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      2. 醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)

        時間:2024-12-12 15:14:29 藹媚 總結(jié) 我要投稿

        醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)范文(精選17篇)

          時光在流逝,從不停歇,一段時間的工作已經(jīng)結(jié)束了,經(jīng)過這段時間的努力后,我們在不斷的成長中得到了更多的進(jìn)步,好好地做個梳理并寫一份工作總結(jié)吧。那么一般工作總結(jié)是怎么寫的呢?下面是小編為大家收集的醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)范文,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

        醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)范文(精選17篇)

          醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 1

          20xx年我科在醫(yī)院及各有關(guān)職能部門的有效指導(dǎo)下,按照年初制定的工作目標(biāo)和衛(wèi)計部門醫(yī)管工作及行風(fēng)建設(shè)工作要點,摟起袖子加油干,狠抓醫(yī)療質(zhì)量安全,開展醫(yī)療安全隱患排查整治,做了大量卓有成效的工作,在各個方面均較好地完成了任務(wù),取得了明顯成績現(xiàn)總結(jié)如下:

          一、醫(yī)療工作

          1.標(biāo)本檢測:

          全年完成臨床標(biāo)本檢測33435人次,經(jīng)濟(jì)收入169萬元。院感監(jiān)測112份。較20xx年增加6400人次,收入增收13%,20萬元。其中醫(yī)保合療患者xx950人次,占總就診人數(shù)的53%.全年零差錯。

          2.儀器設(shè)備:

          全年儀器設(shè)備總體運行良好,設(shè)備完好率100%。所有設(shè)備每日養(yǎng)護(hù),定期保養(yǎng),按時校準(zhǔn),并做到次次有記錄。

          3.院感監(jiān)測:生物監(jiān)測24件,空氣物表手每季度一次共計136件。

          二.教學(xué)與業(yè)務(wù)培訓(xùn)

          院外:參加了由省檢驗中心質(zhì)量控制培訓(xùn)及西安市檢驗中心質(zhì)量控制培訓(xùn)各一次。

          院內(nèi):xx全員參加了由醫(yī)院組織的醫(yī)療,控感培訓(xùn)共2次。

          xx參加了院級業(yè)務(wù)培訓(xùn)考核2次。

          科內(nèi):xx按20xx年培訓(xùn)計劃開展了十次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座。

          xx堅持每月一次答卷式的業(yè)務(wù)考核共十次。

          xx科內(nèi)召開以提高業(yè)務(wù)水平提升服務(wù)質(zhì)量加強勞動紀(jì)律為目的的醫(yī)療安全會議共七次。

          三.質(zhì)量控制

          堅持每月一次對儀器校準(zhǔn)工作,堅持每日的室內(nèi)質(zhì)控,共計室內(nèi)質(zhì)控45項。對于失控項目有分析有處理有記錄,嚴(yán)格保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確可靠。堅持對即時檢驗(POCT)設(shè)備每季度一次的比對并有記錄,確保醫(yī)療質(zhì)量。

          全年參加了省檢驗中心的臨床化學(xué)、血液學(xué)、免疫學(xué)、的室間質(zhì)量控制評價考核,兩次分別獲總分:94分;99分優(yōu)秀成績,今年是第五次(年)連續(xù)榮獲相關(guān)合格證書。

          每天堅持開展臨床化學(xué)、血液學(xué)的室內(nèi)質(zhì)量控制,做到月月有記錄,有評價,有改進(jìn)措施,保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確可靠。

          四.新增檢測項目:

          根據(jù)皮膚病特色引進(jìn)超敏C反應(yīng)蛋反分析儀。更新了尿液分析儀檢測設(shè)備。

          五.開源節(jié)流,降本增效:

          1.在醫(yī)療規(guī)范允許范圍內(nèi),自配生化清洗液,僅此一項每年節(jié)約資金2萬多元。

          2.一年來堅持自行采集皮膚病標(biāo)本,旨在減少漏診,提高收益。

          3.20xx年省物價局較大幅度降低診療費收費標(biāo)準(zhǔn)后,我們及時編纂適合我院特色的醫(yī)(社)保組合項目并上報相關(guān)部門執(zhí)行,旨在降本增效減少損夫。

          六.醫(yī)療管理

          全年,每月及每周三接受院方對我科醫(yī)療管理全面考核,對醫(yī)療質(zhì)量管理簡報或口頭回饋中存在問題均進(jìn)行了及時整改,以確保醫(yī)療質(zhì)量逐步提高。

          自20xx年10月份起增設(shè)了:“每周自查記錄”我們堅持每周自查并留有記錄,旨在對每周工作回顧自查,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。

          全年堅持每月對本科工作人員個人質(zhì)量考核,有細(xì)化的考核項目,評分標(biāo)準(zhǔn),自評與考評結(jié)合,促進(jìn)員工自律與積極性。

          七、不足之處

          回顧20xx年檢驗科工作,經(jīng)全體工作人員努力,在技術(shù)水平,服務(wù)質(zhì)量上很下功夫,盡管受魏則西等大環(huán)境影響對民營醫(yī)院沖擊,仍取得了高于20xx年業(yè)績,但客觀的講,也還存在很多不足和需要改進(jìn)的地方。除院方在硬件軟件諸方面亟待提高外,科室梯隊建設(shè)服務(wù)意識都有待進(jìn)一步加強。與臨床科室,患者的溝通也有待進(jìn)一步的加強等等。

          八、20xx年工作目標(biāo)

          成績只屬于過去,新的'一年意味著新的起點、新的機遇、新的挑戰(zhàn),20xx年工作目際如下:

          1、20xx年完成200萬元。

          2、20xx年原計劃完成300萬元,各種因素影響造成實際完成169萬元。

          20xx年計刬完成200萬元,如措施得力,大環(huán)境好,即便是現(xiàn)有的保有量仍可以實現(xiàn)的,其內(nèi)部措施如下:

          1、緊跟醫(yī)院宣傳導(dǎo)向,隨時調(diào)整服務(wù)措施,信息方面加強宣傳力度,擴(kuò)大醫(yī)院社會認(rèn)知度。

          2、從科室角度增加品牌意識,推銷自我,建全皮膚病實驗檢查規(guī)范,隨時與臨床科室溝通并對臨床科室實施現(xiàn)場教學(xué)與集中培訓(xùn)相結(jié)合方式,增加認(rèn)知度,提高服務(wù)水平。

          3、爭取院方支持增加服務(wù)項目,開發(fā)現(xiàn)有設(shè)備潛能。

          4、提高服務(wù)意識,提高業(yè)務(wù)技能。贏得患者認(rèn)知信認(rèn)度。

          5、立足民營醫(yī)院,徹底轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,加強醫(yī)患溝通,提高病人滿意度。

          6、嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程,杜絕差錯事故發(fā)生。做好各檢驗項目的質(zhì)量控制工作,以實求是,確保為臨床提供準(zhǔn)確,及時的病人信息。

          7、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),順應(yīng)大環(huán)境變化;積極參加本學(xué)科的各種學(xué)習(xí)講座、網(wǎng)上繼續(xù)教育等,學(xué)習(xí)新的知識、新的進(jìn)展,不斷提高業(yè)務(wù)能力和專業(yè)技術(shù)水平。

          開發(fā)新項目、新技術(shù)。

          為了醫(yī)院更美好的明天,為了我們共同的目標(biāo),我們一定以更加飽滿的熱情,投入到新的工作中去,迎接新的挑戰(zhàn),爭取做出更加優(yōu)異的成績。

          醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 2

          過去的一年,在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下,院感科堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),堅持標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防的方針,以廉政文化建設(shè)為基礎(chǔ),以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和制度建設(shè)為重點,緊緊圍繞醫(yī)療中心工作,抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制落實,進(jìn)一步完善長效機制,堅持以病人為中心,積極開展院感監(jiān)控工作。嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),堅決糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的`不正之風(fēng),采取多種措施,加強全院醫(yī)護(hù)人員院感知識培訓(xùn),提高全院醫(yī)護(hù)人員院感意識,將院內(nèi)感染率控制在較低水平,為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量保駕護(hù)航。對所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前贍性調(diào)查,發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時準(zhǔn)確報告。同時加強院感病例上報管理,出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時,加強監(jiān)測與控制工作。無院感流行事件發(fā)生。一季度出一本院感簡迅通報全院院感監(jiān)控工作。

          一、加強組織領(lǐng)導(dǎo),確保醫(yī)院感染管理工作順利開展

          認(rèn)真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》,完善醫(yī)院感染管理組織三級體系,由醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科和臨床科室感染管理質(zhì)控小組組成。院感科制定各階層工作制度,各司其職。

          二、完善管理制度,促進(jìn)各項工作有效落實

          依據(jù)新標(biāo)準(zhǔn)不斷更新完善了我院《醫(yī)院感染管理制度》,如消毒隔離制度,職業(yè)暴露防護(hù)制度,重點部門、重點科室管理制度、突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案等。我科定期檢查制度落實情況,充分發(fā)揮制度的制約作用,使各項工作落到實處。

          三、加強日常監(jiān)測力度,提高數(shù)據(jù)分析準(zhǔn)確性

          1.醫(yī)院感染發(fā)生率監(jiān)測:

         �。�1)1~12月份采用前瞻性監(jiān)測,監(jiān)測住院病人7656例,院內(nèi)感染10例,感染率為0.13%,漏報0例,漏報率為0% 。

         �。�2)10月份開展橫斷面調(diào)查,按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染管理監(jiān)測規(guī)范》要求,我科于10月24日在全院范圍內(nèi)開展了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,調(diào)查住院患者502人,實查率100% ,床旁調(diào)查180人,沒有醫(yī)院感染病例,感染率0%。

          2.Ⅰ類切口感染率監(jiān)測:

          1~12月共監(jiān)測Ⅰ類手術(shù)210例,手術(shù)切口部位感染0例,Ⅰ類切口感染率為0%。

          3.消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測:根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》等有關(guān)規(guī)范要求,加強對各臨床科室的消毒隔離,感染監(jiān)控工作。每月對手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、內(nèi)鏡室等重點科室的空氣、物體表面、無菌物品、滅菌劑等進(jìn)行監(jiān)測,每季度對重點科室醫(yī)務(wù)人員手以及消毒物品和消毒劑進(jìn)行監(jiān)測。1-12月抽查采樣347份,其中

          空氣采樣培養(yǎng)83份,物體表面采樣培養(yǎng)58份,臺面采樣培養(yǎng)72份,醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)51份,消毒液采樣培養(yǎng)23份,無菌物品(包括一次性無菌品抽查)49份,合格率100%。同時要求全院各臨床科室對紫外線燈管強度進(jìn)行監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)不合格及時更換,使其合格率達(dá)100%。

          4.每月對各類標(biāo)本中細(xì)菌培養(yǎng)檢出率進(jìn)行統(tǒng)計,一季度匯總通報一次,1至12月送檢標(biāo)本數(shù)為2218例,共分漓到776株細(xì)菌,陽性率34.99% 。同時還開展留置導(dǎo)尿管、危重病人、ICU等危險因素監(jiān)測。全年監(jiān)管耐藥菌病人144例,要求科室做好耐藥菌病人消毒隔離工作,醫(yī)師根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素。并每季度向全院臨床科室公布耐藥菌排序情況。

          四、不斷完善消毒隔離措施。

          配合護(hù)理部做好全院消毒隔離工作,督促檢查供應(yīng)室作好全院集中消毒供應(yīng)工作,做好手術(shù)室囂械清洗消毒工作。

          五、加強醫(yī)療廢棄物管理,杜絕交叉感染。

          進(jìn)一步完善醫(yī)療廢棄物處置的各項規(guī)章制度,明確各類人員職責(zé),落實責(zé)任制。加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督查,發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。并對保潔人員進(jìn)行培訓(xùn),使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理,嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

          六、加強職業(yè)暴露管理,為個人防護(hù)保駕護(hù)航。

          制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度并有相關(guān)措施,基本措施包括:

          手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、著裝防護(hù)等等,在日常醫(yī)療活動中,根據(jù)各科室工作特點提供相應(yīng)的防護(hù)用品,如口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙等,以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

          七、院感培訓(xùn)及考核

          定期進(jìn)行醫(yī)院感染知識培訓(xùn),參加人員為全院醫(yī)護(hù)、醫(yī)技、藥劑及保潔人負(fù),培訓(xùn)內(nèi)容:院感基礎(chǔ)知識、保潔人員職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范、耐藥菌病人消毒隔離等。

          一年來院感科做了大量工作,但還存在很多不足之處,在新的一年里,繼續(xù)做好各項監(jiān)測工作,加強醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)意識培訓(xùn),加強手衛(wèi)生知識學(xué)習(xí),做好全院消毒隔離工作,杜絕醫(yī)院感染發(fā)生。

          醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 3

          預(yù)防和控制醫(yī)院感染是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的一項非常重要的工作,加強醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作,對于保障患者安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療費用具有重要意義,隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展及需要,醫(yī)院感染防控工作已越被重視,現(xiàn)將我院院感科工作總結(jié)如下:

          一、檢查和指導(dǎo)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況

          20xx年是我院創(chuàng)評〈一級〉爭取審報〈二級〉骨科�?漆t(yī)院關(guān)鍵性的一年,我從6月份上班后,在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、重視下,由原來對院感工作一無所知到現(xiàn)在逐漸的了解不斷深入,我院院感管理制度也由原來的不健全、不夠規(guī)范、部分不符合醫(yī)院實際情況未能及時更改、更新、糾正,后來在李總的帶領(lǐng)下到二院參觀學(xué)習(xí),回來后將原來的制度經(jīng)過多次的糾正、修改及添加,逐漸將院感管理制度健全起來,并將和各科室有關(guān)院感方面的.制度發(fā)放到位并上墻,定期到各科室檢查和指導(dǎo)醫(yī)院感染管理制度的落實情況。

          二、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素,進(jìn)行監(jiān)測、分析和反饋,針對問題提出控制措施并指導(dǎo)實施。

          我院原來開展的監(jiān)測項目有:

          1、住院部治療室、換藥室、門診治療室空氣消毒效果監(jiān)測(每月

          一次)。

          2、手術(shù)室空氣消毒效果監(jiān)測:每月一次;

          3、手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測:每月一次;

          4、貯血冰箱空氣監(jiān)測;每季一次

          5、消毒劑監(jiān)測:每季度一次

          6、污水監(jiān)測:每季度一次。

          20xx年9月19日供應(yīng)室通過市局組織專家檢查驗收合格后,10月份開展了供應(yīng)室各方面的監(jiān)測,監(jiān)測項目如下:

          1、無菌物品無菌檢驗:每月一次;

          2、環(huán)境表面細(xì)菌培養(yǎng):每季度一次;

          3、空氣消毒劑效果監(jiān)測:每季度一次;

          4、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測:每季度一次;

          5、高壓蒸汽滅菌的生物監(jiān)測:每周一次,送二院代做。

          根據(jù)衛(wèi)生部20xx年4月5日發(fā)布,20xx年8月開始實施的醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范8-2-1監(jiān)測頻度,醫(yī)院應(yīng)對高風(fēng)險部門每季度對空氣與消毒質(zhì)量監(jiān)測;我院積極響應(yīng),從8月份起,大多數(shù)監(jiān)測改為每季度一次。(高壓蒸汽滅菌的生物監(jiān)測除外,還是每周一次),每月一次工作小結(jié),每季度一次分析、反饋并以書面形式報告給分管院長。

          三、負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物暫存處的消毒與管理工作,并對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo);

          院感科負(fù)責(zé)人每日下基層督促清潔工每日將醫(yī)療廢物暫存處打掃干凈,并用4%--7%的84消毒液噴灑地面并做好登記,并檢查保潔工人是否按病理性、藥物性、損傷性醫(yī)療垃圾分類放置,并盡量不要溢出,對不明確分類的提供指導(dǎo),危險廢物由金川公司負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運、回收,院感負(fù)責(zé)人要與金川公司交接好并負(fù)責(zé)登記,并對醫(yī)院的清潔、消毒、滅菌等提供工作指導(dǎo)。

          四、負(fù)責(zé)進(jìn)行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測,定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

          20xx處分9月10日已將醫(yī)院感染病例監(jiān)測登記報告制度、清水醫(yī)院感染病例報告卡發(fā)放至臨床科室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室,并告知有感染病例及時填寫好醫(yī)院感染病例報告卡,報告給部門負(fù)責(zé)人,部門負(fù)責(zé)人立即電話或書面報告醫(yī)院感染管理部門,醫(yī)院感染管理部門接到報告后立即進(jìn)行調(diào)查,經(jīng)證實出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時,應(yīng)立即向分管院長匯報,從我6月份上班以來,暫未發(fā)現(xiàn)此案例發(fā)生。

          五、對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作;

          院感科小組成員每月組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)1次,培訓(xùn)內(nèi)容有:

          1、國家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)等;

          2、預(yù)防和控制醫(yī)院感染的目的、意義;

          3、職業(yè)安全與個人防護(hù);

          4、醫(yī)療廢物管理;

          5、污水處理和排放工作。

          培訓(xùn)的對象包括:醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、行政管理人員、后勤人員。

          參于藥事管理委員會關(guān)于抗菌藥物的應(yīng)用管理、協(xié)助擬定合理用藥規(guī)章制度,確診為傳染病的院感按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。

          六、不足之處

          1、手術(shù)部位切口監(jiān)測由于多方面原因未完全做到位;

          2、介于我院特殊情況,院感科人員少,條件不成熟,有些院感方面消毒、監(jiān)測工作難以開展如:

          1、供應(yīng)室的壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測,只能委托二院代做;

          2、一旦出現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)情況,而我們實驗室又不能開展病體的培養(yǎng),而無法確定是否是醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā);

          3、今后加強藥事管理委員會關(guān)于抗菌藥物的應(yīng)用管理、協(xié)助擬定臨床合理用藥有關(guān)規(guī)定。

          醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 4

          20xx年,我院的工作圍繞建立布局合理、功能完善、技術(shù)先進(jìn)、競爭有序、服務(wù)便捷高效、與市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的新型醫(yī)院,為人民群眾提供完善有效、質(zhì)量優(yōu)良的中醫(yī)醫(yī)療保健服務(wù)的目標(biāo),經(jīng)過全院醫(yī)護(hù)人員共同努力,取得了較好的成績,醫(yī)院業(yè)務(wù)水平和各項工作有了較大的發(fā)展,現(xiàn)將主要工作總結(jié)如下:

          一、基本情況

          醫(yī)院現(xiàn)有職工74人(其中聘用27人),高級職稱6人,中級29人,中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員10人。醫(yī)院開設(shè)綜合門診科室15個,中醫(yī)專業(yè)科室有針灸科,中醫(yī)骨傷科、牽引理療科、中醫(yī)內(nèi)科。設(shè)內(nèi)科、兒科和骨傷針推科3個住院科室。醫(yī)療設(shè)備有CT、CR、彩超、全自動生化儀、電解質(zhì)分析儀、心電監(jiān)護(hù)以及中醫(yī)�?圃O(shè)備電腦牽引床、汽療熏蒸儀、煎藥機等,總值260余萬元。

