科室會議記錄

科室會議記錄

科室會議記錄1

　　依據全省醫(yī)院感覺預防管理視頻會議精神要求，最近我院開展醫(yī)院感覺預防管理風險檢查和監(jiān)督檢查，嚴院長帶隊，醫(yī)院感覺科王娜和我院相關人員，臨床科檢查，各村衛(wèi)生室監(jiān)督檢查，相關醫(yī)院感覺學問普及學習，手衛(wèi)生，醫(yī)療廢物，一次性用品管理，環(huán)境衛(wèi)生等檢查監(jiān)督。

　　醫(yī)療廢物分類收集，運輸暫存地，去管理規(guī)范，有登記，接收賬戶明確，內部賬戶有記錄。

　　一次性用品顯示開放時間、試用期、有效人員等。

　　消毒系統(tǒng):

　　1.物表、空氣每天消毒，制造記錄

　　2.消毒液的配置比例，每天消毒，每月監(jiān)視

　　3.紫外線消毒，每天上班前下班后，每月監(jiān)測一次紫外線。

　　醫(yī)院感知的學問調查:

　　手衛(wèi)生，落實措施，醫(yī)護人員務必無菌操作，消毒隔離制度，院感防掌握度，無菌操作制度，傳染病報告制度。

　　醫(yī)院感覺的'基礎是衛(wèi)生，持續(xù)清潔，保持良好的精神風格。

科室會議記錄2

　　日期

　　20xx-09-13

　　主持人

　　游紅利

　　會議內容

　　我院在會議室召開了醫(yī)院感染委員會擴大會議，會議主題是“認清形勢、履行責任、做好感染管理及傳染病防控工作”，會議由醫(yī)院感染委員會副主任委員游紅利副院長主持，醫(yī)院感染委員會主任孫曾玉院長、感染辦、醫(yī)務科、護理部及各科室感染管理小組組長、成員共20人參加了本次會議。醫(yī)院感染委員會付主任游紅利付院長首先做了重要講話，游付院長從依法執(zhí)業(yè)的角度充分論證了醫(yī)院感染和傳染病管理在醫(yī)療活動中的重要性，要求大家要一要提高認識，認清形式，履行職責;二要抓好科室感染控制的重點，杜絕不安全隱患的發(fā)生;三要合理使用抗菌藥物，減少耐藥菌的'產生;四要認真落實感染控制措施，持續(xù)改進，做好迎接上級領導評審工作的準備。孫院長做了總結性發(fā)言，院長指出，醫(yī)院感染管理工作是醫(yī)院管理的重要方面，是醫(yī)療質量的重要保障，各位要提高認識，更新觀念，明確責任、履行職責，按照規(guī)范要求，把各項感染管理措施落實到位。職能部門要加強監(jiān)督管理，把我院的院內感染控制工作做得更好。

科室會議記錄3

　　1、傳達優(yōu)質護理服務在開展過程中存在問題，醫(yī)生與護士配合還需加強。

　　2、優(yōu)質護理服務存在問題的整改措施。

　　3、溝通技巧欠佳。

　　4、責任護士在服務過程中轉變觀念不夠。

　　5、說話的藝術性不佳。

　　6、體現全程、連續(xù)、無縫隙的護理理念不夠。

　　整改措施：

　　1、采取護士長提問的方式進行，對每一位護士分管的病人進行提問十知道。

　　2、說話要分場合，不利于病人的話語不講，對病人的'隱私要保密。

　　3、與病人溝通的時間過少，多數忙于護理文書書寫，這是不對的，從今晚開會以后，大家要緊與病人的溝通，作好每一項護理工作。

　　4、爭取創(chuàng)優(yōu)質護理服務成功。

科室會議記錄4

　　20xx年4月12日下午，醫(yī)院管理質量管理委員會在行政樓六樓會議室召開了20xx年第一季度會議。包括院部、門診辦、總務科、院感科、質控科、醫(yī)務科、信息科及各臨床科室主任在內的醫(yī)院質量管理會員會14名委員參加了會議。會議由吳銘副院長主持。

　　吳銘副院長指出，醫(yī)療質量是醫(yī)院賴以生存的根本，是評價醫(yī)院整體水平最重要的標準，是醫(yī)院管理工作的核心。20xx年醫(yī)院將迎來二級中醫(yī)院管理年活動復查驗收、二甲等級醫(yī)院復審工作，全院上下要高度認真重視并以此評審為契機，全面規(guī)范提高醫(yī)院的管理和技術，把評審作為促進、提高、規(guī)范醫(yī)院工作的有力手段，通過評審促進醫(yī)院各項工作的規(guī)范化、制度化，促進醫(yī)院管理，促進各級醫(yī)務人員整體素質的提高，提高質量、提升服務。吳銘副院長希望醫(yī)院質量管理會員會的各位委員要帶好頭，積極投入到迎接醫(yī)院檢查的工作中去，切切實實提高我院的質量管理水平。

　　質控科首先匯報了20xx年第一季度醫(yī)療質量檢查情況，檢查中檢查結果與去年同期相比，醫(yī)療質量總體有所提高，醫(yī)療質量意識增強;醫(yī)院感染意識明顯增強，各科室制定了相關的制度，并進行了很好的落實。同時也發(fā)現一些不足：核心制度落實滑坡;病歷拷貝現象嚴重;住院病案首頁漏填項目;診斷書寫不規(guī)范或漏診;大病歷及首程未及時打印或書寫;中醫(yī)術語少或簡單;查房中上級醫(yī)師中醫(yī)查房記錄過簡或無上級醫(yī)師辨證分析與治療法則、處方、用藥要點講解記錄，或對上級醫(yī)師查房意見未執(zhí)行;病程記錄不及時;中藥處方大部分書寫不合格;缺少診斷與鑒別診斷、治療措施、療效的評價與分

