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醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)自查報(bào)告范文（精選18篇）
時(shí)間過(guò)得真快啊，工作已經(jīng)告一段落了，回看這段時(shí)間的工作，有驚喜，也存在著問(wèn)題，我想這個(gè)時(shí)候，你需要寫一份自查報(bào)告了。那么好的自查報(bào)告是什么樣的呢？以下是小編收集整理的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)自查報(bào)告范文（精選18篇），歡迎閱讀與收藏。
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)自查報(bào)告1
一、高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系
我單位歷來(lái)高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，多次召開(kāi)專題會(huì)議進(jìn)行研究部署，定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計(jì)劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參�；颊叩尼t(yī)療及費(fèi)用情況。成立了以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)，以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立健全了《醫(yī)保管理工作制度》、《處方管理制度》、《醫(yī)療保險(xiǎn)病歷、處方審核制度》、《醫(yī)療保險(xiǎn)有獎(jiǎng)舉報(bào)》等制度并嚴(yán)格遵守執(zhí)行。我們知道基本醫(yī)療是社會(huì)
保障體系的一個(gè)重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策，是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。
二、規(guī)范管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化
在縣醫(yī)保處的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診管理制度、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門診管理制度。設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”；熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參保患者的投訴。簡(jiǎn)化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保人員就診時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識(shí)別，杜絕冒名就診現(xiàn)象。做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無(wú)偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)診療過(guò)程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，禁止自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳，使每位就診人員更加熟悉目錄。醫(yī)院設(shè)專人對(duì)門診和住院病人實(shí)行電話回訪，回訪率81.4％，對(duì)服務(wù)質(zhì)量滿意率98％，受到了廣大參保人的好評(píng)。
三、強(qiáng)化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證
一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、交接班制度、病歷書寫制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上，
注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評(píng)價(jià)體系及激勵(lì)約束機(jī)制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問(wèn)題和隱患。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)加強(qiáng)人文知識(shí)和禮儀知識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來(lái)抓。五是強(qiáng)化安全意識(shí)，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流，耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。規(guī)范服務(wù)用語(yǔ)，加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，對(duì)患者護(hù)理服務(wù)熱心，護(hù)理細(xì)心，操作精心，解答耐心。通過(guò)一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進(jìn)行病人滿意度調(diào)查中，病人滿意度一直在98%以上。
四、系統(tǒng)的維護(hù)及管理
我們重視保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理，及時(shí)排除信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運(yùn)行，根據(jù)縣醫(yī)保處的要求由計(jì)算機(jī)技術(shù)專門管理人員負(fù)責(zé)，要求醫(yī)保專用計(jì)算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專機(jī)專用，遇有問(wèn)題及時(shí)與天風(fēng)軟件公司和醫(yī)療保險(xiǎn)
處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問(wèn)題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問(wèn)題的發(fā)生，保證參保人及時(shí)、快速的結(jié)算。
我們始終堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，努力做到建章立制規(guī)范化，服務(wù)理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，糾正行風(fēng)自覺(jué)化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚(yáng)，收到了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
總之，經(jīng)嚴(yán)格對(duì)文件要求自查，對(duì)內(nèi)進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量治理，提高服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，圓滿完成參保人員的醫(yī)療服務(wù)工作。
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)自查報(bào)告2
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)密部署
我院始終高度重視全國(guó)文明城市的創(chuàng)建工作，將創(chuàng)建工作作為醫(yī)院文化建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容來(lái)抓，多次召開(kāi)專題會(huì)議研究落實(shí)。與臨床醫(yī)療工作同檢查、同部署、同考核。在組織上，成立了院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管院領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人任成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，緊扣文明城市測(cè)評(píng)指標(biāo)，制訂了工作實(shí)施方案，細(xì)化了任務(wù)目標(biāo)，夯實(shí)工作職責(zé)。管理上，修訂完善了相關(guān)規(guī)章制度，并由工作小組牽頭，定期督查考核。在宣傳上，院科分級(jí)召開(kāi)動(dòng)員會(huì)，印制控?zé)煹刃麄髻Y料，制作宣傳展板，張貼宣傳畫等文明創(chuàng)建標(biāo)牌，多宣傳、多動(dòng)員，促使職工人人知文明之理，個(gè)個(gè)行文明之事。多措并舉，有力推動(dòng)了醫(yī)院文明創(chuàng)建工作的深入開(kāi)展。
二、緊扣標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格落實(shí)
作為窗口單位，我院承擔(dān)著控?zé)�、�?guī)范服務(wù)等測(cè)評(píng)指標(biāo)。我們的主要做法是，將文明城創(chuàng)建工作與二級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作、醫(yī)院文化建設(shè)工作有機(jī)結(jié)合，嚴(yán)格落實(shí)。
（一）文明創(chuàng)建，志愿先行。志愿者服務(wù)情況是一個(gè)單位文明狀況的重要體現(xiàn)，我院團(tuán)委牽頭成立了醫(yī)院志愿者服務(wù)隊(duì)，將志愿服務(wù)深入到各個(gè)崗位。門診設(shè)立導(dǎo)醫(yī)處，及時(shí)提供導(dǎo)醫(yī)、咨詢服務(wù)。為行動(dòng)不便者提供輪椅，為不熟悉就醫(yī)環(huán)境者提供引導(dǎo)服務(wù)，為病患集中科室提供分診服務(wù)，為老弱殘患者提供一陪一全程服務(wù)。病房志愿者開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，設(shè)立溫馨病
房，溫馨的問(wèn)候，貼心的護(hù)理，深深打動(dòng)了患者和家人，密切了醫(yī)患關(guān)系，提高了文明程度，為文明創(chuàng)建工作做出了突出貢獻(xiàn)。此外，我院志愿者服務(wù)隊(duì)還開(kāi)展了無(wú)償獻(xiàn)血、關(guān)愛(ài)空巢老人健康查體等活動(dòng)，真正寓文明創(chuàng)建于具體工作之中，做到了文明創(chuàng)建，志愿先行。
�。ǘ┙ㄕ铝⒅�，規(guī)范提高。完善健全規(guī)章制度，用制度來(lái)約束、規(guī)范、提高醫(yī)療服務(wù)工作也是我院文明創(chuàng)建活動(dòng)的重要內(nèi)容。一是在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，我院進(jìn)一步完善了制度管理工作。每個(gè)崗位都有服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、崗位職責(zé)、服務(wù)流程，嚴(yán)格落實(shí)承諾服務(wù)制、首問(wèn)負(fù)責(zé)制等規(guī)章制度，做到上墻公示、匯編成冊(cè)。二是多動(dòng)員、多培訓(xùn)、多考核。利用全院職工會(huì)、科室主任會(huì)等形式，充分宣傳文明創(chuàng)建知識(shí)，動(dòng)員全員參與文明創(chuàng)建；結(jié)合每周、每月的業(yè)務(wù)定期檢查考核
工作，來(lái)定期督導(dǎo)檢查文明創(chuàng)建和規(guī)范服務(wù)工作。三是打造平臺(tái)，巧借載體，深入鞏固文明創(chuàng)建工作。首先，我院出臺(tái)了《xx醫(yī)院規(guī)范服務(wù)行動(dòng)工作方案》，開(kāi)展了以“規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)水平”為主題的規(guī)范服務(wù)行動(dòng)。針對(duì)全部診療工作及各窗口科室做出了規(guī)范要求，通過(guò)有針對(duì)性的自查整改，上級(jí)部門集中監(jiān)督檢查，進(jìn)一步提高了全院服務(wù)水平和服務(wù)能力。其次，結(jié)合“三好一滿意”活動(dòng)，我院開(kāi)展了“爭(zhēng)創(chuàng)群眾滿意單位、爭(zhēng)當(dāng)群眾滿意窗口、爭(zhēng)做群眾滿意標(biāo)兵”的“三爭(zhēng)”活動(dòng)，制定下發(fā)了實(shí)施方案，明確了“三爭(zhēng)”活動(dòng)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，要求嚴(yán)格落實(shí)“首問(wèn)負(fù)責(zé)、限時(shí)辦結(jié)、責(zé)任追究”等制度，強(qiáng)化服務(wù)窗口的日常業(yè)務(wù)，努力形成“人人是形象、處處是窗口、事事是服務(wù)”的服務(wù)環(huán)境。通過(guò)系列活動(dòng)的開(kāi)展，進(jìn)一步提高了規(guī)范服務(wù)的能力，極大推進(jìn)了文明創(chuàng)建活動(dòng)。
（三）強(qiáng)化控?zé)�，無(wú)障通行。作為醫(yī)療單位，倡導(dǎo)禁煙責(zé)無(wú)旁貸。一是發(fā)放控?zé)熃】敌麄髻Y料，設(shè)立控?zé)熼T診，開(kāi)展控?zé)熥稍�，�?qiáng)化控?zé)熜麄�；二是定期維護(hù)、更新控?zé)熖崾九�，用溫馨的提示�?lái)感染人、教育人，創(chuàng)造健康優(yōu)良有序的就診環(huán)境；三是建立志愿者控?zé)煼⻊?wù)隊(duì)伍，及時(shí)勸阻吸煙者，室外設(shè)立吸煙區(qū)，疏堵結(jié)合；四是強(qiáng)化內(nèi)部管理，醫(yī)務(wù)人員全體禁煙。成立了創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂了實(shí)施方案，召開(kāi)了工作動(dòng)員會(huì)，部署了創(chuàng)建工作。設(shè)立了控?zé)熜?/p>
傳員、督導(dǎo)員和巡視員，嚴(yán)格考核標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)厲兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲，要求無(wú)煙科室、無(wú)煙醫(yī)院的目標(biāo)如期實(shí)現(xiàn)。
為方便殘障人士就診，我院專門建設(shè)了殘障人士通道，在門診、急診等科室提供特需用品，從殘障人士需要出發(fā)，便利他們的通行就診需求。就診過(guò)程中我們進(jìn)行全程服務(wù)，無(wú)論是就診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院，要求有人送、有人接，全程無(wú)縫隙服務(wù)，將其作為我院的一項(xiàng)特色服務(wù)項(xiàng)目來(lái)抓，取得了良好的社會(huì)效益。
近年來(lái)，我院抓硬件、提軟件、雙促雙提高，在文明城創(chuàng)建工作中取得了一定成績(jī)。下一步，醫(yī)院將繼續(xù)加大自查自糾力度，加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)的整改，夯實(shí)醫(yī)院文明基礎(chǔ)，爭(zhēng)取以最佳面貌迎接公共文明指數(shù)測(cè)評(píng)，為創(chuàng)建“文明醫(yī)院”、“文明城市”而努力。
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)自查報(bào)告3
一、醫(yī)保工作組織管理
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長(zhǎng)分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。
制作了標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。
建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核。
設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄7期、發(fā)放醫(yī)保政策宣會(huì)計(jì)工作總結(jié)傳單2000余份，每月在電子屏幕上宣傳醫(yī)保政策和醫(yī)保服務(wù)信息。設(shè)有意見(jiàn)箱及投訴咨詢電話�？剖壹搬t(yī)保部門及時(shí)認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問(wèn)題，及時(shí)解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，及時(shí)公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)信息。組織全院專門的醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)2次，有記錄、有考試。
二、門診就醫(yī)管理
門診就診時(shí)需提交醫(yī)保證、醫(yī)保卡，證、卡與本人不符者不予辦理刷卡業(yè)務(wù)。嚴(yán)禁為非醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)代刷卡，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)予以停崗處理。處方上加蓋醫(yī)保專用章，輔助檢查單、治療單加蓋醫(yī)保專用章，處方合格率98%。嚴(yán)格監(jiān)管外配處方，并做好登記。
特殊檢查、特殊治療執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，填寫《特殊檢查。特殊治療申請(qǐng)單》，經(jīng)主管院長(zhǎng)和醫(yī)保科審批后方可施行。
三、住院管理
