護理質(zhì)量持續(xù)改進實施方案 篇8
1、構(gòu)建分層管理小組
對護理人員的能力、考評測試、臨床培訓(xùn)成績以及經(jīng)驗等方面進行綜合分析后,根據(jù)層次管理制度對每個護理人員的工作職責(zé)進行分級。主要3個管理層面,護士長、責(zé)任護士以及執(zhí)行護士。其中,護士長負(fù)責(zé)對全部病房的工作進行管理;責(zé)任護士主要引導(dǎo)執(zhí)行護士對患者的護理、治療、健康指導(dǎo)以及檢查等工作,另外,嚴(yán)格監(jiān)督并指導(dǎo)執(zhí)行護士的日常工作;執(zhí)行護士主要對具體操作進行負(fù)責(zé),及時發(fā)現(xiàn)、上報患者出現(xiàn)的問題。對婦科人力資源以及病床實際情況進行考慮后,確定人員配備。如根據(jù)我院婦科人力資源和病床實際情況,人員配置如下:1名護士長,4名責(zé)任護士,2名執(zhí)行護士。護士長的選擇,嚴(yán)格按照競聘上崗制度選擇;責(zé)任護士要依據(jù)競爭上崗制以及業(yè)務(wù)能力水平作為參考依據(jù),擇優(yōu)擔(dān)任;準(zhǔn)責(zé)任護士要具備本科、大專畢業(yè)證以及護士職業(yè)資格證等;執(zhí)行護士主要由具備中專畢業(yè)證以及護士職業(yè)資格證的人員任職;責(zé)任護士對執(zhí)行護士起指導(dǎo)作用。
2、護理層級管理法
護理層級管理模式主要由護士長、責(zé)任護士以及執(zhí)行護士構(gòu)成,逐步構(gòu)建為醫(yī)生、護士與患者三者之間的工作模式,實施責(zé)任護士全面責(zé)任制以及連續(xù)排班制度,對各個小組的護理方案進行制定,正確實施護理操作步驟,對護理服務(wù)質(zhì)量以及護理滿意度進行檢查。護士長對本科室的護理工作全面負(fù)責(zé),及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題,對護理方法進行適當(dāng)調(diào)整。
3、排班制度
醫(yī)院不同科室的工作量受到工作時間因素的影響,因此,要根據(jù)不同科室,制定出相對應(yīng)的排班制度。制定連續(xù)8h工作3班制,減少交接班次數(shù),增強安全系數(shù),如將工作時間分為3個階段:每個時間段安排的值班人數(shù)不能少于6個人,排班時根據(jù)床位分為3個責(zé)任小組,安排責(zé)任護士進行全面負(fù)責(zé);另外,人員配置可以根據(jù)以下時間段進行分配,根據(jù)各個時間段的工作量以及護士的工作狀態(tài),對護理人力資源進行合理調(diào)配。
4、在提高臨床護理服務(wù)質(zhì)量中護理層級管理的作用
近年來,人們的生活質(zhì)量越來越高,在護理理念中,需要增加人性化理念,患者在對醫(yī)院醫(yī)療水平進行關(guān)注的同時,越來越多地關(guān)注醫(yī)院護理質(zhì)量。責(zé)任管理逐漸成為現(xiàn)代管理的發(fā)展趨勢,在醫(yī)院實施責(zé)任管理,能夠有效提高醫(yī)院管理水平,促進醫(yī)院管理的健康、快速發(fā)展,有效提高護理質(zhì)量,體現(xiàn)出護士的價值。對護理滿意度進行調(diào)查,能夠?qū)ψo士護理水平和質(zhì)量進行全面反映。制定層級護理崗位,主要以護理人員自身工作能力、技術(shù)水平作為劃分崗位的重要依據(jù),并實現(xiàn)崗位職責(zé)與技術(shù)水平的互相結(jié)合,進而充分將護理人員的作用發(fā)揮出來。
進行分層管理時,以護理人員的等級、能力水平等為主要依據(jù),設(shè)定出不同的崗位和等級,確定其工作崗位,使其履行相應(yīng)崗位的責(zé)任、內(nèi)容。一方面,能夠?qū)Ω鱾等級的護士工作責(zé)任進行明確,能力水平高的護士主要擔(dān)任指導(dǎo)工作,主要對層級較低的護士工作進行指導(dǎo);另一方面,能夠提高服務(wù)水平,提高護士人員的責(zé)任意識和壓力感,激發(fā)工作熱情,防止出現(xiàn)盲目操作現(xiàn)象,有效提高護理質(zhì)量。護理層級管理制度,對患者來說,能夠在患者與護理人員之間建立對應(yīng)關(guān)系,能夠讓護士對患者病情進行全面了解和掌握,進而增強護理內(nèi)容的明確性,隨時對患者病情的發(fā)展變化進行掌握。
另外,還能夠加強患者與護理人員之間的溝通了解,建立友好、和諧、融洽的護患關(guān)系,緩解患者心理壓力,消除患者與護理人員之間的陌生感,這樣不僅能夠有效加快患者身體康復(fù)速度,而且還能夠增強患者護理滿意度。某醫(yī)院中有56名護理人員,所選護理人員均為女性,年齡20~45歲,平均(25.3±2.5)歲;學(xué)歷:31名本科,16名大專,9名中專。運用隨機分配方式將其分為研究組和對照組,每組28例。對照組護理人員采用傳統(tǒng)功能管理模式,研究組運用護理層級管理模式,主要包括人員配備法、護理層級管理法等。結(jié)果表明,研究組護士的護理水平明顯高于對照組;研究組護理滿意度顯著優(yōu)于對照組。證明在醫(yī)院臨床護理管理過程中運用護理層級管理模式,能夠有效提高護理服務(wù)質(zhì)量,增強護理人員責(zé)任心和責(zé)任感,提高護理滿意度。綜上所述,護理層級管理能夠?qū)ψo理人員的授權(quán)進行充分體現(xiàn),領(lǐng)導(dǎo)階層將工作逐層分派下去,進行管理時,護士長對責(zé)任護士進行授權(quán),責(zé)任護士主要負(fù)責(zé)護士長進行授權(quán)的內(nèi)容,責(zé)任護士對執(zhí)行護士進行授權(quán),執(zhí)行護士負(fù)責(zé)責(zé)任護士的授權(quán)內(nèi)容;此外,護士長對醫(yī)院科室的各項工作內(nèi)容進行負(fù)責(zé)。這對提高護理質(zhì)量具有十分重要的作用,值得推廣應(yīng)用。
護理質(zhì)量持續(xù)改進實施方案 篇9
一、質(zhì)量管理目標(biāo)
1、護理質(zhì)量指標(biāo)達醫(yī)院管理年標(biāo)準(zhǔn)要求
2、病人得到優(yōu)質(zhì)服務(wù),對護理工作滿意率達85%以上
3、護理人員無違法違紀(jì)行為
4、無護理事故發(fā)生
二、護理質(zhì)量管理組織體系
醫(yī)院質(zhì)量管理委員會——護理部質(zhì)量管理組——病房管理,基礎(chǔ)護理,分級護理,整體護理組;技術(shù)操作,臨床知識提問,健康教育組;護理文書,滿意度調(diào)查組;護理安全管理,急救物品管理組;醫(yī)院感染管理急診室、手術(shù)室、供應(yīng)室、ICU、產(chǎn)房、 特殊科室管理組。
護理質(zhì)量實行三級控制,即一級為院質(zhì)量管理委員會,二級為以護理部為主的護理質(zhì)量管理組,三級為各科室以護士長為主的質(zhì)控小組。
三、質(zhì)控辦法
1、各科室質(zhì)控小組負(fù)責(zé)本科室的質(zhì)控,要求制定切實可行的考核細則,做到每日質(zhì)控,對各班的護理工作質(zhì)量進行檢查評價,考核結(jié)果與獎金掛鉤,并作為護士長考核評價內(nèi)容之一。
2、采用“三定”“三不定”的方法進行質(zhì)控
“三定”一是每天護士長按標(biāo)準(zhǔn)定時對病房護理工作進行檢查;二是每月護理部定時對全院護理工作進行檢查;三是每季度醫(yī)院質(zhì)量管理組織對護理工作進行一次檢查。
“三不定”一是護士長不定期對各班護理工作進行檢查;二是護理部不定期對各科單項護理工作進行抽查;三是分管院長不定期對護理工作進行監(jiān)查。護理部經(jīng)常深入科室進行檢查督促發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,客觀公正地評價各護理單元的護理質(zhì)量水平,建立質(zhì)量的數(shù)據(jù)反饋統(tǒng)計指標(biāo),使質(zhì)量檢查控制做到科學(xué)化、數(shù)據(jù)化。
3、每半年、一年做護理質(zhì)量評價總結(jié),總結(jié)成功經(jīng)驗和失敗教訓(xùn),形成標(biāo)準(zhǔn)或常規(guī),指導(dǎo)今后工作。
4、利用經(jīng)濟杠桿的促進作用,把每月質(zhì)量考核結(jié)果與獎金分配密切結(jié)合使思想教育、規(guī)章制度、質(zhì)量、經(jīng)濟充分發(fā)揮協(xié)同作用。
5、根據(jù)醫(yī)院的總體規(guī)劃,結(jié)合本部門的特點及工作重點制定年度工作計劃、月工作計劃及周工作計劃。由護理部及護士長共同完成臨床科室護理工作質(zhì)量檢查。將檢查結(jié)果及時匯總、反饋給相關(guān)科室及人員。針對檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時制定整改措施,并將此措施告之全體護理人員。護理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進一步質(zhì)量改進的參考,并作為護士長管理考核重點。
四、實施細則
1、月報表于每月底報護理部。
2、護士長考核資料不全在本月質(zhì)量總分中扣1分。
3、護理部不能堅持深入科室,每月少于兩次扣除當(dāng)月獎金。
五、質(zhì)控檢查的內(nèi)容
1、護理質(zhì)控檢查的內(nèi)容包括綜合檢查、重點檢查和夜班檢查,同時還包括一些加分和減分項目。
2、綜合檢查包括檢查護理人員對分管患者的全面了解,危重患者的護理和技術(shù)操作,消毒隔離,護理表格書寫,藥品管理,病室規(guī)范,健康教育,勞動紀(jì)律,儀容儀表及服務(wù)態(tài)度等。
3、重點檢查為每月安排一項重點檢查內(nèi)容。
4、夜班檢查由值夜班護士長檢查夜班護理工作情況、處理突發(fā)事件以及進行人力調(diào)配,同時負(fù)責(zé)重點科室抽查。
5、加分項目包括特殊事件受表揚的人或事;滿意度調(diào)查中患者點名表揚的護理人員;醫(yī)療護理差錯及時被發(fā)現(xiàn),堵塞漏洞者;院外帶來的護理并發(fā)癥,經(jīng)精心護理后患者痊愈等內(nèi)容。
6、減分項目包括發(fā)生護理差錯;護理糾紛、投訴經(jīng)核實有護理缺陷;患者滿意度調(diào)查中點名批評者等內(nèi)容。
護理質(zhì)量持續(xù)改進實施方案 篇10
一、指導(dǎo)思想
