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氣管鏡室制度
在當(dāng)今社會生活中，我們每個人都可能會接觸到制度，制度是要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動準(zhǔn)則。什么樣的制度才是有效的呢？下面是小編為大家收集的氣管鏡室制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
氣管鏡室制度 1
一、氣管鏡診療科工作制度
1.管理制度：
(1)實施在院長領(lǐng)導(dǎo)下的科主任負(fù)責(zé)制，醫(yī)護(hù)人員都必須在氣管鏡質(zhì)控監(jiān)督的有關(guān)規(guī)章制度下進(jìn)行工作。
(2)醫(yī)生和護(hù)士各守職責(zé)，且相互配合，共同做好氣管鏡診療科的日常診斷和治療工作。
(3)氣管鏡診療科每周安排一次例會，布置和總結(jié)工作。
2.預(yù)約制度：
(1)實施氣管鏡診療的患者須提前預(yù)約。
(2)臨床醫(yī)師根據(jù)病人的病情適應(yīng)癥認(rèn)真填寫氣管鏡檢查申請單和相關(guān)的化驗，由護(hù)工送至于氣管鏡診療科預(yù)約診療日期時間，對高危人群，應(yīng)提前與呼吸病介入診療科聯(lián)系，并向氣管鏡診療科醫(yī)師提供詳細(xì)的臨送資料。
(3)受檢病人在氣管鏡診療科登記預(yù)約檢查或治療的時間安排一般不超過1周，急診和重危病人優(yōu)先安排。
3.告知制度：
(1)病人在受檢前由醫(yī)護(hù)人員告知氣管鏡檢查或治療的目的及檢查前后的注意事項，以解除病人的顧慮和緊張心理；
�、茩z查前必須向病人及家屬了解有否藥品過敏史并說明氣管鏡檢查或治療可能引發(fā)的并發(fā)癥和防范措施，征得病人同意后，由本人或受委托人簽定“氣管鏡檢查知情同意書”。
4.消毒隔離制度：
�。�1）清洗消毒方法必須嚴(yán)格按照內(nèi)窺鏡質(zhì)空規(guī)定流程操作消毒液按說明書規(guī)定進(jìn)行活化和稀釋，保證有效使用濃度和時間，定期進(jìn)行消毒液測試，并做好記錄。
�。�2）結(jié)核等傳染病和HIV或HbsAg指標(biāo)陽性者，使用專用氣管鏡檢查或安排在單獨時間段檢查，術(shù)后對氣管鏡進(jìn)行特殊和充分的消毒。
（3）氣管鏡檢查結(jié)束后必須按質(zhì)控要求對清洗槽進(jìn)行清洗、消毒。
5.檢查結(jié)果報告制度：
�。�1）及時、正確報告檢查結(jié)果，書寫規(guī)范。
�。�2）檢查結(jié)果與臨床或病理不符時，及時與相關(guān)科室的主治醫(yī)師聯(lián)系、溝通。
6.資料保管制度：
�。�1）各種資料應(yīng)分類做好登記和歸檔工作。
�。�2）外借資料需經(jīng)氣管鏡診療科主任同意，并辦理登記手續(xù)按時歸還。
�。�3）各存內(nèi)窺鏡資料(氣管鏡使用頻度、檢查人數(shù)、維修記錄及氣管鏡、活檢鉗、消毒液的采樣結(jié)果登記資料)。
7.專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育制度：
�。�1）氣管鏡醫(yī)生和護(hù)士必須有3年以上工作經(jīng)驗并經(jīng)培訓(xùn)3-6個月，考核通過后才能獨立操作。
（2）開展氣管鏡介入治療必須經(jīng)氣管鏡診療科主任同意并在上級醫(yī)生的.指導(dǎo)下進(jìn)行。
（3）開展有高風(fēng)險的新技術(shù)，須上報相關(guān)部門。
（4）高級職稱的氣管鏡醫(yī)生和護(hù)士每年至少參加一次市級以上的專業(yè)學(xué)習(xí)班，中級職稱至少排2年參加次一次市級以上的專業(yè)學(xué)習(xí)班，更新知識，不斷提高技術(shù)水平。
8.并發(fā)癥的處理：
(1)氣管鏡醫(yī)生必須熟練掌握氣管鏡檢查的并發(fā)癥及處理方法，對急、危重病人和老年病人，氣管鏡醫(yī)師在檢查前必須了解病人的病情，掌握好檢查指征和時機，并備好防范措施。
(2)必備搶救藥品和器械，如止血藥、升壓藥、呼吸興奮劑等及氧氣、吸氧面罩、簡易球囊呼吸器和監(jiān)護(hù)儀，有專人保管。
(3)各類并發(fā)癥應(yīng)認(rèn)真討論，總結(jié)經(jīng)驗。
