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      2. 臨時(shí)救助申請(qǐng)書(shū)

        時(shí)間:2023-05-13 15:16:23 申請(qǐng)書(shū) 我要投稿

        臨時(shí)救助申請(qǐng)書(shū)精選15篇

          在人們物質(zhì)精神需求不斷增長(zhǎng)的今天,申請(qǐng)書(shū)與我們的關(guān)系越來(lái)越密切,申請(qǐng)書(shū)是我們提出請(qǐng)求時(shí)使用的一種文書(shū)。什么樣的申請(qǐng)書(shū)才是合理的呢?下面是小編精心整理的臨時(shí)救助申請(qǐng)書(shū),希望對(duì)大家有所幫助。

        臨時(shí)救助申請(qǐng)書(shū)精選15篇

        臨時(shí)救助申請(qǐng)書(shū)1

          尊敬的民政部門(mén):

          您們好!我是xx村民xxx,本人今年40多歲,20xx年丈夫不幸去世,留下一個(gè)9歲多的女兒和自己一起生活,但自己由于智障,生活無(wú)法自理,平時(shí)大多靠鄰居幫忙救濟(jì),現(xiàn)在女兒又在油岜小學(xué)上學(xué),無(wú)依無(wú)靠,十分困難。20xx年,經(jīng)過(guò)民主評(píng)議,政府已經(jīng)把我家納入低保戶,但是低保這點(diǎn)微薄的補(bǔ)助仍然顯得微不足道,對(duì)于我們這樣一個(gè)貧困的家庭來(lái)說(shuō),也還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。由于家中老木房已經(jīng)破爛不堪,又無(wú)勞力修繕,所以我們20xx年被列為危房改造戶,20xx年政府請(qǐng)人給我們蓋了一層樓的`平房,列為20xx年的危房改造戶。但是因?yàn)榻ǚ砍杀竞芨,只是建完了主體,門(mén)窗至今尚未完善。我希望上級(jí)民政部門(mén)能夠考慮實(shí)際情況,來(lái)到我家調(diào)查了解實(shí)情,如果屬實(shí),我殷切的期望上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)能夠給予我們一點(diǎn)幫助,能把我家的門(mén)窗裝好,讓我們的心不再寒冷,不再讓孩子受凍;如果有一點(diǎn)出入,那我們也不會(huì)氣餒,那就只有靠自己,靠父老鄉(xiāng)親和鄰居,盼望有一天能夠過(guò)上好日子。

          特此申請(qǐng)。

          申請(qǐng)人:xxx

        20xx年1月29日

        臨時(shí)救助申請(qǐng)書(shū)2

        XX鎮(zhèn)政府及民政辦公室:

          我是XX縣XX鎮(zhèn)XX村X(qián)X組村民XX,家庭共4人,因于XXXX年XX月XX日1時(shí)許碰電,房子全部被燒光,現(xiàn)一無(wú)所有,家庭生活非常困難,特向上級(jí)申請(qǐng)給予救助為謝。

          申請(qǐng)人:xxx

          20xx年xx月xx日

        臨時(shí)救助申請(qǐng)書(shū)3

        xx民政部門(mén):

          我叫xx,男,漢族,現(xiàn)年21歲,自幼患先天性心臟病。多年來(lái)一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命;20xx年7月份以來(lái),經(jīng)?人裕抵袔а,并伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀。經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大,肝腫大和肺水腫等病癥,幾個(gè)月以來(lái),先后到xx縣醫(yī)院和xx州醫(yī)院住院治療,病情時(shí)好時(shí)壞,極不穩(wěn)定。由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi),只能出院回家通過(guò)農(nóng)村簡(jiǎn)單的中藥治療。

          醫(yī)生建議,中藥治療非長(zhǎng)久之計(jì),只有通過(guò)手術(shù)治療才能痊愈,但估計(jì)要用十多萬(wàn)元的`手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用。這對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)天文數(shù)字,加之前期已用去檢查治療費(fèi)7萬(wàn)多元,已是負(fù)債累累,為了幫我治病,年邁的父母親長(zhǎng)期在外打工,節(jié)衣縮食,然而攢下的錢(qián)與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比同樣是杯水車(chē)薪。

          鑒于上述情況,為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命,特懇請(qǐng)民政局給予幫助!

