職稱晉升參評的醫(yī)學(xué)論文中的問題剖析
隨著專業(yè)技術(shù)崗位的規(guī)范化推廣考核，每年有大量的專業(yè)技術(shù)人員申報高水平的專業(yè)技術(shù)職務(wù)。與會人員通過審查合格獲得資格的資格，參加專業(yè)論文和專業(yè)考試是評估工作的主要內(nèi)容，并可以通過審查的關(guān)鍵。我有幸參加省衛(wèi)生系列高級專業(yè)技術(shù)職稱評審工作，才發(fā)現(xiàn)，每年都有許多參加的人員由于評審不及格而失敗，在競爭激烈的考試中。在這一問題上存在的衛(wèi)生符合資格的醫(yī)學(xué)專業(yè)論文，結(jié)合多年來發(fā)現(xiàn)的問題，對期刊編輯的稿件進(jìn)行了粗淺的分析，為今后參加專業(yè)寫作的人員的靈感和警示。以下是論文的基本醫(yī)學(xué)題目，供大家參考學(xué)習(xí)。
1.選題問題
選題從科研角度來說，對提高其工作質(zhì)量，獲得有價值的研宄成果具有重要意義。就參評人員申報職稱而論，則要選最能體現(xiàn)自身學(xué)術(shù)水平的專題。有人曾把選題比作打井，如果選擇的位置不當(dāng)，盡管方法先進(jìn)，速度快,但打下去仍然無水，將失去打井的意義。所以選題對一篇論文的優(yōu)劣具有舉足輕重的作用。在諸多參評論文中，發(fā)現(xiàn)不少論文未獲通過是選題失誤。具體歸納為以下幾個方面。
1.1 背離自身專業(yè)申報某專業(yè)技術(shù)職務(wù)，則必須是選最能反映自己在這個專業(yè)領(lǐng)域中學(xué)術(shù)水平的論題，而不是其他然而，在參評的論文中，發(fā)現(xiàn)有少部分論文專業(yè)不對口，其中有從事臨床工作而送審的論文則是純中醫(yī)理論研宄的;有從事中藥專業(yè)而送審的是臨床醫(yī)學(xué)論文的;搞外科的送審的是內(nèi)科方面的論文……諸如此類，這些論文不管水平如何，都不能代表其本專業(yè)水平，當(dāng)然評審時通不過。
1.2 缺乏創(chuàng)新性創(chuàng)新性是評審論文的一個重要標(biāo)志。參評論文雖然不能象科研論文那樣要求有很高的創(chuàng)新性，但是至少也要有一定新意不只是簡單地照搬或重復(fù)他人己有的經(jīng)驗、技術(shù)或方法，而必須在此基礎(chǔ)上有新的突破和進(jìn)展，或者在新的領(lǐng)域內(nèi)獲得更充分的利用，取得了更好的效果總之，要能體現(xiàn)出新觀點、新理論、新構(gòu)思、新技術(shù)、新方法或新發(fā)現(xiàn)。這樣的論文才能反映其專業(yè)水平的深度。
1.3 缺乏科學(xué)性科學(xué)性亦是評審論文標(biāo)準(zhǔn)中的一項重要內(nèi)容。論文中的中心論點要有理論和實踐依據(jù)，不能違背科學(xué)原理我們發(fā)現(xiàn)有些論文故意夸大療效，稱有效率達(dá)100%，有悖于客觀現(xiàn)實，難以使人置信;有的人為地擴(kuò)大觀察樣本，弄虛作假，將幾例總結(jié)為幾十例;有的將綜合治療的療效歸功于自己單一的某方某藥治療的結(jié)果;有的用藥劑量，特別是劇毒藥劑量超量到中毒甚至致死劑量;有的不可逆轉(zhuǎn)的疾病而以常法治愈……這些論文在評審中用科學(xué)性原則衡量，經(jīng)不起推敲,一般不會通過。
1.4 缺乏先進(jìn)性你的臨床研宄或經(jīng)驗成果在實施中采用的檢測手段、治療方法是否較常法先進(jìn)?觀察指標(biāo)是否新?結(jié)果是否超出一般水平，是否從中引出了新的假說或新的理論、見解?這是衡量一篇論文先進(jìn)性程度的重要標(biāo)志。參評論文中發(fā)現(xiàn)有的論文內(nèi)容平淡，水平一般，套用常規(guī)常法，缺乏先進(jìn)性。
1.5 缺乏實用性實用性是評審論文的一項重要內(nèi)容，也是期刊錄用文稿的一條重要原則。即論文總結(jié)的經(jīng)驗、理論和方法有沒有實際應(yīng)用和推廣價值。我們發(fā)現(xiàn)有的論文報道的經(jīng)驗，雖然療效好，但是療程長，患者無法堅持;或者用藥費(fèi)用昂貴(名貴藥),難以為患者所接受，需要說明是的，報道的這些疾病無需用長療程和名貴藥，就可以取得好的療效，而不是非需長療程和名貴藥才能治愈的疾病，因此，沒有實用意義有的受主客觀條件限制，如運(yùn)用高精尖的檢測儀器，基層沒辦法推廣……。這些論文脫離了現(xiàn)實，社會效益不大。因此，評審時會受到一定影響。
2.設(shè)計問題
2.1 缺對照組對照、隨機(jī)、重復(fù)是科研設(shè)計的三原胍根據(jù)參評人員所處的工作環(huán)境，對其參評論文雖然不能完全按照科研論文有前瞻性的科研設(shè)計要求,但至少有回顧性的總結(jié)，同樣亦需要設(shè)有對照組進(jìn)行對比觀察，這樣才有可比性。但是在參評論文中，有不少論文沒有設(shè)對照組，而只是單一的總結(jié)自己某法某方治療某病的療效。盡管有效率高，但缺乏客觀對比，因此，很難被人們認(rèn)可。