遵照院領(lǐng)導(dǎo)、護理部的部署,指定我們病區(qū)為創(chuàng)建護理服務(wù)示范病房。為進一步貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署,充分發(fā)揮示范病房的帶頭作用,規(guī)范護理管理,提高護理質(zhì)量,努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,使護理服務(wù)更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會,嚴(yán)格執(zhí)行護理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,基礎(chǔ)護理到位,專科護理達標(biāo),努力實現(xiàn)護理質(zhì)量零差錯,讓安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)惠及更多患者,為患者提供無縫隙護理服務(wù)。讓患者滿意、社會滿意、政府滿意。
二、實施方法
從我科今年成為“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”試點病區(qū)以來,針對如何開展”優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”,全科利用上班及休息時間進行了多次討論,學(xué)習(xí)領(lǐng)會優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程精神實質(zhì)及內(nèi)涵,改變觀念,調(diào)動全體醫(yī)護人員的積極性,增強主動參與意識,確;顒尤〉贸尚。根據(jù)衛(wèi)生局的標(biāo)準(zhǔn)要求,結(jié)合本科室的特色制定相應(yīng)的培訓(xùn)計劃,包括基礎(chǔ)護理操作、?谱o理、溝通技巧、心理護理等各方面;改善住院環(huán)境,規(guī)范服務(wù)流程,改革護士排班模式,實施小組責(zé)任制護理,夯實基礎(chǔ)護理,規(guī)范健康教育及康復(fù)治療,改革護理質(zhì)量控制等措施創(chuàng)建精神科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房;使護理服務(wù)從被動逐步轉(zhuǎn)變到主動。
能夠基本做到主動換位、主動察覺、主動溝通、主動介入、主動關(guān)懷。患者來有迎聲、見面有稱呼聲、問有答聲、答有笑聲、操作前有解釋聲、操作中有問候聲、操作失誤有道歉聲、操作完畢有應(yīng)答聲、節(jié)日到來有祝賀聲、患者出院有送行聲。在開展“優(yōu)質(zhì)護理”工作中深深感到白衣天使不僅僅是為患者做好治療,更要在生活上關(guān)愛病人,視病人為親人。變被動服務(wù)為主動服務(wù),變“病人要我做”為“我為病人做”,做到及時、到位、專業(yè)、規(guī)范、安全、舒適的護理。體現(xiàn)了“愛心、耐心、細心、責(zé)任心、誠心和熱心”的服務(wù)理念。我們把這“六顆心”應(yīng)用到工作中,用我們的“六心”服務(wù)于每一位患者,讓他們感受到在醫(yī)院就像在自己家里一樣溫馨溫暖,我們就是他們的家人和朋友,我們會真誠的與他們交流溝通。一個美麗的微笑,一句簡單的問候都會讓他們心里暖暖的,無論是對患者還是家屬,我們都微笑相待,真誠以對,構(gòu)建一個和諧輕松的氛圍就是我們提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ),牢固樹立以病人為中心、以人為本的服務(wù)理念。如特殊檢查和治療的提前告知,完善飲食起居細節(jié)照顧,建立和諧醫(yī)患關(guān)系,盡可能為患者提供各種治療生活上的便利,為其解決實際問題。根據(jù)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)重點檢查六項護理質(zhì)控達標(biāo)率:基礎(chǔ)護理到位率、消毒隔離合格率、護理文書書寫合格率、急救物品完好率、護理操作合格率、護理服務(wù)滿意率。各項工作做到有計劃、有落實、有反饋、有追蹤。
三、實行責(zé)任制護理,其實質(zhì)就是把基礎(chǔ)護理夯實;
把?谱o理做精;推進護理工作,貼近患者、貼近臨床、貼近社會。以患者需求為導(dǎo)向,以患者滿意為目標(biāo)。我們將護理團隊按能級分為三個責(zé)任小組,每組有主管護師任組長,對分管的病人責(zé)任護士或小組成員做到八小時在班,二十四小時不間斷服務(wù),以確保護理工作的連續(xù)性。做到了讓患者安心、家屬滿意、社會滿意、政府滿意。將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的目標(biāo)、內(nèi)涵列入責(zé)任護士的工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中,各級護理質(zhì)控組織加強對責(zé)任護士進行質(zhì)量檢查考評,作為績效考核項目內(nèi)容。
四、突出亮點,效果顯著
在創(chuàng)建護理服務(wù)示范病房中,感覺最有成效的還是患者的康復(fù)訓(xùn)練和健康教育,這也是在精神病人的管理中最重要的一塊;颊咄ㄟ^參加工娛療活動,可分散精神癥狀,促進社會功能的恢復(fù)。我們每天都有工娛療護士按周計劃,組織患者參加豐富多彩的工療、娛療項目,督促患者參與集體活動,使孤僻不群的患者集體意識爭強,有效改善興奮燥鬧抑郁自殺患者的負(fù)性情緒,增強了患者對治療的依從性,明顯縮短了治療周期,做到了使患者安心,家屬放心。
五、健全護理人員規(guī)章制度
特別是強調(diào)核心制度、疾病護理常規(guī)和臨床護理質(zhì)量評價和考核標(biāo)準(zhǔn),全面實行護士崗位責(zé)任制,落實崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn),優(yōu)化臨床護理工作流程,按照創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)和分級護理要求,檢查落實各項工作。
六、認(rèn)真聽取患者的意見和建議。
通過科室每月召開的病人工休座談會及護理部、科室的滿意度調(diào)查,多渠道聽取病人及醫(yī)務(wù)人員對護理工作的意見和建議,并從中評選出病人最滿意護士。作為以后考評晉級的依據(jù)。
七、多部門通力配合,進一步推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
各個部門之間加強組織協(xié)調(diào),進一步加大醫(yī)院支持保障系統(tǒng)對護理的投入,實現(xiàn)全方位的將時間還給護士,把護士還給病人,讓病人享受到高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
八、加大宣傳力度。
在醫(yī)院網(wǎng)站內(nèi)設(shè)立“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)宣傳欄”,做好宣傳、報導(dǎo)工作。
護理質(zhì)量持續(xù)改進實施方案 篇11
根據(jù)總行20xx年工作會議精神,結(jié)合貫徹落實《江蘇省銀監(jiān)局關(guān)于進一步加強和改善公眾金融服務(wù)的指導(dǎo)意見》(蘇銀監(jiān)發(fā)〔20x〕265號)和省聯(lián)社《爭創(chuàng)“群眾滿意的窗口服務(wù)單位”主題實踐活動實施方案》(蘇信聯(lián)〔20xx〕47號)的通知要求,總行決定在全行組織開展“服務(wù)質(zhì)量提升年”活動,現(xiàn)制定如下實施方案:
一、指導(dǎo)思想
堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),以爭創(chuàng)“群眾滿意窗口服務(wù)單位”為主線,以改進工作作風(fēng)、提高工作效率為重點,以創(chuàng)先爭優(yōu)、建立長效機制為根本,服務(wù)發(fā)展、服務(wù)客戶,為我行加快實施“二次創(chuàng)業(yè)”提供基礎(chǔ)保障。
二、目標(biāo)要求
通過開展“服務(wù)質(zhì)量提升年”活動,力爭從思想和行動上達到“三個轉(zhuǎn)變”和“三個提升”的目標(biāo)要求,即做到轉(zhuǎn)變理念、提升管理,轉(zhuǎn)變方式、提升效率,轉(zhuǎn)變作風(fēng)、提升形象。著力推進服務(wù)用語標(biāo)準(zhǔn)化、服務(wù)禮儀規(guī)范化、服務(wù)環(huán)境優(yōu)美化,進一步提升綜合服務(wù)內(nèi)涵,贏得社會和客戶的滿意度,努力打造一支服務(wù)高效、清正廉潔的職工隊伍。
三、活動范圍
“服務(wù)質(zhì)量提升年”活動在全行全體員工中開展,各支行和機關(guān)各部室全員發(fā)動,全面部署,上下聯(lián)動,整體推進。
四、組織領(lǐng)導(dǎo)
為加強組織領(lǐng)導(dǎo),認(rèn)真開展“服務(wù)質(zhì)量提升年”活動,總行成立活動領(lǐng)導(dǎo)小組,劉加兵同志任組長,楊順龍、李紀(jì)榮、李成彬同志為成員,負(fù)責(zé)活動的組織領(lǐng)導(dǎo),領(lǐng)導(dǎo)小組在人力資源部下設(shè)辦公室,負(fù)責(zé)活動的檢查督導(dǎo)。各單位要成立相應(yīng)的活動小組,明確主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人。機關(guān)各部室要對照各自職能,明確責(zé)任,在強化自身建設(shè)的同時,抓好督促落實。
五、主要內(nèi)容
在目前金融行業(yè)競爭十分激烈的形勢下,服務(wù)質(zhì)量將最終影響銀行的`生存和發(fā)展,全面提升服務(wù)質(zhì)量,是實現(xiàn)我行跨越發(fā)展的重要前提。本次活動的重點不僅僅是端正儀容儀表、改進服務(wù)態(tài)度等基本服務(wù)內(nèi)容,更重要的是要求全員在服務(wù)思想上、服務(wù)意識上、服務(wù)觀念上進一步提升轉(zhuǎn)變,從而全面提升服務(wù)質(zhì)量和水平。