          二、一年來的主要工作

         �。ㄒ唬﹦�(chuàng)建中醫(yī)先進(jìn)縣工作順利通過國家中醫(yī)藥管理局驗收,并授牌。

          20xx年2月,國家中醫(yī)藥管理局組織專家對我縣創(chuàng)建中醫(yī)先進(jìn)縣工作進(jìn)行了詳細(xì)評估驗收,對我院作為中醫(yī)工作龍頭單位的建設(shè)和取得的成績給予了高度評價,并對�?平ㄔO(shè)和人才培養(yǎng)方面提出建設(shè)性指導(dǎo)意見。通過創(chuàng)建中醫(yī)先進(jìn)縣工作,使得我院的中醫(yī)藥質(zhì)量和服務(wù)能力進(jìn)一步增強,門診及住院病人中醫(yī)治療率大幅提高,中醫(yī)專科建設(shè)水平明顯提高,中醫(yī)特色優(yōu)勢日益突出。

         �。ǘ┲嗅t(yī)專科建設(shè)取得突破。

          積極學(xué)習(xí),引進(jìn)中醫(yī)適宜新技術(shù)、新療法、以中醫(yī)藥服務(wù)積極參與新型合作醫(yī)療制度的實施。充實針推科技術(shù)人員,在業(yè)務(wù)用房十分緊張的情況下克服困難,增加住院床位,業(yè)務(wù)量不斷增長,業(yè)務(wù)收入逐步提高,�?铺厣珒�(yōu)勢日趨明顯。手法復(fù)位、小夾板固定治療骨折脫位的'患者均能夠住院接受治療和觀察,療效好、費用低;推拿、理療、藥物綜合療法保守治療頸腰椎病癥取得了很好的療效,吸引了周邊市縣的患者前來就診。并開展名老中醫(yī)師帶徒工作,制定學(xué)習(xí)計劃和人才培養(yǎng)規(guī)劃,安排醫(yī)德高尚、肯于吃苦,勤奮上進(jìn)并具有培養(yǎng)潛力的青年醫(yī)師跟師學(xué)習(xí),傳承我院最具中醫(yī)特色和優(yōu)勢且群眾基礎(chǔ)深厚的中醫(yī)骨傷學(xué)術(shù)精華。起到了較好的示范帶動作用。

          (三)改善醫(yī)療設(shè)備。

          我院在資金十分緊張的情況下,擠出經(jīng)費購置了臨床十分急需的CR、彩超、電解質(zhì)分析儀等診療儀器,大大提高了診斷的準(zhǔn)確率和治療有效率。目前醫(yī)院的硬件設(shè)備基本能夠滿足臨床診療需求。

          (四)中醫(yī)項目順利實施。

          近年來,中醫(yī)藥管理局實施的中醫(yī)藥服務(wù)能務(wù)建設(shè)項目為我院配置了緊缺的診療設(shè)備和中醫(yī)專科特色設(shè)備,對于我院的發(fā)

          展起到了十分重要的推動作用。今年元的中藥房建設(shè)項目面利實施,目前已進(jìn)行了設(shè)備的招標(biāo),陸續(xù)供貨,資金部分已下拔到位。

          (五)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動取得較好的成效。

          20xx年中醫(yī)醫(yī)院管理年我院按照自治區(qū)中醫(yī)藥管理局的統(tǒng)一安排部署,精心組織,嚴(yán)格實施。規(guī)范醫(yī)療行為和診療操作規(guī)程,發(fā)展中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,加強臨床科室和中醫(yī)專科建設(shè),提升中醫(yī)文化建設(shè)水平,使得我院中醫(yī)醫(yī)院管理年取得了實效,增強了醫(yī)院整體中醫(yī)水平。經(jīng)過市組織的專家進(jìn)行了評估驗收,對于指出存在的問題我們又進(jìn)行了認(rèn)真的整改落實。

          (六)多種措施并舉,推動醫(yī)院行業(yè)作風(fēng)根本好轉(zhuǎn),群眾滿意度不斷提高。

          三、醫(yī)院存在的問題

          一是醫(yī)院規(guī)模較小,業(yè)務(wù)用房嚴(yán)重不足,不能滿足住院病人診療需求。目前急需爭取項目和投資建設(shè)住院樓。二是人才匱乏,編制不足,醫(yī)護(hù)人員年齡偏大,人才斷層嚴(yán)重且結(jié)構(gòu)不合理,知識老化,青年技術(shù)骨干人才缺乏,中醫(yī)藥人員偏少。

          醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 5

          伴隨著醫(yī)院前行的腳步,我們已邁入新的一年。辭舊迎新的時刻,總是會回望一下走過的路,盤點一下捧在手里的收獲。今年對我院來說院感是一個嶄新的起點,是一個從無到有的階段,在院部及分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下,在各部門的密切配合支持下,根據(jù)醫(yī)院的`實際情況,經(jīng)過全院人員共同努力,工作初步有了起色,現(xiàn)將一年來的工作匯報如下:

          一、完善管理體系,發(fā)揮體系作用

          為進(jìn)一步加強醫(yī)院感染管理工作,明確職責(zé),落實任務(wù),今年3月分我院重新調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組,以領(lǐng)導(dǎo)班子為組長,各科室主任為成員,完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中,遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時,及時匯報分管領(lǐng)導(dǎo)解決問題,在感染管理委員會的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下,醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中,制訂了嚴(yán)厲的獎懲辦法。

          二、加強組織管理,完善工作制

          我院十分重視醫(yī)院感染管理工作,成立有醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)院感染管理工作小組,定期召開工作會議,研究協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題。醫(yī)護(hù)辦具體負(fù)責(zé)院感各項工作組織實施,制定有《消毒隔離制度》、《醫(yī)院感染監(jiān)測制度》、《無菌操作制度》等一系列工作制度,認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理技術(shù)規(guī)范。

          三、加強醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)與考核

          加強醫(yī)務(wù)人員院感知識培訓(xùn),樹立醫(yī)務(wù)人員無菌操作的觀念和職業(yè)安全防護(hù)的意識,對醫(yī)院感染預(yù)防及控制有重要意義。我院根據(jù)3月份制定的培訓(xùn)計劃,每季度開展一次全員院感知識培訓(xùn),并在培訓(xùn)后通過考試的形式對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識的考核。20xx年共開展專題院感培訓(xùn)四期,全員醫(yī)護(hù)人員全部參加。

          四、加強質(zhì)量管理,確保醫(yī)療安全

          我院認(rèn)真落實先清潔后消毒的基本要求,加強對診室及物品衛(wèi)生。每天由各科室人員對診室及物體表面用消毒劑進(jìn)行擦拭消毒,晚間利用紫外線燈進(jìn)行物理消毒,并做好消毒記錄。同時對發(fā)熱、感染性疾病患者使用過的物品進(jìn)行終末消毒,嚴(yán)防生物感染。醫(yī)療物品與污染物分開放置,擦拭用品用具做到分類分區(qū)。

          五、重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督

          我院每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對全院各科室,尤其是口腔科、婦產(chǎn)科、護(hù)理部化驗室等重點科室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo)。檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時告知,幫助其發(fā)現(xiàn)問題,希望工作中進(jìn)一步整改。

          六、做好消毒及無菌物品的儲存管

          各類醫(yī)療物品按規(guī)范擺放整齊,嚴(yán)格分開無菌、非無菌物品,并標(biāo)記清晰。對一次性無菌物品集中定點、分類存放,遵守消毒、無菌物品使用的有效期。碘酒、酒精密閉保存,開啟有效期≤7天。棉球、棉簽、紗布等使用小無菌包裝。

          七、加強醫(yī)療廢物管理

          加強了醫(yī)療廢物的管理,制定了醫(yī)療廢物收集、回收、管理等各項規(guī)章制度及醫(yī)療廢物突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。我院醫(yī)療廢物與生活垃圾分類收集,每天由衛(wèi)生員負(fù)責(zé)將醫(yī)療廢物存放在指定區(qū)域,并設(shè)置有明顯的危險警示標(biāo)識。定期由醫(yī)療廢物環(huán)保處理公司回收,做好交接登記記錄。

          八、存在問題:

          1.雖然每季度定期培訓(xùn),按流程做到簽到、培訓(xùn)、考試、總結(jié),但是參會人員很快就能把培訓(xùn)內(nèi)容忘記。

          2.每月對重點科室院感質(zhì)量檢查,檢查發(fā)現(xiàn)的問題有些硬性條件(房屋布局、人員配備)無法整改,且檢查結(jié)果只是口頭告知,無紙質(zhì)反饋。

          3.有些醫(yī)務(wù)人員對院內(nèi)感染控制意識薄弱,對醫(yī)院制定的消毒隔離、手衛(wèi)生及自身防護(hù)制度和措施不能遵照執(zhí)行。

          4.本人因知識量有限,在工作中面對疑問無法進(jìn)行全部答疑,甚至是錯誤解答。

          九、明年院感工作計劃:

          1.存在問題進(jìn)行逐步整改到位。

          2.對未發(fā)現(xiàn)存在的問題進(jìn)行發(fā)現(xiàn)并整改。

          3.結(jié)合我院具體實際情況從新制定重點科室院感考核指標(biāo)。

          4.抽出空閑時間進(jìn)行院感知識學(xué)習(xí),增加知識儲備量。

          醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 6

          本年度,在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī),強化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓(xùn),嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測及考核,降低了醫(yī)院感染發(fā)病率,保證了醫(yī)療安全,有效的控制了科室感染,確保了醫(yī)療安全�,F(xiàn)全年工作總結(jié)如下:

          一、加強質(zhì)量管理,確保醫(yī)療安全

          1、質(zhì)量控制:每月進(jìn)行2次檢查,對存在問題及時反饋、整理,有效的預(yù)防和控制科室感染,對存在的問題,進(jìn)行原因分析、總結(jié),提出改進(jìn)措施,并向全院通報。

          2、強化衛(wèi)生洗手:手部清潔與人的健康密切相關(guān),手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康,而且通過各種操作極易傳染給病人,為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施及洗手液、快速手消毒液等,大大提高了洗手質(zhì)量,減少了科室感染。

          3、紫外線強度監(jiān)測:對新領(lǐng)進(jìn)紫外線燈管每次進(jìn)行檢查,對科室使用中的紫外線燈管強度進(jìn)行監(jiān)測,每半年換一次燈管,消毒效果均達(dá)標(biāo)。

          4、對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行了監(jiān)測:嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,盡量避免職業(yè)暴露,并對職業(yè)暴露進(jìn)行監(jiān)測登記。

          5、開展了多重耐藥菌的監(jiān)測:每周不定時了解致病菌檢測結(jié)果,發(fā)現(xiàn)多重耐藥要求采取隔離措施,加強工作人員自我防護(hù),避免交叉感染。

          二、沉著積極應(yīng)對突發(fā)事件

          及時發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題,及時糾正整改,同時加強醫(yī)療廢物分類和收集處理,嚴(yán)防因管理不善引起的.感染暴發(fā),確保了病人的身體健康和生命安全。

          三、實行規(guī)范化,流程化管理

          編制科室感染控制各種流程,如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、科室感染暴發(fā)處理流程、科室突發(fā)公共衛(wèi)生時間處理流程,以及各種診療操作流程等,并組織學(xué)習(xí),使工作人員工作流程化,便于操作,便于記憶。

          四、加強醫(yī)療廢物的管理

          對醫(yī)療廢物暫存處進(jìn)行了整修,完善各項規(guī)章制度,專人回收,登記。對醫(yī)務(wù)人員及保潔人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn),使工作人員提高了認(rèn)識,落實了各類人員職責(zé),使醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規(guī)范化管理。

          五、加強宣傳和培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員感染意識

          1、對保潔人員進(jìn)行了“醫(yī)療廢物管理,病房消毒隔離”培訓(xùn)

          2、對全科護(hù)理人員進(jìn)行了“醫(yī)院感染預(yù)防”的培訓(xùn),并組織考試,均合格。

          3、對全科臨床醫(yī)生進(jìn)行了“醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀”及“手衛(wèi)生”的培訓(xùn),組織考試均合格

          4、對新上崗人員進(jìn)行了崗前培訓(xùn)內(nèi)容“醫(yī)院感染與感染管理”,考試均合格。

          通過培訓(xùn)提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識和感染知識,把一些新觀念、新思想吸引了進(jìn)來,使醫(yī)院感染工作規(guī)范化。

          通過一年的努力工作,使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個新臺階,降低了感染發(fā)病率,提高了工作人員素質(zhì),為醫(yī)務(wù)人員及患者提供了一個安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境,提高了科室的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

          醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 7

          按照上級指示精神,深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機構(gòu)在院內(nèi)感染管理,報告和處置方面存在的'問題,進(jìn)一步加強醫(yī)院感染管理,有效預(yù)防和傳染病病原體,耐藥菌,條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染�,F(xiàn)將科里自查情況總結(jié)如下:

          一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)、保證科內(nèi)感染管理工作的順利開展。

          我科認(rèn)真抓好日常工作,定期、不定期對科里感染控制工作進(jìn)行督促、檢查,科室由專人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作,按時向院感組匯報有關(guān)情況。由于層層落實,保證了我科院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

          二、通過自查我們還存在諸多問題:

          1、醫(yī)療廢物與生活垃圾混淆不清。

          2、診療處置操作后快速手消使用不及時。

          3、處置患者時口罩佩戴不合理。

          4、院感染登記有時漏項。

          三、進(jìn)一步完善制度并加強培訓(xùn)管理

          1、可室認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療垃圾管理辦法》,并進(jìn)行提問考核,做到人人明確,人人掌握。

          1、加強手衛(wèi)生知識培訓(xùn)提倡七步洗手法,講解快速手消毒液使用方法及注意事項。

          2、加強監(jiān)管,處置患者時口罩正確有效佩戴。

          3、各項登記本責(zé)任到人,定期、不定期檢查如有漏項及時改正。

          醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 8

          20xx年醫(yī)院感染管理工作能順利開展,不斷完善規(guī)章制度、細(xì)化管理措施,加大監(jiān)督檢查力度,全年無院感暴發(fā)事件發(fā)生�,F(xiàn)將本年度醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下:

          一、重新修訂醫(yī)院感染管理規(guī)章制度

          根據(jù)國家衛(wèi)計委不斷更新和下發(fā)的醫(yī)院感染管理規(guī)范,我院根據(jù)實際情況重新修訂了《醫(yī)院感染管理規(guī)章制度》。根據(jù)重新修訂的制度每月進(jìn)行嚴(yán)格的'督導(dǎo)檢查。

          二、全面綜合性監(jiān)測完成情況

          1、感染病例監(jiān)測情況

          截止10月末監(jiān)測出院病例933例,歸檔病例覆蓋率100%,醫(yī)院感染病例0例,醫(yī)院感染率為0,漏報率為0。

          2、現(xiàn)患率調(diào)查情況

          我院8月4日進(jìn)行了院感橫斷面的調(diào)查,總?cè)藬?shù)46人,醫(yī)院感染病例0例,院感現(xiàn)患率為0。我院20xx年的院感橫斷面調(diào)查工作進(jìn)入內(nèi)蒙古自治區(qū)橫斷面調(diào)查優(yōu)秀名錄中,并獲得榮譽證書。

          三、目標(biāo)性監(jiān)測完成情況

          1、Ⅰ類手術(shù)部位感染監(jiān)測

          全年監(jiān)測Ⅰ類手術(shù)病例共115例,Ⅰ類手術(shù)切口感染率為0,抗菌素使用符合要求。

          2、多重耐藥菌監(jiān)測

          住院患者總數(shù)900人次,使用抗菌藥物前檢驗標(biāo)本送檢病例16例,住院患者中使用抗菌藥物例數(shù)404例,住院患者抗菌藥物使用率44.89%;接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗標(biāo)本送檢率3.96%;病原體檢出菌株總數(shù)10例,多重耐藥菌檢出菌株2例,多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率0.22%;多重耐藥菌感染檢出率20%、監(jiān)測結(jié)果顯示我院接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗標(biāo)本送檢率太低,低于30%的目標(biāo)。

          3、三管相關(guān)感染監(jiān)測

          本年度留置導(dǎo)尿管總天數(shù)0天,導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率0;患者使用血管內(nèi)導(dǎo)管留置總天數(shù)132天,血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率0;患者使用呼吸機總天數(shù)0天,呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)病率0、

          四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測情況

          本年度院感管理辦公室加強院感采樣監(jiān)測,每季度對手術(shù)室、腔鏡室、口腔科、血透室、生物安全柜、各病區(qū)的治療室、處置室等高危險區(qū)的環(huán)境及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)測。共采樣147份,其中空氣采樣培養(yǎng)34份,物體表面采樣培養(yǎng)30份,醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)29份,消毒液采樣培養(yǎng)41份,消毒滅菌物品采樣培養(yǎng)25份,合格率100%。

          五、手衛(wèi)生監(jiān)測情況

          本年度受調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員實際實施手衛(wèi)生次數(shù)225人次,同期調(diào)查中應(yīng)實施手衛(wèi)生次數(shù)476人次,洗手正確次數(shù)444人次,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率47.26%,低于80%;洗手正確率93.27%,低于95%。

          六、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露監(jiān)測情況

          加強了員工職業(yè)暴露的管理,檢驗室,血透室、手術(shù)室,消毒供應(yīng)室等重點科室的人員每年進(jìn)行一次感染四項檢查,并指導(dǎo)重點科室進(jìn)行職業(yè)暴露演練,強化了員工職業(yè)暴露的防護(hù)及處置能力,全年發(fā)生職業(yè)暴露1例,感染者是護(hù)士,感染源是乙肝,按職業(yè)暴露處理流程進(jìn)行了正確處理,未發(fā)生不良后果。

          七、強化了院感知識培訓(xùn)及考核

          全年進(jìn)行了各級各類人員醫(yī)院感染知識集中培訓(xùn)9次,考核9次,合格率100%,深入科室進(jìn)行有針對性的�?聘腥局R培訓(xùn)12次。

          醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 9

          隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下,從組織落實開始,到嚴(yán)格管理制度,采取多種措施,使保健院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作,現(xiàn)將醫(yī)院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下:

          一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視。

          保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院感染管理工作,院長直接擔(dān)任醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長,指導(dǎo)院感辦開展日常工作,第一注重依法管理,按照規(guī)范開展醫(yī)院感染管理工作。不斷學(xué)習(xí)法律、規(guī)范,貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和各項政策法規(guī),院領(lǐng)導(dǎo)強調(diào)依法行醫(yī),規(guī)范管理。由于院領(lǐng)導(dǎo)的重視和院感辦主任認(rèn)真負(fù)責(zé)的管理,我院職工的法律意識和控制院內(nèi)感染的意識不斷強化。第二為有效的控制醫(yī)院感染,保證醫(yī)療質(zhì)量,院領(lǐng)導(dǎo)重視重點科室的建設(shè),對產(chǎn)房、手術(shù)室、新生兒科、檢驗科等重點科室嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理要求配置基礎(chǔ)設(shè)施。第三把控制高�?剖业尼t(yī)院感染作為工作重點,經(jīng)常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實,工作中發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié),及時與相關(guān)部門溝通設(shè)法解決,腳踏實地的開展工作。

          二、充實保健院感染組織機構(gòu)

