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      2. 院感質(zhì)控年終總結(jié)

        時(shí)間:2023-01-18 14:51:46 總結(jié) 我要投稿

        院感質(zhì)控年終總結(jié)范文(精選5篇)

          時(shí)間過得飛快,一年的工作又將告一段落;仡欉@一年來的工作生活,想必大家收獲不少吧,現(xiàn)在就讓我們對(duì)過去的工作做一個(gè)詳實(shí)的總結(jié)吧。那么如何把一年一度的總結(jié)寫出新花樣呢?以下是小編整理的院感質(zhì)控年終總結(jié)范文(精選5篇),希望能夠幫助到大家。

        院感質(zhì)控年終總結(jié)范文(精選5篇)

          院感質(zhì)控年終總結(jié)1

          20xx年,婦科院感管理工作在醫(yī)院院感科大力支持下,在婦科科主任積極指導(dǎo)下,進(jìn)一步健全落實(shí)院感工作計(jì)劃,嚴(yán)格管理制度,在護(hù)理部切實(shí)抓好科室消毒隔離技術(shù)操作、無菌技術(shù)操作及檢查考核下,婦科室及時(shí)認(rèn)真填寫和上報(bào)科室院感病例,嚴(yán)格做把握好醫(yī)院感染管理,這一年來,我科未發(fā)生一例院感病例,現(xiàn)將工作總結(jié)如下:

          一、建立科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度

          我科根據(jù)年初制定的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃,根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范、規(guī)章,結(jié)合我科實(shí)際情況落實(shí)了我科的醫(yī)院感染管理。

          二、根據(jù)院感管理要求,做好病例回顧性調(diào)查

          20xx年,我科共出院病人1180人次,其中感染病例有4例,感染發(fā)生率為0.33%。

          三、抓好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作

          為規(guī)范我科各項(xiàng)消毒滅菌工作,預(yù)防院內(nèi)感染,我科配合院感科的加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè),配合疾控中心對(duì)我科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè),同時(shí)加強(qiáng)婦科處置室的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的`監(jiān)測(cè)。全年在處置換藥1880人次,清宮1086人次,引產(chǎn)68人次,宮腔沖洗308人次,均未發(fā)生感染,合格率達(dá)100%。

          四、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理

          我科在醫(yī)院院感科指導(dǎo)下不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度,明確醫(yī)療廢物管理人員職責(zé),落實(shí)責(zé)任制,加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理并常規(guī)督查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并反饋。我科醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理,嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起醫(yī)院感染暴發(fā)。并做好收登記表,利于回收存檔。

          五、強(qiáng)化院感培訓(xùn)及考核

          進(jìn)行了每月一次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),參加人員包括全科醫(yī)務(wù)人員,共220人次,培訓(xùn)內(nèi)容為:

         、僭焊谢A(chǔ)知識(shí)培訓(xùn),

          ②抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、解讀多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(試行)、

         、坩t(yī)療廢物的處理,

          ④醫(yī)院感染病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)、手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,解讀“三甲醫(yī)院”院感有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

          通過培訓(xùn),全科醫(yī)務(wù)人員及護(hù)工對(duì)醫(yī)院感染的重視。醫(yī)務(wù)人員無菌操作意識(shí)得到了增強(qiáng),爭(zhēng)取人人做到“有菌觀念,無菌操作”。

          六、一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理

          一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理,在院感科對(duì)其使用進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查下,我科院感小組加強(qiáng)督查。我科全年使用一次性注射器186520具,輸液器6800付,導(dǎo)尿包580個(gè),吸氧管400付,除個(gè)別學(xué)生未毀形(科室質(zhì)控小組立即進(jìn)行了整改),科室人員均進(jìn)行了毀形,合格率達(dá)99%。。

          七、雖然我科做了大量的工作,但是還是存在很多問題:

          1.我科院感質(zhì)量需進(jìn)一步加強(qiáng)。

          2.科室院感管理小組尚未充分發(fā)揮其作用。

          3.科室部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)院感知識(shí)不夠重視。

          4.科室醫(yī)護(hù)人員無菌觀念、手衛(wèi)生知識(shí)仍需加強(qiáng)。

          新的一年即將到來,我科將繼續(xù)開展各項(xiàng)工作,并針對(duì)本年度問題,不斷完善和提高。不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),虛心學(xué)習(xí),爭(zhēng)取“三甲醫(yī)院”順利通過復(fù)審。

          院感質(zhì)控年終總結(jié)2

          醫(yī)院感染管理與控制是保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量的基石。為進(jìn)一步做精、做準(zhǔn)、做實(shí)科室感控工作,提升感控工作質(zhì)量,杜絕不良事件發(fā)生,我科室在堅(jiān)持科學(xué)防控,規(guī)范管理、突出重點(diǎn),強(qiáng)化落實(shí)的原則上,同時(shí)積極響應(yīng)我院感染辦組織的第二屆“見成效展風(fēng)采強(qiáng)意識(shí)”主題活動(dòng),推動(dòng)感控理念、規(guī)范、制度和技術(shù)融入到每一位醫(yī)務(wù)人員的臨床崗位工作之中,全面提升科室感染防控工作質(zhì)量,F(xiàn)將我科室20xx年感控工作總結(jié)如下:

          一、強(qiáng)化培訓(xùn),提高感控意識(shí)

          1、為了提高科室醫(yī)護(hù)人員感控意識(shí),科室感控小組組織科室所有人員認(rèn)真學(xué)習(xí)院感相關(guān)工作制度,流程及人員職責(zé),尤其是新冠防控、手衛(wèi)生、消毒隔離、操作規(guī)范,并對(duì)科室所有醫(yī)生、護(hù)士、規(guī)培、進(jìn)修人員進(jìn)行理論考核。考核合格率100%。對(duì)臨床常見操作進(jìn)行分組精準(zhǔn)培訓(xùn)和考核,如:陰道檢查、外科換藥、人工破膜、cook宮頸擴(kuò)張球囊放置、留置導(dǎo)尿、靜脈采血、靜脈輸液、會(huì)陰擦洗、穿脫防護(hù)服等,有效保證了操作考核效果?剖宜腥藛T嚴(yán)格按照感控工作要求,規(guī)范執(zhí)行。

          2、細(xì)化會(huì)陰擦洗流程,將消毒棉球更換為大毛頭,既落實(shí)了無菌操作原則,減少了污染機(jī)會(huì),同時(shí)又節(jié)省了耗材支出。

          二、院感監(jiān)測(cè),杜絕院感發(fā)生

          科室控感醫(yī)生每日登錄感控監(jiān)測(cè)系統(tǒng)實(shí)時(shí)督導(dǎo)、質(zhì)控、發(fā)現(xiàn)預(yù)警病例及時(shí)提醒管床醫(yī)生及時(shí)干預(yù)處理,并上報(bào),避免預(yù)警病例遲報(bào)、漏報(bào)的發(fā)生。

          每周對(duì)科室產(chǎn)前發(fā)熱及人工干預(yù)病例在科內(nèi)進(jìn)行回顧和分析,回顧診療過程,分析薄弱環(huán)節(jié),及時(shí)改進(jìn),做到了對(duì)病人的全面管理,對(duì)管床醫(yī)生的持續(xù)培訓(xùn),也增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員在診療過程中的控感意識(shí)。20xx年因“產(chǎn)前發(fā)熱”中轉(zhuǎn)手術(shù)病例較去年明顯下降。

          三、日常消毒,不留衛(wèi)生死角

          為預(yù)防交叉感染,我科對(duì)科室所有工作區(qū)域進(jìn)行責(zé)任劃分,并制定詳細(xì)的`環(huán)境物表清潔消毒登記本,規(guī)定按班次進(jìn)行物表擦拭消毒,全面覆蓋,不留死角,責(zé)任到人,消毒擦拭后及時(shí)登記,感控小組每日抽查,護(hù)士長(zhǎng)每周督查,提高了科室環(huán)境物表清除率,確保了日常消毒效果。

          四、規(guī)范醫(yī)廢管理、杜絕交叉感染

          為使醫(yī)廢收集流程更加規(guī)范化,我科重新制定醫(yī)廢收集、交接及打包流程,護(hù)士嚴(yán)格按照工作流程進(jìn)行醫(yī)廢打包,與醫(yī)廢收集人員交接登記,留存相關(guān)票據(jù),每月核對(duì)無誤后進(jìn)行裝訂留底備查。

          五、加強(qiáng)門衛(wèi)、保潔人員管理

          為落實(shí)醫(yī)院感控要求,科室加強(qiáng)了門衛(wèi)管理,所有進(jìn)入病區(qū)人員均嚴(yán)格查看一碼通、核酸結(jié)果,測(cè)量體溫、進(jìn)行手衛(wèi)生消毒,認(rèn)真落實(shí)床一陪護(hù)一固定制度,每日晨交班前責(zé)任組長(zhǎng)嚴(yán)格檢查陪人外出登記表、全國(guó)中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)更新情況,對(duì)患者及家屬做好解釋及心理疏導(dǎo)。

          因產(chǎn)科床位周轉(zhuǎn)較快,加床多,為保證每日高效完成環(huán)境物表的'消毒和擦拭工作,保潔人員每日一起參加護(hù)理晨交班,明確醫(yī)院感控要求,同時(shí)責(zé)任護(hù)士向保潔人員反饋日常環(huán)境、物表消毒擦拭、床單元終末消毒工作中存在的問題,并督促及時(shí)整改,保證所有病室環(huán)境物表清潔消毒合格。

          六、加強(qiáng)患者及陪人管理

          督促提醒患者和家屬在院期間按要求佩戴口罩,非必要不出病房,不聚集,不扎堆聊天,避免交叉感染。

          七、強(qiáng)化督導(dǎo),筑牢安全防線

          為了督導(dǎo)科室感控工作有效落實(shí),科室主任不定期在發(fā)熱門診、緩沖門診(存在期間)、產(chǎn)科門診、病區(qū)督導(dǎo)工作人員有效落實(shí)手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)等感控防范措施。護(hù)士長(zhǎng)、科室感控小組成員不定期抽查病區(qū)各項(xiàng)感控措施落實(shí)情況,每月進(jìn)行院感質(zhì)控匯報(bào),追蹤上月問題整改效果,總結(jié)本月存在問題及改進(jìn)措施,提高全員感控意識(shí),自我監(jiān)督,共同討論,有效實(shí)施,保證患者和工作人員安全。

