醫(yī)院內(nèi)部控制工作總結(jié)
時光如流水般匆匆流動，一段時間的工作已經(jīng)結(jié)束了，過去這段時間的辛苦拼搏，一定讓你在工作中有了更多的提升！想必我們需要寫好工作總結(jié)了。你所見過的工作總結(jié)應(yīng)該是什么樣的？以下是小編幫大家整理的醫(yī)院內(nèi)部控制工作總結(jié)，歡迎大家分享。
醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)院要生存，醫(yī)院要發(fā)展，質(zhì)量是關(guān)鍵。因此，今年我院的業(yè)務(wù)工作，在衛(wèi)生局及院長的直接領(lǐng)導(dǎo)和全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，結(jié)合市縣開展的“創(chuàng)先爭優(yōu)”和“質(zhì)量管理年”活動，以創(chuàng)建二級乙等中醫(yī)醫(yī)院和醫(yī)療機構(gòu)十項基礎(chǔ)質(zhì)量達(dá)標(biāo)為契機，狠抓了醫(yī)療質(zhì)量的'管理工作，取得了些許成績，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、認(rèn)真貫徹落實省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局關(guān)于開展醫(yī)療質(zhì)量管理年活動、積極推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施和開展“抗菌藥物臨床合理應(yīng)用專項整治活動”的精神，建立了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)，認(rèn)真落實抗菌藥物臨床合理應(yīng)用各項措施，起草下發(fā)《抗菌藥物臨床合理應(yīng)用專項整治實施方案》，加強了醫(yī)囑、處方點評，嚴(yán)格抗菌素品種遴選和分線分級使用，，減少了抗菌素不合理應(yīng)用，降低了醫(yī)療費用。
二、進(jìn)一步狠抓“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，為確保醫(yī)療質(zhì)量，提高整體醫(yī)療人員的素質(zhì)。我們對全院醫(yī)療、醫(yī)技、檢驗人員，加強了基本理論、基本知識、基本技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，全年共開展了各種技能培訓(xùn)、學(xué)術(shù)講座50個學(xué)時，達(dá)到了預(yù)期的目的，樹立“嚴(yán)格管理、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度”的管理理念，每周一我和醫(yī)務(wù)科長、護(hù)理部主任、感染辦主任深入科室業(yè)務(wù)查房一次，對病歷、處方的書寫、抗菌藥物的臨床合理應(yīng)用、住院病人的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等進(jìn)行全面的檢查和督促，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，提高了病歷書寫質(zhì)量和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，消除安全隱患，杜絕醫(yī)療差錯事故發(fā)生。使醫(yī)院的醫(yī)療工作逐步形成制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理。
三、狠抓醫(yī)療核心制度的落實。為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，加強醫(yī)療安全。我們首先狠抓了各項規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)和各崗位職責(zé)的落實，加強了病例討論，會診、轉(zhuǎn)診，差錯事故登記，三級查房及病歷書寫等管理。據(jù)質(zhì)控科的統(tǒng)計，我院出院病歷甲級病歷率達(dá)90.1%，病歷返修率〈2%，杜絕了丙級病歷，收到較好的效果。
四、加強人才培養(yǎng)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)能力。為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，加強人才培養(yǎng)，讓年輕一代脫穎而出，鼓勵年輕人努力學(xué)習(xí)，我們選派業(yè)務(wù)骨干4人到省級和西安市醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，同時派出10人次參加省內(nèi)外的各類學(xué)術(shù)活動，提高了相關(guān)學(xué)科的學(xué)識水平，為科室的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。內(nèi)科做為我院的脾胃病特色科室，為進(jìn)一 步加強其技術(shù)力量，提高診療水平，我們返聘了名老中醫(yī)鄧久清和孫朝潤坐診總院門診，給予專題講座、查房、會診、疑難病歷分析等。進(jìn)一步規(guī)范了會診、三級查房和病例 討論，提高了內(nèi)科的整體技術(shù)水平。
