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      2. 社區(qū)康復在孕婦產(chǎn)后抑郁癥恢復中的作用論文

        時間:2021-03-28 14:26:42 論文 我要投稿

        社區(qū)康復在孕婦產(chǎn)后抑郁癥恢復中的作用論文

          摘 要:目的:探討社區(qū)康復在孕婦產(chǎn)后抑郁癥恢復中的作用。方法:選取產(chǎn)后抑郁癥150例,隨機分為社區(qū)康復組與對照組,每組75例,兩組均實施常規(guī)治療加護理,社區(qū)康復組在常規(guī)治療加護理基礎上給予社區(qū)護理干預,對比兩組患者的24 h陰道流血量、產(chǎn)后72 h的泌乳量及HAMD、HAMA評分。結(jié)果:社區(qū)康復組的術后陰道流血量明顯少于對照組(P<0.05);社區(qū)康復組產(chǎn)后72 h的泌乳量明顯高于對照組(P<0.05);社區(qū)康復組HAMD、HAMA減分率顯著高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:產(chǎn)后抑郁嚴重影響產(chǎn)婦身心健康和嬰兒生長發(fā)育,社區(qū)康復干預是降低產(chǎn)后抑郁發(fā)病率及降低孕婦產(chǎn)后抑郁癥不良反應的重要手段。

        社區(qū)康復在孕婦產(chǎn)后抑郁癥恢復中的作用論文

          關鍵詞:產(chǎn)后抑郁癥;社區(qū)康復;治療

          產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)出現(xiàn)的抑郁癥狀,是產(chǎn)褥期精神綜合征中最常見的一種類型,是介于產(chǎn)后精神疾病與產(chǎn)婦抑郁之間的精神疾患[1]。產(chǎn)褥期婦女情感處于脆弱階段,產(chǎn)后抑郁癥表現(xiàn)為抑郁悲傷、沮喪哭泣、煩燥,嚴重者出現(xiàn)幻覺、自殺、殺嬰、自虐等一系列精神錯亂癥狀[2]。國外調(diào)查產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率為3.5%~33%,國內(nèi)研究為5.2%~20%,近年來國內(nèi)發(fā)病率呈上升趨勢[3]。筆者選取2007年10月~2010年10月,產(chǎn)后抑郁癥150例,探討社區(qū)康復在孕婦產(chǎn)后抑郁癥恢復中的作用,現(xiàn)報告如下。

          1 資料與方法

          1.1 一般資料:選取2007年10月~2010年10月,本院產(chǎn)后抑郁癥150例,年齡21~43歲,平均27.5歲,孕周36~42周,新生兒體重2 400~4 300 g。所有產(chǎn)婦既往均無精神疾病史,年齡、孕周和新生兒體重比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

          1.2 方法:兩組均實施常規(guī)治療加護理,社區(qū)康復組在此基礎上給予以下社區(qū)護理干預:①每周進行1次產(chǎn)前健康知識培訓,并有計劃的對孕婦進行妊娠及分娩知識宣教,請孕婦及家屬參加;②定期對孕婦進行規(guī)范的產(chǎn)前檢查,對可疑或者有抑郁情緒者應針對誘因進行心理咨詢和護理,及時排除其心理障礙和不良情緒;③出院后每3~4周進行家庭訪視護理,為產(chǎn)婦提供社會支持,及時了解產(chǎn)婦最需要、最想獲得的支持;④指導產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)的技巧,了解嬰兒發(fā)育狀況,教會產(chǎn)婦新生兒護理知識,加強對產(chǎn)婦的心理護理,對不良個性的產(chǎn)婦給予相應的指導,減少或避免精神刺激;⑤訪視過程中多與產(chǎn)婦交流,及時回答產(chǎn)婦提出的問題,為產(chǎn)婦提供更細致全面的服務;⑥對丈夫、公婆、父母等有關家庭成員進行心理衛(wèi)生宣教,使之處理好與產(chǎn)婦的關系,讓產(chǎn)婦有一個和諧溫馨的家庭環(huán)境[4]。

          1.3 研究工具:評定工具采用HAMD和漢密頓焦慮量表(HAMA),用于評定在治療、護理中患者的抑郁、焦慮狀態(tài)的變化。在患者入院時和社區(qū)康復干預4周后對患者進行量表測評,調(diào)查人員之間評定的一致性為97%。