          20xx年,在科室曹主任和護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)及全科人員的積極配合下,圓滿完成了科室感控工作計(jì)劃,取得了良好的效果,同時(shí)也進(jìn)一步加強(qiáng)了我科醫(yī)護(hù)人員對(duì)感控防范的認(rèn)知,樹立了感控意識(shí),規(guī)范了操作技能,將“人人都是感控實(shí)踐者”的感控理念內(nèi)化于心,外化于行。在明年的感控工作中,我們也將繼續(xù)努力,做得更好。

          院感質(zhì)控年終總結(jié)3

          在嚴(yán)格落實(shí)新冠肺炎疫情防控工作的同時(shí),也不忘認(rèn)真做好院內(nèi)的感染防控工作,現(xiàn)將20XX年工作總結(jié)如下。

          一、新冠肺炎疫情防控工作

          20XX年爆發(fā)的新冠肺炎疫情,把感控工作推到了政治層面的新高度,為充分體現(xiàn)感染防控是貫穿診療活動(dòng)的主線,是保證患者安全的底線,是依法執(zhí)業(yè)的底線的“三線”思維,做到“四早”,把好防控關(guān),我科自一月至今始終堅(jiān)持每天參加發(fā)熱門診、留觀病房早交班,預(yù)檢分診(門診、急診、兒科)、核酸采樣點(diǎn)、呼吸門診等重點(diǎn)關(guān)口的日常巡查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)協(xié)調(diào)解決;我科始終堅(jiān)持把針對(duì)不同崗位的職工培訓(xùn)工作作為防控工作的前提,結(jié)合巡查發(fā)現(xiàn)的問題,有的放矢的進(jìn)行提醒和反復(fù)培訓(xùn);根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委的培訓(xùn)會(huì)議要求與相關(guān)文件精神,積極行動(dòng),爭(zhēng)分奪秒,制定符合我院實(shí)際的新冠肺炎預(yù)防與控制方案、流程,并建立感控督導(dǎo)員制度,細(xì)化防控措施的監(jiān)督與落實(shí);在積極開展新冠肺炎防控工作的同時(shí),努力做好日常防控工作。具體工作總結(jié)匯報(bào)如下:

         。ㄒ唬┲贫ㄐ鹿诜窝滓咔榉揽叵嚓P(guān)工作方案、制度、工作流程、工作預(yù)案等共54份:

          1.XXX醫(yī)院應(yīng)對(duì)新冠肺炎工作預(yù)案4份;

          2.XXX醫(yī)院新冠肺炎醫(yī)院感染防控方案(試行)(含11個(gè)附件)、修訂第一版(含12個(gè)附件)。

          3.XXX醫(yī)院發(fā)熱患者診治流程1份、臨床科室新冠肺炎和不明原因肺炎病例診治流程1份、臨床科室轉(zhuǎn)留觀流程1份;

          4.XXX醫(yī)院新型冠狀病毒感染的肺炎醫(yī)院感染預(yù)防與控制方案(試行第二版)(含3個(gè)附件);

          5.《手術(shù)室多重耐藥菌感染預(yù)防和控制技術(shù)方案》、《手術(shù)室結(jié)核感染預(yù)防和控制技術(shù)方案》

          6.XXX醫(yī)院新冠疫情防控督導(dǎo)檢查表(共8個(gè)督查表)。

          7.放射檢查、B超檢查、介入手術(shù)治療的清潔與消毒制度、流程共11份。

          (二)應(yīng)對(duì)疫情防控相關(guān)培訓(xùn)工作:

          針對(duì)不同培訓(xùn)對(duì)象進(jìn)行了幾十場(chǎng)次的院感培訓(xùn),并且仍在持續(xù)進(jìn)行,全員培訓(xùn)人次數(shù)不少于一萬人次。

          1.自今年一月開始,在醫(yī)院積極響應(yīng)國(guó)家“一省保一市”的號(hào)召下,醫(yī)院感染管理辦公室負(fù)責(zé)對(duì)我院派出的共四批援鄂醫(yī)療隊(duì)進(jìn)行新冠防控知識(shí)培訓(xùn),并積極組織做好本院新冠疫情的感染防控工作。

          2.組織全院各級(jí)各類人員開展新型冠狀病毒感染的肺炎相關(guān)防控工作培訓(xùn),包括各科室醫(yī)生、護(hù)士,實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員、后勤保障工勤人員、來我院學(xué)方案》、《應(yīng)對(duì)秋冬季新冠疫情醫(yī)療救治工作方案》等內(nèi)容,并于今年五月建立了感控督導(dǎo)員制度,切實(shí)落實(shí)新冠常態(tài)化防控工作,每季度反饋督查工作效果。

