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      2. 勞動仲裁申請書

        時間:2023-04-19 11:23:01 申請書 我要投稿

        勞動仲裁申請書(匯編20篇)

          隨著時代在進(jìn)步,我們每個人都可能要用到申請書,在寫作上,申請書也具有一定的格式。那么一般申請書是怎么寫的呢?下面是小編整理的勞動仲裁申請書,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

        勞動仲裁申請書(匯編20篇)

          勞動仲裁申請書1

          申請人:xxx,男,48歲,住開封縣袁坊鄉(xiāng)張吳寨村5組。

          委托代理人:xxx,河南遼源律師事務(wù)所律師。

          被申請人:xxx

          法定代表人:xxx,公司經(jīng)理。

          公司地址:xxx

          申請請求:

          1請求裁決被申請人賠償申請人醫(yī)療費15690.5元,伙食補(bǔ)助費756元,交通費1000元,停工留薪期間工資13650元,護(hù)理費5178元,后續(xù)治療費6000元,以上共計:42283.5元。

          2賠償申請人傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,上述具體數(shù)額待鑒定結(jié)果出來后確定。

          事實與理由:被申請人于20xx年承包了正陽小區(qū)1號樓施工工程,申請人自20xx年10月8日開始為被申請人施工,20xx年3月19日晚9時許,被申請人強(qiáng)令申請人冒險施工,致申請人從三樓頂墜落,造成申請人趾骨骨折和右根骨骨折。

          申請人于20xx年7月向開封市勞動和社會保障局申請工傷認(rèn)定,9月被認(rèn)定為工傷。

          從事故發(fā)生至今,被申請人拒絕賠償任何費用,無奈向貴院申請仲裁。

          綜上所述,申請人因工受傷,依法應(yīng)享受公司待遇,請貴院支持申請人的申請請求,以保護(hù)農(nóng)民工的合法權(quán)益。

          此致

        致敬!

          申請人:xxx

          20xx年xx月xx日

          勞動仲裁申請書2

          申請人:XXX,性別,民族,出生年月,住址,聯(lián)系電話.被申請人:單位名稱,住所地。 負(fù)責(zé)人:姓名 職務(wù): 聯(lián)系電話:

          請求事項

          依法裁決被申請人支付申請人停工留薪期工資元、鑒定費元、一次性傷殘補(bǔ)助金元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金元。

          事實與理由

          XXXX年X月,申請人到被申請人處上班,擔(dān)任XX一職。XXXX年XX月XX日XX時左右,申請人上班時因工作原因,受傷。送XX醫(yī)院,被診斷為:雙額顳腦挫裂傷,雙額顳頂硬膜下血腫,雙額顳顱骨骨折,蛛網(wǎng)膜下腔出血,左側(cè)額顳頭皮裂傷。

          XXXX年XX月XX日,XX市人力資源和社會保障局作出工傷認(rèn)定。XXXX年XX月XX日,XX市勞動能力鑒定委員會對申請人的工傷作出X級傷殘的鑒定。申請人因工傷應(yīng)獲得的`賠償為元,其中停工留薪期工資元,鑒定費元、一次性傷殘補(bǔ)助金元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金元。

          申請人依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》等有關(guān)規(guī)定,提起勞動仲裁,請求貴委依法裁決。

        此致

          XXXX勞動爭議仲裁委員會

          申請人:XXX

          二〇xx年六月 日

          勞動仲裁申請書3

          申請人:姓名,男,民族,出生年月日,住址:xx省xx市xx縣xx鄉(xiāng)xx村xx號,身份證號碼:xxxxxxxxxxxxxxx。

          被申請人:xxxxxxxx有限公司,地址:深圳市xxx區(qū)xxxxx,法定代表人:xxxx,聯(lián)系電話:0755-xxxxx。

          申請事項:

          1、責(zé)令被申請人支付申請人所拖欠的xxx年xx月份工資xx元,逾期支付工資25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金xx元,小計xx元;

          2、責(zé)令被申請人支付申請人違法解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)賠償金xx元。

          3、責(zé)令被申請人支付申請人所拖欠的xx年xx月xx日至xx年xx月xx日的加班工資xx元,以及逾期支付加班工資25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金xx元,小計xx元;

          4、責(zé)令被申請人支付申請人應(yīng)由被申請人依法為申請人交納的社保費用xx元。

          以上合計人民幣xxxxx元。

          事實與理由:

         。▽懨魇聦嵓爸鲝堃罁(jù)等)

          申請人認(rèn)為,被申請人無視申請人作為一個普通勞動者的合法權(quán)益,嚴(yán)重違反《勞動法》、《勞動合同法》、《最高人民法院關(guān)于審理勞動爭議案件適用法律若干問題的`解釋(三)》等相關(guān)勞動法規(guī),現(xiàn)依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,特提出上述申請事項,請求仲裁委支持申請人的合法權(quán)益。

        此致

          深圳市xx區(qū)勞動仲裁委員會

        申請人:

          xx年xx月xx日

          勞動仲裁申請書4

          申請人:徐xx,男,漢族,xx年6月16日生,住江蘇省泰興市xxX,身份證號碼:X。

          被申請人:蘇州xxX有限公司

          住所地:江蘇吳江經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)X

          法定代表人:,聯(lián)系電話:

          申請請求:

          一、支付申請人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金82950元(15年x5530);

          二、支付申請人應(yīng)休未休年假工資22860元【(xx年至20xx年共45天x254元/天x300%)—(45x254)】;

          三、支付申請人xx年病假工資1185.57;

          四、補(bǔ)足申請人xx年事假工資扣款769.51元(1045.31—275.8=769.51);

          五、補(bǔ)足申請人低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)工資330元(30元/月x11個月);

          六、支付申請人非法扣除工資10952.46(暫計xx年度、xx年前4月);

