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醫(yī)囑查對制度
在生活中，制度起到的作用越來越大，制度是維護(hù)公平、公正的有效手段，是我們做事的底線要求。那么制度怎么擬定才能發(fā)揮它最大的作用呢？以下是小編幫大家整理的醫(yī)囑查對制度，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)囑查對制度1
醫(yī)囑查對制度
1、開具醫(yī)囑、處方或者各種申請單、治療單、手術(shù)單等醫(yī)療文件，應(yīng)查對病員姓名、性別、年齡、床號、住院號（門診號）以及相關(guān)信息資料，加以核實。
2、處理醫(yī)囑時，應(yīng)查對醫(yī)囑是否符合書寫規(guī)范，并在確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。
3、醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對，每天總對，包括醫(yī)囑單、執(zhí)行單、執(zhí)行卡、各種標(biāo)識（飲食、護(hù)理級別、過敏、隔離等），設(shè)總查對登記本并簽名。
4、臨時執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)第二人查對無誤后方可執(zhí)行，并記錄時間，執(zhí)行者簽名。
5、搶救患者醫(yī)師下達(dá)的'口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)述一遍，然后執(zhí)行，搶救完畢，醫(yī)生要及時補開醫(yī)囑并簽名，安瓿留于搶救后再次核對。
6、對有疑問的醫(yī)囑，須經(jīng)核實后執(zhí)行。
醫(yī)囑查對制度2
醫(yī)囑查對制度
1、護(hù)士過醫(yī)囑時應(yīng)做到及時、準(zhǔn)確，需2人核對，同時做到每天查對醫(yī)囑4次，并記錄。
2、處理長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑時要記錄處理時間，執(zhí)行者簽全名，若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由當(dāng)班護(hù)士兩名進(jìn)行查對。
3、搶救患者時，下達(dá)口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者完整重述確認(rèn)，由二人核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時補全醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時間為搶救當(dāng)時時間
4、護(hù)士長每周總查對醫(yī)囑一次，并記錄。
醫(yī)囑查對制度3
1.醫(yī)生開出醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)及時、準(zhǔn)確地輸入電腦醫(yī)囑系統(tǒng)或轉(zhuǎn)抄在執(zhí)行單上。
2.每天查對醫(yī)囑2次，由1人口誦醫(yī)囑內(nèi)容，1～2人核對，并有記錄，核對者簽名。
3.執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)嚴(yán)格“三查七對”（治療前、治療中、治療后查；核對床號、姓名、藥品、濃度、劑量、方法、時間），查對無誤，方可執(zhí)行。對有疑問的醫(yī)囑必須向開具醫(yī)囑的醫(yī)生問清后方可執(zhí)行。發(fā)現(xiàn)問題及時補救。
4.下一班護(hù)士負(fù)責(zé)查對上一班新入院、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)床、術(shù)后病人醫(yī)囑的處理情況。
5.轉(zhuǎn)抄或重整醫(yī)囑時，須經(jīng)2人核對無誤后，方可執(zhí)行。
6.護(hù)士執(zhí)行臨時醫(yī)囑時，應(yīng)由執(zhí)行者在醫(yī)囑單上認(rèn)真填寫執(zhí)行時間并簽名。
7.在一般情況下護(hù)士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，如遇特殊搶救情況執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，需口誦醫(yī)囑2次，至搶救結(jié)束，做好記錄。搶救結(jié)束6小時內(nèi)督促醫(yī)生據(jù)實補齊醫(yī)囑并簽字。
服藥、注射、輸液查對制度
1.轉(zhuǎn)抄或護(hù)士錄入醫(yī)囑時，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，在給病人注射、輸液等操作前均須經(jīng)兩人核對后執(zhí)行。
2.計算機處理醫(yī)囑實行“四查九對”制度。
�。�1）“四查”。一查醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄；
二查分類執(zhí)行單；三查當(dāng)天全部醫(yī)囑；四查晚夜班全部醫(yī)囑。