(4)定期對氣管鏡等藥械進(jìn)行質(zhì)量檢查，性能不良的氣管鏡和附件不得用于臨床檢查病人，及時申報實行報廢。
9.保護(hù)性醫(yī)療制度：
(1)醫(yī)護(hù)人員必須對病人病情和隱私保密，不隨意向他人泄露病人受檢時不允許閑人進(jìn)入氣管鏡室。
(2)醫(yī)護(hù)人員操作時專心認(rèn)真，不說與工作不相關(guān)的話題，保證醫(yī)療安全，讓患者感到放心和安全。
10.遵紀(jì)守法，文明行醫(yī)：
(1)接待病人態(tài)度熱情、耐心，說話語氣溫和，措詞要規(guī)范，杜絕一問三不知，遇到矛盾時一定要做好解釋，靈活處理好矛盾，絕不向病人發(fā)脾氣，耍態(tài)度。
(2)在醫(yī)療活動中杜絕收受紅包等違規(guī)行為。
二、安全防范管理制度
1.由科主任總負(fù)責(zé)，護(hù)士長具體落實各項安全防范措施。
2.科室設(shè)立護(hù)理安全督查線，定期檢查科室的安全防范措施，包括科室的安全通道是否通暢，及時提出整改意見。
3.每天下班前值班人員負(fù)責(zé)巡視，檢查水、電、氣、門、窗、鏡柜等安全問題。
4.一旦發(fā)現(xiàn)水、電、氣、門、窗等安全問題及時向科室領(lǐng)導(dǎo)匯報，并落實改進(jìn)措施。
5.配備滅火器，并經(jīng)常檢查其有效性，如有異常及時與保衛(wèi)科聯(lián)系。
6.自覺學(xué)習(xí)有關(guān)安全防范的知識及安全防范的文件及政策。
三、內(nèi)鏡室查對制度
1、檢查前：查對姓名、性別、年齡、檢查部位、臨床診斷。
2、留取標(biāo)本時，核對化驗申請單信息與患者是否相符；送檢時再次核對。
3、檢查后：再次核對與患者是否符合。
4、發(fā)報告時，核對姓名、性別、年齡。
住院患者查對制度
1、檢查前：查對患者科室、住院號、床號、姓名、性別、年齡、檢查部位、檢查目的、要求、臨床診斷。
2、留取標(biāo)本時，需核對醫(yī)囑、標(biāo)本條形碼、確認(rèn)單、申請單與患者是否相符；送檢時再次核對。
3、檢查后：再次核對與患者是否符合。
4、發(fā)報告時，核對科室、姓名、住院號。
四、內(nèi)鏡室消毒隔離制度
1、內(nèi)鏡中心應(yīng)設(shè)檢查區(qū)、清洗消毒區(qū)、清潔區(qū)，清洗消毒區(qū)應(yīng)設(shè)置專用的洗滌水槽清洗內(nèi)窺鏡及其附件；嚴(yán)格劃分清洗消毒室和診療室，內(nèi)鏡的清洗消毒與內(nèi)鏡的診療工作分開進(jìn)行，清洗消毒室應(yīng)當(dāng)保證通風(fēng)良好。
2、保持室內(nèi)清潔，各種儀器設(shè)備使用后須用75%酒精擦拭消毒，有體液、血液、分泌物污染時立即用酸化水消毒液擦拭消毒；未常使用的儀器設(shè)備用75%酒精擦拭消毒每周一次；操作結(jié)束后治療車、檢查床、工作臺表面用酸化水消毒液擦拭消毒。
3、從事內(nèi)鏡工作醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)接受內(nèi)鏡清洗消毒機個人防護(hù)等醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓(xùn)，持證上崗，并遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則和有關(guān)規(guī)章制度。
4、工作人員在診療時應(yīng)按規(guī)定著裝：戴帽、戴口罩、戴手套及穿隔離衣，操作前后洗手，每檢查一人換一副手套；清洗人員應(yīng)穿防滲透工作外衣、戴帽、戴口罩、戴護(hù)目鏡及手套，手套一人一用一換。
5、病人進(jìn)行內(nèi)鏡檢查前，患者必須做乙肝表面抗原檢查，HbsAg陽性者、已知特殊感染患者安排在當(dāng)天最后做。
7、彎盤、牙墊、止血帶等器具一人一用一消毒；非一次性使用的氧氣濕化瓶、吸引瓶及管道、止血帶采用酸化水消毒液消毒取出清洗涼干后備用。
8、呼吸內(nèi)鏡使用前必須按《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行清洗和消毒；進(jìn)入人體無菌組織或器官的內(nèi)鏡附件必須滅菌。
9、用后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)立即去污染、清潔，清除管道中的血液及活檢孔和抽吸孔內(nèi)的殘留組織，洗凈的內(nèi)窺鏡應(yīng)清除內(nèi)鏡表面及管道水份后再進(jìn)行浸泡消毒。