接診醫(yī)生嚴(yán)格掌握住院指征，配合住院處、護(hù)理部、醫(yī)�？茋�(yán)格核查患者身份，做到人與醫(yī)保證、卡相符，并留存證卡在醫(yī)�？�，以備隨時(shí)復(fù)核和接受醫(yī)保局抽查。認(rèn)真甄別出外傷、工傷等醫(yī)保不予支付人員3人，按有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)處理。沒(méi)有發(fā)生冒名頂替和掛床現(xiàn)象。對(duì)違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過(guò)度治療等造成醫(yī)�？劭睿@些損失就從當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除，對(duì)一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報(bào)，罰款由財(cái)務(wù)科落實(shí)到科室或責(zé)任人。對(duì)達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù)，并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制。醫(yī)�；颊咿D(zhuǎn)院由科室申請(qǐng)，經(jīng)專家會(huì)診同意，主管院長(zhǎng)審批，醫(yī)保科蓋章確認(rèn)登記備案后方可轉(zhuǎn)院。
CT、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥，檢查陽(yáng)性率達(dá)60%以上。特殊檢查、特殊治療嚴(yán)格執(zhí)行審批制度，對(duì)超后勤工作總結(jié)出醫(yī)保范圍藥品及診療項(xiàng)目的自費(fèi)費(fèi)用，經(jīng)審批后由家屬或病人簽字同意方可使用。轉(zhuǎn)院執(zhí)行科室、全院會(huì)診和主管院長(zhǎng)把關(guān)，醫(yī)�？谱詈蠛藢�(shí)、登記蓋章程序。
四、藥品管理及合理收費(fèi)
按照20xx年新出臺(tái)的內(nèi)蒙古基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，及時(shí)更新了藥品信息，補(bǔ)充了部分調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。我院藥品品種總計(jì)為461種，其中醫(yī)保品種368種，基本滿足基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥需求。
有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。
嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時(shí)歸檔保存，門診處方按德育工作計(jì)劃照醫(yī)保要求妥善保管。
對(duì)達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù)，杜絕未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)讓患者出院以降低平均住院費(fèi)的行為。
住院病歷甲級(jí)率97%以上。
五、門診慢性病管理
今年為38名慢性病申請(qǐng)者進(jìn)行了體檢，嚴(yán)格按照慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，初步認(rèn)定合格33人。慢性病手冊(cè)僅允許開(kāi)具慢性病規(guī)定范圍內(nèi)的用藥和檢查治療項(xiàng)目，超出范圍的診治，由患者同意并簽字，自費(fèi)支付，并嚴(yán)禁納入或變相納入慢性病規(guī)定范圍內(nèi)。及時(shí)書寫慢性病處方及治療記錄，用藥準(zhǔn)確杜絕超劑量及無(wú)適應(yīng)癥使用，處方工整無(wú)漏項(xiàng)，病史、治療記錄完整連續(xù)。
六、財(cái)務(wù)及計(jì)算機(jī)管理
按要求每天做好數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。按月、季度上報(bào)各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表。系統(tǒng)運(yùn)行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯(cuò)帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫(kù)及時(shí)維護(hù)、對(duì)照。醫(yī)�？婆c藥劑科、財(cái)務(wù)科、醫(yī)務(wù)科配合對(duì)3個(gè)目錄庫(kù)的信息進(jìn)行及時(shí)維護(hù)和修正，為臨床準(zhǔn)確使用藥品、診療項(xiàng)目奠定基礎(chǔ)。醫(yī)保收費(fèi)單獨(dú)賬目管理，賬目清晰。
計(jì)算機(jī)信息錄入經(jīng)醫(yī)心得體會(huì)保局系統(tǒng)專業(yè)培訓(xùn)后上崗，信息錄入、傳輸準(zhǔn)確、及時(shí)，錄入信息與醫(yī)囑及醫(yī)保支付條目相符，無(wú)隔日沖賬和對(duì)價(jià)變通錄入。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒(méi)有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。
七、基金管理
嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，無(wú)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象。無(wú)掛床、冒名頂替就醫(yī)、住院、轉(zhuǎn)院、開(kāi)具虛假醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)和虛假醫(yī)學(xué)證明等騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金行為或?qū)⒎轻t(yī)療保險(xiǎn)支付條目按醫(yī)保支付條目錄入套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金行為。
醫(yī)�？谱龅搅艘徊椴∪耍藢�(shí)是否有假冒現(xiàn)象；二查病情，核實(shí)是否符合入院指征；三查病歷，核實(shí)是否有編造；四查處方，核實(shí)用藥是否規(guī)范；五查清單，核實(shí)收費(fèi)是否標(biāo)準(zhǔn)；六查賬目，核實(shí)報(bào)銷是否單獨(dú)立賬。一年來(lái)沒(méi)有違規(guī)、違紀(jì)、錯(cuò)帳現(xiàn)象發(fā)生。
八、工作中的不足
1、輔助檢查單、治療單、住院病歷沒(méi)有如實(shí)填具醫(yī)保證號(hào)；
2、外配處方?jīng)]有加蓋外配處方專用章，并加以登記備案；以上是我院20xx年醫(yī)療保險(xiǎn)工作自查，不足之處請(qǐng)醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)指正。今后我院還會(huì)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行不定期的自查工作，為今后的醫(yī)保工作開(kāi)展打下基礎(chǔ)。
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)自查報(bào)告4
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，積極動(dòng)員，明確責(zé)任要求
醫(yī)院管理處黨支部能夠認(rèn)真貫徹學(xué)校黨委及機(jī)關(guān)黨委有關(guān)的文件精神，始終把作風(fēng)建設(shè)作為一項(xiàng)長(zhǎng)期的基本工作來(lái)做，把領(lǐng)導(dǎo)班子作為作風(fēng)建設(shè)的主體，并成立了醫(yī)院管理處機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了《醫(yī)院管理處關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)的實(shí)施方案》。處領(lǐng)導(dǎo)班子多次在處長(zhǎng)辦公會(huì)上強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)的重要性，逐步明確了指導(dǎo)思想、工作方向等。我處在今年5月正式更名后，根據(jù)調(diào)整后的工作職能重新確定了以“統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)、規(guī)范、監(jiān)管”為核心的職能定位，以“和諧、進(jìn)取、敬業(yè)、高效”為核心的團(tuán)隊(duì)精神和以“服務(wù)醫(yī)院建設(shè)、經(jīng)營(yíng)、改革與發(fā)展”為核心的工作宗旨，并張貼上墻，形成了富有特色的處室文化。嚴(yán)格執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政的有關(guān)規(guī)定，按照“一崗雙責(zé)”的要求，強(qiáng)化責(zé)任目標(biāo)，一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)。
對(duì)于作風(fēng)建設(shè)和創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)等方面的材料，我們?cè)O(shè)立了專門檔案資料卷宗，實(shí)行集中管理，將作風(fēng)建設(shè)列入議事日程，融入各項(xiàng)工作，與業(yè)務(wù)管理工作同步部署，并將其納入到領(lǐng)導(dǎo)干部考核測(cè)評(píng)指標(biāo)當(dāng)中。
二、多措并舉，改善服務(wù)，切實(shí)加強(qiáng)處室作風(fēng)建設(shè)
(一)加強(qiáng)理論及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)服務(wù)能力
我處一直將理論學(xué)習(xí)作為加強(qiáng)黨員思想建設(shè)的首要途徑。經(jīng)常在利用支部會(huì)議的時(shí)間組織大家集體學(xué)習(xí)國(guó)家和學(xué)校下發(fā)的各類關(guān)于作風(fēng)建設(shè)和廉政建設(shè)的文件以及各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重要講話，并對(duì)內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的解讀，領(lǐng)會(huì)其中的精神。積極組織大家觀看各類作風(fēng)和廉政建設(shè)宣傳教育片和學(xué)校舉辦的各類展覽，在加強(qiáng)黨員干部轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)和廉潔從政意識(shí)的同時(shí)也陶冶了情操。
為積極響應(yīng)學(xué)校關(guān)于建設(shè)學(xué)習(xí)型機(jī)關(guān)的號(hào)召，我處將業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)貫穿于日常工作生活當(dāng)中。為了切實(shí)提高工作人員的整體素質(zhì)，我處于去年專門購(gòu)置了一批業(yè)務(wù)知識(shí)圖書，建立了圖書角，方便了工作和生活中的查閱和學(xué)習(xí)，豐富了大家的精神生活。今年我處制定了《醫(yī)院管理處20xx年度內(nèi)部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃》，把辦公自動(dòng)化、公文寫作、內(nèi)部規(guī)則制度、會(huì)議籌備知識(shí)等作為培訓(xùn)內(nèi)容，要求45歲以下的黨員干部必須參加培訓(xùn)，并將其作為年終業(yè)績(jī)考核的.重要指標(biāo)之一。
我處還積極派人參加衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳等上級(jí)行政部門組織舉辦的各種業(yè)務(wù)培訓(xùn)，特別是在我省即將開(kāi)展的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方面投入了大量精力，除加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)研究以外，我們還組織各附屬醫(yī)院培訓(xùn)部的負(fù)責(zé)人到上海等發(fā)達(dá)城市進(jìn)行調(diào)研學(xué)習(xí)，撰寫了調(diào)研報(bào)告。對(duì)于每次培訓(xùn)，參加人員都在培訓(xùn)結(jié)束后將培訓(xùn)內(nèi)容制作成PPT，在處內(nèi)進(jìn)行成果匯報(bào)演示。
(二)調(diào)整職能分工，完善制度建設(shè)
我處始終把制度保障作為加強(qiáng)機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)的一項(xiàng)長(zhǎng)期的基本工作來(lái)抓，經(jīng)過(guò)多年的完善和改進(jìn)，逐步建立了一些符合本部門實(shí)際的工作制度。2009年我們將細(xì)化后的職責(zé)分工、制度規(guī)范和辦事流程等匯編成冊(cè)，并于去年完成了再版工作。針對(duì)機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)工作，我們專門制定了《醫(yī)院管理處工作規(guī)則》、《醫(yī)院管理處綜合管理制度》、《醫(yī)院管理處工作人員行為規(guī)范》、《醫(yī)院管理處工作人員深入基層調(diào)研及指導(dǎo)工作注意事項(xiàng)》等制度規(guī)范等10項(xiàng)，工作流程三項(xiàng)。今年我處更名后，將內(nèi)設(shè)科室和相應(yīng)的崗位職責(zé)進(jìn)行了重新調(diào)整和分配，各科室也將所負(fù)責(zé)的工作進(jìn)行了全面的梳理，并陸續(xù)制定了幾項(xiàng)規(guī)章制度。我處已計(jì)劃明年上半年再次擴(kuò)充和修訂制度匯編，作為完善部門制度建設(shè)的重要保障。
(三)加強(qiáng)信息化建設(shè)，提高工作效率
信息化建設(shè)作為提高工作效率的重要手段是本屆領(lǐng)導(dǎo)班子上任以來(lái)主抓的重點(diǎn)工作之一。我處網(wǎng)站自20xx年年初全面升級(jí)以來(lái)，不斷修正完善，充實(shí)內(nèi)容，及時(shí)將各類文件信息、工作動(dòng)態(tài)、辦事指南等上網(wǎng)公開(kāi)。其中的咨詢與投訴窗口作為我處與廣大師生交流的平臺(tái)，起到了答疑解惑、處理投訴、建言獻(xiàn)策的良好效果，現(xiàn)已處理投訴與各類咨詢等事宜44項(xiàng)，得到了師生的好評(píng)。今年，我處還在網(wǎng)站中增加了內(nèi)部工作區(qū)板塊和管理論壇功能，用于上傳和共享會(huì)議紀(jì)要、內(nèi)部文件等材料，也為校內(nèi)各醫(yī)院工作人員的信息傳遞和交流討論提供了平臺(tái)，使各項(xiàng)工作能夠更加及時(shí)、有效的開(kāi)展。此外，為了提高文件傳遞及處理效率，我們專門制作了“文件處理追蹤反饋單”并在網(wǎng)站的下載服務(wù)欄目中增加了文件登記表單，使我們能夠及時(shí)了解各醫(yī)院對(duì)于文件的處理進(jìn)程。
在信息宣傳方面，今年我處創(chuàng)新了《吉林大學(xué)醫(yī)療衛(wèi)生工作簡(jiǎn)報(bào)》的出版方式，提出了“e”路領(lǐng)“鮮”的信息傳播理念。不僅改革了出版方式，將以往的書面出版改為依托我處網(wǎng)站和校內(nèi)郵件群組系統(tǒng)的網(wǎng)頁(yè)推送出版，大大提高了出版和發(fā)送效率，節(jié)約了出版成本;同時(shí)還增加了欄目?jī)?nèi)容，將醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展及醫(yī)院管理方面的最新動(dòng)態(tài)和熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行收集整理并進(jìn)行深度挖掘，及時(shí)為領(lǐng)導(dǎo)提供了有價(jià)值的參考資料。
(四)公開(kāi)服務(wù)承諾，規(guī)范服務(wù)行為
公開(kāi)服務(wù)承諾是提高黨員干部服務(wù)自覺(jué)性、規(guī)范性、文明性的重要手段。全處上下充分認(rèn)識(shí)到這個(gè)環(huán)節(jié)的重要性，根據(jù)各自的工作性質(zhì)和特點(diǎn)，圍繞實(shí)行信息公開(kāi)、首問(wèn)負(fù)責(zé)制、端正服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)意識(shí)、文明規(guī)范服務(wù)、提高服務(wù)滿意度等方面做出明確承諾，并將承諾內(nèi)容制作成宣傳展板，張貼上墻，時(shí)刻提醒各級(jí)干部要時(shí)刻以承諾的內(nèi)容審視和約束自己，不斷強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)服務(wù)方式，提升服務(wù)質(zhì)量。
(五)加強(qiáng)廉政建設(shè)，做好風(fēng)險(xiǎn)防范
廉潔從政是樹(shù)立良好機(jī)關(guān)作風(fēng)的根本保障。我處多次召開(kāi)支部會(huì)議，集中學(xué)習(xí)或布置學(xué)習(xí)包括《中國(guó)共產(chǎn)黨黨員領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政若干準(zhǔn)則》和《直屬高校黨員領(lǐng)導(dǎo)干部的廉潔自律“十不準(zhǔn)”》在內(nèi)的各項(xiàng)規(guī)定，并制定了《醫(yī)院管理處財(cái)務(wù)報(bào)銷制度》、《醫(yī)院管理處黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制度》、《醫(yī)院管理處工作人員深入基層調(diào)研及指導(dǎo)工作注意事項(xiàng)》等規(guī)章制度，并將“8個(gè)禁止”和“52個(gè)不準(zhǔn)”張貼上墻，進(jìn)一步加強(qiáng)了全處黨員干部的廉政意識(shí)和約束力度。
在今年學(xué)校開(kāi)展的廉政風(fēng)險(xiǎn)防范管理工作的過(guò)程中，我處按照學(xué)校的有關(guān)要求積極做好風(fēng)險(xiǎn)防范自查的各項(xiàng)工作，準(zhǔn)確地查找到各個(gè)崗位存在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)并制定針對(duì)性的防范措施，做到了科學(xué)防范，有效監(jiān)督，更加完善了我處的廉政體系建設(shè)，得到了檢查組的一致好評(píng)。