　　析;同個患者有多個病案號或性別相反等。總體感覺內科系統(tǒng)質量控制做得比較好，特別是內二科值得表揚推廣，外科系統(tǒng)要加強、努力。要求科室及個人填寫整改意見;要求各科室對歸檔病歷及運行病歷加強督查，減少病歷缺陷的發(fā)生;并將根據獎懲條例進行獎懲;醫(yī)院質控科也將繼續(xù)堅持運行病歷、歸檔病歷的定期檢查;對本季度檢查中發(fā)現的重點問題進行重點督察，以不斷提高病歷質量。

　　實施臨床路徑有利于規(guī)范診療操作，提高醫(yī)療質量;通過對臨床路徑各項指標的觀察，發(fā)現治療過程中存在的瓶頸問題，能提高醫(yī)院的工作效率，提升醫(yī)院的服務質量，提高患者對醫(yī)療服務的滿意度;通過規(guī)范的操作，同時通過引導患者參與到臨床路徑中來，加強了醫(yī)患溝通，可降低醫(yī)療安全隱患;降低大部分疾病的平均住院日，減少住院平均費用。20xx年我院總計納入臨床路徑管理的病種數為29種、路徑數達95條，共計納入臨床路徑管理病例數6000人。但在實際操作中發(fā)現，臨床路徑中仍然存在跳出路徑數偏多和變異率高的問題，分析主要與納入及跳出出路徑的標準有待完善、醫(yī)生、護士的操作不規(guī)范、路徑的階段設置有待改進、軟件需要進一步的.完善等相關。20xx年醫(yī)務部將根據等級醫(yī)院檢查要求，認真做好各項制度的完善工作，加強宣傳教育、加強監(jiān)管、制定合理的獎懲條例、及時總結;認真做好“急性闌尾炎、鎖骨骨折、腦出血、腦梗塞、肺結核”五個試點病種臨床路徑軟件與醫(yī)囑系統(tǒng)的整合工作，提高操作的簡便性，減少臨床醫(yī)護人員的工作量，提高臨床醫(yī)務人員將合適的病例納入路徑管理的積極性。

　　吳副院長：此季度醫(yī)療質量檢查組認真細致、高度負責，找問題準，檢查結果明顯;醫(yī)療質量總體有所提高，各科室醫(yī)療質量意識增強。強調：一是牢記醫(yī)療質量是醫(yī)院生命線，必須常抓不懈、努力提高;二是加強細節(jié)和環(huán)節(jié)管理，降低醫(yī)療缺陷;三是加強醫(yī)療文件書寫質量，不斷提高病歷質量;四是因病施治，提高用藥水平;五要認真學習國家中醫(yī)藥管理局制定的《中藥處方格式及書寫規(guī)范》，中藥處方格式及書寫要符合本要求，六是要提高認識，按照中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設與管理指南的相關要求加強科室建設與管理，發(fā)揮中醫(yī)特色。

科室會議記錄5

　　會議緊要議程：

　　一、20xx年院感工作簡要匯報。

　　二、20xx年工作部署。

　　三、近期院感工作布置

　　四、聽取各位委員對今年院感工作的看法和建議。

　　五、業(yè)務院長趙雷講話。

　　會議記錄整理：

　　武主任：

　　一、20xx年院感工作匯報

　　1、堅持每季度對各科室及重點部門進行質量檢查，對檢查中存在的問題，適時分析原因，督導科室訂立整改措施，并落實整改。做好質量檢查記錄。

　　2、積極開展醫(yī)院感染監(jiān)測，突出院內感染監(jiān)測的前瞻性和防備性。今年1月份起開展了一類手術切口感染和剖腹產手術目標性監(jiān)測。每月對這兩類手術患者院內感染發(fā)生情況、防備性使用抗菌藥物情況進行統(tǒng)計，每季度將有關監(jiān)測資料進行分析、反饋，找出感染掌控的孱弱環(huán)節(jié)，訂立有效措施并引導實施。

　　3、加強多重耐藥菌的監(jiān)測，訂立了我院《多重耐藥菌院感監(jiān)測方案》，設計了相關統(tǒng)計表格，并與檢驗科微生物室、臨床科室做好溝通，做到早發(fā)覺、早診斷、早隔離，切斷多重耐藥菌的院內傳播途徑，督促消毒隔離措施與手衛(wèi)生的落實，合理使用抗菌藥物，降低多重耐藥菌的危害。今年無多重耐藥菌感染情況發(fā)生。

　　4、落實綜合執(zhí)法檢查整改看法

　　針對內窺鏡室診療室與清消室無明確標識的問題，制作了分室標識牌，嚴格區(qū)分了診療與清消區(qū)域。針對供應室無菌包內滅菌指示卡放置問題，現已整改，診療器械包打包時全部放置包內滅菌指示卡，并定期對無菌器械包進行抽查，督促規(guī)范打包與滅菌。

