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醫(yī)療保障工作報(bào)告
隨著社會(huì)一步步向前發(fā)展,需要使用報(bào)告的情況越來(lái)越多,報(bào)告根據(jù)用途的不同也有著不同的類(lèi)型。你還在對(duì)寫(xiě)報(bào)告感到一籌莫展嗎?下面是小編為大家整理的醫(yī)療保障工作報(bào)告,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。
醫(yī)療保障工作報(bào)告1
按照縣政務(wù)公開(kāi)辦關(guān)于xxxx年第一季度政務(wù)公開(kāi)測(cè)評(píng)反饋問(wèn)題交辦通知,現(xiàn)將整改報(bào)告匯報(bào)如下:
一、安排部署
我局領(lǐng)導(dǎo)高度重視,由分管負(fù)責(zé)人統(tǒng)籌調(diào)度,安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)整改,列出整改任務(wù)清單,明確到相關(guān)股室,同時(shí)要求具辦人舉一反三開(kāi)展自查,對(duì)照新版政務(wù)公開(kāi)欄目完善相關(guān)信息。
二、整改情況
針對(duì)第三季度政務(wù)公開(kāi)測(cè)評(píng)反饋的多個(gè)問(wèn)題,我局逐一整改。對(duì)本級(jí)政策解讀、監(jiān)督保障(政府信息公開(kāi)年度工作報(bào)告)、回應(yīng)關(guān)切等欄目進(jìn)行更新補(bǔ)充,增加了部門(mén)項(xiàng)目中的相關(guān)內(nèi)容,發(fā)布了權(quán)責(zé)清單和動(dòng)態(tài)調(diào)整情況及三大攻堅(jiān)戰(zhàn)等相關(guān)信息。
三、下步工作打算
我局將繼續(xù)按照縣政務(wù)公開(kāi)辦的'要求,加大政務(wù)公開(kāi)工作力度,做好全局政務(wù)公開(kāi)各項(xiàng)工作,確保各欄目公開(kāi)信息及時(shí)更新。
醫(yī)療保障工作報(bào)告2
根據(jù)州醫(yī)療保障局《20xx年州醫(yī)療保險(xiǎn)基金專(zhuān)項(xiàng)治理工作方案》的通知文件精神,充分發(fā)揮醫(yī)療保障對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)控及約束作用,加大對(duì)欺詐騙保行為的打擊力度,為進(jìn)一步維護(hù)醫(yī)保基金安全和參保人員權(quán)益。結(jié)合我縣醫(yī)療監(jiān)管工作實(shí)際,縣醫(yī)保局研究制定了《20xx年縣醫(yī)療保障基金專(zhuān)項(xiàng)治理工作方案》。并成立了以醫(yī)保局局長(zhǎng)為組長(zhǎng)、相關(guān)股室負(fù)責(zé)人為組員的縣醫(yī);饘(zhuān)項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。開(kāi)展20xx年醫(yī)療保障基金專(zhuān)項(xiàng)治理自查工作,F(xiàn)將我縣自查情況報(bào)告如下:
。ㄒ唬﹥(nèi)控建設(shè):
(1)、設(shè)置內(nèi)控機(jī)構(gòu)和人員。20xx年調(diào)整設(shè)置了內(nèi)控機(jī)構(gòu),以李青松局長(zhǎng)為組長(zhǎng)的內(nèi)部控制領(lǐng)導(dǎo)小組,下設(shè)辦公室,由同志具體負(fù)責(zé)內(nèi)控相關(guān)工作。
。2)、建立健全內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)管控制度。建立內(nèi)部控制制度。按照工作要求,不斷的完善縣醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)部控制制度,從醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記、繳費(fèi)基數(shù)核定征繳、就醫(yī)管理、醫(yī)療費(fèi)用審核結(jié)算、基金財(cái)務(wù)管理、信息系統(tǒng)和業(yè)務(wù)檔案管理七個(gè)方面實(shí)施控制,制定各項(xiàng)制度,使部門(mén)和崗位設(shè)置及職責(zé)分工符合業(yè)務(wù)流程和內(nèi)部控制的基本要求。建立業(yè)務(wù)經(jīng)辦崗位制約機(jī)制,嚴(yán)格實(shí)行授權(quán)管理,設(shè)置初審與復(fù)核分離,業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)分離等崗位設(shè)置不相容。
(3)、建立基金運(yùn)行分析制度。加強(qiáng)醫(yī);疬\(yùn)行分析,及時(shí)掌握醫(yī);疬\(yùn)行風(fēng)險(xiǎn),科學(xué)制定防范措施,確保醫(yī)保基金安全運(yùn)行。
(二)內(nèi)審監(jiān)督:
。1)、建立健全內(nèi)部審計(jì)制度。為了做好醫(yī)療保障內(nèi)審工作,進(jìn)一步提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理水平,確保醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)扎實(shí)推進(jìn),健康發(fā)展,根據(jù)《中華人民共和國(guó)審計(jì)條例》、《審計(jì)關(guān)于內(nèi)部審計(jì)工作的規(guī)定》以及國(guó)家和省、州醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定,結(jié)合實(shí)際,制定內(nèi)審監(jiān)督制度。
(2)、定期開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)工作:醫(yī)保局設(shè)立內(nèi)部審計(jì)小組(即內(nèi)部控制領(lǐng)導(dǎo)小組),對(duì)基金運(yùn)行進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督。內(nèi)審小組原則上每年開(kāi)展一次內(nèi)部審計(jì)。
(三)稽核檢查:
。1)、建立稽核檢查流程。結(jié)合醫(yī)療保障基金專(zhuān)項(xiàng)治理工作制定了《縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)稽核檢查工作方案》完善了定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的稽核檢查流程。在對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的稽核檢查過(guò)程中,按照《縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)稽核檢查工作方案》及《醫(yī)療保障基金專(zhuān)項(xiàng)治理》的工作要求開(kāi)展對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的稽核檢查工作。
(2)、合理、合規(guī)、合法執(zhí)行稽核檢查流程。在20xx年20xx年醫(yī)療保障基金專(zhuān)項(xiàng)治理過(guò)程中,按照文件要求對(duì)我縣19家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、14家定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行了合理、合規(guī)、合法執(zhí)行稽核檢查。確;藱z查結(jié)果能經(jīng)得起查驗(yàn)。
。3)、違規(guī)處理是否按規(guī)定完結(jié)。按照《州定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)要求,對(duì)涉及違規(guī)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按照協(xié)議管理要求進(jìn)行了相應(yīng)的處理處罰。并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)在“省異地醫(yī)療保險(xiǎn)智能監(jiān)控”平臺(tái)進(jìn)行登記,按照相關(guān)規(guī)定處理完結(jié)。
。4)、違規(guī)本金、違約金的規(guī)墊是否按規(guī)定執(zhí)行。在執(zhí)行協(xié)議的同時(shí),對(duì)違規(guī)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)下達(dá)扣款通知書(shū),同時(shí)要求定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)將違規(guī)金額及處罰金上繳醫(yī)療保障基金。20xx年定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)上繳金額8.67萬(wàn)元。20xx年定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)上繳金額7.49萬(wàn)元,年度考核違約金繳納5.67萬(wàn)元。
(四)履約檢查:
(1)、對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)履約情況是否進(jìn)行全面檢查。20xx年以來(lái),對(duì)縣內(nèi)19家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以“全覆蓋”方式進(jìn)行了檢查,履約檢查率100%。
(2)、對(duì)定點(diǎn)零售藥店履約情況是否進(jìn)行全面檢查。20xx年以來(lái),對(duì)縣內(nèi)13家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以“全覆蓋”方式進(jìn)行了檢查(其中1家是20xx年新納入定點(diǎn)零售藥店),履約檢查率100%。
(五)醫(yī)保待遇:
。1)、待遇認(rèn)定是否流程嚴(yán)謹(jǐn)、合理、便捷。本著相互制約和監(jiān)督的原則,嚴(yán)格醫(yī)療保險(xiǎn)政策行使職權(quán),遵守內(nèi)部工作流程。按照醫(yī)療費(fèi)用支付業(yè)務(wù)管理權(quán)限,分項(xiàng)目審核支付的原則,分別設(shè)立門(mén)診特殊疾病、住院基本醫(yī)療、特殊人群醫(yī)療補(bǔ)助等醫(yī)療費(fèi)用審核結(jié)算崗位。對(duì)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用嚴(yán)格按照支付范圍,支付標(biāo)準(zhǔn),審核流程進(jìn)行初審、復(fù)核,送分管領(lǐng)導(dǎo)審批簽字后,匯總交接財(cái)務(wù)室支付。
(2)、待遇審核、復(fù)核的手續(xù)是否完備、資料齊全。醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付嚴(yán)格按照制度規(guī)定的支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的'醫(yī)療費(fèi)用支付單,按照定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總控協(xié)議及服務(wù)協(xié)議的要求,對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的醫(yī)療費(fèi)用資料按初審、復(fù)核等進(jìn)行逐個(gè)審核,再報(bào)領(lǐng)導(dǎo)審批后,交財(cái)務(wù)科進(jìn)行費(fèi)用支付。審核人員對(duì)參;颊咛峁┑尼t(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)憑證及其相關(guān)資料的完整性和準(zhǔn)確性進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)(包括參保人員姓名、性別、年齡、病種),防止冒名頂替、發(fā)票與處方不符、大處方、偽造發(fā)票等情況發(fā)生。門(mén)診特殊疾病待遇審批和高值藥品、特殊檢查、治療、用藥審批,審核部門(mén)嚴(yán)格按照審批標(biāo)準(zhǔn)審查,按程序?qū)彾ê炚潞蠹{入信息系統(tǒng)管理,相關(guān)資料存檔備查。
(六)醫(yī)保支付:
。1)、嚴(yán)格執(zhí)行總額控制等付費(fèi)制度情況。為加大基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革力度,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,完善醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)算管理,根據(jù)甘醫(yī)保發(fā)〔20xx〕27號(hào)及相關(guān)文件精神,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商基礎(chǔ)上簽訂付費(fèi)總額控制服務(wù)協(xié)議。20xx年縣人民醫(yī)院城鄉(xiāng)居民控費(fèi)在803萬(wàn)元,城鎮(zhèn)職工控費(fèi)在146萬(wàn)元。
