仲裁申請(qǐng)書(shū)模板合集九篇
在一步步向前發(fā)展的社會(huì)中，申請(qǐng)書(shū)出現(xiàn)的次數(shù)越來(lái)越多，申請(qǐng)書(shū)是我們提出請(qǐng)求時(shí)使用的一種文書(shū)。寫(xiě)起申請(qǐng)書(shū)來(lái)就毫無(wú)頭緒？以下是小編幫大家整理的仲裁申請(qǐng)書(shū)9篇，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
仲裁申請(qǐng)書(shū) 篇1
申請(qǐng)人：xxx，女，xx年xx月xx日出生，漢族，現(xiàn)住xxxxxxx，聯(lián)系電話：xxxxx
被申請(qǐng)人：xxxxxx限責(zé)任公司
住所地：xxxxx
法定代表人：xxxx 董事長(zhǎng) 聯(lián)系電話：xxxxx
仲裁請(qǐng)求
1、依法裁決解除申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系。
2、依法裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金16200元（9個(gè)月×1800元/月）。
3、依法裁決被申請(qǐng)人在沒(méi)簽書(shū)面合同期間向申請(qǐng)人支付雙倍工資 14400元（8個(gè)月×1800元/月）
4、依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)繳從20xx年至仲裁期間的養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)。
事實(shí)與理由
申請(qǐng)人從20xx年4月起開(kāi)始在被申請(qǐng)人處上班，從事車(chē)工工作，雙方一直未簽訂書(shū)面的合同書(shū)。截止到20xx年1月1日起，被申請(qǐng)人才與申請(qǐng)人簽訂了為期三年的書(shū)面的勞動(dòng)合同。截止到20xx年底單位因經(jīng)營(yíng)不善，通知部分人員放假，隨時(shí)等候消息繼續(xù)上班。20xx年1月份，被申請(qǐng)人通知我去單位上班，我在單位工作了7個(gè)月。后20xx年7月份，單位又通知我回家休息，等單位通知后再來(lái)上班。
但截至到目前為止，單位仍未通知申請(qǐng)人繼續(xù)上班。另外申請(qǐng)人在20xx年5月拿到了養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)，手冊(cè)上表明單位從20xx年起就一直未給申請(qǐng)人繳納過(guò)保險(xiǎn)費(fèi)用。申請(qǐng)人認(rèn)為，被申請(qǐng)人從20xx年7月份起就一直沒(méi)有提供給申請(qǐng)人上班的工作條件，且長(zhǎng)期沒(méi)有給申請(qǐng)人繳納過(guò)社會(huì)保險(xiǎn)。因此申請(qǐng)人特向貴委提出申請(qǐng)，要求解除與被申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)關(guān)系，請(qǐng)求貴委責(zé)令被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、未簽書(shū)面合同期間的雙倍工資及20xx年到仲裁期間的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用，維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。
此致
xx市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：
20xx年10月30日
仲裁申請(qǐng)書(shū) 篇2
申請(qǐng)人：
法定代表人：
委托代理人：
被申請(qǐng)人：
法定代表人：
仲裁要求：
一、立即支付貨款_________元。
二、賠償損失費(fèi)_________元。
事實(shí)與理由：
_______年____月____日，被申請(qǐng)人_______省_______市房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)公司與我廠在_______市簽訂銷(xiāo)合同一份，采購(gòu)我廠生產(chǎn)的鋼窗_________副。合同對(duì)鋼窗的質(zhì)料、規(guī)格、數(shù)量和單價(jià)都作了明確約定，交貨日期為_(kāi)______年_____月份。我廠按期向被申請(qǐng)人交付了鋼窗并經(jīng)過(guò)合格驗(yàn)收，但對(duì)方卻遲遲不支付貨款，后又稱(chēng)有部分鋼窗不符合市場(chǎng)變化的影響，公司資金緊張，一時(shí)難于支付貨款。由于_______房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)公司違約拒不支付貨款，我廠幾次到_______省_______市往返交涉，給我廠造成了很大的經(jīng)濟(jì)損失。
由于上述情況，根據(jù)原合同中約定的仲裁條款，特申請(qǐng)_______仲裁機(jī)構(gòu)予以仲裁。
此致
_______仲裁委員會(huì)
申訴人：_______市鋼窗廠
_______年_____月_____日
附：
1、本仲裁申請(qǐng)書(shū)副本___份
2、證據(jù)目錄和主要證據(jù)復(fù)印件_____份
仲裁申請(qǐng)書(shū) 篇3
勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)
申請(qǐng)人：，男，漢族，1957年1月15日生，住區(qū)左鎮(zhèn)村，裝卸工，電話：.