          七、補(bǔ)足申請人xx年終獎5009.4元(參照上一年度年終獎標(biāo)準(zhǔn))。

          事實及理由:

          申請人自xx年9月14日進(jìn)入被申請人處工作,工作期間認(rèn)真負(fù)責(zé),勤勉踏實,但被申請人不能足額發(fā)放申請人全部工資,每月均非法扣除申請人工資,尤其是被申請人病假期間不支付工資的規(guī)定嚴(yán)重侵害了申請人的合法權(quán)益,申請人無奈之下于xx年5月23日被迫向被申請人提出離職申請。

          綜上,申請人為維護(hù)自身合法權(quán)益,特向貴委提出仲裁申請,望依法支持申請請求。

        此致

          蘇州市吳江區(qū)勞動爭議仲裁委員會

          申請人:xx

          xxx年xx月xx日

          勞動仲裁申請書5

          申請人:朱XX。

          被申請人:常熟市XX機(jī)械有限公司

          仲裁請求:

          1、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金9100元(2*4550);

          2、裁決被申請人向申請人支付因其xxx年4月至xxx年9月期間未與申請人簽訂書面勞動合同所應(yīng)支付的雙倍工資差額50050元(11*4550);

          3、裁決被申請人向申請人支付休息日加班工資為45248元,法定節(jié)假日加班工資為7740元;合計52988元;

          4、裁決被申請人向申請人支付9月份工資1824元(152元*12天)。

          事實和理由:

          申請人于xxx年3月份正式在被申請人處工作,具體在公司售后服務(wù)部從事維修工作。當(dāng)時公司沒有與我簽訂勞動合同,口頭上約定基本工資為每月2700元,出差另外有補(bǔ)貼和津貼(每天50元)。xxx年2月份基本工資增加為每月3300元。在這一年多的工作過程當(dāng)中,我得到了公司、客戶的一致好評。但是xxx年9月初,公司領(lǐng)導(dǎo)突然要求我回去先休息一個星期?墒钱(dāng)我休假回公司以后,公司領(lǐng)導(dǎo)卻要我去其他車間工作,工資實行計件,當(dāng)即被我拒絕了。然而,公司領(lǐng)導(dǎo)卻說要么去新崗位工作,要么自己打報告辭職,把我的8月份工資結(jié)清就算了。對此,申請人認(rèn)為,公司在未與我協(xié)商一致的情況下,突然強(qiáng)行變更我工作崗位的.事情,申請人感到實在是遺憾和無奈。鑒于公司又一直不與我簽訂勞動合同、也未為我足額繳納社保費以及未支付工作期間的加班工資等一系列違法情形,故我只好選擇辭職,并于xxx年9月13日正式向被申請人遞交了解除勞動合同通知書一份,要求被申請人結(jié)清工資和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金給我。然而被申請人直到9月30日才付清了8月份的工資,但是對9月份應(yīng)該付的12天工資、解除合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、雙倍工資差額以及加班工資至今沒有付給申請人。申請人為了維護(hù)作為勞動者的合法權(quán)益,根據(jù)《勞動合同法》和相關(guān)法規(guī)的規(guī)定,特向你委申請仲裁,請求依法申請人的上述請求。

        此致

          常熟市勞動人事爭議仲裁委員會

          申請人:朱XX

          xxx年11月7日星期一

          勞動仲裁申請書6

          申請人:xx,男,漢族,30歲,身份證號碼xxx,xxxx縣人,現(xiàn)住xx,聯(lián)系方式xx。

          被申請人:xx有限公司,工商注冊號xxx,住址四川省成都市金牛區(qū)金富路166號,聯(lián)系方式:xxxx

          法定代表人:xx,xx有限公司董事長。

          申請事項

          1、請求依法裁定被申請人陳述真實的辭退申請人的原因;

          2、請求依法裁定被申請人向申請人支付賠償金三千元。

          事實及理由

          申請人于20xx年5月21日參加了成都市人才市場在世紀(jì)城新會展中心舉行的人才招聘會。在會場,申請人遇見被申請人正在招聘法務(wù)專員,通過與其招聘廣告對比和招聘人員交流發(fā)現(xiàn)自己的專業(yè)和經(jīng)歷與公司要求相符,便投遞了一份簡歷。此后,申請人在20xx年5月23日接到被申請人人力資源部員工的面試通知后,參加了20xx年5月24日舉行的面試,并且于20xx年6月1日在接到被申請人人力資源部員工的通知后與被申請人的法定代表人吳軍等面談,當(dāng)時申請人接到人力資源部員工的用工通知。

          20xx年6月8日,申請人按照被申請人的安排攜帶體檢證明去被申請人處報道,并填寫了入職資料。20xx年6月13日,申請人在沒有參與被申請人所招聘崗位(法務(wù)專員)的具體工作的情況下,被人力資源部的'分管領(lǐng)導(dǎo)和部門領(lǐng)導(dǎo)找去談話要求終止試用勞動關(guān)系,當(dāng)時申請人向人力資源部領(lǐng)導(dǎo)闡明了申請人的觀點,但是他們?nèi)匀灰蠼K止試用勞動關(guān)系,并給我出具了相關(guān)文件,解除了申請人與被申請人的試用勞動關(guān)系。

          被申請人的上述行為已經(jīng)違反了《中華人民共和國勞動合同法》第三十九條之規(guī)定,侵犯了申請人的合法勞動權(quán)益,因此,申請人根據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》第二十一條之規(guī)定向貴委申請勞動仲裁,懇請貴委根據(jù)事實和法律依法裁決支持上述請求,以維護(hù)申請人的合法權(quán)益。

