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醫(yī)囑核對與處理制度
在充滿活力，日益開放的今天，很多場合都離不了制度，制度對社會(huì)經(jīng)濟(jì)、科學(xué)技術(shù)、文化教育事業(yè)的發(fā)展，對社會(huì)公共秩序的維護(hù)，有著十分重要的作用。相信很多朋友都對擬定制度感到非常苦惱吧，以下是小編幫大家整理的醫(yī)囑核對與處理制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫(yī)囑核對與處理制度1
一、醫(yī)囑核對制度
1、查對醫(yī)囑環(huán)境安全、安靜,盡量避免干擾。
2、查對醫(yī)囑者必須思想集中,態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真。
3、護(hù)士站接收醫(yī)囑后,處理醫(yī)囑者應(yīng)查對醫(yī)囑是否符合診療常規(guī)及醫(yī)囑書寫規(guī)范,對有疑問的醫(yī)囑,查明問清后方可處理。
4、新(轉(zhuǎn))入院病人、手術(shù)病人醫(yī)囑及變更醫(yī)囑（包括整理醫(yī)囑）必須班班核對。
5、每日必須總查對醫(yī)囑一次，核對時(shí)必須由2人以上進(jìn)行,查對醫(yī)囑單、電子醫(yī)囑、醫(yī)囑執(zhí)行單是否準(zhǔn)確、一致，有無遺漏執(zhí)行或簽名。核對醫(yī)囑后在醫(yī)囑查對本上記錄、簽名。
6、護(hù)士應(yīng)立即糾正查出的問題并及時(shí)登記、反饋給護(hù)士長。
二、醫(yī)囑處理制度
1、醫(yī)囑必須由在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有兩證（醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證）和處方權(quán)的醫(yī)師開具方可執(zhí)行。
2、醫(yī)囑必須下達(dá)電子醫(yī)囑系統(tǒng)中并打印。執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行“三查十對”。
3、各種長期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑需按照醫(yī)囑要求及時(shí)執(zhí)行，執(zhí)行后準(zhǔn)確填寫執(zhí)行時(shí)間，執(zhí)行醫(yī)囑按先急后緩的原則。
4、執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)需檢查醫(yī)囑書寫及內(nèi)容是否正確、是否有醫(yī)生簽字，確認(rèn)準(zhǔn)確無誤后在執(zhí)行欄內(nèi)簽字執(zhí)行。對有疑問的醫(yī)囑，及時(shí)與
負(fù)責(zé)醫(yī)生溝通確認(rèn)，準(zhǔn)確無誤后方可執(zhí)行。缺少醫(yī)生簽字的'醫(yī)囑為無效醫(yī)囑，請負(fù)責(zé)醫(yī)生簽字后執(zhí)行。
5、輸血、藥物過敏試驗(yàn)等醫(yī)囑需雙人核對并由兩名護(hù)士在執(zhí)行欄內(nèi)簽字執(zhí)行。毒麻藥品需雙人核對后在執(zhí)行欄內(nèi)簽字執(zhí)行，并在毒麻藥登記本上雙人簽字。
6、執(zhí)行注射抗生素等需做過敏試驗(yàn)的醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)注明過敏試驗(yàn)的結(jié)果，陽性用紅筆寫在醫(yī)囑的括號(hào)內(nèi)注明（+），陰性用藍(lán)筆寫在括號(hào)內(nèi)注明（-）。
7、臨時(shí)備用醫(yī)囑如已執(zhí)行，應(yīng)簽字，如未用或作廢時(shí)應(yīng)在醫(yī)囑欄內(nèi)用藍(lán)筆注明“取消”二字。
8、醫(yī)生的口頭醫(yī)囑為無效醫(yī)囑。在醫(yī)生沒下達(dá)書面醫(yī)囑前，護(hù)士不執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑。
9、搶救病人或手術(shù)時(shí)，醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)生查對藥物無誤后執(zhí)行。待搶救工作完畢，護(hù)士應(yīng)及時(shí)在醫(yī)師補(bǔ)錄的醫(yī)囑后簽上執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行人的名字，保留空藥瓶以備查對。
醫(yī)囑核對與處理制度2
一、醫(yī)囑核對制度
20xx.8
第一次修改
查對是護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑、實(shí)施護(hù)理和治療前、中、后必不可少的重要步驟，直接關(guān)系到病人安全和護(hù)理、治療效果，是最重要、最根本的護(hù)理制度之一。為保障病人安全，規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，特制定本制度。
1、查對醫(yī)囑環(huán)境安全、安靜，盡量避免干擾。
2、查對醫(yī)囑者必須思想集中，態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真。