五、加強醫(yī)療管理，做好病房醫(yī)療工作。為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，加強醫(yī)療安全。除了狠抓了各項規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)和各崗位職責(zé)的落實，還開展了疑難病例討論、會診及醫(yī)囑、處方點評抗菌藥物的臨床合理應(yīng)用專項整治活動，完善了三級查房及病案歸檔管理。嚴(yán)格要求：①病房嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制，科主任(副主任)醫(yī)師每周至少查房2次，同時做好查房記錄。②乙類以上(包括乙類)手術(shù)病人都要做好術(shù)前討論，對術(shù)前的診斷，手術(shù)適應(yīng)癥，術(shù)中可能發(fā)生的問題，術(shù)后并發(fā)癥以及采取的防治措施等都要和病人家屬講清楚，并做好記錄。近親屬完全同意手術(shù)并同時在手術(shù)協(xié)議書上簽字后醫(yī)院方可安排手術(shù)(知情權(quán))。③對疑難危重病人要及時組織科內(nèi)病例討論或院內(nèi)外會診。經(jīng)過大家共同努力，我院今年住院病人入院診斷與出院診斷符合率為98.3%;重大手術(shù)，術(shù)前診斷與術(shù)后診斷符合率為99.38%;無菌手術(shù)甲級愈合率為 100%;刀口感染率為0;重危病人搶救成功率91.67%;成份輸血率83.33%;大型儀器檢查陽性率84.6%;病歷書寫及時率98.13%;處方合格率為96.12%。
六、加強門診工作：①要求實行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，決不允許各級、各類醫(yī)療衛(wèi)生人員借任何理由推諉病人;② 病人到科室門診就診，非本專業(yè)疾病，應(yīng)轉(zhuǎn)入相關(guān)科室就診，不許超范圍執(zhí)業(yè);③門診實行病人選醫(yī)生，為便于病人選醫(yī)生。我們將全院醫(yī)生像片、當(dāng)日值班專家、專家詳細(xì)情況及各科情況在門診大廳公布。④門診病歷書寫要規(guī)范，應(yīng)包括主訴、現(xiàn)病史、既往史、查體情況，輔助檢查，擬診疾病，治療方案各種檢查申請單填寫要符合要求，不許缺項、漏項。
七、為提高我院醫(yī)療水平，增強醫(yī)療市場競爭力，新購置了化驗室的全自動生化儀、洗板機、酶標(biāo)儀，兩臺進(jìn)口彩超、十二導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電機、電子透視機和x線機、拍片用c型壁等基礎(chǔ)設(shè)備配置，改善了就醫(yī)和診治環(huán)境，工作中嚴(yán)格要求醫(yī)護(hù)人員規(guī)范執(zhí)行各種診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，避免了誤診誤治，杜絕了醫(yī)療差錯事故。
八、加強對《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》及七個配套文件的學(xué)習(xí)。專門制訂了嵐中醫(yī)字發(fā)(20XX)26號文《關(guān)于對暫未取得執(zhí)業(yè)資格衛(wèi)生技術(shù)人 員管理辦法》，為《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》及配套文件在我院的貫徹實施奠定了基礎(chǔ)。
九、加強了傳染病管理、信息報告的規(guī)范化管理，成立了防�？�，確定了專人負(fù)責(zé)傳染病管理、信息報告，公示了院內(nèi)發(fā)熱病人就診、傳染病報告、信息卡傳遞流程，制定了院內(nèi)傳染病管理規(guī)范。
十、加強質(zhì)控工作，重新修訂了全院各業(yè)務(wù)科室質(zhì)量考核標(biāo) 準(zhǔn)及考核辦法。根據(jù)嵐中醫(yī)發(fā)[20XX]12號、13號文中規(guī)定的醫(yī)療質(zhì)量主要指標(biāo)及管理考核辦法，對20XX年各業(yè)務(wù)科室質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行重新評價。將能落實到個人的病案書寫，處方書寫及申請單書寫質(zhì)量均落實到了個人，質(zhì)量高低直接與獎金掛鉤。標(biāo)準(zhǔn)中同時重新修訂了各類病歷書寫制度，病案管理制度，出院病案終未控制制度，增加了對出院病歷中的院內(nèi)感染率大型儀器檢查陽性率，診斷符合率，甲級愈合率，新生兒及產(chǎn)婦死亡率等各項指標(biāo)的控制。對每一份出院病歷從醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、用藥等諸方面均進(jìn)行全面控制，不合格病歷通知臨床醫(yī)師在規(guī)定時間內(nèi)必須返修，直到達(dá)標(biāo)后才能入病案室。質(zhì)控科嚴(yán)格各科檢查標(biāo)準(zhǔn)，對全院各業(yè)務(wù)科的工作質(zhì)量每月進(jìn)行一次較系統(tǒng)、認(rèn)真全面而又嚴(yán)格的檢查。每次的質(zhì)量檢查結(jié)果及時召開相關(guān)人員會議，全面系統(tǒng)的反饋，對各科室質(zhì)量檢查的存在的問題，及時采取改進(jìn)措施及具體操作辦法，層層分解，反復(fù)強調(diào)并進(jìn)行模擬式或啟發(fā)性講解。從而使我院業(yè)務(wù)科室的整體質(zhì)量不斷提高。加強了出院病案的管理，為避免醫(yī)療糾紛，確保醫(yī)療安全，要求質(zhì)控科對所有出院病歷加強了管理力度。除嚴(yán)格醫(yī)院病案管理制度外，還嚴(yán)格落實了臨床科、質(zhì)控科、病案室對病案管理的責(zé)任。加強病歷管理，嚴(yán)格登記，層層把關(guān)，嚴(yán)防病歷丟失。
今年來，通過以上工作措施的落實，業(yè)務(wù)工作有了新的突破，收入達(dá)到建院以來的最高水平，十項達(dá)標(biāo)已有三項獲得市局驗收，等級醫(yī)院創(chuàng)建經(jīng)過市局兩次督導(dǎo)驗收在即。婦幼孕免工作也得到了進(jìn)一步加強，極大地提高了兩個系統(tǒng)化治理率，降低了孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率。
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