（2）“九對”：除按照“七對”的內(nèi)容查對外，八對：對醫(yī)囑相對應(yīng)的`計價屬性和計價項目進(jìn)行查對；
九對：護(hù)士長每周組織兩次大查對，查對內(nèi)容包括各類執(zhí)行單、醫(yī)囑記錄單、計算機醫(yī)囑三項，同時檢查醫(yī)囑執(zhí)行是否及時準(zhǔn)確，皮試結(jié)果有無標(biāo)記，醫(yī)囑記錄單、體溫單，行是否對正，頁是否完整、正確。
3.嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。領(lǐng)取和使用藥品前，仔細(xì)檢查藥品質(zhì)量、標(biāo)簽名稱、有效期及批號，有無變質(zhì)、過期等，如輸液瓶等有裂縫或瓶口松動，則不得使用。
4.多種藥液同時應(yīng)用時，注意配伍禁忌。
5.易過敏的藥物，用藥前詳細(xì)詢問過敏史，按醫(yī)囑做藥物過敏試驗。
6.毒、麻、限制類藥品使用時，必須兩人核對，用后保留24小時，以備查對，并做好記錄。
7.口服擺藥后必須經(jīng)兩人核對無誤后才可發(fā)放，并協(xié)助病人服藥到口。
8.嚴(yán)格按醫(yī)囑時間給藥。
9.執(zhí)行服藥、注射、輸液時，如有疑問應(yīng)立即查詢，核對無誤方可執(zhí)行，并記錄簽名。
輸血查對制度
1.采集血交叉標(biāo)本時必須仔細(xì)核對醫(yī)囑、輸血申請單、標(biāo)本標(biāo)簽。
2.領(lǐng)血時，認(rèn)真做好“三查十對”（查血袋標(biāo)簽是否完整清晰、血袋有無破損滲漏、血液有無凝塊等異常；核對病人床號、姓名、性別、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類、血量及有效期）。
3.輸注前，必須再次查對輸血醫(yī)囑及執(zhí)行單，嚴(yán)格經(jīng)過兩名醫(yī)護(hù)人員共同到病人床邊核對床號、姓名、性別、住院號、血型等，確認(rèn)與配血報告相符，并核對血液后，用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的一次性輸血器進(jìn)行輸血。
4.輸血過程中出現(xiàn)輸血反應(yīng)時，及時通知醫(yī)師，配合處理，并應(yīng)保留血袋余血及輸血器。
5.輸血完畢后，再次執(zhí)行“十對”，并將交叉配血報告單存入病歷。
6.血袋低溫保留24小時，以備必要時核查送檢。
7.凡兩位以上病人同時配血時，血標(biāo)本要分別、分處采取。
醫(yī)囑查對制度4
一個月的兒科實習(xí)階段轉(zhuǎn)眼即逝，時間從指縫中悄然溜走，抓不住的光陰，猶如白駒過隙。一個實習(xí)的結(jié)束同時又是另一個實習(xí)階段的開始，準(zhǔn)備著實習(xí)階段又一個接力。
在兒科待了一個月了，深深喜歡上了那群可愛的小天使，人們都說我們是天使，可是我更想把天使的稱號送給那些可愛的小朋友，那些在扎針的時候哭鼻子的小可愛，那些在高興的'時候圍著你轉(zhuǎn)的小朋友，那些甜甜的叫著我阿姨的小朋友。
作為一名實習(xí)護(hù)士，我所能做到的也許是微不足道，但我正確認(rèn)識了“護(hù)士”這一角色，充分發(fā)揮自身潛力，在往后的工作中將能力發(fā)揮到淋漓盡致，力求更好。
但對我來說卻是難能可貴的財富，就好像在廣闊的沙灘上，一陣?yán)舜騺�，留下無數(shù)閃閃發(fā)光的貝殼，點點滴滴都值得我去珍藏和回憶。也許這些收獲相對而言是微小的，但我相信，成功是積累在每一個小小的進(jìn)步之上的。
11.護(hù)士實習(xí)小結(jié)
這一周是理論與實踐的“第一次親密接觸”，在實現(xiàn)理論向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化的同時，我們?nèi)圆煌浖訌娎碚搶W(xué)習(xí)。__月__日，__老師給我們講授了頸肩腰腿痛的相關(guān)知識，她著重闡述了頸椎病和椎間盤突出的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)和康復(fù)護(hù)理等，豐富了我們的專業(yè)理論知識的同時，讓我切實感受到再學(xué)習(xí)的重要性。
見習(xí)各種護(hù)理技能，并嘗試用于臨床，為后期的實習(xí)作鋪墊。
12.護(hù)士實習(xí)小結(jié)
短短幾個月實習(xí)過去了，在醫(yī)院的走廊里，已經(jīng)能看到我們忙碌的身影，我們不停地穿梭在病房之間，我們很累，但就應(yīng)值得高興，因為我們最后能勝任老師交給我們的任務(wù)，我們能夠自己去獨立完成護(hù)理工作，這為我們的未來踏出了一大步，我們就應(yīng)值得慶賀。
在實習(xí)當(dāng)中我們不忘充實自己的理論知識，按時參加科室和醫(yī)院護(hù)理部開展的各種護(hù)理知識講座和教學(xué)查房，這樣才能不斷地把自己所學(xué)的理論知識充分地應(yīng)用到實踐當(dāng)中去，做到理論與實踐相結(jié)合，實習(xí)就應(yīng)是這樣的。
在實習(xí)當(dāng)中我意識到要做一名護(hù)士很不容易，一名合格優(yōu)秀，具備有良好素質(zhì)的護(hù)士更不容易。隨著當(dāng)今社會物質(zhì)禮貌和精神禮貌的不斷進(jìn)步，人們對護(hù)理人員的素質(zhì)和服務(wù)水平的需求也不斷提高，護(hù)士具有良好的素質(zhì)顯得越來越重要，不但要良好的心理方面，專業(yè)技術(shù)方面，職業(yè)道德方面，身體方面的素質(zhì)，還要有文化儀表方面的素質(zhì)。
