分娩方式的了解程度對產(chǎn)婦心理影響的分析論文
摘 要：目的：探討分娩方式的了解程度對產(chǎn)婦心理影響。方法：將64例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦分別設為治療組32例（應用改良新式剖宮產(chǎn)術）和對照組32例（新式剖宮產(chǎn)術），觀察兩組治療后心理情況。結(jié)果：治療組消極應對方式均分顯著低于對照組，而積極應對方式均分則顯著高于對照組（P＜0.01）。在SCL-90得分上，除恐怖和人際關系部分兩組差異無統(tǒng)計學意義，其余各項指標中，治療組均顯著低于對照組（P＜0.01）。結(jié)論：改良新式剖宮產(chǎn)術可以有效地改善產(chǎn)婦的身心健康，值得臨床推廣，不過醫(yī)護人員與產(chǎn)婦都要在剖宮前加強對剖宮產(chǎn)的了解與認識。
關鍵詞：剖宮產(chǎn)；分娩方式；生活質(zhì)量；心理影響
剖宮產(chǎn)在我國的使用率越來越高，已經(jīng)成為了我國婦女分娩的主要手段[1]。當前常用的剖宮分娩方式是新式剖宮產(chǎn)術，但這種剖宮方式切除范圍較廣，不僅破壞了婦女的體型，也影響了她們的家庭、擇業(yè)、生活態(tài)度、心理健康等各個方面，由此所受到的精神創(chuàng)傷，并不比分娩帶來的痛苦要小[2]。隨著現(xiàn)代外科技術的發(fā)展和手術器械的應用，發(fā)展了改良新式剖宮產(chǎn)術。文章為此具體探討了分娩方式的了解程度對產(chǎn)婦心理影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選取我院產(chǎn)科2010年2月～2010年7月剖宮產(chǎn)剖宮產(chǎn)婦64例，入選標準：正常健康婦女，孕3個月定期健卡產(chǎn)檢，無心肺腎疾病史，無其他外科手術史，無凝血機制異常。年齡19～45歲，中位年齡26.5歲。把上述產(chǎn)婦隨機平分為兩組-治療組與對照組，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、剖宮產(chǎn)間隔時間、第1次手術指征上比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治療方法：治療組產(chǎn)婦采用改良新式剖宮產(chǎn)術，對照組產(chǎn)婦新式剖宮產(chǎn)術。兩組具體方法參見參考文獻[3]。
1.3 調(diào)查方法：本組采用問卷調(diào)查法，由產(chǎn)婦自愿填寫，產(chǎn)婦對測試條目不理解的地方，則由調(diào)查員解釋，產(chǎn)婦本人填寫。調(diào)查工具為癥狀自評量表（SCL-90）和特質(zhì)應對方式問卷（TCSQ）[2]。
1.4 統(tǒng)計學分析：全部資料采用SPSS 15.0軟件包進行t和2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 SCL-90得分：結(jié)果表明，除恐怖和人際關系部分兩組差異無統(tǒng)計學意義外，其余各項指標中，治療組均顯著低于對照組。詳見表1。
表1 兩組SCL-90得分比較（）
項目對照組治療組P值軀體化1.95±0.621.85±0.26＜0.05人際關系2.05±0.252.01±0.25＞0.05恐怖1.46±0.521.48±0.25＞0.05焦慮1.93±0.251.62±0.25＜0.05強迫1.85±0.561.99±0.36＜0.05抑郁1.74±0.551.96±0.32＜0.052.2 TCSQ得分：在積極應對方式中，對照組為（3.7±1.2）分，治療組為（5.6±1.6）分；消極應對方式中，對照組為（5.3±1.2）分，治療組為（3.6±1.1）分。結(jié)果表明，治療組消極應對方式均分顯著低于對照組，而積極應對方式均分則顯著高于對照組（P＜0.01）。詳見表2。
表2 兩組TCSQ得分比較（）
項目對照組治療組P值積極應對方式3.7±1.55.6±1.6＜0.01消極應對方式5.3±1.23.6±1.1＜0.013 討論
分娩的三要素：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒是相互作用、相互影響的，除此之外，孕產(chǎn)婦的心理因素也是不可忽視的重要因素。剖宮產(chǎn)是切開腹壁及子宮壁取出胎兒的`方法，即異常分娩[3]。近年來，由于各種原因的影響，我國剖宮產(chǎn)率在不斷上升[4]，不過臨床有研究報道，剖宮產(chǎn)率增加到40%～50%，會增加圍產(chǎn)兒死亡率和損害產(chǎn)婦身體健康，造成嚴重的不良影響[5]。新式剖宮產(chǎn)采用Joel-cohen切口，該切口與下腹皮膚張力一致，縫合時對合準確，愈合后瘢痕纖細，具有手術時間短、術時損傷少、術后切口疼痛輕、產(chǎn)婦下床活動早、恢復快、住院時間短等優(yōu)點。改良新式剖宮產(chǎn)術是在新式剖宮產(chǎn)術的基礎上進行改良，其拉開腹直肌及腹膜，腹直肌前鞘的纖維拉力線呈橫向撕拉開前鞘，更保留了其功能的完整性，利于術后的愈合，且防止單獨拉開腹直肌與腹膜間粘連、機化，且快速進入腹腔，比新式剖宮產(chǎn)術切皮至胎兒娩出時間更短，且不影響手術總時間及術后腸蠕動的恢復。
同時因剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦日趨增多，給產(chǎn)婦講解相關的醫(yī)學知識，詳細介紹改良新式剖宮產(chǎn)術的優(yōu)缺點，給予合適的心理疏導，使產(chǎn)婦對剖宮有正確認識和選擇，才能保證產(chǎn)婦術后生理及心理的健康狀態(tài)，提高生活質(zhì)量[6]。文章所探討的剖宮方式的了解程度對產(chǎn)婦心理影響的分析結(jié)果顯示，除恐怖和人際關系分兩組差異無統(tǒng)計學意義外，其余各項指標治療組均顯著低于對照組，提示治療組產(chǎn)婦的心理健康水平顯著高于對照組。應對方式均分顯著低于對照組，而積極應對方式均分則顯著高于對照組�？梢�，改良新式剖宮產(chǎn)術可以有效地改善產(chǎn)婦的身心健康，值得臨床推廣，不過醫(yī)護人員與產(chǎn)婦都要在剖宮前加強對剖宮的了解與認識。
3 參考文獻
[1] 曲慧延,陳月秀.238例二次剖宮產(chǎn)剖宮情況分析[J].同濟大學學報,2006,27(2):73.
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[4] 李 麗,孫梅玲,王忠英,等.近5年剖宮產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)指征的觀察分析[J].中國婦幼保健,2008,23(8):1071.
[5] 陳福芳,戚玉娟.婦科產(chǎn)婦術前心理分析及護理[J].基層醫(yī)學論壇,2008,12(5):439.
[6] 樂 杰.婦產(chǎn)科學[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:85.
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