。ㄒ唬┰鰪姺⻊(wù)透明度,向社會公開“亮標(biāo)準(zhǔn)、亮身份、亮承諾”。公開辦貸程序、服務(wù)范圍與辦結(jié)時限,并設(shè)立公示牌,開辟“綠色通道”,公示服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),規(guī)定文明服務(wù)用語;佩戴工號牌、在醒目位置擺放服務(wù)卡,亮出身份;通過電子顯示屏或設(shè)立公示欄、展示板等形式,公布承諾內(nèi)容;建立健全目標(biāo)責(zé)任制,嚴(yán)格實行首問負(fù)責(zé)制、限期辦結(jié)制和責(zé)任追究制,大力推行一窗式受理、一站式服務(wù)等便民舉措。堅持從客戶最關(guān)心、最急需、最直接受益的事做起。圍繞滿足廣大客戶金融服務(wù)需求,強化自我約束,多渠道亮身份、全方位樹形象,主動接受社會監(jiān)督。
(二)以創(chuàng)建學(xué)習(xí)型班子、學(xué)習(xí)型員工、學(xué)習(xí)型隊伍為抓手,加強崗位培訓(xùn),提升員工綜合素質(zhì)。各單位要著力加強全員的政策法規(guī)、職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律、業(yè)務(wù)知識、服務(wù)技能、科技應(yīng)用等知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn),內(nèi)強素質(zhì),外樹形象;著力營造濃烈的“比技能、比作風(fēng)、賽業(yè)績”工作氛圍,組織崗位練兵、技能比賽,不斷提高員工業(yè)務(wù)操作技能和服務(wù)效能;著力培養(yǎng)一批服務(wù)明星、業(yè)務(wù)標(biāo)兵和技術(shù)能手,打造一批具有行業(yè)特色的優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌。在總行機關(guān)積極開展比貢獻看業(yè)績、比執(zhí)行看效率、比服務(wù)看滿意、比創(chuàng)新看特色的“四比四看”活動。以機關(guān)服務(wù)全局、服務(wù)客戶、服務(wù)基層為基點,提升機關(guān)部室及員工對業(yè)務(wù)經(jīng)營、崗位履職的貢獻度,自覺增強服務(wù)意識和服務(wù)能力,提升服務(wù)質(zhì)效,發(fā)揮機關(guān)在服務(wù)質(zhì)量提升年中的示范和帶頭作用。
。ㄈ楸WC活動取得實在效果,各單位要強化服務(wù)理念,扎實推進優(yōu)質(zhì)服務(wù)。要認(rèn)真組織員工開展服務(wù)工作專題討論,在思想上認(rèn)識到目前單位和本人在服務(wù)工作中存在的不足和差距,在哪些地方還有待改進和提高。根據(jù)金牌員工和標(biāo)桿網(wǎng)點服務(wù)禮儀培訓(xùn)要求,準(zhǔn)確、規(guī)范運用文明用語和肢體語言。對照我行文明服務(wù)規(guī)范實施細則相關(guān)規(guī)定,努力為客戶提供溫馨舒適的服務(wù)環(huán)境,做到營業(yè)大廳內(nèi)外寬敞明亮,整潔衛(wèi)生;服務(wù)設(shè)施統(tǒng)一規(guī)范,擺放有序;宣傳物品統(tǒng)一制作、合理布置、及時更新;柜面服務(wù)器具配備齊全;標(biāo)識標(biāo)牌、安全設(shè)施、辦公機具定點合理擺放;自助服務(wù)區(qū)標(biāo)識醒目、設(shè)備完好齊全,運轉(zhuǎn)正常。全員必須著裝統(tǒng)一,儀容、儀態(tài)得體規(guī)范,嚴(yán)格執(zhí)行營業(yè)紀(jì)律。在業(yè)務(wù)處理上必須做到微笑、站立、雙手接送、來有迎聲、問有答聲、去有送聲和規(guī)范用語;辦理業(yè)務(wù)時要準(zhǔn)確、快捷、高效率,認(rèn)真回答客戶咨詢?傂袑⒉粩嗉哟罂己肆Χ龋瑢嵭心┪粡娀嘤(xùn)等措施提高員工的服務(wù)效率,力爭使每一位來行辦理業(yè)務(wù)的客戶都能高興而來、滿意而歸。
。ㄋ模﹪@服務(wù)“三農(nóng)”、服務(wù)中小企業(yè)、服務(wù)地方經(jīng)濟發(fā)展,以“創(chuàng)一流服務(wù)、創(chuàng)一流業(yè)績、創(chuàng)一流形象、創(chuàng)一流隊伍”為目標(biāo),積極開展陽光服務(wù)、規(guī)范服務(wù)、廉潔服務(wù)競賽,爭創(chuàng)群眾滿意單位、滿意窗口和滿意崗位,促進服務(wù)態(tài)度明顯改善,工作作風(fēng)顯著轉(zhuǎn)變。
(五)將開展“個人自評、黨員互評、領(lǐng)導(dǎo)點評、群眾評議”作為本次活動的重要內(nèi)容,分層次、多角度聽取整改意見。各單位要對外設(shè)立舉報電話,聘請行風(fēng)監(jiān)督員,主動接受社會監(jiān)督,在網(wǎng)點醒目位置設(shè)置意見簿,公示投訴處理制度,明確客戶投訴受理部門和辦理投訴時限。進行客戶滿意度測評,把測評結(jié)果作為評價活動成效的重要標(biāo)準(zhǔn),作為考核評比、表彰獎勵的重要依據(jù)。拓寬聯(lián)系服務(wù)群眾的渠道,認(rèn)真抓好群眾意見的及時反饋和整改落實,以改進工作作風(fēng)、提高服務(wù)質(zhì)量的實際成效取信于民。
六、時間步驟
。ㄒ唬﹦訂T布置階段(5月)
總行召開動員大會進行部署落實,制定方案,明確責(zé)任。各單位要對照活動要求,認(rèn)真組織學(xué)習(xí),制定具體方案,明確目標(biāo)任務(wù)、時序進度、工作責(zé)任和推進措施,根據(jù)禮儀培訓(xùn)要求,通過每日晨會和具體工作實踐,堅持禮儀規(guī)范和文明用語規(guī)范,從基礎(chǔ)做起,將刻意的禮儀動作及禮貌語言變?yōu)橄乱庾R的工作言行。
。ǘ┳圆樽约m階段(6月—10月)
各支行、總行各部室要通過外學(xué)內(nèi)比、內(nèi)外結(jié)合,廣泛征求單位職工、服務(wù)對象和社會各界的意見和建議,找準(zhǔn)在服務(wù)方面存在的問題,進行自查自糾,扎實推進活動有序開展。
1、深入排查。各支行要強化內(nèi)外部環(huán)境整治和形象排查,實現(xiàn)門牌標(biāo)識、對外宣傳及憑證使用規(guī)范化;對照活動內(nèi)容及規(guī)范化要求,認(rèn)真排查自身存在的問題與不足,要組織召開一次行風(fēng)監(jiān)督員會議,走訪有關(guān)服務(wù)對象,了解本單位服務(wù)現(xiàn)狀和存在問題,使查糾工作做到有的放矢。
2、自查自糾。各部室、各單位要對照各自活動計劃和征求意見情況進行自查自糾自評,找準(zhǔn)存在的實際問題,及時整改。
3、組織檢查;顒悠陂g總行檢查組將進行突擊檢查和重點抽查,檢查以現(xiàn)場和非現(xiàn)場方式進行。對重點崗位和重點環(huán)節(jié)尤其是機關(guān)和外勤人員加大監(jiān)控力度,實行現(xiàn)場督查、“神秘人”暗訪、遠程監(jiān)控、96008和88880000多方聯(lián)動,對發(fā)現(xiàn)問題加大處罰力度。
。ㄈ┛偨Y(jié)評價階段(11—12月)
1、各單位要對活動開展情況形成書面匯報材料,材料內(nèi)容包括開展活動的基本情況及主要成效、典型經(jīng)驗、存在問題及整改措施。
2、總行活動領(lǐng)導(dǎo)小組對各單位活動情況進行全面檢查、總結(jié)、評價,并與年終考評掛鉤,對服務(wù)工作出色的先進單位給予表彰獎勵,對服務(wù)質(zhì)量較差、群眾反映強烈的單位和個人將進行嚴(yán)肅處理。對在這次活動中排查出的綜合服務(wù)質(zhì)量較差的人員在11月份統(tǒng)一實行待崗培訓(xùn),費用自理,經(jīng)考核合格后上崗。
七、相關(guān)要求
。ㄒ唬┙y(tǒng)一思想,提高認(rèn)識。各單位要充分認(rèn)識開展“服務(wù)質(zhì)量提升年”活動的重要意義,切實把思想統(tǒng)一到優(yōu)化服務(wù)環(huán)境,提高服務(wù)質(zhì)量上來,進一步強化大局意識、責(zé)任意識、服務(wù)意識和效率意識,保證“服務(wù)質(zhì)量提升年”活動的有效開展。
。ǘ┘訌婎I(lǐng)導(dǎo),落實責(zé)任!胺⻊(wù)質(zhì)量提升年”活動在總行活動領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,領(lǐng)導(dǎo)小組具體負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)等相關(guān)工作。各單位是具體實施主體,要將服務(wù)質(zhì)量提升工作擺上重要議事日程,建立工作責(zé)任制,一級抓一級,層層抓落實。
。ㄈ⿵娀麄鳎瑺I造氛圍。各單位要結(jié)合實際,因地制宜地采取各種方式進行廣泛宣傳,將活動過程中采取的措施、取得的成效、正反兩方面的典型進行宣傳報道,為“服務(wù)質(zhì)量提升年”活動的順利推進創(chuàng)造良好的工作氛圍。
。ㄋ模┩怀鲋攸c,抓出成效。各單位要制訂切實可行的活動實施方案,明確目標(biāo)任務(wù),突出工作重點,采取有效措施,真正抓出成效。同時要扎扎實實、深入持久地加強和改進工作作風(fēng),以作風(fēng)建設(shè)保障服務(wù)質(zhì)量不斷提高。
護理質(zhì)量持續(xù)改進實施方案 篇12
為了體現(xiàn)以“病人為中心”的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念,全面提高護理質(zhì)量與護理服務(wù)水平,為病人提供安全、高效、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù),達到護理質(zhì)量持續(xù)改進的目的,特制定本方案。
一、成立護理質(zhì)量管理委員會和護理質(zhì)量管理小組。
成立由分管院長、護理部主任、護士長為主組成的護理質(zhì)量管理委員會,護理質(zhì)量實行護理部主任、護士長二級管理,各級護理質(zhì)量管理組織通過定期、不定期的護理質(zhì)量監(jiān)控檢查,保證護理質(zhì)量。
護理部護理質(zhì)量控制小組由護理部和各科護士長組成護理質(zhì)量管理系統(tǒng),分為4個小組,小組成員及管理分工詳見附表(附件1),護理部主任隨機跟蹤各護理質(zhì)量管理小組參加質(zhì)量管理小組質(zhì)量考核工作,并對護理質(zhì)控工作予以管理指導(dǎo)。
