醫(yī)保工作年度總結(jié)
總結(jié)是對(duì)某一階段的工作、學(xué)習(xí)或思想中的經(jīng)驗(yàn)或情況進(jìn)行分析研究的書(shū)面材料，他能夠提升我們的書(shū)面表達(dá)能力，讓我們抽出時(shí)間寫(xiě)寫(xiě)總結(jié)吧。但是卻發(fā)現(xiàn)不知道該寫(xiě)些什么，以下是小編精心整理的醫(yī)保工作年度總結(jié)，希望對(duì)大家有所幫助。
醫(yī)保工作年度總結(jié)1
我在河西學(xué)生醫(yī)保中心經(jīng)過(guò)兩年的歷練，本著我中心以“政策體系有新完善，參保擴(kuò)面有新突破，平臺(tái)建設(shè)有新跨越，服務(wù)形象有新提升”“四個(gè)有”為目標(biāo)，立足本崗，踏踏實(shí)實(shí)的完成好自己的本職工作，如下是我今年的工作匯報(bào)。
今年的政策較往年有肯定的改變，醫(yī)保中心加大政策推動(dòng)和行政推動(dòng)力度，個(gè)人主動(dòng)動(dòng)員學(xué)校參保、監(jiān)察推保、多形式助保等各種途徑，多措并舉、強(qiáng)力推動(dòng)參保擴(kuò)面。以上級(jí)下發(fā)的政策性文件為指導(dǎo)，同步推動(dòng)各校開(kāi)展擴(kuò)面工作;借助全市學(xué)生醫(yī)保擴(kuò)面征繳有利形勢(shì)，主動(dòng)推動(dòng)我區(qū)學(xué)生醫(yī)保擴(kuò)面。重點(diǎn)抓好私立學(xué)校、私立園的參保繳費(fèi)工作;對(duì)去年未繳費(fèi)學(xué)生進(jìn)行梳理分析，實(shí)行不同措施動(dòng)員繳費(fèi)，進(jìn)一步推動(dòng)外地來(lái)津打工子女的參保問(wèn)題。
去年的繳費(fèi)我重點(diǎn)幫助陽(yáng)光人壽保險(xiǎn)公司管轄的小學(xué)，今年又進(jìn)一步擴(kuò)大到托幼機(jī)構(gòu)，在今年的參保任務(wù)加大的狀況下我依托今年的參保政策，先期隨保險(xiǎn)公司到劃片學(xué)校進(jìn)行醫(yī)保宣揚(yáng)，把政策落實(shí)到位，重點(diǎn)加強(qiáng)私立學(xué)校的宣揚(yáng)工作，對(duì)老師的問(wèn)題細(xì)心解答。后期報(bào)盤(pán)的時(shí)間緊，任務(wù)比往年都要重，我抓緊工作上的一切時(shí)間下校幫助老師做好學(xué)生名單錄入報(bào)盤(pán)工作，有些學(xué)校如閩侯路小學(xué)在校生人數(shù)多，老師一個(gè)人很難在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成報(bào)盤(pán)工作，為了能讓學(xué)生在一天參保，能夠減輕老師的負(fù)擔(dān)，我自愿幫助老師完成學(xué)生信息錄入和報(bào)盤(pán)的工作，每天和同事下校宣揚(yáng)并幫助老師做好報(bào)盤(pán)工作。加班加點(diǎn)幫助老師將工作做好，大大提升了工作效率，剛好完成了大校的參保工作。通過(guò)主動(dòng)的.服務(wù)于學(xué)校，解決學(xué)校后顧之憂，得到學(xué)校老師主管領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可，從而保證了我區(qū)參保工作的有效推動(dòng)。
回顧過(guò)去的一年，我根據(jù)“立足本崗，嚴(yán)于律己”的總體要求，仔細(xì)學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，仔細(xì)學(xué)習(xí)理論學(xué)問(wèn)和業(yè)務(wù)學(xué)問(wèn)，努力提高工作水平。建立健全醫(yī)保宣揚(yáng)制度，主動(dòng)實(shí)現(xiàn)參保全覆蓋;在工作中創(chuàng)新思想理念，主動(dòng)擴(kuò)展學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的內(nèi)涵和功能，接著發(fā)揮橋梁和紐帶的作用，主動(dòng)解決在工作中出現(xiàn)的瓶頸問(wèn)題，找尋差距，規(guī)劃前景，在新的一年里，爭(zhēng)取做出更加輝煌的業(yè)績(jī)。
醫(yī)保工作年度總結(jié)2