          根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)范要求逐步完善了各項規(guī)章制度,配備了專職的院感工作人員,保證了醫(yī)院感染管理工作規(guī)范有序的開展。醫(yī)院成立的院、部、科室三級醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡(luò)起到了有效的職能監(jiān)控作用,按照職責(zé)制訂了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),每月根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量檢查,對質(zhì)量檢查結(jié)果組織討論和考核,同時根據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在問題制定改進(jìn)措施,規(guī)范地開展醫(yī)院感染管理工作;同時各科醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組每月向院感辦報告住院病人的院內(nèi)感染、消毒隔離監(jiān)測情況,根據(jù)科室院內(nèi)感染存在問題組織醫(yī)務(wù)人員討論;各級院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能,從而使院內(nèi)感染管理工作進(jìn)一步完善。

          在醫(yī)院感染管理中,規(guī)范、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度,特別是醫(yī)療廢物管理制度、院內(nèi)感染消毒隔離制度、一次性無菌醫(yī)療用品使用的管理制度、院內(nèi)感染管理檢查制度、院內(nèi)感染管理教育培訓(xùn)制度、醫(yī)院感染管理考核制度等。

          三、加強院感知識培訓(xùn)。

          提高全院職工控制院內(nèi)感染意識結(jié)合本院實際,營造氛圍,院感辦組織開展了一系列的專題講座和院內(nèi)感染培訓(xùn),并利用互聯(lián)網(wǎng)及時了解國內(nèi)外醫(yī)院感染的現(xiàn)狀和原則,控制方法的新進(jìn)展,對全院醫(yī)務(wù)人員人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)。20xx年全年對我院醫(yī)務(wù)人員及后勤人員培訓(xùn)考核4次,試用期人員培訓(xùn)考核2次,實習(xí)生、進(jìn)修生培訓(xùn)考核2次。增強大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識;提高醫(yī)院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。在全年的院內(nèi)感染控制工作中,由于院領(lǐng)導(dǎo)的.高度重視,及各科室的積極配合,工作開展比較順利,取得了良好的效果。

          四、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實

          醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。為提高我院的院感工作質(zhì)量和成效,制訂了一整套科學(xué)實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》,《院內(nèi)感染綜合評分細(xì)則》,《院內(nèi)感染自查質(zhì)控反饋》,《院感質(zhì)控員月考核標(biāo)準(zhǔn)》,《醫(yī)院感染管理質(zhì)控罰則》。定期或不定期對照我院的院感制度、規(guī)范、細(xì)則對各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查、評估、評分,查制度落實情況,查操作規(guī)范,從環(huán)節(jié)上層層深人。院感辦定期檢查制度落實情況,充分發(fā)揮制度的約束作用,使各項工作落實到實處。

          感染管理辦法》及衛(wèi)生部《血液透析室建設(shè)與管理指南》的要求,結(jié)合我院實際情況,查閱了相關(guān)規(guī)范,參觀了幾家血液凈化中心,請教了有關(guān)血透專家,并在上級部門及專家組的具體指導(dǎo)下,院感科參與了血液透析室的布局流程、設(shè)施設(shè)備規(guī)劃,人員配備、各種制度規(guī)范的建立,開診前的院感監(jiān)測、消毒藥械及一次性物品的索證,醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)、考核等規(guī)范要求,使之符合衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)要求。血透室于20xx年xx月xx日通過衛(wèi)生局專家組的評審驗收,9月1日正式開診。

          醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 10

          在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和高度重視下,在主管部門的指導(dǎo)監(jiān)督下,在全院醫(yī)務(wù)人員鼎力支持和配合下,圓滿地完成了20xx年感染管理工作。一年來無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生,保證了醫(yī)療安全。現(xiàn)將全年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下:

          一、加強感染管理、確保醫(yī)療安全:

          1、根據(jù)“醫(yī)院感染管理辦法”等法律法規(guī)的有關(guān)要求,通過監(jiān)測能夠系統(tǒng)地調(diào)查、收集、整理、分析有關(guān)感染情況,對存在的問題及時反饋、整改,向全院醫(yī)務(wù)人員通報醫(yī)院感染動態(tài)變化。

          2、深入科室:對無菌技術(shù)操作、無菌用品使用、消毒隔離技術(shù)、醫(yī)療廢物分類收集手衛(wèi)生等進(jìn)行檢查指導(dǎo),發(fā)現(xiàn)問題及時解決,采取有效控制措施。

          3、加強重點科室、如檢驗室、口腔室、人流室、注射室、等管理:

          口腔科:對口腔科小型滅菌柜,消毒不合格及時更換、保證口腔科無菌物品合格后安全使用,防止醫(yī)院感染的發(fā)生。對口腔科消毒設(shè)施不合理進(jìn)行了整改,保證了醫(yī)務(wù)人員在診療過程中做到一患一用、避免了交叉感染。

          4、加強了重點部門的管理:

          加強了無菌器械的管理,各科室的無菌器械的基本符合要求,器械清洗保養(yǎng)高壓消毒我院是有兵團(tuán)醫(yī)院代消毒的、按照市衛(wèi)生局消毒供應(yīng)中心的檢查指導(dǎo)要求,消毒是合格的。

          5、嚴(yán)格執(zhí)行“手衛(wèi)生管理制度”各科室取消了肥皂洗手,全部使用洗手液及手消毒液。定期開展手衛(wèi)生知識培訓(xùn),加強醫(yī)務(wù)人員掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法,以提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。

          6、加強臨床醫(yī)生合理應(yīng)用抗生素的管理,減少經(jīng)驗用藥、用藥次數(shù)、重復(fù)用藥,盡量減少患者的抗生素用藥時間,嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原則,加強手衛(wèi)生的依從性,降低多重耐藥菌的出現(xiàn),有效預(yù)防和控制多重耐藥菌產(chǎn)生,保障患者醫(yī)療安全。

          二、進(jìn)行醫(yī)院感染的全面監(jiān)測,為患者提供安全的醫(yī)療環(huán)境:

          1、強化醫(yī)院感染的綜合性監(jiān)測,提高主管醫(yī)生報告制度,我科定期匯總分析,制定醫(yī)院感染控制措施,堅持下科室監(jiān)測住院病人,發(fā)現(xiàn)感染或有漏報現(xiàn)象,及時反饋回科室。分析醫(yī)院感染與危險因素的關(guān)系,查找感染的主要原因,提出干預(yù)措施。對全院使用中消毒液的監(jiān)測:每月進(jìn)行監(jiān)測合格率為100%。

          對使用中的紫外線燈管進(jìn)行了監(jiān)測,上半年共監(jiān)測24根,合格23根,合格率為96%。對<70W/cm2的紫外線燈管通知科室及時更換。

          2.對我院使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行了備案。

          3、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù),制定防護(hù)制度和相關(guān)措施(包括手部衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、著裝防護(hù)等),在日常醫(yī)療活動中,根據(jù)各科室工作特點提供相應(yīng)的防護(hù)用品,如口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡等,以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

          三、加強院感知識培訓(xùn)、提高醫(yī)務(wù)人員控制醫(yī)院感染意識

          提高醫(yī)務(wù)人員對控制醫(yī)院感染知識的知曉率,每季度對全院職工采取答卷、聽課形式、進(jìn)行感染管理知識、傳染病防治知識、醫(yī)療廢物管理知識、職業(yè)防護(hù)知識及手衛(wèi)生知識、醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范、計劃免疫等知識培訓(xùn)。

          對我院保潔人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括職業(yè)暴露防護(hù)、醫(yī)療廢物分類、收集、手衛(wèi)生知識等。培訓(xùn)人數(shù)3人,培訓(xùn)率達(dá)100%。通過培訓(xùn),使保潔人員能夠熟悉醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識,提高他們對醫(yī)院感染重要性的認(rèn)識,增強了在工作中的`自我保護(hù)意識,確保在工作期間的醫(yī)療安全。

          四、加強醫(yī)療廢物及污水的管理、防止造成社會污染:

          我院醫(yī)療廢物管理工作已經(jīng)走上了規(guī)范化管理的軌道。醫(yī)院感染管理科不斷完善各項規(guī)章制度,加強監(jiān)督管理,明確各類人員職責(zé),落實各類人員責(zé)任,進(jìn)行各類人員培訓(xùn),使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到了規(guī)范化管理,沒有因醫(yī)療廢物管理不善引起感染爆發(fā),全年未發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、丟失事件。

          五、傳染病的管理:

          根據(jù)傳染病防治法的管理要求、加強傳染病的防控工作,防止傳染病漏報、遲報現(xiàn)象的發(fā)生,負(fù)責(zé)傳染病管理專職人員認(rèn)真負(fù)責(zé),每天及時收集報告,深入臨床及輔助科室進(jìn)行核實、查對,保證傳染病在法定的時限內(nèi)上報。 各科室的傳染病登記準(zhǔn)確無誤。讓全院醫(yī)務(wù)人員及時掌握傳染病的動態(tài)變化。

          預(yù)防流行H7N9禽流感,按照上級的指示要求建立發(fā)熱門診。

          新的一年即將到來,我科將繼續(xù)開展各項工作,并針對本年度問題,特提出20xx年初步工作計劃。

          1.充分發(fā)揮監(jiān)控的作用,根據(jù)分管領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會的要求,制定下階段的控制計劃。充分發(fā)揮臨床感染管理小組作用,將科室的培訓(xùn)和質(zhì)控檢查落實到個人。

          2.對臨床科室進(jìn)行考核,我科再跟蹤檢查改進(jìn)結(jié)果。

          3.做好醫(yī)院感染診斷的培訓(xùn)將醫(yī)院感染診斷、制定新的培訓(xùn)課件,并組織學(xué)習(xí)。

          4.繼續(xù)開展目標(biāo)性監(jiān)測,并將有關(guān)監(jiān)測資料進(jìn)行分析,找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié),制定目標(biāo)監(jiān)測計劃,進(jìn)行環(huán)節(jié)干預(yù)以保證感染控制項目持續(xù)有效地實施。

          5.使很多環(huán)節(jié)、制度需要進(jìn)一步的落實、及追溯制度。

          醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 11

          20xx年我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下,根據(jù)有關(guān)文件與規(guī)定,制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計劃,并組織實施,及時監(jiān)測效果,及時修訂措施,使我科院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi),無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行�,F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下:

          一、完善管理體系,發(fā)揮體系作用

          為進(jìn)一步加強醫(yī)院感染管理工作,明確職責(zé),落實任務(wù),今年在科主任的帶領(lǐng)下將院感視為科室首要任務(wù),完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中,遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時,及時匯報主管領(lǐng)導(dǎo)解決問題。

          二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面

          我科定期對科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測,及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的'危險因素,尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過一系列的措施最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

          三、排除醫(yī)院感染暴發(fā)

          通過對科室相關(guān)專業(yè)感染率的學(xué)習(xí),了解科室易感因素及時做好了相關(guān)的防護(hù)措施,避免醫(yī)院感染的爆發(fā)。

          四、加強醫(yī)療廢物管理,規(guī)范下收制度。

          1.科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物由專人負(fù)責(zé)下收工作的最終實施,并完成對下收專職人員進(jìn)行必要的法律、法規(guī)和個人防護(hù)方面的培訓(xùn)。使得醫(yī)療廢物的管理過程更符合實際,減少了污染和醫(yī)護(hù)人員受傷害的機會。

          2.重新設(shè)計醫(yī)療廢物回收登記本,利于回收存檔。

          五、多渠道開展培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。雖然本年度,我科的工作取得了很大的進(jìn)展,但是還一些存在問題:

          1.感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。

          2.感染監(jiān)測結(jié)果沒有定期向臨床科室反饋。

          3.臨床抗感染藥物使用不規(guī)范抗生素的病人病原學(xué)送檢率極低,提示我科抗生素使用仍存在誤用或濫用現(xiàn)象。

          醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 12

          在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和重視下,在全院醫(yī)務(wù)人員的共同配合下,我院院內(nèi)感染控制做了大量工作。從組織落實開始,到嚴(yán)格管理制度,開展必要的臨床監(jiān)測等,采取多種措施,使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學(xué)化,將院內(nèi)感染控制在較低水平。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作,現(xiàn)將我院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下:

          一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展 在院領(lǐng)導(dǎo)的親自領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真抓好日常工作,定期、不定期對各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促、檢查,對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計。由于工作層層落實,保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

          二、繼續(xù)開展滅菌器、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生、化學(xué)消毒劑、滅菌劑等的生物學(xué)監(jiān)測;開展了對全院的壓力鍋生物監(jiān)測,并及時匯總、分析原因向臨床科室及醫(yī)教科、護(hù)理部、院感委匯報;及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療隱患,防止醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生。

          三、對多重耐藥菌重點監(jiān)測,防止院內(nèi)傳播發(fā)生

          對耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌、產(chǎn)ESBLS的.肺炎克雷伯菌、產(chǎn)ESBLS的大腸埃希菌、泛耐藥的鮑曼不動桿菌等進(jìn)行監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌或攜帶病例督促臨床科室落實隔離措施,對隔離措施落實情況定期檢查,有效防止多重耐藥菌在院內(nèi)傳播。對醫(yī)院分離細(xì)菌及細(xì)菌耐藥情況每半年進(jìn)行統(tǒng)計,為醫(yī)院提供抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警報告,統(tǒng)計結(jié)果及預(yù)警報告在院感通訊上發(fā)布,為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。

          四、開展目標(biāo)性監(jiān)測,及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染,防止院內(nèi)感染流行和暴發(fā)。上半年開展外科膽囊切除及膽管手術(shù)、闌尾炎手術(shù)、婦產(chǎn)科子宮及附件手術(shù)切口的目標(biāo)監(jiān)測;下半年開展了外2科疝修補術(shù)、產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術(shù)切口的目標(biāo)監(jiān)測。

          五、完成全院住院病人橫斷面調(diào)查,對全院的抗生素使用率、醫(yī)院感染發(fā)病率、治療及治療+預(yù)防用藥的標(biāo)本送檢率有了進(jìn)一步的了解,為醫(yī)院合理應(yīng)用抗生素提供有力的依據(jù);獲得20xx年全國醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查先進(jìn)單位。

          六、加強供應(yīng)室器械的消毒管理工作

          堅持未滅菌與已滅菌物品分開。在壓力蒸汽滅菌時堅持在包外使用指示膠帶、包內(nèi)使用指示卡進(jìn)行自我監(jiān)測,每周壓力鍋進(jìn)行生物監(jiān)測,保證消毒滅菌質(zhì)量。彎盤、壓膜帶等在供應(yīng)室清洗、消毒,盡量做到集中消毒供應(yīng)、保證清洗、消毒質(zhì)量。

          七、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染控制工作

          根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等,加強對臨床各科室的消毒隔離,感染監(jiān)控工作,每月檢查一次,對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理,特別是胃鏡室、手術(shù)室、供應(yīng)室等科室,在全年的消毒液采樣監(jiān)測中,消毒液的配制、更換時間基本符合要求。

          八、加強一次性用品及醫(yī)療廢物的管理

          在全年的一次性用品使用中,對使用的一次性用品,嚴(yán)格按醫(yī)療廢物處置。規(guī)范了醫(yī)療廢物管理,取消對醫(yī)療廢物的浸泡,避免了對環(huán)境的二次污染,對醫(yī)療廢物要求毀形、存放、處置,并做好交接登記。避免一次性醫(yī)療用品重復(fù)使用和流入社會現(xiàn)象;醫(yī)療廢物統(tǒng)一由一個工作人員收取,減少了醫(yī)療廢物運送過程中對醫(yī)務(wù)人員及行人的誤傷,減少了醫(yī)院感染的機會。

          九、加強院感知識的學(xué)習(xí)及培訓(xùn),采取多種方式,到上級醫(yī)療機構(gòu)、請上級專家及本院自行教學(xué)相結(jié)合。提高感染管理科的管理能力及全院職工防控醫(yī)院感染知識和意識。

          1、院感專職人員參加省、州院感學(xué)習(xí)培訓(xùn)3次,組織醫(yī)院重點科室負(fù)責(zé)人參加州院感學(xué)習(xí)2次,共14人次,接待福泉市中醫(yī)院、福泉市第三人民醫(yī)院的醫(yī)院感染管理科同志參觀學(xué)習(xí),大家相互交流、相互學(xué)習(xí),達(dá)到共同進(jìn)步、共同提高的目的。

          2、聘請省醫(yī)院感專家和本院專職人員對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了二次共214人次醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓(xùn)及182人次醫(yī)院感染知識考核;

          3、受福泉市衛(wèi)生和食品、藥品監(jiān)督管理局、福泉市醫(yī)學(xué)會安排,對福泉市衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)考核7期共945人次。

          4、對新上崗人員進(jìn)行了2次共56人次醫(yī)院感染培訓(xùn)及醫(yī)院感染知識考核;

          5、對實習(xí)生進(jìn)行了50人次的醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)。

          十、配合醫(yī)院對醫(yī)院傳染科的布局、流程、改建進(jìn)行規(guī)劃、設(shè)置;配合醫(yī)院對消毒供應(yīng)室的流程、設(shè)施提出合理性建議。

          十一、配合醫(yī)院對外科系統(tǒng)、內(nèi)科系統(tǒng)住院大樓的搬遷,作好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及相關(guān)標(biāo)識的粘貼;

          十二、對全院紫外線燈管進(jìn)行強度監(jiān)測,不合格及時更換,以保證消毒效果。避免醫(yī)院感染事件發(fā)生。

          十三、積極完成醫(yī)院交辦的其他任務(wù)。

          在全年的院內(nèi)感染控制工作中,由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視及各科室的積極配合,工作開展比較順利,取得了良好的效果。明年,按院內(nèi)感染控制的有關(guān)規(guī)范、法規(guī)及工作計劃,我們要不斷總結(jié)經(jīng)驗,虛心學(xué)習(xí),腳踏實地,把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

          醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 13

          20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)及院感科的正確領(lǐng)導(dǎo)及大力支持下,婦產(chǎn)科嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和醫(yī)院各項規(guī)章制度,從計劃落實到嚴(yán)格管理制度,采取多項措施,加強全科醫(yī)務(wù)人員院感知識培訓(xùn),提高全科醫(yī)務(wù)人員院感意識,努力提高婦產(chǎn)科院感管理,將婦產(chǎn)科院內(nèi)感染控制在較低水平,本年度院感工作總結(jié)如下:

          一、教育培訓(xùn)

          1、科內(nèi)工作人員每季度學(xué)習(xí)院感相關(guān)知識并考試,院內(nèi)感染知識考核合格。每季度進(jìn)行院感總結(jié),護(hù)士長及科內(nèi)院感兼職人員每周進(jìn)行自查自檢,發(fā)現(xiàn)問題及時整改,積極參加院內(nèi)感染知識講座和培訓(xùn)。

          2、督促手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則,加強無菌觀念,規(guī)范著裝。

          3、每月進(jìn)行手衛(wèi)生督查,科室全體醫(yī)務(wù)人員基本掌握院感相關(guān)知識和七步洗手法。

          二、感染監(jiān)測

          1、產(chǎn)房空氣及物表細(xì)菌培養(yǎng)每季1次。

          2、每月進(jìn)行紫外線強度測定一次,發(fā)現(xiàn)不符合及時更換燈管。

          三、加強重點環(huán)節(jié)管理

          1、加強了產(chǎn)房、新生兒室的'院感管理。

          2、嚴(yán)格感染產(chǎn)婦與非感染產(chǎn)婦分室待產(chǎn)分娩,隔離病房、隔離待產(chǎn)室與隔離分娩室嚴(yán)格執(zhí)行一人一用一消毒,所有用物盡量一次性使用。