          1.4 抑郁癥診斷標準[5]:參照中國抑郁癥診斷標準:①興趣喪失,無愉快感;②精力減退或疲乏感;③精神運動性遲滯或激越;④自我評價過低、自責或有內(nèi)疚感;⑤聯(lián)想困難或自覺思考能力下降;⑥反復出現(xiàn)輕生的念頭或有自殺、自傷行為;⑦睡眠障礙,如失眠或睡眠過多;⑧食欲降低或體重明顯減輕;⑨性欲減退。

          1.5 統(tǒng)計學方法:使用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件,計量資料以均數(shù)±標準差()表示,進行t檢驗;計數(shù)資料用2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

          2 結(jié)果

          兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h陰道流血量比較:見表1。對照組產(chǎn)后24 h陰道流血量<100 ml患者僅為17例,占22.7%,而社區(qū)康復組為61例,占81.3%。由此可見康復組的`術后陰道流血量明顯少于對照組,兩組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

          組別例數(shù)<100 ml100~300 ml>300 ml對照組75171444康復組7561①122①注:與對照組比較,①P<0.05

          兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后72 h的泌乳量比較:見表2。對照組泌乳量中、多患者占37.3%,而社區(qū)康復組泌乳量中、多患者占81.3%。社區(qū)康復組產(chǎn)后72 h的泌乳量明顯高于對照組,兩組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

          組別例數(shù)泌乳量

          無少中多對照組75839226康復組751①13①37①24①注:與對照組比較,①P<0.05

          兩組入院時和4周后HAMD、HAMA評分比較:見表3。社區(qū)康復組4周后HAMD評分由入院時的(26.95±3.92)分下降至(6.16±2.15)分,較對照組(10.23±3.65)分顯著降低(P<0.05);康復組HAMA評分由入院時的(21.03±5.48)分下降至(7.23±2.12)分,較對照組(12.47±3.21)分顯著降低;社區(qū)康復組HAMD、HAMA減分率顯著高于對照組,兩組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

          組別例數(shù)HAMDHAMA

          入院時4周減分率入院時4周減分率康復組7526.95±3.926.16±2.15①②77.13±6.85②21.03±5.487.23±2.12①②64.04±13.74②對照組7527.03±3.8910.23±3.65①62.19±7.3820.89±5.1212.47±3.21①38.20±15.44注:與組內(nèi)住院時比較,①P<0.05;與對照組同期比較,②P<0.05

          3 討論

          產(chǎn)后抑郁癥與生物、心理、社會等多因素有關[6]。①生物因素:主要是指孕婦產(chǎn)后身體內(nèi)激素分泌的變化,如產(chǎn)后雌、孕激素的急劇下降,就是導致產(chǎn)后易患抑郁癥的主要原因;②心理因素:產(chǎn)后心理應激刺激的增多,如果不能及時解決時,就可能導致產(chǎn)婦抑郁癥的發(fā)生;③社會因素:主要指孕產(chǎn)婦產(chǎn)后周圍人群的影響,包括丈夫的關心程度、家人對嬰兒及產(chǎn)婦的滿意度、產(chǎn)婦家庭關系的和睦程度和孩子照管情況等都是促發(fā)產(chǎn)后抑郁癥的危險因素。

          產(chǎn)后抑郁癥不僅有損于母親的精神健康,還將影響嬰幼兒日后的發(fā)育與母子關系,無論從圍產(chǎn)保健還是生殖健康的角度,都應予以高度重視[7]。其次,產(chǎn)后抑郁癥的相關因素較多,包括生理、心理、身體、社會等,處理不當容易導致抑郁癥的復發(fā)[8]。因此,產(chǎn)后抑郁癥不可忽視,應該加強對孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前、產(chǎn)時宣教,尤其要培養(yǎng)提高產(chǎn)婦的積極應對能力。要做到及時發(fā)現(xiàn),及時診斷,有針對性進行心理疏導及治療,給予心理安慰和支持。探索各種有效的預防控制措施,減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

          文章中,探討發(fā)現(xiàn),社區(qū)康復干預產(chǎn)后抑郁癥具有積極效果。平時工作中應該發(fā)揮社區(qū)康復治療的作用,加強孕婦孕產(chǎn)期的健康檢查和健康知識宣傳,給予孕產(chǎn)婦心理輔導,對其配偶及家屬進行相關知識的宣傳教

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