10、消毒后的內(nèi)鏡，儲存前先用75%酒精干燥處理鏡身及管道，高壓氣管槍吹干后方可懸掛保存于儲鏡柜內(nèi)儲存；儲鏡柜內(nèi)側(cè)須采用75%酒精擦拭消毒每周至少一次。
11、按規(guī)定每日監(jiān)測使用中消毒劑的有效濃度并記錄，低于有效濃度應(yīng)立即更換。
12、清洗用物必須一人一用一消毒、清洗紗布一次性使用。每日清洗消毒工作結(jié)束后用酸化水消毒液對各清洗槽、清洗臺面進(jìn)行擦洗消毒。
14、每季度進(jìn)行消毒內(nèi)鏡生物學(xué)監(jiān)測、醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測、各診療室及儲鏡室空氣培養(yǎng)、使用中的消毒劑生物監(jiān)測并記錄；每月進(jìn)行滅菌內(nèi)鏡及附件的生物學(xué)監(jiān)測并記錄。
15、各檢查治療室、清洗消毒室、儲鏡室在操作結(jié)束后須空氣消毒至少0.5小時以上。
16、做好各類物品的終末消毒，醫(yī)療廢棄物按《醫(yī)療廢棄物管理條例》規(guī)定，分類收集，定點放置、處理。
五、內(nèi)鏡室清洗消毒滅菌制度
1、內(nèi)鏡室內(nèi)要合理分區(qū)：應(yīng)分為清潔區(qū)、檢查區(qū)、清洗消毒區(qū)等；不同部位內(nèi)鏡診療應(yīng)分室進(jìn)行，不同部位內(nèi)鏡的清洗與消毒設(shè)備應(yīng)分開并分室進(jìn)行。
2、使用合格消毒液與消毒器械，并應(yīng)按規(guī)范使用、檢測與登記。
3、嚴(yán)格遵守內(nèi)鏡及附件的清洗消毒與滅菌原則。對穿破粘膜的內(nèi)鏡附件如活檢鉗等須滅菌；對進(jìn)入人體消化道的胃腸鏡要高水平消毒。
4、嚴(yán)格按內(nèi)鏡及附件的清洗消毒步驟、方法及要點進(jìn)行。如當(dāng)天工作前對要使用的內(nèi)鏡再次消毒；每檢診一位病人要按規(guī)范（擦拭、水洗、酶洗、清洗、消毒、沖洗、干燥）程序清洗消毒。當(dāng)日不再繼續(xù)使用的內(nèi)鏡行終末消毒。內(nèi)鏡附件如異物鉗等在按規(guī)范清洗、干燥的基礎(chǔ)上行滅菌處理。
六、內(nèi)鏡消毒滅菌效果監(jiān)測及登記制度
1、內(nèi)鏡室要做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容包括病人姓名、使用內(nèi)鏡型號、清洗時間、消毒時間、清洗人等事項。
2、消毒劑必須每天定時監(jiān)測并做好記錄。保證消毒效果。
3、消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測并做好記錄。消毒后的內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為細(xì)菌總數(shù)（20cfu/件，不能檢出致病菌；滅菌后的內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為無菌）。
4、監(jiān)測方法：
�。�1）采樣方法：監(jiān)測采樣部位為內(nèi)鏡的內(nèi)腔面。用無菌注射器抽取10ml含相應(yīng)中和劑的緩沖液，從待檢內(nèi)鏡活檢口注入，用15ml無菌試管從活檢出口收集，及時送檢，2小時內(nèi)檢測。
（2）菌落計數(shù)：方法略。
（3）致病菌檢測：方法略。
七、內(nèi)鏡室工作人員職業(yè)防護(hù)制度
1、保證工作環(huán)境的采光，通風(fēng)良好和潔凈。清洗消毒室必須有通風(fēng)換氣設(shè)施。
2、嚴(yán)格實施預(yù)防措施，認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度。
3、上班時須衣帽整潔，進(jìn)行診療操作時須戴口罩，手套。手套一人一用一更換，脫去手套后應(yīng)及時洗手。接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物及粘膜，非完整性皮膚和污染物品前均應(yīng)戴手套;脫去手套后應(yīng)認(rèn)真洗手。
4、進(jìn)行各項操作有可能發(fā)生血液、體液等噴濺時，須帶防護(hù)鏡，穿防滲透工作服。