被申請(qǐng)人：唐山市區(qū)廠（性質(zhì) 個(gè)體）
業(yè)主：
申請(qǐng)事項(xiàng)
1、申請(qǐng)解除事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。
2、裁決被申請(qǐng)人支付工傷待遇共計(jì)71213.37元。
3、被申請(qǐng)人承擔(dān)仲裁費(fèi)用。
事實(shí)與理由
申請(qǐng)人是被申請(qǐng)人處職工，20xx年7月7日上午工作時(shí)，被拖拉機(jī)撞傷，區(qū)人民醫(yī)院診斷為：左股骨中下段閉合骨折，左大腿下段皮裂傷、剝裂傷，于20xx年7月23日因無(wú)錢(qián)支付醫(yī)藥費(fèi)而出院�！柏S勞裁字（20xx）144號(hào)”裁決書(shū)已經(jīng)確認(rèn)申請(qǐng)人王玉山與被申請(qǐng)人市區(qū)鑫塔添加劑廠存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。20xx年1月21日，“唐勞社傷險(xiǎn)認(rèn)決字【20xx】A1015號(hào)”工傷認(rèn)定決定書(shū)認(rèn)定申請(qǐng)人王玉山屬于工傷。20xx年3月22日，“唐勞（工傷）鑒（初）字【20xx】0458號(hào)”勞動(dòng)能力鑒定通知書(shū)，鑒定王玉山為玖級(jí)傷殘，停工留薪期12個(gè)月，現(xiàn)申請(qǐng)解除事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，被申請(qǐng)人理應(yīng)支付王玉山因工受傷的醫(yī)療費(fèi)15586.97元，鑒定費(fèi)600元，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)168元，護(hù)理費(fèi)262.4元，交通費(fèi)96元，停工留薪工資12000元，一次性傷殘補(bǔ)助金8000元，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金19950元，傷殘就業(yè)補(bǔ)助金8550元及二次手術(shù)費(fèi)6000元，共計(jì)71213.37元。并且要求被申請(qǐng)人承擔(dān)仲裁費(fèi)用，望裁如所請(qǐng)。
此致
區(qū)勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：
20xx年4月11日
仲裁申請(qǐng)書(shū) 篇4
申請(qǐng)人：
所在地址： 郵政編碼：
電話： 傳真：
法定代表人： 職務(wù)：
被申請(qǐng)人：
所在地址： 郵政編碼：
電話： 傳真：
案由：（寫(xiě)明爭(zhēng)議案件的起因經(jīng)過(guò)以及請(qǐng)求仲裁的事由。）
請(qǐng)求事項(xiàng)：（要求仲裁解決的具體問(wèn)題及相關(guān)依據(jù)。）
事實(shí)與理由：（具體說(shuō)明當(dāng)事人之間爭(zhēng)議的由來(lái)、發(fā)生、發(fā)展的經(jīng)過(guò)。權(quán)益爭(zhēng)議的具體內(nèi)容和焦點(diǎn)，依據(jù)事實(shí)和法律說(shuō)明被申請(qǐng)人應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。）
此致
xxx仲裁委員會(huì)
附：1、證據(jù)
2、本申請(qǐng)書(shū)副本 份
申請(qǐng)人：
年 月 日
仲裁申請(qǐng)書(shū) 篇5
申請(qǐng)人：***
變更仲裁請(qǐng)求為：1、裁決被申請(qǐng)人支付拖欠的工資1665元，并支付加倍賠償金1665元;2、裁決被申請(qǐng)人支付賠償金14500元。
事實(shí)和理由：
貴仲裁委員會(huì)受理之申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人上�！邢薰局貞c分公司勞動(dòng)仲裁一案，申請(qǐng)人從20xx年起每月工資1450元。被申請(qǐng)人應(yīng)支付申請(qǐng)人自今年6月1日到7月15日的工資2175元，但僅于8月14日支付了510元，克扣申請(qǐng)人應(yīng)得工資1665元。根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第85條"用人單位未及時(shí)足額支付勞動(dòng)者勞動(dòng)報(bào)酬的按應(yīng)付金額百分之五十以上百分之一百以下的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者加付賠償金"之規(guī)定，被申請(qǐng)人按應(yīng)付金額百分之百應(yīng)加付賠償金1665元。