          3.為避免集中培訓(xùn)導(dǎo)致人群聚集從而增加疾病傳播的風(fēng)險(xiǎn),從2月開始,我科探索采取多種途徑和方式隨時(shí)更新培訓(xùn)的內(nèi)容,如通過“感控工作間”APP進(jìn)行線上學(xué)。

         。ㄈ┥钊肟剖叶讲榉揽毓ぷ鞯穆鋵(shí):

          1.新冠肺炎疫情以來,預(yù)檢分診、發(fā)熱門診及隔離留觀病區(qū)就成為了疫情防控的`前所和重點(diǎn)。根據(jù)國(guó)家不斷更新的新冠肺炎診療方案和防控方案,我科每天參加發(fā)熱門診、隔離留觀病區(qū)的早交班,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改;參加我院預(yù)檢分診應(yīng)對(duì)疫情的整改和督導(dǎo);將呼吸門診與內(nèi)科門診分開,單獨(dú)設(shè)置在獨(dú)立的區(qū)域,保證呼吸門診的患者與其他就診者分開就診,嚴(yán)格落實(shí)呼吸道隔離。

          2.結(jié)合我院新冠疫情防控中的薄弱環(huán)節(jié)和重點(diǎn)科室的感染防控,我科除每日完成常規(guī)院感病例篩查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)追蹤等外,還保證重點(diǎn)科室督查至少1次/周,非重點(diǎn)科室1次/兩周;

          3.在感控督導(dǎo)員的督導(dǎo)內(nèi)容中加強(qiáng)對(duì)各病區(qū)、區(qū)域、部門保潔員日常清潔與消毒工作的實(shí)時(shí)監(jiān)督檢查;加強(qiáng)對(duì)各病區(qū)、區(qū)域、部門的空氣質(zhì)量監(jiān)督檢查,保證開窗通風(fēng)次數(shù),推進(jìn)全院各科室空氣消毒機(jī)的使用和維護(hù)監(jiān)督;加強(qiáng)對(duì)平臺(tái)科室的監(jiān)督及檢查,制定并培訓(xùn)落實(shí)放射檢查、B超檢查、介入診療的清潔與消毒制度和流程,操作規(guī)程上墻。

          (四)應(yīng)對(duì)疫情,加強(qiáng)傳染病管理

          自出現(xiàn)新型冠狀病毒肺炎病例起,密切關(guān)注疫情動(dòng)態(tài),加強(qiáng)了醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的“傳染病監(jiān)控”模塊和流感醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的監(jiān)測(cè),按時(shí)上報(bào)流感醫(yī)療服務(wù)檢測(cè)數(shù)據(jù)和發(fā)熱門診醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù),據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局反饋,截至10月24日,發(fā)熱門診醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)上傳達(dá)標(biāo)率99.85%。根據(jù)疫情發(fā)生變化動(dòng)態(tài)及時(shí)調(diào)整流行病學(xué)史詢問要點(diǎn),重點(diǎn)關(guān)注有無不明原因肺炎病例和聚集性發(fā)病,對(duì)不明原因肺炎病例和聚集性發(fā)病及時(shí)進(jìn)行預(yù)警。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的“將新型冠狀病毒感染的肺炎納入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病,并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施”的要求,從醫(yī)院發(fā)現(xiàn)了第1例疑似病例以后,每天在立即上網(wǎng)直報(bào)疫情的同時(shí),聯(lián)系和協(xié)調(diào)疾病預(yù)防控制中心到醫(yī)院完成標(biāo)本的采集和檢測(cè),協(xié)助疾控中心完成流行病學(xué)調(diào)查,追蹤患者檢測(cè)結(jié)果,協(xié)調(diào)確診患者轉(zhuǎn)診。截至10月31日,共上報(bào)新冠肺炎確診病例4例,流行性感冒病例10例,院內(nèi)處置新冠肺炎疑似病例266例、不明原因肺炎病例7例。

         。ㄎ澹┢渌麘(yīng)急防控工作:

          1.自1月31日起持續(xù)1個(gè)多月,受XX省新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控指揮部的委派,我科共派出3人參加省防疫指揮部物資保障組,對(duì)國(guó)際采購(gòu)、國(guó)際捐贈(zèng)的醫(yī)用防疫物資進(jìn)行事前咨詢和現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)。查驗(yàn)物資503批,含779.9342萬只口罩、11.3815萬套防護(hù)服、200套防護(hù)服套裝、5.8360萬只護(hù)目鏡、279.68萬只手套、9100只鞋套、600只安全眼鏡、580個(gè)呼吸器、7850套隔離衣、14900只帽子、測(cè)溫槍152只、連體衣75件、核酸類檢測(cè)試劑盒400個(gè),高效識(shí)別醫(yī)用耗材,指導(dǎo)分類管理和調(diào)撥。

          2.自1月14日開始,醫(yī)院感染管理辦公室積極配合國(guó)家、省指揮部對(duì)新冠疫情防控工作的安排,參與對(duì)各省、地州市進(jìn)行新冠防控工作督導(dǎo)檢查,共派出十多人次。