x年，對(duì)于我來(lái)說(shuō)，是特別有意義的一年，也可以說(shuō)在我人生當(dāng)中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個(gè)機(jī)會(huì)感謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo)，感謝領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的信任，給了我一個(gè)特別好的鍛煉的機(jī)會(huì)。今年四月份我接受科室支配，到醫(yī)保中心工作和學(xué)習(xí)，差不多一年的時(shí)間，因?yàn)榕c本職工作有著密不行分的關(guān)系，作為我個(gè)人，不僅特別情愿，更特別珍惜這次機(jī)會(huì)，從4月1日到現(xiàn)在，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個(gè)環(huán)境中經(jīng)驗(yàn)了春夏秋冬，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟，對(duì)科室也多了幾份惦念，同時(shí)更感覺(jué)對(duì)醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責(zé)任。
在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo)：盡量的削減我院的拒付，同時(shí)更多的駕馭醫(yī)保政策。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)方向和目標(biāo)，我也做了小小的規(guī)劃，爭(zhēng)取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思索，發(fā)覺(jué)問(wèn)題多反饋。
到醫(yī)保中心已經(jīng)八個(gè)月了，工作是驚慌而充溢的，每個(gè)月都必不行少地會(huì)支配加班，有時(shí)更會(huì)有整整一天的連續(xù)加班，包括中午和晚上。工作辛苦而勞碌，主要的工作是對(duì)北京市涉及的全部定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門(mén)診票據(jù)的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核狀況如下：審核門(mén)診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬(wàn)元，審核單張票據(jù)總共約46萬(wàn)張，最高單日審核量達(dá)到了350多份。除了對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的審核，有時(shí)中心還會(huì)支配我對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的海淀醫(yī)保票據(jù)進(jìn)行審核或幫助復(fù)審組對(duì)已審票據(jù)進(jìn)行復(fù)審的抽查工作。
在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來(lái)自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽，也常常會(huì)針對(duì)各家醫(yī)院的不同特點(diǎn)進(jìn)行相互的學(xué)習(xí)和探討，這使我對(duì)其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因?yàn)槠睋?jù)是以個(gè)人為單位裝訂報(bào)送的，相對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，審核及發(fā)覺(jué)問(wèn)題也是隨機(jī)的，在審核的同時(shí)，我特別留意審核中出現(xiàn)的各種狀況，并著重積累相關(guān)的臨床學(xué)問(wèn)和醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種緣由。包括超物價(jià)收費(fèi)、非本人定點(diǎn)、開(kāi)藥超量、超限級(jí)收費(fèi)、自費(fèi)藥品、變更用藥途徑、門(mén)診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項(xiàng)目、部分先天疾病治療費(fèi)用等等幾種拒付狀況進(jìn)行了登記和總結(jié)。最重要的是針對(duì)工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問(wèn)題，進(jìn)行剛好的總結(jié)、匯報(bào)工作。我院涉及的問(wèn)題有超限級(jí)的診療項(xiàng)目、超限級(jí)用藥、開(kāi)藥超量、科室超物價(jià)收費(fèi)等等，每次中心組務(wù)會(huì)和小教員會(huì)后，針對(duì)會(huì)議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息，我都會(huì)剛好反饋，并堅(jiān)持每周四回單位向各部門(mén)主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了書(shū)面的工作匯報(bào)，無(wú)論刮風(fēng)下雨，從來(lái)沒(méi)有間斷，我想我會(huì)接著把它當(dāng)成了一項(xiàng)任務(wù)和責(zé)任來(lái)仔細(xì)對(duì)待和完成。