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      2. 醫(yī)院自查報(bào)告

        時(shí)間:2021-05-28 10:34:42 自查報(bào)告 我要投稿

        醫(yī)院自查報(bào)告

          時(shí)光在流逝,從不停歇,一段時(shí)間的工作已經(jīng)結(jié)束了,回顧這段時(shí)間的工作,既存在亮點(diǎn),也存在不足,將成績(jī)與不足匯集成一份自查報(bào)告吧。那么一份詳細(xì)的自查報(bào)告要怎么寫(xiě)呢?以下是小編整理的醫(yī)院自查報(bào)告,歡迎大家分享。

        醫(yī)院自查報(bào)告

          醫(yī)院自查報(bào)告1

          20xx年度我院在上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下,組織全院所有醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真開(kāi)展平安醫(yī)院創(chuàng)建工作。加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)管理,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平,使醫(yī)患糾紛明顯減少;通過(guò)醫(yī)患糾紛調(diào)處機(jī)制的逐步完善,使醫(yī)患關(guān)系更加和諧發(fā)展,促進(jìn)我鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。根據(jù)根據(jù)《廣東省“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作考核評(píng)分細(xì)則》的要求,我院特組織人員進(jìn)行了自查、自評(píng),現(xiàn)在對(duì)自查結(jié)果匯報(bào)如下:

          通過(guò)此項(xiàng)工作的開(kāi)展,我院的執(zhí)業(yè)環(huán)境明顯改善。我院本年度開(kāi)展了多項(xiàng)創(chuàng)建活動(dòng),并及時(shí)跟換創(chuàng)建活動(dòng)宣傳欄的內(nèi)容。我院定制有醫(yī)療衛(wèi)生報(bào),并且在相關(guān)的例會(huì)上及時(shí)發(fā)放給各村衛(wèi)生站。

          一、我院每月自查醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)良好,基礎(chǔ)管理到位,極個(gè)別的醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療文書(shū)方面不是很規(guī)范,此項(xiàng)有待于提高。醫(yī)療服務(wù)方面,我院堅(jiān)持一切以病人為中心的服務(wù)理念。及時(shí)為患者排憂解難。對(duì)于醫(yī)療安全及醫(yī)療收費(fèi)方面,嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)有關(guān)部門(mén)的規(guī)定。藥品及醫(yī)療器械的管理也嚴(yán)格按照相關(guān)法律執(zhí)行。嚴(yán)格實(shí)行手術(shù)分級(jí)及分類的管理,并做好每一項(xiàng)的記錄工作。

          二、我院沒(méi)有發(fā)生內(nèi)部醫(yī)患糾紛、刑事案件、治安案件。對(duì)有關(guān)安全管理的措施落實(shí)到位。我院還組織人員對(duì)突發(fā)公共事件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行演練。并備有相關(guān)預(yù)案。

          三、我院的內(nèi)部保安組織仍需加強(qiáng),此項(xiàng)工作做的還不是很到位。有待繼續(xù)提高,我院加強(qiáng)了與本地公安派出所的聯(lián)系與合作。

          四、我院成立的專門(mén)的小組定期對(duì)醫(yī)患問(wèn)題進(jìn)行排查,院務(wù)公開(kāi),對(duì)患者的`合理要求,我們盡善盡美。尊重患者的相關(guān)權(quán)利,在有關(guān)方面獲得患者的書(shū)面知情同意方去執(zhí)行;颊邔(duì)我院的工作滿意度達(dá)95以上。

          五、我院建立健全了以醫(yī)院為主體,以制度建設(shè)為核心的創(chuàng)建工作長(zhǎng)效機(jī)制,備有醫(yī)療事故預(yù)防制度和處理預(yù)案并且一年舉行2次相關(guān)的法律知識(shí)講座,定期進(jìn)行年度安全目標(biāo)評(píng)估,召開(kāi)醫(yī)療安全會(huì)議,并有相關(guān)記錄材料。

          六、對(duì)于個(gè)別暫時(shí)沒(méi)有做到位的工作,我院正在積極改善。

          根據(jù)《廣東省“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作考核評(píng)分細(xì)則》,我院此次自評(píng)結(jié)果:基本良好!

          醫(yī)院自查報(bào)告2

          根據(jù)消防大隊(duì)對(duì)我院提出的消防通道整改意見(jiàn),我院對(duì)消防大隊(duì)提出的寶貴意見(jiàn)和指示精神深表感謝。事后我院立即召開(kāi)會(huì)議,首先詳細(xì)傳達(dá)消防大隊(duì)對(duì)我院消防安全的建議。然后組織員工分組分頭討論學(xué)習(xí),提供

          今后安全意見(jiàn)和措施的建議,經(jīng)過(guò)集思廣益,現(xiàn)匯報(bào)如下:

          一、首先要從思想上落實(shí)消防安全的觀念,這是保證消防安全的源頭,闡明消防安全在我院的重要性,安全第一,預(yù)防為主。

          二、組織上落實(shí)是安全生產(chǎn)的重要保證措施

          1、我院負(fù)責(zé)人牽頭成立消防安全小組

          2、消防安全小組成立后,立即進(jìn)行消防培訓(xùn)工作,從而提高消防安全知識(shí),并按分工進(jìn)行,分頭落實(shí)。

          3、組織全體員工,每1—2周進(jìn)行一次消防演習(xí),增加每個(gè)人的消防安全知識(shí),確保安全。

          4、配置巡邏人員,隨時(shí)對(duì)較易出現(xiàn)問(wèn)題的場(chǎng)所和消防忽視的拐角進(jìn)行勘察,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題隨手作好記錄,并采取相應(yīng)措施,事后及時(shí)向上級(jí)匯報(bào),使事故隱患消滅在萌芽時(shí)期,達(dá)到防患于未然。

