出生醫(yī)學(xué)證明授權(quán)委托書模板
出生醫(yī)學(xué)證明授權(quán)委托書1
委托人: 性別: 出生年月: 年 月 日
有效身份證件類別:
有效身份證件號碼:
聯(lián)系電話:
受托人: 性別: 出生年月: 年 月 日
有效身份證件類別:
有效身份證件號碼:
聯(lián)系電話:
與委托人關(guān)系:
委托人因不能親自來 xxxxx醫(yī)院 醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)取事宜,特委托受托人 代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為 的《出生醫(yī)學(xué)證明》。
凡由受托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認(rèn)。
委托期限自委托人簽署授權(quán)委托書之日起至受托人領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》之日止。
委托人簽名: 受托人簽名:
年 月 日 年 月 日
出生醫(yī)學(xué)證明授權(quán)委托書2
xxxxxxxxx(單位或部門名稱):
茲委托xxx(身份證號碼:xxxxxxxxxxxxxxxxx)負(fù)責(zé)辦理xxxxxxxxxx工作(事宜),請予以辦理,(或請將xxxxxxxx(具體事務(wù))如何處理),,由此產(chǎn)生的一切責(zé)任和后果由我(本人或單位)承擔(dān),與貴(單位或部門)無關(guān).
特此申明!
授權(quán)有限期:xxxx年xx月*xx日-xxxx年xx月xx日
委托人:xxx(身份證號:xxxxxxxxxxx)(親筆簽字)
被委托人:xxx(身份證號:xxxxxxxxxxxx)(親筆簽字)
單位名稱: 公章
xxxx年xx月xx日
出生醫(yī)學(xué)證明授權(quán)委托書3
xx婦幼保健院:
本人由于特殊原因,不能親自來領(lǐng)取本人在貴院分娩的嬰兒姓名: 的《出生醫(yī)學(xué)證明》,現(xiàn)委托 同志到你處代理領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》。
被委托人姓名:
身份證號碼:
委托人: 委托日期:
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