          此呈

        申請人:xx

          二Oxx年七月七日

          勞動仲裁申請書7

          申請人:姓名,性別,XX年X月X日出生,職業(yè),住址,聯(lián)系電話

          被申請人:你單位的名稱,住所地,法定代表人,職務(wù),聯(lián)系電話

          請求事項:

          1、裁令被申請人為申請人繳納XX年X月X日至XX年X月X日的社會保險;

          2、裁令被申請人支付申請人未簽訂勞動合同雙倍工資XX元;(《勞動合同法》第82條)

          3、裁令被申請人支付申請人違法解除勞動關(guān)系賠償金XX元;(《勞動合同法》第46條)

          4、裁令被申請人支付申請人加班工資XX元;(如有加班的話)

          5、裁令被申請人返還申請扣押的工資及培訓(xùn)費500元。

          事實和理由:

          申請人人于XX年X月X日進(jìn)入被申請人從事XX工種。工作認(rèn)真負(fù)責(zé),能服從被申請人安排。但至今為止,被申請人未為申請人繳納社會保險,也未與申請人簽訂勞動合同,更是扣押申請從工資及培訓(xùn)費500元,經(jīng)申請人多次要求,被申請人以種種理由予以推諉,拒不履行相應(yīng)義務(wù),F(xiàn)被申請無故解除與我的.勞動關(guān)系,違反《勞動法合同》的相關(guān)規(guī)定。現(xiàn)申請人為維護(hù)自身利益,遂向貴委提起仲裁,望貴委依法支持申請人的請求。

        此致

        敬禮

          申請人:XXX

          XX年X月X日

          勞動仲裁申請書8

          申請人:_______________

          電話:_____________________________

          住所:____________________________

          郵編:_____________________________

          被申請人:_________________________

          住址:_____________________________

          郵編:______________________________

          法定代表:________________________

          電話:_________________________

          申訴請求:

          一、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動合同______年______月______日到______年______月______日雙倍工資計______元;

          二、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人一個半個月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金計____________元;

          三、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人____________年______月和______年______月至______月單位應(yīng)繳納社會勞動保險費____________元

          四、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人____________年______月至______年______月加班工資______元(112小時×15.28元/小時×1.5倍=2567.04)

          五、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人______年______月______日至______年______月______日工資____________元

          六、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人______年______月至______月的住房公積金______元(每月______)

          七、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人____________年年終獎____________元。合計金額:_______________元

          事實與理由:

          申請人于______年______月______日起與被申請人建立勞動關(guān)系,當(dāng)時被申請人口訴試用期為一個月,工資為____________元;第二個月轉(zhuǎn)正后每個月工資為____________元。直至______月______日為止,被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同,被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。

          現(xiàn)根據(jù)《勞動合同法》第八十二條規(guī)定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的,應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應(yīng)該支付__________________到__________________工資計____________元;

          根據(jù)《勞動合同法》第四十七條規(guī)定:經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償按勞動者在本單位工作的年限,每滿一年支付一個月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動者支付。六個月以上不滿一年的,按一年計算;不滿六個月的,向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,計____________元(一年半)被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險,單位應(yīng)繳納社會勞動保險費為勞動者實收工資的20%共計____________元。

          被申請人未按時支付______年______月______日至______年______月______日工資____________元和年終獎一個月工資______元。

          被申請人沒有為申請人繳納______年______月至______月住房公積金______元。

          根據(jù)勞動部《關(guān)于印發(fā)的通知》,應(yīng)按以下標(biāo)準(zhǔn)支付工資:

          1)用人單位依法安排勞動者在日法定標(biāo)準(zhǔn)工作時間以外延長工作時間的',按照不低于勞動合同規(guī)定的勞動者本人小時工資標(biāo)準(zhǔn)的150%支付勞動者工資;因此被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx1年9月至20xx年3月加班工資2567.04元(112小時×15.28元/小時×1.5倍=2567.04)

          此致______________勞動爭議促載委員會

          申請人:____________(簽名或簽章)

          ______年______月______日

          勞動仲裁申請書9

          申請人焦xx,女,xxx年6月20日出生,漢族,現(xiàn)住xx省xx市xx路5號

          被申請人xxxx第七研究設(shè)計院。地址:xx市xx區(qū)xx南路西一巷五號。

          法定代表人劉xx院長。

          仲裁請求:

          1、依法裁決被申請人辦理移轉(zhuǎn)申請人的人事檔案、社會保險關(guān)系(養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險等)手續(xù)至xx市某建筑設(shè)計院,并賠償申請人經(jīng)濟(jì)損失一萬元。

          2、依法裁決被申請人承擔(dān)本案的仲裁費用和律師代理費用。

          事實與理由:

          申請人原系被申請人員工,xxx年大學(xué)畢業(yè)分配至被申請人處,工作兢兢業(yè)業(yè)。xxx年4月,申請人因事請假外出,正值非典高發(fā)期,被申請人在沒有任何事實依據(jù)的情況下,違反法定程序?qū)⑸暾埲顺,致使申請人無法上班。至今該除名決定申請人也從未見過。由于申請人無除名決定,導(dǎo)致申請人的權(quán)利無法行使。申請人在外漂泊,由于沒有人事檔案、社會保險,無單位接收,工作沒有著落,給申請人造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失。申請人多次要求被申請人辦理人事檔案、社會保險關(guān)系的移轉(zhuǎn)手續(xù),但是被申請人卻提出種。種無理條件,甚至提出數(shù)萬的高價作為交換條件,無理扣押申請人的人事檔案。