。2)、待遇支付審批程序是否健全完善。醫(yī);饘(shí)行收支兩條線(xiàn)管理,專(zhuān)款專(zhuān)用。醫(yī)保基金財(cái)務(wù)核算和收支與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)會(huì)計(jì)嚴(yán)格區(qū)分,分開(kāi)核算,財(cái)務(wù)崗位實(shí)行分工負(fù)責(zé)制,設(shè)置負(fù)責(zé)人、會(huì)計(jì)、出納三個(gè)崗位,相關(guān)人員相互制約和監(jiān)督,不得由一人辦理基金業(yè)務(wù)的全過(guò)程。財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人對(duì)待遇支出進(jìn)行審核簽字,出納人員負(fù)責(zé)待遇支付的初審錄入,會(huì)計(jì)人員負(fù)責(zé)待遇支付的復(fù)審授權(quán)。
。3)、按有關(guān)規(guī)定撥付定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用(是否違規(guī)提前、多支、拖欠費(fèi)用)。嚴(yán)格按照國(guó)家和省的法律、法規(guī)和政策規(guī)定,嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)操作流程,撥付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用。按照審核科室提供的匯總表在核三系統(tǒng)進(jìn)行核對(duì),確保支付金額正確后交由財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人審核簽字,在每月25號(hào)前完成系統(tǒng)支付。
。ㄆ撸﹨⒈5怯洠
。1)、參保登記、關(guān)系變更、轉(zhuǎn)移接續(xù)的審批手續(xù)是否完備、材料齊全。按照人民政府關(guān)于印發(fā)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》的通知要求。辦理我縣所有城鎮(zhèn)用人單位,包括機(jī)關(guān)、事業(yè)、社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)(含國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、股份制企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等)、民辦非企業(yè)單位及其職工,必須參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工的參保登記、關(guān)系變更、轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。參保單位或個(gè)人提供:1、單位名稱(chēng)、組織機(jī)構(gòu)代碼、地址及法人、經(jīng)辦人身份信息及聯(lián)系方式。2.單位開(kāi)戶(hù)銀行、戶(hù)名及賬號(hào);3.單位的繳費(fèi)險(xiǎn)種、繳費(fèi)基數(shù)、費(fèi)率、繳費(fèi)等數(shù)據(jù);4.職工名冊(cè)及職工征繳基數(shù)及應(yīng)繳費(fèi)等情況;由醫(yī)保局經(jīng)辦人員分別由a崗辦理,b崗復(fù)核結(jié)束。完成參保登記、關(guān)系變更、轉(zhuǎn)移接續(xù)的辦理工作。
。2)、對(duì)終止參保人員的個(gè)人賬戶(hù)和待遇支付及時(shí)作出處理情況。對(duì)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人,參保人員移民或死亡的,個(gè)人賬戶(hù)儲(chǔ)存額支付給本人或其法定繼承人。單位參保人員由單位經(jīng)辦人員在當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理人員關(guān)系變更時(shí)一并申請(qǐng)個(gè)人賬戶(hù)支付(參保單位職工醫(yī)療、生育保險(xiǎn)增減變動(dòng)申報(bào)表、醫(yī)學(xué)死亡證明推斷書(shū)/火化證/公安銷(xiāo)戶(hù)證明、單位賬號(hào)戶(hù)名。領(lǐng)取醫(yī)療賬戶(hù)一次返還支付通知單并簽字)
靈活就業(yè)參保人員由本人或或其法定繼承人在當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)個(gè)人賬戶(hù)支付(a.移民及其他原因需要退保的提交退保申請(qǐng)書(shū)、本人銀行卡復(fù)印件b.參保人死亡的由法定繼承人提交醫(yī)學(xué)死亡證明推斷書(shū)/火化證/公安銷(xiāo)戶(hù)證明、死亡人員身份證復(fù)印件、辦理人身份證辦理人(法定繼承人優(yōu)先配偶、子女、父母)與當(dāng)時(shí)人關(guān)系證明材料、辦理人本人銀行卡復(fù)印件)
終止參保人員的個(gè)人賬戶(hù)支付由a崗辦理b崗初審c崗復(fù)核結(jié)束,由a崗或b崗匯總后提交分管財(cái)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)簽字后交財(cái)務(wù)支付
。ò耍﹨⒈@U費(fèi):
(1)、定期核對(duì)個(gè)人繳費(fèi)情況。暫未進(jìn)行定期核對(duì)個(gè)人繳費(fèi)情況,下一步將按照上級(jí)部門(mén)相關(guān)要求,定期核對(duì)個(gè)人繳費(fèi)情況。
(2)、收繳部門(mén)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)部門(mén)按規(guī)定定期對(duì)賬。暫未進(jìn)行收繳部門(mén)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)部門(mén)定期對(duì)賬,下一步將按照上級(jí)部門(mén)相關(guān)要求,制定相應(yīng)的規(guī)章制度。
(九)內(nèi)部管理:
(1)、嚴(yán)防內(nèi)部人員“監(jiān)守自盜”、“內(nèi)外勾結(jié)”“徇私舞弊”等行為。從組織機(jī)構(gòu)的設(shè)置上確保各部門(mén)和崗位權(quán)限分明,相互制約,通過(guò)有效的相互制衡措施消除內(nèi)部控制中的盲點(diǎn)和弱點(diǎn)。對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部各項(xiàng)業(yè)務(wù)、各環(huán)節(jié)、各崗位進(jìn)行全過(guò)程監(jiān)督,提高醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章的執(zhí)行力,保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全完整,維護(hù)參保者的合法權(quán)益。
。2)、確保醫(yī)保數(shù)據(jù)不外泄情況。嚴(yán)格遵守各項(xiàng)保密制度,確保醫(yī)保數(shù)據(jù)不外泄。
通過(guò)本次醫(yī)療保障基金專(zhuān)項(xiàng)治理工作的自查自糾,充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療保障工作是一項(xiàng)持續(xù)、持久的工作。增強(qiáng)了工作人員的責(zé)任心,通過(guò)自查,找到自身工作的短板。在下一步的工作中,將密切配合上級(jí)部門(mén),把我縣的醫(yī)療保障工作做得更好。
醫(yī)療保障工作報(bào)告3
20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下,按照醫(yī)保局安排的工作計(jì)劃,遵循著“把握精神,吃透政策,大力宣傳,穩(wěn)步推進(jìn),狠抓落實(shí)”的總體思路,認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作,經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,我院的醫(yī)保工作取得了一定的成效,現(xiàn)將我院醫(yī)?乒ぷ骺偨Y(jié)如下:
一、領(lǐng)導(dǎo)重視,宣傳力度大
為規(guī)范診療行為,控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng),以低廉的價(jià)格,優(yōu)質(zhì)的服務(wù),保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展,我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視,統(tǒng)一思想,明確目標(biāo),加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長(zhǎng),護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的工作小組,來(lái)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保工作的全面管理,重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作。
為使廣大干部職工對(duì)新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng):
一是召開(kāi)全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等,講解新的醫(yī)保政策,利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。
二是舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)班、黑板報(bào)、發(fā)放宣傳資料、等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。
三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理,通過(guò)醫(yī)保軟件管理,能更規(guī)范、更便捷。大大減少了差錯(cuò)的發(fā)生。四是通過(guò)電視專(zhuān)輯來(lái)宣傳醫(yī)保政策,讓廣大醫(yī)保人員,城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處,了解醫(yī)院的運(yùn)作模式,積極投身到醫(yī);顒(dòng)中來(lái)。
二、措施得力,規(guī)章制度嚴(yán)
為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī),明明白白消費(fèi)”,我院:
一是在院外公布了醫(yī)保就診流程圖,醫(yī)保病人住院須知,使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專(zhuān)職導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢(xún)。
二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏,將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾,接受群從監(jiān)督。
三是全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”,并要求病人或病人家屬在清單上簽字,并對(duì)醫(yī)保帳目實(shí)行公開(kāi)公示制度,自覺(jué)接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi)。在領(lǐng)導(dǎo)來(lái)院檢查時(shí),得到了充分的肯定。
四是為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究,從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。
五是醫(yī)院職工開(kāi)展服務(wù),刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),過(guò)硬技術(shù)受到病人好評(píng)。
為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí),醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際:
一是我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度,有定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等)工作計(jì)劃,并定期進(jìn)行考評(píng),制定改進(jìn)措施。