          3.1月22日我院為收治可能出現(xiàn)的大量疑似新冠患者做準(zhǔn)備,緊急對(duì)二號(hào)樓一樓的疼痛科進(jìn)行了搬離,我科對(duì)XX科臨時(shí)變更為隔離留觀病區(qū)進(jìn)行了布局流程的改進(jìn),對(duì)參加隔離留觀病區(qū)值班的全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了緊急的培訓(xùn),并在以后的每天都參與交班,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)溝通;1月23日我科對(duì)即將開展的新冠病毒核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行了布局和流程的督查,對(duì)參與檢測(cè)的工作人員進(jìn)行了生物安全和個(gè)人防護(hù)知識(shí)培訓(xùn),對(duì)可能發(fā)生的隱患進(jìn)行了預(yù)估和提醒。

          二、醫(yī)院感染管理工作

         。ㄒ唬└锌毓ぷ鞣旨(jí)管理情況

          醫(yī)院感染控制委員會(huì)-感控辦-臨床醫(yī)技科室感控小組三級(jí)管理運(yùn)轉(zhuǎn)正常,感控辦嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》及衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行科主任負(fù)責(zé)下的分科室包干管理,在覆蓋全院所有臨床醫(yī)技科室的`前提下,著重加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染管理。新冠疫情常態(tài)化后,除日常感控工作外,還結(jié)合本院實(shí)際制定了感控督導(dǎo)員制度,最大程度的提高常態(tài)化疫情防控的能力。

         。ǘ┽t(yī)院感染監(jiān)測(cè)及報(bào)告管理情況

          1.醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)

          每日篩查疑似醫(yī)院感染病例,及時(shí)與各臨床科室對(duì)接,做到醫(yī)院感染病例實(shí)時(shí)監(jiān)控,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。截止20XX年10月31日上報(bào)院感病例XXXX例次,醫(yī)院感染率XX%,醫(yī)院感染例次率XX%;(國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委標(biāo)準(zhǔn)為<10%),漏報(bào)率XX%(國(guó)家衛(wèi)計(jì)委標(biāo)準(zhǔn)為10%)。

          2.“三管”監(jiān)測(cè)

          在全院各科室開展“三管監(jiān)測(cè)”,截止10月31日呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染率為XX‰,導(dǎo)管相關(guān)血流感染率為XX‰,導(dǎo)管相關(guān)泌尿道感染率為XX‰。

          3.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)

          對(duì)醫(yī)院環(huán)境物表、物品,人群的清潔、消毒滅菌、隔離等醫(yī)院感染防控措施進(jìn)行定期或不定期監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià),監(jiān)測(cè)項(xiàng)目按《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》規(guī)范開展。截止10月31日共采樣XXXX件次,其中消毒物品XXXX件次,滅菌物品XXX件次,消毒物品合格XXX件次,消毒合格率達(dá)XX%,滅菌合格率達(dá)XX%。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋,幫助科室查找原因,積極整改直至合格為止。

          4.治療性使用抗菌藥物前病原學(xué)送檢率監(jiān)測(cè)

          我科采用杏林院感監(jiān)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)和統(tǒng)計(jì),能夠按照需求準(zhǔn)確地統(tǒng)計(jì)送檢率。截止XX月XX日全院治療性使用限制級(jí)抗菌藥物前病原學(xué)送檢率為XXX%,治療性使用特殊級(jí)抗菌藥物前病原學(xué)送檢率為XXX%,均達(dá)標(biāo)(≥50%;≥80%)。

          (三)醫(yī)院感染防控措施落實(shí)情況

          醫(yī)院感染防控及傳染病防控內(nèi)容涉及病原微生物的監(jiān)控及隔離措施、醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境物體表面清潔消毒、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、可復(fù)消診療器械/物品的清洗消毒與滅菌、易感人群的保護(hù)、安全注射等措施。嚴(yán)格按照《20XX年責(zé)任目標(biāo)考核評(píng)分表》內(nèi)容每月對(duì)臨床、醫(yī)技科室進(jìn)行考核和評(píng)分,并通過“感控工作間”APP及時(shí)地反饋發(fā)現(xiàn)的問題,幫助科室積極查找原因,督促整改,追蹤改進(jìn)效果。截止20XX年10月31日,已發(fā)布155條感控督導(dǎo)本問題及隱患;另外,為加強(qiáng)新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作的落實(shí),自5月6日起開展感控督導(dǎo)員督查工作,依據(jù)針對(duì)不同病區(qū)和部門的《督導(dǎo)檢查表》對(duì)全院XX個(gè)臨床、醫(yī)技科室進(jìn)行感控督導(dǎo)自查和抽查,截止10月31日已發(fā)布XXXX條督查結(jié)果反饋,并以問題為導(dǎo)向,持續(xù)落實(shí)整改。

         。ㄋ模┦中l(wèi)生監(jiān)測(cè)

          截止20XX年10月31日,全院各科室自查+感控辦抽查手衛(wèi)生時(shí)機(jī)數(shù)3437次。其中執(zhí)行了手衛(wèi)生的次數(shù)為3150次,手衛(wèi)生依從率為91.65%,正確率達(dá)96%。根據(jù)《20XX年醫(yī)院感染管理責(zé)任目標(biāo)考核評(píng)分表》的要求,普通科室的手衛(wèi)生依從率應(yīng)≥70%,正確率應(yīng)≥95%,我院20XX年1-10月手衛(wèi)生依從率及正確率已達(dá)標(biāo)。