          3、感染新生兒與非感染新生兒分開洗浴護(hù)理。感染新生兒使用一次性用物,所有新生兒均一人一用一消毒,所有物品用后嚴(yán)格消毒處理。

          4、嚴(yán)格無菌物品管理,無菌物品按滅菌日期依次放入專柜,過期重新滅菌,無菌物品一人一用一滅菌,并與一次性物品分開放置。無菌包使用前檢查包布干凈,無洞,外貼3M指示帶及內(nèi)放化學(xué)指示卡合格方可使用。

          五、加強醫(yī)療廢物管理

          1、醫(yī)療廢物按要求分類、放置、收集、轉(zhuǎn)送,無泄漏事件發(fā)生。

          2、加大了對科室保潔人員的宣傳培訓(xùn)力度,提高意識,杜絕了醫(yī)療廢物倒賣,醫(yī)療垃圾存放間堅持做好清潔消毒處理。

          六、加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理

          加強了醫(yī)務(wù)人員的自身安全,防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理,從手衛(wèi)生、使用防護(hù)用具抓起,組織相關(guān)知識的培訓(xùn),提高了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)意識。全年職業(yè)暴露2例,均按

          《職業(yè)暴露處理流程》嚴(yán)格處理并上報院感科。

          七、院感缺陷

          1、紫外線燈管壞了未及時通知相關(guān)部門更換。

          2、部分工作人員使用一次性薄膜手套代替洗手。

          3、分娩后產(chǎn)婦床單有血跡未及時更換。

          4、醫(yī)務(wù)人員在護(hù)理傳染病人及使用銳利器械時安全意識不強,導(dǎo)致二例職業(yè)暴露發(fā)生。以上這些希望科室人員認(rèn)清不足,共同努力,在今后的工作中完善不足,以提高醫(yī)療質(zhì)量,確保病人及自身安全。

          醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 14

          xx年,院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持協(xié)作下,加強醫(yī)院感染治理,確保院感科各項工作的順當(dāng)開展,但仍存在著若干問題需要解決和改良�,F(xiàn)將x年的醫(yī)院感染治理工作總結(jié)如下:

          一、加強院感質(zhì)控工作,特殊是對重點科室和重點環(huán)節(jié)的治理和監(jiān)視

          1、每月依據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對全院各科室,尤其是供給室、手術(shù)室、產(chǎn)房、人流室、化驗室等重點科室進(jìn)展不定期檢查、督導(dǎo),發(fā)覺問題和院感隱患,準(zhǔn)時進(jìn)展書面反應(yīng),科室找出緣由,制定整改措施,院感科依據(jù)整改措施,跟蹤檢查改良效果。

          2、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)視、檢查,重點抓了手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)療廢物治理標(biāo)準(zhǔn)的'落實,發(fā)覺不落實的,準(zhǔn)時反應(yīng)、制止。削減穿插感染和院感發(fā)生的機率。

          3、每月對全部病房、門診、物業(yè)保潔進(jìn)展1次全面督導(dǎo)、檢查,檢查各科室消毒隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物治理、手衛(wèi)生執(zhí)行狀況以及科室院感掌握治理工作、發(fā)覺問題和隱患準(zhǔn)時反應(yīng),提出整改意見,跟蹤檢查整改效果。

          二、加強醫(yī)院感染監(jiān)測

          1、進(jìn)展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,每月對全院科室進(jìn)展空氣、物體外表、消毒液、工作人員手等采樣監(jiān)測細(xì)菌生長狀況及消毒滅菌效果監(jiān)測,每月進(jìn)展總結(jié)。

          2、紫完線燈管的檢測除科室測外。院感科對紫外線燈的強度每半年監(jiān)測一次。

          3、對壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)展生物監(jiān)測,每日進(jìn)展預(yù)真空試驗,每鍋進(jìn)展化學(xué)、物理檢測,并記錄監(jiān)測結(jié)果。

          4、全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%,生物監(jiān)測合格率為100%,空氣細(xì)菌培育合格率90%(整改后為100%),物體外表細(xì)菌培育合格率99%(整改后為100%),醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培育合格率99%,(整改后為100%)消毒液染菌量檢測合格率100%,合格率均高于去年。

          三、加強醫(yī)療廢物治理

          重點加強了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工作,醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴(yán)格分開,醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集,標(biāo)識清晰,密閉運輸,醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時,發(fā)覺問題,準(zhǔn)時反應(yīng)、整改,確保了醫(yī)療廢物治理的準(zhǔn)時性和有效性。

          四、加強院感防控學(xué)問的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)

          院感科每年對全院科室進(jìn)展培訓(xùn)一次。提高了醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的熟悉,提高了依從性。

          五、存在的問題

          1、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的依從性仍舊不高,各科室落實手衛(wèi)生制度普遍不得力,存在院內(nèi)穿插感染的隱患。

          2、局部醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念,執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)不嚴(yán)格。學(xué)習(xí)、執(zhí)行消毒隔離的依從性差,存在穿插感染的安全隱患。

          3、我院院感培訓(xùn)方面做得缺乏,預(yù)備下一年克制各種困難加強培訓(xùn)次數(shù)。提高醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的熟悉,準(zhǔn)時消退醫(yī)療隱患。

          醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 15

          20xx年即將過去,在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,在院感委員會的指導(dǎo)下,全院醫(yī)護(hù)人員積極參與與配合下,無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行,順利完成了年初制定的醫(yī)院感染控制工作計劃,現(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下:

          一、完善管理體系,發(fā)揮體系作用

          臨床科室感染監(jiān)控小組,明確職責(zé),落實任務(wù),完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。

          醫(yī)院感染質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案、醫(yī)院感染管理考核方案等。

          二、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求,細(xì)化院感質(zhì)量管理

          重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理,特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、內(nèi)鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作;對重點部位、重點環(huán)節(jié)實行風(fēng)險管理。

          飛沫、接觸隔離三種隔離標(biāo)識,標(biāo)識的應(yīng)用對臨床醫(yī)務(wù)工作者起到了很好的警示作用,使大家自覺的采取有效措施控制好每個環(huán)節(jié),防止院內(nèi)感染的暴發(fā)。

          系統(tǒng)的'維護(hù),監(jiān)測紫外線強度均在正常使用范圍內(nèi),更換了空氣過濾網(wǎng)。

          4、對保潔員環(huán)境清潔消毒工作流程進(jìn)行了修訂與完善。

          環(huán)節(jié)、終末質(zhì)量的控制與管理,質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

          手衛(wèi)生、無菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔衛(wèi)生工作質(zhì)量以及醫(yī)療廢物管理方面進(jìn)行監(jiān)督、檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時反饋進(jìn)行整改。

          洗手六步法進(jìn)行抽考,每周對臨床醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行督查,提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。

          8、加強對多重耐藥菌感染患者的消毒隔離督查,實行實時監(jiān)控,避免多重耐藥菌引發(fā)的交叉感染。

          三、多渠道開展醫(yī)院感染培訓(xùn),提高全院職院感染的意識

          艾滋病職業(yè)暴露培訓(xùn)、湖北省醫(yī)院感染高級詢證班學(xué)習(xí),提升了管理人員和專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)工作能力。

          保潔員、醫(yī)療廢物回收人員、新上崗人員、臨床醫(yī)院感染管理小組成員進(jìn)行了醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)醫(yī)療廢物回收人員考核手術(shù)室等重點區(qū)域進(jìn)行了�?圃焊兄R培訓(xùn),通過培訓(xùn),提高了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控意識和院感知識水平,使醫(yī)院感染工作更加規(guī)范化。

          四、接受上級醫(yī)院感染管理檢查,提升醫(yī)院感染管理水平

          血液透析室、供應(yīng)室、新生兒室、內(nèi)鏡室等重點科室感染控制工作開展情況進(jìn)行了指導(dǎo),對于檢查中存在的問題逐一整改,并追蹤復(fù)查不斷提升我院醫(yī)院感染管理水平。

          8月28日區(qū)疾控中心消毒隔離監(jiān)督檢查,檢查組充分肯定了我院對院感工作的重視,對工作人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中所做的努力表示贊賞,針對檢查中存在的問題我院進(jìn)行逐一整改。

          3、11月10日,華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院賴曉全主任為組長的評審工作組一行四人蒞臨我院,對我院消毒供應(yīng)中心進(jìn)行檢查驗收,經(jīng)過專家組的綜合評審,我院消毒供應(yīng)中心順利通過省級驗收。

          五、加強了醫(yī)療廢物管理

          院感辦協(xié)助總務(wù)科不斷完善醫(yī)療廢物管理流程,使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理,嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

          六、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理

          每季度對新購進(jìn)的消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核,對貯存進(jìn)行監(jiān)督檢查,對科室使用過程的管理進(jìn)行追蹤管理,確保消毒藥械和一次性無菌醫(yī)療用品的管理符合國家要求。全年共抽件485份,結(jié)果各證齊全,全部合格。

          醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 16

          20xx年醫(yī)院感染控制工作在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下,以防控醫(yī)院感染,保障病人與醫(yī)務(wù)人員安全為主線,認(rèn)真執(zhí)行各項法律法規(guī),全面落實各項規(guī)章制度.全院醫(yī)務(wù)人員院感控制意識不斷提高,互相協(xié)作,很好的完成了全年院感控制工作。在市疾病控制中心全年質(zhì)量抽樣取得好成績。全年無醫(yī)院感染暴發(fā)病例,無醫(yī)院感染突發(fā)事件。具體工作總結(jié)如下:

          一、認(rèn)真落實法律法規(guī) 全面加強醫(yī)院感染控制

          1、教育培訓(xùn):

          (1)為提高全院醫(yī)務(wù)人員的感控意識,加強醫(yī)療廢物管理,加強抗菌藥物的合理使用,全年進(jìn)行了全院院感培訓(xùn)兩次,分別為《抗菌藥物應(yīng)用的現(xiàn)狀及危害》,《醫(yī)療廢物管理條例》的培訓(xùn),參加人數(shù)116人次�?己顺煽兞己�。

          (2)為加強臨床醫(yī)務(wù)人員對傳染病直報工作的重視,做好直報工作,今年對臨床、檢驗、放射、皮膚等相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了《傳染病防治法》《突發(fā)公共事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》的培訓(xùn)。

          為做好今年甲型H1N1流感的防控工作,先后兩次組織全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了《甲型H1N1流感相關(guān)診療知識》《甲型H1N1流感診療方案第二版》的培訓(xùn)。

          三次培訓(xùn)參加人次達(dá)162人,考試成績良好。為臨床預(yù)防、接診、治療,消毒隔離起到了很好的指導(dǎo)作用。

          (3)為加強我院醫(yī)療廢物的收集交接管理工作,對全院衛(wèi)生員進(jìn)行了:六部洗手、個人防護(hù)、醫(yī)療廢物分類收集交接等內(nèi)容的培訓(xùn)。

          (4)科室每季度院感知識學(xué)習(xí)一次,落實良好,筆記齊全。

          (5)供應(yīng)室、檢驗科特種壓力容器操作人員完成崗位培訓(xùn),持證上崗。院感辦、供應(yīng)室參加了《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等六項衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)。

          (6)醫(yī)療垃圾管理專職人員完成本年度培訓(xùn),學(xué)習(xí)了〈〈醫(yī)療廢物管理條例〉〉〈〈醫(yī)療廢物暫存地院感管理制度〉〉〈〈醫(yī)療廢物發(fā)生意外事故的應(yīng)急預(yù)案〉〉的相關(guān)知識�?己顺煽兞己�。

          (7)今年院感專職人員參加了網(wǎng)絡(luò)直報員培訓(xùn)和考核。院感專職人員參加了醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)。

          2、醫(yī)院感染防范:

          (1)及時監(jiān)測防范醫(yī)院感染:本年度無院感病例發(fā)生。我們同時對全院各病區(qū)提出警示,要求各病區(qū)有相關(guān)病例及時上報,采取加強病房空氣消毒、開窗通風(fēng)、限制病員集中娛樂時間等措施。

          (2)消毒隔離與手衛(wèi)生:各臨床科室嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程,認(rèn)真按照無菌操作原則完成各項醫(yī)療護(hù)理工作,操作護(hù)理間做好手衛(wèi)生、手消毒。全年消毒隔離工作完成良好。

          在對各臨床科室的現(xiàn)場工作檢查中發(fā)現(xiàn)的個別問題(如:操作中未戴帽子口罩,棉簽無開包時間等),都及時與相關(guān)科室負(fù)責(zé)人指出,并立即糾正,同時與當(dāng)月考核掛鉤。

          (3)抗菌藥物合理使用:加強督促,嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物三級管理�;咀龅搅丝咕幬锸褂糜姓f明,病程有記錄,使用前有標(biāo)本采集和

          病原學(xué)檢測。藥劑科每雙月提供藥訊,提供抗生素使用量的排序,為臨床科室合理使用抗生藥物起到了很好的指導(dǎo)作用。全年抗菌藥物使用比例為31%。

          (4)參與科室醫(yī)院感染病例的討論,明確診斷和預(yù)防控制措施。

          (5)二季度對全院消毒用品和一次性醫(yī)療用品的三證是否齊全進(jìn)行了檢查,對于部分過期的三證已通知相關(guān)單位給予及時更換。

          (6)醫(yī)療廢物管理:

          現(xiàn)場查看各科室醫(yī)療垃圾的分類管理情況,各科室醫(yī)療垃圾分類放置、包裝有標(biāo)示、出科有登記執(zhí)行良好,醫(yī)療垃圾暫存點專人管理,出院有登記。污水專職管理人員定時抽樣,檢驗合格。

          (7)職業(yè)暴露管理:每月調(diào)查六個科室職業(yè)暴露情況,全年未發(fā)生職業(yè)暴露。

         �。�、院感監(jiān)測:

         �。�1)七月市疾病控制中心對我院進(jìn)行了年度檢查和抽樣。抽樣27件,合格率100%。

         �。�2)全年中每月對各科室進(jìn)行的雙月科室自查、單月院感辦抽查(空氣、物表、工作人員手、使用中的消毒液、無菌物)。

          (3)供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌效果檢測合格。

          (4)手術(shù)切口監(jiān)測:全年無感染病例發(fā)生。

         �。�5)院感率檢測:本年度發(fā)生院感病例0例。

          4、傳染病管理:

         �。�1)全年傳染病病例共15例,無漏報現(xiàn)象。各科室有登記,報告卡填寫準(zhǔn)確。網(wǎng)絡(luò)直報及時準(zhǔn)確無漏報。每月有工作小結(jié)。

         �。�2)為做好手足口病、甲型H1N1流感等今年特發(fā)傳染病的接診工作,根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督所對發(fā)熱門診檢查的要求,我們進(jìn)一步加強對發(fā)熱門診的管理,保證了人員落實,防護(hù)用具到位,規(guī)范接診分診流程,并將接診流程醒目上墻。督促醫(yī)務(wù)人員將消毒隔離工作落實到每個環(huán)節(jié)。

          (3)四月份按照市疾控中心的要求,每日準(zhǔn)時通過郵件和傳真向區(qū)疾控中心報告我院流感樣病例接診情況,無漏報。

          4)按照衛(wèi)生局的統(tǒng)一要求,5月份為全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了甲型H1N1流感疫苗的接種。接種人數(shù)88人次。

          二、院感控制工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

          1、手衛(wèi)生:

          針對手衛(wèi)生依從性不夠的情況,在加強培訓(xùn)和現(xiàn)場檢查的基礎(chǔ)上,加強對庫房手消毒液和快速擦手液的請領(lǐng)數(shù)量的抽查,發(fā)現(xiàn)用量和工作需要不符合。立即督促各科室及時補充快速手消毒液,添置手衛(wèi)生的干手紙。同時加大臨床考核力度。

          2、質(zhì)檢反饋:

          七月接受衛(wèi)生局醫(yī)療廢物管理工作的檢查,針對檢查組提出的問題做出以下改進(jìn):

         �。�1)制定了后勤保障部門醫(yī)療廢物管理的`考核標(biāo)準(zhǔn),積極與后勤部門溝通協(xié)調(diào),將醫(yī)療廢物管理工作落實到位。

         �。�2)增設(shè)一名工作人員進(jìn)行廢物回收工作,改進(jìn)了醫(yī)療廢物回收過程中的薄弱環(huán)節(jié)。

          3、消毒隔離:

         �。�1)在病區(qū)檢查中發(fā)現(xiàn)有個別醫(yī)生、護(hù)士在進(jìn)行治療時沒有嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,有不戴帽子口罩的現(xiàn)象。我們及時對本人提出批評,并要求科室領(lǐng)導(dǎo)加強規(guī)范操作的執(zhí)行。

          (2)檢驗科壓力鍋的內(nèi)圈老化給予更換,保證了血標(biāo)本就地滅菌后的回收。

          4、傳染病管理:

          在日常檢查傳染病登記報告情況時,門診上報傳染病出現(xiàn)有遲報現(xiàn)象。多因報表轉(zhuǎn)送過程中延誤。已要求科室領(lǐng)導(dǎo)多督促,多教育。保證直報整個程序完成順利。針對個別科室的日志填寫不全的情況,已責(zé)成相關(guān)科室及時補齊。

          5、抗菌素應(yīng)用方面的問題:

          去年無指針用藥;用藥檔次過高;聯(lián)合用藥多;越線用藥多;圍手術(shù)期用藥未按照預(yù)防用藥基本原則執(zhí)行的情況,有了明顯的改進(jìn)。

          三、存在的主要問題

          1、手衛(wèi)生依從性不夠。

          2、醫(yī)療垃圾暫存點未遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)的問題,有待醫(yī)院整體規(guī)劃時的進(jìn)一步改進(jìn)。

          3、按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等六項衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),我院供應(yīng)室按照先清洗后消毒的程序,還需規(guī)范相應(yīng)流程,配備相應(yīng)的沖洗設(shè)備。更換消毒包裝材料。制定追溯制度,采用信息化管理。

          醫(yī)院感染控制工作任重道遠(yuǎn)。新的一年將倍加努力。

          醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 17

          按照上級指示精神,深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機構(gòu)在院內(nèi)感染管理,報告和處置方面存在的問題,進(jìn)一步加強醫(yī)院感染管理,有效預(yù)防和傳染病病原體,耐藥菌,條件致病菌及其他病原微生物的.醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染�,F(xiàn)將科里自查情況總結(jié)如下:

          一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)、保證科內(nèi)感染管理工作的順利開展。

          我科認(rèn)真抓好日常工作,定期、不定期對科里感染控制工作進(jìn)行督促、檢查,科室由專人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作,按時向院感組匯報有關(guān)情況。由于層層落實,保證了我科院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

          二、通過自查我們還存在諸多問題:

          1、醫(yī)療廢物與生活垃圾混淆不清。

          2、診療處置操作后快速手消使用不及時。

          3、處置患者時口罩佩戴不合理。

          4、院感染登記有時漏項。

          三、進(jìn)一步完善制度并加強培訓(xùn)管理

          1、認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療垃圾管理辦法》,并進(jìn)行提問考核,做到人人明確,人人掌握。

          2、加強手衛(wèi)生知識培訓(xùn)提倡七步洗手法,講解快速手消毒液使用方法及注意事項。

          3、加強監(jiān)管,處置患者時口罩正確有效佩戴。

          4、各項登記本責(zé)任到人,定期、不定期檢查如有漏項及時改正。

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          2. 醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)范文(精選17篇)

