出生醫(yī)學證明授權(quán)委托書(通用20篇)
在學習、工作、生活中,大家或多或少都會用到過證明吧,證明是我們經(jīng)常用到的應用文體。那么什么樣的證明才是規(guī)范的呢?下面是小編精心整理的出生醫(yī)學證明授權(quán)委托書,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。
出生醫(yī)學證明授權(quán)委托書 1
委托人姓名(新生兒母親):
有效身份證件類別:
聯(lián)系電話:
受委托人姓名(新生兒父親):
與新生兒關系:
有效身份證件類別:
聯(lián)系電話:
委托人于__年__月__日在(新生兒出生地點)分娩,特授權(quán)委托(受委托人姓名)辦理(新生兒姓名)《出生醫(yī)學證明》。
凡由受委托人在上述委托權(quán)內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認。
委托期限從__年__月__日起至__年__月__日止。
此委托書真實有效,本人自愿承擔相關法律責任。
承諾人(嬰兒父親名字):
承諾人(嬰兒母親名字):
委托人簽字(按紅色手印):__年__月__日
受委托人簽字(按紅色手。篲_年__月__日
出生醫(yī)學證明授權(quán)委托書 2
委托人姓名(新生兒母親):
有效身份證件類別:
有效身份證件號碼:
聯(lián)系電話:
受委托人姓名:
有效身份證件類別:
有效身份證件號碼:
聯(lián)系電話:
委托人于__年__月__日,在(新生兒出生地點)__分娩,特授權(quán)委__委托人(姓名)辦理__(新生兒姓名)的《出生醫(yī)學證明》。
凡由受委托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認。
委托期限從__年__月__日起至__年__月__日止。
委托人簽字:
受委托人簽字:
__年__月__日
__年__月__日
出生醫(yī)學證明授權(quán)委托書 3
委托人姓名(新生兒母親):___;有效身份證件類別:___;有效身份證件號碼:___聯(lián)系電話:___
受委托人姓名:__;性別:_;有效身份證件類別:__;有效身份證件號碼:__;聯(lián)系電話:__
委托人于__年__月__日在___(新生兒出生地點)分娩,特授權(quán)委托___(受委托人姓名)辦理___(新生兒姓名)的《出生醫(yī)學證明》。
凡由受委托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,受委托人均予以承認。
委托期限從__年__月__日起至__年__月__日止。
委托人簽字:__;受委托人簽字:__
__年__月__日;__年__月__日
出生醫(yī)學證明授權(quán)委托書 4
委托人:
性別:
出生年月:
有效身份證件類別:身份證
有效身份證件號碼:
聯(lián)系電話:
受托人:
性別:
出生年月:
有效身份證件類別:身份證
有效身份證件號碼:
聯(lián)系電話:
與委托人關系:
委托人因不能親自來醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學證明》領取事宜,特委托受托人代理本人領取嬰兒姓名為的《出生醫(yī)學證明》。凡由受托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認。委托期限自委托人簽署授權(quán)委托書之日起至受托人領取《出生醫(yī)學證明》之日止。
委托人簽名:
受托人簽名:
年月日__年__月__日
出生醫(yī)學證明授權(quán)委托書 5
委托人:
身份證號碼:____________________________________
被委托人:
身份證號碼:____________________________________
委托事項:代為辦理和領取《出生醫(yī)學證明》
委托權(quán)限:
1.代為提交有關資料。
2.代為簽收《出生醫(yī)學證明》及送達《出生醫(yī)學證明》給委托人。
本人特委托_______作為我的合法代理人,全權(quán)代表我辦理相關事項,對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件,我均予以認可,并承擔相應的.法律責任。
委托期限:自簽字之日起至上述事項辦完為止。
備注:本委托書雙方簽字生效。
委托人簽字:
委托人電話:
被委托人簽字:
被委托人電話:
委托日期:__年__月__日
出生醫(yī)學證明授權(quán)委托書 6
委托人:_____