         。ㄎ澹┒嘀啬退幘腥绢A(yù)防與控制制度落實(shí)情況

          我科密切關(guān)注多重耐藥菌醫(yī)院感染動(dòng)態(tài),截止10月31日,共檢出XXXX株多重耐藥菌,并對(duì)相應(yīng)的患者進(jìn)行了病例篩查,對(duì)感染或定植的患者進(jìn)行了接觸性隔離措施的床旁監(jiān)管,隔離措施執(zhí)行情況較穩(wěn)定。我院多重耐藥菌檢出率為XX%。

          針對(duì)多重耐藥菌檢出增多明顯的情況,經(jīng)查看病例和到科室走訪調(diào)研,分析:

          1.統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中多重耐藥菌感染或定植的患者多數(shù)為社區(qū)感染或帶菌狀態(tài)入院。

          2.多重耐藥菌檢出率升高明顯的月份主要在上半年,原因主要為疫情初期病人數(shù)減少,留在醫(yī)院住院或者不得已到醫(yī)院就診的患者多數(shù)為危重癥患者,感染重、留置各種引流管、反復(fù)在多家醫(yī)院輾轉(zhuǎn)就診,來診的患者本身帶菌,非院感。經(jīng)過反饋和有針對(duì)性的干預(yù)后,下半年檢出率出現(xiàn)下降,但多重耐藥菌的管理仍是感控工作的一項(xiàng)重點(diǎn)持續(xù)的內(nèi)容。

         。┲攸c(diǎn)科室感控管理情況

          加強(qiáng)對(duì)新生兒室、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、血透室、介入室、產(chǎn)房、供應(yīng)室、急診科等重點(diǎn)科室的監(jiān)管,落實(shí)每周巡查制度,在科室管理中堅(jiān)持主動(dòng)溝通、及時(shí)干預(yù),與臨床、醫(yī)技科室間形成有效的監(jiān)督、反饋機(jī)制,保證重點(diǎn)科室無重大事件發(fā)生。

          認(rèn)真學(xué)X省衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)《加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常態(tài)化疫情防控防止聚集性疫情工作方案》和《應(yīng)對(duì)秋冬季新冠疫情醫(yī)療救治工作方案》的通知精神,加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室和感控薄弱環(huán)節(jié)或部門進(jìn)行加強(qiáng)監(jiān)督和檢查,加強(qiáng)對(duì)各級(jí)各類工作人員的培訓(xùn),發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋,追蹤督導(dǎo),直至整改完成。

         。ㄆ撸⿵(qiáng)化全員培訓(xùn)

          截止10月31日,我科針對(duì)不同培訓(xùn)對(duì)象進(jìn)行了至少20場(chǎng)次的院感培訓(xùn),全員培訓(xùn)人次數(shù)不少于15342人次。

          為增加新冠疫情常態(tài)化防控工作意識(shí)和能力,結(jié)合《應(yīng)對(duì)秋冬季新冠疫情醫(yī)療救治工作方案》,我科利用“感控工作間”APP進(jìn)行線上加強(qiáng)學(xué)參加衛(wèi)生行政和疾控部門舉辦的傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)班,共計(jì)70(18)人次。

         。ò耍┽t(yī)務(wù)人員感染性病原體職業(yè)暴露預(yù)防、處置情況

          對(duì)職工在工作場(chǎng)所發(fā)生的感染性病原體職業(yè)暴露執(zhí)行備案登記制度,并及時(shí)評(píng)估,指導(dǎo)預(yù)防,定期分析發(fā)生職業(yè)暴露的薄弱環(huán)節(jié),通過不斷的培訓(xùn)、反饋,糾正不良操作,提高職工防范意識(shí)。截止10月31日,共登記處理職業(yè)暴露XXX例。

          三、存在的困難和問題

          管理制度和流程在不斷完善和全面,但院感執(zhí)行力還有待提高。

          執(zhí)行力需要全院各科室、人員的全員參與,是人民的戰(zhàn)爭(zhēng),不是感控辦一個(gè)科室就能做好的。

          院感質(zhì)控年終總結(jié)4

          在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)及院感科的領(lǐng)導(dǎo)下,在兄弟科室的大力支持下,經(jīng)過我科全體人員的共同努力,我科20xx院感工作取得了一定的成績(jī),現(xiàn)將一年來的主要工作總結(jié)如下:

          一、完善院感管理體系

          根據(jù)醫(yī)院及相關(guān)文件的要求及規(guī)定,成立了放射科醫(yī)院感染管理小組,由科室副主任擔(dān)任組長(zhǎng),并由一名醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任監(jiān)控醫(yī)生,明確了院感管理小組職責(zé)和監(jiān)控工程師職責(zé),將院感工作視為科室首要任務(wù),進(jìn)一步完善院感管理體系。

          二、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)

