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醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)實(shí)驗(yàn)報(bào)告
隨著個(gè)人的素質(zhì)不斷提高，報(bào)告使用的頻率越來(lái)越高，其在寫作上有一定的技巧。在寫之前，可以先參考范文，以下是小編整理的醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)實(shí)驗(yàn)報(bào)告，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)實(shí)驗(yàn)報(bào)告1
“生命科學(xué)是本世紀(jì)發(fā)展最快的學(xué)科之一，作為生命科學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科和前沿學(xué)科，《細(xì)胞生物學(xué)》是教育中重要的基礎(chǔ)課程，與醫(yī)學(xué)生后續(xù)課程的學(xué)習(xí)有密切聯(lián)系，在學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)體系中占有重要的地位”[1]�！皩�(shí)驗(yàn)課是《》教學(xué)的重要組成部分，不僅有助于學(xué)生理解細(xì)胞生物學(xué)理論知識(shí)，讓學(xué)生掌握細(xì)胞生物學(xué)基本研究技能，而且能啟迪學(xué)生的科學(xué)思維，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力，對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)的發(fā)展具有直接而長(zhǎng)遠(yuǎn)的影響”[2]。近年來(lái)，細(xì)胞生物學(xué)新理念和新技術(shù)層出不窮，涌現(xiàn)出了一系列具有先進(jìn)性和實(shí)用性的新內(nèi)容�！叭欢�，由于《細(xì)胞生物學(xué)》不是臨床技能考試的科目，因此其理論和實(shí)驗(yàn)的教學(xué)方法和手段長(zhǎng)期落后于其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程”[3]，“實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)從內(nèi)容上和教學(xué)模式上大大滯后于理論課教學(xué)”[4]。在我校，細(xì)胞生物學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等專業(yè)的基礎(chǔ)課。作為西部院校，由于教育經(jīng)費(fèi)不足，實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在諸多不適應(yīng)時(shí)展的問(wèn)題，如果不加以及時(shí)解決，將難以培養(yǎng)適應(yīng)時(shí)展的高素質(zhì)創(chuàng)新人才。為此，本文結(jié)合我校目前《細(xì)胞生物學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)際情況，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行剖析，探討實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的措施和方法。
1.《細(xì)胞生物學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在的問(wèn)題
1.1實(shí)驗(yàn)內(nèi)容陳舊，教學(xué)模式單一
目前，我�！都�(xì)胞生物學(xué)》實(shí)驗(yàn)課僅有12學(xué)時(shí)，由于學(xué)時(shí)少，僅開(kāi)設(shè)了普通光學(xué)顯微鏡使用、顯微測(cè)量法、生物作圖基礎(chǔ)、細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)的觀察、細(xì)胞化學(xué)成分的顯示和細(xì)胞有絲分裂標(biāo)本的制備與觀察。所開(kāi)設(shè)的實(shí)驗(yàn)均為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，不僅內(nèi)容陳舊，而且各個(gè)實(shí)驗(yàn)之間缺乏相互聯(lián)系，造成實(shí)驗(yàn)教學(xué)與理論教學(xué)嚴(yán)重脫節(jié)，不利于學(xué)生創(chuàng)新精神的培養(yǎng)。原有的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，還是“以教師為主體”進(jìn)行填鴨式的教學(xué)。實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備教師課前準(zhǔn)備好實(shí)驗(yàn)儀器和相關(guān)試劑，上課時(shí)由主講教師詳細(xì)講解實(shí)驗(yàn)原理和演示操作步驟，學(xué)生依照實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)書(shū)的步驟完成規(guī)定的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，按照教師給定的格式完成。整個(gè)過(guò)程中，學(xué)生只是被動(dòng)地接受和效仿，不僅不利于對(duì)學(xué)生思維創(chuàng)新和能力的培養(yǎng)，而且也起不到應(yīng)用實(shí)驗(yàn)教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)能力的作用。
1.2教學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)備落后
細(xì)胞生物學(xué)是一門發(fā)展非常迅速的學(xué)科，各種新技術(shù)、新方法和新儀器層出不窮。但我校目前卻面臨著實(shí)驗(yàn)設(shè)備數(shù)量嚴(yán)重不足的窘境，一些實(shí)驗(yàn)操作常常無(wú)法細(xì)化到每一位學(xué)生。另外，由于經(jīng)費(fèi)的原因，導(dǎo)致一些性能落后和老化的設(shè)備沒(méi)能得到及時(shí)更新，無(wú)法開(kāi)設(shè)涉及新技術(shù)和新方法的實(shí)驗(yàn)，嚴(yán)重挫傷了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
1.3考核評(píng)價(jià)體系不夠科學(xué)
實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)以教師評(píng)價(jià)打分為主，以實(shí)驗(yàn)報(bào)告的成績(jī)來(lái)評(píng)定，而對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)方法和操作技能幾乎不涉及，這種單一的評(píng)價(jià)方式無(wú)法避免教師單邊傾向，忽略了實(shí)驗(yàn)過(guò)程中形成性評(píng)價(jià)，難以客觀公正地評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和學(xué)習(xí)主動(dòng)性，不利于學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作能力和科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。