性別:___
出生年月:____________
有效身份證類別:________________________________
有效身份證號:________________________________
聯(lián)系電話:________________________
受托人:_____
性別:___
出生年月:________
有效身份證件類別:_________________________________
有效身份證號:_________________________________
聯(lián)系電話:______________
與客戶關系:________________
委托人因不能親自到醫(yī)院領取出生醫(yī)學證明而特別委托受托人代表自己領取嬰兒姓名_______《出生醫(yī)學證明》。委托人承認受托人在上述委托權(quán)利內(nèi)代理委托人行為造成的法律結(jié)果。
委托期限自委托人簽署委托書之日起至受托人領取出生醫(yī)學證明之日止。
客戶簽名:_______
受托人簽名:_________
____年____月____日
____年____月____日
出生醫(yī)學證明授權(quán)委托書 7
委托人:
性別:女
出生年月:20__年__月__日
有效身份證件類別:身份證
有效身份證件號碼:
聯(lián)系電話:
受托人:
性別:男
出生年月:20__年__月__日
有效身份證件類別:身份證
有效身份證件號碼:
聯(lián)系電話:
與委托人關系:
委托人因不能親自來婦幼辦理出生醫(yī)學證明領取事宜,特委托受托人代理本人領取嬰兒姓名為___的出生醫(yī)學證明。
凡由委托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認。
委托期限自委托人簽署權(quán)限委托書之日起至受托人領取出生醫(yī)學證明之日止。
委托人簽名:
受托人簽名:
20__年__月__日
20__年__月__日
出生醫(yī)學證明授權(quán)委托書 8
委托人:____________________
受托人:____________________
委托人與受托人系______________關系。委托人由于人在國外,現(xiàn)全權(quán)委托受托人代辦本人出生公證理事宜。
受托人在辦理上述事項中所簽署的一切有關文件,委托人均予以承認并自愿承擔一切法律責任。
受托人無轉(zhuǎn)委托權(quán)。
委托期限自本委托事項辦理完畢時止。
委托人(簽署):___________
受托人(蓋章):___________
_______年_______月_______日
出生醫(yī)學證明授權(quán)委托書 9
茲委托____身份證號碼____為我代理人,代表我辦理《出生公證》事宜,代理人在其權(quán)限范圍內(nèi)簽署一切有關文件,我均予承認,由此在法律上產(chǎn)生權(quán)利、義務均由委托人享有跟承擔。
委托代理人:____(簽字)
委托人:____(簽字)
委托人身份證號碼:____
出生醫(yī)學證明授權(quán)委托書 10
公證處:
茲委托________身份證號碼_______________為我的'代理人,代表我辦理《出生公證》事宜,代理人在其權(quán)限范圍內(nèi)簽署的一切有關文件,我均予承認,由此在法律上產(chǎn)生的權(quán)利、義務均由委托人享有和承擔。
委托代理人:__________(簽字)
委托人:__________(簽字)
委托人身份證號碼:__________
委托人身份證號碼:__________
_____年_____月_____日
_____年_____月_____日
出生醫(yī)學證明授權(quán)委托書 11
客戶名稱(新生兒母親):_____
有效身份證類型:_____
受托人姓名:____
性別:____
委托人于___年___月____日(新生兒出生地點)分娩,現(xiàn)授權(quán)委托人____(委托人姓名)申請人____(新生兒姓名)。
因委托人在上述委托權(quán)利范圍內(nèi)代表委托人的`行為而導致的法律后果,應當?shù)玫轿腥说恼J可。
委托期限自開始。
客戶簽名:_____
委托方簽字:_____
__年__月__日—__年__月__日
出生醫(yī)學證明授權(quán)委托書 12
__(單位或部門名稱):
茲委托___(身份證號碼:_________________)負責辦理__________工作(事宜),請予以辦理,由此產(chǎn)生的一切責任和后果由我(本人或單位)承擔,與貴(單位或部門)無關.
特此申明!