(六)加強(qiáng)內(nèi)部管理，改善辦公環(huán)境
嚴(yán)格的內(nèi)部管理和良好的辦公環(huán)境是展現(xiàn)部門形象、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要手段。我處于20xx年制定了《醫(yī)院管理處工作人員行為規(guī)范》，對(duì)儀表、語(yǔ)言、行為、禮儀等方面進(jìn)行了規(guī)范。在環(huán)境衛(wèi)生方面，我處制定了輪流值日制度，并要求各個(gè)辦公室定期進(jìn)行垃圾廢物清查，切實(shí)做到衛(wèi)生方面無(wú)死角，努力營(yíng)造一個(gè)清潔、舒適的服務(wù)和辦公環(huán)境。
三、今后改進(jìn)的方向
經(jīng)過(guò)全處黨員干部的集體努力，目前我處的機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)體系已基本形成，也得到了領(lǐng)導(dǎo)和廣大師生員工的認(rèn)可，但仍存在一些需要改進(jìn)的地方。今后我處將在以下方面做出努力：
(一)進(jìn)一步提高全處黨員干部對(duì)于機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)重要性的認(rèn)識(shí)。號(hào)召大家及時(shí)學(xué)習(xí)國(guó)家及學(xué)校的相關(guān)文件和規(guī)章制度，特別是針對(duì)年輕的干部和新入職的工作人員要組織專題培訓(xùn)，提高他們的責(zé)任意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，使作風(fēng)建設(shè)真正落到實(shí)處。
(二)進(jìn)一步探索提高服務(wù)效能的途徑。不僅要提高各項(xiàng)工作和服務(wù)的效率，更要注重服務(wù)的效果和質(zhì)量，把提高機(jī)關(guān)服務(wù)效能作為今后努力的一個(gè)重要目標(biāo)。
(三)在工作人員佩戴標(biāo)識(shí)和執(zhí)行工間操制度方面，大家的重視程度不一致，工會(huì)活動(dòng)日主題內(nèi)容還不夠豐富，我處距學(xué)校的要求還有一定的差距，今后要著力加以改進(jìn)。
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)自查報(bào)告5
一、存在問(wèn)題：
�。ㄒ唬┠承┽t(yī)療核心管理制度還有落實(shí)不夠的地方。
個(gè)別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識(shí)不夠高，對(duì)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度、交接班、會(huì)診等核心制度有時(shí)不能很好的落實(shí)，病例討論還有應(yīng)付的情況�；颊卟∏樵u(píng)估制度不健全，對(duì)手術(shù)病人的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中，還沒(méi)建立起書面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。
（二）抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。
個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，抗生素應(yīng)用檔次過(guò)高，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。
�。ㄈ┳≡翰v書寫中還存在不少問(wèn)題。
1、病程記錄中對(duì)修改的醫(yī)囑、陽(yáng)性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析，查房?jī)?nèi)容分析少，有的象記流水帳，過(guò)于形式化。
2、存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性高低值耗材等自費(fèi)項(xiàng)目未簽知情同意書。
3、病歷均為打印，復(fù)制粘貼后未及時(shí)查對(duì)，姓名、住院號(hào)不相符等情況依然存在，字跡潦草，有涂改現(xiàn)象。
�。ㄋ模﹤�(gè)別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，工作中時(shí)有“生冷硬”現(xiàn)象，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差，法律意識(shí)淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足，造成醫(yī)患溝通不夠到位。
（五）專業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高，不能很好的滿足病人的需求，急救技能尚需要進(jìn)一步演練。
（六）科室管理不夠，問(wèn)題發(fā)現(xiàn)后不能經(jīng)常性督促整改和落實(shí)，造成問(wèn)題長(zhǎng)期存在。
二、下一步整改措施：
�。ㄒ唬┻M(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識(shí)。
醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識(shí)而輕視質(zhì)量管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識(shí)缺乏，質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)，這樣就不能自覺(jué)地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應(yīng)用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識(shí)，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)與防范意識(shí)。
�。ǘ┻M(jìn)一步加大科室管理及監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。
1、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量三級(jí)醫(yī)師查房和病歷書寫檢查工作，注重實(shí)效，不能流于形式，對(duì)查到的問(wèn)題除了當(dāng)面講解以外，一周一通報(bào)，對(duì)屢犯的一定要通過(guò)經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒。
2、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，同時(shí)對(duì)專業(yè)知識(shí)按照年初學(xué)習(xí)計(jì)劃逐步學(xué)習(xí)到位，在科內(nèi)廣泛開(kāi)展崗位練兵活動(dòng)，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重培訓(xùn)的實(shí)效。
3、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理。
開(kāi)展病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)，進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，保證病歷的規(guī)范書寫，及時(shí)將住院病歷歸檔管理。
4、根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我科具體實(shí)施辦法及獎(jiǎng)懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況，禁止濫用抗生素情況出現(xiàn)。
�。ㄈ┻M(jìn)一步加強(qiáng)科內(nèi)職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》以及群教活動(dòng)的要求，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立根在群眾，服務(wù)在一線，立志做一個(gè)醫(yī)德高尚，受老百姓尊敬的醫(yī)務(wù)工作者，真正樹(shù)立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人，不謀私利。
�。ㄋ模├^續(xù)加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧訓(xùn)練，針對(duì)病人入院時(shí)，醫(yī)學(xué)干預(yù)時(shí)，病人呼叫時(shí)，手術(shù)時(shí)，特殊檢查時(shí)，病情變化時(shí)等情況進(jìn)行醫(yī)患溝通技巧的訓(xùn)練，以增進(jìn)醫(yī)患理解，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，同時(shí)保證落實(shí)知情同意書的簽署。
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)自查報(bào)告6
“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)進(jìn)入組織實(shí)施階段以來(lái)，我院醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組要求各科室根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[20xx]44號(hào)）和《自治區(qū)衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)20xx年廣西醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量大檢查專項(xiàng)活動(dòng)實(shí)施方案的通知》（桂衛(wèi)醫(yī)[20xx]137號(hào)）的部署，全面開(kāi)展自查自糾活動(dòng)。各部門、科室從9月份開(kāi)始對(duì)本部門、科室工作進(jìn)行全面客觀的檢查，分析醫(yī)療質(zhì)量與安全管理現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)本科室存在的質(zhì)量問(wèn)題和安全隱患，認(rèn)真討論后進(jìn)行整改落實(shí)。
一、葉院長(zhǎng)要求醫(yī)療質(zhì)量專項(xiàng)整治活動(dòng)要與當(dāng)前“醫(yī)院管理年”、“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”、“院務(wù)公開(kāi)”及“平安醫(yī)院創(chuàng)建”四項(xiàng)工作結(jié)合起來(lái)，在全院掀起“廣泛宣傳、全員討論、深入自查、嚴(yán)格督查、切實(shí)整改、落實(shí)提高”活動(dòng)的熱潮，塑造良好的社會(huì)形象。9月1日-9月10日，完成了動(dòng)員宣傳工作，9月11日-9月20日，完成了自查自糾工作。通過(guò)前一階段的工作，發(fā)現(xiàn)存在許多問(wèn)題，現(xiàn)總結(jié)如下：
�。ㄒ唬┮婪▓�(zhí)業(yè)
通過(guò)開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，目前存在的問(wèn)題是檢驗(yàn)科工作人員不符合資質(zhì)，這也是大多數(shù)醫(yī)院存在的共性問(wèn)題。
�。ǘ┚歪t(yī)環(huán)境，服務(wù)流程。
目前存在的問(wèn)題是我院就醫(yī)環(huán)境不夠完善，盡管醫(yī)院與以往相比，有了很大進(jìn)步，但仍存在衛(wèi)生狀況不夠好、就醫(yī)環(huán)境有些嘈雜、人性化設(shè)施不夠完善等問(wèn)題。門急診服務(wù)、出院服務(wù)流程不夠完善等問(wèn)題。
�。ㄈ┖诵闹贫鹊穆鋵�(shí)
醫(yī)院制定了符合醫(yī)院實(shí)際的11項(xiàng)核心制度，通過(guò)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審活動(dòng)各項(xiàng)核心制度均能全員掌握，但仍存在落實(shí)不到位的情況：如首診負(fù)責(zé)制不能落實(shí)，醫(yī)師查房制度由于人員結(jié)構(gòu)的問(wèn)題不能全面落實(shí)，查房質(zhì)量不高；疑難病例討論及死亡病例討論由于水平問(wèn)題往往泛泛而談，起不到提高年輕醫(yī)師水平的作用；病歷書寫質(zhì)量仍較差，尤其是醫(yī)療質(zhì)量較差的科室，需要持續(xù)提高；交接班制度不能很好貫徹，尤其是危重病人不能做到床頭交接班等；查對(duì)制度常常由于工作量大不能全面落實(shí)，造成了醫(yī)療安全隱患。
（四）院感控制方面
醫(yī)院院感控制由于受人員水平、設(shè)備條件、職工素質(zhì)等限制，通過(guò)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的部分問(wèn)題仍難以解決，如產(chǎn)房的布局存在問(wèn)題等，手衛(wèi)生規(guī)范的落實(shí)不夠。
二、改進(jìn)措施
1、依法執(zhí)業(yè)
要求不符合資質(zhì)的工作人員2年內(nèi)取得相應(yīng)資格，目前工作只能發(fā)送描述性報(bào)告單，而不能發(fā)送診斷性報(bào)告，避免安全隱患。
2、改善就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)水平。貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《關(guān)于進(jìn)一步改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知》（衛(wèi)醫(yī)政
發(fā)[20xx]12號(hào)），將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點(diǎn)和突破點(diǎn)，通過(guò)合理安排門急診服務(wù)、簡(jiǎn)化門急診和入、出院服務(wù)流程、推行“先診療后結(jié)算”模式等，提高服務(wù)效率，縮短患者診療等候時(shí)間及平均住院日。再者改善醫(yī)院衛(wèi)生狀況、人性化設(shè)施、周邊環(huán)境。給人民群眾提供一個(gè)舒適的就醫(yī)環(huán)境。
3、核心制度落實(shí)
要求各職能科室每月不定期下到各科室進(jìn)行督查，尤其是重點(diǎn)科室（如門診、病房、產(chǎn)房、藥房等）重點(diǎn)環(huán)節(jié)（病人住院期間的關(guān)鍵時(shí)期、質(zhì)控的關(guān)鍵環(huán)節(jié)）重點(diǎn)人員（如新上崗人員），嚴(yán)防醫(yī)療安全差錯(cuò)事故。
4、院感方面
加強(qiáng)人員素質(zhì)培養(yǎng)，購(gòu)置必要設(shè)備，專人負(fù)責(zé)每月按時(shí)檢查，包括空氣、消毒物品、工作臺(tái)、工作人員手衛(wèi)生、病房等每月監(jiān)測(cè)一次，及時(shí)整改，嚴(yán)防醫(yī)院感染發(fā)生。
5、加強(qiáng)人員素質(zhì)培養(yǎng)
以前只重視人員衛(wèi)生技術(shù)水平的培養(yǎng)，通過(guò)幾起事件教育我們要加強(qiáng)工作人員人文素質(zhì)教育，“醫(yī)者仁術(shù)”的理念進(jìn)一步加強(qiáng)；加強(qiáng)重點(diǎn)人員的教育，使之適應(yīng)現(xiàn)階段工作需要，加強(qiáng)病歷書寫規(guī)范的進(jìn)一步落實(shí)。
6、加強(qiáng)溝通技巧的培養(yǎng)
醫(yī)患溝通是醫(yī)療活動(dòng)中十分重要的環(huán)節(jié)，我院組織學(xué)習(xí)了醫(yī)患溝通技巧的專題講座，強(qiáng)調(diào)在病人入院時(shí)、住院過(guò)程中、病人出院時(shí)的
三個(gè)環(huán)節(jié)的溝通，最大限度避免醫(yī)療安全隱患；醫(yī)患溝通要注意技巧及人員的安排，將醫(yī)患糾紛化解在萌芽狀態(tài)。
醫(yī)療安全無(wú)小事，醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，警鐘長(zhǎng)鳴，才能杜絕或避免醫(yī)療安全事故。要充分意識(shí)到醫(yī)療安全管理工作的重要性，以后工作中更加自覺(jué)地提高醫(yī)療安全意識(shí)，以醫(yī)療安全為核心，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，嚴(yán)謹(jǐn)工作，集思廣益，針對(duì)醫(yī)院存在的醫(yī)療隱患進(jìn)行排查，才能杜絕和減少醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。
醫(yī)院質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)本次自查自糾工作非常重視，在醫(yī)院中層干部會(huì)上葉院長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)，我們能改的要馬上改，一時(shí)不能改的也要制定整改措施限期整改，在不斷的自查和整改中，規(guī)范醫(yī)院科學(xué)管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，切實(shí)保障醫(yī)療安全，把醫(yī)院建設(shè)推進(jìn)到一個(gè)嶄新的層次。
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)自查報(bào)告7
20xx年第一季度醫(yī)療質(zhì)量自查報(bào)告及整改措施根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓活動(dòng)的要求，我院對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門進(jìn)行了全面的檢查�，F(xiàn)就自查結(jié)果及整改意見(jiàn)、措施和具體整改責(zé)任落實(shí)匯報(bào)如下：
一、我院醫(yī)療質(zhì)量、安全管理基本情況回顧：