3、護(hù)士站接收醫(yī)囑后，處理醫(yī)囑者應(yīng)查對醫(yī)囑是否符合診療常規(guī)及醫(yī)囑書寫規(guī)范,對有疑問的醫(yī)囑,查明問清后方可處理。
4、護(hù)士核對醫(yī)囑需班班核對，每日由護(hù)士長或主班護(hù)士組織總查對一次，核對時(shí)必須由2人以上進(jìn)行,查對醫(yī)囑單、醫(yī)囑執(zhí)行單是否準(zhǔn)確、一致，有無遺漏執(zhí)行或簽名。核對醫(yī)囑后在醫(yī)囑查對本上記錄、簽名。
5、護(hù)士應(yīng)立即糾正查出的問題并及時(shí)登記、反饋給護(hù)士長。
6、護(hù)士長參與每周總查對醫(yī)囑一次，并簽名。
二、醫(yī)囑下達(dá)與處理制度
1、下醫(yī)囑與執(zhí)行醫(yī)囑的人員，必須是本院具備注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊護(hù)士資格的人員，其他人員不得下達(dá)與執(zhí)行醫(yī)矚
2、醫(yī)囑必須下達(dá)在醫(yī)囑單，醫(yī)囑要求層次分明，內(nèi)容清楚，醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。每項(xiàng)醫(yī)囑一般只能包含一個(gè)內(nèi)容。嚴(yán)禁不看病人就開醫(yī)矚的草率作風(fēng)。如須更改或撤銷時(shí)，應(yīng)用紅筆填寫取消字樣并簽名。臨時(shí)醫(yī)矚應(yīng)向護(hù)士交待清楚。醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行,開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時(shí)間。
3、手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，須重開醫(yī)囑，3、護(hù)士執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行三查十對制度。
4、各種長期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑需按照醫(yī)囑要求及時(shí)執(zhí)行，執(zhí)行后準(zhǔn)確填寫執(zhí)行時(shí)間。執(zhí)行醫(yī)囑按先急后緩的原則
5、執(zhí)行各種醫(yī)囑時(shí)需檢查醫(yī)囑書寫及內(nèi)容是否正確，是否有醫(yī)生簽字。確認(rèn)準(zhǔn)確無誤后在護(hù)士執(zhí)行欄內(nèi)簽字執(zhí)行。對有疑問的醫(yī)囑，及時(shí)與負(fù)責(zé)醫(yī)生溝通確認(rèn)準(zhǔn)確無誤后方可執(zhí)行，缺少醫(yī)生簽字的醫(yī)囑為無效醫(yī)囑，請負(fù)責(zé)醫(yī)生簽字后執(zhí)行；護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律法規(guī)、規(guī)章制度或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出，必要時(shí),應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告。
6、輸血、試敏等醫(yī)囑需雙人核對后在護(hù)士執(zhí)行欄內(nèi)簽字執(zhí)行。毒麻藥品需雙人核對后護(hù)士在護(hù)士執(zhí)行欄內(nèi)簽字執(zhí)行，并在毒麻藥登記本上簽字。
7、執(zhí)行注射抗生素等需做過敏試驗(yàn)的醫(yī)囑時(shí)應(yīng)將過敏試驗(yàn)的結(jié)果，陽性用紅筆寫在醫(yī)囑的括號(hào)內(nèi)注明（陽性），陰性用藍(lán)筆寫在括號(hào)內(nèi)注明（陰性）。
8、臨時(shí)備用醫(yī)囑如已執(zhí)行，應(yīng)簽字，如未用或作廢時(shí)應(yīng)在醫(yī)囑欄內(nèi)用紅筆注明取消二字。
9、醫(yī)生的口頭醫(yī)囑為無效醫(yī)囑，在醫(yī)生沒下達(dá)書面醫(yī)囑前，護(hù)士一般不執(zhí)行醫(yī)生的`口頭醫(yī)囑。
10、搶救病人或手術(shù)時(shí)，醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)生查對藥物無誤后執(zhí)行，待搶救工作完畢后護(hù)士應(yīng)及時(shí)在醫(yī)師補(bǔ)下的醫(yī)囑后簽上執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行人姓名，保留空藥瓶以備查對。
11、凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑,要交待清楚,并在相應(yīng)交班記錄上注明。
12、醫(yī)師未下達(dá)醫(yī)囑時(shí)：
�、僮o(hù)士一般不得給患者作對癥處理。
�、谧o(hù)士在執(zhí)行活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急,應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師。③在緊急情況下為搶救垂�；颊呱鼞�(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。
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