　　5、加大院感管理培訓力度。有計劃地對醫(yī)務人員和保潔人員開展院感管理相關學問培訓，組織培訓講座4次。并于12月下旬組織全員院感學問考試。

　　6、加強醫(yī)療廢物管理，加大督查力度，認真執(zhí)行分類收集處置制度、轉運制度和暫存間管理制度，使醫(yī)療廢物管理工作漸漸規(guī)范。

　　7、認真落實《萊蕪市醫(yī)院感染管理質量考核標準》，對比標準開展了院內自查，進一步完善了相關工作，在市院感質控檢查中得到了檢查組的認可。

　　8、組織人員參加了萊蕪市院感管理學問與技能競賽活動，醫(yī)療組、院感組、護理組三組代表均取得好成績，榮獲個人優(yōu)秀獎，團體二等獎。

　　二、20xx年院感工作重點

　　新的一年院感管理工作將連續(xù)圍繞醫(yī)院醫(yī)療中心工作，認真履行業(yè)務引導和管理職能，規(guī)范落實管理制度，重視院感培訓，積極開展院感監(jiān)測，加強醫(yī)院感染質量掌控與持續(xù)改進，防備和掌控醫(yī)院感染的發(fā)生。

　　重點做好以下工作：

　　1、完善組織加強管理，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度

　　1）進一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，每半年召開一次管理委員會會議，遇有院感事件發(fā)生或者緊要議項時隨時召開專題會議，分析討論當前院感工作難點，解決現存問題。

　　2）進一步完善醫(yī)院感染管理多部門合作機制積極打開醫(yī)院感染管理的各項工作，與相關科室積極搭配，相互調和，使醫(yī)院感染管理工作科學化、規(guī)范化。

　　3）發(fā)揮臨床科室院感質控小組職能，適時監(jiān)控各個感控環(huán)節(jié)，認真落實醫(yī)院感染病例報告和監(jiān)測制度，堅持“早發(fā)覺、早報告、早掌控”原則，避開和削減科室醫(yī)院感染病發(fā)率。

　　2、加強醫(yī)院感染培訓，提高醫(yī)院感染防控意識

　　1）組織院內講座培訓實行全員集中講座、專題培訓等形式，針對醫(yī)院工作人員醫(yī)院感染防控的孱弱環(huán)節(jié)有針對性的組織全員培訓2—4次，加強醫(yī)院工作人員的院感防控意識。

　　2）實時印發(fā)院感相關新標準規(guī)范及院感事件通報材料，以科室為單位組織學習。

　　3）開展保潔員的專項培訓。

　　4）組織院感管理學問考試

　　3、開展醫(yī)院感染監(jiān)測，防備醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。

　　1）連續(xù)開展I類切口感染和剖宮產手術切口感染目標性監(jiān)測。

　　2）做好環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測依照《魯中礦業(yè)醫(yī)院感染管理制度》中重點科室環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測項目和監(jiān)測頻次規(guī)定做好環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，并保管記錄。

　　3）落實我院《多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測方案》，認真做好多重耐藥菌感染監(jiān)測。

　　4）患病率調查擬定于9月份對全院全部住院病人進行患病率調查。

　　5）開展全院綜合性監(jiān)測

　　4、加強重點部門、重點項目的醫(yī)院感染管理

　　加強手術室、供應室、產房、口腔科、胃鏡室、感染性疾病科等重點部門的醫(yī)院感染管理，強化環(huán)節(jié)監(jiān)控，針對醫(yī)院感染不安全因素實行有效的干預措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生的`不安全。

　　5、加強手衛(wèi)生管理落實《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》

　　6、連續(xù)加強對醫(yī)療廢物的管理，認真落實我院醫(yī)療廢物管理制度，定期督查。

　　7、搭配做好抗菌藥物管理搭配我院藥事管理委員會積極參加抗菌藥物的合理應用管理。

　　加強質控檢查，認真落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施依照萊蕪市《醫(yī)院感染管理質量考核標準》的要求，每季度組織醫(yī)院感染管理質量檢查，適時發(fā)覺醫(yī)院院感管理工作存在的問題和孱弱環(huán)節(jié)，督導科室訂立整改措施，適時整改，持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全。

　　三、近期工作布置

　　1、開展全院綜合性監(jiān)測依據市院感質控要求，要持續(xù)開展全院綜合性監(jiān)測，擬定自4月份開始完善此項工作。

　　2、開展醫(yī)院感染管理學問培訓組織一次以醫(yī)院感染監(jiān)測為主題的院內業(yè)務講座。

　　3、落實市消毒隔離強化整治行動，認真開展自查整改依照市《全市消毒隔離強化整治行動實施方案》要求，近期對全院消毒隔離管理工作進行自查，對比《醫(yī)療機構消毒隔離監(jiān)督檢查表》項目，逐項完善整改，做好迎檢工作。

　　4、加強醫(yī)療廢物管理，定期到科室督查引導，規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集、轉運、暫存管理。

　　四、聽取委員看法和建議

　　1、進一步加強醫(yī)院感染管理學問培訓；

　　2、深入科室督導臨床科室做好院感管理工作。

　　五、趙院長講話

　　趙院上進一步強調了加強院感管理工作的緊要性，要求各委員重視科室醫(yī)院感染管理工作，積極搭配院感科落實好近期幾項重點工作。

科室會議記錄6

　　一、20xx年院感工作匯報

　　1、堅持每季度對各科室及重點部門進行質量檢查，對檢查中存在的問題，準時分析緣由，督導科室制定整改措施，并落實整改。做好質量檢查記錄。

　　2、樂觀開展醫(yī)院感染監(jiān)測，突出院內感染監(jiān)測的前瞻性和預防性。今年1月份起開展了一類手術切口感染和剖腹產手術目標性監(jiān)測。每月對這兩類手術患者院內感染發(fā)生狀況、預防性使用抗菌藥物狀況進行統(tǒng)計，每季度將有關監(jiān)測資料進行分析、反饋，找出感染掌握的薄弱環(huán)節(jié)，制定有效措施并指導實施。