實習(xí)給了我們一個很好的餓鍛煉機會，讓我們在發(fā)現(xiàn)問題當(dāng)中去解決問題，為護(hù)士之途鋪上了一條很好的道路，我們不僅僅學(xué)會了做一名護(hù)士，也學(xué)會如何做一名具備有良好素質(zhì)的護(hù)士。
醫(yī)囑查對制度5
1、醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑后，辦公班護(hù)士認(rèn)真仔細(xì)核對醫(yī)生錄入的電子醫(yī)囑（包括藥品、劑量、濃度、時間、給藥方法）等。
2、按醫(yī)囑處理原則：先臨時、后長期（先打印或抄寫后）執(zhí)行的.原則處理醫(yī)囑。
3、將醫(yī)囑治療部分如：肌肉注射、靜脈注射等，打印執(zhí)行卡給責(zé)任班護(hù)士，責(zé)任班護(hù)士必須與辦公班護(hù)士共同查對醫(yī)囑無誤后備藥，請責(zé)辦班護(hù)士再次核對后方可執(zhí)行。
4、將護(hù)理部分如：吸氧或停止、灌腸、使用或停止心電監(jiān)護(hù)等，寫到護(hù)理執(zhí)行本上，責(zé)任護(hù)士與辦公班護(hù)士共同查對后方可執(zhí)行。
5、打印醫(yī)技執(zhí)行單交給責(zé)任護(hù)士，由責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)備相應(yīng)的標(biāo)本容器，向病人告知留取標(biāo)本及各項檢查的注意事項。
6、對可疑的醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。
7、凡需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑，應(yīng)在交接班時口頭和書面均交待清楚。
8、所有醫(yī)囑處理完成后，由責(zé)主班護(hù)士與責(zé)任班護(hù)士再次進(jìn)行總查對并記錄簽名。
9、醫(yī)囑執(zhí)行后，應(yīng)認(rèn)真觀察療效與不良反應(yīng)，必要時進(jìn)行記錄并及時與醫(yī)生反饋。
10、緊急搶救情況下醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑，按“口頭醫(yī)囑制度與執(zhí)行制度”里的規(guī)定執(zhí)行。
流程：醫(yī)生下達(dá)電子醫(yī)囑護(hù)士點擊“醫(yī)囑審核”并仔細(xì)查對，點擊“核對執(zhí)行” 對醫(yī)囑治療部分：點擊“生成處方”，打印輸液卡，責(zé)任班核對、備藥及執(zhí)行，對護(hù)理部分：轉(zhuǎn)抄護(hù)理本，責(zé)任班核對、執(zhí)行記費，打印醫(yī)技執(zhí)行單。
醫(yī)囑查對制度6
醫(yī)囑查對制度相關(guān)處置流程
護(hù)士轉(zhuǎn)抄及錄入醫(yī)囑必須認(rèn)真核對，確保準(zhǔn)確無誤，轉(zhuǎn)抄者簽名必須簽名清晰
→認(rèn)真仔細(xì)核對醫(yī)生錄入的電子醫(yī)囑（包括藥品、劑量、濃度、
時間、給藥方法）
→分不同內(nèi)容對電子醫(yī)囑進(jìn)行處置（口服藥、靜脈給藥）→核對并打印單床口服給藥單及輸液執(zhí)行單，交責(zé)任護(hù)士進(jìn)行處理→文字或電子醫(yī)囑都必須查對（白班、中班、夜班）
→要做到無任何錯誤，保證正確率100%，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑查對制度。
醫(yī)囑查對制度7
醫(yī)囑查對制度
1、處理醫(yī)囑后需經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。
2、處理醫(yī)囑及核對者均需簽全名
3、臨時醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時間并簽全名。
4、有疑問的醫(yī)囑，需向醫(yī)師詢問無誤后方可執(zhí)行。
5、搶救病人時，醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，待醫(yī)師確認(rèn)無誤方可執(zhí)行，保留用過的.安剖，經(jīng)兩人核對無誤方可棄去。
6、醫(yī)囑應(yīng)班班查對，護(hù)士長每周總查對兩次，并簽全名�？偤藢︶t(yī)囑有登記，參加者簽名。
7、重整醫(yī)囑，需經(jīng)第二人核對。
醫(yī)囑查對制度8
【醫(yī)囑查對制度】
一、處理醫(yī)囑后均須經(jīng)第二人核對。
二、處理醫(yī)囑者和核對者（非處理醫(yī)囑者）均須簽全名。三、按照江蘇省《病歷書寫規(guī)范》的要求執(zhí)行醫(yī)囑并及時記錄。四、有疑問的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行。
五、醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對，每天總查對，每周護(hù)士長參加總核對至少2次以上，科室建立醫(yī)囑規(guī)范執(zhí)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)表。