2.細(xì)胞生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革思路
2.1精選實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，改變單一教學(xué)模式
對(duì)原有實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真篩選，剔除重復(fù)和過(guò)時(shí)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，補(bǔ)充反映學(xué)科發(fā)展前沿的新實(shí)驗(yàn)，增加實(shí)用性、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)比重，內(nèi)容不斷補(bǔ)充完善。把與《細(xì)胞工程》實(shí)驗(yàn)重復(fù)的`“細(xì)胞的原代培養(yǎng)”和“培養(yǎng)細(xì)胞的觀察、記數(shù)及活力測(cè)定”刪除，結(jié)合學(xué)科發(fā)展，增設(shè)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)“應(yīng)用細(xì)胞融合技術(shù)制備染色體提前凝集標(biāo)本”及“細(xì)胞凋亡的誘導(dǎo)與形態(tài)學(xué)檢測(cè)”，鼓勵(lì)學(xué)生在設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目下進(jìn)行大膽創(chuàng)新，開(kāi)拓新的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目或課題。實(shí)驗(yàn)課采用多種教學(xué)方法調(diào)動(dòng)學(xué)生主觀能動(dòng)性，如：設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)前安排學(xué)生自己配試劑，授課過(guò)程中綜合運(yùn)用多種教學(xué)方法，如：?jiǎn)l(fā)式、PBL模式、互動(dòng)式展開(kāi)教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行分析，甚至改進(jìn)實(shí)驗(yàn)方法和實(shí)驗(yàn)步驟；啟發(fā)學(xué)生尋找問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和探究學(xué)習(xí)的積極性。
2.2建立實(shí)驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)輔助平臺(tái)
多媒體具有形象、逼真和直觀等優(yōu)點(diǎn)，一些難以觀察清楚的現(xiàn)象、難度較大、不易開(kāi)展的先進(jìn)性實(shí)驗(yàn)，借助多媒體可以使其生動(dòng)活潑、形象和直觀地表現(xiàn)出來(lái)。細(xì)胞生物學(xué)發(fā)展的日新月異，讓反映細(xì)胞生物學(xué)現(xiàn)展水平的實(shí)驗(yàn)，通過(guò)多媒體技術(shù)，將實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程拍攝成錄像，將實(shí)驗(yàn)結(jié)果拍攝成彩色顯微圖片介紹給學(xué)生。此外，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)收集或購(gòu)買光盤資料，能獲取一些具有代表性的高、精、尖實(shí)驗(yàn)技術(shù)的資料，用于構(gòu)建實(shí)驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)輔助平臺(tái)，開(kāi)辟一個(gè)資源豐富的開(kāi)放式網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，拓寬教學(xué)的時(shí)間和空間。網(wǎng)站內(nèi)容包括實(shí)驗(yàn)大綱、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)教案、多媒體課件、實(shí)驗(yàn)視頻、練習(xí)自測(cè)實(shí)驗(yàn)動(dòng)畫(huà)、實(shí)驗(yàn)圖片和虛擬實(shí)驗(yàn)等，擴(kuò)大了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的信息量和覆蓋面，為學(xué)生提升實(shí)驗(yàn)技能和從事科學(xué)研究打下良好基礎(chǔ)。
2.3完善考評(píng)體系，全面提高教學(xué)質(zhì)量
作為實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程的重要組成部分，科學(xué)地進(jìn)行考核是提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和保證教學(xué)質(zhì)量的重要手段�？荚u(píng)體系應(yīng)全面反映學(xué)生的實(shí)驗(yàn)態(tài)度、操作技能、實(shí)驗(yàn)過(guò)程中解決問(wèn)題和分析問(wèn)題的能力。為此，將實(shí)驗(yàn)考核細(xì)化為平時(shí)成績(jī)（包括出勤率、實(shí)驗(yàn)態(tài)度和課堂表現(xiàn)等）、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的實(shí)施和實(shí)驗(yàn)綜合技能考試三大塊，比例分別為20%，15%，25%，40%，實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)占總成績(jī)的40%。這樣，不僅可以加強(qiáng)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的重視程度，而且可以促進(jìn)學(xué)生動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。教師在第一次開(kāi)課時(shí)就將實(shí)驗(yàn)考核方案告知學(xué)生，使學(xué)生明確考核的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和課程的最終評(píng)價(jià)體系。在教學(xué)過(guò)程中，任課教師還根據(jù)不同階段的教學(xué)要求，靈活運(yùn)用課堂討論、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)等多種方式，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況及存在問(wèn)題，讓考核貫穿全程，從而使實(shí)驗(yàn)課程考核向注重能力考核轉(zhuǎn)變，使學(xué)生更加注重平時(shí)的自主學(xué)習(xí)。