二是加強(qiáng)病房管理,經(jīng)常巡視病房,進(jìn)行病床邊政策宣傳,征求病友意見(jiàn),及時(shí)解決問(wèn)題,查有無(wú)掛床現(xiàn)象,查有無(wú)冒名頂替的現(xiàn)象,查住院病人有無(wú)二證一卡,對(duì)不符合住院要求的病人,醫(yī)?埔宦刹挥鑼徟<訌(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理,督促檢查,及時(shí)嚴(yán)肅處理,并予以通報(bào)和曝光。
三、改善服務(wù)態(tài)度,提高醫(yī)療質(zhì)量
新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn),正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí),全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中,任勞任怨,各司其職,各負(fù)其責(zé)。
我科定期下病房參加晨會(huì),及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的。內(nèi)容,了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的'想法,及時(shí)溝通協(xié)調(diào),并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),規(guī)范診療過(guò)程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作,凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為,提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí),提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
在辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)的過(guò)程中,我窗口工作人員積極地向每一位參保職工/居民宣傳,講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定,有關(guān)政策,各項(xiàng)補(bǔ)助措施,認(rèn)真解答提出的各種提問(wèn),不厭其煩地解釋政策,盡心盡力地提供服務(wù)。努力做到不讓一位參;颊呋蚣覍賻е粷M(mǎn)和疑惑離開(kāi)。始終把“為參;颊咛峁﹥(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運(yùn)行過(guò)程中,廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問(wèn)題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨,我科工作人員嚴(yán)格把關(guān),友情操作,實(shí)行一站式服務(wù),當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用,大大提高了參保滿(mǎn)意度。
四、工作小結(jié)
通過(guò)我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力,認(rèn)真工作,誠(chéng)心為患者服務(wù),圓滿(mǎn)完成了年初既定各項(xiàng)任務(wù)。20xx年我院共收住醫(yī);颊2486人次,醫(yī)療費(fèi)用總計(jì)20xx萬(wàn)元,報(bào)銷(xiāo)了1160萬(wàn)元,自費(fèi)59萬(wàn)元,10000元以上的5人次,門(mén)診慢病126人,金額達(dá)7.8萬(wàn)元,大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。
我院醫(yī)保工作在開(kāi)展過(guò)程中,得到了醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保工作得以順利進(jìn)行。在今后的工作中,需嚴(yán)把政策關(guān),從細(xì)節(jié)入手,認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn),不斷完善各項(xiàng)制度,認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系,規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,簡(jiǎn)化手續(xù),努力更多更好地為醫(yī)保人員服務(wù),力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保工作推向一個(gè)新的高度,為全縣醫(yī)保工作順利開(kāi)展作出貢獻(xiàn)。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績(jī)但仍存在一些不足,但我們深信在新的一年里,在醫(yī)保局的大力支持下,院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,我們一定會(huì)把醫(yī)療保險(xiǎn)這項(xiàng)工作完成的更加出色,造福全縣的醫(yī)療保險(xiǎn)人員。
醫(yī)療保障工作報(bào)告4
我在醫(yī)院主要負(fù)責(zé)的是醫(yī)保工作,到現(xiàn)在已經(jīng)有一年時(shí)間,時(shí)間很短,沒(méi)有什么成績(jī)可以講出來(lái),把我這一年的工作所得向大家作出匯報(bào)。
1、自20xx年1月1日起我院門(mén)診交易1272筆,住院51人次,結(jié)賬49人次,在院2人次,住院病人涉及大興,東城、宣武、朝陽(yáng)、崇文五個(gè)區(qū)縣,現(xiàn)順利結(jié)算46筆:費(fèi)用721477.37元;未結(jié)算3筆:費(fèi)用24271.34元。在已經(jīng)結(jié)算的費(fèi)用中無(wú)拒付發(fā)生,醫(yī)保病人門(mén)診住院數(shù)據(jù)上傳準(zhǔn)確,無(wú)垃圾數(shù)據(jù)反饋信息。
2、從1月份開(kāi)展工作至今院內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)運(yùn)行正常,在4月份由于系統(tǒng)原因?qū)е箩t(yī)保單機(jī)不能正常工作,及時(shí)的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好,細(xì)致的查找問(wèn)題發(fā)生的原因,及時(shí)的安裝殺毒軟件。在xx年先對(duì)院內(nèi)的醫(yī)保單機(jī)及時(shí)的進(jìn)行了13次補(bǔ)丁的更新安裝,每次都能夠做到在最新更新的第一時(shí)間將我院的醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行及時(shí)的升級(jí)工作。期間在五月份進(jìn)行醫(yī)院his系統(tǒng)改造,做好醫(yī)保門(mén)診住院接口順利的完成醫(yī)保病人直接his錄入然后導(dǎo)入醫(yī)保工作計(jì)算機(jī)的工作。
3、做好與醫(yī)保中心的.上傳下達(dá)工作,對(duì)于工作中出現(xiàn)的問(wèn)題能夠及時(shí)的解決。xx年參加市區(qū)兩級(jí)醫(yī)保中心組織的會(huì)議培訓(xùn)6次,在9月23日的實(shí)施刷卡培訓(xùn)會(huì)上領(lǐng)回讀卡器兩臺(tái),SIM卡機(jī)三臺(tái),醫(yī)保卡試用卡一張,實(shí)施刷卡工作將在明年初在郊區(qū)縣展開(kāi)。
xx年迎接區(qū)社保中心檢查兩次,xx年9月14日區(qū)社保中心閆主任一行三人對(duì)我院的醫(yī)保工作從病歷質(zhì)量,物價(jià),收費(fèi)管理,醫(yī)保系統(tǒng)使用等幾個(gè)方面進(jìn)行了督導(dǎo)檢查,肯定了醫(yī)院的工作同時(shí)指出了工作中存在的不足。在檢查后根據(jù)督導(dǎo)小組提出的問(wèn)題認(rèn)真整改,并將整改報(bào)告交到區(qū)醫(yī)保中心。xx年10月15號(hào)區(qū)社保中心對(duì)我院的醫(yī)療保險(xiǎn)情況進(jìn)行了檢查,對(duì)醫(yī)院給員工參加社會(huì)保險(xiǎn)做出了較高的評(píng)價(jià)。
4、醫(yī)保工作是一個(gè)繁瑣的工作,從藥品目錄到診療目錄,再到服務(wù)設(shè)施目錄,每一項(xiàng)都需要認(rèn)真的考對(duì),感謝所有同事的幫助,是你們的協(xié)助才使醫(yī)保工作順利開(kāi)展,xx年對(duì)院內(nèi)員工從醫(yī)保的政策規(guī)定、我院能收治的病人、醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)要求、醫(yī)保中的注意事項(xiàng)等幾個(gè)方面進(jìn)行了醫(yī)保知識(shí)的培訓(xùn)。
醫(yī)療保障工作報(bào)告5
xx縣醫(yī)療保障局自xxxx年x月成立以來(lái),局黨組認(rèn)真貫徹落實(shí)縣委縣政府決策部署,推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度銜接轉(zhuǎn)換,夯實(shí)醫(yī);A(chǔ)工作,以落實(shí)"民生工程"為主線(xiàn),以嚴(yán)厲打擊欺詐騙保為主要抓手,進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率和待遇保障水平,提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平,確保全縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康運(yùn)行。
一、扎實(shí)高效推進(jìn)各項(xiàng)工作有序開(kāi)展
劃轉(zhuǎn)職能,建立健全制度保障。縣醫(yī)保局x月x日正式掛牌成立后,一是迅速行動(dòng),積極對(duì)接縣人社局、衛(wèi)健委、發(fā)改委、民政局,統(tǒng)籌調(diào)度工作銜接,職能與編制人員全部劃轉(zhuǎn)到位;二是充分整合節(jié)約資源,完成服務(wù)窗口和辦公室等功能室的調(diào)整使用,保障機(jī)關(guān)工作正常運(yùn)轉(zhuǎn);積極對(duì)接城管執(zhí)法局等有關(guān)單位,對(duì)院外周邊環(huán)境進(jìn)行了有效治理,辦公條件有了很大改善;三是根據(jù)人員、職能職責(zé),及時(shí)完成班子成員分工和部分人員定崗工作,完成黨支部建設(shè)、工會(huì)、婦聯(lián)等組織設(shè)置,建立健全各項(xiàng)工作管理制度,為高效開(kāi)展工作打下良好基礎(chǔ)。全局上下共同努力,進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),開(kāi)拓創(chuàng)新,克難攻堅(jiān),扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)保局工作有序開(kāi)展。
。ㄒ唬┽t(yī);鹂傮w運(yùn)行平穩(wěn),醫(yī)保體制改革有序推進(jìn)
1、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保運(yùn)行情況:xxxx年初,基本醫(yī)保基金總額xx.xx億元。xxxx年基本醫(yī)保基金總支出xx.xx億元,占當(dāng)年籌資總額的xx.xx%(占累計(jì)基金總額的xx.xx%),基金運(yùn)行平穩(wěn)。大病保險(xiǎn)共計(jì)受益xxxxx人次,賠付xxxxx.xx萬(wàn)元。
2、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行情況:職工醫(yī)療保險(xiǎn)xxxx年參保x.xx萬(wàn)人,參保任務(wù)完成率xxx%。xxxx年基金征收x.xx億元,支出x.xx億元,累計(jì)結(jié)余x.xx億元,待遇享受xxxxx人次。
xxxx年度基金總體運(yùn)行平穩(wěn),各項(xiàng)待遇均按時(shí)足額支付,減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān),保障了參保人員生活水平,維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定。