          此致

        敬禮!

          申請(qǐng)人: xxx

          申請(qǐng)時(shí)間:x年x月x日

        臨時(shí)救助申請(qǐng)書(shū)4

          邦洞鎮(zhèn)政府及民政辦公室:

          我是天柱縣邦洞鎮(zhèn)山環(huán)村坪地傘組村民李紹東,家庭共4人,因于20xx年3月21日1時(shí)許碰電,房子全部被燒光,現(xiàn)一無(wú)所有,家庭生活非常困難,特向上級(jí)申請(qǐng)給予救助為謝。

          此致

        敬禮

          申請(qǐng)人:李紹東

          20xx年3月24日

        臨時(shí)救助申請(qǐng)書(shū)5

        梁河縣民政部門(mén):

          我叫李茂省,男,漢族,現(xiàn)年23歲,梁河縣人,現(xiàn)居住于梁河縣核桃窩村。

          我自幼患先天性心臟病,多年來(lái)一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命;20xx年7月份以來(lái),經(jīng)常咳嗽,痰中帶血,并伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大,肝腫大和肺水腫等病癥,幾個(gè)月以來(lái),先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療,病情時(shí)好時(shí)壞,極不穩(wěn)定,由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi),只能出院回家通過(guò)農(nóng)村簡(jiǎn)單的中藥治療。

          醫(yī)生建議,中藥治療非長(zhǎng)久之計(jì),只有通過(guò)手術(shù)治療才能痊愈,但估計(jì)要用十多萬(wàn)元的'手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用。這對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)天文數(shù)字,加之前期已用去檢查治療費(fèi)7萬(wàn)多元,已是負(fù)債累累。為了幫我治病,年邁的父母親長(zhǎng)期在外打工,節(jié)衣縮食,然而攢下的錢(qián)與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比同樣是杯水車(chē)薪。

          鑒于上述情況,為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命,特懇請(qǐng)民政局給予幫助!

          此致

        敬禮!

          申請(qǐng)人:XXX

          申請(qǐng)日期:XXXX年XX月XX日

        臨時(shí)救助申請(qǐng)書(shū)6

          本人xxx,男,1xxx年4月出生,xxx縣xx鎮(zhèn)xx村人,xxx年畢業(yè)于xxxx,現(xiàn)在是廣州一家網(wǎng)絡(luò)公司普通職員,妻子xxxx待業(yè)。本人xxxx于20xx年x月,于xxx年xxx月身體不適查出xxxxx,從廈門(mén)轉(zhuǎn)院到上海,又從上海轉(zhuǎn)院至廣州。治療至今,本人xxx接受了xxx化療、一次腫瘤切除手術(shù),花費(fèi)xxxx萬(wàn)余元,以至于生活困難,F(xiàn)在xxx情況穩(wěn)定,但是還需要進(jìn)行鞏固治療以及周期性檢查(每次檢查都不屬于報(bào)銷(xiāo)范圍),因家庭實(shí)在難以支付以后的治療費(fèi)用,在借貸無(wú)門(mén)的情況下向政府部門(mén)求助,請(qǐng)求給予經(jīng)濟(jì)上的`補(bǔ)助!萬(wàn)分感謝,待我發(fā)達(dá)之際,必定回報(bào)社會(huì)。

          此致!

          申請(qǐng)人:xxx

          20xxx年xx月xxx日

        臨時(shí)救助申請(qǐng)書(shū)7

        xxx辦公室:

          您好!我是天柱縣邦洞鎮(zhèn)山環(huán)村坪地傘組村的xxx,家庭共4人,因20xx年3月21日1時(shí)許碰電,房子全數(shù)被燒光,現(xiàn)一無(wú)所有,家庭糊口很是堅(jiān)苦,特向上級(jí)申請(qǐng),賜與救助。謝謝!