針對(duì)我院門(mén)診票據(jù)個(gè)別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜，為削減因退單，延遲報(bào)銷(xiāo)而引起病人與我院發(fā)生沖突，避開(kāi)不必要的糾紛，我還特地請(qǐng)教了中心審核組長(zhǎng)及中心網(wǎng)絡(luò)工程師等相關(guān)人員，總結(jié)了緣由，并且剛好與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進(jìn)行聯(lián)系、溝通，極力幫助解決工作中存在的各種隱患，盡量避開(kāi)因現(xiàn)在的費(fèi)用不上傳、退單，而變成持卡后因無(wú)上傳信息而造成的拒付。不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人，造成拒付的緣由基本是相同的，針對(duì)費(fèi)用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付，有時(shí)我也會(huì)剛好與相關(guān)科室聯(lián)系或打電話提示告知相關(guān)醫(yī)生，希望其能夠引起足夠的重視，避開(kāi)發(fā)生重復(fù)緣由的拒付，由此也得到了醫(yī)生們的感謝。甲流嚴(yán)峻期，中心組務(wù)會(huì)中提出了明確不予報(bào)銷(xiāo)的個(gè)別中藥飲片復(fù)方，周四，我也剛好將此消息通知各位領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)此醫(yī)保主任也剛好下達(dá)文件給相關(guān)科室，在同期就做好防止拒付的打算工作。有時(shí)我也會(huì)利用周四回院的便利條件，幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報(bào)材料或文件，主動(dòng)地幫助同事聯(lián)系申報(bào)材料的經(jīng)辦人，協(xié)調(diào)、接收相關(guān)的傳真資料(material)等。八個(gè)月的時(shí)間，從最初的摸索、學(xué)習(xí)、到工作中發(fā)覺(jué)問(wèn)題、剛好反饋，到目前拒付狀況的大大削減，從被拒付的.多樣化到現(xiàn)在的拒付狀況比較單一，看著中心同事對(duì)我院的拒付狀況反映也越來(lái)越少，我也感到特別快樂(lè)和欣慰。為了更好的駕馭醫(yī)保的相關(guān)政策，充分利用好這段工作的實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)，更好的將理論和實(shí)踐相結(jié)合，今年我還利用休息時(shí)間，參與了勞動(dòng)和社會(huì)保障專業(yè)的學(xué)習(xí)班，希望通過(guò)系統(tǒng)地對(duì)社會(huì)五險(xiǎn)的學(xué)習(xí)，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時(shí)間查閱一些相關(guān)的政策，翻閱了大量的資料(material)，分析產(chǎn)生拒付的緣由，針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何預(yù)防拒付的問(wèn)題，寫(xiě)了論文一篇。
明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三個(gè)月的工作和學(xué)習(xí)中，我會(huì)更加努力的學(xué)習(xí)相關(guān)政策，協(xié)作醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好，將醫(yī)院和科室交給我的任務(wù)完成好，希望早點(diǎn)回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設(shè)工作中去。
醫(yī)保工作年度總結(jié)3
我院自20xx年8月3日加入濮陽(yáng)市醫(yī)保定點(diǎn)行列以來(lái)，歷經(jīng)了3年又8個(gè)月的醫(yī)保服務(wù)旅程。
一年來(lái)，在市醫(yī)保中心的大力支持下，在上級(jí)主管部門(mén)的干脆關(guān)懷下，我院在保證來(lái)院就診參保人員更好地享受基本醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)社會(huì)保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方面做了一些工作，取得了肯定成果。
一年來(lái)，我院始終堅(jiān)持根據(jù)《濮陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行方法》、《濮陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行方法》和《濮陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，為就醫(yī)患者供應(yīng)了規(guī)范、有效的基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。