3、推行醫(yī)保新政策順利落地。xxxx年x月x日《x市統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)保障待遇實(shí)施方案》新政策實(shí)施后,我局不斷加強(qiáng)政策宣傳,做好過(guò)渡期間各項(xiàng)工作,確保新舊政策平穩(wěn)過(guò)渡。xx月x日全面落實(shí)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施。xx月xx日開(kāi)始執(zhí)行《x市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格目錄》,更好的規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)問(wèn)題。落實(shí)“xx+xx+X”種抗癌藥品惠民政策,每月監(jiān)督、上報(bào)抗癌藥品采購(gòu)及回款情況。實(shí)行“臨床路徑+按病種付費(fèi)”制度改革,進(jìn)一步優(yōu)化補(bǔ)償方案,全縣共有xx個(gè)病種實(shí)行同病同價(jià),大大減輕群眾看病壓力。
。ǘ┒嗯e措緊抓醫(yī)保監(jiān)管,維護(hù)醫(yī);鸢踩
1、積極開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)和回頭看。通過(guò)不定時(shí)、無(wú)規(guī)律、節(jié)假日不休息突擊檢查和日常分組稽查、系統(tǒng)研判及數(shù)據(jù)分析等多種方式,形成打擊欺詐騙保行為的高壓態(tài)勢(shì),并且及時(shí)通報(bào)已經(jīng)查處的案例,以案示警、以案促改。全縣共有協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)xx家,協(xié)議藥房xxx家,定點(diǎn)村衛(wèi)生室xxx家。x月xx日以來(lái),縣醫(yī)保局黨組成員帶隊(duì),組建x個(gè)稽查組和一個(gè)后稽查組,全縣檢查協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)xx家次,現(xiàn)場(chǎng)檢查覆蓋率xxx%;檢查協(xié)議藥房xxx家次,現(xiàn)場(chǎng)檢查覆蓋率xxx%;檢查定點(diǎn)村衛(wèi)生室xxx家,現(xiàn)場(chǎng)檢查覆蓋率xxx%。
2、加強(qiáng)信息化監(jiān)管作用,建立了與協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”聯(lián)系制度,協(xié)調(diào)、指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)解決醫(yī)保工作中遇到的困難和問(wèn)題。在醫(yī)院的收費(fèi)系統(tǒng)安裝了慢性病用藥歷史查詢(xún)功能,嚴(yán)控慢性病人的用藥量和時(shí)間間隔。引入第三方監(jiān)督機(jī)制,重點(diǎn)核實(shí)省、市級(jí)協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)xx籍住院病人或可疑的住院費(fèi)用超過(guò)x萬(wàn)元以上的參;颊。
3、嚴(yán)格實(shí)行收支兩條線(xiàn),堅(jiān)持基金專(zhuān)款專(zhuān)用、專(zhuān)戶(hù)管理,健全完善內(nèi)部管理制度和財(cái)務(wù)制度,建立了崗位之間相互監(jiān)督制約機(jī)制。
(三)扎實(shí)開(kāi)展醫(yī)保扶貧工作
1、創(chuàng)新舉措,緊抓慢性病證辦理工作?h醫(yī)保局和縣衛(wèi)健委共同研究制定《關(guān)于進(jìn)一步做實(shí)貧困人口慢性病排查鑒定工作》方案。利用x月-xx月x個(gè)月時(shí)間,在全縣開(kāi)展貧困人口慢性病證辦理不到位問(wèn)題排查集中鑒定整改工作。成立各鄉(xiāng)鎮(zhèn)排查組,逐村逐戶(hù)逐人地毯式篩查,摸清底數(shù),確保無(wú)遺漏。凡是疑似符合辦理慢性病就診證的,及時(shí)上報(bào),集中鑒定。縣醫(yī)療保障局根據(jù)鑒定結(jié)果及時(shí)錄入信息系統(tǒng),并將制好的《慢性病就診證》及時(shí)發(fā)放到患者手中,按規(guī)定享受慢性病門(mén)診補(bǔ)償待遇。xxxx年x月x日-xx月xx日共為xxxx名貧困人口辦理慢性病就診證。
2、貧困人口就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)采取“一站式”結(jié)算的.方式進(jìn)行保障,綜合醫(yī)療保障政策得到有效落實(shí),“xxx”“xxx”扶貧政策取得成效。
3、根據(jù)《x市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施辦法》(阜醫(yī)保發(fā)〔xxxx〕xx號(hào))規(guī)定,結(jié)合x(chóng)x縣實(shí)際情況,醫(yī)保局聯(lián)合財(cái)政局、民政局、扶貧開(kāi)發(fā)局四部門(mén)制定了《xx縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施辦法》(臨醫(yī)保秘〔xxxx〕xx號(hào))文件,擴(kuò)大救助范圍,實(shí)施重點(diǎn)救助。xxxx年為我縣xxxx年以來(lái)建檔立卡貧困戶(hù)和民政重點(diǎn)對(duì)象代繳城鄉(xiāng)醫(yī)保。穩(wěn)步推進(jìn)一站式結(jié)算機(jī)制,做到了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等制度銜接和信息管理平臺(tái)互聯(lián)互享、公開(kāi)透明,確保救助對(duì)象在出院時(shí)即可直接結(jié)算報(bào)銷(xiāo),及時(shí)得到救助,便民效果較明顯。
。ㄋ模┞鋵(shí)醫(yī);菝駥(shí)事,提升便民服務(wù)水平
1、推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域“放管服”改革,簡(jiǎn)化證明和備案手續(xù),異地就醫(yī)直接結(jié)算工作進(jìn)展良好。已經(jīng)實(shí)現(xiàn)異地安置人員在長(zhǎng)三角x地區(qū)異地普通門(mén)診就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算,實(shí)現(xiàn)異地安置人員省內(nèi)異地普通門(mén)診和慢性病門(mén)診就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算;xxxx年月我縣職工醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算xxxx人次(其中轉(zhuǎn)外就醫(yī)xxxx人次,自行轉(zhuǎn)外xxx人次,異地安置直接結(jié)算xxx人次),住院總金額xxxx萬(wàn)元,基金支付xxxx萬(wàn)元。xx縣人民醫(yī)院、xx縣中醫(yī)院接入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保跨省異地結(jié)報(bào)平臺(tái),xxxx年跨省異地直接結(jié)算xxxx人次,總醫(yī)療費(fèi)用xxxx.xx萬(wàn)元,報(bào)補(bǔ)xxxx.xx萬(wàn)元。群眾就醫(yī)更加方便的同時(shí)基金支付更加安全、便捷。
2、積極引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民參保意識(shí),參保方式多樣化。參保人數(shù)不斷增加,xxxx年度我縣城鄉(xiāng)居民征繳新增了手機(jī)微信籌資繳費(fèi)方式,方便群眾在征繳階段隨時(shí)隨地參加醫(yī)保,同時(shí)提高參保群眾信息精準(zhǔn)度。
3、做好退役軍人醫(yī)療保險(xiǎn)接續(xù)工作。按照《中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)〈關(guān)于解決部分退役士兵社會(huì)保險(xiǎn)問(wèn)題的意見(jiàn)〉的通知》x省委辦公廳文件精神,醫(yī)保局高度重視,于xxxx年x月抽調(diào)人員到x參加全省部分退役士兵社會(huì)保險(xiǎn)接續(xù)工作實(shí)地觀(guān)摩及信息系統(tǒng)培訓(xùn)會(huì),并派專(zhuān)人進(jìn)駐xx縣退役軍人事務(wù)局部分退役士兵社會(huì)保險(xiǎn)接續(xù)工作專(zhuān)班,配合退役軍人事務(wù)局開(kāi)展相關(guān)工作。截至目前,xx縣部分退役士兵社保接續(xù)工作開(kāi)展良好,我局已發(fā)放個(gè)人參保證明xxxx余份,完成進(jìn)度居全市前列。
二、xxxx年工作計(jì)劃
(一)準(zhǔn)時(shí)上線(xiàn)并維護(hù)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新系統(tǒng),全面落實(shí)全國(guó)跨省異地就醫(yī)結(jié)算工作。加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo),組織宣傳和培訓(xùn),及時(shí)解決運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題,實(shí)現(xiàn)新舊系統(tǒng)平穩(wěn)有序過(guò)渡,推進(jìn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)信息共享,提升服務(wù)透明度。
。ǘ┗鸨O(jiān)管工作常抓不懈
一是繼續(xù)加強(qiáng)稽查工作,進(jìn)一步提升稽查工作能力。加強(qiáng)業(yè)務(wù)交流和培訓(xùn),提升稽查工作人員的業(yè)務(wù)能力。及時(shí)開(kāi)展總結(jié)分析,壓實(shí)責(zé)任,鞏固稽查成果。繼續(xù)采取分片包保的辦法,責(zé)任到人,提升工作的針對(duì)性和效率,把打擊欺詐騙保工作推向縱深,開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)治理的同時(shí),將稽查工作延伸到縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
二是學(xué)習(xí)探索智能互聯(lián)網(wǎng)監(jiān)管模式,抓好數(shù)據(jù)資源“軟、硬”件建設(shè),引入第三方監(jiān)管力量參與基金監(jiān)管工作。例如要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立和完善醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度和內(nèi)部費(fèi)用控制制度,將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作納入醫(yī)院目標(biāo)考核;通過(guò)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報(bào)補(bǔ)系統(tǒng)與醫(yī)院的HIS系統(tǒng)相結(jié)合,適時(shí)監(jiān)控各醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床科室及醫(yī)生個(gè)人的醫(yī)療行為,及時(shí)預(yù)警違規(guī)科室及個(gè)人。
三是推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)、醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)工作。加大對(duì)縣人民醫(yī)院慢性病藥房的日常監(jiān)管工作,確保慢性病用藥同等藥物價(jià)格不高于省招采平臺(tái)價(jià)格,保證藥物齊全、藥量充足。
醫(yī)療保障工作報(bào)告6
根據(jù)開(kāi)展優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督工作的通知要求,市醫(yī)療保障局結(jié)合部門(mén)職責(zé)和工作實(shí)際,迅速部署行動(dòng),聚焦短板弱項(xiàng),破解瓶頸制約,提升服務(wù)效能,現(xiàn)將有關(guān)自查自糾情況報(bào)告如下:
一、優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境工作開(kāi)展情況
。ㄒ唬┟鞔_責(zé)任,統(tǒng)一思想,迅速抓好各項(xiàng)任務(wù)部署落實(shí)。
一是成立深入開(kāi)展優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境工作領(lǐng)導(dǎo)小組,制定《xxx醫(yī)療保障局關(guān)于開(kāi)展優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境工作方案》,明確責(zé)任科室,壓實(shí)職責(zé)任務(wù)。二是建立長(zhǎng)效工作機(jī)制。堅(jiān)持把全面深化“放管服”改革及優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境相關(guān)工作納入年度目標(biāo)任務(wù)同安排同部署同落實(shí),以高度的政治責(zé)任感和責(zé)任使命感堅(jiān)持把此項(xiàng)工作抓實(shí)、抓細(xì)。
。ǘ┓⻊(wù)大廳經(jīng)辦服務(wù)情況