          現(xiàn)申請人已在xx市某建筑設(shè)計院找到工作,急需辦理人事檔案及社會保險的'移轉(zhuǎn)手續(xù)。根據(jù)<勞動法>及最高人民法院的相關(guān)司法解釋,被申請人解除與申請人的勞動關(guān)系,理應(yīng)及時辦理人事檔案、社會保險關(guān)系的移轉(zhuǎn)手續(xù),給申請人造成經(jīng)濟(jì)損失,也應(yīng)當(dāng)依法予以賠償。為此,特提出勞動仲裁申請,請貴委裁決被申請人辦理移轉(zhuǎn)申請人的人事檔案、社會保險關(guān)系手續(xù)至xx市建筑設(shè)計院,并賠償申請人經(jīng)濟(jì)損失一萬元,以保護(hù)勞動者的合法權(quán)益。

        此致

          xx市xx區(qū)勞動仲裁委員會

          申請人:焦xx

          xxx年七月十九日

          勞動仲裁申請書10

          申請人:姓名性別女年齡民族漢

          住址上海市

          電話郵編

          被申請人1:單位名稱上海市電話

          法定住所上海市郵編

          法定代表人性別女職務(wù)總經(jīng)理

          請求事項:

          1、裁決被申請人支付終止勞動關(guān)系經(jīng)濟(jì)賠償金為一個月工資XX元(不含已支付部分)

          2、裁決被申請人支付待通知賠償金為一個月工資4000元

          3、裁決被申請人為申請人補(bǔ)辦工作期間公積金(XX年9月至XX年6月)

          4、裁決被申請人為申請人補(bǔ)辦XX年6月各類養(yǎng)老保險

          5、裁決被申請人賠償從XX年9月至XX年6月的休息天加班工資19天×2×(4000/21.75)=6988.50

          6、裁決被申請人退回申請人過失單扣款900元

          事實與理由

          申請人于XX年9月8日正式進(jìn)入被申請人上海市xx公司上班,擔(dān)任會計主任一職。并簽訂了為期三年的勞動合同。由于xx公司財務(wù)內(nèi)控制度薄弱,前任財務(wù)人員未出具以前年度及月度財務(wù)報表,也未完善保存財務(wù)歷史資料,給申請人的后續(xù)財務(wù)工作帶來極大困難,并在此期間因公司快速發(fā)展,連鎖門店由XX年9月的9家店鋪增長為XX年6月的23家店鋪,全部店鋪及貨物供應(yīng)鏈的財務(wù)工作都由申請人所在的團(tuán)隊負(fù)責(zé),而在整個發(fā)展期間團(tuán)隊工作人員未增加一人,申請人在此工作期間兢兢業(yè)業(yè),每天都于晚上10點后離開公司,星期六、天都在公司工作,如此強(qiáng)大的工作量給申請人的身體及精神帶來極大的'疲憊及壓力,身心一直處于緊繃狀態(tài)。因此出現(xiàn)上班遲到現(xiàn)象,遲到時間為1分鐘,2分鐘等。

          XX年6月1號被申請人因申請人遲到累計四張過失單,被申請人在員工手冊中規(guī)定累計三張過失單可將員工開除為理由,將申請人開除,雙方在XX年6月1日晚8點至12點協(xié)商及談判,被申請人同意支付賠償金為半個月工資,并誘騙申請人在自愿離職書上簽字,于XX年6月10日將款打入申請人工資卡內(nèi),申請人查詢后金額不符,于XX年6月15日至19日期間與被申請人交涉,被申請人拒絕支付相應(yīng)的金額,拒絕再交涉。

          基于以上事實,根據(jù)《中華人民共和國勞動法》等的相關(guān)規(guī)定,訴訟貴處,請求依法裁決,支持申請人的請求。

        此致

          上海市xx區(qū)勞動局勞動仲裁委員會

          申請人:

          勞動仲裁申請書11

          申請人:(員工姓名)xxxxxxxxx,身份證號碼:xxxxxxxxxxxxxxxxxx,住址:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx聯(lián)系電話:xxxxxxxxxxxxxxxxxx。

          被申請人:(企業(yè)名稱)xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx公司,法定代表人:xxxxxxxxx,職務(wù):xxxxxxxxx,注冊地址:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx,實際經(jīng)營地址:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx,聯(lián)系電話:xxxxxxxxxxxxxxxxxx。

          一、請求事項(簡明扼要,爭議金額或其他請求要清楚、明確):

          1、要求被申請人支付正常工作時間工資(xxxxxxx年xxxx月xxxx日至xxxxxxx年xxxx月xxxx日日)xxxxxxx元;

          2、要求被申請人支付休息日加班工資(xxxxxxx年xxxx月xxxx日至xxxxxxx年xxxx月xxxx日)xxxxxxx元;

          3、要求被申請人支付xxxxxxx年未休年休假工資xxxxxxx元;

          4、要求被申請人支付違法解除勞動合同的賠償金xxxxxxx元;

          5、要求被申請人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金xxxxxxx元。

          合計:xxxxxxxxxxxxxx元。

          二、基本事實:

         。ㄒ唬﹩T工入職時間:xxxxxxx年xxxx月xxxx日。

         。ǘ﹦趧雍贤炗喦闆r:

          1、有無簽訂書面勞動合同:√有□無

          2、最后一份勞動合同的期限:

          √xxxxxxx年xxxx月xxxx日起至xxxxxxx年xxxx月xxxx日止的固定期限勞動合同;

          □從年月日起的無固定期限勞動合同;

          □其他。

         。ㄈ﹩T工工作崗位:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx;

         。ㄋ模﹩T工工資情況:

          1、實際發(fā)放的月工資數(shù)額:xxxxxxxxx元。

          2、工資發(fā)放形式:□現(xiàn)金發(fā)放√銀行轉(zhuǎn)賬□部分現(xiàn)金發(fā)放、部分銀行轉(zhuǎn)賬□其他

          3、員工離職前十二個月的月平均工資(不足十二個月的按實際工作時間平均計算):xxxxxxxxx元。

         。ㄎ澹﹩T工離職情況:

          1、是否已離職:√已離職□未離職

          2、離職時間:xxxxxxx年xxxx月xxxx日;最后正常工作日:xxxxxxx年xxxx月xxxx日。

          3、離職原因:申請人工傷治療出院后,于xxxxxxx年xxxx月xxxx日回到被申請人處要求上班,但被申請人不讓申請人進(jìn)入車間,并于當(dāng)天違法辭退申請人。

          三、請求事項所依據(jù)的事實、理由、證據(jù)及計算方式(請逐項列明):

          訴求1:

          1、事實及理由:申請人在xxxxxxx年xxxx月xxxx日至xxxxxxx年xxxx月xxxx日期間每天按時上班,但被申請人未發(fā)放上述期間的.工資,根據(jù)《勞動合同法》第三十條,被申請人應(yīng)予支付。

          2、證據(jù):考勤表、工資銀行轉(zhuǎn)賬清單、工資條。

          3、計算方式:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx。

          訴求2:

          1、事實及理由:被申請人對申請人實行標(biāo)準(zhǔn)工時制,xxxxxxx年xxxx月xxxx日至xxxxxxx年xxxx月xxxx日期間,申請人每周六加班1天,每天加班8小時,被申請人未依法支付加班工資。

          2、證據(jù):考勤表。

          3、計算方式:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx。

          訴求3:

          1、事實及理由:申請人20xx年可享受5天年休假,但被申請人未安排申請人休假,根據(jù)《職工帶薪年休假條例》的相關(guān)規(guī)定,被申請人應(yīng)支付申請人未休年休假工資。

          2、證據(jù):考勤表、工資條等。

          3、計算方式:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx。

          訴求4:

          1、事實及理由:被申請人違法解除勞動關(guān)系,根據(jù)《勞動合同法》第四十七條、四十八條、八十七條的規(guī)定,被申請人應(yīng)支付申請人違法解除勞動合同的賠償金。

          2、證據(jù):工資銀行轉(zhuǎn)賬清單、辭退通知書等。

          3、計算方式:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx。

          訴求5:

          1、事實及理由:申請人于20xx年1月15日受工傷,被評定為十級傷殘,被申請人未為申請人購買社會保險,根據(jù)《廣東省工傷保險條例》第三十四條、第三十五條的規(guī)定,被申請人應(yīng)支付申請人一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。

          2、證據(jù):工傷認(rèn)定書、勞動能力鑒定結(jié)論、工資條等。

          3、計算方式:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx。

          四、需要說明的其他事項(如沒有需要說明的事項,請寫明“無”):

          此致

        敬禮!

        xx勞動仲裁委員會

        XXX

          20xx年XX月XX日

          勞動仲裁申請書12

          請人:xxx,女,漢族,1985年10月29日生,住址:河北省辛集市,電話:xxx

          被申請人:xxx,法定代表人:陳 地址:xx市長安區(qū)東二環(huán),電話:xxx

          請求事項

          一、請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)繳自x0年12月起x2年2月勞動關(guān)系存續(xù)期間的各項社會保險。

          二、請求裁決被申請人支付拖欠申請人的'11月至2月份工資共計7000元。

          三、請求裁決被申請人支付申請人因未簽訂書面勞動合同而應(yīng)付的雙倍工資共計21400元整。

          四、請求裁決被申請人支付申請人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金20xx元整。

          事實與理由

          申請人與xxx年12月27日應(yīng)聘到被申請人處工作,職位為會計,試用期一個月, xxx年1月27日經(jīng)公司實際負(fù)責(zé)人董同意轉(zhuǎn)正,并注明轉(zhuǎn)正后工資為前三個月1800/月,其后工資為20xx/月,工資發(fā)放形式為轉(zhuǎn)賬支付,每月月末發(fā)上個月工資。被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同,也未為申請人繳納相關(guān)社會保險。

          申請人入職后工作兢兢業(yè)業(yè),獲得了公司肯定,但在xxx年下半年由于未能及時回收工程款造成公司財務(wù)緊張等原因,被申請人從11月份開始拖欠申請人工資,申請人于是在xxx年初提出辭職,在向公司負(fù)責(zé)人董提出辭職并討要工資時均被其以公司沒錢、若辭職需等招到新的會計后辦理完交接等等理由拖延,故申請人又一直在被申請人處工作到xxx年2月底,現(xiàn)被申請人財務(wù)狀況改善但仍未惡意拖欠申請人的工資。

          被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同,違反了《勞動合同法》相關(guān)規(guī)定,應(yīng)依《勞動合同法》相關(guān)規(guī)定賠償申請人自入職第二個月起十一個月的雙倍工資。同時,為員工繳納社會保險也是用人單位必須履行的義務(wù)。申請人因被申請人原因提出辭職,亦符合主張經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金的法律規(guī)定。因此申請人請求貴委依法支持相關(guān)請求,維護(hù)申請人的合法權(quán)益。

        此致

          長安區(qū)勞動爭議仲裁委員會

          申請人:xxx

          xxx年xxx月xxx日

          勞動仲裁申請書13

          申 訴 人: 聯(lián)系電話:

          被 申 訴人:

          法定代表人:

          公 司 地址:

          電 話:

          郵 編: 被 申 訴人: 法定代表人: 公 司 地址: 區(qū) 街 號

          電 話: 郵 編: 請求事項

          1、解除申訴人同被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司之間簽訂的勞動合同;

          2、裁令被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付20xx年x月至今拖欠的`工資96000元;

          3、裁令被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付解除勞動合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金21000元;

          4、裁令被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)有限公司向申訴人支付終止勞動合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金50600元;

          5、裁令被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付20xx年1月至解除合同日拖欠的勞動保險金21000元;

          6、裁令被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性傷殘補(bǔ)助金24000元;

          7、裁令被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金26404元;

          8、裁令被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金33005元;