總之，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是《細(xì)胞生物學(xué)》課程不可缺少的重要組成部分，要構(gòu)建適應(yīng)時(shí)展的西部醫(yī)學(xué)院�！都�(xì)胞生物學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，就必須充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，充分發(fā)揮實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的優(yōu)勢(shì)與特點(diǎn)，為培養(yǎng)適應(yīng)時(shí)展的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才創(chuàng)造條件。
醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)實(shí)驗(yàn)報(bào)告2
醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)是醫(yī)學(xué)臨床專業(yè)的主干課程之一。學(xué)習(xí)此門課程對(duì)于我們從細(xì)胞水平理解生命現(xiàn)象，闡述機(jī)體發(fā)病原理及選擇最佳治療方案提供理論依據(jù)。同時(shí)，醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)又是一門實(shí)驗(yàn)操作性極強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)驗(yàn)教學(xué)不僅是此門課程教學(xué)工作的重要組成部分，也直接關(guān)系到學(xué)生的動(dòng)手能力、綜合素質(zhì)，是臨床學(xué)生正式走上醫(yī)療崗位前的一種必需的培訓(xùn)。
但在實(shí)際的教學(xué)過(guò)程中，教師在實(shí)驗(yàn)課中重點(diǎn)講授實(shí)驗(yàn)的基本原理，實(shí)驗(yàn)所要達(dá)到的目的，并在實(shí)驗(yàn)前已將實(shí)驗(yàn)所需的各種試劑配好，學(xué)生按實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)書(shū)無(wú)需思考地將相應(yīng)的試劑按順序加入，然后得到一個(gè)合理的結(jié)果就可以。對(duì)于學(xué)習(xí)主動(dòng)性差的學(xué)生來(lái)講，他僅僅是觀察到一個(gè)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象。因此，我們感到實(shí)驗(yàn)課程的內(nèi)容和設(shè)計(jì)并沒(méi)有達(dá)到我們最初預(yù)想的培養(yǎng)目的。那么，如何將實(shí)驗(yàn)中所觀察到的現(xiàn)象很好地與理論知識(shí)結(jié)合起來(lái)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，讓被動(dòng)的學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)以達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果呢？為了解決這一問(wèn)題，我們對(duì)現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)課作了相應(yīng)的改革，結(jié)合課堂理論教學(xué)，借鑒其他醫(yī)學(xué)院校的經(jīng)驗(yàn)，讓學(xué)生自我設(shè)計(jì)，自我驗(yàn)證，以加深對(duì)理論知識(shí)的理解，提高教學(xué)質(zhì)量。
在制定改革方案之前，我們與學(xué)生進(jìn)行了多次深入的交流，從他們反饋回來(lái)的信息了解到，當(dāng)代大學(xué)生具有較強(qiáng)的求知欲，渴望掌握當(dāng)代相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域中的新進(jìn)展、新理論及相應(yīng)的新技術(shù)，對(duì)于實(shí)驗(yàn)課教學(xué)環(huán)節(jié)有著殷切的希望，希望能夠通過(guò)專業(yè)技能訓(xùn)練，掌握幾門實(shí)用性強(qiáng)的技術(shù)，以提高自身在就業(yè)市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)力。與此同時(shí)，我們也深深感到他們的動(dòng)手能力差，獨(dú)立處理問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力較弱，吃苦鉆研精神不夠。此外，應(yīng)試學(xué)習(xí)的現(xiàn)象在他們身上體現(xiàn)得較為普遍。綜合以上的分析，對(duì)醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)環(huán)節(jié)提出如下改革建議：
一、加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)基本技能的訓(xùn)練，培養(yǎng)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)作風(fēng)
實(shí)驗(yàn)包括顯微鏡的使用方法，生物繪圖的基本技巧，細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)觀察，細(xì)胞亞微結(jié)構(gòu)的分離與觀察。主要目的是使學(xué)生掌握細(xì)胞學(xué)研究和觀察的基本實(shí)驗(yàn)方法。此外，我們對(duì)實(shí)驗(yàn)中的操作細(xì)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格的要求，以培養(yǎng)學(xué)生良好的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)作風(fēng)，這對(duì)于臨床專業(yè)的學(xué)生尤為重要。
二、開(kāi)展綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，提高動(dòng)手能力，將被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)