　　3、加強多重耐藥菌的監(jiān)測，制定了我院《多重耐藥菌院感監(jiān)測方案》，設計了相關統(tǒng)計表格，并與檢驗科微生物室、臨床科室做好溝通，做到早發(fā)覺、早診斷、早隔離，切斷多重耐藥菌的院內傳播途徑，督促消毒隔離措施與手衛(wèi)生的落實，合理使用抗菌藥物，降低多重耐藥菌的危害。今年無多重耐藥菌感染狀況發(fā)生。

　　4、落實綜合執(zhí)法檢查整改看法針對內窺鏡室診療室與清消室無明確標識的問題，制作了分室標識牌，嚴格區(qū)分了診療與清消區(qū)域。針對供應室無菌包內滅菌指示卡放置問題，現已整改，診療器械包打包時全部放置包內滅菌指示卡，并定期對無菌器械包進行抽查，督促規(guī)范打包與滅菌。

　　5、加大院感管理培訓力度。有方案地對醫(yī)務人員和保潔人員開展院感管理相關學問培訓，組織培訓講座4次。并于12月下旬組織全員院感學問考試。

　　6、加強醫(yī)療廢物管理，加大督查力度，仔細執(zhí)行分類收集處置制度、轉運制度和暫存間管理制度，使醫(yī)療廢物管理工作逐步規(guī)范。

　　7、仔細落實《萊蕪市醫(yī)院感染管理質量考核標準》，對比標準開展了院內自查，進一步完善了相關工作，在市院感質控檢查中得到了檢查組的認可。

　　8、組織人員參與了萊蕪市院感管理學問與技能競賽活動，醫(yī)療組、院感組、護理組三組代表均取得好成果，榮獲個人優(yōu)秀獎，團體二等獎。

　　二、20xx年院感工作重點

　　新的一年院感管理工作將連續(xù)圍繞醫(yī)院醫(yī)療中心工作，仔細履行業(yè)務指導和管理職能，規(guī)范落實管理制度，注意院感培訓，樂觀開展院感監(jiān)測，加強醫(yī)院感染質量掌握與持續(xù)改進，預防和掌握醫(yī)院感染的發(fā)生。

　　重點做好以下工作：

　　1、完善組織加強管理，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度

　　1）進一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，每半年召開一次管理委員會會議，遇有院感大事發(fā)生或者重要議項時隨時召開專題會議，分析爭論當前院感工作難點，解決現存問題。

　　2）進一步完善醫(yī)院感染管理多部門合作機制樂觀綻開醫(yī)院感染管理的各項工作，與相關科室樂觀協(xié)作，相互調和，使醫(yī)院感染管理工作科學化、規(guī)范化。

　　3）發(fā)揮臨床科室院感質控小組職能，準時監(jiān)控各個感控環(huán)節(jié)，仔細落實醫(yī)院感染病例報告和監(jiān)測制度，堅持“早發(fā)覺、早報告、早掌握”原則，避開和削減科室醫(yī)院感染病發(fā)率。

　　2、加強醫(yī)院感染培訓，提高醫(yī)院感染防控意識

　　1）組織院內講座培訓實行全員集中講座、專題培訓等形式，針對醫(yī)院工作人員醫(yī)院感染防控的薄弱環(huán)節(jié)有針對性的組織全員培訓2―4次，增加醫(yī)院工作人員的院感防控意識。

　　2）實時印發(fā)院感相關新標準規(guī)范及院感大事通報材料，以科室為單位組織學習。

　　3）開展保潔員的專項培訓。

　　4）組織院感管理學問考試

　　3、開展醫(yī)院感染監(jiān)測，預防醫(yī)院感染暴發(fā)大事發(fā)生。

　　1）連續(xù)開展I類切口感染和剖宮產手術切口感染目標性監(jiān)測。

　　2）做好環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測根據《魯中礦業(yè)醫(yī)院感染管理制度》中重點科室環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測項目和監(jiān)測頻次規(guī)定做好環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，并保存記錄。

　　3）落實我院《多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測方案》，仔細做好多重耐藥菌感染監(jiān)測。

　　4）患病率調查擬定于9月份對全院全部住院病人進行患病率調查。

　　5）開展全院綜合性監(jiān)測

　　4、加強重點部門、重點項目的`醫(yī)院感染管理加強手術室、供應室、產房、口腔科、胃鏡室、感染性疾病科等重點部門的醫(yī)院感染管理，強化環(huán)節(jié)監(jiān)控，針對醫(yī)院感染危急因素實行有效的干預措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生的危急。

　　5、加強手衛(wèi)生管理落實《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》

　　6、連續(xù)加強對醫(yī)療廢物的管理，仔細落實我院醫(yī)療廢物管理制度，定期督查。

　　7、協(xié)作做好抗菌藥物管理協(xié)作我院藥事管理委員會樂觀參加抗菌藥物的合理應用管理。加強質控檢查，仔細落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施根據萊蕪市《醫(yī)院感染管理質量考核標準》的要求，每季度組織醫(yī)院感染管理質量檢查，準時發(fā)覺醫(yī)院院感管理工作存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，督導科室制定整改措施，準時整改，持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全。