從20xx年9月入職至被申請(qǐng)人違法解除雙方勞動(dòng)合同終止用工關(guān)系時(shí)止，申請(qǐng)人工作年限即將屆滿5年，被申請(qǐng)人應(yīng)根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第47條規(guī)定按合同解除前申請(qǐng)人12個(gè)月的平均工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金7250元(計(jì)算方法：1450元/月×5月)。根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第87條"用人單位違反本法規(guī)定解除或者終止勞動(dòng)合同的，應(yīng)當(dāng)依照本法第47條規(guī)定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的二倍向勞動(dòng)者支付賠償金"規(guī)定，被申請(qǐng)人應(yīng)向申請(qǐng)人支付賠償金14500元。
現(xiàn)根據(jù)重慶市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)《勞動(dòng)爭(zhēng)議案件審理中當(dāng)事人增加、變更申訴請(qǐng)求以及提出反請(qǐng)求若干規(guī)定》申請(qǐng)變更仲裁請(qǐng)求，盼準(zhǔn)!
此致
重慶市……勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：
20xx年9月13日
附相關(guān)法律條文：
勞動(dòng)合同法
第47條規(guī)定，經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金按按勞動(dòng)者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付。六個(gè)月以上不滿一年的，按一年計(jì)算;不滿六個(gè)月的，向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。……本條所稱(chēng)月工資是指勞動(dòng)者在勞動(dòng)合同解除或者終止前十二個(gè)月的平均工資。
第85條規(guī)定，用人單位解除或者終止勞動(dòng)合同，未依照本法規(guī)定向勞動(dòng)者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)�，用人單位按�?yīng)付金額百分之五十以上百分之一百以下的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者加付賠償金。
第87條規(guī)定，用人單位違反本法規(guī)定解除或者終止勞動(dòng)合同的，應(yīng)當(dāng)依照本法第47條規(guī)定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的二倍向勞動(dòng)者支付賠償金。
第85條規(guī)定，用人單位有下列情形之一的，由勞動(dòng)行政部門(mén)責(zé)令限期支付勞動(dòng)報(bào)酬、加班費(fèi)或者經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償;勞動(dòng)報(bào)酬低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)當(dāng)支付其差額部分;逾期不支付的，責(zé)令用人單位按應(yīng)付金額百分之五十以上百分之一百以下的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者加付賠償金：
(一)未按照勞動(dòng)合同的約定或者國(guó)家規(guī)定及時(shí)足額支付勞動(dòng)者勞動(dòng)報(bào)酬的;
勞動(dòng)合同法實(shí)施條例
第8條 勞動(dòng)合同法第七條規(guī)定的職工名冊(cè)，應(yīng)當(dāng)包括勞動(dòng)者姓名、性別、公民身份號(hào)碼、戶籍地址及現(xiàn)住址、聯(lián)系方式、用工形式、用工起始時(shí)間、勞動(dòng)合同期限等內(nèi)容。
第24條 用人單位出具的解除、終止勞動(dòng)合同的證明，應(yīng)當(dāng)寫(xiě)明勞動(dòng)合同期限、解除或者終止勞動(dòng)合同的日期、工作崗位、在本單位的工作年限。
第25條 用人單位違反勞動(dòng)合同法的規(guī)定解除或者終止勞動(dòng)合同，依照勞動(dòng)合同法第八十七條的規(guī)定支付了賠償金的，不再支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。賠償金的計(jì)算年限自用工之日起計(jì)算。
重慶市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)關(guān)于印發(fā)《勞動(dòng)爭(zhēng)議案件審理中當(dāng)事人增加、變更申訴請(qǐng)求以及提出反請(qǐng)求若干規(guī)定》的通知
勞動(dòng)爭(zhēng)議案件審理中當(dāng)事人增加、變更申訴請(qǐng)求以及提出反請(qǐng)求若干規(guī)定
各區(qū)縣(自治縣、市)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)：
現(xiàn)將《勞動(dòng)爭(zhēng)議案件審理過(guò)程中當(dāng)事人增加、變更申訴請(qǐng)求以及提出反請(qǐng)求的若干規(guī)定》印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