結(jié)合理論課教學(xué)環(huán)節(jié)及相關(guān)臨床應(yīng)用，提出問(wèn)題，由學(xué)生獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)，包括實(shí)驗(yàn)相關(guān)原理，材料選擇，試劑配制，試驗(yàn)現(xiàn)象的觀察記錄，以及最后的試驗(yàn)結(jié)論，并提出對(duì)于實(shí)驗(yàn)內(nèi)容在臨床上相關(guān)應(yīng)用及意義。只有這樣，學(xué)生才能通過(guò)實(shí)驗(yàn)加深對(duì)理論的理解，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立處理問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。例如，根據(jù)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)大綱，細(xì)胞生物學(xué)第二次實(shí)驗(yàn)中有一個(gè)“紅細(xì)胞膜通透性觀察”實(shí)驗(yàn)。常規(guī)的教學(xué)方法就是由教師分別配制低滲、高滲、等滲8種試劑，利用人的血液在生理鹽水下平衡，學(xué)生僅需要加入不同的試劑觀察是否溶血，而后得出何種試劑能夠發(fā)生溶血現(xiàn)象。在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生只是機(jī)械地做實(shí)驗(yàn)，而不能將實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與細(xì)胞膜的特性相聯(lián)系，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后學(xué)生僅僅掌握了溶血現(xiàn)象的觀察，紅細(xì)胞需要保存在等滲溶液中等一些表面現(xiàn)象。而無(wú)法加深對(duì)細(xì)胞膜通透性的理論知識(shí)的理解，實(shí)驗(yàn)課流于形式。針對(duì)該實(shí)驗(yàn)存在的一些問(wèn)題，我們以本實(shí)驗(yàn)為突破口，開(kāi)展了設(shè)計(jì)性和探索性實(shí)驗(yàn)。在具體教學(xué)環(huán)節(jié)上可做如下調(diào)整：
1.在理論課教學(xué)環(huán)節(jié)中，闡述細(xì)胞膜選擇通透性的原理，并提出一系列問(wèn)題，包括：
�。�1）為什么臨床上輸液需輸入等滲溶液的？
�。�2）細(xì)胞膜針對(duì)不同分子其通透性有何變化？
�。�3）如何建立等滲溶液？
�。�4）水是如何通過(guò)細(xì)胞膜的？
�。�5）細(xì)胞的體積是如何維持的？
�。�6）腎臟是通過(guò)何種方式完成水和無(wú)機(jī)離子的重吸收？
2.由學(xué)生自己根據(jù)實(shí)驗(yàn)?zāi)康脑O(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，設(shè)計(jì)內(nèi)容包括實(shí)驗(yàn)?zāi)康模枰鉀Q的問(wèn)題，選擇何種試劑和材料，采用何種試驗(yàn)方法。
3.學(xué)生也可采用實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)書(shū)安排的方案，該種方式兼顧到對(duì)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)有困難的學(xué)生，可以完成基本的實(shí)驗(yàn)。
4.專門安排三個(gè)學(xué)時(shí)的實(shí)驗(yàn)課，組織學(xué)生針對(duì)自己的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)開(kāi)展討論，學(xué)生可以在討論課上闡述自己的設(shè)計(jì)理念，設(shè)計(jì)思路，完成實(shí)驗(yàn)的可行性，在討論階段有些學(xué)生修改了自己的設(shè)計(jì)，有些學(xué)生借鑒別人的建議完善了自己的設(shè)計(jì)方案，同時(shí)也進(jìn)一步鞏固了相關(guān)的理論知識(shí)。
5.學(xué)生完成實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)過(guò)程中做好實(shí)驗(yàn)記錄，對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題提出假設(shè)，并進(jìn)一步給予驗(yàn)證。
通過(guò)這種完整的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)訓(xùn)練，學(xué)生可以掌握科研設(shè)計(jì)的基本方法，同時(shí)結(jié)合理論與相關(guān)研究的最新進(jìn)展充分發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性，提出自己的設(shè)計(jì)方案并通過(guò)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證。這樣我們的實(shí)驗(yàn)過(guò)程從教師教學(xué)生被動(dòng)的學(xué)習(xí)變成了學(xué)生主動(dòng)的探求知識(shí)的過(guò)程，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性充分被調(diào)動(dòng)起來(lái)。
三、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的改革
原來(lái)的醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)實(shí)驗(yàn)成績(jī)主要是對(duì)實(shí)驗(yàn)報(bào)告的評(píng)分，其中包括實(shí)驗(yàn)?zāi)康�、原理、操作步驟及觀察結(jié)果記錄，將這幾項(xiàng)分別評(píng)分，并相加得到最終的分?jǐn)?shù)，這就導(dǎo)致學(xué)生在書(shū)寫報(bào)告時(shí)不用心，應(yīng)付了事，抄襲現(xiàn)象嚴(yán)重。配合以上實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的改革，我們對(duì)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)也做了相應(yīng)的'改動(dòng)。基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)評(píng)分重點(diǎn)放在討論題及注意事項(xiàng)上。拓寬學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)基本技能在臨床應(yīng)用上的思考，培養(yǎng)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。對(duì)于綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，評(píng)分的重點(diǎn)要放在對(duì)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的科學(xué)性、合理性以及實(shí)驗(yàn)相關(guān)內(nèi)容擴(kuò)展的評(píng)估上。通過(guò)這樣的評(píng)分改革進(jìn)一步提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。