�。ㄒ唬┪以河薪∪腵安全管理體系，職責(zé)明確，責(zé)任到人。我們制定了醫(yī)療質(zhì)量及安全管理方案與考核標(biāo)準(zhǔn)，健全完善了各項(xiàng)醫(yī)療管理制度職責(zé)。醫(yī)療質(zhì)量管理按照管理方案和考核標(biāo)準(zhǔn)的要求，定期深入科室進(jìn)行監(jiān)督檢查，督促核心制度的落實(shí)，檢查結(jié)果以質(zhì)量分的形式與醫(yī)院績(jī)效考核方案掛鉤，有效地促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的持續(xù)改進(jìn)。
�。ǘ┘訌�(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)不斷提高。
我們通過(guò)安全大會(huì)的形式，對(duì)全員進(jìn)行質(zhì)量安全教育，并與各科室有關(guān)人員簽定安全責(zé)任書。加強(qiáng)了法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓(xùn)和考核。舉辦了“醫(yī)療質(zhì)量安全”等培訓(xùn)。安全檢查檢查結(jié)束后，院質(zhì)量控制科召開(kāi)會(huì)議，認(rèn)真研究分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和糾紛隱患，找出核心問(wèn)題和整改措施，然后召開(kāi)科長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、業(yè)務(wù)骨干會(huì)議進(jìn)行質(zhì)量講評(píng)，有效促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的提高。
加強(qiáng)三基、三嚴(yán)的培訓(xùn)與考核，按照年初三基培訓(xùn)考核計(jì)劃，各科室每季度必須考核一次，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每半年必須舉辦一次全院性的三基考核，參考率、合格率務(wù)必達(dá)95%以上。
�。ㄈ┙∪朔婪夺t(yī)療事故糾紛、防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的預(yù)案，建立了醫(yī)療糾紛防范和處理機(jī)制。
�。ㄋ模┳o(hù)理管理方面
（1）護(hù)理管理組織
能夠嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作，組織護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了《護(hù)士條例》，確保做到知法、守法、依法執(zhí)業(yè)。
�。�2）護(hù)理人力資源管理
每年制定護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃，包括三基學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)講座、護(hù)理查房等。按計(jì)劃認(rèn)真執(zhí)行完成。
（3）臨床護(hù)理管理
樹(shù)立人性化服務(wù)理念，確保將患者知情同意落到實(shí)處。對(duì)圍手術(shù)期患者實(shí)施術(shù)前訪視和術(shù)后回訪，設(shè)計(jì)了規(guī)范的計(jì)劃。各科室高度重視健康教育工作，制定了健康教育內(nèi)容。
�。ㄎ澹┽t(yī)院感染管理
�。�1）建立健全了醫(yī)院感染管理組織
根據(jù)國(guó)家《醫(yī)院感染管理辦法》，我院建立和完善了醫(yī)院感染控制小組。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)擔(dān)任醫(yī)院感染管理辦公室主任，
�。�2）醫(yī)院感染控制管理組織的工作職責(zé)得到了落實(shí)
我院根據(jù)實(shí)際情況和任務(wù)要求，每年制定醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，做到組織落實(shí)、責(zé)任到人。每年召開(kāi)醫(yī)院感染管理會(huì)議，總結(jié)近期醫(yī)院感染管理工作情況，解決日常工作中發(fā)現(xiàn)的帶有普遍性的問(wèn)題，布置下一時(shí)期的工作重點(diǎn)。
�。�3）加強(qiáng)了醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染控制和消毒隔離意識(shí)
�。�4）認(rèn)真開(kāi)展了醫(yī)院感染控制與消毒隔離監(jiān)測(cè)工作，降低了醫(yī)院感染率，從未發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)流行現(xiàn)象。加強(qiáng)了一次性使用用品的管理。各科室嚴(yán)格執(zhí)行“一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理辦法”，一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品由設(shè)備科統(tǒng)一購(gòu)進(jìn)、儲(chǔ)存和發(fā)放，“三證”齊全。各科室按需領(lǐng)取，做到先用，有效期內(nèi)使用。一次性使用用品用后，由專人集中回收，禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。
二、存在問(wèn)題：
�。ㄒ唬┠承┽t(yī)療管理制度還有落實(shí)不夠的地方。
個(gè)別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識(shí)不夠高，對(duì)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度等核心制度有時(shí)不能很好的落實(shí)，病例討論還有應(yīng)付的情況�；颊卟∏樵u(píng)估制度不健全，對(duì)手術(shù)病人的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中，還沒(méi)建立起書面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。
（二）抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。
個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，抗生素應(yīng)用檔次過(guò)高，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。
（三）住院病歷書寫中還存在不少問(wèn)題。
1、病程記錄中對(duì)修改的醫(yī)囑、陽(yáng)性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析，查房?jī)?nèi)容分析少，有的象記流水帳。
2、存在知情同意書漏簽字、自費(fèi)用藥未簽知情同意書。
三、整改措施：
（一）進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識(shí)。
醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識(shí)而輕視質(zhì)量管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識(shí)缺乏，質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)，這樣就不能自覺(jué)地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應(yīng)用與日常醫(yī)療工作中，就很難保證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。質(zhì)量管理是一門學(xué)科，要想提高醫(yī)療質(zhì)量，不但要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)療技術(shù)，還要學(xué)習(xí)質(zhì)量管理的基本知識(shí)，不斷更新質(zhì)量管理理念，適應(yīng)社會(huì)的需求。只有使醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立起正確的質(zhì)量管理意識(shí)，掌握質(zhì)量管理方法，才能變被動(dòng)的質(zhì)量控制為主動(dòng)的自我質(zhì)量控制。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識(shí)，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、各級(jí)人員職責(zé)的培訓(xùn)。我院花大力氣進(jìn)行了制度建設(shè)，匯編了各種法律法規(guī)、制度及各級(jí)人員職責(zé)。要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院工作人員崗位職責(zé)》、《醫(yī)院常用法律法規(guī)選編》、《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理手冊(cè)》，醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、人員職責(zé)，20xx年3月份組織一次全員醫(yī)技、法規(guī)、制度、職責(zé)等有關(guān)知識(shí)的考核，成績(jī)記入個(gè)人檔案。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量管理基本知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)與防范意識(shí)。
�。ǘ┘哟蟊O(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。
1、醫(yī)務(wù)科要進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量查房和運(yùn)行病歷檢查工作，這項(xiàng)工作對(duì)于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施，但是要注重實(shí)效，不能流于形式，對(duì)查到的問(wèn)題除了當(dāng)面講解以外，對(duì)屢犯的一定要通過(guò)經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒。
2、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重考核的實(shí)效，不能流于形式�？剖邑�(fù)責(zé)人要重視三基訓(xùn)練，要經(jīng)常對(duì)醫(yī)務(wù)人員講三基學(xué)習(xí)的重要性，這對(duì)提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。
3、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理。
要進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，以制定獎(jiǎng)懲辦法，保證住院病歷的及時(shí)歸檔和安全流轉(zhuǎn)。
4、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控。
要進(jìn)一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)等工作上下大功夫，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度，要將工作做細(xì)，不能應(yīng)付。要進(jìn)一步加大醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺(jué)遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個(gè)人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責(zé)，配合院感辦積極開(kāi)展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報(bào)。
5、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理。
根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我院具體實(shí)施辦法及獎(jiǎng)懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。要進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度，在門診工作站設(shè)置處方權(quán)限，保證制度的落實(shí)。提高細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)率，保證合理使用抗菌藥物。
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為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，按照《溧水區(qū)“加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè) 防范醫(yī)患糾紛”專項(xiàng)檢查月活動(dòng)方案》(溧衛(wèi)字[20xx]81號(hào))要求，20xx年9月，我局組織醫(yī)療、護(hù)理、院感專家，采取查閱臺(tái)賬、抽查病歷、現(xiàn)場(chǎng)查看等方式進(jìn)行了檢查�，F(xiàn)將有關(guān)情況通報(bào)如下：
一、已開(kāi)展的工作
區(qū)人民醫(yī)院每月對(duì)病歷進(jìn)行科室互查、隨機(jī)抽查、開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作、進(jìn)行抗菌素合理使用檢查，制定�？▓�(bào)檢查結(jié)果，并通過(guò)大查房等形式檢查醫(yī)療措施落實(shí)情況，取得了一定效果。區(qū)中醫(yī)院及時(shí)開(kāi)展醫(yī)患糾紛評(píng)判與分析工作，對(duì)預(yù)防醫(yī)患糾紛發(fā)生起到積極作用。
二、存在問(wèn)題
(一)病歷質(zhì)量及管理
1.在院運(yùn)行病歷管理不規(guī)范。多份在院病歷出現(xiàn)排序混亂、檢查報(bào)告單混夾的現(xiàn)象，甚至有入院一周的患者的檢驗(yàn)單還沒(méi)有及時(shí)粘貼。入院證用廢紙打印。區(qū)中醫(yī)院在院病歷中有缺少體溫單、醫(yī)囑單、醫(yī)患溝通記錄單的現(xiàn)象。
2.對(duì)病歷書寫規(guī)范的理解和執(zhí)行不夠到位。大部分病歷住院記錄中對(duì)有鑒別診斷意義的陰性癥狀體癥描述欠缺或不夠；首次病程記錄對(duì)診斷依據(jù)的記錄或描述不夠規(guī)范，缺少鑒別診斷內(nèi)容。對(duì)異常的輔助檢查結(jié)果不重視，異常結(jié)果沒(méi)有分析、處理記錄；病程記錄中夾帶英文縮寫如：kcl。
3.病歷內(nèi)涵質(zhì)量有待提高。三級(jí)查房制度內(nèi)涵質(zhì)量不高，上級(jí)醫(yī)師查房記錄流于形式，缺乏對(duì)病人個(gè)體診治方案等的針對(duì)性分析，缺乏指導(dǎo)意義；術(shù)前討論流于形式，沒(méi)有針對(duì)患者的手術(shù)指征、手術(shù)方式選擇的理由及術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生的情況及對(duì)策進(jìn)行討論；醫(yī)患溝通流于形式，對(duì)于病情的診斷、治療及預(yù)后、轉(zhuǎn)歸的交代過(guò)于簡(jiǎn)單、格式化，沒(méi)有個(gè)性化體現(xiàn)對(duì)異常的輔助結(jié)果、入院后新增的診斷、重要的檢查治療措施等普遍缺乏溝通，病情的溝通不透徹、不清晰明了。
4.拷貝現(xiàn)象普遍存在。如：上級(jí)醫(yī)生查房?jī)?nèi)容與首次病程記錄幾乎雷同，有大篇幅拷貝現(xiàn)象；轉(zhuǎn)出記錄、轉(zhuǎn)入記錄中的病史記錄、體格檢查與首次病程記錄雷同，有拷貝現(xiàn)象；
5.仍然存在重度缺陷病歷。非患者本人簽名的各類同意書缺少授權(quán)委托書或者受委托人員的身份證明。
(二)核心制度的落實(shí)
1.交接班記錄不及時(shí)、不完整，甚至交接記錄空白。
2.疑難危重病例及死亡病例討論制度落實(shí)不到位。大部分病區(qū)今年1至9月份討論記錄本空白甚至缺失。
3.三級(jí)查房記錄過(guò)于簡(jiǎn)單，缺乏分析，指導(dǎo)意義不大。對(duì)住院病人病史、病情、治療情況不夠深入、全面，對(duì)病人管理存在缺陷，安全意識(shí)淡薄。
4.“危急值”報(bào)告制度未落實(shí)。病程記錄中未記載分析，沒(méi)有上級(jí)醫(yī)師查房記錄，沒(méi)有治療后的復(fù)查、處理記錄，診療過(guò)程中體現(xiàn)不出“危急值”的臨牀意義，對(duì)“危急值”不夠重視。
(三)醫(yī)院感染管理
醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性執(zhí)行效果不理想，少部分人員還沒(méi)有掌握標(biāo)準(zhǔn)洗手法。輸液室地面及門口可見(jiàn)棉簽、輸液貼。
(四)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理
未有效落實(shí)院、科兩級(jí)質(zhì)量管理工作。區(qū)中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)未按計(jì)劃組織定期檢查考覈，職能部門未定期下科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查。兩家區(qū)級(jí)醫(yī)院大部分臨牀科室未開(kāi)展相應(yīng)的質(zhì)控活動(dòng)，對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量未進(jìn)行有效管理。醫(yī)療質(zhì)量檢查、考覈結(jié)果未與績(jī)效考覈掛鉤。
三、下一步工作建議
(一)提高認(rèn)識(shí)，完善院、科兩級(jí)質(zhì)量管理體系。健全院、科兩級(jí)質(zhì)量管理組織，院長(zhǎng)是醫(yī)療安全工作的第一責(zé)任人，臨牀、醫(yī)技等各科室科主任和護(hù)士長(zhǎng)是科室質(zhì)量管理第一責(zé)任人，要切實(shí)提高對(duì)醫(yī)療質(zhì)量工作重要性的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督管理，充分調(diào)動(dòng)科室管理責(zé)任人的積極主動(dòng)性，將責(zé)任分工落實(shí)到每一個(gè)人。落實(shí)院、科兩級(jí)質(zhì)量管理制度，做到層級(jí)管理，責(zé)、權(quán)明確，嚴(yán)格考覈，使醫(yī)院逐步走向規(guī)范化、科學(xué)化管理的軌道。