二、護理部護理質(zhì)量工作目標(biāo)
1、基礎(chǔ)護理合格率≥98%(合格標(biāo)準(zhǔn)85分) 。
2、特、一級護理合格率≥95%(合格標(biāo)準(zhǔn)為85分) 。
3、急救物品完好率達100%。
4、護理文件書寫合格率≥97%(合格標(biāo)準(zhǔn)為90分)
5、護理“三基”理論考核合格率93%(合格標(biāo)準(zhǔn)為75分)
6、 護理技術(shù)操作考核合格率≥96%
7、消毒隔離質(zhì)量合格率≥98%
8、病區(qū)管理合格率≥98%
9、一人一針一管一用滅菌合格率達100%
10、住院后患者壓瘡發(fā)生率0(難免壓瘡除外)
11、護理事故發(fā)生率0
三、護理質(zhì)量管理小組質(zhì)量考核方法。
1、常規(guī)質(zhì)控:各質(zhì)量管理小組,每月不定期質(zhì)控1-2次。
2、單項質(zhì)控:護理部可根據(jù)護理工作情況隨機組織人員進行單項質(zhì)控。
3、護理文書質(zhì)控:護理文書過程質(zhì)控由護理文書管理組每月質(zhì)控一次,科護士長對出院患者護理文書進行終末質(zhì)控。
4、護理不良事件質(zhì)控:各科室據(jù)實上報護理不良事件,護理部根據(jù)上報情況納入質(zhì)控管理。
5、科室質(zhì)控:科室護理質(zhì)控小組每周至少進行質(zhì)量檢查一次,優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房護士長每天都要對病房管理和分級護理質(zhì)量進行巡視檢查。
四、護理質(zhì)量持續(xù)改進具體措施
1、審定護理工作程序和標(biāo)準(zhǔn)。
2、修訂護理質(zhì)量考核辦法和考核標(biāo)準(zhǔn)。
3、定期和不定期對護理單元的護理質(zhì)量考核情況進行抽查與評價,責(zé)任人和責(zé)任科室負(fù)責(zé)人針對存在問題分析原因制定整改措施,護理部一周內(nèi)對存在問題進行檢查驗收。
4、每月至少一次召開護理質(zhì)量分析會議,對共性和有爭議的問題進行討論,聽取意見分析原因,制定整改措施,布置質(zhì)控重點。
護理質(zhì)量持續(xù)改進實施方案 篇13
護理質(zhì)量是醫(yī)院管理的重要組成部分,護理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響醫(yī)療和病人安危,因此護理部根據(jù)我院護理隊伍的現(xiàn)狀和具體情況,按照等級醫(yī)院護理標(biāo)準(zhǔn)及安徽省醫(yī)院管理評價指南對護理的要求,擬定各護理單元質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及控制措施。
一、建立健全各級護理質(zhì)量管理組織
。ㄒ唬⑨t(yī)院護理質(zhì)量管理委員會:
主任委員:楊旭東
副主任委員:時峰、裴根倉、黃曉明、王玨
委員:王林文、侯翠霞、夏玉珍、孔雪蓮、徐衛(wèi)紅、陳陽、王春梅
辦公室主任:王林文
。ǘ、醫(yī)院護理質(zhì)量控制組名單:
組長:王林文
組員:侯翠霞、王玉芹、王玉萍、孔雪蓮、徐衛(wèi)紅、陳陽、王春梅
醫(yī)院專項護理質(zhì)量檢查人員分組名單
1、危重病人護理質(zhì)量組
組長:韓桂霞
成員:郭曉麗、李曉蘭
2、消毒隔離組
組長:許錦蘭
成員:鐘瑛、張英
3、病區(qū)管理組
組長:李敏
成員:秦紅俠、劉華麗
4、基礎(chǔ)護理組
組長:孫麗潔
成員:馬培靈、宋效玲
5、搶救物品組
組長:趙球
成員:吳瑞文、張海寶
6、整體護理組
組長:曹素云
成員:王春梅、周秀俠
7、護理操作組
組長:王玉萍
成員:李水莉、閆紅梅
。ㄈ、各大科護理質(zhì)量控制組名單:
1、門急診護理質(zhì)量控制組名單:
組長:陳陽
組員:王春梅、閆紅梅、尹紅霞、葛建華、李水莉
2、大內(nèi)科護理質(zhì)量控制組名單:
組長:孔雪蓮
副組長:韓桂俠、鐘瑛、曹素云、宋曉玲
組員:張海寶、吳金蘭、吳瑞文、王守華、王寶華、張英、李敏、劉華麗、馬培靈、陳平
3、大外科護理質(zhì)量控制組名單:
組長:徐衛(wèi)紅
組員:孫麗潔、秦紅霞、許錦蘭、周秀霞、張曉梅、郭曉麗、吳群、趙芳玲、李曉蘭、吳曉鳳、趙球、祁克蘭、任秀芳
。ㄋ模、各科室質(zhì)控網(wǎng)員:(科室質(zhì)控由護士長加質(zhì)控網(wǎng)員組成)
腎內(nèi)科,陳淑梅(本科)
心內(nèi)科,郭萍梅(本科)
婦科,趙曉琪(大專)
人工腎,于迎春(大專)
血液科,王艷(本科)
產(chǎn)科,李桂貞(大專)
內(nèi)分泌,孫敏(本科)
內(nèi)三科,張芬(本科)
ICU,劉艷紅(本科)
內(nèi)四科,王素芝(大專)
內(nèi)五科,齊素蘭(大專)
門診婦科,梁海笑(大專)
呼吸科,連芹(大專)
傳染科,李美娟(大專)
急診,李潁(本科)
干內(nèi)科,馬季(大專)
神內(nèi)科,董曉旭(大專)
觀察,楊淑華(大專)
兒科,劉文榮(大專)
特需科,楊青(中專)
供應(yīng)室,林敏(大專)
外一科,李淑芹(本科)
外二科,高愛玲(大專)
外三科,張春俠(大專)
外四科,陳元元(大專)
外五科,鄭士華(大專)
骨科,吳群(大專)
手術(shù)室,王寒莉(本科)
五官科,袁兆敏(大專)
二、確定護理質(zhì)量控制項目及評分標(biāo)準(zhǔn),完善并修訂,實行目標(biāo)管理
。ㄒ唬┡R床病區(qū)考核項目:
1、護士長工作考核100分,
2、病區(qū)護理管理質(zhì)量100分
3、搶救物品管理100分,完好率100%
4、消毒隔離管理100分,常規(guī)器械消毒合格率100%。
5、基礎(chǔ)護理管理,合格分90分,合格率90%
6、特、一級護理質(zhì)量90分,危重護理合格率90%
7、護理文書書寫85分,合格率85%
8、三基考核(理論80分和操作90分),每1人次不合格扣1分。護理操作合格率95%。
9、護理服務(wù)滿意度90%,每低1%扣0.5分。
10、急救器械完好率100%
(二)單項考核有:急診科、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、門診、血液凈化護理工作考核,對各項考核制定標(biāo)準(zhǔn)并按百分量化考核。
三、護理質(zhì)控措施
1、強化全員質(zhì)量管理,每年全員進行一次以上的專題護理質(zhì)量培訓(xùn),強化質(zhì)量意識,利用護士長例會,每季度護理質(zhì)量分析及專題整改會,以不斷增強質(zhì)量意識,使人人有質(zhì)量意識,自我約束和控制。
2、科室護理質(zhì)控小組在護士長帶領(lǐng)下每周開展護理質(zhì)量檢查,對存在的問題要自查自糾認(rèn)真記錄,每月進行質(zhì)量分析并制定改進措施,結(jié)果反饋給每位護士并上報護理部。
3、大科護理質(zhì)控組在大科護士長帶領(lǐng)下每月開展護理質(zhì)量檢查,對存在問題除當(dāng)面反饋外,有些問題需要書面反饋,限期改正。檢查結(jié)果上報護理部。
4、醫(yī)院護理質(zhì)量組在護理部主任帶領(lǐng)下工作,實行目標(biāo)管理,突出難點管理、重點環(huán)節(jié)管理,狠抓基礎(chǔ)護理及護士三基訓(xùn)練,每季度全面質(zhì)量考評并將結(jié)果匯總,測算各病區(qū)質(zhì)量達標(biāo)情況,結(jié)果書面反饋給科室并上報院考評辦與科室獎懲掛鉤,定期召開護理質(zhì)量分析會,做到有分析、有評價及處理反饋,從而促進我院護理質(zhì)量不斷提高。
護理質(zhì)量持續(xù)改進實施方案 篇14
為了加強護理質(zhì)量安全管理,認(rèn)真貫徹執(zhí)行湖南省省衛(wèi)生廳關(guān)于醫(yī)院管理年及湖南省省醫(yī)院護理工作評價標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)文件精神,護理部將把護理質(zhì)量和護理安全作為永恒主題。通過全面護理質(zhì)量管理,不斷提高護理服務(wù)質(zhì)量,確保護理安全,特制訂本方案。
一、護理質(zhì)量安全管理組織結(jié)構(gòu)
護理部——科護士長—二級管理組織
二、護理質(zhì)量安全管理委員會組成
護士長:滕歡
委員:湯容、宋蓉、龍倩、曾維愛、周霞病區(qū)管理組(消毒隔離、急救物品)組長龍倩
病人管理組(護理服務(wù)、基礎(chǔ)護理、危重一級病人)組長宋蓉
護理文書組(護理病歷臺賬)組長滕歡
三、護理質(zhì)量安全管理委員會職責(zé)
1、在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)全院護理質(zhì)量的穩(wěn)定和持續(xù)改進。
2、制訂和修改護理質(zhì)量評價指標(biāo),建立質(zhì)量安全管理組織網(wǎng)絡(luò)并制訂質(zhì)量安全管理方法。
3、每月對全院護理質(zhì)量安全進行檢查,嚴(yán)格掌握各項考核標(biāo)準(zhǔn),準(zhǔn)確評價護理工作,認(rèn)真總結(jié)并量化檢查結(jié)果,及時組織召開護理質(zhì)量安全分析會,對存在問題進行討論分析,提出有針對性的改進措施,并督促落實。
4、對護理缺陷、差錯事故等安全事件進行分析、討論和鑒定。
5、負(fù)責(zé)研究、制定院內(nèi)護理工作突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。
四、工作方法
1、建立以病區(qū)護士長自控、互相督查的護理質(zhì)量安全管理方法。
2、制訂或指導(dǎo)制訂切實可行的護理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn),及時組織各護理單元學(xué)習(xí)、掌握標(biāo)準(zhǔn)并加以落實。
3、制訂每月質(zhì)量檢查重點,指導(dǎo)、督促各護理單元實行護理質(zhì)量自查,幫助她們解決在實施過程中遇到的困難。
4、建立護理不良事件上報機制,對各發(fā)生的不良事件進行匯總,并在護理質(zhì)量安全總結(jié)會上討論分析,尋找解決辦法,以減少護理不良事件的發(fā)生。
5、組織召開護理質(zhì)量安全分析會每月1次。
6、護理質(zhì)量安全管理流程:
(1)護士長每月根據(jù)護理部制定的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)(10項)帶領(lǐng)本病區(qū)護理質(zhì)控小組進行質(zhì)量安全自查,討論分析后填報《質(zhì)量檢查匯總表》于次月5日前報科護士長及護理部各一份。
(2)護士長根據(jù)病區(qū)上報的《質(zhì)量檢查匯總表》對分管科室進行日常質(zhì)量督查指導(dǎo),分析原因,改進方法,提高質(zhì)量。
(3)護理部每月不定期組織質(zhì)量督查,并根據(jù)病區(qū)上報內(nèi)容進行分析匯總,反饋,改進。
。4)質(zhì)控護士長每天查看各病區(qū)危重病人,了解護理措施落實情況,發(fā)現(xiàn)并協(xié)商解決疑難問題,必要時組織護理會診。
。5)護理部護士長重大節(jié)日前進行質(zhì)量綜合檢查并記錄。
(6)護理部每月評出相關(guān)檢查項目的最佳病區(qū),操作明星,列入年終考評。
五、護理質(zhì)量安全控制目標(biāo)
1、病區(qū)管理合格率(合格標(biāo)準(zhǔn)為90分)≥90%
2、基礎(chǔ)護理合格率(合格標(biāo)準(zhǔn)為90分)≥90%
3、特一級護理合格率(合格標(biāo)準(zhǔn)為90分)≥90%
4、護理文件書寫合格率(合格標(biāo)準(zhǔn)為95分)≥95%
5、急救藥品器材完好率為100%
6、消毒隔離100%
7、護理人員“三基”考試合格率(合格標(biāo)準(zhǔn)為85分)100%
8、護理技術(shù)操作合格率(合格標(biāo)準(zhǔn)為90分)為100%
9、護理服務(wù)滿意度≥95%
10、護理事故發(fā)生率為0
11、年壓瘡發(fā)生率為0
12、健康教育覆蓋率100%
13、健康教育知曉率80%
14、不良事件上報率100%
護理質(zhì)量持續(xù)改進實施方案 篇15
為全面貫徹落實衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和深化“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題的醫(yī)院管理年”等活動精神,認(rèn)真組織實施省衛(wèi)生廳《浙江省醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃活動方案》,按照醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求,進一步加強醫(yī)療機構(gòu)管理,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。根據(jù)《浙江省醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃活動方案》(浙衛(wèi)發(fā)【20XX】162號)精神,結(jié)合我市實際,特制定《溫州市醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃活動實施方案》。
一、指導(dǎo)思想
堅持“民本衛(wèi)生、和諧衛(wèi)生”發(fā)展理念,緊緊圍繞醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,深化醫(yī)院管理體制和運行機制改革,強化醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)涵建設(shè),不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,創(chuàng)造和諧執(zhí)業(yè)環(huán)境,保障醫(yī)療安全,提高群眾滿意度。
二、活動目標(biāo)及范圍
《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃》活動周期:以三年為一個周期,本周期確定為20XX年8月至20XX年12月;活動目標(biāo):提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度;活動范圍:全市各級各類醫(yī)療機構(gòu),重點在二級以上(含二級)醫(yī)療機構(gòu)中開展。
三、組織管理
市衛(wèi)生局成立《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃》暨“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“醫(yī)院管理年”活動領(lǐng)導(dǎo)小組(以下簡稱領(lǐng)導(dǎo)小組,見附件),負(fù)責(zé)制定全市《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃活動實施方案》并組織實施。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,設(shè)在市衛(wèi)生局醫(yī)政處。
各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局要成立本級《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃》活動組織機構(gòu),負(fù)責(zé)制定本轄區(qū)《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃》活動工作方案并組織實施。
醫(yī)療機構(gòu)要成立《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃》領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室,具體管理本院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進工作,制定活動計劃,明確工作責(zé)任,落實各項措施。
四、活動內(nèi)容
持續(xù)質(zhì)量改進,是在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展起來的更注重過程管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的一種質(zhì)量管理理論,是從細節(jié)著手,層層緊扣的一種質(zhì)量管理模式!夺t(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃》主要是完善和建立四大體系內(nèi)容,分別為:建立完善質(zhì)量管理組織體系、改進質(zhì)量評估考核體系、建立質(zhì)量信息報告分析體系和創(chuàng)建質(zhì)量管理教育培訓(xùn)體系。
。ㄒ唬┻M一步建立健全質(zhì)量管理組織體系
各級各類醫(yī)療機構(gòu)要明確院長為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人,成立以院長為主任的醫(yī)療質(zhì)量管理委員會,全面負(fù)責(zé)本院的醫(yī)療質(zhì)量組織領(lǐng)導(dǎo)工作;要強化醫(yī)療業(yè)務(wù)管理科室功能,特別要加強醫(yī)務(wù)科建設(shè),應(yīng)按實際開放床位數(shù)≥1:100的比例配齊配強醫(yī)務(wù)管理工作人員,醫(yī)務(wù)科要充分行使醫(yī)療質(zhì)量綜合協(xié)調(diào)管理職能;相關(guān)醫(yī)療業(yè)務(wù)管理科室要各司其職,全力配合,共同推進醫(yī)院質(zhì)量管理水平的提高。醫(yī)院要健全完善各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)控小組,包括病歷、院內(nèi)感染、護理、藥事、設(shè)備等5項基礎(chǔ)專業(yè)質(zhì)控小組,同時還應(yīng)結(jié)合已核準(zhǔn)的診療科目,建立急診、臨床檢驗、放射、麻醉、口腔、病理、血透、腫瘤、中醫(yī)病歷、中藥飲片、中醫(yī)護理等特殊專業(yè)質(zhì)控小組;科主任要全面負(fù)責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作,各科室需設(shè)立兼職質(zhì)控員。
進一步建立健全市、縣、院三級醫(yī)療質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),落實質(zhì)控機構(gòu)的管理制度,完善機構(gòu)運作機制。明確質(zhì)控專家對醫(yī)療質(zhì)量管理的主體地位,重視和采納質(zhì)控專家有效的建議,充分發(fā)揮各級各類質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)的作用。同時,要加強各類醫(yī)療質(zhì)控機構(gòu)的建設(shè),衛(wèi)生行政部門要給予必要的活動經(jīng)費,掛靠單位要積極支持質(zhì)控中心的工作,提供必要的工作環(huán)境、器材等保障措施,不斷提升全市醫(yī)療質(zhì)量,從而形成功能完善、網(wǎng)絡(luò)健全的全市醫(yī)療質(zhì)量控制、管理和改進體系。
(二)進一步改進質(zhì)量評價考核體系
各地各單位要認(rèn)真貫徹落實各級衛(wèi)生行政部門制定和頒布的管理規(guī)范、診療指南和評價標(biāo)準(zhǔn)。積極執(zhí)行《浙江省醫(yī)療機構(gòu)管理與診療技術(shù)規(guī)范》系列叢書的要求;積極研究臨床診療路徑和單病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn);積極學(xué)習(xí)各級各類醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn),全面提升醫(yī)療質(zhì)量評估水平。
要不斷改進和創(chuàng)新質(zhì)量評估方法。建立醫(yī)療質(zhì)量觀察員制度,形成人人參與質(zhì)量管理的氛圍;鼓勵引進相關(guān)管理工具并結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量管理特點,創(chuàng)新質(zhì)量管理方式;探索多種形式的檢查、評估和考核方法;實行質(zhì)量管理專家準(zhǔn)入制度,建立健全各級各類質(zhì)量評估、評審專家?guī)臁8魇屑壻|(zhì)量控制中心應(yīng)在每年初將醫(yī)療質(zhì)量控制管理及評價方法上報市衛(wèi)生局。