通過(guò)一輪的教學(xué)改革，我們從學(xué)生完成的實(shí)驗(yàn)報(bào)告；醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)期末考試情況分析及隨機(jī)抽樣調(diào)查問(wèn)卷三個(gè)方面對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行了評(píng)價(jià)。參加實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的為206位20xx級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，經(jīng)過(guò)充分討論全部完成了實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，其中90%的學(xué)生設(shè)計(jì)了與實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)書(shū)不同的方案，部分學(xué)生還結(jié)合臨床實(shí)踐做了一些有益的探索，如針對(duì)腎小管上NH+4轉(zhuǎn)運(yùn)通道的研究，高滲與等滲混合液對(duì)紅細(xì)胞膜的影響，ATP對(duì)葡萄糖的易化擴(kuò)散作用的影響。去垢劑SDS對(duì)紅細(xì)胞膜的影響，紅細(xì)胞膜上水通道蛋白的研究等。此外，基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)技術(shù)的實(shí)驗(yàn)完成效果也有明顯提高，學(xué)生不僅能主動(dòng)查閱相關(guān)文獻(xiàn)擴(kuò)展對(duì)基本技術(shù)應(yīng)用的認(rèn)識(shí)，而且對(duì)于實(shí)驗(yàn)的每一個(gè)細(xì)節(jié)都認(rèn)真分析，在報(bào)告中提出了不少的注意事項(xiàng)與建議。
為了進(jìn)一步驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)課改革的效果，在醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)期末考試試題中，安排了綜合性設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)相關(guān)的理論知識(shí)試題，其中90%的學(xué)生答對(duì)了該題，正確率遠(yuǎn)大于其他的題目。這說(shuō)明通過(guò)學(xué)生自己的設(shè)計(jì)，對(duì)于紅細(xì)胞膜的特性有一個(gè)深刻的認(rèn)識(shí)，實(shí)驗(yàn)課教學(xué)加深了學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解，對(duì)相關(guān)的理論知識(shí)起到了有益的補(bǔ)充作用，實(shí)驗(yàn)課教學(xué)改革達(dá)到了預(yù)期的效果。
此外，抽樣調(diào)查結(jié)果表明：學(xué)生對(duì)教學(xué)改革滿意度高，認(rèn)為實(shí)驗(yàn)課能調(diào)動(dòng)他們的積極性，這樣的教學(xué)能讓他們?cè)敢馊グl(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題。同時(shí)，在主動(dòng)思考的過(guò)程中對(duì)課堂上的理論知識(shí)的掌握具有一定的促進(jìn)作用，并對(duì)實(shí)驗(yàn)課的進(jìn)一步改進(jìn)提出了許多建議。
綜上所述，我們根據(jù)教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的一些問(wèn)題做出的相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)課改革，在實(shí)際的教改過(guò)程中仍發(fā)現(xiàn)有許多不完善之處，還有待日后的進(jìn)一步完善與補(bǔ)充。但教學(xué)改革的效果也是喜人的。我們應(yīng)堅(jiān)持這樣的思路，將教學(xué)改革進(jìn)行到底，對(duì)原有教學(xué)進(jìn)行甄別，取其精華去其糟粕。擺脫教師機(jī)械講授的“填鴨式”教學(xué)模式，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，改變學(xué)生的應(yīng)試學(xué)習(xí)狀態(tài)，為社會(huì)培養(yǎng)出具有獨(dú)立思考能力，獨(dú)立解決問(wèn)題能力的合格的臨床醫(yī)學(xué)人才。
醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)實(shí)驗(yàn)報(bào)告3
醫(yī)學(xué)生物學(xué)是中醫(yī)院校的基礎(chǔ)課程，是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是醫(yī)學(xué)生物學(xué)教學(xué)過(guò)程中重要的組成部分，實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的好壞直接影響課堂教學(xué)的效果和學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)生物學(xué)的興趣。高年制的醫(yī)學(xué)生是各醫(yī)學(xué)院校重點(diǎn)培養(yǎng)的高層次醫(yī)學(xué)人才，因此，對(duì)他們的要求遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于五年制學(xué)生，除了要求他們掌握全面扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)外，還要求他們具有較高的科研素質(zhì)、創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力，進(jìn)而全面提高高年制學(xué)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力�；诖�，實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革成為我們教學(xué)的重點(diǎn)。筆者綜合分析目前我室的生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程，除了基本的醫(yī)學(xué)生物學(xué)實(shí)驗(yàn)外，還開(kāi)設(shè)了現(xiàn)代生物學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)課，這門實(shí)驗(yàn)課主要包括細(xì)胞培養(yǎng)、細(xì)胞傳代和染色體顯帶等實(shí)驗(yàn)；在進(jìn)行觀察體外培養(yǎng)細(xì)胞的基本形態(tài)這個(gè)實(shí)驗(yàn)時(shí)，對(duì)該實(shí)驗(yàn)進(jìn)行幾個(gè)方面的改革，主要包括對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)具體操作進(jìn)行改進(jìn)，經(jīng)調(diào)查，改革后實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果較好。
一、實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法改革
觀察體外培養(yǎng)細(xì)胞的基本形態(tài)這個(gè)生物學(xué)實(shí)驗(yàn)的目的有兩個(gè)：
一是掌握倒置顯微鏡的使用方法；