(二)強(qiáng)化質(zhì)量控制措施，加大督促考覈力度。狠抓醫(yī)務(wù)人員核心制度、“三基三嚴(yán)”及醫(yī)患溝通等知識(shí)培訓(xùn)，做到人人熟悉醫(yī)療衛(wèi)生法律規(guī)章制度，人人掌握崗位基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能，人人注重醫(yī)患溝通。嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、術(shù)前討論制度等醫(yī)療核心制度，完善病人安全管理、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、不良事件報(bào)告、分級(jí)護(hù)理等規(guī)章制度，并抓好貫徹落實(shí)。明確各項(xiàng)醫(yī)療管理工作目標(biāo)，制定考覈細(xì)則，形成不定期檢查和定期考覈的工作機(jī)制。
(三)重視醫(yī)療質(zhì)量檢查、考覈結(jié)果的應(yīng)用，形成醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作機(jī)制。制訂醫(yī)療質(zhì)量管理考覈和獎(jiǎng)懲辦法，將醫(yī)療質(zhì)量檢查考覈結(jié)果與科室、個(gè)人的效益考覈、職稱聘用、年度考覈等掛鉤，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。
各醫(yī)院要針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)和缺陷，舉一反三，認(rèn)真梳理，深究根源，制定切實(shí)可行的整改方案和措施，明確職責(zé)分工，落實(shí)目標(biāo)任務(wù)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，更好地為羣眾健康服務(wù)。
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)自查報(bào)告9
一、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全
1、嚴(yán)格落實(shí)了各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，嚴(yán)格按照專科疾病的診治流程，開(kāi)展臨床工作，確保了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2、嚴(yán)格執(zhí)行了三級(jí)醫(yī)生查房制度，并在病情記錄上進(jìn)行詳細(xì)的查房記錄、病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計(jì)劃記錄等。
3、嚴(yán)格落實(shí)了執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度，無(wú)出租、承包科室、超范圍行醫(yī)現(xiàn)象，有效杜絕了非法行醫(yī)現(xiàn)象。
4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，做好交接班工作，危重患者均做到床邊交班。
5、落實(shí)會(huì)診制度的執(zhí)行，對(duì)疑難或重大疾病及時(shí)進(jìn)行會(huì)診，有效保障了醫(yī)療安全。
6、各科室質(zhì)控醫(yī)師加強(qiáng)質(zhì)控力度，提高病案質(zhì)量。
7、加強(qiáng)醫(yī)師外出會(huì)診及外科手術(shù)、介入和各類腔鏡等侵入性醫(yī)療的管理。
8、落實(shí)疑難病例會(huì)診討論制度，解決疑難病例診療的同時(shí)，提高醫(yī)院整體學(xué)術(shù)水平并同時(shí)對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)和提高他們的臨床業(yè)務(wù)能力和水平。
9、每個(gè)月由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)、護(hù)理、藥劑、院感等人員對(duì)全院的藥事管理、院感管理及醫(yī)療文書和各核心制度的落實(shí)等情況進(jìn)行檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題向全院通報(bào)并及時(shí)整改，不斷的提高了醫(yī)療安全管理。
二、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，增進(jìn)醫(yī)患理解
1、注重對(duì)患者的人文關(guān)懷，健全醫(yī)患溝通制度，完善醫(yī)患溝通內(nèi)容，如:入院時(shí)的溝通、住院時(shí)的溝通、出院前的溝通、門診患者的溝通、醫(yī)護(hù)之間的溝通。
2、認(rèn)真落實(shí)知情同意書的簽署。對(duì)于�？频挠袆�(chuàng)檢查和治療，必須由經(jīng)治醫(yī)與家屬和患者進(jìn)行當(dāng)面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應(yīng)癥、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時(shí)間向患者家屬說(shuō)明，并簽署知情同意書。
3、對(duì)于有創(chuàng)性或介入性操作和治療，必須做好術(shù)前的準(zhǔn)備。
4、對(duì)于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動(dòng)變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，并做好交接班工作。
5、對(duì)醫(yī)患溝通中有關(guān)診療情況的重要內(nèi)容及時(shí)、完整、準(zhǔn)確的記入病歷，并由患者或其家屬簽字確認(rèn)。
6、加強(qiáng)醫(yī)院投訴管理工作，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，積極化解矛盾糾紛，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，避免矛盾升級(jí)擴(kuò)大化。
三、完善醫(yī)療安全報(bào)告制度，做到積極有效應(yīng)對(duì)
1、嚴(yán)格按照《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》，及時(shí)、完整、準(zhǔn)確報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息。對(duì)瞞報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)、緩報(bào)醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息或?qū)︶t(yī)療質(zhì)量安全事件處置不力，造成嚴(yán)重后果的，依法處理相關(guān)責(zé)任人并予以通報(bào)。
2、不斷完善醫(yī)療安全事件的應(yīng)急處理預(yù)案，做到積極有效應(yīng)對(duì)，盡可能的消除醫(yī)療安全事件的不良影響。
四、存在的不足
通過(guò)此次自查，我們也發(fā)現(xiàn)了一些不足:
1、在醫(yī)患溝通方面，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的意識(shí)還不夠，溝通準(zhǔn)確度不到位。今后我們經(jīng)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患溝通知識(shí)的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的溝通技能。
2、在醫(yī)療文書書寫方面，個(gè)別醫(yī)師對(duì)患者病情變化及處理措施上記錄不全，過(guò)于簡(jiǎn)單。我們將不斷的加強(qiáng)監(jiān)督，有效地規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)自查報(bào)告10
一、存在問(wèn)題：
1、對(duì)新的醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)理解欠缺
全院在醫(yī)療質(zhì)量管理中未完全使用質(zhì)量管理工具，PDCA 在醫(yī)療質(zhì)量管理中的運(yùn)用率不高，對(duì)統(tǒng)計(jì)分析無(wú)柱狀圖、魚刺圖等，不能充分體現(xiàn)數(shù)據(jù)變化。
2、消防工作有待進(jìn)一步加強(qiáng)
消防安全監(jiān)督管理部門監(jiān)管不到位，部分干粉滅火器未定期檢查，檢查后未及時(shí)記錄在案，消防知識(shí)消防意識(shí)有待于進(jìn)一步提高。
3、醫(yī)療質(zhì)量管理有待于進(jìn)一步強(qiáng)化
�。�1）核心制度及病歷書寫規(guī)范執(zhí)行力度有待加強(qiáng)，部份人員對(duì)核心制度掌握和理解不夠，不能熟記核心制度。
（2）手術(shù)管理較差，對(duì)非計(jì)劃再次手術(shù)的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)欠缺，對(duì)急診手術(shù)管理欠缺，“三步核查”未完全落實(shí)到位。
�。�3）醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等對(duì)相關(guān)科室的監(jiān)管痕跡不足。
�。�4）對(duì)急診病人的轉(zhuǎn)診流程不明確，缺乏急診急救設(shè)備，相關(guān)人員急救技能較差。
�。�5）未建立高風(fēng)險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄，對(duì)本院高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目認(rèn)識(shí)不足。對(duì)從事高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目的從業(yè)人員未進(jìn)行授權(quán)。
4、醫(yī)院感染管理工作仍需加強(qiáng)
（1）手衛(wèi)生培訓(xùn)有待加強(qiáng)，無(wú)培訓(xùn)計(jì)劃，工作人員對(duì)七步洗手法掌握不牢，手衛(wèi)生宣傳圖少。
�。�2）院感檢測(cè)計(jì)劃無(wú)針對(duì)性，對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不完善。
�。�3）實(shí)驗(yàn)室個(gè)人防護(hù)設(shè)備缺乏，無(wú)洗眼器，標(biāo)識(shí)不全，有職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)職業(yè)暴露隨訪認(rèn)識(shí)不到位。
5、臨床藥事管理仍需要進(jìn)一步加強(qiáng)
�。�1）毒麻藥品管理工作有待提高。毒麻藥處方不規(guī)范，未按規(guī)定登記，毒麻藥品管理人員無(wú)資質(zhì)，毒麻藥保管處安全設(shè)施欠缺。
�。�2）抗生素使用不合理現(xiàn)象比較明顯，無(wú)抗菌素分級(jí)使用目錄；無(wú)醫(yī)生培訓(xùn)、考核記錄，無(wú)醫(yī)生抗菌藥分級(jí)使用授權(quán)，圍手術(shù)期預(yù)防，使用抗菌藥不符合規(guī)定；抗菌藥物使用比例超標(biāo)。
�。�3）有無(wú)適應(yīng)癥用藥，處方調(diào)劑審核有漏簽，對(duì)處方的合理用藥點(diǎn)評(píng)能力較低。
6、輔助檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查
�。�1）實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目不能完全滿足危急性況下的診斷所需。
�。�2）實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制項(xiàng)目不全
（3）做有創(chuàng)檢查前未向患者充分說(shuō)明，并征得患者同意答案認(rèn)可。
二、整改措施
1、建立健全規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)院管理
健全制度強(qiáng)化責(zé)任，認(rèn)真落實(shí)各級(jí)查房制度，報(bào)告制度等。臨床科室要強(qiáng)化首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、會(huì)診制度、術(shù)前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論等核心制度的落實(shí)。進(jìn)一步完善管理制度，加強(qiáng)醫(yī)院規(guī)范化管理。
2、加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)
（1）加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督檢查力度，切實(shí)改善患者就醫(yī)環(huán)境。
�。�2）醫(yī)務(wù)科要進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量查房和運(yùn)行病歷檢查工作，這項(xiàng)工作對(duì)于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施，但是要注重實(shí)效，不能流于形式，對(duì)查到的問(wèn)題除了當(dāng)面講解以外，對(duì)屢犯的一定要通過(guò)經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒。
�。�3）要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重考核的實(shí)效，不定期對(duì)科室人員進(jìn)行抽問(wèn)式檢查�？剖邑�(fù)責(zé)人要重視三基訓(xùn)練，要經(jīng)常對(duì)醫(yī)務(wù)人員講三基學(xué)習(xí)的重要性，保證每月進(jìn)行一次科內(nèi)考核，這對(duì)提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。
�。�4）加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理
要進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，要制定獎(jiǎng)懲辦法，保證住院病歷的及時(shí)歸檔和安全流轉(zhuǎn)。
�。�5）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控 要進(jìn)一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)等工作上下大功夫，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度，要將工作做細(xì)，不能應(yīng)付。要進(jìn)一步加大醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺(jué)遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個(gè)人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責(zé)，配合院感辦積極開(kāi)展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報(bào)。
3、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理
（1）根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我院具體實(shí)施辦法及獎(jiǎng)懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。要進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度，對(duì)醫(yī)生設(shè)置處方權(quán)限，保證制度的落實(shí)。保證合理使用抗菌藥。
（2）嚴(yán)格按照《毒麻藥品管理辦法》加強(qiáng)毒麻藥品管理，藥事管理委員會(huì)不定期對(duì)毒麻藥品管理進(jìn)行檢查。
�。�3）強(qiáng)化藥事管理委員會(huì)職責(zé)，確保病人臨床用藥安全醫(yī)院藥事會(huì)要認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行條例》，加強(qiáng)培訓(xùn)、監(jiān)督和管理，以保證臨床用藥、醫(yī)療材料等質(zhì)量合格、安全，符合臨床使用要求。進(jìn)一步完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，并按時(shí)上報(bào)。規(guī)范藥房建設(shè)，及時(shí)清查并上報(bào)近效期藥品。
4、滿足患者心理需要，密切醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，營(yíng)造和諧就診環(huán)境
醫(yī)護(hù)人員在接診時(shí)必須著裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛，主動(dòng)向患者介紹自己是其分管的醫(yī)生或護(hù)士，使患者得到一個(gè)良好的印象，對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感和有所依托感，使患者情緒穩(wěn)定，家屬滿意放心，在診治過(guò)程中才能主動(dòng)配合，建立起主動(dòng)合作型的醫(yī)患關(guān)系。
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)自查報(bào)告11
根據(jù)XX市衛(wèi)生局《關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)汛期安全生產(chǎn)工作的緊急通知》的要求，我院立即召開(kāi)會(huì)議，成立了防汛工作小分隊(duì)，并結(jié)合實(shí)際，制定出了輝渠鎮(zhèn)衛(wèi)生院防汛預(yù)案和措施。同時(shí)，對(duì)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站防汛排澇設(shè)施、辦公用房、職工住宅、庫(kù)房、圍墻、施工工地、避雷設(shè)施、用電線路等重要部位進(jìn)行一次拉網(wǎng)式排查。現(xiàn)將自查整改情況匯報(bào)如下：