上半年,累計(jì)受理異地就醫(yī)備案業(yè)務(wù)6585人次(省外780人次),其中通過(guò)微信公眾號(hào)、手機(jī)APP等網(wǎng)上渠道辦理5605人次,受理重大疾病備案1318人次,門(mén)診慢性病5734人次。受理企事業(yè)單位及個(gè)人參保登記、信息變更、停保、退休以及關(guān)系轉(zhuǎn)移等參保業(yè)務(wù)15445人次。受理非聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷(xiāo)手續(xù)2819人次。各窗口接受現(xiàn)場(chǎng)及電話(huà)咨詢(xún)1.5萬(wàn)余人次。完成2021年度門(mén)診慢性一般鑒定程序集中鑒定5300人,通過(guò)鑒定4890人。
。ㄈ┒啻氩⑴e、全面提升,取得豐碩成果
1、全面落實(shí)各項(xiàng)待遇政策。一是全面執(zhí)行2020版國(guó)家《藥品目錄》,新增救急救命的119個(gè)國(guó)家談判藥品于2021年1月納入醫(yī)保藥品目錄,二是將門(mén)診重大疾病特定用藥由27種增加到93種;三是簡(jiǎn)化參保人員門(mén)診慢性病辦理申請(qǐng)流程,由每年只可申報(bào)一次調(diào)整為每月都可申報(bào),縮短鑒定時(shí)限;將25種無(wú)法治愈需長(zhǎng)期治療的慢性病待遇享受期有三年調(diào)整為長(zhǎng)期。四是切實(shí)減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),支持企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)。在確保我市基金收支平衡的前提下,2020年落實(shí)了國(guó)家對(duì)職工醫(yī)保參保企業(yè)單位繳費(fèi)部分減半征收工作,切實(shí)減輕疫情期間企業(yè)負(fù)擔(dān)。
2、推進(jìn)實(shí)施醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)流程再造,全面提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)信息化、標(biāo)準(zhǔn)化、專(zhuān)業(yè)化水平。一是全面落實(shí)《xxx醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)辦事指南》,推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦事項(xiàng)名稱(chēng)、申辦材料、經(jīng)辦方式、辦理流程、辦結(jié)時(shí)限、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)“六統(tǒng)一”。二是全面推行“一窗通辦”綜合窗口制。對(duì)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、職工生育保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等10類(lèi)61項(xiàng)民生服務(wù)事項(xiàng),實(shí)施流程重塑,積極推行《醫(yī)保窗口優(yōu)化調(diào)整方案》,取消“職工大病”和“生育保險(xiǎn)”兩個(gè)窗口,將相關(guān)業(yè)務(wù)納入醫(yī)保綜合窗口中,切實(shí)抓好業(yè)務(wù)整體融合,實(shí)行相關(guān)手續(xù)受理“一站式”服務(wù),解決了參保職工需二次提交手續(xù)的`問(wèn)題,大幅縮短了業(yè)務(wù)辦理等待時(shí)間,嚴(yán)格落實(shí)“首問(wèn)責(zé)任制”和“一次性告知制”,做到“一趟辦結(jié)”。三是今年5月8日起,推行安陽(yáng)市區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保障公共服務(wù)事項(xiàng)“同城通辦”,進(jìn)一步提高我市醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)水平,提高辦事效率,打破地域限制,為參保群眾提供更加便利、快捷的服務(wù),真正實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路,群眾少跑腿”,不斷增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感。四是實(shí)行醫(yī)保服務(wù)大廳周六周日延時(shí)服務(wù)制度,每周六、日安排專(zhuān)人為參保群眾提供異地就醫(yī)備案服務(wù)。五是為更好的服務(wù)企業(yè)參保單位,我們與人社局在市民中心設(shè)立一站式服務(wù)窗口,方便企業(yè)一次性辦理社會(huì)保障事務(wù)。
3、持續(xù)優(yōu)化管理,提升服務(wù)能力。一是著力提升服務(wù)能力和水平。強(qiáng)化業(yè)務(wù)經(jīng)辦知識(shí)和服務(wù)能力建設(shè),注重理論與實(shí)踐的結(jié)合,采取以身邊人教身邊人、業(yè)務(wù)能手帶業(yè)務(wù)新人的辦法,促進(jìn)窗口經(jīng)辦服務(wù)隊(duì)伍能力和水平的整體提升。二是著力改善服務(wù)環(huán)境,建設(shè)一站式服務(wù)大廳。對(duì)服務(wù)窗口進(jìn)行了優(yōu)化整合提供一站式服務(wù),完善服務(wù)大廳配置,設(shè)立排隊(duì)叫號(hào)機(jī)、志愿服務(wù)站、休息排椅、報(bào)刊(圖書(shū))閱覽架、復(fù)印機(jī)等便民服務(wù)設(shè)施,統(tǒng)一工作人員服裝,規(guī)范服務(wù)用語(yǔ)和服務(wù)禮儀。三是著力增強(qiáng)群眾服務(wù)體驗(yàn)。優(yōu)化經(jīng)辦流程,簡(jiǎn)化辦理手續(xù),提供服務(wù)手冊(cè),承諾辦結(jié)限時(shí)。設(shè)立服務(wù)大廳政策宣傳和服務(wù)引導(dǎo)崗,提供叫號(hào)、排號(hào)、政策宣傳及服務(wù)引導(dǎo)服務(wù)。全面落實(shí)業(yè)務(wù)辦理一次性告知,在材料齊全的前提下一次性辦結(jié)服務(wù),努力提高群眾辦事體驗(yàn)。四是著力推進(jìn)“不見(jiàn)面”服務(wù),全面提升互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)能力和水平。認(rèn)真貫徹落實(shí)“放管服”的要求,開(kāi)通了微信公眾號(hào)上的異地就醫(yī)備案業(yè)務(wù),開(kāi)通了“豫保通”公眾號(hào)上的異地就醫(yī)備案、姓名修改、參保情況查詢(xún)、報(bào)銷(xiāo)情況查詢(xún)、醫(yī)保三大目錄查詢(xún)、全國(guó)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院查詢(xún)、經(jīng)辦流程查詢(xún)以及網(wǎng)上政策咨詢(xún)等線(xiàn)上服務(wù),開(kāi)通參保企業(yè)單位醫(yī)保政策咨詢(xún)微信工作群,全面服務(wù)企事業(yè)單位相關(guān)醫(yī)保政策咨詢(xún)。
4、強(qiáng)化宣傳,提升政策知曉率。一是通過(guò)醫(yī)保中心微信公眾號(hào)設(shè)立了相關(guān)政策解讀欄目,公布權(quán)威政策信息,二是定時(shí)發(fā)布或轉(zhuǎn)載最新政策文章50篇,三是服務(wù)大廳發(fā)放服務(wù)指南、政策明白卡等宣傳手冊(cè)5千余張。
5、規(guī)范基金監(jiān)管行為
組建基金監(jiān)管執(zhí)法人員隊(duì)伍,啟動(dòng)“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”監(jiān)管模式,組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《條例》)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》,全力打造公平公正公開(kāi)的法治化營(yíng)商環(huán)境。
二、存在的問(wèn)題及原因
。ㄒ唬┽t(yī)保局屬于20xx年新成立單位,一是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒(méi)有醫(yī)保經(jīng)辦人員,上級(jí)部門(mén)目前還沒(méi)有在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立經(jīng)辦服務(wù)的具體政策,造成醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)延伸的欠缺。二是醫(yī)保局存在人少事多,急需臨床醫(yī)學(xué)及信息化專(zhuān)業(yè)人員,存在的空編缺人現(xiàn)象嚴(yán)重影響單位服務(wù)能力提升。
。ǘ┪沂猩形磳(shí)現(xiàn)開(kāi)辦企業(yè)辦理工商登記與醫(yī)保參保登記一網(wǎng)通辦。由于我省醫(yī)保信息化不完善,沒(méi)有實(shí)現(xiàn)與市場(chǎng)監(jiān)督管理局聯(lián)網(wǎng),無(wú)法實(shí)現(xiàn)企業(yè)工商登記與醫(yī)保參保登記一網(wǎng)通辦。
(三)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)!狈⻊(wù)推進(jìn)緩慢。醫(yī)保系統(tǒng)還需要進(jìn)一步優(yōu)化升級(jí),目前只能實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上異地就醫(yī)備案、網(wǎng)上報(bào)銷(xiāo)數(shù)據(jù)查詢(xún),還不能實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上參保登記、信息更正等其它醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)網(wǎng)上辦理。
三、下步工作打算
。ㄒ唬├^續(xù)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),確保營(yíng)商環(huán)境責(zé)任落到實(shí)處。在市委市政府的領(lǐng)導(dǎo)之下,繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境工作的重視,把開(kāi)辦企業(yè)各項(xiàng)營(yíng)商環(huán)境有關(guān)醫(yī)療保障指標(biāo)落到實(shí)處,保障我市優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境關(guān)于醫(yī)保的各項(xiàng)工作順利完成。
。ǘ├^續(xù)跟蹤開(kāi)辦企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記業(yè)務(wù),切實(shí)提高開(kāi)辦企業(yè)便利度,積極加強(qiáng)與上級(jí)部門(mén)的溝通協(xié)調(diào)工作,爭(zhēng)取明年實(shí)現(xiàn)開(kāi)辦企業(yè)辦理工商登記的同時(shí),即可完成醫(yī)保參保登記業(yè)務(wù)。
。ㄈ┩七M(jìn)“放管服”改革,嚴(yán)格落實(shí)經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)清單制,修訂經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)辦事指南,進(jìn)一步精簡(jiǎn)材料、優(yōu)化流程、壓縮時(shí)限、提升標(biāo)準(zhǔn),全面開(kāi)展經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)“好差評(píng)”制度,堅(jiān)持以人民為中心,持續(xù)推進(jìn)行風(fēng)建設(shè),全面提升人民群眾對(duì)醫(yī)保工作的獲得感和滿(mǎn)意度。
(四)強(qiáng)化制度建設(shè)。進(jìn)一步完善首問(wèn)責(zé)任制、限時(shí)辦結(jié)制、過(guò)程公開(kāi)制、責(zé)任追究制等制度建設(shè),規(guī)范經(jīng)辦事項(xiàng)服務(wù)行為,提高辦事效率、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)、夯實(shí)服務(wù)責(zé)任,為高效優(yōu)質(zhì)的服務(wù)提供制度保障。
。ㄎ澹┻M(jìn)一步提升服務(wù)能力和水平。加強(qiáng)業(yè)務(wù)經(jīng)辦知識(shí)和服務(wù)能力培訓(xùn),規(guī)范窗口工作人員服務(wù)用語(yǔ)和服務(wù)禮儀,對(duì)窗口業(yè)務(wù)進(jìn)一步優(yōu)化整合,全面提升“一站式”服務(wù)水平。