勞動(dòng)爭(zhēng)議案件審理中當(dāng)事人增加、變更申訴請(qǐng)求以及提出反請(qǐng)求若干規(guī)定
第一條 為規(guī)范當(dāng)事人在勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁活動(dòng)中的行為，保證案件及時(shí)審結(jié)，保障當(dāng)事人權(quán)利的充分行使，結(jié)合我市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁案件處理實(shí)際，制定本規(guī)定。
第二條 當(dāng)事人對(duì)請(qǐng)求事項(xiàng)中金錢(qián)給付數(shù)額提出變更的，應(yīng)當(dāng)在仲裁庭調(diào)查結(jié)束之前以書(shū)面形式提出，并由該案仲裁員進(jìn)行確認(rèn)。
第三條 當(dāng)事人依據(jù)申訴的事實(shí)增加、變更申訴請(qǐng)求的.，應(yīng)當(dāng)在仲裁庭開(kāi)庭前提出，由該案仲裁員予以審查。
增加的申訴請(qǐng)求符合勞動(dòng)爭(zhēng)議受案范圍的，辦理受理審批手續(xù)，并案審理。
第四條 開(kāi)庭審理時(shí)或開(kāi)庭審理后至裁決之前當(dāng)事人增加、變更申訴請(qǐng)求以及提出反請(qǐng)求的，應(yīng)另案申訴。
第五條 當(dāng)事人提出反請(qǐng)求，應(yīng)當(dāng)在開(kāi)庭審理前以書(shū)面形式提出。當(dāng)事人提出的反請(qǐng)求由該案仲裁員予以審查，符合提出反請(qǐng)求條件的，辦理立案審批手續(xù)，并案審理。
第六條 當(dāng)事人依據(jù)申訴事實(shí)之外的其他事實(shí)增加、變更申訴請(qǐng)求或提出反請(qǐng)求的，另案申訴。
第七條 對(duì)方當(dāng)事人對(duì)增加、變更的申訴請(qǐng)求或反請(qǐng)求的內(nèi)容享有答辯期。仲裁案件的審理時(shí)限同時(shí)作相應(yīng)順延。
第八條 增加、變更的申訴請(qǐng)求或反請(qǐng)求不屬勞動(dòng)爭(zhēng)議受案范圍的，不予受理。
第九條 當(dāng)事人依據(jù)本規(guī)定第二條 提出變更申訴請(qǐng)求的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)請(qǐng)求數(shù)額增減情況被繳案件處理費(fèi)或申請(qǐng)退還預(yù)繳的案件處理費(fèi)。
第十條 當(dāng)事人依據(jù)本規(guī)定第三條 增加、變更申訴請(qǐng)求以及依據(jù)本規(guī)定第五條 提出反請(qǐng)求的，應(yīng)當(dāng)在辦理受理手續(xù)時(shí)預(yù)繳案件受理費(fèi)，或在辦理立案審批手續(xù)時(shí)預(yù)繳案件受理費(fèi)和處理費(fèi)。
第十一條 本規(guī)定由重慶市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋。
第十二條 本規(guī)定自下發(fā)之日起施行
仲裁申請(qǐng)書(shū) 篇6
申請(qǐng)人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。（申請(qǐng)人如為單位，應(yīng)寫(xiě)明單位名稱(chēng)、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址）
被申請(qǐng)人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。（被申請(qǐng)人如為單位，應(yīng)寫(xiě)明單位名稱(chēng)、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址）
請(qǐng)求事項(xiàng)：（寫(xiě)明申請(qǐng)仲裁所要達(dá)到的目的）
事實(shí)和理由：（寫(xiě)明申請(qǐng)仲裁或提出主張的事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址。特別要注意寫(xiě)明申請(qǐng)仲裁所依據(jù)的仲裁協(xié)議）
此致
XXXX仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：（簽名或蓋章）
XXXX年XX月XX日
附：一、申請(qǐng)書(shū)副本X份（按被申請(qǐng)人人數(shù)確定份數(shù)）；
二、證據(jù)XX份；
三、其他材料XX份。
仲裁申請(qǐng)書(shū) 篇7
申請(qǐng)人：鄧某，男，1967年9月生，籍貫：湖南，住址：XXXXX。聯(lián)系電話：XXXXXXX
被申請(qǐng)人：XXXX公司
地址：XXXXXXX，電話：XXXXX
法定代表人：
請(qǐng)求事項(xiàng)：
一、請(qǐng)求確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人的勞動(dòng)關(guān)系自20xx年1月29日依法解除，并要求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金3480元（1740元×2月）。