              時光在流逝,從不停歇,一段時間的工作已經(jīng)結(jié)束了,經(jīng)過這段時間的努力后,我們在不斷的成長中得到了更多的進(jìn)步,好好地做個梳理并寫一份工作總結(jié)吧。那么一般工作總結(jié)是怎么寫的呢?下面是小編為大家收集的醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)范文,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

            醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)范文(精選17篇)

              醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 1

              20xx年我科在醫(yī)院及各有關(guān)職能部門的有效指導(dǎo)下,按照年初制定的工作目標(biāo)和衛(wèi)計部門醫(yī)管工作及行風(fēng)建設(shè)工作要點,摟起袖子加油干,狠抓醫(yī)療質(zhì)量安全,開展醫(yī)療安全隱患排查整治,做了大量卓有成效的工作,在各個方面均較好地完成了任務(wù),取得了明顯成績現(xiàn)總結(jié)如下:

              一、醫(yī)療工作

              1.標(biāo)本檢測:

              全年完成臨床標(biāo)本檢測33435人次,經(jīng)濟(jì)收入169萬元。院感監(jiān)測112份。較20xx年增加6400人次,收入增收13%,20萬元。其中醫(yī)保合療患者xx950人次,占總就診人數(shù)的53%.全年零差錯。

              2.儀器設(shè)備:

              全年儀器設(shè)備總體運行良好,設(shè)備完好率100%。所有設(shè)備每日養(yǎng)護(hù),定期保養(yǎng),按時校準(zhǔn),并做到次次有記錄。

              3.院感監(jiān)測:生物監(jiān)測24件,空氣物表手每季度一次共計136件。

              二.教學(xué)與業(yè)務(wù)培訓(xùn)

              院外:參加了由省檢驗中心質(zhì)量控制培訓(xùn)及西安市檢驗中心質(zhì)量控制培訓(xùn)各一次。

              院內(nèi):xx全員參加了由醫(yī)院組織的醫(yī)療,控感培訓(xùn)共2次。

              xx參加了院級業(yè)務(wù)培訓(xùn)考核2次。

              科內(nèi):xx按20xx年培訓(xùn)計劃開展了十次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座。

              xx堅持每月一次答卷式的業(yè)務(wù)考核共十次。

              xx科內(nèi)召開以提高業(yè)務(wù)水平提升服務(wù)質(zhì)量加強勞動紀(jì)律為目的的醫(yī)療安全會議共七次。

              三.質(zhì)量控制

              堅持每月一次對儀器校準(zhǔn)工作,堅持每日的室內(nèi)質(zhì)控,共計室內(nèi)質(zhì)控45項。對于失控項目有分析有處理有記錄,嚴(yán)格保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確可靠。堅持對即時檢驗(POCT)設(shè)備每季度一次的比對并有記錄,確保醫(yī)療質(zhì)量。

              全年參加了省檢驗中心的臨床化學(xué)、血液學(xué)、免疫學(xué)、的室間質(zhì)量控制評價考核,兩次分別獲總分:94分;99分優(yōu)秀成績,今年是第五次(年)連續(xù)榮獲相關(guān)合格證書。

              每天堅持開展臨床化學(xué)、血液學(xué)的室內(nèi)質(zhì)量控制,做到月月有記錄,有評價,有改進(jìn)措施,保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確可靠。

              四.新增檢測項目:

              根據(jù)皮膚病特色引進(jìn)超敏C反應(yīng)蛋反分析儀。更新了尿液分析儀檢測設(shè)備。

              五.開源節(jié)流,降本增效:

              1.在醫(yī)療規(guī)范允許范圍內(nèi),自配生化清洗液,僅此一項每年節(jié)約資金2萬多元。

              2.一年來堅持自行采集皮膚病標(biāo)本,旨在減少漏診,提高收益。

              3.20xx年省物價局較大幅度降低診療費收費標(biāo)準(zhǔn)后,我們及時編纂適合我院特色的醫(yī)(社)保組合項目并上報相關(guān)部門執(zhí)行,旨在降本增效減少損夫。

              六.醫(yī)療管理

              全年,每月及每周三接受院方對我科醫(yī)療管理全面考核,對醫(yī)療質(zhì)量管理簡報或口頭回饋中存在問題均進(jìn)行了及時整改,以確保醫(yī)療質(zhì)量逐步提高。

              自20xx年10月份起增設(shè)了:“每周自查記錄”我們堅持每周自查并留有記錄,旨在對每周工作回顧自查,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。

              全年堅持每月對本科工作人員個人質(zhì)量考核,有細(xì)化的考核項目,評分標(biāo)準(zhǔn),自評與考評結(jié)合,促進(jìn)員工自律與積極性。

              七、不足之處

              回顧20xx年檢驗科工作,經(jīng)全體工作人員努力,在技術(shù)水平,服務(wù)質(zhì)量上很下功夫,盡管受魏則西等大環(huán)境影響對民營醫(yī)院沖擊,仍取得了高于20xx年業(yè)績,但客觀的講,也還存在很多不足和需要改進(jìn)的地方。除院方在硬件軟件諸方面亟待提高外,科室梯隊建設(shè)服務(wù)意識都有待進(jìn)一步加強。與臨床科室,患者的溝通也有待進(jìn)一步的加強等等。

              八、20xx年工作目標(biāo)

              成績只屬于過去,新的'一年意味著新的起點、新的機遇、新的挑戰(zhàn),20xx年工作目際如下:

              1、20xx年完成200萬元。

              2、20xx年原計劃完成300萬元,各種因素影響造成實際完成169萬元。

              20xx年計刬完成200萬元,如措施得力,大環(huán)境好,即便是現(xiàn)有的保有量仍可以實現(xiàn)的,其內(nèi)部措施如下:

              1、緊跟醫(yī)院宣傳導(dǎo)向,隨時調(diào)整服務(wù)措施,信息方面加強宣傳力度,擴(kuò)大醫(yī)院社會認(rèn)知度。

              2、從科室角度增加品牌意識,推銷自我,建全皮膚病實驗檢查規(guī)范,隨時與臨床科室溝通并對臨床科室實施現(xiàn)場教學(xué)與集中培訓(xùn)相結(jié)合方式,增加認(rèn)知度,提高服務(wù)水平。

              3、爭取院方支持增加服務(wù)項目,開發(fā)現(xiàn)有設(shè)備潛能。

              4、提高服務(wù)意識,提高業(yè)務(wù)技能。贏得患者認(rèn)知信認(rèn)度。

              5、立足民營醫(yī)院,徹底轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,加強醫(yī)患溝通,提高病人滿意度。

              6、嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程,杜絕差錯事故發(fā)生。做好各檢驗項目的質(zhì)量控制工作,以實求是,確保為臨床提供準(zhǔn)確,及時的病人信息。

              7、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),順應(yīng)大環(huán)境變化;積極參加本學(xué)科的各種學(xué)習(xí)講座、網(wǎng)上繼續(xù)教育等,學(xué)習(xí)新的知識、新的進(jìn)展,不斷提高業(yè)務(wù)能力和專業(yè)技術(shù)水平。

              開發(fā)新項目、新技術(shù)。

              為了醫(yī)院更美好的明天,為了我們共同的目標(biāo),我們一定以更加飽滿的熱情,投入到新的工作中去,迎接新的挑戰(zhàn),爭取做出更加優(yōu)異的成績。

              醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 2

              過去的一年,在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下,院感科堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),堅持標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防的方針,以廉政文化建設(shè)為基礎(chǔ),以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和制度建設(shè)為重點,緊緊圍繞醫(yī)療中心工作,抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制落實,進(jìn)一步完善長效機制,堅持以病人為中心,積極開展院感監(jiān)控工作。嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),堅決糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的`不正之風(fēng),采取多種措施,加強全院醫(yī)護(hù)人員院感知識培訓(xùn),提高全院醫(yī)護(hù)人員院感意識,將院內(nèi)感染率控制在較低水平,為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量保駕護(hù)航。對所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前贍性調(diào)查,發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時準(zhǔn)確報告。同時加強院感病例上報管理,出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時,加強監(jiān)測與控制工作。無院感流行事件發(fā)生。一季度出一本院感簡迅通報全院院感監(jiān)控工作。

              一、加強組織領(lǐng)導(dǎo),確保醫(yī)院感染管理工作順利開展

              認(rèn)真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》,完善醫(yī)院感染管理組織三級體系,由醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科和臨床科室感染管理質(zhì)控小組組成。院感科制定各階層工作制度,各司其職。

              二、完善管理制度,促進(jìn)各項工作有效落實

              依據(jù)新標(biāo)準(zhǔn)不斷更新完善了我院《醫(yī)院感染管理制度》,如消毒隔離制度,職業(yè)暴露防護(hù)制度,重點部門、重點科室管理制度、突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案等。我科定期檢查制度落實情況,充分發(fā)揮制度的制約作用,使各項工作落到實處。

              三、加強日常監(jiān)測力度,提高數(shù)據(jù)分析準(zhǔn)確性

              1.醫(yī)院感染發(fā)生率監(jiān)測:

             �。�1)1~12月份采用前瞻性監(jiān)測,監(jiān)測住院病人7656例,院內(nèi)感染10例,感染率為0.13%,漏報0例,漏報率為0% 。

             �。�2)10月份開展橫斷面調(diào)查,按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染管理監(jiān)測規(guī)范》要求,我科于10月24日在全院范圍內(nèi)開展了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,調(diào)查住院患者502人,實查率100% ,床旁調(diào)查180人,沒有醫(yī)院感染病例,感染率0%。

              2.Ⅰ類切口感染率監(jiān)測:

              1~12月共監(jiān)測Ⅰ類手術(shù)210例,手術(shù)切口部位感染0例,Ⅰ類切口感染率為0%。

              3.消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測:根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》等有關(guān)規(guī)范要求,加強對各臨床科室的消毒隔離,感染監(jiān)控工作。每月對手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、內(nèi)鏡室等重點科室的空氣、物體表面、無菌物品、滅菌劑等進(jìn)行監(jiān)測,每季度對重點科室醫(yī)務(wù)人員手以及消毒物品和消毒劑進(jìn)行監(jiān)測。1-12月抽查采樣347份,其中

              空氣采樣培養(yǎng)83份,物體表面采樣培養(yǎng)58份,臺面采樣培養(yǎng)72份,醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)51份,消毒液采樣培養(yǎng)23份,無菌物品(包括一次性無菌品抽查)49份,合格率100%。同時要求全院各臨床科室對紫外線燈管強度進(jìn)行監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)不合格及時更換,使其合格率達(dá)100%。

              4.每月對各類標(biāo)本中細(xì)菌培養(yǎng)檢出率進(jìn)行統(tǒng)計,一季度匯總通報一次,1至12月送檢標(biāo)本數(shù)為2218例,共分漓到776株細(xì)菌,陽性率34.99% 。同時還開展留置導(dǎo)尿管、危重病人、ICU等危險因素監(jiān)測。全年監(jiān)管耐藥菌病人144例,要求科室做好耐藥菌病人消毒隔離工作,醫(yī)師根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素。并每季度向全院臨床科室公布耐藥菌排序情況。

              四、不斷完善消毒隔離措施。

              配合護(hù)理部做好全院消毒隔離工作,督促檢查供應(yīng)室作好全院集中消毒供應(yīng)工作,做好手術(shù)室囂械清洗消毒工作。

              五、加強醫(yī)療廢棄物管理,杜絕交叉感染。

              進(jìn)一步完善醫(yī)療廢棄物處置的各項規(guī)章制度,明確各類人員職責(zé),落實責(zé)任制。加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督查,發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。并對保潔人員進(jìn)行培訓(xùn),使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理,嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

              六、加強職業(yè)暴露管理,為個人防護(hù)保駕護(hù)航。

              制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度并有相關(guān)措施,基本措施包括:

              手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、著裝防護(hù)等等,在日常醫(yī)療活動中,根據(jù)各科室工作特點提供相應(yīng)的防護(hù)用品,如口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙等,以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

              七、院感培訓(xùn)及考核

              定期進(jìn)行醫(yī)院感染知識培訓(xùn),參加人員為全院醫(yī)護(hù)、醫(yī)技、藥劑及保潔人負(fù),培訓(xùn)內(nèi)容:院感基礎(chǔ)知識、保潔人員職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范、耐藥菌病人消毒隔離等。

              一年來院感科做了大量工作,但還存在很多不足之處,在新的一年里,繼續(xù)做好各項監(jiān)測工作,加強醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)意識培訓(xùn),加強手衛(wèi)生知識學(xué)習(xí),做好全院消毒隔離工作,杜絕醫(yī)院感染發(fā)生。

              醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 3

              預(yù)防和控制醫(yī)院感染是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的一項非常重要的工作,加強醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作,對于保障患者安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療費用具有重要意義,隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展及需要,醫(yī)院感染防控工作已越被重視,現(xiàn)將我院院感科工作總結(jié)如下:

              一、檢查和指導(dǎo)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況

              20xx年是我院創(chuàng)評〈一級〉爭取審報〈二級〉骨科�?漆t(yī)院關(guān)鍵性的一年,我從6月份上班后,在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、重視下,由原來對院感工作一無所知到現(xiàn)在逐漸的了解不斷深入,我院院感管理制度也由原來的不健全、不夠規(guī)范、部分不符合醫(yī)院實際情況未能及時更改、更新、糾正,后來在李總的帶領(lǐng)下到二院參觀學(xué)習(xí),回來后將原來的制度經(jīng)過多次的糾正、修改及添加,逐漸將院感管理制度健全起來,并將和各科室有關(guān)院感方面的.制度發(fā)放到位并上墻,定期到各科室檢查和指導(dǎo)醫(yī)院感染管理制度的落實情況。

              二、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素,進(jìn)行監(jiān)測、分析和反饋,針對問題提出控制措施并指導(dǎo)實施。

              我院原來開展的監(jiān)測項目有:

              1、住院部治療室、換藥室、門診治療室空氣消毒效果監(jiān)測(每月

              一次)。

              2、手術(shù)室空氣消毒效果監(jiān)測:每月一次;

              3、手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測:每月一次;

              4、貯血冰箱空氣監(jiān)測;每季一次

              5、消毒劑監(jiān)測:每季度一次

              6、污水監(jiān)測:每季度一次。

              20xx年9月19日供應(yīng)室通過市局組織專家檢查驗收合格后,10月份開展了供應(yīng)室各方面的監(jiān)測,監(jiān)測項目如下:

              1、無菌物品無菌檢驗:每月一次;

              2、環(huán)境表面細(xì)菌培養(yǎng):每季度一次;

              3、空氣消毒劑效果監(jiān)測:每季度一次;

              4、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測:每季度一次;

              5、高壓蒸汽滅菌的生物監(jiān)測:每周一次,送二院代做。

              根據(jù)衛(wèi)生部20xx年4月5日發(fā)布,20xx年8月開始實施的醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范8-2-1監(jiān)測頻度,醫(yī)院應(yīng)對高風(fēng)險部門每季度對空氣與消毒質(zhì)量監(jiān)測;我院積極響應(yīng),從8月份起,大多數(shù)監(jiān)測改為每季度一次。(高壓蒸汽滅菌的生物監(jiān)測除外,還是每周一次),每月一次工作小結(jié),每季度一次分析、反饋并以書面形式報告給分管院長。

              三、負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物暫存處的消毒與管理工作,并對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo);

              院感科負(fù)責(zé)人每日下基層督促清潔工每日將醫(yī)療廢物暫存處打掃干凈,并用4%--7%的84消毒液噴灑地面并做好登記,并檢查保潔工人是否按病理性、藥物性、損傷性醫(yī)療垃圾分類放置,并盡量不要溢出,對不明確分類的提供指導(dǎo),危險廢物由金川公司負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運、回收,院感負(fù)責(zé)人要與金川公司交接好并負(fù)責(zé)登記,并對醫(yī)院的清潔、消毒、滅菌等提供工作指導(dǎo)。

              四、負(fù)責(zé)進(jìn)行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測,定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

              20xx處分9月10日已將醫(yī)院感染病例監(jiān)測登記報告制度、清水醫(yī)院感染病例報告卡發(fā)放至臨床科室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室,并告知有感染病例及時填寫好醫(yī)院感染病例報告卡,報告給部門負(fù)責(zé)人,部門負(fù)責(zé)人立即電話或書面報告醫(yī)院感染管理部門,醫(yī)院感染管理部門接到報告后立即進(jìn)行調(diào)查,經(jīng)證實出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時,應(yīng)立即向分管院長匯報,從我6月份上班以來,暫未發(fā)現(xiàn)此案例發(fā)生。

              五、對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作;

              院感科小組成員每月組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)1次,培訓(xùn)內(nèi)容有:

              1、國家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)等;

              2、預(yù)防和控制醫(yī)院感染的目的、意義;

              3、職業(yè)安全與個人防護(hù);

              4、醫(yī)療廢物管理;

              5、污水處理和排放工作。

              培訓(xùn)的對象包括:醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、行政管理人員、后勤人員。

              參于藥事管理委員會關(guān)于抗菌藥物的應(yīng)用管理、協(xié)助擬定合理用藥規(guī)章制度,確診為傳染病的院感按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。

              六、不足之處

              1、手術(shù)部位切口監(jiān)測由于多方面原因未完全做到位;

              2、介于我院特殊情況,院感科人員少,條件不成熟,有些院感方面消毒、監(jiān)測工作難以開展如:

              1、供應(yīng)室的壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測,只能委托二院代做;

              2、一旦出現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)情況,而我們實驗室又不能開展病體的培養(yǎng),而無法確定是否是醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā);

              3、今后加強藥事管理委員會關(guān)于抗菌藥物的應(yīng)用管理、協(xié)助擬定臨床合理用藥有關(guān)規(guī)定。

              醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 4

              20xx年,我院的工作圍繞建立布局合理、功能完善、技術(shù)先進(jìn)、競爭有序、服務(wù)便捷高效、與市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的新型醫(yī)院,為人民群眾提供完善有效、質(zhì)量優(yōu)良的中醫(yī)醫(yī)療保健服務(wù)的目標(biāo),經(jīng)過全院醫(yī)護(hù)人員共同努力,取得了較好的成績,醫(yī)院業(yè)務(wù)水平和各項工作有了較大的發(fā)展,現(xiàn)將主要工作總結(jié)如下:

              一、基本情況

              醫(yī)院現(xiàn)有職工74人(其中聘用27人),高級職稱6人,中級29人,中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員10人。醫(yī)院開設(shè)綜合門診科室15個,中醫(yī)專業(yè)科室有針灸科,中醫(yī)骨傷科、牽引理療科、中醫(yī)內(nèi)科。設(shè)內(nèi)科、兒科和骨傷針推科3個住院科室。醫(yī)療設(shè)備有CT、CR、彩超、全自動生化儀、電解質(zhì)分析儀、心電監(jiān)護(hù)以及中醫(yī)�?圃O(shè)備電腦牽引床、汽療熏蒸儀、煎藥機等,總值260余萬元。

