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      2. 醫(yī)療賠償協(xié)議書

        時間:2023-02-17 18:02:57 賠償協(xié)議書 我要投稿

        醫(yī)療賠償協(xié)議書【熱】

          在日新月異的現(xiàn)代社會中,協(xié)議使用的情況越來越多,簽訂簽訂協(xié)議可以使事務(wù)的結(jié)果更加完美化。相信很多朋友都對擬協(xié)議感到非常苦惱吧,以下是小編精心整理的醫(yī)療賠償協(xié)議書,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

        醫(yī)療賠償協(xié)議書【熱】

        醫(yī)療賠償協(xié)議書1

          甲方:xxxxxxxxxxxxxxx (醫(yī)療機構(gòu))

          乙方:xxxxxxxxxxxxxxxxx (患方)

          甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:

          一、患者基本情況:

          姓名:

          年齡:

          性別:

          籍貫:

          住址:

          身份證號:

          住院號:

          疾病診斷:

          治療結(jié)果:

          二、雙方共同認定的醫(yī)療事故等級:

          三、醫(yī)療事故原因

          四、賠償數(shù)額

          1、醫(yī)療費:元;

          2、誤工費:元;

          3、住院伙食補助費:元;

          4、陪護費:元;

          5、殘疾生活補助費:元;

          6、殘疾用具費:元;

          7、喪葬費:元;

          8、被撫養(yǎng)人生活費:元;

          9、交通費:元;

          10、住宿費:元;

          11、精神損害撫慰金:元;

          12、患者死亡參加喪葬活動的患者的'配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費:元(不超過2人)

          合計:元

          五、償款給付時間:

          六、違約責任

          七、其他

          1、出院處理:

          2、如為死亡患者,尸體處理

          3、其他

          八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

          甲方: 乙方:

          代理人: 代理人:

          日期: 日期:

          見證人:

          日期:20xx年x月x日

        醫(yī)療賠償協(xié)議書2

          甲方:

          乙方:

          關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題,甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定,本著平等、誠實信用的原則,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:

          第一條、患者基本情況:

          第二條、乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為,對醫(yī)療程度認知已經(jīng)非常清晰,乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定,主動提出一次性解決此爭議。

          第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_________元,該費用包含醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費用。

          第四條、付款時間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi),乙方收到款項后另行出具收據(jù)。

          第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。

          第六條、乙方義務(wù):乙方應(yīng)保證對本協(xié)議內(nèi)容保密,不得向第三方泄露,并保證收到本款項后不再到甲方處鬧事,維護甲方聲譽。乙方保證對簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。

          第七條、違約責任:如乙方違反本協(xié)議約定,將協(xié)議內(nèi)容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的`,視為違約,乙方應(yīng)雙倍返還甲方所支付的款項,并賠償甲方因之造成的一切損失,包括因之所發(fā)生的名譽損失、訴訟費用追償損失、律師費用損失等。

          第八條、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

          甲方:

          乙方:

          日期:

        醫(yī)療賠償協(xié)議書3

          甲方:×××醫(yī)院

          乙方:××××(患者或其家屬)

          鑒于患者**曾于*年*月*日至*年*月*日在甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決;故,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定,經(jīng)充分協(xié)商,達成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。

          第一條 補償項目及計算方法;

          甲方同意向乙方補償下述款項:

          醫(yī)療費:

          交通費:

          住院伙食補助費:

          殘疾賠償金:

          死亡賠償金:

          后續(xù)治療費:

          殘疾輔助器具費:

          精神損害賠償金:

          其他:

          第二條 甲方同意于本協(xié)議生效后×日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第一條規(guī)定的`款項;

          第三條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù);

          第四條 本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效。

          甲方:乙方:

          年 月日 年 月日

        醫(yī)療賠償協(xié)議書4

          甲方:

          身份證:

          乙方:

          身份證:

          甲乙雙方均同意的前提下,并且本著友好的協(xié)商的原則,根據(jù)中國的合同法以及醫(yī)療事故處理條例,以及北京市的相關(guān)規(guī)則制度,就賠償事宜作如下協(xié)議:

          1、雙方對于此次協(xié)議簽訂的內(nèi)容完全了解,也知道此份協(xié)議所存在的風險,乙方愿意放棄對于甲方責任權(quán)利的追究,本協(xié)議是甲乙方真實思想的闡述,不存在任何表述上的糾紛。

          2、甲方會向乙方承擔醫(yī)療費用以及誤工費,護理費和交通費,住宿費和伙食補助費,另外還包括必要的營養(yǎng)費以及賠償金,被撫養(yǎng)人的'生活費用以及后期的治療費用等各項費用總計人民幣元。

          3、此份協(xié)議在生效之后,乙方愿意放棄對于賠償差額權(quán)利的責任追究。

          4、乙方自愿放棄此次糾紛所享有的訴訟權(quán)利。

          5、本協(xié)議一式兩份,甲方乙方各持有一份。

          6、此份協(xié)議在甲乙雙方簽字或簽章即日起生效。

          甲方:

          年月日

          乙方:

          年月日

        醫(yī)療賠償協(xié)議書5

          醫(yī)療事故賠償協(xié)議書范本格式

          甲方:_______________ (醫(yī)療機構(gòu))

          乙方:_________________ (患方)

          甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:

          一、患者基本情況:

          姓名:年齡:性別:

          身份證號: 住院號:

          疾病診斷:

          治療結(jié)果:

          二、 方共同認定的醫(yī)療事故等級:

          三、 醫(yī)療事故原因

          四、 賠償數(shù)額

          1、醫(yī)療費: 元;

          2、誤工費: 元;

          3、住院伙食補助費: 元;

          4、陪護費: 元;

          5、殘疾生活補助費: 元;

          6、殘疾用具費: 元;

          7、喪葬費: 元;

          8、被撫養(yǎng)人生活費: 元;

          9、交通費: 元;

          1 籍貫:住 址:

          10、住宿費: 元;

          11、精神損害撫慰金: 元;

          12、患者死亡參加喪葬活動的.患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費: 元(不超過2人)

          合計: 元

          五、 償款給付時間:

          六、 違約責任

          七、 其他

          1、 出院處理:

          2、 如為死亡患者,尸體處理

          3、 其他

          八、 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

          甲方: 乙方:

          代理人:代理人:

          日期: 日期:

          見證人:

          日期:

          注:具體條款根據(jù)不同情況可以增減

          2

        醫(yī)療賠償協(xié)議書6

          甲方:

          乙方: ,身份證號:

          基于甲乙雙方確定的事實,本著友好協(xié)商的原則,共同協(xié)商,根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《民法通則》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及北京市的有關(guān)法規(guī)、規(guī)章,就賠償事宜達成如下協(xié)議:

          第一、雙方完全理解和認知本協(xié)議存在的風險,乙方自愿放棄追究甲方相關(guān)責任的.權(quán)利,本協(xié)議為雙方真實意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此聲明;

          第二、甲方給付乙方醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損害撫慰金等各項費用共計人民幣 元;

          第三、本協(xié)議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利;

          第四、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權(quán)利。

          第五、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份;

          第六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

          甲方: 乙方:

          年 月 日 年 月 日

        醫(yī)療賠償協(xié)議書7

          甲方:_________________________________ (醫(yī)療機構(gòu))

          乙方:___________________________________ (患方)

          關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題,甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定,本著平等、誠實信用的原則,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:

          第一條、患者基本情況:

          姓名:______________住 址:____________________________

          身份證號: ____________________________

          電話:____________________________

          第二條、 乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為,對醫(yī)療程度認知已經(jīng)非常清晰,乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定,主動提出一次性解決此爭議。

          第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_________元,該費用包含醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費用。

          第四條、付款時間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi),乙方收到款項后另行出具收據(jù)。

          第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。

          第六條、乙方義務(wù):乙方應(yīng)保證對本協(xié)議內(nèi)容保密,不得向第三方泄露,并保證收到本款項后不再到甲方處鬧事,維護甲方聲譽。乙方保證對簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。