一、整體情況
我院于XX年XX月全部遷入新建門診病房樓，總電源閘處、各樓層分電源閘處、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)均設(shè)漏保，醫(yī)療垃圾無(wú)泄漏、溢流或未經(jīng)處理直接排放，排水系統(tǒng)運(yùn)行良好，易燃易爆等危險(xiǎn)物品管理完善，未發(fā)現(xiàn)有房屋基礎(chǔ)浸泡、下陷、墻體疏松、屋頂漏水等不安全因素。
二、存在的問(wèn)題
1、門診病房樓避雷針接地設(shè)施損壞
2、檢查中發(fā)現(xiàn)個(gè)別科室人員下班后部分開(kāi)關(guān)及電器電源未關(guān)，存在隱患
3、XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站排澇設(shè)施不全、院內(nèi)排水溝較少、較淺，主電線附近有樹(shù)障。
三、整改措施
1、整修避雷針接地設(shè)施，加強(qiáng)汛期防雷。
2、已通知當(dāng)事人下班后必須關(guān)閉開(kāi)關(guān)及電源開(kāi)關(guān)，加強(qiáng)汛期用電安全。
3、給XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站配備抽水機(jī)，深挖排水溝，清除電線樹(shù)障。
4、嚴(yán)格執(zhí)行值班制度和速報(bào)制度，值班人員24小時(shí)開(kāi)機(jī)，確保信息暢通。一旦發(fā)生汛期安全事故，迅速向鎮(zhèn)政府和上級(jí)局報(bào)告，并及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)配合調(diào)查和處理事故。
5、切實(shí)加強(qiáng)對(duì)汛期安全生產(chǎn)的巡查，建立長(zhǎng)效機(jī)制，落實(shí)責(zé)任到人。
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)自查報(bào)告12
優(yōu)秀的醫(yī)師不但要遵守醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，還要遵守法律法規(guī)。要形成正確的世界觀與價(jià)值取向，要站在更高的高度，用長(zhǎng)遠(yuǎn)的眼光，看待人類與自然的關(guān)系，處理好人與人之間的關(guān)系，同時(shí)要在搞好醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)工作的同時(shí)，為人民群眾防病保健做出貢獻(xiàn)。
要做一名優(yōu)秀的醫(yī)生，首先我要深刻剖析自己，找準(zhǔn)自身存在的不足。我從事結(jié)石病醫(yī)生工作這10多年來(lái)，雖然取得了一定的成績(jī)，連續(xù)讀了醫(yī)學(xué)中專、大專、本科，雖然后來(lái)經(jīng)過(guò)努力又考取了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、業(yè)務(wù)技能得到了相當(dāng)大的提升，但是我信為我的學(xué)習(xí)還不夠系統(tǒng)、全面和深入;理論學(xué)習(xí)和具體實(shí)踐還不能很好的融匯貫通;病人多的時(shí)候自己有時(shí)會(huì)顯得急躁，病人少的時(shí)候自己偶爾又會(huì)顯得浮躁。針對(duì)自身存在的不足，通過(guò)反復(fù)查找原因，我想從如下幾方面來(lái)進(jìn)行整改和提高。
一、要有高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
德為群育之首，是為人處世的基本品德，是區(qū)分正誤的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)德應(yīng)作為臨床醫(yī)師從業(yè)的行為規(guī)范和自律操守。醫(yī)德要求醫(yī)生有仁者之心。仁者愛(ài)人，幫醫(yī)生必須要以真誠(chéng)仁愛(ài)的態(tài)度為患者服務(wù)。要以仁心施仁術(shù)，才能得到病人的敬愛(ài)和依賴，同病人建立深厚的友誼，也必然會(huì)增加治療效果。在當(dāng)今商品經(jīng)濟(jì)的浪潮中，少數(shù)醫(yī)師錯(cuò)以金錢為萬(wàn)能，把崇高的醫(yī)療事業(yè)視為買賣關(guān)系，與病人缺乏感情溝通，一旦治療效果不理想或出現(xiàn)意外狀況，常常因誤解而引發(fā)醫(yī)療糾紛。有良好的醫(yī)德的醫(yī)生則能正確處理醫(yī)患關(guān)系，從而避免遼些事情的發(fā)生，大大減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。
最重要的是應(yīng)有高度的責(zé)任心，高度的責(zé)任心、耐心和一絲不茍的工作態(tài)度，也是非常重要的。謙虛謹(jǐn)慎、不驕不躁的工作態(tài)度也是必須要有的，尊師重道是我們年青醫(yī)師必須具備的美德，我作為一名年青醫(yī)師，在業(yè)務(wù)、教學(xué)、科研等各項(xiàng)工作中要尊重高年資的醫(yī)師，以得到他們的愛(ài)護(hù)和教育，對(duì)所有有關(guān)的學(xué)科同仁均應(yīng)謙虛，向他們學(xué)習(xí)對(duì)業(yè)務(wù)開(kāi)展有益的東西。
二、要有扎實(shí)的理論和精湛的技術(shù)
醫(yī)術(shù)是為病人服務(wù)的本領(lǐng)，要能很好地為病人服務(wù)，必須技術(shù)要過(guò)硬要精湛，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和訓(xùn)練的操作能力，只有通過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐而獲得，實(shí)踐才能出真知!實(shí)踐應(yīng)從基本開(kāi)始，各項(xiàng)操作應(yīng)訓(xùn)練掌握，操作過(guò)程嫻熟規(guī)范，只有訓(xùn)練掌握基本功之后，在各項(xiàng)操作中才能得心應(yīng)手。在學(xué)習(xí)過(guò)程中應(yīng)理論與實(shí)踐相結(jié)合，偏重哪一方面均得不到提高，掌握些研究的基本方法，如論文書寫的格式和資料的收集方法等等，親自參與科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究也是有必要的，這對(duì)自身的提高及最終成為一名合格醫(yī)生都能起到很好的作用。
三、要有勤于思考，善于總結(jié)和對(duì)臨床各種活動(dòng)中突發(fā)事件敏銳的反應(yīng)能力
在臨床醫(yī)療各活動(dòng)中，應(yīng)有冷靜的頭腦和心理上的準(zhǔn)備，又要有物質(zhì)上的準(zhǔn)備，判斷準(zhǔn)確和治療得當(dāng)，不耽誤寶貴的治療時(shí)機(jī)。而對(duì)于事后的分析和經(jīng)驗(yàn)更應(yīng)給予足夠的重視，這些都是指導(dǎo)臨床工作難得的財(cái)富，甚至是難以在書本上見(jiàn)到的病材。對(duì)每一例突發(fā)事件，均應(yīng)反復(fù)結(jié)合理論仔細(xì)探討，……
四、要有愛(ài)崗敬業(yè)和良好的人際關(guān)系
想要作為一名稱職的醫(yī)生，必須認(rèn)識(shí)到自己崗位的重要性。但是這一切的前提首先是愛(ài)崗敬業(yè)，良好的人際關(guān)系，也是治療疾病不可忽視的組成部分。
五、要有樹(shù)立正確的學(xué)風(fēng)和醫(yī)風(fēng)樹(shù)立終身學(xué)習(xí)的風(fēng)氣
定期閱讀期刊，須持之以恒，善于運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，如互聯(lián)網(wǎng)上有大量的醫(yī)學(xué)資源，能靈活運(yùn)用電腦，則能用較短的時(shí)間查出自己需要的資料，并可增強(qiáng)學(xué)習(xí)的針對(duì)性，以提高學(xué)習(xí)效率。
醫(yī)德高尚為病人拒收紅包暖人心。作為一名醫(yī)務(wù)工作者，只有加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng)，弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，繼承和發(fā)揚(yáng)“醫(yī)者仁心”的職業(yè)操守，才能改變患者對(duì)醫(yī)院收受紅包“潛規(guī)則”的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)醫(yī)患關(guān)系向健康、和諧的方向發(fā)展。在此，我們都要向曾多次拒收患者紅包的蔣禮主任、趙川、蔡璞、吳定志等眾多醫(yī)生學(xué)習(xí)。醫(yī)院有了他們這樣一批批醫(yī)德高尚的醫(yī)生帶來(lái)的好風(fēng)氣，才變得如此和諧。他們都是我學(xué)習(xí)的參照。
六、要進(jìn)一步提高臨床醫(yī)療水平
應(yīng)在技術(shù)上精益求精。醫(yī)學(xué)知識(shí)不斷更新和發(fā)展，人類的疾病也在不斷的變化，醫(yī)學(xué)上永遠(yuǎn)有未知的領(lǐng)域，我們都應(yīng)當(dāng)用開(kāi)放的大腦、積極進(jìn)取的精神研究醫(yī)學(xué)，在治療疾病問(wèn)題上，要以病人為中心，而不是以個(gè)人喜好和習(xí)慣，提倡“循證醫(yī)學(xué)”。“循證醫(yī)學(xué)”又稱實(shí)證醫(yī)學(xué)，也是我現(xiàn)在在重慶醫(yī)科大學(xué)本科班學(xué)習(xí)的一門課程，其含義為有目的、正確地運(yùn)用現(xiàn)有的科學(xué)依據(jù)來(lái)指導(dǎo)對(duì)每位病人的治療。這就要求我們必須在大量扎扎實(shí)實(shí)的臨床、科研實(shí)踐的同時(shí)肯于讀書、善于讀書，才有可能成為新世紀(jì)的合格臨床醫(yī)生。
同時(shí)，作為xx醫(yī)院的一員，我非常熱愛(ài)xx醫(yī)院，我誠(chéng)摯的希望xx醫(yī)院能快速穩(wěn)健地發(fā)展成為xx市的王牌醫(yī)院。
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我科在院內(nèi)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持與關(guān)心下，于20xx年5月1日正式成立。在科室逐步發(fā)展過(guò)程中，我科邊自查，邊整改，力求做到“全面自查，不留死角”，全力為病人創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。我科存在的問(wèn)題自查整改如下：
1、病歷書寫不夠完善
我科近2個(gè)月以來(lái)，通過(guò)交班的時(shí)間及上班空閑時(shí)間，組織全科醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷中存在的問(wèn)題進(jìn)行深入的探討和研究，并認(rèn)真學(xué)習(xí)新農(nóng)合的法律法規(guī)，將病歷中存在的不規(guī)范問(wèn)題全面整改，使現(xiàn)行病歷得到全面的改觀。
2、感控不夠規(guī)范
我科認(rèn)真聽(tīng)取院感控辦提出的寶貴整改意見(jiàn)，組織全科人員進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核；鞏固醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染預(yù)防與控制意識(shí)，并積極組織以我科護(hù)長(zhǎng)XX、手術(shù)護(hù)士XX為主的科內(nèi)感控組，進(jìn)行不定期的巡查，切實(shí)做好院感控制工作。
3、病區(qū)衛(wèi)生臟亂
科內(nèi)XX主任組織醫(yī)務(wù)人員按輪班順序打掃各自辦公室；各間病房及過(guò)道由護(hù)士監(jiān)督護(hù)工人員認(rèn)真清掃，醫(yī)務(wù)人員對(duì)在院病人叮囑提醒，對(duì)于個(gè)別病房沒(méi)有污物桶給予及時(shí)的補(bǔ)充，通過(guò)這些舉措，使我病區(qū)煥然一新。
今后，我們將繼續(xù)完善科內(nèi)存在的諸多問(wèn)題，規(guī)范我們的服務(wù)工作，加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的重點(diǎn)要求與發(fā)展，同時(shí)，嚴(yán)格遵守服務(wù)規(guī)范，從各個(gè)方面促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)工作發(fā)展，如有不足，請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)提出寶貴意見(jiàn)。
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根據(jù)翼政辦發(fā)（20xx）116號(hào)《關(guān)于印發(fā)全縣20xx年深入開(kāi)展民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作實(shí)施方案的通知》、翼糾發(fā)（20xx）11號(hào)《xx縣20xx年民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作考核實(shí)施方案》和市衛(wèi)生局的有關(guān)要求，我院自今年3月份起，在全院扎實(shí)開(kāi)展了民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作，通過(guò)宣傳發(fā)動(dòng)、自查自糾、整改落實(shí)等階段的工作，切實(shí)解決人民群眾反映突出的問(wèn)題，使人民群眾初步感受到了民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作帶來(lái)的實(shí)際效果，基本達(dá)到了預(yù)期目的�，F(xiàn)將我院開(kāi)展民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作情況總結(jié)如下：
一、高度重視、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確工作責(zé)任
根據(jù)部署和要求，我院于3月份即迅速響應(yīng)、積極行動(dòng)，及時(shí)召開(kāi)了院長(zhǎng)辦公會(huì)議，研究成立了由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)的政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議工作領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，分管院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人為成員，分工明確，職責(zé)到人，在全院形成干部職工和群眾廣泛參與的齊抓共管的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制和工作格局。同時(shí)認(rèn)真研究制訂和下發(fā)了《xx縣中醫(yī)醫(yī)院20xx年民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作實(shí)施方案》。在方案中，明確了各科室負(fù)責(zé)人是政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議工作的直接責(zé)任人，切實(shí)做到“思想認(rèn)識(shí)、組織領(lǐng)導(dǎo)、工作措施”三到位，一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)，保證政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議工作的落實(shí)。
二、廣泛宣傳、層層發(fā)動(dòng)，營(yíng)造輿論氛圍
一是“雙動(dòng)員”人人知曉。3月18日，我院召開(kāi)了首次動(dòng)員大會(huì)——即院科兩級(jí)干部動(dòng)員會(huì)，初步營(yíng)造了活動(dòng)氛圍。3月25日召開(kāi)全院職工大會(huì)進(jìn)行再動(dòng)員。在動(dòng)員會(huì)上講清開(kāi)展政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議的目的意義；講清開(kāi)展政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議與建設(shè)和諧社會(huì)的關(guān)系；講清政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議與深入開(kāi)展治理商業(yè)賄賂的關(guān)系，幫助大家克服對(duì)政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議工作的模糊認(rèn)識(shí)和不良情緒，增強(qiáng)參與政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議的意識(shí)和自覺(jué)性。
二是“雙承諾”人人參與。雙承諾即醫(yī)院對(duì)社會(huì)承諾、醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人和醫(yī)院承諾。首先是結(jié)合實(shí)際，制定了醫(yī)院對(duì)社會(huì)公開(kāi)承諾內(nèi)容共計(jì)八條，于4月21日通過(guò)xx電視臺(tái)、《今日xx》等媒體形式向社會(huì)公開(kāi)，接受社會(huì)監(jiān)督。第二是在醫(yī)院對(duì)社會(huì)承諾的基礎(chǔ)上，由各科醫(yī)務(wù)人員根據(jù)各自崗位向廣大患者承諾，做到人人參與、個(gè)個(gè)承諾，確保政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)落到實(shí)處。
三是抓宣傳營(yíng)造氛圍。為擴(kuò)大宣傳，形成聲勢(shì)，營(yíng)造氛圍，我院運(yùn)用多種形式進(jìn)行深入宣傳。一是在醫(yī)院醒目位臵公開(kāi)舉報(bào)電話與設(shè)臵舉報(bào)信箱，營(yíng)造濃厚的評(píng)議氛圍；二是通過(guò)工作簡(jiǎn)報(bào)、《xx中醫(yī)》報(bào)等各種宣傳陣地，通報(bào)我院行評(píng)工作開(kāi)展情況，引導(dǎo)大家提高對(duì)評(píng)議工作重要性的認(rèn)識(shí)。三是對(duì)外及時(shí)報(bào)道醫(yī)院開(kāi)展活動(dòng)情況，今年我院在xx電視臺(tái)發(fā)布新聞通訊共計(jì)23次。