          此致

        敬禮!

          申請(qǐng)人:xxxx

          xxxx年xx月xx日

        臨時(shí)救助申請(qǐng)書(shū)8

          本人常xx,家住梨樹(shù)鎮(zhèn)樹(shù)儉社區(qū),多年來(lái)既無(wú)居所又無(wú)工作,三年前又與丈夫離婚,生有一子,叫張贏,現(xiàn)在孩子張贏和我生活在一起,于我撫養(yǎng),我孩子還在上學(xué),生活特別困難。

          由于沒(méi)有固定工作和經(jīng)濟(jì)來(lái)源,生活費(fèi)及孩子的教育費(fèi)用全靠再借和親朋的'接濟(jì)。加之多年的勞疾使身體嚴(yán)重透支,已無(wú)勞動(dòng)能力,特別是近年來(lái)由于車(chē)禍造成精神疾病,冠狀動(dòng)脈性心臟病、不穩(wěn)定型心絞痛、心律失常-竇性心動(dòng)過(guò)緩。

          常年靠吃藥維持,日常生活難以支撐,還要循環(huán)償還債務(wù),已到無(wú)路可走地步,為了能夠生存下去,我只能依靠黨和人民政*及社會(huì)的各位好心人,為我伸出友愛(ài)之手,讓我度過(guò)難關(guān),讓孩子能和正常家庭的孩子一樣接受教育,長(zhǎng)大成人以回報(bào)社會(huì)和各位好心人,故申請(qǐng)臨時(shí)求助,望各位領(lǐng)導(dǎo)給予批準(zhǔn)

          忠心地謝謝各位領(lǐng)導(dǎo)忠心地謝謝各位領(lǐng)導(dǎo)

          此致

        敬禮!

         xxx

          20xx年x月x日

        臨時(shí)救助申請(qǐng)書(shū)9

        尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

          20xx年7月17日,無(wú)情的暴風(fēng)雨引起的洪災(zāi),摧毀了我家里無(wú)數(shù)物資。霎時(shí)間,只見(jiàn)家里東西往上漂浮。許多物品隨洪水漂走。見(jiàn)此情況,我忙叫村里表兄把牛拉走,剩下一頭懷胎3個(gè)多月的母豬和兩頭架子豬只能眼真真看著被淹沒(méi),還有十幾只雞也被沖走。然后我趕忙關(guān)門(mén),全家只能在床上過(guò)夜,家人連吃的都沒(méi)有,只能餓著肚子坐到第二天,正準(zhǔn)備為父親逝世百日燒包日子也沒(méi)有得到盡孝。

          在次日6點(diǎn)20分時(shí)須,水已經(jīng)淹平了家里的床鋪,我看見(jiàn)情況越來(lái)越嚴(yán)重,趕忙打電話給村支書(shū)申請(qǐng)救助,雖然村領(lǐng)導(dǎo)離我家不到一里路,可想到怕進(jìn)水救不了烈火,我趕緊把年老的母親、年幼的女兒、姐姐及妻子一一背著轉(zhuǎn)移到安全的地方,那時(shí)門(mén)外的水位已淹到我的.肚臍。到了9點(diǎn)許,村副主任到家對(duì)面的鄰居家門(mén)前照了張相就走了,呂支書(shū)幾次趕到我家詢問(wèn)觀察災(zāi)情。

          到了19日下午,我們給父親燒百日包回來(lái)在鄰居家準(zhǔn)備吃飯時(shí),村呂支書(shū)帶領(lǐng)縣招商局兩位領(lǐng)導(dǎo),冒著大雨,繞著危險(xiǎn)的山路徒步到我家查看受災(zāi)情況,可由于水位還深,(連供飯都是在水里了,那是心理的感受是多么的凄涼)無(wú)法看到家里的情況。只能在安全處查看。領(lǐng)導(dǎo)的安慰,領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心,令我及家人感動(dòng)不已。真是災(zāi)難無(wú)情人有情啊!