          制定了《20xx年放射科感染管理年度工作計(jì)劃》和《放射科感染管理年度培訓(xùn)計(jì)劃》,并組織實(shí)施,及時(shí)修訂措施。根據(jù)院感工作計(jì)劃,每月組織一次院感知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí),提高全科醫(yī)務(wù)人員的`院感意識(shí),全年共進(jìn)行院感培訓(xùn)十二次,培訓(xùn)率達(dá)100%。

          三、強(qiáng)化環(huán)境監(jiān)測(cè)管理

          根據(jù)我科工作場(chǎng)所的特殊性,高防護(hù)、全封閉,空氣滾動(dòng)差,因此我科特別注重對(duì)工作環(huán)境的消毒監(jiān)測(cè),將消毒監(jiān)測(cè)工作并入每天的交接班工作中,做到交班不遺忘、不漏項(xiàng),并認(rèn)真做好記錄;同時(shí),強(qiáng)化洗手合格率,洗手合格率達(dá)到100%。

          四、加強(qiáng)對(duì)傳染病管理

          傳染病往往是院內(nèi)感染的.一大隱患,為了控制病毒的傳播,對(duì)來科室進(jìn)行檢查的傳染病人,首先做好對(duì)職工的自我保護(hù),事后,對(duì)該病人接觸過的物品如床單等進(jìn)行一人一換,并及時(shí)登記,及時(shí)上報(bào),嚴(yán)格控制漏報(bào)率,我科一年無一例傳染病漏報(bào)。

          六、存在的不足

          雖然本年度以來我科的院感工作取得了一定成績(jī),擔(dān)還存在一定的不足:

          1、對(duì)醫(yī)院感染重要性認(rèn)識(shí)不足,由于我科是輔助科室,病人在我科停留時(shí)間較短,且我科一般不對(duì)病人進(jìn)行治療,因此醫(yī)務(wù)人員總認(rèn)為醫(yī)院感染不會(huì)在我科發(fā)生,存在認(rèn)識(shí)上的麻痹性,對(duì)六步洗手法的掌握欠熟練。

          2、對(duì)醫(yī)院感染的理論掌握不透,由于對(duì)院感的認(rèn)識(shí)上的不足,會(huì)造成對(duì)院感學(xué)習(xí)培訓(xùn)的不太重視,院感理論知識(shí)只在培訓(xùn)會(huì)上了解,會(huì)后不注意舉一反三的學(xué)習(xí),導(dǎo)致在應(yīng)對(duì)院感檢查需要回答理論問題時(shí),出現(xiàn)回答不全甚至答不上來的現(xiàn)象。

          七、下一年度院感工作的改進(jìn)方向

          強(qiáng)化科室院感小組的管理力度,加強(qiáng)對(duì)院感知識(shí)的培訓(xùn),將院感知識(shí)考核工作與職工年度考核相結(jié)合,進(jìn)一步加強(qiáng)職工對(duì)院感工作重要性認(rèn)識(shí),為醫(yī)院院感工作做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

          院感質(zhì)控年終總結(jié)5

          20xx年院感辦在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在全院各科室的配合下,根據(jù)年初工作計(jì)劃安排,圓滿的完成了全年的工作任務(wù),現(xiàn)總結(jié)如下:

          一、強(qiáng)化責(zé)任意識(shí),落實(shí)感控制度要求。

          1、醫(yī)院成立了以一把手為主任委員的感控委員會(huì),臨床科室成立了以科主任、護(hù)士長(zhǎng)及院感醫(yī)生、護(hù)士組成的感控管理小組,明確了各崗位的`職責(zé)分工,以壓實(shí)責(zé)任。

          2、強(qiáng)化感控人力資源配備,促進(jìn)人員優(yōu)化配置.在原有管理體系的基礎(chǔ)上,新增加了2名不同專業(yè)感控人員,確定感控的預(yù)防醫(yī)學(xué)導(dǎo)向,護(hù)理檢驗(yàn)管理協(xié)同推進(jìn)。

          二、開展主動(dòng)監(jiān)測(cè),及時(shí)評(píng)估,降低潛在風(fēng)險(xiǎn)。

          1、微生物監(jiān)測(cè):按計(jì)劃定期對(duì)各科室進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè),全年對(duì)醫(yī)務(wù)人員的手、空氣、環(huán)境物表、消毒液、透析用水、透析液等采樣1227份,其中不合格6份,合格率99.5%,監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)反饋給相關(guān)科室,對(duì)于不符合要求的樣品及時(shí)排查原因,采取改進(jìn)措施,直至復(fù)查合格。

          2、目標(biāo)性監(jiān)測(cè):我院全年目標(biāo)性監(jiān)測(cè)結(jié)果如下:

          (1)對(duì)I類手術(shù)進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè),共調(diào)查I類外科手術(shù)病人5516例,發(fā)生醫(yī)院感染4例,感染率為0.07%。

          (2)對(duì)ICU、急診ICU病人進(jìn)行監(jiān)測(cè)。截至到現(xiàn)在,共監(jiān)測(cè)病人1328例。其中呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染病例22例,感染率為8.5‰;導(dǎo)管相關(guān)性血流感染病例7例,感染率為2.3‰;導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染病例23例,發(fā)病率為3.0‰。