授權(quán)有限期:20__年__月__日20__年__月__日
委托人:___(身份證號:___________)(親筆簽字)
被委托人:___(身份證號:____________)(親筆簽字)
單位名稱:____
20__年__月__日
出生醫(yī)學證明授權(quán)委托書 13
客戶名稱(新生兒母親):__________
有效身份證類型:__________
受托人姓名:__________
性別:__________
聯(lián)系電話:__________
委托人于____年____月____日在__________________(新生兒出生地點)分娩,現(xiàn)授權(quán)委托人_________(委托人姓名)辦理__________(新生兒姓名)出生證明。
因委托人在上述委托權(quán)利范圍內(nèi)代表委托人的行為而導致的法律后果,應當?shù)玫轿腥说?認可。
委托期限自開始。
委托人簽名:__________
受托人簽名:__________
__年__月__日
出生醫(yī)學證明授權(quán)委托書 14
托付人:__________性別:__________誕生年月:______年__________月__________日
身份證號碼:____________________聯(lián)系電話:____________________
受托人:__________性別:__________誕生年月:______年__________月__________日
身份證號碼:____________________
聯(lián)系電話:____________________
與托付人關系:________________
托付人因不能親自前往醫(yī)院辦理《誕生醫(yī)學證明》領取事宜,特托付受托人代理本人領取嬰兒姓名為_________的《誕生醫(yī)學證明》。凡由受托人在上述托付權(quán)利內(nèi),代理托付人行為所造成的法律結(jié)果,托付人均予以承認。托付期限自托付人簽署授權(quán)托付書之日起至受托人領取《誕生醫(yī)學證明》之日止。
托付人簽名:____________________
受托人簽名:____________________
___年_____月_____日
___年_____月_____日
出生醫(yī)學證明授權(quán)委托書 15
___________(單位或部門名稱):
我在此委托____(身份證號:__________________)辦理__________的工作(事項),請辦理,(或請辦理__________(具體事項)),由此產(chǎn)生的一切責任和后果由我(本人或我所在單位)承擔,我會更加關注你。
特此聲明!
授權(quán)期限:_________________
委托人:____(身份證號:______________)(簽名)
委托方:____(身份證號:________________)(本人簽字)
公司名稱:公章
__年__月__日
出生醫(yī)學證明授權(quán)委托書 16
____(單位或部門名稱):
茲委托_____(身份證號碼:______)負責辦理_____工作(事宜),請予以辦理,(或請將_____(具體事務)如何處理),由此產(chǎn)生的一切責任和后果由我(本人或單位)承擔,與貴(單位或部門)無關。
特此申明!
授權(quán)有限期:20_____年_____月_____日
委托人:
被委托人:
單位名稱:公章
20_____年_____月_____日
出生醫(yī)學證明授權(quán)委托書 17
托付人:__________
_身份證號碼:______________________
被托付人:___________
身份證號碼:______________________
托付事項:___________代為辦理和領取《誕生醫(yī)學證明》
托付權(quán)限:___________
1、代為提交有關資料
2、代為簽收《誕生醫(yī)學證明》及送達《誕生醫(yī)學證明》給托付人
本人特托付_______作為我的.合法代理人,全權(quán)代表我辦理相關事項,對托付人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件,我均予以認可,并擔當相應的法律責任。
托付期限:自簽字之日起至上述事項辦完為止。備注:本托付書雙方簽字生效。
托付人簽字:___________
托付人電話:___________
被托付人簽字:___________
被托付人電話:___________
托付日期:__________年_____月_____日
出生醫(yī)學證明授權(quán)委托書 18
委托人:__________,性別:女,出生年月:____年____月____日,有效身份證件:____________________
受托人:__________,性別:男,出生年月:____年____月____日,有效身份證件:____________________
與委托人關系:夫妻
委托人因不能親自來醫(yī)院辦理_________出生醫(yī)學證明領取事宜,特委托受托人寶寶的爸爸_________代理本人領取_________(嬰兒姓名)的`出生醫(yī)學證明。
凡由委托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認。
委托期限自委托人簽署權(quán)限委托書之日起至受托人領取出生醫(yī)學證明之日止。
委托人簽字:__________
受委托人簽字:__________
____年____月____日
出生醫(yī)學證明授權(quán)委托書 19
托付人姓名(新生兒母親):__________
有效身份證件類別:__________
聯(lián)系電話:____________________
有效身份證件號碼:__________
受托付人姓名:__________
性別:__________
有效身份證件類別:____________________
聯(lián)系電話:__________
有效身份證件號碼:____________________
托付人于__________年_____月_____日在(新生兒誕生地點)分娩,特授權(quán)托付__________(受托付人姓名)辦理__________(新生兒姓名)的《誕生醫(yī)學證明》。凡由受托付人在上述托付權(quán)利內(nèi),代理托付人行為所造成的法律結(jié)果,托付人均予以承認。
托付期限從__________年_____月_____日起至__________年_____月_____日止。
托付人簽字:__________
受托付人簽字:__________
__________年_____月_____日
出生醫(yī)學證明授權(quán)委托書 20
__婦幼保健院:
本人由于特殊原因,不能親自來領取本人在貴院分娩的嬰兒姓名:_______的《出生醫(yī)學證明》,現(xiàn)委托_______到你處代理領取《出生醫(yī)學證明》。
被委托人姓名:______________
身份證號碼:______________
委托人:______________
委托日期:______________
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