          連續(xù)幾天的強(qiáng)降雨,導(dǎo)致家里淹了四天五夜水才小消退平家里,家里的`浮泥有5厘米左右,外面院壩都還有30厘米左右的水位,也打亂了家里的正常生活。但畢竟還是要生活,我就和家人及叫來(lái)兩個(gè)親戚幫忙把家里清理。

          忙了一整天算是清理了,可看到家里的損失,自己覺(jué)得太心寒。家里受災(zāi)嚴(yán)重。其中:

          電器:一臺(tái)電腦、一臺(tái)電視機(jī)、一臺(tái)冰柜、一臺(tái)平車(chē)機(jī)、一臺(tái)飲水機(jī)、兩臺(tái)洗衣機(jī)、粉碎機(jī)一臺(tái),電轉(zhuǎn)兩套、電磁爐兩臺(tái)、電飯煲兩臺(tái)、報(bào)廢,預(yù)計(jì)造成經(jīng)濟(jì)損12000元左右。

          牲口:母豬一頭、雞十幾只無(wú)法挽回,架子豬兩頭受損。預(yù)計(jì)造成經(jīng)濟(jì)損5000元左右。

          家具鋪蓋:沙發(fā)四個(gè),茶幾一個(gè)、電視柜一個(gè)、大組合柜一套,席夢(mèng)思一張,小床四張,被柜兩個(gè),櫥柜一套,棉被17床。毛毯39床等發(fā)霉腐爛,預(yù)計(jì)造成經(jīng)濟(jì)損17000元左右。

          糧食:菜籽4250斤左右,谷子8000斤左右,玉米1600斤左右,豆芽黃豆兩百斤等,預(yù)計(jì)造成經(jīng)濟(jì)損失9000元左右。

          其它:80多個(gè)平方的0代天麻繁殖培育種種植絕收,造成經(jīng)濟(jì)損12500元左右,1350多個(gè)平方的地膜白菜種植絕收,造成經(jīng)濟(jì)損5000元左右,兩套老木柵子發(fā)霉腐爛造成經(jīng)濟(jì)損6000元左右,四包尿素,一包復(fù)合肥融化,造成經(jīng)濟(jì)損610元左右,水稻受災(zāi)面積2.6畝,預(yù)計(jì)減產(chǎn)4成,預(yù)計(jì)造成經(jīng)濟(jì)損失1080元左右。玉米受災(zāi)面積6畝,預(yù)計(jì)減產(chǎn)8成,預(yù)計(jì)造成經(jīng)濟(jì)損失2500元左右,其他糧食預(yù)計(jì)造成經(jīng)濟(jì)損失600元左右。

          以上災(zāi)情已造成經(jīng)濟(jì)損失七萬(wàn)余元。

          此次受災(zāi)我家在貓營(yíng)鎮(zhèn)最為嚴(yán)重,物資損失較多較大,由于地質(zhì)環(huán)境因素,排水溝出現(xiàn)嚴(yán)重性人為破壞,每年的水災(zāi)都要遭受不同程度的損失,房屋安全結(jié)構(gòu)受到嚴(yán)重性的損傷,墻面出現(xiàn)裂縫漏水,屋面出現(xiàn)炸裂漏水,瓦房木梁斷裂幾根,墻面出現(xiàn)偏移。需要重新維修,我無(wú)力及時(shí)解決。特寫(xiě)此報(bào)告,希望上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)伸出援助之手,解決我的燃眉之急、救于為難之中。我及家人將感激不盡。

        此致

        敬禮!