(六)根據(jù)上級(jí)統(tǒng)一安排,持續(xù)推進(jìn)經(jīng)辦模式升級(jí),依托全省統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)建設(shè)和完善,推進(jìn)部門(mén)間數(shù)據(jù)共享和“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)!苯ㄔO(shè)進(jìn)度,推進(jìn)統(tǒng)一受理平臺(tái)對(duì)接和應(yīng)用推廣,實(shí)現(xiàn)一網(wǎng)通辦、一站式聯(lián)辦、一體化服務(wù),逐步將醫(yī)療保障各項(xiàng)經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)推送到互聯(lián)網(wǎng)終端和移動(dòng)終端,通過(guò)“數(shù)據(jù)多跑路”打通醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)的堵點(diǎn)和難點(diǎn),不斷提升網(wǎng)上政務(wù)服務(wù)能力和水平。
醫(yī)療保障工作報(bào)告7
一、工作開(kāi)展情況
為了確保建檔立卡貧困患者縣域外住院醫(yī)療費(fèi)用及時(shí)報(bào)銷(xiāo)、補(bǔ)償?shù)轿唬?0xx年制定了“一站式”醫(yī)療保障報(bào)銷(xiāo)服務(wù)工作制度,縣醫(yī)保局對(duì)建檔立卡貧困患者的基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)開(kāi)通“綠色通道”,優(yōu)先審核、優(yōu)先撥付資金(收到資料的7天之內(nèi)完成報(bào)銷(xiāo)資金的兌現(xiàn));保險(xiǎn)公司、民政、衛(wèi)計(jì)工作人員每星期四到醫(yī)保局大廳坐班,實(shí)行考勤管理;各單位工作人員根據(jù)本單位工作職責(zé)在當(dāng)天內(nèi)完成資料的收集和計(jì)算出本單位需報(bào)銷(xiāo)的資金,隨后各單位直接將資金兌現(xiàn)給建檔立卡貧困患者。截止6月底,20xx年建檔立卡貧困患者縣域外就醫(yī)108人(次),醫(yī)療總費(fèi)用1810897.49元;特殊門(mén)診就醫(yī)36人(次),醫(yī)療總費(fèi)用98865.91元。
(一)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)情況
截止6月底,已完成20xx年建檔立卡貧困患者縣域外住院108人(次)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇589960.62元和特殊門(mén)診36人(次)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇53315.37元的`兌現(xiàn)工作。
(二)大病醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償情況
截止6月底,20xx年應(yīng)享受大病保險(xiǎn)賠付的建檔立卡貧困患者35人(次),現(xiàn)已完成35人(次)大病保險(xiǎn)賠付資金14102.54元的賠付工作。
(三)大病醫(yī)療補(bǔ)充商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)償情況
截止6月底,20xx年應(yīng)享受大病醫(yī)療補(bǔ)充商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)償人員35人(次),應(yīng)賠付金額325520.34元,人財(cái)保險(xiǎn)公司已于6月底完成全部賠付工作。
(四)民政救助情況
應(yīng)享受民政救助的建檔立卡貧困患者縣域外住院108人(次)。
截止6月底,縣民政局已完成建檔立卡貧困患者縣域外住院108人(次)、241232.00元的救助工作。
(五)衛(wèi)生救助情況
應(yīng)享受衛(wèi)生救助的建檔立卡貧困患者縣域外住院108人(次);特殊門(mén)診就醫(yī)36人(次)。
截止目前:已兌現(xiàn)建檔立卡貧困患者縣域外住院79人(次)、256865.80元和特殊門(mén)診26人(次)、27832.03元的救助工作。剩余縣域外住院29人(次)及特殊門(mén)診就醫(yī)10人(次)的救助資料縣衛(wèi)計(jì)局定期完成了資料的收集。其中,還未兌現(xiàn)的縣域外住院建檔立卡貧困患者29人(次)中,有22人(次)涉及愛(ài)心救助,縣衛(wèi)計(jì)局正在向上級(jí)申請(qǐng)愛(ài)心救助,目前衛(wèi)生救助工作正在開(kāi)展中。
二、存在的問(wèn)題及意見(jiàn)建議
各單位每星期四都能定期到縣醫(yī)保局坐班,收集本單位報(bào)銷(xiāo)所需要的資料和計(jì)算出應(yīng)補(bǔ)償?shù)馁M(fèi)用,但部分單位兌現(xiàn)建檔立卡貧困人員醫(yī)療救助費(fèi)用時(shí)間較長(zhǎng),建議相關(guān)單位高度重視建檔立卡貧困人員醫(yī)療救助工作,進(jìn)一步加強(qiáng)與上級(jí)的對(duì)接,對(duì)建檔立卡貧困人員的醫(yī)療救助開(kāi)“綠燈”,優(yōu)先兌現(xiàn),以助力精準(zhǔn)扶貧。
三、下半年工作計(jì)劃
一是進(jìn)一步加強(qiáng)工作統(tǒng)籌!耙徽臼健狈⻊(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌協(xié)調(diào)工作,完善工作機(jī)制,各部門(mén)之間紀(jì)要各司其職,又要密切配合,加強(qiáng)工作統(tǒng)籌推進(jìn),確保工作效率。
二是進(jìn)一步強(qiáng)化能力建設(shè)!耙徽臼健贬t(yī)療保障報(bào)銷(xiāo)服務(wù)工作人員要加強(qiáng)文件、政策學(xué)習(xí),主動(dòng)了解各類(lèi)便民、惠民政策,強(qiáng)化自身能力建設(shè),確保工作質(zhì)量。
三是進(jìn)一步加強(qiáng)政策落實(shí)!耙徽臼健贬t(yī)療保障報(bào)銷(xiāo)服務(wù)工作各部門(mén)要嚴(yán)格規(guī)范報(bào)賬流程,責(zé)任明確到位,嚴(yán)肅工作紀(jì)律,強(qiáng)化監(jiān)督力度,加強(qiáng)政策落實(shí),確保資金安全。
醫(yī)療保障工作報(bào)告8
為進(jìn)一步完善我院基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)管理工作,根據(jù)《關(guān)于對(duì)中牟縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行20xx年度服務(wù)質(zhì)量考核的通知》文件精神,我院領(lǐng)導(dǎo)重視,成立衛(wèi)生院基本醫(yī)療保險(xiǎn)自查工作領(lǐng)導(dǎo)小組,積極開(kāi)展基本醫(yī)療保險(xiǎn)的自查工作,現(xiàn)總結(jié)如下:
一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度日趨完善。
我院成立了由分管院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,明確成員職責(zé)分工,各中心站點(diǎn)指定專(zhuān)職醫(yī)保監(jiān)控員,及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種醫(yī)保違規(guī)行為,嚴(yán)格控制社保部門(mén)制定的各項(xiàng)醫(yī)保考核指標(biāo),制定了三官?gòu)R鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理暫行辦法,規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)管理工作,落實(shí)獎(jiǎng)罰制度,醫(yī)保工作與醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)年度考核和績(jī)效工資掛鉤。
二、加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策學(xué)習(xí)、宣傳。
定期加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策的學(xué)習(xí),使他們能熟練地向病人正面宣傳基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策法規(guī),能嫻熟地執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)規(guī)定;在門(mén)診大廳設(shè)置醫(yī)保政策宣傳欄,在患者較多的地方放置醫(yī)保宣傳小冊(cè)子,讓病人及時(shí)了解基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各種政策法規(guī)。
三、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的各項(xiàng)內(nèi)容。
我院嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的各項(xiàng)內(nèi)容,在醫(yī)院大門(mén)口按規(guī)定懸掛“基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”牌匾,在門(mén)診大廳設(shè)置醫(yī)保就診流程圖,方便參保人就診,在門(mén)診大廳設(shè)置基本醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)和藥品價(jià)格公示欄醫(yī)療收費(fèi)明碼標(biāo)價(jià);臨床醫(yī)護(hù)人員按規(guī)定校驗(yàn)參保人的身份,防止騙保行為;正加緊建設(shè)各中心站點(diǎn)電腦收費(fèi)系統(tǒng)和門(mén)診醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)查詢(xún)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保管理和醫(yī)療收費(fèi)的電腦化、網(wǎng)絡(luò)化;嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員合理用藥,嚴(yán)禁為他人“搭車(chē)開(kāi)藥”;按規(guī)定執(zhí)行出入院標(biāo)準(zhǔn)和轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)。
四、完善投訴監(jiān)督機(jī)制。
建立投訴監(jiān)督機(jī)制,設(shè)立基本醫(yī)療保險(xiǎn)投訴信箱,及時(shí)處理基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各類(lèi)投訴,對(duì)違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各類(lèi)違規(guī)行為嚴(yán)肅處理,落實(shí)獎(jiǎng)罰措施。
五、存在問(wèn)題。
1、部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)門(mén)診醫(yī)保的`相關(guān)政策了解不夠透徹,今后將有針對(duì)性地加強(qiáng)個(gè)別醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保政策的學(xué)習(xí)。
2、部分臨床醫(yī)生開(kāi)具門(mén)診醫(yī)保處方不規(guī)范,主要是漏填處方基本項(xiàng)目和存在修改處方的陋習(xí),今后將加強(qiáng)醫(yī)保處方的管理。
六、對(duì)醫(yī)保工作的建議。
建議醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)程序更簡(jiǎn)捷、更方便。
醫(yī)療保障工作報(bào)告9
在市醫(yī)療保障部門(mén)的正確指導(dǎo)與幫助下,在區(qū)委、區(qū)政府的高度重視與大力支持下,以服務(wù)于廣大的參保患者為宗旨,醫(yī)院全體職工團(tuán)結(jié)協(xié)作共同努力,使我院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康平穩(wěn)的運(yùn)行。
一、加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳力度
為營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍,我院充分利用“五一”前夕的勞動(dòng)保障政策宣傳日、十月份的勞動(dòng)保障宣傳周,走上街頭,走進(jìn)社區(qū)、走進(jìn)企事業(yè)單位、走進(jìn)學(xué)校,采取咨詢(xún)、宣傳單、標(biāo)語(yǔ)等多種形式,就醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象、繳費(fèi)辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了大力宣傳。