          第七條、違約責任:如乙方違反本協(xié)議約定,將協(xié)議內(nèi)容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的.,視為違約,乙方應(yīng)雙倍返還甲方所支付的款項,并賠償甲方因之造成的一切損失,包括因之所發(fā)生的名譽損失、訴訟費用追償損失、律師費用損失等。

          第八條、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

          甲方:_____ 乙方:_____

          日期:_____ 日期:_____

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          民事賠償協(xié)議書范本

          協(xié)議雙方:

          甲方: , , 年 月 日出生,

          身份證編號: 。

          乙方: , , 年 月 日出生,

          身份證編號: 。

          乙方系×××的妻兒!痢痢 (系甲方雇工)于 年 月 日在為甲方(系×××生前雇主)勞動時,因電擊死亡。為解決因×××死亡的善后賠償事宜,

          甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致,達成以下協(xié)議:

          一、因×××家屬來滬料理×××后事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費,由甲方承擔。

          二、發(fā)生在上海期間的×××的喪葬費由甲方承擔。

          三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證,按實結(jié)算。

          四、甲方一次性向乙方支付因×××死亡的賠償金,計人民幣×××萬元。

          五、以上第四條款的賠償金,由甲方最遲于 年 月 日存于 在銀行開立的存款帳戶內(nèi)。在甲方向 名下存款帳戶存人該賠償款時,乙方應(yīng)向甲方出具收款收據(jù)。

          六、雙方約定,在甲方履行了上述全部款項賠付義務(wù)后,乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。

          七、本協(xié)議一式三份,甲、乙方各持一份。上海市 公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。

          八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭議,自行不能協(xié)商解決的,由上海市人民法院管轄。

          協(xié)議人:

          甲方: 乙方:

          簽訂日期: 年 月 日

          簽訂地點:

        醫(yī)療賠償協(xié)議書8

          甲方:×××醫(yī)院

          乙方:××××(患者或其家屬)

          鑒于患者**曾于*年*月*日至*年*月*日在甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決;故,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定,經(jīng)充分協(xié)商,達成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。

          第一條 補償項目及計算方法;

          甲方同意向乙方補償下述款項:

          醫(yī)療費:

          交通費:

          住院伙食補助費:

          殘疾賠償金:

          死亡賠償金:

          后續(xù)治療費:

          殘疾輔助器具費:

          精神損害賠償金:

          其他:

          第二條 甲方同意于本協(xié)議生效后×日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第一條定的`款項;

          第三條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù);

          第四條 本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章之日起效。

          甲方:

          乙方:

          年 月 日

        醫(yī)療賠償協(xié)議書9

          甲方:_____________醫(yī)院

          乙方:_______________

          風險告知:解決醫(yī)療事故爭議、醫(yī)療糾紛的三條途徑:一是醫(yī)、患兩方自行協(xié)商解決(鼓勵按此方式解決),由患者本人、患者死亡的其法定第一繼承人或者他們的書面委托人向醫(yī)方(醫(yī)方代表應(yīng)是經(jīng)治醫(yī)師、經(jīng)治科室主任、該機構(gòu)醫(yī)務(wù)部門人員)提出處理意見并說明相關(guān)理由,醫(yī)方同意的協(xié)商完成;醫(yī)方不同意的可以提出醫(yī)方處理意見并說明理由,患方同意的協(xié)商完成;患方不同意的`可以提出新的處理意見并說明理由。期間醫(yī)、患方均有權(quán)提出不同意繼續(xù)協(xié)商,宣布協(xié)商不成,另一方可以按其他二條途徑處理。二是按前款申請醫(yī)療事故爭議處理。三是直接向人民法院提起訴訟。

          鑒于患者________曾于____年____月___日至____年___月___日在甲方處治療。甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。

          第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:

          某市200×年度職工平均工資:___________元

          某市200×年度城鎮(zhèn)居民平均生活費:_______________元

          某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:______________元

          第二條賠償項目及計算方法

          第三條甲方同意于本協(xié)議生效后_______日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。