          申請(qǐng)人:xxx

          20xx年x月x日

        臨時(shí)救助申請(qǐng)書(shū)10

        xx村(社區(qū))委員會(huì):

          我是x鄉(xiāng)(鎮(zhèn))xx村(社區(qū))x組村民,身份證號(hào)碼是:x,現(xiàn)年x歲,全家x口人,系xx對(duì)象(城鎮(zhèn)低保/城鎮(zhèn)優(yōu)撫/城鎮(zhèn)三無(wú)/城鎮(zhèn)其他困難家庭/農(nóng)村低保/農(nóng)村優(yōu)撫/農(nóng)村五保/農(nóng)村其他困難家庭),現(xiàn)代表我家庭申請(qǐng)崇州市城鄉(xiāng)困難群眾臨時(shí)救助,申請(qǐng)?jiān)颍?/p>

          我保證所提供的城鄉(xiāng)困難群眾申請(qǐng)臨時(shí)救助各項(xiàng)資料完全真實(shí),絕對(duì)沒(méi)有隱瞞收入和財(cái)產(chǎn)、騙取城鄉(xiāng)困難群眾臨時(shí)救助。如有任何隱瞞或與實(shí)際情況不符,我愿立即終止申請(qǐng)辦理;如已申請(qǐng)成功,我愿立即退出救助資格,退回已發(fā)款物;因此所造成的后果概由自己負(fù)責(zé)。

        此致

        敬禮!

         xx

          20xx年x月x日

        臨時(shí)救助申請(qǐng)書(shū)11

        尊敬的xx市xx鄉(xiāng)人民政府:

          申請(qǐng)人xx,女,漢族,xx年xx月xx日出生,現(xiàn)年xx歲,身份證號(hào):xxx;農(nóng)民,F(xiàn)住xx。

          申請(qǐng)人xx,漢族,xx年xx月xx日出生,身份證號(hào):xxxx,農(nóng)民。系xx丈夫:現(xiàn)住。

          我和丈夫一直在家務(wù)農(nóng),20xx年2月5日,我以腦出血住xxx治療。期間花費(fèi)xx元。后來(lái)隨著病情發(fā)展,xx日我又被轉(zhuǎn)往鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院一附院住院治療,經(jīng)過(guò)儀器進(jìn)一步檢查被確診為(4mm×8mm)破裂導(dǎo)致的'xx出血,在鄭大一附院治療期間花費(fèi)xx元。期間的醫(yī)藥費(fèi)用全靠親朋好友轉(zhuǎn)借,高昂的'費(fèi)用還不包括出院以后每月高達(dá)xx元的后續(xù)用藥費(fèi)用。目前家里共舉債高達(dá)6萬(wàn)余元。家里日常生活靠親戚接濟(jì)度日,異常艱難。

          目前我家庭年收入不足xx元,丈夫閆國(guó)俊左臂骨折,行動(dòng)受限,不能勞動(dòng)。兩個(gè)兒子初中畢業(yè)后沒(méi)有工作到處打工為生,生活極度陷入困境,在萬(wàn)般無(wú)奈的情況下特向張得鄉(xiāng)人民政府提出臨時(shí)救助申請(qǐng),懇望批準(zhǔn)為謝!

          特此申請(qǐng)!

          申請(qǐng)人:xxx

          20xx年x月x日

        臨時(shí)救助申請(qǐng)書(shū)12

        鎮(zhèn)政府并民政辦公室:

          我是xxxx村,家庭人口,因受xxxxxxxxxx造成家庭生活十分困難,特申請(qǐng)臨時(shí)救助款。

          此致

        敬禮

          申請(qǐng)人:

          年月日

        臨時(shí)救助申請(qǐng)書(shū)13

        尊敬的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo):

          我叫***,男,漢族,現(xiàn)年57歲,家住**鎮(zhèn)**村七巷8號(hào)。

          本人因罹患心臟病失去勞動(dòng)能力,多年來(lái)一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命。20xx年3月份以來(lái),各種癥狀明顯加重,經(jīng)醫(yī)院檢查為**********等病癥,后到**縣人民醫(yī)院住院治療。醫(yī)生建議,藥物治療非長(zhǎng)久之計(jì),只有通過(guò)手術(shù)治療才能痊愈。在醫(yī)生的建議下,本人遂于20xx年5月份到**醫(yī)院安裝了心臟起搏器。

          我和愛(ài)人已經(jīng)下崗多年,靠平時(shí)打點(diǎn)零工艱難度日,家庭主要收入很不穩(wěn)定,現(xiàn)在又失去勞動(dòng)能力,無(wú)力承擔(dān)十多萬(wàn)元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用。其中大部分治療費(fèi)用都是從親戚和朋友中借款籌備的`。這不僅花光的家里的全部積蓄,而且債臺(tái)高筑。

          因此,本人特向貴單位申請(qǐng)大病醫(yī)療救助,懇請(qǐng)給予本人大病救助為謝!本人及全家對(duì)貴單位的幫助將感激不盡!