二、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、樹(shù)立服務(wù)觀(guān)念
醫(yī)療保險(xiǎn)工作的'宗旨就是服務(wù)于廣大的參;颊撸瑸閺V大的參保人員服務(wù),不應(yīng)成為一句空洞的口號(hào),在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻(xiàn)、廉潔、高效、樂(lè)于為參;颊叻⻊(wù)的醫(yī)務(wù)工作人員隊(duì)伍,因此,根據(jù)市醫(yī)保要求,全院同志積極參加每次市醫(yī)保的培訓(xùn)和學(xué)習(xí),通過(guò)學(xué)習(xí),結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)際,在思想觀(guān)念,工作作風(fēng),工作方法上力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)三個(gè)轉(zhuǎn)變,樹(shù)立三個(gè)觀(guān)念,即轉(zhuǎn)變思想觀(guān)念,樹(shù)立大局觀(guān)念,識(shí)大體、顧大局,緊跟時(shí)代步伐。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的目的就是要切實(shí)讓廣大的參保患者有病及時(shí)得到治療,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照政策規(guī)定及時(shí)的得到報(bào)銷(xiāo),通過(guò)醫(yī)務(wù)工作人員的辛勤工作,讓廣大參保人員滿(mǎn)意;轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),樹(shù)立服務(wù)觀(guān)念。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨是:服務(wù)于廣大的參;颊,因此,我們以為參;颊叻⻊(wù)為中心,把如何為參;颊咛峁﹥(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終,工作中堅(jiān)持公平、公正、公開(kāi)的原則,客觀(guān)公正,耐心細(xì)致,經(jīng)常加班加點(diǎn)是很平常的事了,有時(shí)為了工作加班到深夜兩、三點(diǎn)鐘;轉(zhuǎn)變工作方法,樹(shù)立責(zé)任觀(guān)念,醫(yī)療保險(xiǎn)改革是一項(xiàng)全新的工作,沒(méi)有成功的經(jīng)驗(yàn)可直接借鑒,而且直接關(guān)系到廣大參;颊叩那猩砝,因此,我們?cè)谡J(rèn)真學(xué)習(xí)政策理論的同時(shí),以對(duì)事業(yè)對(duì)參保人員負(fù)責(zé)的精神,本著既救人治病又讓參保患者的利益化的原則,努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)以便能熟練掌握醫(yī)療保險(xiǎn)工作的有關(guān)政策,提高業(yè)務(wù)水平。
三、完善制度、強(qiáng)化管理,不斷提高醫(yī)保管理水平
我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作尚在籌備階段,院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)此十分重視,積極協(xié)調(diào)電信公司開(kāi)通網(wǎng)絡(luò),向上級(jí)有關(guān)部門(mén)爭(zhēng)取網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建立資金,以確保醫(yī)保相關(guān)設(shè)備盡快準(zhǔn)備齊全。與此同時(shí),我院在完善制度、強(qiáng)化管理、優(yōu)化服務(wù)上下功夫:
一是將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾,接受群從監(jiān)督;
二是完善制度,從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償?shù)雀鱾(gè)醫(yī)療工作環(huán)節(jié),規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究制度;
三是在醫(yī)院持續(xù)開(kāi)展“三優(yōu)一滿(mǎn)意”(即優(yōu)美環(huán)境、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、優(yōu)良秩序,讓人民群眾滿(mǎn)意)活動(dòng);
四是強(qiáng)化了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)意識(shí),轉(zhuǎn)變了醫(yī)務(wù)工作人員的工作作風(fēng),切實(shí)提高了醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理水平。
四、強(qiáng)化學(xué)習(xí),注重內(nèi)涵建設(shè)
為使醫(yī)院職工對(duì)醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,我院開(kāi)展了形式豐富多樣的學(xué)習(xí)活動(dòng):
一是召開(kāi)全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等,講解新的醫(yī)保政策,利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí);
二是進(jìn)一步完善學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度,每周五定期組織職工進(jìn)行相關(guān)理論、勞動(dòng)保障政策法規(guī)和醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí),使醫(yī)院職工的思想意識(shí)、業(yè)務(wù)水平和各項(xiàng)能力得到了加強(qiáng)。
醫(yī)療保障工作報(bào)告10
為貫徹落實(shí)省民生工作領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于檢視整改民生工作和民生工程突出問(wèn)題實(shí)施方案》(民生辦〔20xx〕xx號(hào))文件精神,根據(jù)市民生辦工作安排,我局以“為民服務(wù)解難題”為目標(biāo),進(jìn)一步檢視整改醫(yī)療保障領(lǐng)域民生工程工作存在的突出問(wèn)題,著力解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題,現(xiàn)將我區(qū)工作情況報(bào)告如下:
一、主要工作措施
。ㄒ唬﹫(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向,建立整改臺(tái)賬。我局高度重視,立即啟動(dòng)醫(yī)療保障領(lǐng)域民生檢視整改工作;建立臺(tái)賬,認(rèn)真梳理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等民生工程存在的突出問(wèn)題,對(duì)照反饋清單健全清晰完整的整改臺(tái)賬。
。ǘ﹫(jiān)持強(qiáng)化責(zé)任,及時(shí)整改落實(shí)。對(duì)梳理檢視的問(wèn)題,認(rèn)真反思,深挖根源,找準(zhǔn)癥結(jié),研究對(duì)策,立行立改。對(duì)當(dāng)下能夠改進(jìn)的,明確時(shí)限和要求,按期完成糾偏整改和對(duì)賬銷(xiāo)號(hào);對(duì)需要長(zhǎng)期堅(jiān)持的,緊盯不放,明確目標(biāo),堅(jiān)持長(zhǎng)效整改,堅(jiān)決做到問(wèn)題不解決不松勁、解決不徹底不放手、群眾不認(rèn)可不罷休,確保檢視整改各項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處。
。ㄈ﹫(jiān)持精準(zhǔn)精細(xì),提升民生效益。認(rèn)真履行主體責(zé)任,主動(dòng)認(rèn)賬擔(dān)責(zé),全面抓好抓實(shí)抓細(xì)任務(wù)落實(shí),力戒形式主義、官僚主義,對(duì)整改工作進(jìn)行精細(xì)管理,解決一個(gè)、銷(xiāo)號(hào)一個(gè),在對(duì)賬銷(xiāo)號(hào)抓整改上做徹底,不斷推動(dòng)醫(yī)療保障領(lǐng)域民生工作、民生工程高質(zhì)量實(shí)施,切實(shí)增強(qiáng)人民群眾滿(mǎn)意度和獲得感。
二、問(wèn)題整改落實(shí)情況
。ㄒ唬┙M織實(shí)施。
1、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)部分統(tǒng)籌地區(qū)20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)經(jīng)辦招標(biāo)進(jìn)展緩慢的問(wèn)題。積極配合市局對(duì)已招標(biāo)選定20xx年城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)承辦商保機(jī)構(gòu)進(jìn)行宣傳,提高群眾的知曉率。
2、醫(yī)療救助申報(bào)材料較多,個(gè)別群眾在辦理醫(yī)療救助的過(guò)程中,有多次到社居委補(bǔ)交材料的現(xiàn)象,部分群眾對(duì)申請(qǐng)材料不熟悉的問(wèn)題。精簡(jiǎn)申報(bào)材料,提高經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)能力,凡是能在系統(tǒng)查詢(xún)到的信息不再需要另行提供,如身份證復(fù)印件、住院記錄、基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)補(bǔ)單等。同時(shí),加大政策宣傳,積極協(xié)調(diào)市級(jí)醫(yī)院開(kāi)展一站式醫(yī)療救助。
3、醫(yī)療救助五保、低保等人群屬性標(biāo)識(shí)不清楚。及時(shí)配合市局將民政部門(mén)識(shí)別的`“五保”“低!睌(shù)據(jù)導(dǎo)入醫(yī)保信息系統(tǒng),并動(dòng)態(tài)調(diào)整維護(hù)。實(shí)現(xiàn)“五保”“低!比巳涸卺t(yī)保信息系統(tǒng)準(zhǔn)確標(biāo)識(shí)。
4、少數(shù)地區(qū)存在符合條件的貧困人口慢性病患者未辦理慢性病證現(xiàn)象。加大慢性病政策宣傳,積極配合市局做好慢性病鑒定工作,堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范管理,經(jīng)鑒定符合條件的,及時(shí)發(fā)放慢性病證(卡)或標(biāo)識(shí)慢性病身份;經(jīng)鑒定不符合條件的,做好政策解釋?zhuān)瑫?shū)面告知,并登記在案。
。ǘ┵Y金使用。
1、部分統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保基金收支平衡壓力較大。積極配合市局加強(qiáng)對(duì)全市醫(yī);鸬倪\(yùn)行分析研判,強(qiáng)化基金監(jiān)管,科學(xué)制定基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障制度體系。
2、醫(yī)療救助財(cái)政補(bǔ)助資金未能及時(shí)到位,目前各縣、區(qū)醫(yī)療救助資金還存在一定缺口。我區(qū)20xx年目標(biāo)任務(wù)為2500人,截止目前全區(qū)實(shí)際救助2701人,其中:參保救助2324人,直接醫(yī)療救助377人,資助資金累計(jì)支出136.2萬(wàn)元。完成全年目標(biāo)任務(wù)的108%,做到了應(yīng)助盡助,應(yīng)救盡救。
3、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保資金發(fā)放不及時(shí)。積極配合市局實(shí)現(xiàn)30個(gè)工作日?qǐng)?bào)結(jié)手工報(bào)補(bǔ)。
(三)基礎(chǔ)管理。
1、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保未實(shí)現(xiàn)慢性病門(mén)診就醫(yī)省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。積極配合市局在原省異地就醫(yī)信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上,開(kāi)發(fā)增加門(mén)診費(fèi)用直接結(jié)算功能。完成異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院HIS系統(tǒng)改造,開(kāi)展異地就醫(yī)門(mén)診慢性病和特殊病的聯(lián)調(diào)測(cè)試工作。實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)保慢性病門(mén)診就醫(yī)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保少數(shù)參保人員信息不完整,身份證號(hào)碼、姓名缺失或不正確,個(gè)別人員聯(lián)系信息不準(zhǔn)確。提高經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)能力,參保人員信息準(zhǔn)確率達(dá)95%以上。