六、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救病人時，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，待醫(yī)生確認(rèn)無誤后，方可執(zhí)行。保留用過的空安瓿，經(jīng)二人核對后再棄去，并及時請醫(yī)師補寫所下達(dá)的口頭醫(yī)囑。
【服藥、注射、輸液查對制度】
一、服藥、注射、輸液時必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對一注意。三查：操作前、操作中、操作后查對。
七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。一、注意：注意用藥后反應(yīng)。
二、備藥前檢查藥品的質(zhì)量，注意有無變質(zhì)，瓶身有無裂縫，瓶口有無松動，注意有效期及批號，如不符合要求或標(biāo)簽不清不得使用。
三、擺藥后必須經(jīng)第二人核對無誤后方可執(zhí)行。
四、易致過敏的藥物，使用前應(yīng)詢問病人有無藥物過敏史，使用毒、麻、限劇藥時要反復(fù)核對，用后保留安剖瓶。
五、同時使用多種藥物時注意藥物的配伍禁忌。
六、發(fā)藥或注射時，如病人提出疑問，應(yīng)及時與醫(yī)囑核對，核實準(zhǔn)確向病人解釋后方可執(zhí)行，必要時與醫(yī)師聯(lián)系。
【輸血查對制度】
一、配血采血時，核對科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型、診斷，在試管條形碼上雙簽名，專人將配血標(biāo)本送血庫。
二、領(lǐng)血時，使用專用容器，與和血庫發(fā)血者共同查對、簽名。三查：血的有效期、血的質(zhì)量（檢查血液有無凝塊或溶血）及血袋外觀（血袋封口及配血條）是否完好；十對：科室、床號、姓名、性別、住院號、血型、血量、血袋號、血液品種、交叉配血結(jié)果，在確認(rèn)無誤后方可取回。
三、輸血前由兩名護(hù)士共同核對床號、姓名、性別、住院號、科室、血型、血量、血袋號、血液品種、交叉配血結(jié)果，,準(zhǔn)確無誤后方可輸血。
四、輸血時，兩名護(hù)士帶病歷牌共同到患者床旁再次三查十對，準(zhǔn)確無誤后方可用輸血器進(jìn)行輸血，兩位護(hù)士在輸血單上雙簽名,將血袋上的.條形碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。
五、輸血過程中嚴(yán)密觀察，發(fā)現(xiàn)有輸血反應(yīng)時，立即停止輸血，保留血袋及輸血器，以備送檢，匯報醫(yī)師進(jìn)行必要的處理。
六、輸血完畢，血袋送輸血科保存24小時，以備必要時檢查。七、護(hù)士單獨值班時，值班護(hù)士與值班醫(yī)生共同核對并簽名。
【飲食查對制度】
一、每日查對醫(yī)囑后，由責(zé)任護(hù)士以飲食單為依據(jù)，核對病人床頭卡飲食，查對床號、姓名及飲食種類。
二、飲食前查對飲食單與飲食種類是否相符。三、開飯時在病人床前再次核對飲食種類。
四、對禁食患者，應(yīng)設(shè)有醒目標(biāo)志，并告訴患者或家屬禁食的原因和時限。
醫(yī)囑查對制度9
一、醫(yī)囑查對制度
�。�1）處理長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑時要記錄處理時間，執(zhí)行者簽全名，若有疑問必須問清楚后方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由當(dāng)班護(hù)士兩名進(jìn)行查對。
�。�2）主管護(hù)士和夜班護(hù)士對當(dāng)日醫(yī)囑要進(jìn)行查對，每周定期大核對兩次，并根據(jù)需要進(jìn)行重整。整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。
�。�3）對有疑問的醫(yī)囑必須問清楚后，方可執(zhí)行。
�。�4）搶救病員時，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，經(jīng)雙方核實無誤后，方可執(zhí)行。用過的空安瓿，須經(jīng)2人核對后再棄去。搶救結(jié)束后６小時內(nèi)據(jù)實補齊醫(yī)囑并簽字。
（5）整理醫(yī)囑、治療卡、服藥卡后，須經(jīng)2人查對。
�。�6）護(hù)士長每周總查對醫(yī)囑2次。
二、醫(yī)囑執(zhí)行流程：
�。�1）醫(yī)囑處理護(hù)士接醫(yī)生下達(dá)的'醫(yī)囑后，認(rèn)真閱讀及查對。
（2）查對醫(yī)囑無質(zhì)疑后確認(rèn)醫(yī)囑。
�。�3）醫(yī)囑處理護(hù)士按醫(yī)囑執(zhí)行要求的緩急分配給護(hù)士執(zhí)行。
（4）醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)士接醫(yī)囑執(zhí)行單后，認(rèn)真查對，嚴(yán)格按照醫(yī)囑的內(nèi)容、時間等要求準(zhǔn)確執(zhí)行，不得擅自更改。