二、請(qǐng)求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人因工傷7級(jí)而產(chǎn)生的工傷待遇170112元。主要包括以下幾項(xiàng)：
�。ㄒ唬┢渲泄t(yī)療補(bǔ)助金39886（14月×2849元）。
�。ǘ﹤麣埦蜆I(yè)補(bǔ)助金38976（80元×21。75天×0。7×32月）。
�。ㄈ﹤麣堁a(bǔ)助金22620元（80元×21。75天×13月）。
�。ㄋ模┱�(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工傷期間停工留薪期間的工資20880元（12月×1740元）。
�。ㄎ澹┱�(qǐng)求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工傷期間的護(hù)理費(fèi)和住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，5750元。其中護(hù)理費(fèi)80元×50＝4000元，伙食補(bǔ)助50元×0。7×50天＝1750元、
�。┙煌ㄙM(fèi)用20xx元。
�。ㄆ撸┛祻�(fù)費(fèi)用40000元。
事實(shí)和理由：
申請(qǐng)人于20xx年2月10日開(kāi)始為被申請(qǐng)人提供勞動(dòng)。勞動(dòng)崗位為XXXX新辦公樓零雜工，用工時(shí)被申請(qǐng)人沒(méi)有與申請(qǐng)人簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同，工資按每天80元計(jì)，發(fā)放工資時(shí)間為每月月底，被申請(qǐng)人以現(xiàn)金給申請(qǐng)人發(fā)放工資。
發(fā)生爭(zhēng)議的事實(shí)：
20xx年11月4日15：00左右，申請(qǐng)人依照被申請(qǐng)人的工作安排與同事XXX共同操作一臺(tái)機(jī)器，整理XXX新辦公樓地面殘?jiān)�，由于地面障礙物導(dǎo)致機(jī)器失控，將申請(qǐng)人右腳吸到機(jī)
器內(nèi)致殘，被申請(qǐng)人事后給予了申請(qǐng)人相應(yīng)的醫(yī)療，但否認(rèn)申請(qǐng)人的受傷事故為工傷并拒絕相關(guān)賠償。
申請(qǐng)人無(wú)奈之下根據(jù)相關(guān)法律，向省勞動(dòng)仲裁委提出勞動(dòng)仲裁，確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間存在勞動(dòng)關(guān)系。經(jīng)省勞動(dòng)仲裁委仲裁確認(rèn)為雙方存在勞動(dòng)關(guān)系。被上訴人不服提出上訴，后又經(jīng)人民法院判決確認(rèn)為勞動(dòng)關(guān)系，目前判決已生效。
申請(qǐng)人依據(jù)判決向省社保局提出工傷申請(qǐng)，經(jīng)審核，確認(rèn)申請(qǐng)人20xx年11月4日發(fā)生的受傷系工傷事故，并經(jīng)省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為7級(jí)傷殘。由于被申請(qǐng)人未給申請(qǐng)購(gòu)買(mǎi)社會(huì)保險(xiǎn)，并拒絕支付工傷待遇�，F(xiàn)依據(jù)《勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》第二條第（二）、（五）項(xiàng)提出仲裁申請(qǐng)。申請(qǐng)人依據(jù)《勞動(dòng)合同法》第三十八條第（三）項(xiàng)，第四十六條第（一）項(xiàng)之規(guī)定，依法于20xx年1月29日解除與被申請(qǐng)人的勞動(dòng)關(guān)系，勞動(dòng)關(guān)系的存續(xù)期間為20xx年2月10日至20xx年1月29日，要求支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金3480元。依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條第六款，第三十三條第一款、第二款，第三十七條，第（一）項(xiàng)，第六十二條第二款；《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十八條第（一）、（二）、（三）、（七）項(xiàng)和XXX省工傷保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定等要求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工傷待遇170112元。以上事實(shí)清楚，證據(jù)確鑿，請(qǐng)省勞動(dòng)人事仲裁委員會(huì)給予支持。
此致
XXXX勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：
日期：年 月 日
仲裁申請(qǐng)書(shū) 篇8
申請(qǐng)人：楊某，男，漢族，1981年2月2日出生，駕駛員，身份證號(hào)：0319810202XXXX，住連云區(qū)宿城鄉(xiāng)寶山村寶山組X號(hào)，