5、清洗消毒內(nèi)鏡時，應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服，防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。
6、使用后一次性穿刺針，注射器針頭等銳器應(yīng)放入專用利器盒內(nèi)，3/4滿時關(guān)閉開口;一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品應(yīng)及時棄置于黃色塑料袋內(nèi)，3/4滿時扎緊袋口;專人回收、無害處理。
7、工作中手部皮膚被血液、體液污染時，應(yīng)立即用肥皂液和流動水清洗被污染局部。污染眼部等黏膜后，應(yīng)用生理鹽水反復(fù)對黏膜進(jìn)行沖洗，有傷口時，應(yīng)輕柔擠壓傷處，盡量擠出傷口的血液，再用肥皂液和流動水沖洗傷口，0.5%碘伏或者用75%酒精局部消毒、包扎傷口，同時上報主管部門進(jìn)行登記，專家評估，根據(jù)暴露程度進(jìn)行相應(yīng)的處理和跟蹤觀察。
8、工作人員應(yīng)定期做HBsAg、等檢測，必要時接種乙肝疫苗。
八、儀器管理制度
各種內(nèi)鏡由專人保管，定期維護(hù)保養(yǎng)并做好記錄。
2.室內(nèi)保持整潔、干燥，每次鏡檢后消毒、清潔、保養(yǎng)。
3.使用儀器時應(yīng)動作輕巧，避免過度彎曲、碰撞。
4.儀器發(fā)生故障及時上報醫(yī)學(xué)工程部。
氣管鏡室制度 2
一、氣管鏡室工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，確保醫(yī)療安全。
二、操作前需詳細(xì)了解患者病史、過敏史等情況，做好充分的準(zhǔn)備工作。
三、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，防止交叉感染。
四、定期對儀器設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，確保其正常運行。
五、保持室內(nèi)環(huán)境整潔，定期進(jìn)行清潔消毒。
六、各類物品擺放整齊，標(biāo)識清晰，便于使用和管理。
七、認(rèn)真做好各項記錄，包括患者信息、檢查結(jié)果等。
八、加強與臨床科室的溝通協(xié)作，及時反饋患者情況。
氣管鏡室制度 3
一、氣管鏡室應(yīng)嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、污染區(qū)，并有明顯標(biāo)識。
二、使用后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行清洗、消毒或滅菌處理。
三、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，接觸患者前后應(yīng)及時洗手或使用手消毒劑。
四、定期對室內(nèi)空氣、物體表面等進(jìn)行消毒，并做好記錄。
五、醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，按規(guī)定處理，防止污染環(huán)境。
六、加強對患者及陪護(hù)人員的管理，做好消毒隔離知識的.宣教。
氣管鏡室制度 4
一、建立設(shè)備檔案，詳細(xì)記錄設(shè)備的購置、使用、維修等情況。
二、指定專人負(fù)責(zé)設(shè)備的管理和維護(hù)，確保設(shè)備處于良好狀態(tài)。
三、操作人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用設(shè)備，不得違規(guī)操作。
四、定期對設(shè)備進(jìn)行檢查、保養(yǎng)和校準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
五、設(shè)備出現(xiàn)故障時，應(yīng)及時聯(lián)系維修人員進(jìn)行維修，并做好記錄。
六、對淘汰或報廢的'設(shè)備，應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行處置。
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