四是“爭(zhēng)先進(jìn)”弘揚(yáng)正氣。為積極推動(dòng)評(píng)議工作的開(kāi)展，調(diào)動(dòng)廣大職工的積極性，激發(fā)他們愛(ài)崗敬業(yè)、無(wú)私奉獻(xiàn)、勇于開(kāi)拓、奮發(fā)向上的拼搏精神，在全院范圍內(nèi)營(yíng)造一種“人人爭(zhēng)當(dāng)?shù)湫腿宋铮率掳l(fā)揮模范作用”的競(jìng)爭(zhēng)氛圍，我院開(kāi)展了“優(yōu)秀醫(yī)生”、“明星護(hù)士”等評(píng)選活動(dòng)。特別是在各類大型檢查活動(dòng)中，對(duì)表現(xiàn)突出人員及時(shí)進(jìn)行表彰。如在8月5日，醫(yī)院召開(kāi)“20xx年度半年工作總結(jié)暨三好一滿意活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)”，對(duì)在省醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查中表現(xiàn)突出的十二名職工進(jìn)行了表彰。以此來(lái)推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量的提高、服務(wù)水平的提高、行業(yè)作風(fēng)的改善，在全院范圍內(nèi)形成弘揚(yáng)正氣、學(xué)習(xí)典型的濃厚氛圍，達(dá)到配合行評(píng)工作開(kāi)展的目的。
三、圍繞重點(diǎn)、自查自糾，狠抓糾建并舉
自查自糾是民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作中最具有實(shí)質(zhì)性的工作。我院緊緊圍繞政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議工作確定的5項(xiàng)內(nèi)容，深入開(kāi)展對(duì)照檢查，做到不留死角，不走過(guò)常。
一是逐項(xiàng)分解，明確重點(diǎn)。對(duì)政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議工作確定的5項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行了逐項(xiàng)分解，明確提出職能科室要把工作效能、工作作風(fēng)、廉潔從政、信訪接待、院務(wù)公開(kāi)等作為評(píng)議的重點(diǎn)；臨床科室要把改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)水平，糾正大處方、濫檢查、過(guò)度治療、回扣提成、收受紅包等不正之風(fēng)作為評(píng)議的重點(diǎn)。要求各部門各科室在自查自糾過(guò)程中要端正態(tài)度，堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，客觀評(píng)價(jià)自己，認(rèn)真查找政風(fēng)行風(fēng)存在的突出問(wèn)題，真正做到敢于揭短亮丑，對(duì)存在問(wèn)題不遮不掩。
二是廣開(kāi)言路、收集意見(jiàn)。多渠道收集群眾對(duì)醫(yī)院的意見(jiàn)和建議，畫好“自畫像”。通過(guò)召開(kāi)公休人員座談會(huì)，邀請(qǐng)病人及家屬針對(duì)醫(yī)院服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)務(wù)人員工作作風(fēng)等進(jìn)行調(diào)查，切實(shí)為醫(yī)院的政風(fēng)行風(fēng)“會(huì)診”。另外，醫(yī)院還聘請(qǐng)了分別來(lái)自人大、政協(xié)、企事業(yè)單位、個(gè)體等不同單位不同行業(yè)的15名同志，為醫(yī)院特邀行風(fēng)監(jiān)督員，聽(tīng)取他們對(duì)醫(yī)院政風(fēng)行風(fēng)方面的意見(jiàn)和建議，確保醫(yī)院政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)不走過(guò)場(chǎng)、不走形式。
三是相互評(píng)議、摸清情況。在臨床與醫(yī)技、職能科室與臨床醫(yī)技之間開(kāi)展相互評(píng)議，分為五個(gè)方面內(nèi)容，每個(gè)方面分滿意、一般、不滿意。主要查看服務(wù)是否便捷、高效、優(yōu)質(zhì)，有無(wú)不作為、慢作為現(xiàn)象；服務(wù)態(tài)度如何，有無(wú)門難進(jìn)、臉難看、話難聽(tīng)、事難辦現(xiàn)象；有無(wú)吃拿卡要等不正之風(fēng)，有無(wú)利用職權(quán)謀取不正當(dāng)利益現(xiàn)象；處理群眾反映問(wèn)題是否及時(shí)合理、是否及時(shí)反饋、是否主動(dòng)征求群眾意見(jiàn)；醫(yī)院重大事項(xiàng)決定、大額資金支出是否公開(kāi)透明、有無(wú)暗箱操作現(xiàn)象，處理問(wèn)題是否公平公正等進(jìn)行摸底，以真實(shí)了解醫(yī)院行評(píng)工作情況。
四、整改落實(shí)、注重結(jié)合，促進(jìn)工作進(jìn)步
我們緊緊圍繞以解決群眾反映的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題為重點(diǎn)，以人民群眾滿意為根本標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)造性地開(kāi)展工作。針對(duì)自查自糾中查找出來(lái)的問(wèn)題，進(jìn)行歸類整理，實(shí)現(xiàn)五定（定問(wèn)題、定措施、定責(zé)任、定領(lǐng)導(dǎo)、定時(shí)限），逐一抓整改落實(shí)，做到了兩個(gè)結(jié)合。
一是注重與醫(yī)院中心工作相結(jié)合。民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作實(shí)際是要求醫(yī)院端正辦院宗旨和辦院方向，這與切實(shí)開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年活動(dòng)是相輔相襯的，其目的均是要努力創(chuàng)建平安醫(yī)院，進(jìn)一步改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)，努力提高服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，杜絕不合理收費(fèi)。我院通過(guò)把這兩項(xiàng)活動(dòng)相結(jié)合，多措并舉，收到了很好的效果。
二是注重與為人民群眾辦實(shí)事相結(jié)合。在民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作中，我院通過(guò)電視向全縣人民公開(kāi)承諾了8項(xiàng)內(nèi)容，踐行情況如下：第一是全面推行了首診負(fù)責(zé)制，打造了安全、有效、便捷、溫馨的服務(wù)品牌；第二是加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核力度，從根源上杜絕不正之風(fēng)，今年我院共計(jì)收到各種表?yè)P(yáng)信件10封，錦旗、牌匾19個(gè)，拒收紅包17次，拒收金額3100元；第三是全院實(shí)行了無(wú)假日門診，極大方便了廣大患者就診；第四是婦產(chǎn)科實(shí)行了單病種限價(jià)收費(fèi)，產(chǎn)婦順產(chǎn)限價(jià)800元，剖宮產(chǎn)限價(jià)2800元；第五是落實(shí)國(guó)家白內(nèi)障患者手術(shù)補(bǔ)助政策，今年共計(jì)開(kāi)展白內(nèi)障手術(shù)244例，墊付補(bǔ)助金195200元；第六是加大了下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療力度，分別到南梁鎮(zhèn)南史村、中衛(wèi)鄉(xiāng)辛莊村、南唐鄉(xiāng)符冊(cè)村進(jìn)行義診，使許多患者在家門口就能享受到縣級(jí)醫(yī)療服務(wù)；第七是辦理農(nóng)村合作醫(yī)療、職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償情況基本達(dá)到一站式服務(wù)要求；第八是救護(hù)車免費(fèi)接診急、危、重癥患者、住院病人和產(chǎn)婦，今年我院救護(hù)車行程近兩萬(wàn)公里，接診病人200余人次。電視公開(kāi)承諾8項(xiàng)內(nèi)容已全部?jī)冬F(xiàn)。另外我院通過(guò)創(chuàng)建“全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)縣”活動(dòng)，使我縣農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)能力大幅提升，同時(shí)延伸活動(dòng)內(nèi)容，實(shí)行參合患者住院治療，中醫(yī)藥服務(wù)補(bǔ)償比例100%，既突出了中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)，又降低了廣大患者的醫(yī)療費(fèi)用。通過(guò)辦實(shí)事，達(dá)到了情為民所系、利為患所謀的目的。
五、強(qiáng)化認(rèn)識(shí)、效果顯著，構(gòu)建長(zhǎng)效機(jī)制
通過(guò)政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議工作的深入開(kāi)展，我院各項(xiàng)工作漸趨規(guī)范，有力地促進(jìn)了醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展。6月1日我院在“省中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評(píng)估活動(dòng)”中，專家們給予高度評(píng)價(jià)，認(rèn)為我院領(lǐng)導(dǎo)重視，部署到位，措施具體，資料完善，風(fēng)清氣正，成效顯著。在今年全縣“創(chuàng)建全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)縣”活動(dòng)中，我院充分發(fā)揮龍頭作用，督促指導(dǎo)全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室開(kāi)展中醫(yī)服務(wù)能力建設(shè)工作，于11月7日至8日，國(guó)家中醫(yī)藥工作先進(jìn)縣評(píng)估專家組對(duì)我縣創(chuàng)建工作進(jìn)行了評(píng)估驗(yàn)收，對(duì)我縣創(chuàng)建工作給予充分肯定，確定我縣為“全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)縣”。11月23日至24日，省衛(wèi)生廳等級(jí)醫(yī)院評(píng)審專家組前來(lái)我院對(duì)“二甲”創(chuàng)建活動(dòng)進(jìn)行評(píng)審。專家組一致認(rèn)為，我院的醫(yī)療工作管理規(guī)范，規(guī)章制度健全，各方面建設(shè)成績(jī)突出，初步確定我院通過(guò)二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審。
成績(jī)已然屬于過(guò)去，我們還應(yīng)該清醒地看到，我們的工作與人民群眾的期待相比、與上級(jí)的要求相比，還存在許多不足：一是行評(píng)工作發(fā)展不夠平衡，極少數(shù)科室主動(dòng)性不強(qiáng)，整改落實(shí)不夠；二是部分科主任重視不夠，忙于醫(yī)療業(yè)務(wù)多一些、抓行風(fēng)教育少一些，忽視了思想建設(shè)，致使科室行風(fēng)建設(shè)氛圍不濃，個(gè)別職工甚至還存在不理解現(xiàn)象。回顧過(guò)去，成績(jī)中有不足，展望未來(lái)，任重而道遠(yuǎn)。路漫漫其修遠(yuǎn)兮、吾將上下而求索。今后，我們將繼續(xù)加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)工作，進(jìn)一步加大行評(píng)整改力度，讓人民群眾真正感受到醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的實(shí)際成果，為人民群眾健康服好務(wù)，為全面建設(shè)和諧xx服好務(wù)。
下一年工作打算：
抓住“五個(gè)點(diǎn)”，以衛(wèi)生形象建設(shè)為切入點(diǎn)，以規(guī)范內(nèi)部管理為著力點(diǎn)，以解決損害群眾利益的不正之風(fēng)為重點(diǎn)，以提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為閃光點(diǎn)，以構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、和諧社會(huì)為落腳點(diǎn)；強(qiáng)化“四治理”，繼續(xù)治理醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中收受回扣、開(kāi)單提成、“紅包”、亂收費(fèi)；搞好“三爭(zhēng)創(chuàng)”，深入開(kāi)展?fàn)巹?chuàng)“三好一滿意示范醫(yī)院”、“人民滿意的健康衛(wèi)士”活動(dòng)；設(shè)好“兩個(gè)崗”，“共產(chǎn)黨員示范崗”、“廉潔行醫(yī)、誠(chéng)信服務(wù)示范崗”，大力推進(jìn)廉政文化建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，打造一支廉潔自律、無(wú)私奉獻(xiàn)的醫(yī)療隊(duì)伍。
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)自查報(bào)告15
自開(kāi)展治庸問(wèn)責(zé)活動(dòng)以來(lái)，本人認(rèn)真領(lǐng)會(huì)了精神，并結(jié)合自身工作實(shí)際，深入細(xì)致地查找存在的問(wèn)題，剖析存在問(wèn)題的原因，提出切實(shí)可行的整改措施切實(shí)轉(zhuǎn)變作風(fēng)提高工作效益，現(xiàn)本人自查自糾情況報(bào)如下;
一、自查的問(wèn)題
(一)政治學(xué)習(xí)不夠，思想覺(jué)悟不高;長(zhǎng)期工作有時(shí)就會(huì)出現(xiàn)思想不集中，精神渙散，覺(jué)得工作累，工資少，工作的熱情和積極性不高，面對(duì)困難時(shí)會(huì)出現(xiàn)畏難情緒，缺乏拼搏精神。
(二)有時(shí)工作責(zé)任心不強(qiáng)，態(tài)度不端正，“喊醫(yī)生喊護(hù)士喊拿藥”的三喊現(xiàn)象沒(méi)完全得到根治;對(duì)待病人，沒(méi)有切實(shí)做到耐心和換位思考，缺乏溝通和交流。
(三)平時(shí)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)松懈，不思進(jìn)取，安于現(xiàn)狀，只滿足于完成上級(jí)和領(lǐng)導(dǎo)交給的任務(wù)，對(duì)業(yè)務(wù)知識(shí)鉆研不夠，沒(méi)有創(chuàng)新精神。
二、整改措施
通過(guò)自查，在今后的工作中，從思想責(zé)任學(xué)習(xí)紀(jì)律服務(wù)五大方面樹(shù)立大局意識(shí)主人翁意識(shí)，解決精神不振正氣不足的現(xiàn)象。從責(zé)任上明確落實(shí)崗位責(zé)任制，解決互相推諉的問(wèn)題。從學(xué)習(xí)上創(chuàng)造良好氛圍，加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能學(xué)習(xí)，改變得過(guò)且過(guò)做一天和尚撞一天鐘的思想。從紀(jì)律上加強(qiáng)監(jiān)督，杜絕串崗上班上網(wǎng)聊天等違紀(jì)行為。從服務(wù)上推行“五服務(wù)”“五不讓”理念。
總之，需要在今后的工作中，著力提高自身的思想政治理論和專業(yè)素養(yǎng)，正確責(zé)任感使命感和緊迫感，把工作落到實(shí)處。開(kāi)拓進(jìn)取，全面推進(jìn)，使工作取得更好的成績(jī)。
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)自查報(bào)告16
自實(shí)施責(zé)任風(fēng)暴，治庸計(jì)劃以來(lái)，本人對(duì)照相應(yīng)的責(zé)任措施，發(fā)現(xiàn)了自己存在的問(wèn)題。使我認(rèn)識(shí)到治庸問(wèn)責(zé)是轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、端正工作態(tài)度、提升自身素質(zhì)的標(biāo)尺。針對(duì)這些問(wèn)題，剖析存在問(wèn)題的原因，力爭(zhēng)找到解決問(wèn)題的方法，提出確實(shí)可行的整改措施。以便使自己的工作責(zé)任意識(shí)得到提高。綜合素質(zhì)全面發(fā)展，更好的服務(wù)工作大局。服務(wù)群眾與經(jīng)濟(jì)發(fā)展。為社會(huì)和諧穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)環(huán)境的全面發(fā)展作出自己的一份貢獻(xiàn)。
一、存在的主要問(wèn)題。
(1)學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性。不到被工作逼到?jīng)]有辦法的時(shí)候根本想不到去學(xué)習(xí)。即便是學(xué)習(xí)也只是現(xiàn)學(xué)現(xiàn)用，學(xué)完就忘。根本不會(huì)去尋根問(wèn)底，不求甚解，不愿去思考和開(kāi)發(fā)工作中的新領(lǐng)域。
(2)進(jìn)取意識(shí)不強(qiáng)，性情急躁，工作方法簡(jiǎn)單。缺乏進(jìn)取精神，有時(shí)工作中遇到困難還產(chǎn)生埋怨和抵觸情緒。思想消極，不主動(dòng)找原因，使自己的陷于被動(dòng)。
二、存在問(wèn)題原因分析