　　三、近期工作支配

　　1、開展全院綜合性監(jiān)測依據市院感質控要求，要持續(xù)開展全院綜合性監(jiān)測，擬定自4月份開頭完善此項工作。

　　2、開展醫(yī)院感染管理學問培訓組織一次以醫(yī)院感染監(jiān)測為主題的院內業(yè)務講座。

　　3、落實市消毒隔離強化治理行動，仔細開展自查整改根據市《全市消毒隔離強化治理行動實施方案》要求，近期對全院消毒隔離管理工作進行自查，對比《醫(yī)療機構消毒隔離監(jiān)督檢查表》項目，逐項完善整改，做好迎檢工作。

　　4、加強醫(yī)療廢物管理，定期到科室督查指導，規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集、轉運、暫存管理。

　　四、聽取委員看法和建議

　　1、進一步加強醫(yī)院感染管理學問培訓

　　2、深化科室督導臨床科室做好院感管理工作。

　　五、院長講話

　　院進步一步強調了加強院感管理工作的重要性，要求各委員重視科室醫(yī)院感染管理工作，樂觀協(xié)作院感科落實好近期幾項重點工作。

科室會議記錄7

　　20xx年9月29日，專家對我院醫(yī)院感染管理進行了審查檢查，存在的問題(反饋會通報)

　　1、科室設置:醫(yī)院感染科沒有獨立設置，沒有專家進行醫(yī)院感染管理(:科學院感覺自我調查整報告)。

　　2、醫(yī)務人員訓練:醫(yī)院感覺訓練不全面，專職人員和醫(yī)務人員醫(yī)院感覺訓練不足

　　3、醫(yī)院感染制度：醫(yī)院感染治理制度的制定不切實際，沒有實際的治理效果；

　　4、防護措施不全面，缺乏相關訓練，微生物檢測標本檢測意識差

　　5.沒有設置傳染病預檢分診點

　　6、醫(yī)院沒有獨立設置的.養(yǎng)分科。

　　現場檢查中:

　　1、手衛(wèi)生設施配備不全面，無手工用品，無手工設施。

　　2、多承受的學問、多承受后的處理措施不足。

　　3、臨床科室院感集團院感監(jiān)視人員責任不清，工作不能執(zhí)行。

　　整改措施:

　　1、依據二級醫(yī)院評估標準，獨立設立醫(yī)院感染管理科，配備專職人員進行醫(yī)院感染管理。

　　2、加強醫(yī)務人員院感知訓練，專家每年參與省、市級院感持續(xù)教育培訓班，了解全省及全國醫(yī)院感染治理工作進展新趨勢、新動態(tài)，提升我院感染治理水平。

　　3、落實醫(yī)院感染治理核心制度，結合醫(yī)院實際狀況修訂醫(yī)院感染治理制度，做好工作規(guī)劃，落實制度，做好檢測反饋持續(xù)改進，全面做好醫(yī)院感染治理工作。

　　4、結合糖尿病�？漆t(yī)院的特色，制定皮膚軟組織感染預防措施等，組織訓練。與安陽市第六人民醫(yī)院檢查科簽訂微生物監(jiān)測協(xié)議，監(jiān)測醫(yī)院環(huán)境、物表、手衛(wèi)生等，提高臨床感染病例微生物檢測率。