被申請(qǐng)人：連云港寧海XX建材有限公司，住連云港市宋跳工業(yè)區(qū)振興路X號(hào) 。
法定代表人：徐XX。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、請(qǐng)求被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)辦20xx年3月至勞動(dòng)終止日的社會(huì)保險(xiǎn)。
2、請(qǐng)求被申請(qǐng)人立即支付給申請(qǐng)人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計(jì)338187元。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人于20xx年3月1日到被申請(qǐng)人處從事駕駛員工作，并于上班當(dāng)天雙方簽訂了勞動(dòng)合同，但兩份合同都被被申請(qǐng)人拿走，工作至合同解除，被申請(qǐng)人都沒(méi)按法律規(guī)定為申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜，20xx年4月10日中午時(shí)分，申請(qǐng)人在駕駛被申請(qǐng)人的蘇G82509號(hào)貨車(chē)往開(kāi)發(fā)區(qū)中糧直屬庫(kù)送貨途中，行至黃海大道與242省道路交叉路口處時(shí)，被一輛蘇G86331號(hào)重型自卸貨車(chē)撞到，并經(jīng)交通巡邏支隊(duì)開(kāi)發(fā)區(qū)大隊(duì)作出了道路交通事故證明。致申請(qǐng)人受傷，后申請(qǐng)人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療，期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用近60000元，被一四九醫(yī)院診斷為：右股骨干骨折，右脛骨開(kāi)放性粉碎性骨折。導(dǎo)致申請(qǐng)人不能獨(dú)立正常生活，需要專(zhuān)人照料日常生活，至今腿腳還行動(dòng)不便，病情穩(wěn)定后申請(qǐng)人到市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處申請(qǐng)了工傷認(rèn)定，市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處依法作出了連人社工認(rèn)字[20xx]第499號(hào)工傷認(rèn)定決定書(shū)，認(rèn)定申請(qǐng)人受傷部位及傷情為工傷，20xx年5月17日連云港市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出連勞鑒通【20xx】578號(hào)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書(shū)，認(rèn)定申請(qǐng)人為八級(jí)傷殘。由于被申請(qǐng)人沒(méi)有為申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜，致使申請(qǐng)人在受傷后不能得到相關(guān)保險(xiǎn)待遇，為此申請(qǐng)人找被申請(qǐng)人多次協(xié)商具體賠償事宜，可惜至今申請(qǐng)人仍沒(méi)有得到被申請(qǐng)人一點(diǎn)應(yīng)有的賠償。綜上，被申請(qǐng)人的行為已經(jīng)嚴(yán)重侵犯了申請(qǐng)人的合法權(quán)益，為了維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，依據(jù)我國(guó)法律的相關(guān)規(guī)定，特向貴委提起仲裁申請(qǐng)，請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的全部請(qǐng)求
此致
連云港市勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：楊某
20xx年 9月 12日
仲裁申請(qǐng)書(shū) 篇9
申請(qǐng)人：______有限公司
法定代表人：______
地址：______省______市______區(qū)______路____號(hào)，聯(lián)系電話：____________
請(qǐng)求事項(xiàng)：
申請(qǐng)延期舉證______日。
事實(shí)和理由：
關(guān)于申請(qǐng)人與______公司定作合同糾紛仲裁一案已由貴委受理，因在貴委指定的舉證期內(nèi)無(wú)法將相關(guān)證據(jù)全部提交，即在舉證期限內(nèi)舉證確有困難�，F(xiàn)根據(jù)我國(guó)《民事訴訟法》第六十五條以及《____仲裁委員會(huì)仲裁規(guī)則》第____條的規(guī)定，特向貴院申請(qǐng)延期舉證，請(qǐng)予以準(zhǔn)許！
此致
______仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：______公司
______年______月______日
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