              二、一年來的主要工作

             �。ㄒ唬﹦�(chuàng)建中醫(yī)先進(jìn)縣工作順利通過國家中醫(yī)藥管理局驗收,并授牌。

              20xx年2月,國家中醫(yī)藥管理局組織專家對我縣創(chuàng)建中醫(yī)先進(jìn)縣工作進(jìn)行了詳細(xì)評估驗收,對我院作為中醫(yī)工作龍頭單位的建設(shè)和取得的成績給予了高度評價,并對�?平ㄔO(shè)和人才培養(yǎng)方面提出建設(shè)性指導(dǎo)意見。通過創(chuàng)建中醫(yī)先進(jìn)縣工作,使得我院的中醫(yī)藥質(zhì)量和服務(wù)能力進(jìn)一步增強,門診及住院病人中醫(yī)治療率大幅提高,中醫(yī)專科建設(shè)水平明顯提高,中醫(yī)特色優(yōu)勢日益突出。

             �。ǘ┲嗅t(yī)專科建設(shè)取得突破。

              積極學(xué)習(xí),引進(jìn)中醫(yī)適宜新技術(shù)、新療法、以中醫(yī)藥服務(wù)積極參與新型合作醫(yī)療制度的實施。充實針推科技術(shù)人員,在業(yè)務(wù)用房十分緊張的情況下克服困難,增加住院床位,業(yè)務(wù)量不斷增長,業(yè)務(wù)收入逐步提高,�?铺厣珒�(yōu)勢日趨明顯。手法復(fù)位、小夾板固定治療骨折脫位的'患者均能夠住院接受治療和觀察,療效好、費用低;推拿、理療、藥物綜合療法保守治療頸腰椎病癥取得了很好的療效,吸引了周邊市縣的患者前來就診。并開展名老中醫(yī)師帶徒工作,制定學(xué)習(xí)計劃和人才培養(yǎng)規(guī)劃,安排醫(yī)德高尚、肯于吃苦,勤奮上進(jìn)并具有培養(yǎng)潛力的青年醫(yī)師跟師學(xué)習(xí),傳承我院最具中醫(yī)特色和優(yōu)勢且群眾基礎(chǔ)深厚的中醫(yī)骨傷學(xué)術(shù)精華。起到了較好的示范帶動作用。

              (三)改善醫(yī)療設(shè)備。

              我院在資金十分緊張的情況下,擠出經(jīng)費購置了臨床十分急需的CR、彩超、電解質(zhì)分析儀等診療儀器,大大提高了診斷的準(zhǔn)確率和治療有效率。目前醫(yī)院的硬件設(shè)備基本能夠滿足臨床診療需求。

              (四)中醫(yī)項目順利實施。

              近年來,中醫(yī)藥管理局實施的中醫(yī)藥服務(wù)能務(wù)建設(shè)項目為我院配置了緊缺的診療設(shè)備和中醫(yī)專科特色設(shè)備,對于我院的發(fā)

              展起到了十分重要的推動作用。今年元的中藥房建設(shè)項目面利實施,目前已進(jìn)行了設(shè)備的招標(biāo),陸續(xù)供貨,資金部分已下拔到位。

              (五)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動取得較好的成效。

              20xx年中醫(yī)醫(yī)院管理年我院按照自治區(qū)中醫(yī)藥管理局的統(tǒng)一安排部署,精心組織,嚴(yán)格實施。規(guī)范醫(yī)療行為和診療操作規(guī)程,發(fā)展中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,加強臨床科室和中醫(yī)專科建設(shè),提升中醫(yī)文化建設(shè)水平,使得我院中醫(yī)醫(yī)院管理年取得了實效,增強了醫(yī)院整體中醫(yī)水平。經(jīng)過市組織的專家進(jìn)行了評估驗收,對于指出存在的問題我們又進(jìn)行了認(rèn)真的整改落實。

              (六)多種措施并舉,推動醫(yī)院行業(yè)作風(fēng)根本好轉(zhuǎn),群眾滿意度不斷提高。

              三、醫(yī)院存在的問題

              一是醫(yī)院規(guī)模較小,業(yè)務(wù)用房嚴(yán)重不足,不能滿足住院病人診療需求。目前急需爭取項目和投資建設(shè)住院樓。二是人才匱乏,編制不足,醫(yī)護(hù)人員年齡偏大,人才斷層嚴(yán)重且結(jié)構(gòu)不合理,知識老化,青年技術(shù)骨干人才缺乏,中醫(yī)藥人員偏少。

              醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 5

              伴隨著醫(yī)院前行的腳步,我們已邁入新的一年。辭舊迎新的時刻,總是會回望一下走過的路,盤點一下捧在手里的收獲。今年對我院來說院感是一個嶄新的起點,是一個從無到有的階段,在院部及分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下,在各部門的密切配合支持下,根據(jù)醫(yī)院的`實際情況,經(jīng)過全院人員共同努力,工作初步有了起色,現(xiàn)將一年來的工作匯報如下:

              一、完善管理體系,發(fā)揮體系作用

              為進(jìn)一步加強醫(yī)院感染管理工作,明確職責(zé),落實任務(wù),今年3月分我院重新調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組,以領(lǐng)導(dǎo)班子為組長,各科室主任為成員,完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中,遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時,及時匯報分管領(lǐng)導(dǎo)解決問題,在感染管理委員會的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下,醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中,制訂了嚴(yán)厲的獎懲辦法。

              二、加強組織管理,完善工作制

              我院十分重視醫(yī)院感染管理工作,成立有醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)院感染管理工作小組,定期召開工作會議,研究協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題。醫(yī)護(hù)辦具體負(fù)責(zé)院感各項工作組織實施,制定有《消毒隔離制度》、《醫(yī)院感染監(jiān)測制度》、《無菌操作制度》等一系列工作制度,認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理技術(shù)規(guī)范。

              三、加強醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)與考核

              加強醫(yī)務(wù)人員院感知識培訓(xùn),樹立醫(yī)務(wù)人員無菌操作的觀念和職業(yè)安全防護(hù)的意識,對醫(yī)院感染預(yù)防及控制有重要意義。我院根據(jù)3月份制定的培訓(xùn)計劃,每季度開展一次全員院感知識培訓(xùn),并在培訓(xùn)后通過考試的形式對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識的考核。20xx年共開展專題院感培訓(xùn)四期,全員醫(yī)護(hù)人員全部參加。

              四、加強質(zhì)量管理,確保醫(yī)療安全

              我院認(rèn)真落實先清潔后消毒的基本要求,加強對診室及物品衛(wèi)生。每天由各科室人員對診室及物體表面用消毒劑進(jìn)行擦拭消毒,晚間利用紫外線燈進(jìn)行物理消毒,并做好消毒記錄。同時對發(fā)熱、感染性疾病患者使用過的物品進(jìn)行終末消毒,嚴(yán)防生物感染。醫(yī)療物品與污染物分開放置,擦拭用品用具做到分類分區(qū)。

              五、重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督

              我院每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對全院各科室,尤其是口腔科、婦產(chǎn)科、護(hù)理部化驗室等重點科室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo)。檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時告知,幫助其發(fā)現(xiàn)問題,希望工作中進(jìn)一步整改。

              六、做好消毒及無菌物品的儲存管

              各類醫(yī)療物品按規(guī)范擺放整齊,嚴(yán)格分開無菌、非無菌物品,并標(biāo)記清晰。對一次性無菌物品集中定點、分類存放,遵守消毒、無菌物品使用的有效期。碘酒、酒精密閉保存,開啟有效期≤7天。棉球、棉簽、紗布等使用小無菌包裝。

              七、加強醫(yī)療廢物管理

              加強了醫(yī)療廢物的管理,制定了醫(yī)療廢物收集、回收、管理等各項規(guī)章制度及醫(yī)療廢物突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。我院醫(yī)療廢物與生活垃圾分類收集,每天由衛(wèi)生員負(fù)責(zé)將醫(yī)療廢物存放在指定區(qū)域,并設(shè)置有明顯的危險警示標(biāo)識。定期由醫(yī)療廢物環(huán)保處理公司回收,做好交接登記記錄。

              八、存在問題:

              1.雖然每季度定期培訓(xùn),按流程做到簽到、培訓(xùn)、考試、總結(jié),但是參會人員很快就能把培訓(xùn)內(nèi)容忘記。

              2.每月對重點科室院感質(zhì)量檢查,檢查發(fā)現(xiàn)的問題有些硬性條件(房屋布局、人員配備)無法整改,且檢查結(jié)果只是口頭告知,無紙質(zhì)反饋。

              3.有些醫(yī)務(wù)人員對院內(nèi)感染控制意識薄弱,對醫(yī)院制定的消毒隔離、手衛(wèi)生及自身防護(hù)制度和措施不能遵照執(zhí)行。

              4.本人因知識量有限,在工作中面對疑問無法進(jìn)行全部答疑,甚至是錯誤解答。

              九、明年院感工作計劃:

              1.存在問題進(jìn)行逐步整改到位。

              2.對未發(fā)現(xiàn)存在的問題進(jìn)行發(fā)現(xiàn)并整改。

              3.結(jié)合我院具體實際情況從新制定重點科室院感考核指標(biāo)。

              4.抽出空閑時間進(jìn)行院感知識學(xué)習(xí),增加知識儲備量。

              醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 6

              本年度,在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī),強化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓(xùn),嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測及考核,降低了醫(yī)院感染發(fā)病率,保證了醫(yī)療安全,有效的控制了科室感染,確保了醫(yī)療安全�,F(xiàn)全年工作總結(jié)如下:

              一、加強質(zhì)量管理,確保醫(yī)療安全

              1、質(zhì)量控制:每月進(jìn)行2次檢查,對存在問題及時反饋、整理,有效的預(yù)防和控制科室感染,對存在的問題,進(jìn)行原因分析、總結(jié),提出改進(jìn)措施,并向全院通報。

              2、強化衛(wèi)生洗手:手部清潔與人的健康密切相關(guān),手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康,而且通過各種操作極易傳染給病人,為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施及洗手液、快速手消毒液等,大大提高了洗手質(zhì)量,減少了科室感染。

              3、紫外線強度監(jiān)測:對新領(lǐng)進(jìn)紫外線燈管每次進(jìn)行檢查,對科室使用中的紫外線燈管強度進(jìn)行監(jiān)測,每半年換一次燈管,消毒效果均達(dá)標(biāo)。

              4、對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行了監(jiān)測:嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,盡量避免職業(yè)暴露,并對職業(yè)暴露進(jìn)行監(jiān)測登記。

              5、開展了多重耐藥菌的監(jiān)測:每周不定時了解致病菌檢測結(jié)果,發(fā)現(xiàn)多重耐藥要求采取隔離措施,加強工作人員自我防護(hù),避免交叉感染。

              二、沉著積極應(yīng)對突發(fā)事件

              及時發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題,及時糾正整改,同時加強醫(yī)療廢物分類和收集處理,嚴(yán)防因管理不善引起的.感染暴發(fā),確保了病人的身體健康和生命安全。

              三、實行規(guī)范化,流程化管理

              編制科室感染控制各種流程,如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、科室感染暴發(fā)處理流程、科室突發(fā)公共衛(wèi)生時間處理流程,以及各種診療操作流程等,并組織學(xué)習(xí),使工作人員工作流程化,便于操作,便于記憶。

              四、加強醫(yī)療廢物的管理

              對醫(yī)療廢物暫存處進(jìn)行了整修,完善各項規(guī)章制度,專人回收,登記。對醫(yī)務(wù)人員及保潔人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn),使工作人員提高了認(rèn)識,落實了各類人員職責(zé),使醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規(guī)范化管理。

              五、加強宣傳和培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員感染意識

              1、對保潔人員進(jìn)行了“醫(yī)療廢物管理,病房消毒隔離”培訓(xùn)

              2、對全科護(hù)理人員進(jìn)行了“醫(yī)院感染預(yù)防”的培訓(xùn),并組織考試,均合格。

              3、對全科臨床醫(yī)生進(jìn)行了“醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀”及“手衛(wèi)生”的培訓(xùn),組織考試均合格

              4、對新上崗人員進(jìn)行了崗前培訓(xùn)內(nèi)容“醫(yī)院感染與感染管理”,考試均合格。

              通過培訓(xùn)提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識和感染知識,把一些新觀念、新思想吸引了進(jìn)來,使醫(yī)院感染工作規(guī)范化。

              通過一年的努力工作,使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個新臺階,降低了感染發(fā)病率,提高了工作人員素質(zhì),為醫(yī)務(wù)人員及患者提供了一個安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境,提高了科室的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

              醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 7

              按照上級指示精神,深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機構(gòu)在院內(nèi)感染管理,報告和處置方面存在的'問題,進(jìn)一步加強醫(yī)院感染管理,有效預(yù)防和傳染病病原體,耐藥菌,條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染�,F(xiàn)將科里自查情況總結(jié)如下:

              一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)、保證科內(nèi)感染管理工作的順利開展。

              我科認(rèn)真抓好日常工作,定期、不定期對科里感染控制工作進(jìn)行督促、檢查,科室由專人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作,按時向院感組匯報有關(guān)情況。由于層層落實,保證了我科院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

              二、通過自查我們還存在諸多問題:

              1、醫(yī)療廢物與生活垃圾混淆不清。

              2、診療處置操作后快速手消使用不及時。

              3、處置患者時口罩佩戴不合理。

              4、院感染登記有時漏項。

              三、進(jìn)一步完善制度并加強培訓(xùn)管理

              1、可室認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療垃圾管理辦法》,并進(jìn)行提問考核,做到人人明確,人人掌握。

              1、加強手衛(wèi)生知識培訓(xùn)提倡七步洗手法,講解快速手消毒液使用方法及注意事項。

              2、加強監(jiān)管,處置患者時口罩正確有效佩戴。

              3、各項登記本責(zé)任到人,定期、不定期檢查如有漏項及時改正。

              醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 8

              20xx年醫(yī)院感染管理工作能順利開展,不斷完善規(guī)章制度、細(xì)化管理措施,加大監(jiān)督檢查力度,全年無院感暴發(fā)事件發(fā)生�,F(xiàn)將本年度醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下:

              一、重新修訂醫(yī)院感染管理規(guī)章制度

              根據(jù)國家衛(wèi)計委不斷更新和下發(fā)的醫(yī)院感染管理規(guī)范,我院根據(jù)實際情況重新修訂了《醫(yī)院感染管理規(guī)章制度》。根據(jù)重新修訂的制度每月進(jìn)行嚴(yán)格的'督導(dǎo)檢查。

              二、全面綜合性監(jiān)測完成情況

              1、感染病例監(jiān)測情況

              截止10月末監(jiān)測出院病例933例,歸檔病例覆蓋率100%,醫(yī)院感染病例0例,醫(yī)院感染率為0,漏報率為0。

              2、現(xiàn)患率調(diào)查情況

              我院8月4日進(jìn)行了院感橫斷面的調(diào)查,總?cè)藬?shù)46人,醫(yī)院感染病例0例,院感現(xiàn)患率為0。我院20xx年的院感橫斷面調(diào)查工作進(jìn)入內(nèi)蒙古自治區(qū)橫斷面調(diào)查優(yōu)秀名錄中,并獲得榮譽證書。

              三、目標(biāo)性監(jiān)測完成情況

              1、Ⅰ類手術(shù)部位感染監(jiān)測

              全年監(jiān)測Ⅰ類手術(shù)病例共115例,Ⅰ類手術(shù)切口感染率為0,抗菌素使用符合要求。

              2、多重耐藥菌監(jiān)測

              住院患者總數(shù)900人次,使用抗菌藥物前檢驗標(biāo)本送檢病例16例,住院患者中使用抗菌藥物例數(shù)404例,住院患者抗菌藥物使用率44.89%;接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗標(biāo)本送檢率3.96%;病原體檢出菌株總數(shù)10例,多重耐藥菌檢出菌株2例,多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率0.22%;多重耐藥菌感染檢出率20%、監(jiān)測結(jié)果顯示我院接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗標(biāo)本送檢率太低,低于30%的目標(biāo)。

              3、三管相關(guān)感染監(jiān)測

              本年度留置導(dǎo)尿管總天數(shù)0天,導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率0;患者使用血管內(nèi)導(dǎo)管留置總天數(shù)132天,血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率0;患者使用呼吸機總天數(shù)0天,呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)病率0、

              四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測情況

              本年度院感管理辦公室加強院感采樣監(jiān)測,每季度對手術(shù)室、腔鏡室、口腔科、血透室、生物安全柜、各病區(qū)的治療室、處置室等高危險區(qū)的環(huán)境及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)測。共采樣147份,其中空氣采樣培養(yǎng)34份,物體表面采樣培養(yǎng)30份,醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)29份,消毒液采樣培養(yǎng)41份,消毒滅菌物品采樣培養(yǎng)25份,合格率100%。

              五、手衛(wèi)生監(jiān)測情況

              本年度受調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員實際實施手衛(wèi)生次數(shù)225人次,同期調(diào)查中應(yīng)實施手衛(wèi)生次數(shù)476人次,洗手正確次數(shù)444人次,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率47.26%,低于80%;洗手正確率93.27%,低于95%。

              六、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露監(jiān)測情況

              加強了員工職業(yè)暴露的管理,檢驗室,血透室、手術(shù)室,消毒供應(yīng)室等重點科室的人員每年進(jìn)行一次感染四項檢查,并指導(dǎo)重點科室進(jìn)行職業(yè)暴露演練,強化了員工職業(yè)暴露的防護(hù)及處置能力,全年發(fā)生職業(yè)暴露1例,感染者是護(hù)士,感染源是乙肝,按職業(yè)暴露處理流程進(jìn)行了正確處理,未發(fā)生不良后果。

              七、強化了院感知識培訓(xùn)及考核

              全年進(jìn)行了各級各類人員醫(yī)院感染知識集中培訓(xùn)9次,考核9次,合格率100%,深入科室進(jìn)行有針對性的�?聘腥局R培訓(xùn)12次。

              醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 9

              隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下,從組織落實開始,到嚴(yán)格管理制度,采取多種措施,使保健院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作,現(xiàn)將醫(yī)院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下:

              一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視。

              保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院感染管理工作,院長直接擔(dān)任醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長,指導(dǎo)院感辦開展日常工作,第一注重依法管理,按照規(guī)范開展醫(yī)院感染管理工作。不斷學(xué)習(xí)法律、規(guī)范,貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和各項政策法規(guī),院領(lǐng)導(dǎo)強調(diào)依法行醫(yī),規(guī)范管理。由于院領(lǐng)導(dǎo)的重視和院感辦主任認(rèn)真負(fù)責(zé)的管理,我院職工的法律意識和控制院內(nèi)感染的意識不斷強化。第二為有效的控制醫(yī)院感染,保證醫(yī)療質(zhì)量,院領(lǐng)導(dǎo)重視重點科室的建設(shè),對產(chǎn)房、手術(shù)室、新生兒科、檢驗科等重點科室嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理要求配置基礎(chǔ)設(shè)施。第三把控制高�?剖业尼t(yī)院感染作為工作重點,經(jīng)常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實,工作中發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié),及時與相關(guān)部門溝通設(shè)法解決,腳踏實地的開展工作。

              二、充實保健院感染組織機構(gòu)