二是讓學(xué)生了解細(xì)胞的基本形態(tài)結(jié)構(gòu)和體外培養(yǎng)細(xì)胞的生長(zhǎng)狀況。
這樣，有助于學(xué)生理解細(xì)胞是生命有機(jī)體的基本結(jié)構(gòu)單位。針對(duì)這個(gè)實(shí)驗(yàn)?zāi)康�，我們采用多媒體教學(xué)和國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)教學(xué)相結(jié)合，從體外培養(yǎng)細(xì)胞的形態(tài)特征類型開(kāi)始講解，結(jié)合不同細(xì)胞的圖片，逐步講解。同時(shí)，結(jié)合實(shí)物演示（培養(yǎng)瓶中裝有不同時(shí)間的培養(yǎng)細(xì)胞）給學(xué)生講解體外培養(yǎng)細(xì)胞的生長(zhǎng)狀況和細(xì)胞培養(yǎng)中的污染情況，使學(xué)生對(duì)這個(gè)實(shí)驗(yàn)先有感官認(rèn)識(shí)，然后讓學(xué)生自己設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)。
二、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容設(shè)計(jì)
在實(shí)驗(yàn)內(nèi)容設(shè)計(jì)過(guò)程中，我們首先對(duì)實(shí)驗(yàn)室的實(shí)驗(yàn)條件和經(jīng)費(fèi)進(jìn)行考慮，然后結(jié)合高年制學(xué)生的實(shí)際條件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。我校高年制的學(xué)生在進(jìn)行現(xiàn)代生物學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)學(xué)習(xí)時(shí)，已經(jīng)完成了基本的醫(yī)學(xué)生物學(xué)實(shí)驗(yàn)，如顯微鏡的觀察、蟾蜍的解剖等基本實(shí)驗(yàn)，所以，在進(jìn)行現(xiàn)代生物學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)時(shí)已經(jīng)具備了一定的知識(shí)水平。高年制的學(xué)生分兩組進(jìn)行這個(gè)實(shí)驗(yàn)，每組為21人，結(jié)合我室的實(shí)驗(yàn)條件，倒置顯微鏡只有一臺(tái)，要完成這個(gè)實(shí)驗(yàn)而且效果要好必須進(jìn)行以下的.實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)：
（1）細(xì)胞的準(zhǔn)備：培養(yǎng)瓶細(xì)胞的準(zhǔn)備和24孔板細(xì)胞的準(zhǔn)備。
�。�2）蓋玻片的無(wú)菌準(zhǔn)備。
�。�3）細(xì)胞固定試劑的選擇。
（4）顯微互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行固定細(xì)胞的觀察；倒置顯微鏡進(jìn)行培養(yǎng)瓶細(xì)胞的觀察。
�。�5）進(jìn)行實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析、討論。
三、具體操作步驟的改進(jìn)
實(shí)驗(yàn)內(nèi)容設(shè)計(jì)好以后，進(jìn)行具體的操作步驟：
�。�1）將21個(gè)學(xué)生分為7組，每3人1組。
�。�2）以往實(shí)驗(yàn)是利用培養(yǎng)瓶培養(yǎng)細(xì)胞，但是只有一臺(tái)倒置顯微鏡，所以改為24孔板內(nèi)放置蓋玻片培養(yǎng)細(xì)胞。
（3）每組進(jìn)行培養(yǎng)細(xì)胞前準(zhǔn)備。首先各組進(jìn)行蓋玻片的無(wú)菌處理，然后將無(wú)菌的蓋玻片放入24孔板內(nèi)。
�。�4）各組進(jìn)行24孔板內(nèi)細(xì)胞接種培養(yǎng)，即爬片。
（5）將有細(xì)胞的蓋玻片取出，各組進(jìn)行固定。
�。�6）第一組、第二組采用丙酮固定；第三組、第四組采用95%乙醇固定；第五組、第六組采用甲醛固定；第七組采用甲醇冰醋酸固定。
�。�7）在顯微互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行細(xì)胞形態(tài)的觀察。
�。�8）交叉進(jìn)行倒置顯微鏡下觀察培養(yǎng)瓶?jī)?nèi)的細(xì)胞。實(shí)驗(yàn)完成后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書(shū)寫，內(nèi)容包括實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹?shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)及實(shí)驗(yàn)結(jié)果的討論等。學(xué)生將固定的細(xì)胞和未固定細(xì)胞的形態(tài)觀察進(jìn)行討論分析，討論的過(guò)程較熱烈，有的學(xué)生提出的問(wèn)題特別有意義，這樣既可以讓每個(gè)學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)，同時(shí)，又增強(qiáng)了同學(xué)提出問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。
針對(duì)觀察體外培養(yǎng)細(xì)胞的基本形態(tài)這個(gè)實(shí)驗(yàn)，我們進(jìn)行了以上這幾個(gè)方面的改進(jìn)，使學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)都主動(dòng)參與并不斷地提出新的問(wèn)題。在這個(gè)過(guò)程中，學(xué)生得到鍛煉的同時(shí)，教師也在教學(xué)中得到了學(xué)習(xí)，擴(kuò)展了知識(shí)面。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是樹(shù)立學(xué)生實(shí)踐觀念，培養(yǎng)分析、解決實(shí)際問(wèn)題能力，啟迪學(xué)生創(chuàng)新思維，提高學(xué)生綜合素質(zhì)的重要環(huán)節(jié)。所以，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，我們要不斷地進(jìn)行探索和改革，這樣更有利于培養(yǎng)學(xué)生的新能力和科研素質(zhì)。
醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)實(shí)驗(yàn)報(bào)告4