。ㄈ┘涌旖①|(zhì)量信息報告分析體系
建立質(zhì)量信息報告、收集、分析和研判制度,及時發(fā)現(xiàn)質(zhì)量管理中存在的問題;實行質(zhì)量信息的反饋、通報制度,及時消除影響醫(yī)療質(zhì)量的各種因素。
醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會要全面收集本院醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)信息,針對問題積極采取有效應(yīng)對措施,并定期將質(zhì)量信息上報至同級衛(wèi)生行政部門;各個質(zhì)控中心負(fù)責(zé)收集專業(yè)領(lǐng)域質(zhì)量信息,在正確研判和分析的基礎(chǔ)上,針對醫(yī)療機構(gòu)存在的質(zhì)量問題提出改進建議,并及時將質(zhì)控管理信息上報同級衛(wèi)生行政部門和上級質(zhì)控中心;衛(wèi)生行政部門要組織專家定時研判和分析本區(qū)域內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量信息,及時制定質(zhì)量改進計劃,確定質(zhì)量控制重點,通報重大質(zhì)量事件。
。ㄋ模┙⒔∪|(zhì)量管理教育培訓(xùn)體系
充分依托各級各類質(zhì)控中心、技術(shù)指導(dǎo)中心和相關(guān)醫(yī)學(xué)協(xié)會、學(xué)會,建立質(zhì)量管理培訓(xùn)制度,開展質(zhì)量管理培訓(xùn)工作;充分利用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù),建立質(zhì)量培訓(xùn)的數(shù)字化教育平臺;培養(yǎng)和選拔一批質(zhì)量管理骨干,建立一支管理培訓(xùn)的師資隊伍,發(fā)揮其在全員培訓(xùn)中的主力軍作用。同時,要在醫(yī)療質(zhì)量管理實踐中,及時總結(jié)和推廣質(zhì)量管理的好經(jīng)驗、好做法,樹立典型,開展示范教育。醫(yī)療機構(gòu)要充分利用自身的技術(shù)優(yōu)勢,有計劃組織本單位醫(yī)務(wù)人員,特別低年資醫(yī)務(wù)人員,開展多種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn),養(yǎng)成一種勤學(xué)習(xí)多動腦的好習(xí)慣,不斷豐富醫(yī)院文化建設(shè)。
四個體系相互結(jié)合、相輔相成,在完善自身體系建設(shè)的基礎(chǔ)上,同時促進其它體系的完善,實現(xiàn)質(zhì)量管理的不斷改進,確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
五、重點工作
根據(jù)省衛(wèi)生廳要求,本周期活動期間要緊緊圍繞《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃》活動的主要內(nèi)容,重點開展以下八方面工作。
。ㄒ唬┴瀼貙嵤夺t(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》
醫(yī)療機構(gòu)要建立健全本單位醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度,建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案;對開展的第一類醫(yī)療技術(shù)進行技術(shù)審核,嚴(yán)格管理,做好第二類和第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用前第三方技術(shù)審核的準(zhǔn)備和申請工作;醫(yī)療機構(gòu)要建立手術(shù)分級管理制度,制定具體實施細則和管理辦法上報同級衛(wèi)生行政部門備案,對醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力進行審核并通過后,方可授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限,并實施動態(tài)管理。
衛(wèi)生行政部門將對開展以下3類醫(yī)療技術(shù)進行重點督查:一是尚不成熟或存在較多倫理問題的;二是須由衛(wèi)生行政部門準(zhǔn)入但未經(jīng)過準(zhǔn)入;三是未取得相關(guān)診療科目的。督查發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)開展以上醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用,將嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)予以處罰。
。ǘ⿲嵤﹩尾》N質(zhì)量管理和臨床路徑
單病種質(zhì)量控制是規(guī)范臨床診療行為,加強醫(yī)療質(zhì)量管理,提高醫(yī)療服務(wù)水平的重要措施。各地各單位要積極落實衛(wèi)生部制定的急性心機梗死,心力衰竭,肺炎(住院),腦梗死,髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù),冠狀動脈旁路移植術(shù)等6個單病種質(zhì)量控制指標(biāo)和急性單純性闌尾炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、乳腺癌、股骨干骨折、急性ST段抬高心肌梗死、子宮平滑肌瘤、計劃性剖宮產(chǎn)和老年型白內(nèi)障等8個病種的臨床路徑。全市二級以上醫(yī)院要認(rèn)真推廣應(yīng)用單病種質(zhì)量控制指標(biāo)和臨床路徑這項工作,三級綜合性醫(yī)院要首先啟動,衛(wèi)生行政部門要加大推進力度。要重點檢查和評價三級綜合性醫(yī)院執(zhí)行6項單病種質(zhì)量管理改進評價指標(biāo)和8個病種的臨床路徑的情況,不斷總結(jié)經(jīng)驗,逐步推廣應(yīng)用。
。ㄈ┖葑ブ攸c領(lǐng)域質(zhì)量管理工作
推進中國醫(yī)院協(xié)會年度“患者安全目標(biāo)”的實施,加強重點領(lǐng)域的質(zhì)量控制管理,各地各單位要加大落實的力度,不斷完善質(zhì)量管理與技術(shù)規(guī)范。重點抓好以下方面的質(zhì)量管理工作:
1、全面加強醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項工作。醫(yī)療機構(gòu)要定期或不定期開展新生兒病房、血液透析室、重癥監(jiān)護室、感染性疾病科、血液科、手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心等重點部門的檢查,梳理重點部門醫(yī)院感染管理工作中存在的困難和問題,及時消除質(zhì)量安全隱患,堅決控制重大醫(yī)院感染事件發(fā)生。
2、建立麻醉操作主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制、規(guī)范麻醉工作流程、做好麻醉術(shù)前充分準(zhǔn)備,加強對患者麻醉術(shù)中和術(shù)后的監(jiān)護,實施全程的、規(guī)范的麻醉復(fù)蘇監(jiān)護,及時發(fā)現(xiàn)、及時解決各種麻醉意外和并發(fā)癥。
3、貫徹實施《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。醫(yī)療機構(gòu)要認(rèn)真落實處方點評制度,對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警,對不合理用藥及時予以干預(yù)。建立健全抗菌藥物分級管理制度,嚴(yán)格控制Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥,建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細菌耐藥預(yù)警機制。要建立完善藥事查房制度,密切藥事與臨床相結(jié)合。
4、加強臨床用血監(jiān)管,完善血液冷鏈管理程序,分析重點科室用血情況,促進醫(yī)療機構(gòu)科學(xué)用血、合理用血。醫(yī)療機構(gòu)要重視輸血科(血庫)的建設(shè),加強制度的落實和硬件的配置。市衛(wèi)生局要出臺臨床用血管理制度,規(guī)范臨床用血,要經(jīng)常性組織對二級以上醫(yī)院臨床用血的檢查,保證用血安全。
5、加強急診管理,完善急診服務(wù)流程,增強應(yīng)對急診、重危病人的處置能力,提高急診醫(yī)務(wù)人員診療技術(shù)水平。對從事急診的醫(yī)務(wù)人員開展業(yè)務(wù)培訓(xùn),制定二級以下醫(yī)療機構(gòu)急診檢查標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)務(wù)人員上崗培訓(xùn)制度,采取多種形式向社會普及急救知識,提高全民自我急救能力。
6、實施《手術(shù)安全核對表》制度。加強手術(shù)醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生和手術(shù)護士間的有效配合與溝通,嚴(yán)格防止手術(shù)患者、部位及術(shù)式錯誤的發(fā)生,確保手術(shù)安全管理制度的落實。
7、嚴(yán)格按照《浙江省病歷書寫規(guī)范》加強病歷質(zhì)量管理,積極開展院內(nèi)病歷書寫質(zhì)量評比活動,對病歷書寫質(zhì)量不合要求,要與績效考核相掛鉤,加大獎懲力度,保證病歷書寫質(zhì)量,提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)水平。
。ㄋ模┡嵤墩憬♂t(yī)院門診管理暫行辦法》