          9、兩被訴人對上述所列各項訴請承擔(dān)連帶清償責(zé)任。

          事實與理由

          申訴人自xx年x月16日年起即在被申訴人煙大建設(shè)集團(tuán)有限公司處工作,并簽訂勞動合同。20xx年煙大建設(shè)集團(tuán)內(nèi)部調(diào)整,申訴人所在部門名稱變更為煙大建設(shè)集團(tuán)第六建筑安裝勞務(wù)有限公司(后變更為煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司)。煙大建設(shè)集團(tuán)有限公司要求申訴人及所在部門所有工作人員同煙大建設(shè)集團(tuán)第六建筑安裝勞務(wù)有限公司重新簽訂勞動合同。自20xx年1月開始,被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司即停止為申訴人繳納社會保險,自20xx年11月開始,被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司又開始拖欠申訴人工資,20xx年,申訴人在工作期間受傷,被認(rèn)定為九級傷殘,被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司也未向申訴人支付各項工傷福利待遇。不得已,申訴人不得不向被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司提出解除勞動合同,并要求被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)有限公司、煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付請求事項中所列各項仲裁請求。為維護(hù)申請人合法權(quán)益,特訴諸貴委,望裁如所請。

        此致

        敬禮!

          申請人:xxx

          xx年xx月xx日

          勞動仲裁申請書14

          申請人:

          _______________年__________月__________日出生

          住址:__________省__________市__________號

          身份證號碼:____________________。

          代理人:

          北京中銀(__________)律師事務(wù)所律師

          被申請人:

          住所地:__________經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)__________號

          電話:

          聯(lián)系人:

          聯(lián)系電話:

          法定代表人:

          職務(wù):

          申請事項:

          一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動合同的雙倍工資 __________元(自__________年_____月至__________年3月止)。

          二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關(guān)系的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金__________元。

          三、請求裁決被申請人支付加班工資共計__________元。

          四、請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)繳自__________年_____月至__________年3月的社會保險。

          事實與理由:

          __________年_____月,申請人應(yīng)聘進(jìn)入被申請人質(zhì)檢部擔(dān)任質(zhì)檢員一職,雙方約定基本工資為__________元。進(jìn)入公司后,申請人即要求與公司訂立書面勞動合同,但被申請人的.負(fù)責(zé)人讓申請人先安心工作,以等段時間再簽為由推脫,之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同,均未得到同意,在申請人工作期間,被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作,而且工作時間嚴(yán)重超過法定標(biāo)準(zhǔn),法定節(jié)假日加班也未按規(guī)定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險,__________年__________月,申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事,便向被申請人請假一個月,但假期結(jié)束,申請人回去繼續(xù)上班時,卻被告知工作崗位已滿,并拒絕為申請人安排其他崗位,此后,被申請人始終未給予正面答復(fù),被申請人的行為已構(gòu)成變相辭退申請人。

          綜上,被申請人已嚴(yán)重違反《勞動法》《勞動合同法》等相關(guān)規(guī)定,為維護(hù)申請人合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》之規(guī)定,特依法提起勞動仲裁,請予支持!

        此致

        敬禮!

          申請人:_______________

          __________年__________月__________日

          勞動仲裁申請書15

          申請人:____________,男,55歲,漢族,住豐________樓4單元1樓66號。

          被申請人:________市食品公司,法定代表人:____________地址:________市福壽街96號。

          請求事項:

          1、請求被申請人履行與申請人簽訂的20________年勞動合同書,為申請人安排工作并支付勞動報酬。

          2、請求被申請人支付未支付申請人20________年、20________年2年的工資共14812.8計元。

          3、請求被申請人返還申請人向被申請人多交納的統(tǒng)籌金4049.3元。

          事實與理由:

          申請人陳________自19________年以來,一直在被申請人________市食品公司上班。19________年9月14日夜,因單位發(fā)生火災(zāi),申請人因救火受傷。19________年11月24日上午單位派申請人出外購物,發(fā)生車禍,隨后住院治療,肇事單位也對申請人進(jìn)行了一定的賠償。1992年,申請人身體基本痊愈,就向單位提出要求上班,可是,單位領(lǐng)導(dǎo)說申請人身體剛剛恢復(fù),并且單位目前沒有適合申請人的工作,讓申請人先在家休息,以后有了合適的工作就給申請人安排,并說在家休息并步影響工齡和長級。申請人就信以為真,這一等就是十幾年。每年單位都給申請人簽訂勞動合同,每年申請人都要求上班,每次單位都是說再等等。雖然被申請人沒有按照勞動合同給申請人安排工作,沒有給申請人支付工資,但是,申請人的`基本養(yǎng)老保險費一直由申請人繳納,并且承擔(dān)了本來應(yīng)當(dāng)被申請人承擔(dān)的部分。申請人由于沒有了生活來源,可是全家人又要吃飯,只好學(xué)習(xí)修理自行車,靠修車微薄的收入來維持一家人的生計。現(xiàn)在實在是生活困難,無法維持生存,只好付諸法律,請求歸還申請人一個公道。

          20________年,被申請人又和申請人簽訂了勞動合同,申請人又要求安排自己的工作,可是,被申請人仍然繼續(xù)以各種理由予以拖延。故,請求裁決被申請人履行與申請人簽訂的20________年的勞動合同,給申請人安排工作,支付勞動報酬。請求被申請人支付20________年、20________年未支付給申請人的工資,退還申請人多向被申請人繳納的養(yǎng)老保險金。請依法裁決。

        此致

        敬禮!