骨髓檢驗(yàn)報(bào)告的書(shū)寫是檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生《血液學(xué)檢驗(yàn)》課程中非常重要的內(nèi)容之一，在常見(jiàn)貧血、白血病等血液病的診斷、協(xié)助診斷和療效觀察過(guò)程中，臨床醫(yī)師需要反復(fù)抽取患者的骨髓送血液科進(jìn)行骨髓檢查，每次檢查后檢驗(yàn)醫(yī)師都要填寫骨髓檢驗(yàn)報(bào)告，供臨床醫(yī)師診斷疾病，觀察療效，直到患者病情完全緩解出院為止。因此，骨髓檢驗(yàn)報(bào)告單的填寫質(zhì)量要求非常高，一份良好的骨髓檢驗(yàn)報(bào)告單是骨髓細(xì)胞特征的全部再現(xiàn)，是檢驗(yàn)醫(yī)師骨髓檢驗(yàn)技術(shù)和對(duì)臨床資料綜合分析能力的高度體現(xiàn)，檢驗(yàn)醫(yī)師不僅需要較強(qiáng)的識(shí)別骨髓細(xì)胞形態(tài)的能力，寫一份合格的骨髓檢驗(yàn)報(bào)告更重要。學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中，對(duì)骨髓檢驗(yàn)報(bào)告的書(shū)寫常感到非常困難，為了上好這一課，筆者在多年的教學(xué)過(guò)程中，積極探索，結(jié)合學(xué)生實(shí)際與臨床實(shí)際，對(duì)骨髓檢驗(yàn)報(bào)告單的書(shū)寫探索出了一套較好的教學(xué)方法，能使學(xué)生在較短的教學(xué)時(shí)間里寫好一份骨髓檢驗(yàn)報(bào)告，并讓學(xué)生通過(guò)骨髓檢驗(yàn)報(bào)告單的書(shū)寫，全面熟悉、掌握貧血及白血病等常見(jiàn)血液病的血象及骨髓象特征，學(xué)會(huì)分析骨髓象，掌握相關(guān)骨髓檢驗(yàn)技術(shù)，并正確為常見(jiàn)血液病下診斷�，F(xiàn)將教學(xué)方法交流如下。
1.總結(jié)出一套骨髓檢驗(yàn)報(bào)告基本書(shū)寫模板，要求學(xué)生根據(jù)所檢驗(yàn)的血液病的血象和骨髓象特征，按照模板認(rèn)真填寫
根據(jù)教材及臨床實(shí)際，骨髓檢驗(yàn)報(bào)告單的書(shū)寫具有一定規(guī)律，但對(duì)初學(xué)者學(xué)生來(lái)說(shuō)，要寫好一份骨髓檢驗(yàn)報(bào)告單確是一件非常困難的事，為了讓學(xué)生在課時(shí)數(shù)少的情況下盡快掌握書(shū)寫技巧，筆者為學(xué)生總結(jié)出了一套骨髓檢驗(yàn)報(bào)告單書(shū)寫基本模板，供學(xué)生參考，要求學(xué)生按照模板要求認(rèn)真分析骨髓象，填寫不缺項(xiàng)。這樣做可以幫助學(xué)生理清思路，有計(jì)劃、有條理地去分析骨髓象，書(shū)寫報(bào)告單，減少了學(xué)生走彎路的時(shí)間。
1.1一般情況下骨髓象書(shū)寫基本格式
�、偃〔臐M意、涂片染色良好。
②骨髓有核細(xì)胞增生程度，粒紅比值。
③粒系細(xì)胞增生程度，所占比值，以哪1-2階段的細(xì)胞為主，各階段細(xì)胞形態(tài)特征。
�、芗t系細(xì)胞增生程度，所占比值，以哪1-2階段的細(xì)胞為主，各階段細(xì)胞形態(tài)特征。成熟紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)。
⑤淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞比值、形態(tài)特征。
�、奕�(jiàn)到巨核細(xì)胞多少個(gè)，以哪1-2階段細(xì)胞為主，各階段細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)。血小板分布及形態(tài)特點(diǎn)。
⑦全片未見(jiàn)寄生蟲(chóng)及其他異常細(xì)胞。
1.2常見(jiàn)貧血的骨髓象書(shū)寫格式
在報(bào)告基本格式的基礎(chǔ)上，把“4、與3、”對(duì)換位置，并要求學(xué)生要特別重點(diǎn)描述幼紅細(xì)胞形態(tài)改變，以及成熟紅細(xì)胞形態(tài)改變特點(diǎn)，因?yàn)椴煌呢氀�，幼紅細(xì)胞和成熟紅細(xì)胞形態(tài)都會(huì)出現(xiàn)不同的形態(tài)改變，這樣有助于貧血的分類和診斷。
1.3常見(jiàn)白血病的骨髓象書(shū)寫格式
在報(bào)告基本格式的基礎(chǔ)上，根據(jù)白血病發(fā)生在哪個(gè)系，就將哪個(gè)系的白血病細(xì)胞改變情況放在第3條描寫，第2條不用填寫粒紅比值，未發(fā)生白血病改變的其他系細(xì)胞受抑制。
例如，急性淋巴細(xì)胞白血病L1書(shū)寫格式：
�、偃〔臐M意、涂片染色良好。
②骨髓有核細(xì)胞增生極度活躍。
③淋巴系細(xì)胞增生極度活躍，以原始淋巴細(xì)胞為主，占65%，幼稚淋巴細(xì)胞占29%，原始淋巴細(xì)胞和幼稚淋巴細(xì)胞以小細(xì)胞為主，大小較一致，核型規(guī)則，細(xì)胞核染色質(zhì)較粗，核仁1-2個(gè)，不太清楚，胞漿量少，退化細(xì)胞較多。
�、芗t系及粒系細(xì)胞受抑制，細(xì)胞形態(tài)基本正常。
⑤全片見(jiàn)巨核細(xì)胞2個(gè)，血小板少見(jiàn)，形態(tài)基本正常。
�、奕匆�(jiàn)寄生蟲(chóng)及其他異常細(xì)胞。
2.認(rèn)真批改學(xué)生寫的骨髓檢驗(yàn)報(bào)告，找出問(wèn)題，并及時(shí)在課堂上講評(píng)，指導(dǎo)學(xué)生及時(shí)糾正錯(cuò)誤
一般情況下，就算是照著模板寫報(bào)告，學(xué)生前幾次所寫的報(bào)告都會(huì)出現(xiàn)不少問(wèn)題。如，常有一些學(xué)生在報(bào)告中沒(méi)有描述成熟紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)，血小板分布和形態(tài)，出現(xiàn)粒紅比值計(jì)算結(jié)果錯(cuò)誤，忽略第一條“取材滿意、涂片染色良好”及最后一條“全片未見(jiàn)寄生蟲(chóng)及其他異常細(xì)胞”等。也會(huì)出現(xiàn)不知怎樣描述異常幼紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)和白血病細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)，難下診斷等問(wèn)題。還會(huì)在報(bào)告文字描述中用一些口水話，寫錯(cuò)字、涂改字等。因此，每次學(xué)生交來(lái)的骨髓檢驗(yàn)報(bào)告，筆者都會(huì)認(rèn)真批改，在報(bào)告上注明錯(cuò)誤的地方，并把正確的答案也批在報(bào)告上。然后統(tǒng)計(jì)分析學(xué)生出現(xiàn)哪些問(wèn)題，某種問(wèn)題出現(xiàn)人數(shù)有多少等情況。在下一次的課堂上，筆者就會(huì)針對(duì)學(xué)生出現(xiàn)的問(wèn)題一一講評(píng)，對(duì)學(xué)生每一次的進(jìn)步都給予表?yè)P(yáng)。而且，每一次講評(píng)都做到講深講透。
2.1骨髓檢驗(yàn)報(bào)告中學(xué)生問(wèn)題分析：
2.1.1不填取材滿意、涂片染色良好
這一條有的學(xué)生會(huì)不寫，他們認(rèn)為沒(méi)必要，但筆者要求一定要寫。因?yàn)檫@一條包含的意義在于檢驗(yàn)醫(yī)師應(yīng)該首先檢查臨床醫(yī)師送檢的骨髓片是否是成功抽取的骨髓涂片，如果取材滿意，才有對(duì)骨髓象進(jìn)行分析的價(jià)值。隨后檢驗(yàn)醫(yī)師對(duì)骨髓涂片要進(jìn)行瑞特染色，染色良好的片子，骨髓細(xì)胞形態(tài)才好識(shí)別，才能有效分類骨髓細(xì)胞。因此，這一條的書(shū)寫，可提醒學(xué)生要重視以上問(wèn)題，對(duì)初學(xué)者來(lái)說(shuō)是必須的。
2.1.2粒紅比值算錯(cuò)