3、醫(yī)療救助存在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)錄入“一站式”醫(yī)療救助病種信息錯(cuò)誤等情況。加強(qiáng)與醫(yī)院溝通、嚴(yán)格審核,避免該類(lèi)事件的發(fā)生。
4、醫(yī)療救助工作因機(jī)構(gòu)改革職能轉(zhuǎn)化,業(yè)務(wù)交接上手較慢。社區(qū)工作人員在辦理手工救助時(shí),對(duì)政策文件內(nèi)容了解不透徹有審核金額錯(cuò)誤的地方。加強(qiáng)社區(qū)工作人員對(duì)政策、文件的學(xué)習(xí),規(guī)范業(yè)務(wù)流程。加強(qiáng)人員培訓(xùn),做好制度完善和監(jiān)管工作,加強(qiáng)輿論引導(dǎo),做好政策宣傳工作。通過(guò)培訓(xùn)及文件學(xué)習(xí),該類(lèi)問(wèn)題得到有效控制。
。ㄋ模┬麄饕龑(dǎo)。
1、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策群眾知曉率不高,部分群眾不了解報(bào)銷(xiāo)政策。宣傳門(mén)診住院待遇、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、意外傷害就醫(yī)和特慢性病申報(bào)程序和材料、就醫(yī)及支付范圍、待遇標(biāo)準(zhǔn)等政策,引導(dǎo)參保群眾按照政策辦理手續(xù)享受待遇。
2、部分患者對(duì)大病保險(xiǎn)政策不了解。向大病保險(xiǎn)待遇享受人群加強(qiáng)政策宣傳,同時(shí)聯(lián)合承辦大病保險(xiǎn)的商保公司投放政策宣傳海報(bào),進(jìn)一步提高群眾對(duì)大病保險(xiǎn)政策的知曉率。
三、下一步工作
一是加強(qiáng)社會(huì)宣傳。廣泛開(kāi)展民生工程各種社會(huì)宣傳活動(dòng),利用重大活動(dòng),在各大廣場(chǎng)、商場(chǎng)、社區(qū)設(shè)立咨詢(xún)服務(wù)臺(tái)、展示臺(tái),現(xiàn)場(chǎng)接受群眾的咨詢(xún),張貼宣傳標(biāo)語(yǔ)、橫幅,發(fā)放宣傳材料,增強(qiáng)廣大群眾意識(shí)。二是加強(qiáng)輿論引導(dǎo)。充分發(fā)揮電視、廣播等媒體的主渠道作用,提高公眾知曉率。
醫(yī)療保障工作報(bào)告11
20xx年我院全體職工緊緊圍繞醫(yī)院辦院宗旨,團(tuán)結(jié)奮進(jìn),共同努力,不斷提高醫(yī)療水平,優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境,改進(jìn)服務(wù)態(tài)度,醫(yī)院社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益穩(wěn)步提高,各項(xiàng)工作取得可喜成績(jī)。在醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下,在醫(yī)保各級(jí)工作人員和全體醫(yī)務(wù)人員的積極支持和配合下,我院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作開(kāi)展順利,一年來(lái),共接診醫(yī);颊唛T(mén)診xx人次;住院xx人次。全院醫(yī)務(wù)人員熱忱接待醫(yī)保患者,以精湛的醫(yī)術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、合理的收費(fèi)贏(yíng)得患者的認(rèn)可和好評(píng)。全年,醫(yī)院未因“醫(yī)!卑l(fā)生一例糾紛,未接到一起投訴,未出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)和事故,受到病友們的一致好評(píng)。
一、嚴(yán)格執(zhí)行管理法規(guī),積極接受社會(huì)監(jiān)督:
根據(jù)醫(yī)保政策的調(diào)整,今年我院進(jìn)一步完善和修訂了醫(yī)保管理制度,以適應(yīng)新的政策。同時(shí),為盡量減少工作中的失誤,醫(yī)?茣(huì)同核算科、財(cái)務(wù)科、質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)科對(duì)醫(yī)保資料實(shí)行“五堂會(huì)審”,共同核查報(bào)賬材料,形成核檢通報(bào),讓醫(yī)務(wù)人員動(dòng)態(tài)掌握相關(guān)情況,及時(shí)加以整改,以保證醫(yī)保工作質(zhì)量。在醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)?频腵領(lǐng)導(dǎo)下,全體醫(yī)護(hù)人員遵章守法,規(guī)范運(yùn)作,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理法規(guī),無(wú)違規(guī)違法操作現(xiàn)象。處方、病歷書(shū)寫(xiě)真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整,堅(jiān)持合理治療、合理檢查、合理用藥、因病施治;使用或施行目錄外藥品及診療項(xiàng)目時(shí),能履行告知義務(wù),征得患者及家屬同意,并簽訂知情同意書(shū)隨病歷存檔;無(wú)亂計(jì)費(fèi),升級(jí)收費(fèi)現(xiàn)象;未出現(xiàn)分解服務(wù)次數(shù)和分解收費(fèi)現(xiàn)象;能?chē)?yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn),使出入院診斷符合率達(dá)98%以上,無(wú)掛床住院,無(wú)不合理縮短或延長(zhǎng)住院床日、無(wú)掛床住院、無(wú)冒名頂替住院等現(xiàn)象發(fā)生。規(guī)范市外轉(zhuǎn)診程序,及時(shí)為符合轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院條件的患者辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù),今年轉(zhuǎn)市外就醫(yī)5人,市外轉(zhuǎn)診率、藥品費(fèi)用、目錄外自費(fèi)藥品均控制在政策規(guī)定范圍。
為更好地接受社會(huì)的監(jiān)督,我院在門(mén)診和住院部設(shè)立了“投訴箱”,公布了舉報(bào)電話(huà),并及時(shí)收集患者意見(jiàn)和建議,不斷改進(jìn)我院醫(yī)保管理工作。
二、加強(qiáng)政策法規(guī)學(xué)習(xí),做好醫(yī)保知識(shí)宣傳:
為讓醫(yī)護(hù)人員熟悉和了解醫(yī)保政策法規(guī),以便更全面的服務(wù)參保患者,醫(yī)院利用召開(kāi)全院職工大會(huì)及晨會(huì)的時(shí)間,多次開(kāi)展醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)的學(xué)習(xí),及時(shí)傳達(dá)醫(yī)療保險(xiǎn)新政策新規(guī)定。10月8日醫(yī)保科組織了一次全院職工的醫(yī)保政策培訓(xùn),讓所有醫(yī)務(wù)人員了解政策,熟悉政策,更好地為參;颊叻⻊(wù)。為提高醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí),醫(yī)院還組織了醫(yī)保政策及規(guī)范化服務(wù)、處方管理及抗菌藥物應(yīng)用等多次知識(shí)的測(cè)試,測(cè)試成績(jī)均達(dá)標(biāo)。同時(shí),醫(yī)院及時(shí)更新醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)宣傳欄內(nèi)容,面向職工及患者公示就醫(yī)流程及主要檢查、治療、藥品的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等,方便患者就醫(yī);醫(yī)保保管理人員還經(jīng)常親臨病房,解答參;颊咭蓡(wèn),讓廣大參;颊邔(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)有更充分的認(rèn)識(shí),在就診時(shí)有更明確的方向。
三、加強(qiáng)醫(yī)保定點(diǎn)宣傳力度,擴(kuò)大醫(yī)院在參保人群中的影響:
為讓廣大參保人了解我院為醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)單位,認(rèn)識(shí)到我院技術(shù)、人才、服務(wù)、價(jià)格等就診優(yōu)勢(shì),讓參保眼疾患者享受到更為專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療服務(wù),醫(yī)院利用體檢、會(huì)議、義診等機(jī)會(huì),發(fā)放科普宣傳材料,擴(kuò)大醫(yī)院對(duì)外交流協(xié)作及影響,提高醫(yī)院在醫(yī)保參保人群中的認(rèn)同率,以期讓更多的參保人接受我院專(zhuān)業(yè)、高效、優(yōu)質(zhì)的眼科專(zhuān)科服務(wù)。
一年來(lái),在市勞動(dòng)和社會(huì)保障局及市醫(yī)療保險(xiǎn)局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在全院職工的努力下,通過(guò)開(kāi)展上述各項(xiàng)活動(dòng),我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作取得一定成績(jī),社會(huì)影響力逐步上升,來(lái)院就診的參;颊咴絹(lái)越多,得到醫(yī)保管理部門(mén)的認(rèn)可。但醫(yī)保管理是一項(xiàng)難度大、工作要求細(xì)致、政策性強(qiáng)的工作,在取得成績(jī)的同時(shí),有些工作還有待進(jìn)一步完善。
計(jì)劃從以下幾個(gè)方面開(kāi)展好醫(yī)保工作:
一、加強(qiáng)與醫(yī)保局的聯(lián)系,嚴(yán)格貫徹執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療政策法規(guī),按照“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議”操作,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)保政策法規(guī)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)和考試,及時(shí)通報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)新政策,提高服務(wù)質(zhì)量,改善就醫(yī)環(huán)境和服務(wù)態(tài)度,積極配合醫(yī)保局的各項(xiàng)工作。
二、進(jìn)一步充實(shí)和健全醫(yī)院醫(yī)保管理制度和工作職責(zé),根據(jù)需要和醫(yī)保新法規(guī),設(shè)立醫(yī)保宣傳欄,讓參保人員能及時(shí)了解醫(yī)保新信息。
三、規(guī)范操作運(yùn)行程序,根據(jù)臨床需要適當(dāng)補(bǔ)充一些常用藥品或檢查設(shè)備,盡可能滿(mǎn)足患者就醫(yī)的需要。
四、加大宣傳力度,進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)院對(duì)外影響,爭(zhēng)取與各縣(市)醫(yī)保局簽訂服務(wù)協(xié)議,利用醫(yī)院人才、服務(wù)、價(jià)格、技術(shù)優(yōu)勢(shì)為更多的參保人員提供專(zhuān)業(yè)化的眼科醫(yī)療服務(wù),并按照有關(guān)規(guī)定,內(nèi)部定期組織服務(wù)質(zhì)量檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,進(jìn)行及時(shí)有效整改。
五、號(hào)召全體職工重視醫(yī)保工作,積極支持醫(yī)保工作,爭(zhēng)創(chuàng)醫(yī)!癆”級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
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