          ________市勞動仲裁委員

          申請人:____________

          ________年________月________日

          勞動仲裁申請書16

          申請人:王某,男,漢族,1976年11月15日生,住湖北省咸寧市沿河大道35號

          被申請人:武漢新星通信有限公司

          住址:武漢市東湖開發(fā)區(qū)關(guān)山二路

          負(fù)責(zé)人:聯(lián)系電話:

          請求事項:

          1。請求確認(rèn)被申請人與申請人之間的勞動合同關(guān)系已解除;

          2。裁決被申請人向申請人支付解除合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4291元;

          3。裁決被申請人向申請人支付所欠工資和各項補(bǔ)貼9600元;

          4。裁判被申請人支付賠償金6480元;

          5。裁決被申請人向申請人支付申請人加班費160元;(20xx年4月份加班費)

          6。裁判被申請人根據(jù)合同約定向申請人按比例發(fā)放年績效工資6066。67元;

          7。裁判被申請人根據(jù)合同向申請人按比例發(fā)放第13個月工資2211元;

          8。裁判被申請人為申請人補(bǔ)繳20xx年12月25日至20xx年9月份社會保險費;

          9。裁判被申請人承擔(dān)申請人的律師代理費1000元。

          事實與理由:

          20xx年12月25日申請人到被申請人處正式工作,并于同日與被申請人簽訂了固定期限的《勞動合同》一份,雙方在合同中明確約定:“合同期限為20xx年12月25日起至20xx年12月24日止,其中約定試用期為3個月;工作內(nèi)容為工程師;被申請人支付申請人工資報酬為年薪44500元,支付方式:年薪中80%約定為年基本工資,共計36400元,按13個月發(fā)放,第13個工資參照當(dāng)年業(yè)績評定進(jìn)行發(fā)放,約定月度基本工資為2800元,試用期工資為每月2240元,年薪中的20%約定為年績效工資,共計9100元,在財年度發(fā)放;《勞動合同》還對其它事項進(jìn)行了具體約定。合同簽訂后,由于申請人工作表現(xiàn)出色,被申請人于20xx年1月5日提前轉(zhuǎn)為正式工并提升為用服部經(jīng)理。

          申請人在被申請人處努力工作,但被申請人自申請人用工之日至今一直未予辦理社會保險。且自20xx年5月份起也未向申請人足額發(fā)放工作及支付福利待遇(每月200元交通及誤餐補(bǔ)助,300元的電腦補(bǔ)助);更為氣憤的是被申請人與申請人協(xié)商一致,于20xx年6月25日未擅自變更了申請人的工作崗位;

          綜上所述,申請人認(rèn)為被申請人的.行為嚴(yán)重違反《勞動法》、《勞動合同法》及相關(guān)法律法規(guī),為維護(hù)申請人的正當(dāng)權(quán)益,特向勞動仲裁委員會提出申請,請求支持申請人的請求!

          此致

          武漢市東湖新技術(shù)開發(fā)區(qū)勞動仲裁委員會

          申請人:

          二〇〇九年九月十八日

          附:證據(jù):1。申請人身份證和被申請人營業(yè)執(zhí)照;2.勞動合同,調(diào)崗協(xié)議;3.工資條復(fù)印件;4、律師代理費收據(jù)。

          勞動仲裁申請書17

          申請人:xxx有限責(zé)任公司,住所地為武漢市硚口區(qū)古田五路17號(三新材料產(chǎn)業(yè)孵化器后三樓102號),郵政編碼:,電話號碼。

          被申請人:王xx,女,漢族,1969年4月29日出生,住武漢市漢陽區(qū)碧湖社區(qū)14棟3-102號,郵政編碼:,電話號碼:。

          申請事項:

          1、判決撤銷硚勞仲裁字[20xx]第198號仲裁裁決書。

          2、判決本案訴訟費用由被申請人承擔(dān)。

          事實與理由:

          1、仲裁所依據(jù)的事實不清。

          申請人于20xx年7月1日開始承接xx清潔綜合服務(wù)項目。承接該項目后,申請人即于當(dāng)日和第三人xxx簽訂了《勞務(wù)分包合同》,將該項目中的勞務(wù)工作分包給第三人。被申請人就是由第三人聘請的勞務(wù)人員。xx仲裁委員會在沒有查清上述事實的情況下,認(rèn)定申請人與被申請人之間是勞動關(guān)系是錯誤的'。

          2、仲裁裁決的法律適用錯誤。

          被申請人于20xx年8月24日到第三人處應(yīng)聘保潔員崗位,因故于20xx年3月4日與第三人解除勞務(wù)關(guān)系。被申請人于20xx年11月份向xxx勞動爭議仲裁委員會申請勞動仲裁,根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定,其仲裁請求已明顯超過了仲裁時效,應(yīng)當(dāng)依法予以駁回。但是xx仲裁

          委員會在沒有任何法律依據(jù)的情況下,認(rèn)定被申請人的請求沒有超期,并予以支持,是不符合法律規(guī)定的。

          3、仲裁程序違法。

          在仲裁開庭前,申請人向xxx勞動爭議仲裁委員會遞交了《追加第三人申請書》,仲裁委表示同意追加,第三人也依法參加了庭審、辯論,并在庭審筆錄上簽字確認(rèn)。但是在最后的裁決書中卻不同意追加第三人,沒有關(guān)于第三人裁決,也沒有說明理由。仲裁委的這種行為是嚴(yán)重違反法律關(guān)于仲裁程序規(guī)定的。

          綜上所述,xxx勞動爭議仲裁委員會在該案的審判過程中認(rèn)定事實不清、適用法律錯誤、違反法定程序,所作出的仲裁裁決侵犯了申請人的合法權(quán)益。因此根據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四十九條的規(guī)定,向貴院提起訴訟,愿貴院判如所請。

        此致

        敬禮!