　　5、在門診大廳設置傳染病預檢分診所，配備專家進行預檢分診、登記。

　　6、引進人才，設養(yǎng)分科，做好糖尿病餐飲管理工作。

　　7、完善手部衛(wèi)生設施，增加手部設備，加強訓練，提高醫(yī)務人員手部衛(wèi)生遵從性、正確率。

科室會議記錄8

　　一、傳達護士長會議精神

　　1、關于綜合績效考核檢查點評：

　　1）人力資源，床護比不夠，新老搭配不合理；

　　2）技能考核，15項操作嚴格培訓；

　　3）理論考的不理想、理論題庫15000題；

　　4）操作平時要嚴抓，按時考核，心肺復蘇95分及格，每人必過，不按時考試的扣錢，考核才允許進室內訓練中心，注意按要求著裝；

　　2、人員在職在位，嚴格管控，按級請假；

　　3、護士長、安全員進行科室安全排查（人員管理、毒麻、消防等），與每位護士談一次話；

　　4、等級醫(yī)院評審抓緊準備，從今日開始，從一點一滴做起，從每個人做起，從平時做起，從常規(guī)做起，從每一個病種開始；

　　5、被服、床單管理好，辦公護士要看，工作人員不準帶回家；

　　6、護士長要公平對待護士，要懂法，知底線；

　　7、12月考核內容：規(guī)章制度、科室護理常規(guī)、所有應急預案、應知應會、工作流程等；

　　8、年終總結，科室總結，明年計劃；

　　9、論文上交（12月12日前）；

　　10、新門診12月8日開業(yè)典禮；

　　11、優(yōu)質護理服務評比（APM排班，一護多陪、取消軍人陪護）

　　12、帶教護士座談會：同學反映帶教老師工作不仔細，不及時排班，不給同學上課，帶教實習鑒定書寫不認真，讓同學拿快遞等；

　　13、醫(yī)囑總校對（周四）按規(guī)定時間執(zhí)行；

　　14、護士樓管理，關心護士樓居住人員生活，物品整理、管理好；

　　15、今年通過護師考試上報護理部；

　　16、科室招聘計劃。

　　二、護理質量存在問題

　　1、病人九知道掌握不全；

　　2、基礎護理落實不到位；

　　3、輸液單記錄不及時；

　　4、護理評估單評估記錄不完善，個別地方描述不正確；

　　5、體溫單有漏刻畫現象，有個別忘記連線；

　　6、終末消毒處理不到位，氧氣濕化瓶更換消毒不及時；

　　7、護理評價不及時，病程記錄連續(xù)性欠缺。

　　三、護理安全隱患

　　1、個別患者不愿意帶腕帶標識；

　　2、高危藥物使用存在登記不及時現象；

　　3、個別護士在操作時還存在回插針頭現象。

科室會議記錄9

　　為加強醫(yī)院感染管理有效防備和掌控醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全，并結合我院醫(yī)院感染管理工作實際，特訂立醫(yī)院感染管理工作計劃如下：

　　一、加強醫(yī)院感染管理制度的完善，并依據國家有關的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作。

　　1、訂立全院各類人員防備、掌控醫(yī)院感染管理學問與技能培訓、考核計劃，并在工作中組織實施。（有考核、有記錄）培訓率應>90%，合格率>80%。

　　2、進一步完善有關防備和掌控醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實情況進行檢查和引導。

　　二、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測、監(jiān)管

　　1、對醫(yī)院感染及其相關不安全因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出措施并引導實施。

　　2、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離，無菌技術，醫(yī)療廢物管理等工作供應引導。

　　3、對傳染病的醫(yī)院感染掌控工作供應引導。

　　三、提高醫(yī)院感染掌控意識，加強藥物人員的自身防護，以防醫(yī)院感染于未然。

　　1、加強醫(yī)務人員的防備意識與相關法律法規(guī)學問的'培訓力度。

　　2、嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范，并強制管理。

　　3.臨床科室醫(yī)院感染管理小組應履行哪些職責

　　臨床科室應建立醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護士構成，在科主任領導下開展工作。

　�。�1）負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，依據本科室醫(yī)院感染的特點，訂立管理制度并組織實施。

　�。�2）對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，實行有效措施，降低本科醫(yī)院感染發(fā)病率，發(fā)覺有醫(yī)院感染流行趨勢時適時報告醫(yī)院感染管理科，并積極幫忙調查。

　�。�3）監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。

　�。�4）組織本科室防備、掌控醫(yī)院感染學問培訓。

　　（5）督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術、消毒隔離制度。

　�。�6）做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學管理。

科室會議記錄10

　　日期：20xx年xx月xx日

　　會議名稱：醫(yī)務人員在醫(yī)院感染管理中應履行的職責

　　會議地址：會議室

　　主持人：

　　參加人：xx、xxx、xx、xxx

　　會議內容:本次會議由院長主持，會議主要內容醫(yī)務人員在醫(yī)院感染管理中應履行的職責:

　　1.每一位醫(yī)務人員都必須.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，掌握個人防護技術，并在工作中按需防護，防止銳器傷。

　　2積極參加醫(yī)院感染的相關培訓，提高醫(yī)院感染意識，不斷更新相關知識。

　　3.采用盡可能減少感染的操作方法為病人提供服務。

　　4.嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。

　　5.執(zhí)行醫(yī)療護理操作規(guī)程。

　　6.遵照衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》和本市相關規(guī)定，做到正確、合理使用抗菌藥物。

　　7.掌握醫(yī)院感染診斷標準，持續(xù)進行住院病人醫(yī)院感染監(jiān)測，若發(fā)現醫(yī)院感染病例應及時送檢病原學檢查及藥敏試驗，積極救治患者并如實填報。

　　8.發(fā)現醫(yī)院感染病例，及時送病原學檢驗及藥敏試驗，查找感染源.感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告;發(fā)現有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告感染管理科，并協(xié)肋調查。發(fā)現法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報告。并做好相應的消毒隔離工作。

　　9.積極配合感染管理科進行各種醫(yī)院感染的.常規(guī)監(jiān)測和調查。

　　10.正確執(zhí)行醫(yī)療廢物的無害化處置和管理工作。

　　11.做好病人及陪護人員的衛(wèi)生宣教工作。

科室會議記錄11

　　時間：xxx

　　地點：xxx

　　主持人：xxx

　　記錄人：xxx

　　參加人員：xxx

　　x對我科本季度臨床路徑工作發(fā)言：

　　季度臨床路徑病例xx例，入組xx例，入組率xx%，完成完成率xx%。主要主要問題如下：

　　(1)、

　　(2)、

　　(3)、

　　x質控醫(yī)師對我科本季度臨床路徑工作發(fā)言：xxx主任對我科本季度臨床路徑工作總結發(fā)言：

科室會議記錄12

　　一、規(guī)范無菌物品的消毒

　　1、根據器械的清洗流程清洗手術器械，并注意清洗質量；

　　2、規(guī)范打包，包的大小、重量、外形、及外包裝符合規(guī)定要求；

　　3、取消浸泡器械，如必需采納浸泡滅菌（器械少且不耐高溫的）要求用2個泡盤，一個裝已達到滅菌的，一個裝滅菌過程中的；

　　二、規(guī)范消毒液的使用

　　內鏡消毒劑濃度必需每日定時監(jiān)測并做好記錄，保證消毒效果。

　　三、 嚴格把握物品的消毒時間

　　1、2%堿性戊二醛滅菌時，必需浸泡10小時。

　　2、需要消毒的內鏡采納2%堿性戊二醛滅菌時，浸泡時間為：

　�。�1）胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于10分鐘；

　�。�2）支氣管鏡浸泡不少于20分鐘；

　�。�3）結核桿菌、其他分枝桿菌等特別感染患者使用后的內鏡浸泡不少于45分鐘。

　�。�4）當日不再連續(xù)使用的胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、支氣管鏡等需要消毒的內鏡采納2%堿性戊二醛消毒時，應當延長消毒時間至30分鐘。