粒紅比值是指檢驗(yàn)醫(yī)師所分類的骨髓細(xì)胞中全部粒系細(xì)胞數(shù)除以全部紅系細(xì)胞數(shù)所得的值，這個(gè)值可以反映骨髓中粒系細(xì)胞和紅系細(xì)胞所占比例是否在正常范圍，表達(dá)方式以正常骨髓粒紅比值為例，粒：紅=2-4：1，有的同學(xué)會(huì)寫成粒紅比值1：2-4，這樣一來(lái)，意義就完全不同了，一般是學(xué)生粗心大意和理解錯(cuò)誤的結(jié)果，必須給予糾正，并說(shuō)明道理。
2.1.3漏填成熟紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)
成熟紅細(xì)胞形態(tài)變化，在常見(jiàn)貧血的診斷中具有較大意義，不同的.貧血，成熟紅細(xì)胞形態(tài)會(huì)發(fā)生不同的改變。如巨幼細(xì)胞性貧血，骨髓象中成熟紅細(xì)胞大小不均，以大細(xì)胞為主，紅細(xì)胞中央淡染區(qū)不明顯。因此，要求學(xué)生一定要重視成熟紅細(xì)胞形態(tài)描述。
2.1.4漏填血小板分布及形態(tài)特點(diǎn)
血小板數(shù)量的減少、形態(tài)的異常，會(huì)影響機(jī)體止血和凝血的功能，導(dǎo)致機(jī)體組織、器官、粘膜容易出血，或出血不止。如再生障礙性貧血和常見(jiàn)白血病等患者的骨髓中一般會(huì)出現(xiàn)不同程度的血小板減少，或形態(tài)異常，檢驗(yàn)醫(yī)師對(duì)骨髓中血小板分布情況和形態(tài)改變的描述，可為臨床醫(yī)師提供患者出血原因，出血程度分析等參考依據(jù)，因此也很重要，要求學(xué)生不能省略或遺漏。
2.1.5忽略全片未見(jiàn)寄生蟲(chóng)及其他異常細(xì)胞
有些寄生蟲(chóng)病如瘧疾、弓形蟲(chóng)病等，在骨髓中可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的蟲(chóng)體或寄生蟲(chóng)滋養(yǎng)體等，如果是血液病合并寄生蟲(chóng)感染患者，發(fā)現(xiàn)寄生蟲(chóng)就可為臨床醫(yī)師提供有價(jià)值的診斷依據(jù)。
有些血液病可在骨髓中發(fā)現(xiàn)特殊異常細(xì)胞及病理細(xì)胞，如骨髓癌轉(zhuǎn)移、戈謝病、尼曼匹克病等，如在骨髓中發(fā)現(xiàn)異常的癌細(xì)胞、特殊形態(tài)的戈謝細(xì)胞及尼曼匹克細(xì)胞，對(duì)相應(yīng)的疾病有絕對(duì)的診斷意義。因此，寫這一條，更重要的是提醒大家在觀察分析骨髓象時(shí)要同時(shí)注意觀察骨髓中是否存在寄生蟲(chóng)，是否存在特殊異常細(xì)胞，不管有沒(méi)有，都要給臨床醫(yī)師一個(gè)明確的回答。
2.1.6異常幼紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)和白血病細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)描述不清
出現(xiàn)這個(gè)問(wèn)題主要有兩個(gè)方面的原因：一是學(xué)生識(shí)別細(xì)胞能力不足，二是沒(méi)有掌握相關(guān)血液病的骨髓象特征，看不出特點(diǎn)，抓不住重點(diǎn)，不知該怎樣描述。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，筆者便結(jié)合相應(yīng)血液病骨髓象進(jìn)行認(rèn)真分析，如典型的缺鐵性貧血骨髓象幼紅細(xì)胞改變特點(diǎn)為，幼紅細(xì)胞胞體小，胞漿量少，胞漿邊緣不整齊、嗜堿性，中晚幼紅細(xì)胞核染色質(zhì)濃縮、深染。同時(shí)加強(qiáng)骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變投影演示、版圖描繪、顯微鏡下指導(dǎo)，提高學(xué)生識(shí)別骨髓細(xì)胞能力及對(duì)血液病骨髓象特征掌握程度。
2.1.7正確下診斷困難
每一份骨髓檢驗(yàn)報(bào)告都需要下一個(gè)診斷意見(jiàn)，為臨床醫(yī)師提出細(xì)胞學(xué)診斷意見(jiàn)或可供臨床參考的意見(jiàn)。骨髓檢查診斷疾病的性質(zhì)一般分為明確診斷、符合診斷、提示性診斷和排出性診斷等，不同的血液病應(yīng)該以不同的方式下不同的診斷，這需要檢驗(yàn)人員具有較高的檢驗(yàn)技術(shù)、較豐富的臨床知識(shí)、以及將檢驗(yàn)結(jié)果與臨床資料相結(jié)合綜合分析的能力。對(duì)于初學(xué)者學(xué)生來(lái)說(shuō)，確實(shí)有一定困難。如巨幼細(xì)胞性貧血、各種白血病，通過(guò)骨髓檢查可作出明確性診斷，缺鐵性貧血只能做出符合性診斷等。但通過(guò)反復(fù)實(shí)驗(yàn)、修改報(bào)告，反復(fù)講解相應(yīng)血液病的診斷要點(diǎn)后，學(xué)生可以基本掌握常見(jiàn)血液病的診斷方法。
2.1.8在報(bào)告文字描述中用一些口水話，寫錯(cuò)字、涂改字
骨髓檢驗(yàn)報(bào)告要求內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要，突出重點(diǎn)，使用書(shū)面、專業(yè)語(yǔ)言，而且不能有任何涂改痕跡，因此對(duì)學(xué)生報(bào)告中出現(xiàn)口水話、寫錯(cuò)字、涂改字等現(xiàn)象，筆者要求一定要改正，要求學(xué)生反復(fù)書(shū)寫、反復(fù)修改報(bào)告，直到滿意為止。并將作為平時(shí)成績(jī)，納入學(xué)期考試總成績(jī)。
3.特別講解常用化學(xué)染色在常見(jiàn)血液病的診斷中的重要作用
常用化學(xué)染色有過(guò)氧化物酶染色（POX）、特異性酯酶染色（SE）、非特異性酯酶染色（α-NAE）及氟化鈉抑制實(shí)驗(yàn)，鐵染色等。如POX、SE和α-NAE及氟化鈉抑制實(shí)驗(yàn)對(duì)常見(jiàn)急性白血�。毙粤＜�(xì)胞白血病、急性單核細(xì)胞白血病、急性淋巴細(xì)胞白血�。┑蔫b別具有重要意義；鐵染色，對(duì)缺鐵性貧血診斷具有重要意義等。因此，要求學(xué)生在骨髓檢驗(yàn)報(bào)告單中，做了化學(xué)染色的，必須填寫化學(xué)染色結(jié)果。
4.強(qiáng)調(diào)血片檢查在骨髓檢驗(yàn)中的作用
許多血液病不僅骨髓象發(fā)生改變，而且血象也有相應(yīng)改變。如常見(jiàn)急性白血病，不僅骨髓象可見(jiàn)到大量原始、幼稚白血病細(xì)胞，血片中也可查到大量一般絕對(duì)見(jiàn)不到的異常原始、幼稚細(xì)胞。因此，血涂片的檢查和描寫對(duì)血液病的診斷也很重要，學(xué)生也需要重視。
骨髓檢驗(yàn)報(bào)告主要包括以下幾部分的內(nèi)容：骨髓象、血象、細(xì)胞化學(xué)染色結(jié)果、診斷意見(jiàn)及建議。筆者通過(guò)以上幾個(gè)方面的反復(fù)教學(xué)，學(xué)生可在畢業(yè)前基本掌握常見(jiàn)血液病的骨髓檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)寫方法，并正確下診斷，為學(xué)生將來(lái)服務(wù)社會(huì)奠定了良好基礎(chǔ)。
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