          5、建立健全相應(yīng)的消防管理制度,將制度張貼于醫(yī)院消防布告欄中。

          三、加強(qiáng)消防設(shè)備器材的添置,調(diào)換,維修保養(yǎng)及合理安置地點(diǎn)

          1、一至三樓每樓層再增加滅火器三只,并按消防安全規(guī)范進(jìn)行放置

          2、消防應(yīng)急照明燈,按消防規(guī)定共在每層配置、并保證能正常開(kāi)啟,時(shí)刻作好應(yīng)急備用。

          3、消防設(shè)備器材的存放點(diǎn)和操作使用常識(shí)及應(yīng)急疏散的安全通道場(chǎng)所用醒目的文字和標(biāo)志張貼及懸掛在一目了然之處。

          四、加強(qiáng)消防安全管理制度

          1、牢固樹(shù)立消防安全的統(tǒng)一思想,嚴(yán)格遵守和執(zhí)行消防安全的多項(xiàng)管理制度,要做到層層負(fù)責(zé),人人負(fù)責(zé),組員對(duì)組長(zhǎng)負(fù)責(zé),組長(zhǎng)對(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé),醫(yī)院對(duì)全體職工負(fù)責(zé)和對(duì)整個(gè)社會(huì)負(fù)責(zé)。

          2、克服亂丟亂放雜物的陋習(xí),對(duì)已無(wú)用價(jià)值的雜物,派人員及時(shí)清理,保持堆放的整潔,改善員工的工作環(huán)境。

          綜上述的檢查和整改措施尚有不足之處,請(qǐng)消防大隊(duì)及時(shí)指點(diǎn),以便我院隨時(shí)修正補(bǔ)改。最后再次感謝領(lǐng)導(dǎo)一直以來(lái)對(duì)我院的關(guān)心和教育!

          醫(yī)院自查報(bào)告3

          按照市、區(qū)衛(wèi)生局今年“三好一滿意”活動(dòng)部署和安排及我院制定的相應(yīng)活動(dòng)方案,質(zhì)控部按方案及工作分工組織實(shí)施“質(zhì)量好”活動(dòng)內(nèi)容的落實(shí)。現(xiàn)按“三好一滿意”督導(dǎo)檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)我部相關(guān)工作的自查情況匯報(bào)如下:

          一、基本情況

          1、醫(yī)療核心制度落實(shí):

         。1)十八個(gè)指標(biāo)符合率:各指標(biāo)基本符合。(急診留觀時(shí)間按病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范要求,原則上不超過(guò)72小時(shí),我院按規(guī)范執(zhí)行此項(xiàng)工作)

         。2)落實(shí)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》:有組織全院培訓(xùn),有定期檢查、反饋,總結(jié)分析。

          (3)嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)安全核對(duì)制度》,手術(shù)安全率100%:按要求執(zhí)行,制定了符合本院的手術(shù)安全核查單(大、小兩格式)

          2、健全醫(yī)療質(zhì)量與控制體系:

         。1)有完善的院、科二級(jí)質(zhì)量管理體系,院長(zhǎng)作為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人,有定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作,科主任全面負(fù)責(zé)本科質(zhì)量管理工作。

          (2)我部組織實(shí)施全面質(zhì)量管理,指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核和評(píng)價(jià)質(zhì)量管理工作,嚴(yán)格監(jiān)管,定期分析,及時(shí)反饋、落實(shí)整改建立多部門(mén)(綜合醫(yī)療)質(zhì)量管理協(xié)調(diào)機(jī)制。

         。3)建立醫(yī)療質(zhì)量管理組織,包括七大管理委員會(huì),定期研究醫(yī)療質(zhì)量管理等相關(guān)問(wèn)題:我部負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì),有組織架構(gòu),工作職責(zé),有制度及活動(dòng)記錄。

          (4)有醫(yī)療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)方案并組織實(shí)施。

          (5)有健全的醫(yī)院醫(yī)療規(guī)章制度,診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),并組織實(shí)施。

          3、嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為:

          (1)三十二個(gè)指標(biāo)符合率:基本符合,個(gè)別指標(biāo)未能全面統(tǒng)計(jì),只能抽樣調(diào)查。

         。2)臨床路徑和單病種付費(fèi)執(zhí)行情況:按要求開(kāi)展,有相關(guān)制度和文件;有實(shí)施臨床路徑科室工作文本和管理檔案;有相關(guān)工作記錄。

          二、存在問(wèn)題及整改措施

          在自查過(guò)程中,我們發(fā)現(xiàn)以下問(wèn)題還可以進(jìn)一步提高或改善:一是提高醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)的積極性;二是“18”、“32”部分指標(biāo)未能全面統(tǒng)計(jì),需進(jìn)一步完善,加強(qiáng)核心制度落實(shí),進(jìn)一步規(guī)范診療行為;三是健全“各管理委員會(huì)制度”,按計(jì)劃落實(shí)工作職責(zé)并記錄相關(guān)活動(dòng);四是加強(qiáng)臨床路徑及單病種付費(fèi)管理工作。(質(zhì)控部)

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