�。�5）醫(yī)囑執(zhí)行后，應(yīng)認(rèn)真觀察療效與不良反應(yīng)，必要時進(jìn)行記錄并及時與醫(yī)生反饋。
緊急情況下口頭醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程
1、在非搶救情況下，護(hù)士不執(zhí)行搶救醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑只有在搶救或手術(shù)中可以執(zhí)行。
2、危重?fù)尵冗^程中，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)士需復(fù)誦一遍，得到醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行。
3、在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時，需請下達(dá)醫(yī)囑者再次核對藥物名稱，劑量及給藥途徑，以確保用藥安全。
4、搶救結(jié)束醫(yī)生應(yīng)及時補記所下達(dá)的口頭醫(yī)囑，保留用過的空安瓶，須經(jīng)兩人核對記錄后方可棄去。
5、在接獲電話醫(yī)囑或重要檢驗結(jié)果時，接聽護(hù)士需對醫(yī)囑內(nèi)容或檢驗結(jié)果進(jìn)行復(fù)述，確認(rèn)無誤后方能記錄和執(zhí)行。
6、對擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將給予處理
一、口頭醫(yī)囑制度
1、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑僅限于緊急搶救、手術(shù)時執(zhí)行。
2、緊急情況下醫(yī)生可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時必須復(fù)誦一遍，確認(rèn)無誤后執(zhí)行。
3、給藥時，須與醫(yī)生再次核對藥物的名稱、計量、用法，確保用藥安全。
4、保留用過的空安瓿，以備查對。
5、將口頭醫(yī)囑內(nèi)容及時登記在搶救用藥記錄本上。
6、搶救結(jié)束后6小時內(nèi)，醫(yī)生根據(jù)搶救用藥記錄補開醫(yī)囑。
7、護(hù)士在醫(yī)囑單上簽名。
8、對違反以上規(guī)定者，給予處理。
二、口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程
�。�1）醫(yī)生下達(dá)口頭遺囑
�。�2）護(hù)士復(fù)誦一遍
（3）與醫(yī)生共同核對藥物
�。�4）實施治療護(hù)理
�。�5）保留空安瓿
�。�6）記錄口頭醫(yī)囑內(nèi)容
（7）醫(yī)生補開醫(yī)囑
�。�8）護(hù)士簽名
醫(yī)囑查對制度10
1）護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑流程履行查對職責(zé)，有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。
2）轉(zhuǎn)抄、轉(zhuǎn)運、轉(zhuǎn)錄醫(yī)囑必須明確日期、時間、內(nèi)容、雙人核對，轉(zhuǎn)抄者與查對者雙方簽全名，每班結(jié)束工作前須查對本班醫(yī)囑執(zhí)行及記錄情況。
3）執(zhí)行診療醫(yī)囑前須經(jīng)雙人床邊查對無誤，發(fā)現(xiàn)疑問或患者提出質(zhì)疑的醫(yī)囑必須詢問清楚，并向患者解釋說明后方可執(zhí)行，執(zhí)行者及時記錄時間并簽全名。
4）規(guī)情況下不執(zhí)行口頭或電話通知的醫(yī)囑，在緊急搶救等特殊情況下醫(yī)生下達(dá)口頭臨時醫(yī)囑，執(zhí)行者須向醫(yī)生復(fù)述一遍，實施雙重查對后執(zhí)行，并保留藥物容瓶于搶救后再次核對：搶救完畢6h內(nèi)醫(yī)生須補開醫(yī)囑并簽名。
5）接獲口頭或電話通知患者“危急值”貨其他重要的檢查結(jié)果時，接獲著須規(guī)范、完整地記錄結(jié)果和報告者的電話和姓名，進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)無誤后立即報告醫(yī)生。
臨床用藥（服藥、注射、輸液）查對制度
1）嚴(yán)格執(zhí)行藥物治療前的“三查七對”。三查：擺藥后查；服藥、
注射、置處前查；服藥、注射、置處后查。七對：對床號、對姓名、對藥名、對劑量、對濃度、對時間、對用法。
2）備藥前檢查藥品質(zhì)量。水劑、片劑、丸劑、膠囊等無變質(zhì)；安瓶、注射液瓶無裂痕；密封鋁蓋無松動；輸液袋無變色、渾濁和絮狀物；不得使用過期藥品、有效期和批號不符合要求或標(biāo)簽不清的藥品和物品。
3）根據(jù)有關(guān)規(guī)定規(guī)范用藥：根據(jù)藥品說明書、“藥品配伍禁忌表”及“皮試藥品操作指引”規(guī)范用藥行為，執(zhí)行注射醫(yī)囑（或處方）前了解患者藥物過敏史及多種藥物配伍禁忌：配藥后在瓶簽上注明藥名、劑量、配制時間‘配藥者簽全名；保留藥品容器經(jīng)另一人核對無誤后方可使用。