          此致

        敬禮

          申請(qǐng)人:**

        臨時(shí)救助申請(qǐng)書(shū)14

        尊敬的勐卡鎮(zhèn)人民政府:

          本人xxx,男 彝族,1956年03月10日出生,現(xiàn)年55歲,身份證號(hào):xxxxxxxxxxxxx;妻子:xxx,漢族,1963年07月01日出生,身份證號(hào):xxxxxxxxxx,長(zhǎng)女:xxxx,彝族,身份證號(hào):xxxxxxxxxxx,長(zhǎng)子:xxx,彝族,身份證號(hào):xxxxxxxxxxx,現(xiàn)居住在勐卡鎮(zhèn)原政府招待所職工宿舍。

          自20xx年3月我從政府招待所下崗后一直沒(méi)有工作,妻子也是個(gè)無(wú)業(yè)人員,我們一家月基本生活都靠城鎮(zhèn)低保金維持的。妻子一直體弱多病,20xx年9月到思茅六十二醫(yī)院檢查出右腎囊腫、型糖尿病、右束支傳導(dǎo)阻滯等病,一直在醫(yī)院住院治療高額的.治療費(fèi)(16500元)幾乎花掉了我家的全部積蓄;女兒20xx考入昆明財(cái)經(jīng)大學(xué)現(xiàn)已是大三學(xué)生,一年學(xué)費(fèi)都是一萬(wàn)多。兒子當(dāng)兵回來(lái)后一直沒(méi)有工作到處打工為生,生活極度陷入困境,在萬(wàn)般無(wú)奈的情況下特向勐卡鎮(zhèn)政府提出臨時(shí)救助申請(qǐng),懇望批準(zhǔn)為謝!

          特此申請(qǐng)

          申請(qǐng)人:xxx

        20xx年12月15日

        臨時(shí)救助申請(qǐng)書(shū)15

        尊敬的 市 鄉(xiāng)人民政*:

          申請(qǐng)人(病人) ,女,漢族,1 年 月 日出生,現(xiàn)年60歲,身份證號(hào): ;農(nóng)民,F(xiàn)住 組。

          申請(qǐng)人 ,漢族,19 年0 月1 日出生,身份證號(hào): ,農(nóng)民。系 丈夫:現(xiàn)住 。

          我( )和丈夫 一直在家務(wù)農(nóng),20xx年2月5日,我( )以腦出血( )住 治療。期間花費(fèi) 元。后來(lái)隨著病情發(fā)展, 日我又被轉(zhuǎn)往鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院一附院住院治療,經(jīng)過(guò)儀器進(jìn)一步檢查被確診為 (4mm×8mm)破裂導(dǎo)致的 出血,在鄭大一附院治療期間花費(fèi) 元。期間的醫(yī)藥費(fèi)用全靠親朋好友轉(zhuǎn)借,高昂的`費(fèi)用還不包括出院以后每月高達(dá)20xx元的后續(xù)用藥費(fèi)用。目前家里共舉債高達(dá)6萬(wàn)余元。家里日常生活靠親戚接濟(jì)度日,異常艱難。

          目前我家庭年收入不足20xx元,丈夫閆國(guó)俊左臂骨折,行動(dòng)受限,不能勞動(dòng)。兩個(gè)兒子初中畢業(yè)后沒(méi)有工作到處打工為生,生活極度陷入困境,在萬(wàn)般無(wú)奈的情況下特向張得鄉(xiāng)人民政*提出臨時(shí)救助申請(qǐng),懇望批準(zhǔn)為謝!

          特此申請(qǐng)

          此致

        敬禮!

          xxx

          20xx年x月x日

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