              根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)范要求逐步完善了各項規(guī)章制度,配備了專職的院感工作人員,保證了醫(yī)院感染管理工作規(guī)范有序的開展。醫(yī)院成立的院、部、科室三級醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡(luò)起到了有效的職能監(jiān)控作用,按照職責(zé)制訂了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),每月根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量檢查,對質(zhì)量檢查結(jié)果組織討論和考核,同時根據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在問題制定改進(jìn)措施,規(guī)范地開展醫(yī)院感染管理工作;同時各科醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組每月向院感辦報告住院病人的院內(nèi)感染、消毒隔離監(jiān)測情況,根據(jù)科室院內(nèi)感染存在問題組織醫(yī)務(wù)人員討論;各級院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能,從而使院內(nèi)感染管理工作進(jìn)一步完善。

              在醫(yī)院感染管理中,規(guī)范、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度,特別是醫(yī)療廢物管理制度、院內(nèi)感染消毒隔離制度、一次性無菌醫(yī)療用品使用的管理制度、院內(nèi)感染管理檢查制度、院內(nèi)感染管理教育培訓(xùn)制度、醫(yī)院感染管理考核制度等。

              三、加強院感知識培訓(xùn)。

              提高全院職工控制院內(nèi)感染意識結(jié)合本院實際,營造氛圍,院感辦組織開展了一系列的專題講座和院內(nèi)感染培訓(xùn),并利用互聯(lián)網(wǎng)及時了解國內(nèi)外醫(yī)院感染的現(xiàn)狀和原則,控制方法的新進(jìn)展,對全院醫(yī)務(wù)人員人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)。20xx年全年對我院醫(yī)務(wù)人員及后勤人員培訓(xùn)考核4次,試用期人員培訓(xùn)考核2次,實習(xí)生、進(jìn)修生培訓(xùn)考核2次。增強大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識;提高醫(yī)院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。在全年的院內(nèi)感染控制工作中,由于院領(lǐng)導(dǎo)的.高度重視,及各科室的積極配合,工作開展比較順利,取得了良好的效果。

              四、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實

              醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。為提高我院的院感工作質(zhì)量和成效,制訂了一整套科學(xué)實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》,《院內(nèi)感染綜合評分細(xì)則》,《院內(nèi)感染自查質(zhì)控反饋》,《院感質(zhì)控員月考核標(biāo)準(zhǔn)》,《醫(yī)院感染管理質(zhì)控罰則》。定期或不定期對照我院的院感制度、規(guī)范、細(xì)則對各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查、評估、評分,查制度落實情況,查操作規(guī)范,從環(huán)節(jié)上層層深人。院感辦定期檢查制度落實情況,充分發(fā)揮制度的約束作用,使各項工作落實到實處。

              感染管理辦法》及衛(wèi)生部《血液透析室建設(shè)與管理指南》的要求,結(jié)合我院實際情況,查閱了相關(guān)規(guī)范,參觀了幾家血液凈化中心,請教了有關(guān)血透專家,并在上級部門及專家組的具體指導(dǎo)下,院感科參與了血液透析室的布局流程、設(shè)施設(shè)備規(guī)劃,人員配備、各種制度規(guī)范的建立,開診前的院感監(jiān)測、消毒藥械及一次性物品的索證,醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)、考核等規(guī)范要求,使之符合衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)要求。血透室于20xx年xx月xx日通過衛(wèi)生局專家組的評審驗收,9月1日正式開診。

              醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 10

              在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和高度重視下,在主管部門的指導(dǎo)監(jiān)督下,在全院醫(yī)務(wù)人員鼎力支持和配合下,圓滿地完成了20xx年感染管理工作。一年來無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生,保證了醫(yī)療安全。現(xiàn)將全年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下:

              一、加強感染管理、確保醫(yī)療安全:

              1、根據(jù)“醫(yī)院感染管理辦法”等法律法規(guī)的有關(guān)要求,通過監(jiān)測能夠系統(tǒng)地調(diào)查、收集、整理、分析有關(guān)感染情況,對存在的問題及時反饋、整改,向全院醫(yī)務(wù)人員通報醫(yī)院感染動態(tài)變化。

              2、深入科室:對無菌技術(shù)操作、無菌用品使用、消毒隔離技術(shù)、醫(yī)療廢物分類收集手衛(wèi)生等進(jìn)行檢查指導(dǎo),發(fā)現(xiàn)問題及時解決,采取有效控制措施。

              3、加強重點科室、如檢驗室、口腔室、人流室、注射室、等管理:

              口腔科:對口腔科小型滅菌柜,消毒不合格及時更換、保證口腔科無菌物品合格后安全使用,防止醫(yī)院感染的發(fā)生。對口腔科消毒設(shè)施不合理進(jìn)行了整改,保證了醫(yī)務(wù)人員在診療過程中做到一患一用、避免了交叉感染。

              4、加強了重點部門的管理:

              加強了無菌器械的管理,各科室的無菌器械的基本符合要求,器械清洗保養(yǎng)高壓消毒我院是有兵團(tuán)醫(yī)院代消毒的、按照市衛(wèi)生局消毒供應(yīng)中心的檢查指導(dǎo)要求,消毒是合格的。

              5、嚴(yán)格執(zhí)行“手衛(wèi)生管理制度”各科室取消了肥皂洗手,全部使用洗手液及手消毒液。定期開展手衛(wèi)生知識培訓(xùn),加強醫(yī)務(wù)人員掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法,以提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。

              6、加強臨床醫(yī)生合理應(yīng)用抗生素的管理,減少經(jīng)驗用藥、用藥次數(shù)、重復(fù)用藥,盡量減少患者的抗生素用藥時間,嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原則,加強手衛(wèi)生的依從性,降低多重耐藥菌的出現(xiàn),有效預(yù)防和控制多重耐藥菌產(chǎn)生,保障患者醫(yī)療安全。

              二、進(jìn)行醫(yī)院感染的全面監(jiān)測,為患者提供安全的醫(yī)療環(huán)境:

              1、強化醫(yī)院感染的綜合性監(jiān)測,提高主管醫(yī)生報告制度,我科定期匯總分析,制定醫(yī)院感染控制措施,堅持下科室監(jiān)測住院病人,發(fā)現(xiàn)感染或有漏報現(xiàn)象,及時反饋回科室。分析醫(yī)院感染與危險因素的關(guān)系,查找感染的主要原因,提出干預(yù)措施。對全院使用中消毒液的監(jiān)測:每月進(jìn)行監(jiān)測合格率為100%。

              對使用中的紫外線燈管進(jìn)行了監(jiān)測,上半年共監(jiān)測24根,合格23根,合格率為96%。對<70W/cm2的紫外線燈管通知科室及時更換。

              2.對我院使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行了備案。

              3、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù),制定防護(hù)制度和相關(guān)措施(包括手部衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、著裝防護(hù)等),在日常醫(yī)療活動中,根據(jù)各科室工作特點提供相應(yīng)的防護(hù)用品,如口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡等,以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

              三、加強院感知識培訓(xùn)、提高醫(yī)務(wù)人員控制醫(yī)院感染意識

              提高醫(yī)務(wù)人員對控制醫(yī)院感染知識的知曉率,每季度對全院職工采取答卷、聽課形式、進(jìn)行感染管理知識、傳染病防治知識、醫(yī)療廢物管理知識、職業(yè)防護(hù)知識及手衛(wèi)生知識、醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范、計劃免疫等知識培訓(xùn)。

              對我院保潔人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括職業(yè)暴露防護(hù)、醫(yī)療廢物分類、收集、手衛(wèi)生知識等。培訓(xùn)人數(shù)3人,培訓(xùn)率達(dá)100%。通過培訓(xùn),使保潔人員能夠熟悉醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識,提高他們對醫(yī)院感染重要性的認(rèn)識,增強了在工作中的`自我保護(hù)意識,確保在工作期間的醫(yī)療安全。

              四、加強醫(yī)療廢物及污水的管理、防止造成社會污染:

              我院醫(yī)療廢物管理工作已經(jīng)走上了規(guī)范化管理的軌道。醫(yī)院感染管理科不斷完善各項規(guī)章制度,加強監(jiān)督管理,明確各類人員職責(zé),落實各類人員責(zé)任,進(jìn)行各類人員培訓(xùn),使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到了規(guī)范化管理,沒有因醫(yī)療廢物管理不善引起感染爆發(fā),全年未發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、丟失事件。

              五、傳染病的管理:

              根據(jù)傳染病防治法的管理要求、加強傳染病的防控工作,防止傳染病漏報、遲報現(xiàn)象的發(fā)生,負(fù)責(zé)傳染病管理專職人員認(rèn)真負(fù)責(zé),每天及時收集報告,深入臨床及輔助科室進(jìn)行核實、查對,保證傳染病在法定的時限內(nèi)上報。 各科室的傳染病登記準(zhǔn)確無誤。讓全院醫(yī)務(wù)人員及時掌握傳染病的動態(tài)變化。

              預(yù)防流行H7N9禽流感,按照上級的指示要求建立發(fā)熱門診。

              新的一年即將到來,我科將繼續(xù)開展各項工作,并針對本年度問題,特提出20xx年初步工作計劃。

              1.充分發(fā)揮監(jiān)控的作用,根據(jù)分管領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會的要求,制定下階段的控制計劃。充分發(fā)揮臨床感染管理小組作用,將科室的培訓(xùn)和質(zhì)控檢查落實到個人。

              2.對臨床科室進(jìn)行考核,我科再跟蹤檢查改進(jìn)結(jié)果。

              3.做好醫(yī)院感染診斷的培訓(xùn)將醫(yī)院感染診斷、制定新的培訓(xùn)課件,并組織學(xué)習(xí)。

              4.繼續(xù)開展目標(biāo)性監(jiān)測,并將有關(guān)監(jiān)測資料進(jìn)行分析,找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié),制定目標(biāo)監(jiān)測計劃,進(jìn)行環(huán)節(jié)干預(yù)以保證感染控制項目持續(xù)有效地實施。

              5.使很多環(huán)節(jié)、制度需要進(jìn)一步的落實、及追溯制度。

              醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 11

              20xx年我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下,根據(jù)有關(guān)文件與規(guī)定,制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計劃,并組織實施,及時監(jiān)測效果,及時修訂措施,使我科院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi),無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行�,F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下:

              一、完善管理體系,發(fā)揮體系作用

              為進(jìn)一步加強醫(yī)院感染管理工作,明確職責(zé),落實任務(wù),今年在科主任的帶領(lǐng)下將院感視為科室首要任務(wù),完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中,遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時,及時匯報主管領(lǐng)導(dǎo)解決問題。

              二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面

              我科定期對科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測,及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的'危險因素,尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過一系列的措施最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

              三、排除醫(yī)院感染暴發(fā)

              通過對科室相關(guān)專業(yè)感染率的學(xué)習(xí),了解科室易感因素及時做好了相關(guān)的防護(hù)措施,避免醫(yī)院感染的爆發(fā)。

              四、加強醫(yī)療廢物管理,規(guī)范下收制度。

              1.科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物由專人負(fù)責(zé)下收工作的最終實施,并完成對下收專職人員進(jìn)行必要的法律、法規(guī)和個人防護(hù)方面的培訓(xùn)。使得醫(yī)療廢物的管理過程更符合實際,減少了污染和醫(yī)護(hù)人員受傷害的機會。

              2.重新設(shè)計醫(yī)療廢物回收登記本,利于回收存檔。

              五、多渠道開展培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。雖然本年度,我科的工作取得了很大的進(jìn)展,但是還一些存在問題:

              1.感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。

              2.感染監(jiān)測結(jié)果沒有定期向臨床科室反饋。

              3.臨床抗感染藥物使用不規(guī)范抗生素的病人病原學(xué)送檢率極低,提示我科抗生素使用仍存在誤用或濫用現(xiàn)象。

              醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 12

              在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和重視下,在全院醫(yī)務(wù)人員的共同配合下,我院院內(nèi)感染控制做了大量工作。從組織落實開始,到嚴(yán)格管理制度,開展必要的臨床監(jiān)測等,采取多種措施,使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學(xué)化,將院內(nèi)感染控制在較低水平。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作,現(xiàn)將我院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下:

              一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展 在院領(lǐng)導(dǎo)的親自領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真抓好日常工作,定期、不定期對各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促、檢查,對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計。由于工作層層落實,保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

              二、繼續(xù)開展滅菌器、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生、化學(xué)消毒劑、滅菌劑等的生物學(xué)監(jiān)測;開展了對全院的壓力鍋生物監(jiān)測,并及時匯總、分析原因向臨床科室及醫(yī)教科、護(hù)理部、院感委匯報;及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療隱患,防止醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生。

              三、對多重耐藥菌重點監(jiān)測,防止院內(nèi)傳播發(fā)生

              對耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌、產(chǎn)ESBLS的.肺炎克雷伯菌、產(chǎn)ESBLS的大腸埃希菌、泛耐藥的鮑曼不動桿菌等進(jìn)行監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌或攜帶病例督促臨床科室落實隔離措施,對隔離措施落實情況定期檢查,有效防止多重耐藥菌在院內(nèi)傳播。對醫(yī)院分離細(xì)菌及細(xì)菌耐藥情況每半年進(jìn)行統(tǒng)計,為醫(yī)院提供抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警報告,統(tǒng)計結(jié)果及預(yù)警報告在院感通訊上發(fā)布,為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。

              四、開展目標(biāo)性監(jiān)測,及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染,防止院內(nèi)感染流行和暴發(fā)。上半年開展外科膽囊切除及膽管手術(shù)、闌尾炎手術(shù)、婦產(chǎn)科子宮及附件手術(shù)切口的目標(biāo)監(jiān)測;下半年開展了外2科疝修補術(shù)、產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術(shù)切口的目標(biāo)監(jiān)測。

              五、完成全院住院病人橫斷面調(diào)查,對全院的抗生素使用率、醫(yī)院感染發(fā)病率、治療及治療+預(yù)防用藥的標(biāo)本送檢率有了進(jìn)一步的了解,為醫(yī)院合理應(yīng)用抗生素提供有力的依據(jù);獲得20xx年全國醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查先進(jìn)單位。

              六、加強供應(yīng)室器械的消毒管理工作

              堅持未滅菌與已滅菌物品分開。在壓力蒸汽滅菌時堅持在包外使用指示膠帶、包內(nèi)使用指示卡進(jìn)行自我監(jiān)測,每周壓力鍋進(jìn)行生物監(jiān)測,保證消毒滅菌質(zhì)量。彎盤、壓膜帶等在供應(yīng)室清洗、消毒,盡量做到集中消毒供應(yīng)、保證清洗、消毒質(zhì)量。

              七、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染控制工作

              根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等,加強對臨床各科室的消毒隔離,感染監(jiān)控工作,每月檢查一次,對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理,特別是胃鏡室、手術(shù)室、供應(yīng)室等科室,在全年的消毒液采樣監(jiān)測中,消毒液的配制、更換時間基本符合要求。

              八、加強一次性用品及醫(yī)療廢物的管理

              在全年的一次性用品使用中,對使用的一次性用品,嚴(yán)格按醫(yī)療廢物處置。規(guī)范了醫(yī)療廢物管理,取消對醫(yī)療廢物的浸泡,避免了對環(huán)境的二次污染,對醫(yī)療廢物要求毀形、存放、處置,并做好交接登記。避免一次性醫(yī)療用品重復(fù)使用和流入社會現(xiàn)象;醫(yī)療廢物統(tǒng)一由一個工作人員收取,減少了醫(yī)療廢物運送過程中對醫(yī)務(wù)人員及行人的誤傷,減少了醫(yī)院感染的機會。

              九、加強院感知識的學(xué)習(xí)及培訓(xùn),采取多種方式,到上級醫(yī)療機構(gòu)、請上級專家及本院自行教學(xué)相結(jié)合。提高感染管理科的管理能力及全院職工防控醫(yī)院感染知識和意識。

              1、院感專職人員參加省、州院感學(xué)習(xí)培訓(xùn)3次,組織醫(yī)院重點科室負(fù)責(zé)人參加州院感學(xué)習(xí)2次,共14人次,接待福泉市中醫(yī)院、福泉市第三人民醫(yī)院的醫(yī)院感染管理科同志參觀學(xué)習(xí),大家相互交流、相互學(xué)習(xí),達(dá)到共同進(jìn)步、共同提高的目的。

              2、聘請省醫(yī)院感專家和本院專職人員對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了二次共214人次醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓(xùn)及182人次醫(yī)院感染知識考核;

              3、受福泉市衛(wèi)生和食品、藥品監(jiān)督管理局、福泉市醫(yī)學(xué)會安排,對福泉市衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)考核7期共945人次。

              4、對新上崗人員進(jìn)行了2次共56人次醫(yī)院感染培訓(xùn)及醫(yī)院感染知識考核;

              5、對實習(xí)生進(jìn)行了50人次的醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)。

              十、配合醫(yī)院對醫(yī)院傳染科的布局、流程、改建進(jìn)行規(guī)劃、設(shè)置;配合醫(yī)院對消毒供應(yīng)室的流程、設(shè)施提出合理性建議。

              十一、配合醫(yī)院對外科系統(tǒng)、內(nèi)科系統(tǒng)住院大樓的搬遷,作好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及相關(guān)標(biāo)識的粘貼;

              十二、對全院紫外線燈管進(jìn)行強度監(jiān)測,不合格及時更換,以保證消毒效果。避免醫(yī)院感染事件發(fā)生。

              十三、積極完成醫(yī)院交辦的其他任務(wù)。

              在全年的院內(nèi)感染控制工作中,由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視及各科室的積極配合,工作開展比較順利,取得了良好的效果。明年,按院內(nèi)感染控制的有關(guān)規(guī)范、法規(guī)及工作計劃,我們要不斷總結(jié)經(jīng)驗,虛心學(xué)習(xí),腳踏實地,把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

              醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 13

              20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)及院感科的正確領(lǐng)導(dǎo)及大力支持下,婦產(chǎn)科嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和醫(yī)院各項規(guī)章制度,從計劃落實到嚴(yán)格管理制度,采取多項措施,加強全科醫(yī)務(wù)人員院感知識培訓(xùn),提高全科醫(yī)務(wù)人員院感意識,努力提高婦產(chǎn)科院感管理,將婦產(chǎn)科院內(nèi)感染控制在較低水平,本年度院感工作總結(jié)如下:

              一、教育培訓(xùn)

              1、科內(nèi)工作人員每季度學(xué)習(xí)院感相關(guān)知識并考試,院內(nèi)感染知識考核合格。每季度進(jìn)行院感總結(jié),護(hù)士長及科內(nèi)院感兼職人員每周進(jìn)行自查自檢,發(fā)現(xiàn)問題及時整改,積極參加院內(nèi)感染知識講座和培訓(xùn)。

              2、督促手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則,加強無菌觀念,規(guī)范著裝。

              3、每月進(jìn)行手衛(wèi)生督查,科室全體醫(yī)務(wù)人員基本掌握院感相關(guān)知識和七步洗手法。

              二、感染監(jiān)測

              1、產(chǎn)房空氣及物表細(xì)菌培養(yǎng)每季1次。

              2、每月進(jìn)行紫外線強度測定一次,發(fā)現(xiàn)不符合及時更換燈管。

              三、加強重點環(huán)節(jié)管理

              1、加強了產(chǎn)房、新生兒室的'院感管理。

              2、嚴(yán)格感染產(chǎn)婦與非感染產(chǎn)婦分室待產(chǎn)分娩,隔離病房、隔離待產(chǎn)室與隔離分娩室嚴(yán)格執(zhí)行一人一用一消毒,所有用物盡量一次性使用。