一、基礎(chǔ)設(shè)施完善，基礎(chǔ)管理到位。
1、配備、更新、完善了與本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理配套的計(jì)算機(jī)、軟件系統(tǒng);
2、數(shù)次培訓(xùn)了專業(yè)上崗操作人員;
3、仔細(xì)根據(jù)《醫(yī)療保險(xiǎn)前臺(tái)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)運(yùn)用規(guī)范》進(jìn)行操作，實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)暢通、系統(tǒng)兼容、信息共享、交換快速、便利病人的目標(biāo)。
二、醫(yī)保管理不斷加強(qiáng)。
1、醫(yī)院董事長(zhǎng)(法人代表)親自兼任醫(yī)療保險(xiǎn)管理科主要領(lǐng)導(dǎo)。
2、院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)等院務(wù)級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和專職財(cái)會(huì)人員構(gòu)成了醫(yī)保科領(lǐng)導(dǎo)集體。
三、加大政策宣揚(yáng)力度，福利惠澤參保職工。
1、采納宣揚(yáng)頁(yè)和宣揚(yáng)單的形式，不定期的一直院就醫(yī)參保人員和就醫(yī)醫(yī)保人群宣揚(yáng)醫(yī)保政策，推廣基本醫(yī)療服務(wù)，把醫(yī)療保險(xiǎn)的主要政策規(guī)定和醫(yī)保中心協(xié)議規(guī)定的內(nèi)容諭告患者，收到了較好效果。
2、依據(jù)醫(yī)保中心有關(guān)文件要求，結(jié)合我院實(shí)際，擬出了便于理解落實(shí)的醫(yī)保政策匯編，下發(fā)給醫(yī)院每位醫(yī)生和醫(yī)院窗口科室，保證了醫(yī)保政策正確的實(shí)行。
3、在醫(yī)院醒目位置制作宣揚(yáng)標(biāo)牌，對(duì)醫(yī)保職工住院流程、報(bào)銷(xiāo)流程進(jìn)行宣揚(yáng)，便利了醫(yī)保職工的就醫(yī)。
4、醫(yī)保管理科在總結(jié)日常工作的基礎(chǔ)上，探討制作了便利醫(yī)保政策的溫馨提示牌，提示牌上“假如您是…醫(yī)保參保人員，請(qǐng)主動(dòng)告知接診醫(yī)生，確保您的權(quán)利和待遇得到落實(shí)”的寥寥數(shù)語(yǔ)，不僅愛(ài)護(hù)了參保人員的利益，體現(xiàn)了國(guó)家政策的優(yōu)越性，也受到了醫(yī)保就診患者的交口贊揚(yáng)。
四、設(shè)置全程導(dǎo)醫(yī)，便利就醫(yī)職工。
1、在不同樓層分設(shè)導(dǎo)醫(yī)臺(tái)，支配專職導(dǎo)醫(yī)人員和聯(lián)系電話，為參保人員供應(yīng)就醫(yī)導(dǎo)診、個(gè)人賬戶查詢、醫(yī)療費(fèi)用詢問(wèn)、相關(guān)政策說(shuō)明等服務(wù)。
2、導(dǎo)醫(yī)引導(dǎo)病人就醫(yī)，對(duì)病人實(shí)施全程服務(wù)，是我院為醫(yī)保病人供應(yīng)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)項(xiàng)目之一。
五、不斷改善就醫(yī)環(huán)境，實(shí)現(xiàn)廉價(jià)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
1、在醫(yī)保病人就醫(yī)條件改善上，我院花巨資對(duì)病人就醫(yī)環(huán)境進(jìn)行了二次裝修，使醫(yī)院環(huán)境面貌一新。賓館式的美麗條件，廉價(jià)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，使我院知名度在短時(shí)間內(nèi)有了長(zhǎng)足的提升。
2、在住院病人押金收取上，我院在執(zhí)行醫(yī)療中心規(guī)定的前提下，盡量降低和削減醫(yī)保病人的押金收取數(shù)額，受到了病人的贊揚(yáng)。
3、在出院病人費(fèi)用結(jié)算時(shí)，我院醫(yī)�？�、財(cái)務(wù)科人員盡量加快對(duì)帳效率，剛好結(jié)清住院費(fèi)用，使病人體會(huì)到醫(yī)保結(jié)算的快捷性。
4、我院向醫(yī)保病人推出了藥品低價(jià)讓利活動(dòng)，目前已推出降價(jià)品種60個(gè)，有效地平抑了藥價(jià)，降低了醫(yī)保病人費(fèi)用支出。
六、嚴(yán)格執(zhí)行協(xié)議規(guī)定，確保患者規(guī)范就醫(yī)。