4）嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人核對制度。在服藥、穿刺、注射前后進(jìn)行再次查對，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，最大限度降低患者不良反應(yīng)；掌握重點藥物用藥后觀察程序，完善輸液安全管理，控制輸液流速。
5）邀請患者參與查對。邀請患者參與用藥時查對，告知用藥目的、可能的不良反應(yīng)及所限定的液體最高滴數(shù)、加強巡視，預(yù)防輸液反應(yīng)。
采血交叉配血查對制度
1）護(hù)士根據(jù)醫(yī)生“臨床輸血申請單”核對交叉配血報告單中的患者住院號、病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、血型，在預(yù)定輸血日期前采血送交檢驗科備血。
2）采血前由2名護(hù)士（或值班醫(yī)生協(xié)助）持輸血申請單和貼好
標(biāo)簽的試管在床邊核對患者身份：姓名、性別、年齡、病案號、/病區(qū)門急診、床號、血型和診斷等，有疑問應(yīng)于上級護(hù)士重新核查，并向主管醫(yī)生核準(zhǔn)，重新填寫申請單及標(biāo)簽，不能在錯誤驗單和標(biāo)簽上直接修改。
3）核對無誤后采集足量血樣并在試管上貼條形碼，注明病號、床號、患者姓名等，字跡清晰無誤，便于核對：不能從正在補液肢體的`靜脈中抽取血樣；輸入低分子右旋糖酐等藥物前采集血標(biāo)本。醫(yī)護(hù)人員或?qū)I(yè)人員將受血者血樣與輸血申請單送交檢驗科，雙方逐項核對。
取血查對制度
取血合格后，檢驗科通知病區(qū)或手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員到血庫取血，雙方共同核對血袋患者信息：病案號、門急診室（區(qū)）、床號、姓名、性別、血袋號、血型、輸血量、血液有效期及配血實驗結(jié)果準(zhǔn)確無誤。
核查庫存血的外觀。標(biāo)簽無破損、字跡清晰、血袋無破損、漏血，無明顯凝塊、血漿無乳糜狀或暗灰色、明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒，未搖動時血漿層與血細(xì)胞的分界清楚無溶血，血細(xì)胞層無紫紅色，無過期或其他須查證合格等情況。雙方共同簽名后發(fā)出血袋放入無菌治療盤或清潔容器內(nèi)取回，勿震蕩、加溫或放入冰箱速凍，放置室溫時間不宜過長，盡快輸用，不得自行主貯血或退回血庫用2~6°c冰箱保存受血者和供血者血樣至少7d，以便追查輸血不良反應(yīng)的原因。
輸血查對制度
1）輸血前由2名醫(yī)護(hù)人員核對“交叉配血報告案”（患者床號、
姓名、住院號、血型、血量、供血者的姓名、編號、血型及與患者的交叉相容實驗結(jié)果）及血袋標(biāo)簽（姓名、編號、血型、采血日期等）各項內(nèi)容與配血報告單相符；檢查血袋無破損滲漏、血液外第2頁共3頁觀顏色正常、無溶血、無凝血塊、無變質(zhì)；查對輸血用物（輸血器、針頭及消毒物品等）符合標(biāo)準(zhǔn)并在有限期內(nèi)。
2）輸血時由2名醫(yī)護(hù)人員帶病歷及交叉配血報告單共同到患者床旁再次核對，確認(rèn)受血者姓名、性別、年齡、病案號、門/急診室（區(qū)）、床號、血性報告相符輸血。
3）輸血前輕輕混勻血袋內(nèi)成分，避免劇烈震蕩。不加人其他藥物，必要時用靜脈注射生理鹽水稀釋；輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道；連續(xù)輸用不同供血者的兩袋血液之間用靜脈注射生理水輸血器再接下一袋血繼續(xù)輸注。
4）輸血過程中先慢后快，在根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度并加強巡視。密切觀察患者有無輸血反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況及時處理：減慢或停止輸血，用靜脈注射生理水維持靜脈通道；立即通知值班醫(yī)生和檢驗科值班人員及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。
5）出現(xiàn)輸血反應(yīng)，檢驗科需再次核對受血者及提供者abo血型、rh（d）血型，檢驗血漿游離血紅蛋白含量、血清膽紅素含量、血漿結(jié)合球蛋白、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價等。
疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通道，及時報告上級醫(yī)生，在積極治療搶救的同時做以下核對檢查：核對用血申請、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗記錄；并把
血袋內(nèi)余血及輸血管送回檢驗科待查。懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗；盡早檢測患者血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生5-7h測血清膽紅素含量。醫(yī)護(hù)人員逐項填寫“輸血反應(yīng)報告表”及“患者輸血反應(yīng)報告表”，并返還檢驗科保存。檢驗科每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)股。
輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員再次核對醫(yī)囑，患者床號、姓名、血型、配血報告單；血袋標(biāo)簽的血型、編號、獻(xiàn)血者姓名，采血日期，確認(rèn)無誤后簽名；將“輸血記錄單（交叉配血報告）”貼在病歷中，并將血袋送回檢驗科至少保存1d。
飲食查對制度
1、飲食查對制度的重要性
飲食對患者的康復(fù)起著至關(guān)重要的作用如護(hù)理得當(dāng)，可促進(jìn)患者早日康復(fù)；反之，則會加重病情。如術(shù)前本應(yīng)禁食的患者誤進(jìn)食，會影響手術(shù)的安排；假如未被發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致術(shù)中誤吸，則后果更為嚴(yán)重。
2、飲食查對制度的內(nèi)容
1）嚴(yán)格執(zhí)行治療飲食醫(yī)囑，每天核對飲食醫(yī)囑并通知營養(yǎng)室
2）通知責(zé)任護(hù)士以飲食單為依據(jù)，核對患者床前飲食標(biāo)識：床號、姓名、飲食種類，并向患者宣傳治療飲食的臨床意義。
3）禁食或特殊飲食患者床頭設(shè)立醒目標(biāo)識，并告知患者或家屬禁食時限或特殊飲食治療要求及指導(dǎo)配合方法。
4）發(fā)放飲食前查對患者信息飲食單與床頭飲食種類是否相符，協(xié)助患者進(jìn)食，觀察患者反應(yīng)。
5）告知因病情限制食物的患者家屬按醫(yī)囑準(zhǔn)備食物，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員檢查后方可給患者食用。
醫(yī)囑查對制度11
一、醫(yī)囑查對制度
1、醫(yī)囑一般在上午10：00之前開出，要求層次分明，內(nèi)容清楚。整理必須準(zhǔn)確，一般不得涂改。如須更改或撤銷時，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名。臨時醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交代清楚。醫(yī)囑要按時執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。
2、醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。除搶救或手術(shù)中不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時補記醫(yī)囑。每項醫(yī)囑一般只能包含一個內(nèi)容。嚴(yán)禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風(fēng)。
3、護(hù)士每班要查對醫(yī)囑，夜班查對當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護(hù)士長組織總查對一次。整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。
4、手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑。
5、凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交代清楚，并在護(hù)士值班記錄上注明。
6、醫(yī)師無醫(yī)囑時，護(hù)士一般不得給病員做對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在，護(hù)士可針對病情臨時給予必要處理，但應(yīng)做好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告。
二、有疑問醫(yī)囑執(zhí)行制度
1、有疑問醫(yī)囑是指醫(yī)囑書寫不清楚、醫(yī)囑書寫有明顯錯誤、醫(yī)囑內(nèi)容違反治療常規(guī)、藥物使用規(guī)則、醫(yī)囑內(nèi)容與日常醫(yī)囑內(nèi)容有較大差別、醫(yī)囑有其他錯誤或者疑問。
2、當(dāng)班護(hù)士在遇到有疑問醫(yī)囑時，應(yīng)向開出醫(yī)囑的醫(yī)師提出，要求該醫(yī)師重新核實無誤，并由醫(yī)師簽字確認(rèn)方可執(zhí)行。
3、當(dāng)班護(hù)士對開具的有疑問醫(yī)囑提出質(zhì)疑，找不到開具醫(yī)囑的醫(yī)師時，護(hù)士應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師的上級醫(yī)師或者科室主任報告，直到該醫(yī)囑重新核實無誤并有相關(guān)人員簽字確認(rèn)方可執(zhí)行。
三、執(zhí)行醫(yī)囑流程
常規(guī)流程：閱讀—查對—確認(rèn)—打印醫(yī)囑執(zhí)行單—執(zhí)行（操作前、操作中、操作后）療效及不良反應(yīng)觀察
1、醫(yī)囑處理護(hù)士接醫(yī)生下達(dá)的`醫(yī)囑后，認(rèn)真閱讀及查對。
2、查對醫(yī)囑無質(zhì)疑后確認(rèn)醫(yī)囑。
3、打印醫(yī)囑執(zhí)行單