　　四、加強重點部門的管理

　　1、規(guī)范重點部門的流程，督導相關制度落實到位；

　　2、注意環(huán)節(jié)管理，針對可能引起院內感染的諸多因素進行摸排；

　　3、進一步加強耐藥菌的監(jiān)測，預防和掌握耐藥菌的擴散。

　　五、加強職業(yè)防護

　　1、重點部門備齊防護用品，如：防滲透的圍裙、衣、褲、鞋，防護眼鏡，防護面罩等。

　　2、進一步強調醫(yī)務人員上班期間必需實行標準預防措施。

　　六、加強職業(yè)暴露的管理

　　1、對醫(yī)務人員進行相關學問的`培訓；

　　2、如發(fā)生職業(yè)暴露后按流程進行處理和上報，并依據暴露的狀況實行相應的處理措施。

　　七、加強環(huán)境衛(wèi)生及污水污物的管理

　　1、進一步規(guī)范醫(yī)療廢物分類、收集、運輸及登記，醫(yī)療廢物暫存加上“五防”標識（防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防滲漏，防雨水沖刷）；

　　2、防止醫(yī)療廢物外泄；

　　3、加強污水余氯的監(jiān)測。

　　八、加強手衛(wèi)生，科室每月院感會議記錄

　一、20xx年院感工作簡要匯報。

　　二、20xx年工作部署。

　　三、近期院感工作支配

　　四、聽取各位委員對今年院感工作的看法和建議。

　　五、業(yè)務院長趙雷講話。

科室會議記錄13

　　我們每個人都是在不絕的總結中成長，在不絕的端詳中完善本身。XX年本身也是在總結、端詳中腳踏實地地完成好本職工作，現將XX年工作總結如下：

　　一、思想方面：

　　重視理論學習，堅決政治信念，積極參加局機關組織的各項活動，能夠針對自身工作特點，學習有關文件、報告和輔導材料，通過深刻領悟其精神實質，用以引導本身的工作。在全國范圍開展了“保持共產黨員先進性”的理論學習，作為一名黨員，在學習過程中認真依照支部的要求深入學習其內容，把握其精髓，把理論學問踐行到實際工作之中。

　　二、工作方面：

　　認真做好本職工作，做到腿勤、口勤，筆勤，幫忙領導圓滿完成各項工作。

　　月份前在供暖所辦公室工作，作為單位的窗口科室，一言一行都代表著單位的整體形象。由于是服務部門，每天都會有部分群眾來訪，對待他們，我始終遵奉并服從一個原則“一張笑臉相迎，一把椅子讓座，一杯熱茶相送，一個充足答復”，每次看著來訪的群眾充足而歸，作為工作人員的我，心里總會有小小的成就感。不是有句唱歌的好嗎？“你歡快所以我歡快”，小我之后要成就大我，“群眾充足”，我們的價值也就得到了體現。

　　同時負責各類總結的撰寫，收集信息，適時了解單位發(fā)生的事情，適時向領導匯報，努力做好領導的`參謀助手。==月份借調到政工科，緊要負責黨務這塊工作，記得剛踏進這間屋子的時候，感覺挺微妙的，不絕于耳的鍵盤聲，每個人埋頭工作的熱誠，深深的感染著我，心里暗暗的給本身鼓勁加油。工作角色的變化，使本身意識到工作水平較其他的同志差距離還很大，為了縮短差距，本身定指標下任務，堅持每天學習，緊緊圍繞本職工作的特點，努力做到融匯貫穿，現實在工作緊要包含黨務方面的收發(fā)文、撰寫黨務文章、把握全委黨員、入黨積極分子、轉正黨員基本情況，以及黨務其他方面的工作。在實際工作中，把理論和實踐相結合起來，把工作和創(chuàng)新結合起來，拓寬思路，努力適應新形勢下對本職工作的要求，通過近段時間的學習，理論水平有了明顯的提高，工作漸漸走向正軌，這兩個月共上報下發(fā)各類總結、通知xx份。

　　同時來到這個新集體，總的感覺“團結，友愛，互助”是這個科室最大的特點，作為新同志的我，每天都會有這樣那樣的不懂，每名同志都會用心熱誠的“知無不言，言無不盡”，在這樣的一個大集體中工作，我會更加倍努力工作，或許會有一些的辛苦，但人不常說嗎？辛苦是一種磨煉，何況是我們大家一起同甘共苦，在辛苦中，才會磨練本身的本領；在辛苦中，才會充實的體現著本身人生。