              3、感染新生兒與非感染新生兒分開洗浴護(hù)理。感染新生兒使用一次性用物,所有新生兒均一人一用一消毒,所有物品用后嚴(yán)格消毒處理。

              4、嚴(yán)格無菌物品管理,無菌物品按滅菌日期依次放入專柜,過期重新滅菌,無菌物品一人一用一滅菌,并與一次性物品分開放置。無菌包使用前檢查包布干凈,無洞,外貼3M指示帶及內(nèi)放化學(xué)指示卡合格方可使用。

              五、加強醫(yī)療廢物管理

              1、醫(yī)療廢物按要求分類、放置、收集、轉(zhuǎn)送,無泄漏事件發(fā)生。

              2、加大了對科室保潔人員的宣傳培訓(xùn)力度,提高意識,杜絕了醫(yī)療廢物倒賣,醫(yī)療垃圾存放間堅持做好清潔消毒處理。

              六、加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理

              加強了醫(yī)務(wù)人員的自身安全,防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理,從手衛(wèi)生、使用防護(hù)用具抓起,組織相關(guān)知識的培訓(xùn),提高了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)意識。全年職業(yè)暴露2例,均按

              《職業(yè)暴露處理流程》嚴(yán)格處理并上報院感科。

              七、院感缺陷

              1、紫外線燈管壞了未及時通知相關(guān)部門更換。

              2、部分工作人員使用一次性薄膜手套代替洗手。

              3、分娩后產(chǎn)婦床單有血跡未及時更換。

              4、醫(yī)務(wù)人員在護(hù)理傳染病人及使用銳利器械時安全意識不強,導(dǎo)致二例職業(yè)暴露發(fā)生。以上這些希望科室人員認(rèn)清不足,共同努力,在今后的工作中完善不足,以提高醫(yī)療質(zhì)量,確保病人及自身安全。

              醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 14

              xx年,院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持協(xié)作下,加強醫(yī)院感染治理,確保院感科各項工作的順當(dāng)開展,但仍存在著若干問題需要解決和改良�,F(xiàn)將x年的醫(yī)院感染治理工作總結(jié)如下:

              一、加強院感質(zhì)控工作,特殊是對重點科室和重點環(huán)節(jié)的治理和監(jiān)視

              1、每月依據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對全院各科室,尤其是供給室、手術(shù)室、產(chǎn)房、人流室、化驗室等重點科室進(jìn)展不定期檢查、督導(dǎo),發(fā)覺問題和院感隱患,準(zhǔn)時進(jìn)展書面反應(yīng),科室找出緣由,制定整改措施,院感科依據(jù)整改措施,跟蹤檢查改良效果。

              2、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)視、檢查,重點抓了手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)療廢物治理標(biāo)準(zhǔn)的'落實,發(fā)覺不落實的,準(zhǔn)時反應(yīng)、制止。削減穿插感染和院感發(fā)生的機率。

              3、每月對全部病房、門診、物業(yè)保潔進(jìn)展1次全面督導(dǎo)、檢查,檢查各科室消毒隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物治理、手衛(wèi)生執(zhí)行狀況以及科室院感掌握治理工作、發(fā)覺問題和隱患準(zhǔn)時反應(yīng),提出整改意見,跟蹤檢查整改效果。

              二、加強醫(yī)院感染監(jiān)測

              1、進(jìn)展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,每月對全院科室進(jìn)展空氣、物體外表、消毒液、工作人員手等采樣監(jiān)測細(xì)菌生長狀況及消毒滅菌效果監(jiān)測,每月進(jìn)展總結(jié)。

              2、紫完線燈管的檢測除科室測外。院感科對紫外線燈的強度每半年監(jiān)測一次。

              3、對壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)展生物監(jiān)測,每日進(jìn)展預(yù)真空試驗,每鍋進(jìn)展化學(xué)、物理檢測,并記錄監(jiān)測結(jié)果。

              4、全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%,生物監(jiān)測合格率為100%,空氣細(xì)菌培育合格率90%(整改后為100%),物體外表細(xì)菌培育合格率99%(整改后為100%),醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培育合格率99%,(整改后為100%)消毒液染菌量檢測合格率100%,合格率均高于去年。

              三、加強醫(yī)療廢物治理

              重點加強了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工作,醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴(yán)格分開,醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集,標(biāo)識清晰,密閉運輸,醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時,發(fā)覺問題,準(zhǔn)時反應(yīng)、整改,確保了醫(yī)療廢物治理的準(zhǔn)時性和有效性。

              四、加強院感防控學(xué)問的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)

              院感科每年對全院科室進(jìn)展培訓(xùn)一次。提高了醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的熟悉,提高了依從性。

              五、存在的問題

              1、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的依從性仍舊不高,各科室落實手衛(wèi)生制度普遍不得力,存在院內(nèi)穿插感染的隱患。

              2、局部醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念,執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)不嚴(yán)格。學(xué)習(xí)、執(zhí)行消毒隔離的依從性差,存在穿插感染的安全隱患。

              3、我院院感培訓(xùn)方面做得缺乏,預(yù)備下一年克制各種困難加強培訓(xùn)次數(shù)。提高醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的熟悉,準(zhǔn)時消退醫(yī)療隱患。

              醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 15

              20xx年即將過去,在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,在院感委員會的指導(dǎo)下,全院醫(yī)護(hù)人員積極參與與配合下,無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行,順利完成了年初制定的醫(yī)院感染控制工作計劃,現(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下:

              一、完善管理體系,發(fā)揮體系作用

              臨床科室感染監(jiān)控小組,明確職責(zé),落實任務(wù),完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。

              醫(yī)院感染質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案、醫(yī)院感染管理考核方案等。

              二、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求,細(xì)化院感質(zhì)量管理

              重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理,特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、內(nèi)鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作;對重點部位、重點環(huán)節(jié)實行風(fēng)險管理。

              飛沫、接觸隔離三種隔離標(biāo)識,標(biāo)識的應(yīng)用對臨床醫(yī)務(wù)工作者起到了很好的警示作用,使大家自覺的采取有效措施控制好每個環(huán)節(jié),防止院內(nèi)感染的暴發(fā)。

              系統(tǒng)的'維護(hù),監(jiān)測紫外線強度均在正常使用范圍內(nèi),更換了空氣過濾網(wǎng)。

              4、對保潔員環(huán)境清潔消毒工作流程進(jìn)行了修訂與完善。

              環(huán)節(jié)、終末質(zhì)量的控制與管理,質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

              手衛(wèi)生、無菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔衛(wèi)生工作質(zhì)量以及醫(yī)療廢物管理方面進(jìn)行監(jiān)督、檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時反饋進(jìn)行整改。

              洗手六步法進(jìn)行抽考,每周對臨床醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行督查,提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。

              8、加強對多重耐藥菌感染患者的消毒隔離督查,實行實時監(jiān)控,避免多重耐藥菌引發(fā)的交叉感染。

              三、多渠道開展醫(yī)院感染培訓(xùn),提高全院職院感染的意識

              艾滋病職業(yè)暴露培訓(xùn)、湖北省醫(yī)院感染高級詢證班學(xué)習(xí),提升了管理人員和專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)工作能力。

              保潔員、醫(yī)療廢物回收人員、新上崗人員、臨床醫(yī)院感染管理小組成員進(jìn)行了醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)醫(yī)療廢物回收人員考核手術(shù)室等重點區(qū)域進(jìn)行了�?圃焊兄R培訓(xùn),通過培訓(xùn),提高了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控意識和院感知識水平,使醫(yī)院感染工作更加規(guī)范化。

              四、接受上級醫(yī)院感染管理檢查,提升醫(yī)院感染管理水平

              血液透析室、供應(yīng)室、新生兒室、內(nèi)鏡室等重點科室感染控制工作開展情況進(jìn)行了指導(dǎo),對于檢查中存在的問題逐一整改,并追蹤復(fù)查不斷提升我院醫(yī)院感染管理水平。

              8月28日區(qū)疾控中心消毒隔離監(jiān)督檢查,檢查組充分肯定了我院對院感工作的重視,對工作人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中所做的努力表示贊賞,針對檢查中存在的問題我院進(jìn)行逐一整改。

              3、11月10日,華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院賴曉全主任為組長的評審工作組一行四人蒞臨我院,對我院消毒供應(yīng)中心進(jìn)行檢查驗收,經(jīng)過專家組的綜合評審,我院消毒供應(yīng)中心順利通過省級驗收。

              五、加強了醫(yī)療廢物管理

              院感辦協(xié)助總務(wù)科不斷完善醫(yī)療廢物管理流程,使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理,嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

              六、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理

              每季度對新購進(jìn)的消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核,對貯存進(jìn)行監(jiān)督檢查,對科室使用過程的管理進(jìn)行追蹤管理,確保消毒藥械和一次性無菌醫(yī)療用品的管理符合國家要求。全年共抽件485份,結(jié)果各證齊全,全部合格。

              醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 16

              20xx年醫(yī)院感染控制工作在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下,以防控醫(yī)院感染,保障病人與醫(yī)務(wù)人員安全為主線,認(rèn)真執(zhí)行各項法律法規(guī),全面落實各項規(guī)章制度.全院醫(yī)務(wù)人員院感控制意識不斷提高,互相協(xié)作,很好的完成了全年院感控制工作。在市疾病控制中心全年質(zhì)量抽樣取得好成績。全年無醫(yī)院感染暴發(fā)病例,無醫(yī)院感染突發(fā)事件。具體工作總結(jié)如下:

              一、認(rèn)真落實法律法規(guī) 全面加強醫(yī)院感染控制

              1、教育培訓(xùn):

              (1)為提高全院醫(yī)務(wù)人員的感控意識,加強醫(yī)療廢物管理,加強抗菌藥物的合理使用,全年進(jìn)行了全院院感培訓(xùn)兩次,分別為《抗菌藥物應(yīng)用的現(xiàn)狀及危害》,《醫(yī)療廢物管理條例》的培訓(xùn),參加人數(shù)116人次�?己顺煽兞己�。

              (2)為加強臨床醫(yī)務(wù)人員對傳染病直報工作的重視,做好直報工作,今年對臨床、檢驗、放射、皮膚等相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了《傳染病防治法》《突發(fā)公共事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》的培訓(xùn)。

              為做好今年甲型H1N1流感的防控工作,先后兩次組織全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了《甲型H1N1流感相關(guān)診療知識》《甲型H1N1流感診療方案第二版》的培訓(xùn)。

              三次培訓(xùn)參加人次達(dá)162人,考試成績良好。為臨床預(yù)防、接診、治療,消毒隔離起到了很好的指導(dǎo)作用。

              (3)為加強我院醫(yī)療廢物的收集交接管理工作,對全院衛(wèi)生員進(jìn)行了:六部洗手、個人防護(hù)、醫(yī)療廢物分類收集交接等內(nèi)容的培訓(xùn)。

              (4)科室每季度院感知識學(xué)習(xí)一次,落實良好,筆記齊全。

              (5)供應(yīng)室、檢驗科特種壓力容器操作人員完成崗位培訓(xùn),持證上崗。院感辦、供應(yīng)室參加了《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等六項衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)。

              (6)醫(yī)療垃圾管理專職人員完成本年度培訓(xùn),學(xué)習(xí)了〈〈醫(yī)療廢物管理條例〉〉〈〈醫(yī)療廢物暫存地院感管理制度〉〉〈〈醫(yī)療廢物發(fā)生意外事故的應(yīng)急預(yù)案〉〉的相關(guān)知識�?己顺煽兞己�。

              (7)今年院感專職人員參加了網(wǎng)絡(luò)直報員培訓(xùn)和考核。院感專職人員參加了醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)。

              2、醫(yī)院感染防范:

              (1)及時監(jiān)測防范醫(yī)院感染:本年度無院感病例發(fā)生。我們同時對全院各病區(qū)提出警示,要求各病區(qū)有相關(guān)病例及時上報,采取加強病房空氣消毒、開窗通風(fēng)、限制病員集中娛樂時間等措施。

              (2)消毒隔離與手衛(wèi)生:各臨床科室嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程,認(rèn)真按照無菌操作原則完成各項醫(yī)療護(hù)理工作,操作護(hù)理間做好手衛(wèi)生、手消毒。全年消毒隔離工作完成良好。

              在對各臨床科室的現(xiàn)場工作檢查中發(fā)現(xiàn)的個別問題(如:操作中未戴帽子口罩,棉簽無開包時間等),都及時與相關(guān)科室負(fù)責(zé)人指出,并立即糾正,同時與當(dāng)月考核掛鉤。

              (3)抗菌藥物合理使用:加強督促,嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物三級管理�;咀龅搅丝咕幬锸褂糜姓f明,病程有記錄,使用前有標(biāo)本采集和

              病原學(xué)檢測。藥劑科每雙月提供藥訊,提供抗生素使用量的排序,為臨床科室合理使用抗生藥物起到了很好的指導(dǎo)作用。全年抗菌藥物使用比例為31%。

              (4)參與科室醫(yī)院感染病例的討論,明確診斷和預(yù)防控制措施。

              (5)二季度對全院消毒用品和一次性醫(yī)療用品的三證是否齊全進(jìn)行了檢查,對于部分過期的三證已通知相關(guān)單位給予及時更換。

              (6)醫(yī)療廢物管理:

              現(xiàn)場查看各科室醫(yī)療垃圾的分類管理情況,各科室醫(yī)療垃圾分類放置、包裝有標(biāo)示、出科有登記執(zhí)行良好,醫(yī)療垃圾暫存點專人管理,出院有登記。污水專職管理人員定時抽樣,檢驗合格。

              (7)職業(yè)暴露管理:每月調(diào)查六個科室職業(yè)暴露情況,全年未發(fā)生職業(yè)暴露。

             �。�、院感監(jiān)測:

             �。�1)七月市疾病控制中心對我院進(jìn)行了年度檢查和抽樣。抽樣27件,合格率100%。

             �。�2)全年中每月對各科室進(jìn)行的雙月科室自查、單月院感辦抽查(空氣、物表、工作人員手、使用中的消毒液、無菌物)。

              (3)供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌效果檢測合格。

              (4)手術(shù)切口監(jiān)測:全年無感染病例發(fā)生。

             �。�5)院感率檢測:本年度發(fā)生院感病例0例。

              4、傳染病管理:

             �。�1)全年傳染病病例共15例,無漏報現(xiàn)象。各科室有登記,報告卡填寫準(zhǔn)確。網(wǎng)絡(luò)直報及時準(zhǔn)確無漏報。每月有工作小結(jié)。

             �。�2)為做好手足口病、甲型H1N1流感等今年特發(fā)傳染病的接診工作,根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督所對發(fā)熱門診檢查的要求,我們進(jìn)一步加強對發(fā)熱門診的管理,保證了人員落實,防護(hù)用具到位,規(guī)范接診分診流程,并將接診流程醒目上墻。督促醫(yī)務(wù)人員將消毒隔離工作落實到每個環(huán)節(jié)。

              (3)四月份按照市疾控中心的要求,每日準(zhǔn)時通過郵件和傳真向區(qū)疾控中心報告我院流感樣病例接診情況,無漏報。

              4)按照衛(wèi)生局的統(tǒng)一要求,5月份為全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了甲型H1N1流感疫苗的接種。接種人數(shù)88人次。

              二、院感控制工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

              1、手衛(wèi)生:

              針對手衛(wèi)生依從性不夠的情況,在加強培訓(xùn)和現(xiàn)場檢查的基礎(chǔ)上,加強對庫房手消毒液和快速擦手液的請領(lǐng)數(shù)量的抽查,發(fā)現(xiàn)用量和工作需要不符合。立即督促各科室及時補充快速手消毒液,添置手衛(wèi)生的干手紙。同時加大臨床考核力度。

              2、質(zhì)檢反饋:

              七月接受衛(wèi)生局醫(yī)療廢物管理工作的檢查,針對檢查組提出的問題做出以下改進(jìn):

             �。�1)制定了后勤保障部門醫(yī)療廢物管理的`考核標(biāo)準(zhǔn),積極與后勤部門溝通協(xié)調(diào),將醫(yī)療廢物管理工作落實到位。

             �。�2)增設(shè)一名工作人員進(jìn)行廢物回收工作,改進(jìn)了醫(yī)療廢物回收過程中的薄弱環(huán)節(jié)。

              3、消毒隔離:

             �。�1)在病區(qū)檢查中發(fā)現(xiàn)有個別醫(yī)生、護(hù)士在進(jìn)行治療時沒有嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,有不戴帽子口罩的現(xiàn)象。我們及時對本人提出批評,并要求科室領(lǐng)導(dǎo)加強規(guī)范操作的執(zhí)行。

              (2)檢驗科壓力鍋的內(nèi)圈老化給予更換,保證了血標(biāo)本就地滅菌后的回收。

              4、傳染病管理:

              在日常檢查傳染病登記報告情況時,門診上報傳染病出現(xiàn)有遲報現(xiàn)象。多因報表轉(zhuǎn)送過程中延誤。已要求科室領(lǐng)導(dǎo)多督促,多教育。保證直報整個程序完成順利。針對個別科室的日志填寫不全的情況,已責(zé)成相關(guān)科室及時補齊。

              5、抗菌素應(yīng)用方面的問題:

              去年無指針用藥;用藥檔次過高;聯(lián)合用藥多;越線用藥多;圍手術(shù)期用藥未按照預(yù)防用藥基本原則執(zhí)行的情況,有了明顯的改進(jìn)。

              三、存在的主要問題

              1、手衛(wèi)生依從性不夠。

              2、醫(yī)療垃圾暫存點未遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)的問題,有待醫(yī)院整體規(guī)劃時的進(jìn)一步改進(jìn)。

              3、按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等六項衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),我院供應(yīng)室按照先清洗后消毒的程序,還需規(guī)范相應(yīng)流程,配備相應(yīng)的沖洗設(shè)備。更換消毒包裝材料。制定追溯制度,采用信息化管理。

              醫(yī)院感染控制工作任重道遠(yuǎn)。新的一年將倍加努力。

              醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 17

              按照上級指示精神,深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機構(gòu)在院內(nèi)感染管理,報告和處置方面存在的問題,進(jìn)一步加強醫(yī)院感染管理,有效預(yù)防和傳染病病原體,耐藥菌,條件致病菌及其他病原微生物的.醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染�,F(xiàn)將科里自查情況總結(jié)如下:

              一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)、保證科內(nèi)感染管理工作的順利開展。

              我科認(rèn)真抓好日常工作,定期、不定期對科里感染控制工作進(jìn)行督促、檢查,科室由專人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作,按時向院感組匯報有關(guān)情況。由于層層落實,保證了我科院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

              二、通過自查我們還存在諸多問題:

              1、醫(yī)療廢物與生活垃圾混淆不清。

              2、診療處置操作后快速手消使用不及時。

              3、處置患者時口罩佩戴不合理。

              4、院感染登記有時漏項。

              三、進(jìn)一步完善制度并加強培訓(xùn)管理

              1、認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療垃圾管理辦法》,并進(jìn)行提問考核,做到人人明確,人人掌握。

              2、加強手衛(wèi)生知識培訓(xùn)提倡七步洗手法,講解快速手消毒液使用方法及注意事項。

              3、加強監(jiān)管,處置患者時口罩正確有效佩戴。

              4、各項登記本責(zé)任到人,定期、不定期檢查如有漏項及時改正。