4、醫(yī)囑處理護(hù)士按醫(yī)囑執(zhí)行要求的緩急分配給護(hù)士執(zhí)行。
5、醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)士接醫(yī)囑執(zhí)行單后，認(rèn)真查對，嚴(yán)格按照醫(yī)囑的內(nèi)容、時間等要求準(zhǔn)確執(zhí)行，不得擅自更改。
6、醫(yī)囑執(zhí)行后，應(yīng)認(rèn)真觀察療效與不良反應(yīng)，必要時進(jìn)行記錄并及時與醫(yī)生反饋。
四、口頭醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程
1、在非搶救情況下，護(hù)士不執(zhí)行搶救醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑。
2、危重?fù)尵冗^程中，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)士需重復(fù)一遍，得到醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行。
3、在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時，需請下達(dá)醫(yī)囑者再次核對藥物名稱，劑量及給藥途徑，以確保用藥安全。
4、搶救結(jié)束醫(yī)生應(yīng)在六小時內(nèi)據(jù)實補記所下達(dá)的口頭醫(yī)囑。
5、在接獲電話醫(yī)囑或重要檢驗結(jié)果時，接聽護(hù)士需對醫(yī)囑內(nèi)容或檢驗結(jié)果進(jìn)行復(fù)述，確認(rèn)無誤后方能記錄和執(zhí)行。
6、對擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將給予處理。
醫(yī)囑查對制度12
醫(yī)囑查對制度
1.處理醫(yī)囑，應(yīng)做班班查對。
2.處理醫(yī)囑者，及查對者均須簽全名。
3.臨時醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時間并簽全名，對有疑問的醫(yī)囑須向有關(guān)醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行。做好五不執(zhí)行即口頭醫(yī)囑不執(zhí)行（搶救除外），醫(yī)囑不全不執(zhí)行，醫(yī)囑不清不執(zhí)行，用藥時間、劑量不準(zhǔn)不執(zhí)行，自備藥無醫(yī)囑不執(zhí)行。
4.搶救患者時，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)述兩遍，與醫(yī)生核對無誤后方可執(zhí)行，并保留用過的空藥瓶至搶救結(jié)束，經(jīng)兩人核對后方可棄去。同時督促醫(yī)生在搶救結(jié)束6小時內(nèi)據(jù)實補齊醫(yī)囑并簽全名。
5.整理醫(yī)囑后，必須經(jīng)第二人查對。
6.護(hù)士長每周總查對醫(yī)囑一次。
服藥、注射、處置查對制度
1.服藥、注射、處置必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對制度”（即擺藥后查，服藥、注射、處置前、后查；對床號、姓名、藥品、劑量、濃度、時間、方法），注意用藥反應(yīng)。
2.備藥前要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑注意有無變質(zhì)，藥瓶、針劑有無裂痕。有效期和批號如不符合要求或標(biāo)簽不清楚者，不得使用。
3.擺藥后必須經(jīng)兩人核對后方可執(zhí)行。
4.易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。使用毒麻、精神性藥物時，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留藥瓶。給多種藥物時，要注意配伍禁忌。
5.發(fā)藥、注射時，患者如提出疑問，應(yīng)及時查對，無誤時方可執(zhí)行。輸血查對制度
1.查采血日期，血液無凝血塊和溶血，血瓶或血袋有無裂痕或破損。
2.查輸血卡上供血者姓名、血型、血袋號與血袋上標(biāo)簽是否相符，配血報告有無凝集。
3.查患者姓名、床號、住院號、血型、血袋號及血量。 4.輸血前配血報告必須經(jīng)兩人核對無誤后并在配血報告單反面簽名后方可執(zhí)行。輸血時需注意觀察，保證安全。 5.輸血完畢應(yīng)保留血袋，以備必要時檢查。
臨床科室查對制度
1.執(zhí)行醫(yī)囑時要進(jìn)行“三查七對”。
2.班班查對，每天總查對電腦一次。
3.清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。
4.給藥前應(yīng)詢問有無過敏史，使用毒、麻、限藥品是要經(jīng)常反復(fù)核對；靜脈給藥要注意有無變化，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。
5.輸血前要經(jīng)兩人查對，無誤后，方可輸入；輸血時需注意觀察，保證安全。
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