對(duì)理論學(xué)習(xí)的重要性認(rèn)識(shí)不足，總是認(rèn)為工作了就不用學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)就會(huì)耽誤工作。把學(xué)習(xí)擺在了次要位置。導(dǎo)致工作比別人效率低很多。從而使個(gè)人生活和工作全部受到影響。正所謂不好好學(xué)習(xí)導(dǎo)致自己的生活工作全部紊亂。
三、今后努力的方向
實(shí)際上學(xué)習(xí)不單是工作上的提高，也是自我生活與命運(yùn)的拯救。更是一個(gè)經(jīng)驗(yàn)積累的過(guò)程。找到了原因，在今后的工作中，給自己定下了以下幾個(gè)措施，使自己徹底改變作風(fēng)，加強(qiáng)自身建設(shè)。
(1)進(jìn)一步提高對(duì)政治理論重要性的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的自覺(jué)性。實(shí)際上學(xué)習(xí)的過(guò)程是一個(gè)自我提高的過(guò)程，只有勤于學(xué)習(xí)，善于學(xué)習(xí)，才能厚積薄發(fā)，游刃有余。才能在錯(cuò)綜復(fù)雜的形勢(shì)下技高一籌。具體的，我將把大學(xué)時(shí)學(xué)習(xí)過(guò)的馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論等課本重新翻出來(lái)。反復(fù)學(xué)習(xí)，每天在結(jié)束工作，睡覺(jué)前。參照這些指導(dǎo)思想進(jìn)行自我反思。用作樹(shù)新風(fēng)、強(qiáng)作風(fēng)的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照檢查自己，約束自己。
(2)進(jìn)一步提高實(shí)踐水平。讓工作在學(xué)習(xí)中不斷地進(jìn)取。提高工作效率，爭(zhēng)取減少不必要的加班，保證家庭和諧，工作進(jìn)步。工作生活起步發(fā)展。
總之，需要在今后的工作中，著力提高自身思想、政治、理論和專業(yè)水平。增強(qiáng)責(zé)任感、使命感、緊迫感。把工作落到實(shí)處。開(kāi)拓進(jìn)取，全面發(fā)展，力爭(zhēng)在治庸活動(dòng)中大幅度提高自己。
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)自查報(bào)告17
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)，全面提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平，根據(jù)市糾風(fēng)辦、市衛(wèi)生局統(tǒng)一安排部署，在市醫(yī)療集團(tuán)的指導(dǎo)下，我院認(rèn)真推進(jìn)民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作，取得了一些成績(jī)同時(shí)也存在一些不足之處，現(xiàn)將我院在本次民主評(píng)議活動(dòng)中的.自查自糾與整改情況匯報(bào)如下：
一、高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
為深入貫徹落實(shí)市衛(wèi)生局、醫(yī)療集團(tuán)關(guān)于民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作的意見(jiàn)和實(shí)施辦法，我院迅速成立民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定民主評(píng)議工作實(shí)施方案，組織召開(kāi)民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)動(dòng)員大會(huì)，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，為認(rèn)真、扎實(shí)開(kāi)展民主評(píng)議的各項(xiàng)工作提供保障。醫(yī)院黨總支多次就行評(píng)工作進(jìn)行討論研究，為確保行評(píng)活動(dòng)的貫徹落實(shí)提出了具體要求：一是要求把行評(píng)工作擺到重要議事日程，認(rèn)真落實(shí)對(duì)外公開(kāi)承諾，提升服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)檢查督促，主動(dòng)接受監(jiān)督，確保行評(píng)工作有序進(jìn)行；二是要求統(tǒng)籌兼顧開(kāi)展行評(píng)工作，樹(shù)立全局觀念和責(zé)任意識(shí)，既不能脫離醫(yī)療工作孤立抓行評(píng)工作，又不能因?yàn)槿蝿?wù)重、工作多而不認(rèn)真開(kāi)展行評(píng)工作，要結(jié)合“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)集中教育活動(dòng)”、“規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”等主題活動(dòng)，做到統(tǒng)籌兼顧，以行評(píng)工作為契機(jī)，全面剖析思想認(rèn)識(shí)、學(xué)習(xí)方面、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等方面的差距和問(wèn)題。
二、廣征意見(jiàn)，開(kāi)門評(píng)議
本次民主評(píng)議活動(dòng)通過(guò)多渠道、多形式廣泛征求群眾的意見(jiàn)和建議。一是嚴(yán)格執(zhí)行行風(fēng)回訪和醫(yī)療回訪制度。對(duì)回訪過(guò)程中患者反映的問(wèn)題，經(jīng)回訪辦歸納整理后，由黨政辦逐一與相關(guān)科室對(duì)接，各科主任及時(shí)整改，并對(duì)整改效果監(jiān)督檢查。二是醫(yī)院有針對(duì)性地對(duì)不同科室的就診病人設(shè)計(jì)并發(fā)放相應(yīng)的病人問(wèn)卷調(diào)查表，共發(fā)放260份調(diào)查問(wèn)卷，其中包括住院病人80份、醫(yī)技科室30份、急診室30份、門診就診科室30份、補(bǔ)液室30份、藥房30份、門診收費(fèi)處30份。此次民主評(píng)議活動(dòng)主要通過(guò)匿名制填寫調(diào)查問(wèn)卷、詢問(wèn)病人等方式，共收集到意見(jiàn)或建議39條。三是召開(kāi)民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)群眾座談會(huì)1次、工休座談會(huì)2次，聽(tīng)取廣大群眾和患者的意見(jiàn)。四是分別在門診、病房、行政樓的醒目位置共設(shè)立意見(jiàn)箱14個(gè)，并由專人定期開(kāi)箱記錄；在醫(yī)院網(wǎng)站、電子顯示屏等公布投訴電話和郵箱。醫(yī)院民主評(píng)議領(lǐng)導(dǎo)小組專門組織召開(kāi)專題會(huì)議，對(duì)收集整理的意見(jiàn)和建議進(jìn)行整改和督查，做到件件有回應(yīng)，件件有落實(shí)。
三、加強(qiáng)監(jiān)督，嚴(yán)格考核
民主評(píng)議領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室每季度組織一次專項(xiàng)督查活動(dòng)，對(duì)工作人員的著裝儀表、胸卡佩戴、衛(wèi)生環(huán)境、診療秩序以及醫(yī)護(hù)人員規(guī)范服務(wù)、文明用語(yǔ)等進(jìn)行督查；定期召開(kāi)行風(fēng)監(jiān)督員座談會(huì)，客觀地對(duì)就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平、服務(wù)態(tài)度等做出評(píng)價(jià)；年初安裝了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)電子檔案系統(tǒng)，實(shí)行統(tǒng)一網(wǎng)上考評(píng)，采取個(gè)人自評(píng)、科室考評(píng)、單位考評(píng)三級(jí)評(píng)價(jià)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)德考評(píng)的動(dòng)態(tài)化、量化和網(wǎng)絡(luò)化管理，大大增加了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)的公開(kāi)性、透明度，以便隨時(shí)記錄醫(yī)務(wù)人員的日常行為。醫(yī)院不斷強(qiáng)化考評(píng)結(jié)果的運(yùn)用力度，堅(jiān)持將考評(píng)結(jié)果與評(píng)先選優(yōu)、職稱晉升等直接掛鉤，兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲，確立考評(píng)工作的權(quán)威性和有效性。
四、嚴(yán)查問(wèn)題，務(wù)實(shí)整改
我院組織全體職工結(jié)合“以《中國(guó)醫(yī)德》為主要讀本的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)集中教育活動(dòng)”和“規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”主題活動(dòng)展開(kāi)大討論，針對(duì)個(gè)人在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程存在的問(wèn)題，認(rèn)真開(kāi)展自查自糾，人人撰寫并上交有深度的自查自糾報(bào)告1份，各科主任在個(gè)人自查的基礎(chǔ)上，撰寫科室整改報(bào)告并上交民主評(píng)議領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。
我院自查自糾的問(wèn)題主要有下列四個(gè)方面：一是服務(wù)態(tài)度和服務(wù)技巧需進(jìn)一步完善，因有效的醫(yī)患溝通不夠而造成患者不放心的問(wèn)題仍然存在；二是部分醫(yī)務(wù)人員不遵守著裝規(guī)范、工時(shí)規(guī)范，需進(jìn)一步加強(qiáng)工作責(zé)任心；三是醫(yī)院某些硬件設(shè)施不夠完善，給病人就診帶來(lái)很多不便；四是個(gè)別醫(yī)務(wù)人員仍有大處方、不合理檢查現(xiàn)象。
整理出的整改措施主要有四個(gè)方面：一是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)規(guī)范教育，改善醫(yī)患溝通技巧，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，緊記“以病人為中心”的服務(wù)理念，把為病人除病痛、解煩惱作為己任；二是加大獎(jiǎng)懲力度，督促醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守醫(yī)院的著裝、工時(shí)、技術(shù)操作等規(guī)范，努力創(chuàng)建服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意的“三好一滿意”醫(yī)院；醫(yī)院將加大對(duì)硬件設(shè)施的投入，不斷滿足廣大患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求；四是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的思想道德品質(zhì)和職業(yè)道德修養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)因病施治，嚴(yán)懲“開(kāi)大處方”、不合理檢查問(wèn)題，有效緩解看病難問(wèn)題。
五、明確目標(biāo)，再上臺(tái)階
一是將民主評(píng)議活動(dòng)與醫(yī)院正在開(kāi)展的“規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”、“三好一滿意”、“院務(wù)公開(kāi)示范醫(yī)院創(chuàng)建”等活動(dòng)有機(jī)結(jié)合，突出工作重點(diǎn)，履行向社會(huì)公開(kāi)的政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)承諾，完善投訴處理監(jiān)督機(jī)制；二是加強(qiáng)宣傳教育，強(qiáng)化服務(wù)理念。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、職業(yè)責(zé)任和職業(yè)紀(jì)律教育，引導(dǎo)他們遵紀(jì)守法、開(kāi)拓進(jìn)取、奮發(fā)向上，牢固樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的宗旨觀念，全面促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的根本好轉(zhuǎn)；三是強(qiáng)化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平和工作能力，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)特色、創(chuàng)新服務(wù)項(xiàng)目；四是進(jìn)一步改善服務(wù)設(shè)施，按照以人為本的要求，完善門診標(biāo)識(shí)系統(tǒng)，增設(shè)門診導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，為患者提供方便快捷的就診環(huán)境；五是充分尊重患者的知情權(quán)，進(jìn)一步做好診療性溝通、知情權(quán)溝通和情感性溝通，努力構(gòu)建和諧診療環(huán)境，保證醫(yī)患溝通貫穿于醫(yī)療服務(wù)的每一個(gè)環(huán)節(jié)。
我院將以本次民主評(píng)議活動(dòng)為契機(jī)，在抓好重點(diǎn)評(píng)議和重點(diǎn)整改的基礎(chǔ)上，把規(guī)范服務(wù)行為，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量為主要內(nèi)容的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)落到實(shí)處，推動(dòng)醫(yī)院政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)再上新臺(tái)階。
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)自查報(bào)告18
根據(jù)市委《關(guān)于掀起“責(zé)任風(fēng)暴”實(shí)施“治庸計(jì)劃”的工作部署，國(guó)資公司開(kāi)展了一系列宣傳教育活動(dòng)，通過(guò)宣傳教育，使我深刻認(rèn)識(shí)“治庸問(wèn)責(zé)”是轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、端正工作態(tài)度、提升自身形象標(biāo)尺。結(jié)合自身實(shí)際，將自查自糾結(jié)果匯報(bào)如下：
一、當(dāng)前存在的缺點(diǎn)與不足
�。ㄒ唬├碚撆c實(shí)踐相聯(lián)系不夠緊密。雖然在學(xué)校系統(tǒng)的學(xué)習(xí)了人力資源管理各個(gè)模塊的理論知識(shí)，但沒(méi)有深入挖掘理論內(nèi)涵，把握理論實(shí)質(zhì)，不能將理論與國(guó)資公司實(shí)際有機(jī)結(jié)合起來(lái)，工作中存在理論脫離實(shí)際的現(xiàn)象。
�。ǘ⿲�(duì)公司業(yè)務(wù)的熟悉程度不夠。目前對(duì)公司各個(gè)部門、各個(gè)崗位的工作內(nèi)容與具體工作職責(zé)的理解處于初級(jí)階段。尤其是對(duì)公司核心業(yè)務(wù)了解層度不夠，在人力資源工作中，不能很好的結(jié)合行業(yè)、公司實(shí)際制定人力資源績(jī)效考核、招聘培訓(xùn)等實(shí)施方案。
�。ㄈ┕ぷ髦腥狈�(chuàng)新意識(shí)，滿足于工作現(xiàn)狀。缺乏鉆研精神，對(duì)新形勢(shì)下工作的新情況、新問(wèn)題認(rèn)識(shí)不夠，沒(méi)有很好地從實(shí)際出發(fā)，使自己在某些方面的能力、水平，與適應(yīng)新形勢(shì)工作發(fā)展的要求有差距。
二、存在問(wèn)題的重要原因
以上存在的種種問(wèn)題，歸結(jié)于自己對(duì)實(shí)踐的重要性不足、對(duì)金融、投融資行業(yè)的新動(dòng)態(tài)不夠關(guān)注、視野不夠開(kāi)闊。知識(shí)面相對(duì)比較窄，只局限于本專業(yè)學(xué)習(xí)。其次是政治敏銳度不夠，對(duì)黨和政府的政策、新舉措理解不夠深入。
三、今后努力的方向
經(jīng)過(guò)分析，找到了問(wèn)題，查明了原因，在今后的工作中，要從以下幾方面做起，加強(qiáng)自身建設(shè)，完善自我：
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)理論學(xué)習(xí)，提高實(shí)踐積極性。勤于學(xué)習(xí)，善于學(xué)習(xí)，才能厚積博發(fā)，游刃有余，才能更好的提高自己人力資源管理水平。因此，今后要不斷提高自身專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，注重將理論與工作實(shí)踐相結(jié)合，做到學(xué)以致用，學(xué)用相長(zhǎng)。
�。ǘ┘涌焓煜す緲I(yè)務(wù)，養(yǎng)成勤于思考的習(xí)慣，增強(qiáng)工作主動(dòng)性。在實(shí)踐中加快熟悉公司業(yè)務(wù)。實(shí)踐就象一葉方舟，在波濤洶涌的大海上航行，盡管征途可能充滿險(xiǎn)阻，充滿批評(píng)，但它必竟有到達(dá)彼岸的希望，如果畏首畏尾，躊躊不前，只會(huì)望洋興嘆，不能負(fù)重前行，那就只能坐失良機(jī)，所以要勤于思考，積極主動(dòng)，創(chuàng)造性地開(kāi)展工作。
（三）端正良好的工作態(tài)度，積極進(jìn)取。將工作落到實(shí)處，嚴(yán)禁杜絕形式主義。深入了解當(dāng)前形勢(shì)，培養(yǎng)正確的價(jià)值取向，出色而圓滿的完成工作。
總之，需要在今后的工作中，著力提高自身的思想、政治、理論和專業(yè)素養(yǎng)，增強(qiáng)責(zé)任感、使命感和緊迫感，加快前進(jìn)的步伐，努力為國(guó)資公司“十二五”發(fā)展戰(zhàn)略貢獻(xiàn)自己的力量。
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