          3、院感病例監(jiān)測(cè):對(duì)醫(yī)院各科室發(fā)生的院感病例進(jìn)行了監(jiān)測(cè)、統(tǒng)計(jì)、分析、總結(jié)并提出改進(jìn)措施。全年監(jiān)測(cè)患者53467人次,發(fā)生醫(yī)院感染304例,感染率為0.56%。

          4、多重耐藥菌監(jiān)測(cè):我科和檢驗(yàn)科聯(lián)合每季度進(jìn)行細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)匯總分析,并向臨床科室提出預(yù)警及防控措施,全年共檢出多重耐藥菌868株。

          三、規(guī)范各項(xiàng)診療及護(hù)理操作,落實(shí)各項(xiàng)感控措施。

          1、我科不定期對(duì)各科室進(jìn)行督查,對(duì)督查中發(fā)現(xiàn)的問題,每季度以書面形式反饋給各科室,反饋單由檢查者和被查科室負(fù)責(zé)人雙簽字,一式兩份,由科室寫出原因分析,提出整改意見,我科持續(xù)督查整改情況,以提高感染預(yù)防與控制的執(zhí)行力。

          2、建立多學(xué)科、多部門協(xié)作機(jī)制,每季度由院感辦牽頭聯(lián)合護(hù)理部進(jìn)行聯(lián)合質(zhì)控,以形成合力共同開展感控工作。

          四、加強(qiáng)相關(guān)人員的培訓(xùn),全面提升感控能力水平。

          按照年初制定的培訓(xùn)大綱和培訓(xùn)計(jì)劃,對(duì)各科室醫(yī)務(wù)人員、新入職員工、實(shí)習(xí)生、規(guī)培生、兼職感控督查員、疫苗接種人員、保潔員等進(jìn)行了感控的法律法規(guī)、知識(shí)和技能培訓(xùn),以達(dá)到培訓(xùn)知識(shí)全覆蓋,培訓(xùn)后以試卷、操作或者現(xiàn)場(chǎng)提問的方式進(jìn)行考核,以達(dá)到培訓(xùn)目的。

          五、繼續(xù)做好醫(yī)療廢物管理工作。

          1、按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,要求各科室工作人員正確分類、包裝、規(guī)范交接、登記、定點(diǎn)儲(chǔ)存,封閉運(yùn)送,集中交由醫(yī)療廢物處置中心統(tǒng)一處置。

          2、為了提高工作人員對(duì)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散后防控方面應(yīng)急處置能力,避免因醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事件導(dǎo)致人身傷害和社會(huì)危險(xiǎn),11月份由我科聯(lián)合后勤處和保潔公司進(jìn)行了醫(yī)療廢物泄露應(yīng)急預(yù)案現(xiàn)場(chǎng)演練,進(jìn)一步驗(yàn)證了該預(yù)案的實(shí)用性和可操作性。

          六、新冠肺炎醫(yī)院感染防控工作。

          1、組織改建發(fā)熱門診,為了應(yīng)對(duì)我市突發(fā)的新冠肺炎疫情,滿足大量發(fā)熱病人的留觀問題,改造了我院留觀病房,規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員通道和患者通道,避免交叉感染。

          2、扎實(shí)開展新冠肺炎期間醫(yī)院感染管防控工作。根據(jù)我市疫情實(shí)際情況,制定了我院各科室新冠肺炎防控明白賬,牽頭起草了我院新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作方案,用于指導(dǎo)各科室具體防控措施的落實(shí)。重新修訂了我院門急診預(yù)檢分診流程、新冠肺炎防控工作督導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)等,并不定期下科室督導(dǎo),指導(dǎo)各科將防控制度及流程落實(shí)到位。

          3、加強(qiáng)新冠肺炎消毒工作。根據(jù)我省院感質(zhì)控中心要求,制定了我院各科室空氣消毒工作記錄本和地面、物體表面消毒工作記錄本,規(guī)范了各科消毒方法和消毒頻次。

          4、加強(qiáng)新冠肺炎醫(yī)院感染培訓(xùn)。多次分批對(duì)所有職工進(jìn)行了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南第三版》、《新型冠狀病毒防控方案第八版》、《新冠肺炎期間醫(yī)療廢物管理》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)。對(duì)我院發(fā)熱門診醫(yī)護(hù)人員、核酸采樣點(diǎn)人員等穿脫防護(hù)用品進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)及指導(dǎo)。

          七、傳染病管理工作。

          每天對(duì)門診病人及住院病人進(jìn)行傳染病篩查,對(duì)收集的傳染病報(bào)告卡進(jìn)行審核,保證其內(nèi)容完整、真實(shí)并及時(shí)網(wǎng)報(bào)。截止到目前,共報(bào)告?zhèn)魅静?100例。

          八、下一步工作計(jì)劃。

          1、持續(xù)常態(tài)化地繼續(xù)做好我院新冠肺炎醫(yī)院感染防控工作。

          2、加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染管理。

          3、強(qiáng)化手衛(wèi)生管理工作,提高手衛(wèi)生依從性。

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