醫(yī)療機構(gòu)要按照《浙江省醫(yī)院門診管理暫行辦法》要求,堅持以病人為中心,優(yōu)化門診服務(wù)流程,改善服務(wù)環(huán)境和服務(wù)體驗,合理安排出診醫(yī)務(wù)人員,確保門診工作的正常運行;明確門診管理部門職責(zé),落實門診管理核心制度、質(zhì)量管理監(jiān)控和獎懲制度。推行門診實名掛號制度,特別是專家門診和專家特需門診必須實行實名掛號;推行電話預(yù)約、網(wǎng)上預(yù)約、雙向轉(zhuǎn)診預(yù)約等多種掛號形式,方便群眾就醫(yī)。三級醫(yī)院要完善各項制度,年內(nèi)全面實行,逐步向二級醫(yī)院推廣。衛(wèi)生行政部門將對《辦法》執(zhí)行情況進行督查,并邀請社會人士和媒體參與監(jiān)督,以進一步推進門診服務(wù)流程改善,提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率。
。ㄎ澹┞鋵崱蹲o士條例》,重視護理安全管理
認(rèn)真貫徹落實《護士條例》、《浙江省實施<中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(20xx—20xx年)>方案》,切實維護護士合法權(quán)益,保障病人安全。衛(wèi)生行政部門要對《護士條例》的落實情況進行專項督查,醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格按照要求,增加護士數(shù)量,達到護士配備標(biāo)準(zhǔn)。
貫穿“以病人為中心”的整體護理理念,重視基礎(chǔ)護理質(zhì)量,為病人提供全方位、高質(zhì)量的護理服務(wù)。加強病情觀察,正確實施各種治療、護理措施,強化護患溝通,同時為病人提供良好的生活護理服務(wù)和康復(fù)、健康指導(dǎo)。完善醫(yī)院內(nèi)部護理質(zhì)量管理評價機制,及時反饋整改,達到促進護理質(zhì)量持續(xù)改進的目的。努力提高醫(yī)院基礎(chǔ)護理合格率等各項護理質(zhì)量管理指標(biāo)的實現(xiàn)度,切實降低護理并發(fā)癥及以護理為主要原因所致醫(yī)療事故的發(fā)生率。
實施《浙江省專科護士培訓(xùn)方案(試行)》,通過?谱o士培訓(xùn),探索建立以崗位需求為導(dǎo)向的護理人才培養(yǎng)模式,形成較為完善的在職護士培養(yǎng)體系,提高護理人員專科業(yè)務(wù)素質(zhì),適應(yīng)診療技術(shù)的發(fā)展,為病人提供專業(yè)化服務(wù),提高對疑難癥、急危重癥患者的、護理水平。三級醫(yī)院和部分二級甲等醫(yī)院要積極選送護士進行專科護士培訓(xùn),力爭在3年內(nèi)達到每科室至少有1名?谱o士。
。⿵娀瘜Ω骷壐黝愘|(zhì)控中心的管理
貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法(試行)》的要求,各質(zhì)控中心要在職責(zé)范圍內(nèi),每年至少2次對各級各類醫(yī)療機構(gòu)進行專業(yè)質(zhì)量考核,各市級質(zhì)控中心負(fù)責(zé)二級以上(含二級)醫(yī)院的專業(yè)質(zhì)控督查,各縣級質(zhì)控分中心負(fù)責(zé)二級以下醫(yī)療機構(gòu)的專業(yè)質(zhì)控督查,各質(zhì)控中心要客觀、公正地出具質(zhì)控報告并對報告負(fù)責(zé)。督查情況、質(zhì)控報告應(yīng)以書面形式告知醫(yī)療機構(gòu),同時抄報同級衛(wèi)生行政部門,作為醫(yī)療機構(gòu)校驗依據(jù)。
質(zhì)控體系不健全的縣(市、區(qū)),應(yīng)加快完善建立相應(yīng)的質(zhì)控中心。對我市已成立的16個市質(zhì)控中心所涉及的專業(yè),如在縣(市、區(qū))衛(wèi)生局所轄醫(yī)療機構(gòu)中有超過3所(含3所)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置該專業(yè)的,縣(市、區(qū))衛(wèi)生局應(yīng)組建該專業(yè)的質(zhì)控分中心。對沒有達到3所醫(yī)療機構(gòu)的專業(yè),可統(tǒng)一納入市質(zhì)控中心的質(zhì)控范疇。各縣(市、區(qū))務(wù)必于20XX年11月30日前成立相應(yīng)質(zhì)控分中心。各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局應(yīng)將本轄區(qū)組建專業(yè)質(zhì)控分中心的完成情況(或成立專業(yè)質(zhì)控分中心的文件)于20XX年12月15日前上報至市衛(wèi)生局醫(yī)政處。
我局將采取多種形式全面評估市級質(zhì)控中心的質(zhì)控管理工作,建立質(zhì)控中心退出機制,對質(zhì)控工作開展不力或不能充分發(fā)揮中心對全市醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)質(zhì)量指導(dǎo)作用的,停止其質(zhì)控工作資格,限期整改或取消其資格,重新選定。并根據(jù)相關(guān)要求,考慮通過公開競聘的方式,在全市范圍內(nèi)重新選定醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)市級質(zhì)控工作(市級技術(shù)指導(dǎo)中心參照管理)。各縣(市、區(qū))衛(wèi)生行政部門也要切實加強對所屬質(zhì)控中心的管理,建立制度、規(guī)范運行、發(fā)揮作用。
。ㄆ撸﹦(chuàng)新醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量觀察員制度
醫(yī)療質(zhì)量觀察員是指經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)、參與醫(yī)院的日常業(yè)務(wù)和管理工作、能對醫(yī)療活動中存在的問題提出改進的建議和意見、推進醫(yī)療質(zhì)量和安全管理水平提高的員工。醫(yī)療機構(gòu)要建立醫(yī)療質(zhì)量觀察員制度,制定醫(yī)療質(zhì)量觀察員的入選、考評和退出機制,對醫(yī)療質(zhì)量觀察員進行培訓(xùn),并逐步發(fā)揮其醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督的作用。
三級醫(yī)院在年內(nèi)要開始建立醫(yī)療質(zhì)量觀察員制度,對入選的醫(yī)療質(zhì)量觀察員報市衛(wèi)生局,并逐步向二級醫(yī)院推廣。衛(wèi)生行政部門將依靠這支隊伍開展醫(yī)療質(zhì)量和安全的檢查評估工作,對通過培訓(xùn)、具有較強業(yè)務(wù)能力、管理評估能力的觀察員推薦為省、市級的醫(yī)療質(zhì)量評估員、檢查員和等級醫(yī)院評審員。
。ò耍┏浞掷酶黜椺t(yī)院評價工作載體
各級衛(wèi)生行政部門要充分利用執(zhí)業(yè)驗收、定期校驗、日常評價及等級評審等各項工作載體,切實加強醫(yī)院評價工作,提高醫(yī)院質(zhì)量管理水平。要嚴(yán)格按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及實施細則,加強醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)驗收;要貫徹實施衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)校驗管理辦法(試行)》和省衛(wèi)生廳《關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)校驗管理工作的通知》,充分發(fā)揮校驗職能,進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的名稱、診療科目,把好機構(gòu)、科目準(zhǔn)入關(guān)。
有效發(fā)揮醫(yī)院等級評審工作對醫(yī)療機構(gòu)加強醫(yī)療質(zhì)量管理的推動作用和對醫(yī)療機構(gòu)綜合能力的評價作用,活動周期內(nèi)根據(jù)省衛(wèi)生廳要求,做好三級醫(yī)院評審的督查和預(yù)評工作,完成第三輪二級醫(yī)院等級評審;同時做好?漆t(yī)院評審的準(zhǔn)備工作。
六、活動步驟
。ㄒ唬﹦訂T部署階段(20XX年8月—9月)
完成《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃》活動的準(zhǔn)備、動員和組織發(fā)動工作。
。ǘ┙M織實施階段(20XX年10月—20XX年12月)
1、貫徹落實。各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)要結(jié)合衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“醫(yī)院管理年”活動,全面實施《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃》。
2、年度重點。根據(jù)方案的總體要求,結(jié)合年度醫(yī)政工作重點,確定年度質(zhì)量持續(xù)改進的重點內(nèi)容,切實抓緊、抓實、抓深、抓透。
3、檢查指導(dǎo)。醫(yī)療機構(gòu)要積極實施,迎接考查。三級醫(yī)院要每年接受省衛(wèi)生廳對開展活動情況的督查、評價,市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)二級醫(yī)院的督查、評價、檢查和指導(dǎo),確保實施效果。
。ㄈ┛偨Y(jié)交流
1、年度總結(jié)。縣(市、區(qū))衛(wèi)生局、市屬醫(yī)療機構(gòu)每年要及時將活動進展情況、檢查結(jié)果和活動總結(jié)上報市衛(wèi)生局《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃》領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。辦公室每年對全市各級各類醫(yī)療機構(gòu)活動開展情況進行總結(jié),上報省衛(wèi)生廳,確保有序推進,成效明顯。