1、我院醫(yī)�？坪歪t(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保就診規(guī)定，對(duì)在我院門(mén)診就醫(yī)、住院的醫(yī)保患者，都仔細(xì)地審查病人的醫(yī)保卡和《濮陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)病歷手冊(cè)》，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與價(jià)的項(xiàng)項(xiàng)符合。
2、年度內(nèi)杜絕了病人一本多用、一卡多用、冒名頂替、掛床住院現(xiàn)象，保證了醫(yī)�；鸬恼＿\(yùn)用。
3、在醫(yī)保病人的管理上，我院指定特地領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，建立健全了門(mén)(急)診留觀制度，醫(yī)保病歷由專人負(fù)責(zé)收集整理和分類保管。
七、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書(shū)年檢。
1、我院按時(shí)向濮陽(yáng)市勞動(dòng)和社會(huì)保障局報(bào)檢了醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書(shū)年檢，總結(jié)完善了工作狀況，得到了上級(jí)主管部門(mén)的認(rèn)可;
2、年檢后的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書(shū)已到院。
八、醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的續(xù)簽。
1、依據(jù)醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)的.要求，我院對(duì)上一年度的醫(yī)保服務(wù)工作進(jìn)行了仔細(xì)的自查和回顧，在總結(jié)閱歷的基礎(chǔ)上，借鑒兄弟單位勝利的管理方法，使我院的醫(yī)保服務(wù)工作得到了進(jìn)一步提升。
2、醫(yī)保協(xié)議的續(xù)簽，是中心領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我院醫(yī)保工作的確定，也是督促我們不斷完善和提高對(duì)醫(yī)保職工供應(yīng)更加優(yōu)質(zhì)服務(wù)的新起點(diǎn)。
九、居民醫(yī)保工作。
1、居民醫(yī)保工作在我市剛剛起步，我院響應(yīng)政府號(hào)召，主動(dòng)申請(qǐng)加入為濮陽(yáng)市城鎮(zhèn)居民供應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)院行列，自覺(jué)接受中心領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督管理，自愿成為醫(yī)保雙定醫(yī)院。
2、中心領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)了我院的申請(qǐng)，對(duì)我院開(kāi)展居民醫(yī)保工作給與了關(guān)懷和指導(dǎo)，對(duì)此，我們對(duì)中心領(lǐng)導(dǎo)的信任表示感謝。
3、在為居民醫(yī)保人員服務(wù)的過(guò)程中，我們依據(jù)居民醫(yī)保群體的特點(diǎn)，不厭其煩地說(shuō)明政策，不遺余力地供應(yīng)服務(wù)。
十、單病種限價(jià)工作。
1、依據(jù)醫(yī)保中心的工作支配，我院從最大限度地讓利參保人員考慮，制定并上報(bào)了35個(gè)限價(jià)病種，該病種限價(jià)工作正在推開(kāi)中。
2、單病種限價(jià)的推行，使參保人員得到了實(shí)惠，削減了醫(yī)保費(fèi)用的開(kāi)支。
十一、醫(yī)保平價(jià)醫(yī)院工作。
1、醫(yī)保平價(jià)醫(yī)院的建立，是醫(yī)保工作的新要求。我院響應(yīng)醫(yī)保中心號(hào)召，主動(dòng)組織，主動(dòng)支配，向中心領(lǐng)導(dǎo)遞交了平價(jià)醫(yī)院申請(qǐng)。
2、在醫(yī)保平價(jià)醫(yī)院的打算和申請(qǐng)工作上，我們始終在努力。
十二、醫(yī)保體檢工作。
1、在20xx年度參與醫(yī)保體檢的基礎(chǔ)上，我院圓滿地完成了20xx年度的醫(yī)保體檢工作。
2、我院義務(wù)為08年度全市全部醫(yī)保體檢人員印制健康體檢袋，為全市參檢職工免費(fèi)送達(dá)和郵寄體檢結(jié)果;在該項(xiàng)工作中，我院盡職盡責(zé)、細(xì)致耐性，較好地完成了中心交付的任務(wù)。
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