          武漢市中級人民法院

          申請人:xx

          20xx年8月9日

          勞動仲裁申請書18

          申請人:xxx,男,住xx號

          身份證號碼______,聯(lián)系電話。

          被申請人:___有限公司

          車身廠住所地:

          法定代表人:___

          負(fù)責(zé)人:___電話:822___x

          被申請人:xx有限公司,住所地

          法定代表人:xxx電話:______

          申請仲裁事項:

          1、請求仲裁委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5xx0元。

          2、請求仲裁委員會依法裁決被申請人補(bǔ)繳申請人XX年年——20xx年社會保險金。

          3、請求兩被申請人支付加班費元。

          事實及理由:

          申請人于XX年年2月被十堰_(dá)__勞務(wù)公司派遣到___車身廠工作,20xx年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。二被申請人的行為嚴(yán)重違反了《勞動合同法》的規(guī)定,未按法律規(guī)定支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。為維護(hù)申請人的.合法權(quán)益,請貴仲裁委員會依法裁決。

        此致

          xxx勞動仲裁委員會

          申請人:XXX

        xx年xx月xx日

          勞動仲裁申請書19

          申請人:xxx,男,xx年x月x日生,漢族,住xxx。身份證號:xx。電話:xxxx。

          被申請人:xx公司,住所地:xx。

          法定代表人:xxx,是該公司總經(jīng)理。

          仲裁請求:

          1、依法裁決解除申請人與被申請人勞動關(guān)系;

          2、裁決被申請人給付申請人一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性傷殘補(bǔ)助金、停工留薪期工資、住院伙食補(bǔ)助費、護(hù)理費、營養(yǎng)費、交通費、鑒定費等工傷保險待遇共計xx元;

          3、裁決被申請人給付申請人停工留薪期屆滿之日至解除勞動合同之日的生活費xx元;

          4、裁決被申請人給付申請人未簽訂書面勞動合同期間(xx年x月x日至xx年x月x日)的`雙倍工資共計xx元;

          5、裁決被申請人給付申請人解除勞動合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金xx元;

          、裁決被申請人為申請人補(bǔ)繳各項社會保險(具體數(shù)額以社會保險征繳部門核定數(shù)額為準(zhǔn))。

          事實和理由:xx年x月x日,申請人到被申請人公司上班,從事工作,月工資約x元,被申請人自用工之日未與申請人簽訂勞動合同,未為申請人繳納各項社會保險。xx年x月x日凌晨x點半左右,申請人在被申請人公司上班時發(fā)生工傷。

          xx年x月x日,市人力資源和社會保障局作出x人社傷險認(rèn)決字(xx)x號《認(rèn)定工傷決定書》,認(rèn)定申請人所受傷害屬于工傷。xx年月x日,市勞動能力鑒定委員會作出x勞鑒xx年xx號《初次鑒定結(jié)論書》,鑒定申請人受傷傷害構(gòu)成十級傷殘、停工留薪期個月。根據(jù)《工傷保險條例》等相關(guān)規(guī)定,申請人發(fā)生工傷事故,被申請人應(yīng)當(dāng)給付申請人各項工傷保險待遇。

          由于被申請人自用工之日未與申請人簽訂勞動合同,也未為申請人繳納各項社會保險,根據(jù)相關(guān)規(guī)定,被申請人應(yīng)當(dāng)支付申請人生活費、雙倍工資及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,為申請人補(bǔ)繳各項社會保險。

          為維護(hù)申請人合法權(quán)益,特提起勞動仲裁,請求依法支持申請人的仲裁請求。

        此致

          xx縣勞動人事爭議調(diào)解仲裁委員會

          申請人:xxx

          xx年x月x日

          勞動仲裁申請書20

          申請人:xxx,男,xxxx年xx月x日生,漢族,住廣東省xxxxxxxxx

          被申請人:廣州xxxxx有限公司,地址:xxxxxxxxxx

          請求事項:

          1、被申請人支付申請人工資xxxx元;

          2、一次性傷殘補(bǔ)助金xxx元;

          3、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金xxx元;

          4、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元

          5、護(hù)理費元;

          6、住院伙食費2400元;

          7、返還押金5000元

          以上合計人民幣xxx元。

          事實和理由:

          xxxx年xx月xx日,被申請人聘請申請人到被申請人處工作,從事司機(jī)兼送貨員的工作,工資加提成約2200元/月。xxxx年xx月xx日19時左右申請人駕駛粵xx號貨車從廣州至高州路段經(jīng)陽春市,往電白縣沙瑯鎮(zhèn)方向行駛時發(fā)生交通事故。廣州市勞動和社會保障局于xxxx年xx月xx日認(rèn)定為工傷,xxxx年xx月xx日廣東省勞動能力鑒定委員會評定為九級傷殘。

          第一次醫(yī)療終結(jié)時間至xxxx年xx月xx日止,第二次醫(yī)療期從xxxx年xx月xx日起至xx年xx月xx日止,所有的醫(yī)療費都是由被申請人支付了,但從xxxx年xx月直至現(xiàn)在xxxx年xx月xx日沒有給申請人支付工資,每次找被申請人要求支付工資時,被申請人卻要求申請人寫借條借錢用于平時的.生活開支,現(xiàn)要求被申請人支付申請人工資xxxx元(20xx年5月至20xx年5月30日)由于被申請人沒有給申請人繳納工傷保險費,所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇:

          1、一次性傷殘補(bǔ)助金xxxxx元(2200元/月x8個月);

          2、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金xxxxx元(2200元/月x8個月);

          3、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元(2200元/月x2個月);

          4、申請人住院、治療10個月都是由申請人老婆進(jìn)行護(hù)理,應(yīng)該支付護(hù)理費xxxxx元(1000元/月x10個月);

          5、申請人住院共計80天應(yīng)該支付住院伙食費2400元(80天x30元/天),被申請人還應(yīng)該返還押金5000元;

          合計人民幣xxxxx元。

          現(xiàn)具申請,請求你委依法仲裁。

          申請人:xxx

          20xx年x月xx日

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