2、活動總結(jié)。三年周期滿后,組織召開活動經(jīng)驗交流會,推廣活動的好經(jīng)驗、好做法和好典型,同時研究部署下一周期重點工作,進一步建立健全醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進的長效機制。
七、工作要求
。ㄒ唬┘訌婎I(lǐng)導(dǎo),統(tǒng)一認(rèn)識
實施《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃》是對衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“醫(yī)院管理年”活動的進一步深化,對于提高醫(yī)療質(zhì)量,強化醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)涵建設(shè),構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系和促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展具有重要意義。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要高度重視,加強領(lǐng)導(dǎo),統(tǒng)一認(rèn)識,強化質(zhì)量意識。
。ǘ⿵V泛宣傳,力求實效
各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要周密安排、科學(xué)統(tǒng)籌,創(chuàng)新方法,注重實效。各地各單位要以《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃》為抓手,規(guī)范醫(yī)療行為,以質(zhì)促建,確保醫(yī)療安全;要積極利用講座、視頻、展示、專題報道、宣傳手冊等多種形式開展宣傳教育活動,主動協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)匦侣劽襟w、加大宣傳力度,動員公眾廣泛參與,營造提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、改善醫(yī)療環(huán)境、促進醫(yī)患和諧的良好氛圍;要將活動與日常醫(yī)療管理工作密切結(jié)合起來,充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性,確保活動取得實效。
。ㄈ┥朴诳偨Y(jié),建立機制
各地在組織實施活動的過程中,認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗,針對存在問題和薄弱環(huán)節(jié),及時改進,邊整改邊推進,要在活動中強化核心制度建設(shè),在“實”上找功夫,在“真”上求實效,在“新”上要變化,建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進的長效機制。要樹立典型,通過示范醫(yī)院的建設(shè)、召開現(xiàn)場會等形式,推廣醫(yī)療質(zhì)量管理的好經(jīng)驗、好做法,以不斷提升醫(yī)療質(zhì)量管理水平,為廣大人民群眾服務(wù)。
護理質(zhì)量持續(xù)改進實施方案 篇16
為了加強醫(yī)院護理管理,規(guī)范護理服務(wù)行為,進一步完善護理質(zhì)量監(jiān)督評價和持續(xù)改進機制,滿足以患者為中心的護理要求,保證護理質(zhì)量的服務(wù)過程和工作過程,根據(jù)《湖北省護理示范醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》要求,特制訂本方案。
一、質(zhì)量管理的目的
通過開展護理質(zhì)量控制管理工作,使護理人員在業(yè)務(wù)行為活動、思想、職業(yè)道德等方面符合客觀的要求,促進內(nèi)涵建設(shè),保證和提高護理質(zhì)量,滿足患者的需求,同時有利于發(fā)現(xiàn)問題,進一步改進工作。
二、質(zhì)量管理宗旨
提高服務(wù)質(zhì)量,保障病人安全,增加病人安全可信度及滿意度。
三、質(zhì)量管理方針
1、病人是護理的中心,我們要象對待自己的家人一樣對待每位病人,讓病人滿意;
2、培養(yǎng)良好的職業(yè)道德、熟練的技能、全面的?浦R,為病人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù);
3、在護理實踐中,持續(xù)地改進護理服務(wù)過程和效果。
四、質(zhì)量管理目標(biāo)
特、一級護理合格率≥90%
基礎(chǔ)護理合格率≥90%
急救物品完好率100%
表格書寫合格率≥95%
病人對護士工作滿意度≥95%
年事故發(fā)生率為0
三基理論水平考核平均成績≥80分
技術(shù)操作水平考核平均成績≥90分
五、護理質(zhì)量控制組織結(jié)構(gòu)
醫(yī)院護理質(zhì)量管理組織實行二級質(zhì)控管理模式,即護理部質(zhì)量監(jiān)控小組和科室護理質(zhì)量監(jiān)控小組。
(一)護理部質(zhì)量監(jiān)控小組
組 長:
副組長:
成 員:
(二)質(zhì)量監(jiān)控小組成員分工:
特、Ⅰ級護理:
基 礎(chǔ) 護 理:
急救藥品、治療室、換藥室管理:
護理文件:
整體護理:
門、急診室、手術(shù)室、供應(yīng)室管理:
?谱o理管理:
護士長管理、護理安全管理:
(三)各科室護理質(zhì)量監(jiān)控小組
內(nèi)Ⅰ科 組長: 成員:
針灸科 組長: 成員:
婦產(chǎn)科 組長: 成員:
急診科 組長: 成員:
手術(shù)室 組長: 成員:
供應(yīng)室 組長: 成員:
(四)護理部質(zhì)量監(jiān)控小組職責(zé)
護理部質(zhì)量監(jiān)控小組是在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下,由護理部主任、科護士長組成(其人員組成見附件),其職責(zé)是:
1、教育各級護理人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想,改進行業(yè)作風(fēng),改善服務(wù)態(tài)度,增強質(zhì)量意識,保證護理安全,嚴(yán)防差錯事故。
2、根據(jù)《湖北省護理示范醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》要求,結(jié)合我院實際,修訂和完善各項護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、各項護理管理制度、操作規(guī)程等。
3、按照目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)對護理實施過程進行監(jiān)督、檢查和評價。
4、加強信息管理,做好信息反饋,對存在的問題提出改進意見,并督促落實,定期檢查科室整改情況。
5、對科室出現(xiàn)的護理缺陷、差錯與糾紛及時組織討論分析會,并向分管院長提交討論與處理結(jié)果。
6、每月底向醫(yī)院質(zhì)控辦提交全程護理質(zhì)量考核結(jié)果。
(五)科室質(zhì)量監(jiān)控小組職責(zé)
科室質(zhì)量監(jiān)控小組由護士長、主管護師或業(yè)務(wù)骨干等組成,護士長是科室護理質(zhì)量的第一責(zé)任人?剖屹|(zhì)量監(jiān)控小組的職責(zé)是:
1、按照全院《護理質(zhì)量控制與持續(xù)方案》結(jié)合科室實際,制訂相應(yīng)的操作性強的科內(nèi)質(zhì)控方案。
2、定期組織科室護士學(xué)習(xí)護理常規(guī)、操作規(guī)程等,強化質(zhì)量意識和安全意識。
3、嚴(yán)格執(zhí)行各項護理工作程序。
4、按護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核評分辦法,每位成員每周按監(jiān)控范圍對本科室護理質(zhì)量進行考評一次,并做好記錄,把存在問題通知責(zé)任人及時進行整改,同時向護士長匯報,評價改進情況。
5、每月召開小組會議,總結(jié)一個月質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)的護理問題及發(fā)生問題的原因和整改措施是否有效,對改進情況進行評價。
6、每月向護理部報告本科室護理質(zhì)量監(jiān)控結(jié)果。
六、質(zhì)量控制與持續(xù)改進辦法:
1、護理部將日常督查與月檢查相結(jié)合,堅持每周1-2次深入病房督查各病區(qū)的護理工作落實情況,特別是重危病人的護理工作落實情況,對發(fā)現(xiàn)的各類隱患及時糾正,現(xiàn)場處理,并有針對性地提出有效、可行的防范措施。每周進行單項重點質(zhì)量檢查,每月組織一次全面質(zhì)量檢查,對存在的問題進行登記,提出整改措施,限期整改,并隨時下科室督查落實整改情況。
2、各科室質(zhì)控員根據(jù)護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),每日對分管的護理項目進行自查、發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,并與護士長聯(lián)系,分析原因,提出改進意見。
3、各科護士長根據(jù)《護士長手冊》上的工作要求,每日有重點地檢查,有目的地跟班檢查,把好醫(yī)囑關(guān)、查對關(guān)、交接關(guān)、特殊檢查診療關(guān)、基礎(chǔ)護理、危重病人護理關(guān)、護理記錄關(guān)、健康教育實施關(guān),對發(fā)現(xiàn)的問題進行登記,及時反饋當(dāng)事人立即整改。
4、護理部每月在護士長會上匯報、講評當(dāng)月質(zhì)控結(jié)果,指出在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,以供借鑒,對共性問題制訂可行的改進措施。
5、護理部每月初將日常督查以及月檢查結(jié)果進行分析匯總后,報送醫(yī)院質(zhì)控辦予以獎懲。
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