          第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

          第五條本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

          甲方:______________乙方_____________

          代表:_______________代表:______________

          日期:______________日期:______________

        醫(yī)療賠償協(xié)議書10

          甲方:_______________ (醫(yī)療機構(gòu))

          乙方:_________________ (患方)

          甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:

          一、患者基本情況:

          姓名:

          年齡:

          性別:

          籍貫:

          住 址:

          身份證號:

          住院號:

          疾病診斷:

          治療結(jié)果:

          二、 甲乙雙方共同認定的醫(yī)療事故等級:

          三、 醫(yī)療事故原因

          四、 賠償數(shù)額

          1、醫(yī)療費: 元;

          2、誤工費: 元;

          3、住院伙食補助費: 元;

          4、陪護費: 元;

          5、殘疾生活補助費: 元;

          6、殘疾用具費: 元;

          7、喪葬費: 元;

          8、被撫養(yǎng)人生活費: 元;

          9、交通費: 元;

          10、住宿費: 元;

          11、精神損害撫慰金: 元;

          12、患者死亡參加喪葬活動的患者的`配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

          住宿費: 元(不超過2人)

          合計:

          元

          五、 賠償款給付時間:

          六、 違約責任

          七、 其他

          1、 出院處理:

          2、 如為死亡患者,尸體處理

          3、 其他

          八、 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

          甲方:

          乙方:

          代理人:

          代理人:

          日期:

          日期:

          見證人:

          日期:

          注:具體條款根據(jù)不同情況可以增減

        醫(yī)療賠償協(xié)議書11

          甲方:____________________(醫(yī)方) 住址:____________________

          乙方:____________________(患方) 身份證號:____________________

          住址:____________________

          患者基本情況

          患者________________于________年________月________日因“________________”到甲方看病,甲方以“________________”收治入院,________________。

          甲乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據(jù)《侵權(quán)責任法》、《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,雙方就該爭議自愿達成如下補償協(xié)議:

          一、甲方同意乙方要求,不通過醫(yī)療事故鑒定明確爭議原因和責任的情況下,自行協(xié)商解決。

          二、甲方同意乙方要求,一次性補償乙方各類費用共計人民幣________________元。該補償費包括但不限于根據(jù)我國現(xiàn)有法律甲方可能應(yīng)向乙方支付的下述全部費用。乙方已發(fā)生的醫(yī)療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、精神損害撫慰金等費用。

          三、補償款支付時間及方式,甲方在________年________月________日前以現(xiàn)金方式一次性付清。乙方在收到甲方補償款后應(yīng)向甲方出具書面收款憑證。

          四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的'所有爭議即告終結(jié)。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

          五、甲、乙雙方確認,本協(xié)議系雙方在見證人在場見證下充分協(xié)商的結(jié)果。在此過程中不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。

          六、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份。甲乙雙方各執(zhí)一份,兩份協(xié)議書具有同等法律效力。

          甲方:________________

          乙方:________________

          見證人:________________

          ___________年___________月_________日

        醫(yī)療賠償協(xié)議書12

          甲方:_______________ (醫(yī)療機構(gòu))

          乙方:_________________ (患方)

          甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:

          一、患者基本情況: 姓名: 年齡: 性別: 籍貫: 住址: 身份證號: 住院號: 疾病診斷: 治療結(jié)果:

          二、方共同認定的.醫(yī)療事故等級:

          三、醫(yī)療事故原因

          四、賠償數(shù)額 1、醫(yī)療費:元; 2、誤工費:元; 3、住院伙食補助費:元; 4、陪護費:元; 5、殘疾生活補助費:元; 6、殘疾用具費:元; 7、喪葬費:元; 8、被撫養(yǎng)人生活費:元; 9、交通費:元; 10、住宿費:元; 11、精神損害撫慰金:元; 12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、 住宿費:元(不超過2人) 合計:元

          五、償款給付時間:

          六、違約責任

          七、其他 1、出院處理: 2、如為死亡患者,尸體處理 3、其他 八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

          甲方: 乙方:

          見證人:

          年 月 日

        醫(yī)療賠償協(xié)議書13

          甲方:李X,法定代理人李XX,身份證號:

          乙方:王XX,法定代理人王X, 身份證號:

          事件經(jīng)過:

          李X與王XX系同學。20xx年 XX月XX日活動課期間,王XX、李X與老師打羽毛球時,王XX的羽毛球拍與李X面部發(fā)生碰撞,導致李X兩顆門牙受傷(具體傷情見20xx年XX月XX日的醫(yī)院門診病歷說明),F(xiàn)王XX與李X的法定代理人針對本次事件,就賠償事宜,一致同意協(xié)商解決。

          協(xié)商結(jié)果:

          一、乙方向甲方支付賠償款共計XX萬元整(小寫XX元)。本協(xié)議簽訂之日乙方支付甲方XX萬元,年月日前乙方支付甲方壹萬元,年月日前乙方支付甲方壹萬元。

          二、甲方與學校之間以及學校為學生投保的.相關(guān)保險等事宜由甲方另行處理,乙方對此無異議。

          三、本協(xié)議自雙方簽字、捺印之日起生效。

          四、甲乙雙方簽署本協(xié)議,本次事件便告終結(jié),雙方再無糾紛。

          五、簽署本協(xié)議時,甲乙雙方已經(jīng)完全了解該協(xié)議的內(nèi)容,具備完全的行為能力,不存在被脅迫、欺詐、重大誤解的情形。

          六、本協(xié)議約定內(nèi)容均采用打印文本,除簽字部分外,涂改、書寫均無效。

          七、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

          八、本條款以下無正文。

          甲方:

          乙方:

          法定代理人:

          法定代理人:

          簽訂日期:

          簽訂日期:

        醫(yī)療賠償協(xié)議書14

          甲方: **旅行社 (具體寫明地址、法人、電話)。

          乙方: 受傷者 (具體寫姓名、性別、出生年月日、民族、職業(yè)、地址、身份證號、電話) 。

          ****年***月***日在****游玩時,不慎將右腳肌健受傷,現(xiàn)就乙方補償事宜雙方達成協(xié)議為下協(xié)議:

          1、乙方在**(景點當?shù)?醫(yī)療費由甲方承擔;

          2、甲方一次性補償乙方誤工費;如10天×20元=200元整;

          3、甲方一次性支付 治療費(換藥費)如100元整

          4、本協(xié)議得雙方簽字生效,乙方日后不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補償事宜,此事一次性終結(jié),雙方別無糾葛。

          5、本協(xié)議得雙方簽字生效。

          甲方: 乙方:

          見證人: 年 月 日

        醫(yī)療賠償協(xié)議書15

          甲方:____________________

          乙方:____________________身份證:____________________

          甲乙雙方均同意的前提下,并且本著友好的協(xié)商的`原則,根據(jù)中國的合同法以及醫(yī)療事故處理條例,以及北京市的相關(guān)規(guī)則制度,就賠償事宜作如下協(xié)議:

          1。雙方對于此次協(xié)議簽訂的內(nèi)容完全了解,也知道此份協(xié)議所存在的風險,乙方愿意放棄對于甲方責任權(quán)利的追究,本協(xié)議是甲乙方真實思想的闡述,不存在任何表述上的糾紛。

          2。甲方會向乙方承擔醫(yī)療費用以及誤工費,護理費和交通費,住宿費和伙食補助費,另外還包括必要的營養(yǎng)費以及賠償金,被撫養(yǎng)人的生活費用以及后期的治療費用等各項費用總計人民幣元。

          3。此份協(xié)議在生效之后,乙方愿意放棄對于賠償差額權(quán)利的責任追究。

          4。乙方自愿放棄此次糾紛所享有的訴訟權(quán)利。

          5。本協(xié)議一式兩份,甲方乙方各持有一份。

          6。此份協(xié)議在甲乙雙方簽字或簽章即日起生效。

          甲方:____________________乙方:____________________

          _____年_____月_____日_____年_____月_____日

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