2.2 樣本小根據(jù)臨床科研要求，大樣本需要100例以上，小樣本至少不少于30例。但有的論文一般臨床病例不足30例，沒有統(tǒng)計學(xué)意義
2.3 對照組缺乏可比性有的論文雖設(shè)有對照組，但選擇的對象不隨機(jī);有的對照組用藥不是同類型藥，例如觀察治療丙型肝炎的藥，而對照組則是用治療乙型肝炎的藥作對照等，缺乏可比性。
2.4 缺乏統(tǒng)計學(xué)處理有少數(shù)論文雖設(shè)有對照組，但結(jié)果沒有進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，缺乏顯著性比較。
3.資料問題
3.1 一般資料不全臨床資料是醫(yī)學(xué)論文的重要論據(jù)。有的論文一般資料不全，譬如年齡一項只說明幾歲至幾歲，缺年齡分組;病程一項只說明幾月至多少年，缺平均病程;病種缺分類等，不能真實反映客觀實際
3.2 缺乏規(guī)范的診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)觀察的疾病能否成立，首先要明確診斷;療效如何評價，必須要有評判標(biāo)準(zhǔn)參評論文中有不少缺乏診斷標(biāo)準(zhǔn)和療效標(biāo)準(zhǔn)有的雖擬有這些標(biāo)準(zhǔn)，但不規(guī)范，不權(quán)威，而是自擬的。一般說每種疾病都有一定的診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)，這才便于客觀評價。這些標(biāo)準(zhǔn)的制定，公認(rèn)的一是國家頒布的的標(biāo)準(zhǔn);其次是全國性專業(yè)學(xué)術(shù)會議制定的'標(biāo)準(zhǔn);再其次是權(quán)威性書藉或教科書提出的標(biāo)準(zhǔn)如果暫無標(biāo)準(zhǔn)可依的，才根據(jù)實際情況用自擬標(biāo)準(zhǔn)
3.3 方藥不全，缺劑量要能重復(fù)論文所述的經(jīng)驗、方法，則必須將方藥介紹齊全，藥物劑量、加減介紹清楚。但有的論文忽視了這點。介紹方藥時只交待幾味藥即以“等”字略去;有的有方藥沒有劑量。當(dāng)然，有的屬重大課題要求保密則另當(dāng)別論。但一般都要求介紹齊全，才便于他人借鑒和重復(fù)。
3.4 缺療程治療某種疾病都應(yīng)有一定的療程但有的論文沒有交待療程，從而缺乏客觀評價療效的指標(biāo)v有些疾病超過一定病程無需治療即可自愈，如感冒，一般不治療，7天后可以自愈因此報道有些疾病治愈率高，但療程宄竟多長?沒有交待。那么可以認(rèn)為，無療程，即可長時間治下去，以治愈為準(zhǔn)這太不客觀了，不能反映其診療實際水平。
3.5 缺配制方法、工藝有些論文雖介紹了方藥、劑量，但有些特殊劑型沒有介紹配制方法和工藝，給他人運(yùn)用帶來困難
3.6 數(shù)據(jù)不確常表現(xiàn)在各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計，分類數(shù)相加不等于總計數(shù)
4.其他問題
4.1 文體結(jié)構(gòu)(1)缺前言：前言是論文的引言，是論文結(jié)構(gòu)中不可缺少的一部分。前言應(yīng)概述選題的背景、依據(jù)與目的、研宄方法，用精煉的文字表述出來但發(fā)現(xiàn)也有極少論文缺此部分。(2)層次不清:有的論文沒有按層次敘述，結(jié)構(gòu)紊亂，文理不清，顛三倒四，邏輯性不弓強(qiáng)
4.2 規(guī)范化問題(1)圖表：要求任何數(shù)據(jù)表格一律用三線表表示，但亦有極少論文沒有達(dá)到規(guī)范要求;(2)名詞術(shù)語：包括病名、藥名以及醫(yī)學(xué)術(shù)語，有少數(shù)論文忽視了名詞術(shù)語的規(guī)范病名要求按全國統(tǒng)一規(guī)范病名;藥名以《藥典》命名為準(zhǔn);醫(yī)學(xué)術(shù)語要求以經(jīng)典和歷代醫(yī)家公認(rèn)所言為據(jù)，力辟俗語。有不少論文不注意規(guī)范用語。(3)參考文獻(xiàn):參考文獻(xiàn)的著錄目的，一是表明文中所引用資料、理論的來源，尊重他人成果，避免抄襲之嫌;二是為讀者提供檢索引用原始資料的出處因此，凡文中有引用他人資料的，必須注明參考文獻(xiàn)，而不能輕易省略而在著錄時則一定要按照期刊和圖書不同的著錄方式要求標(biāo)注有不少論文對此不夠重視
5.結(jié)語
上述根據(jù)個人，職稱晉升參與和來期刊審稿發(fā)現(xiàn)，開始淺分析，不一定全面。這些問題都希望申報的專業(yè)技術(shù)人員和廣大的作者在撰寫論文時，必須選擇最能反映其專業(yè)水平的特點，然后根據(jù)創(chuàng)新、先進(jìn)、科學(xué)、實用的原則，組織、積累數(shù)據(jù)，嚴(yán)密的科學(xué)研究和設(shè)計、實施，寫出高水平的論文。
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