　　三、存在不足

　　一是政整治論學習不夠，雖有確定的進步，但在深度和廣度上還需連續(xù)下功夫。

　　二是工作中不夠大膽，創(chuàng)新理論不強。

　　為了把工作做的更杰出，訂立工作學習目標，加強個人修養(yǎng)、理論學習，以此提高工作水平，并適應新形勢下本職工作的要求，揚長避短，以飽滿的精神狀態(tài)來迎接新的挑戰(zhàn)。取長補短，向其他同志相互交流好的工作閱歷，爭取更上一個新臺階。

科室會議記錄14

　　地點：

　　內科醫(yī)生辦公室

　　參加人員：

　　醫(yī)院感染因素及預防對策

　　一、慨述：醫(yī)院感染是指住院病人在院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在院內獲得而在出院后出現臨床表現的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染，也屬醫(yī)院感染，又稱醫(yī)療機構獲得性感染。

　　二、醫(yī)院感染的因素

　　1、醫(yī)務人員對醫(yī)院感染的嚴重性認識不足

　　醫(yī)院管理者重視醫(yī)療而輕消毒輕監(jiān)測，普遍呈在消毒觀念淡薄，專業(yè)人員素質較差，有些護士打針不戴口罩，操作前后不洗手，手術消毒不徹底造成患者術后感染的現象時有發(fā)生。有調查顯示，25%的護士說不出常用消毒液的使用濃度。

　　2、醫(yī)院感染鏈的.存在：所謂的感染鏈就是感染源、感染途徑、易感人群。隨著社會的進步和科技發(fā)展，人類的疾病譜普遍變化和人口老齡化程度不段提高，新的醫(yī)療技術和藥品的廣泛應用，使醫(yī)院的傳染源、傳播途徑和易感人群都發(fā)生了很大變化。病室內病種區(qū)分不嚴格，陪護人員多，空氣流動差，患者之間由于抵抗力弱，相互接觸或室內飛沫間的傳播，往往不易控制，醫(yī)院又因為要減少消耗，增加收入，不愿投入大量的消毒藥品而造成交叉感染。

　　3、血源性感染

　　輸血是現代臨床醫(yī)學中不可缺少的治療手段，隨著用血量增加，輸血相關感染的機會也大大增加，如獻血者帶有感染病原體，受血者通過輸血而引起感染等。

　　4、不能嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范：醫(yī)護人員不能嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，醫(yī)護人員及患者的手污染是造成院內感染的重要傳播途徑。由于醫(yī)護人員接觸患者和污染物品的機會多，易將病原體通過不潔手傳染給其他患者，造成間接污染

　　5、侵入性診療相關感染

　　隨著醫(yī)院的現代化發(fā)展，侵入性診療操作如導尿、介入導管、血液與腹膜透析、內鏡檢查等無菌操作不嚴格，所用的器械、工作人員的手、空氣等污染或消毒不徹底都會導致院內交叉感染。如呼吸機相關肺炎、氣管插管前無菌的氣管，在插管72h后，氣管內70％出現菌叢。其次泌尿系統(tǒng)感染，日本廣島大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院報道561例醫(yī)院感染中83％是尿路感染，其中93％是由留置尿管引起器械相關感染，醫(yī)療器械消毒滅菌不合格，不能合理使用消毒產品及消毒設備。

　　6、儀器與與藥物的不合理應用；不合理使用抗菌藥物隨著醫(yī)療技術的快速發(fā)展，大量精密儀器的引進及應用，也是造成醫(yī)院感染的因素。從監(jiān)測數據看腫瘤占醫(yī)院感染的20％以上，化療占6％，免疫占4％。大量抗菌藥物的不合理應用也是造成院內感染的重要因素，不但使細菌產生耐藥性，而且破壞了正常菌群內部各種微生物之間相互制約的關系，造成了菌群失調，使正常情況下不致病的條件致病菌得以大量繁殖，從而引起條件致病菌和真菌的雙重感染。

　　7、消毒隔離制度不嚴，輸液過程中，很容易因輸入的不溶性的外源物質造成輸液反應。靜脈輸液相關的菌血癥常由克雷伯菌屬、腸桿菌菌屬引起。同時這些菌屬很容易在輸注液體中生長。

科室會議記錄15

　　會議時間：XXXX年XX月XX日

　　地點：科室會議室

　　主持人：XXX

　　參會人員及職務：

　　1.XXX，科室主任

　　2.XXX，感染控制護士

　　3.XXX，醫(yī)療廢物處理員

　　4.XXX，手衛(wèi)生監(jiān)督員

　　5.XXX，清潔工

　　會議議程：

　　1.總結醫(yī)院感染管理工作情況

　　2.分析存在的問題及原因

　　3.提出改進措施及行動計劃

　　4.討論通過新制定的`醫(yī)院感染管理制度

　　5.安排下一步工作重點及任務

　　討論事項及行動計劃：

　　1.通過監(jiān)測發(fā)現，科室醫(yī)院感染率有所上升，需要加強手衛(wèi)生和消毒隔離工作。行動計劃：加強手衛(wèi)生監(jiān)督，增加手衛(wèi)生設施，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性；加強消毒隔離管理，確保消毒液濃度及使用方法正確。

　　2.發(fā)現部分醫(yī)療廢物處理不當，存在感染風險。行動計劃：加強醫(yī)療廢物分類和收集管理，對醫(yī)療廢物處理員進行培訓和考核。

　　3.需要加強醫(yī)院感染宣傳教育。行動計劃：制定宣傳教育計劃，開展培訓和宣傳活動，提高醫(yī)務人員對醫(yī)院感染的認識和防控意識。

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