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醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)制度(精選11篇)
隨著社會一步步向前發(fā)展,制度起到的作用越來越大,制度是一種要求大家共同遵守的規(guī)章或準(zhǔn)則。那么相關(guān)的制度到底是怎么制定的呢?以下是小編幫大家整理的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)制度,希望對大家有所幫助。
醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)制度 1
一、職責(zé)
1.感染管理科、預(yù)防保健科共同負(fù)責(zé)青醫(yī)附院感染性疾病相關(guān)的職業(yè)防護(hù)管理工作。
2.醫(yī)院應(yīng)為醫(yī)務(wù)人員提供符合國家標(biāo)準(zhǔn)的消毒與防護(hù)用品,配置完整、充足。
3.醫(yī)院有關(guān)科室與部門應(yīng)加強(qiáng)對本部門工作人員的培訓(xùn)與管理、提供符合要求的防護(hù)用品,防護(hù)用品配置完整、充足、便于工作人員獲取和使用。
4.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握相應(yīng)的職業(yè)安全防護(hù)知識與技能、在工作中自覺遵守各項(xiàng)規(guī)章制度、實(shí)施預(yù)防控制措施、避免和減少職業(yè)暴露的發(fā)生。
5.醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、門診部、后勤保障部等負(fù)責(zé)相應(yīng)人員與部門的職業(yè)安全防護(hù)的培訓(xùn)與督查工作。
二、感染性疾病相關(guān)的職業(yè)防護(hù)的概念及發(fā)生職業(yè)暴露的處置規(guī)定
1.感染性疾病相關(guān)的職業(yè)防護(hù)是指預(yù)防刺傷、血液體液暴露等導(dǎo)致感染性疾病發(fā)生的相關(guān)防護(hù)措施。
2.感染性疾病相關(guān)的職業(yè)防護(hù)涵蓋的人群包括:青醫(yī)附院工作人員、在青醫(yī)附院工作的實(shí)習(xí)學(xué)生、進(jìn)修人員及其他工作人員。
3.上述人員在工作過程中發(fā)生銳器傷、血液體液暴露時按照“醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施及流程”立即采取適宜的處置措施,并按照要求及時報告,并到相應(yīng)的業(yè)務(wù)科室或機(jī)構(gòu)就診、隨訪。感染管理科按要求將職業(yè)暴露的相關(guān)信息進(jìn)行報告。
4.節(jié)假日及夜間發(fā)生職業(yè)暴露時報總值班室。
5.上述人員發(fā)生刺傷等可能導(dǎo)致感染性疾病的職業(yè)暴露后,在初診及隨訪期間產(chǎn)生的檢查費(fèi)、預(yù)防性治療費(fèi)由相關(guān)人員持有效證明材料,經(jīng)預(yù)防保健科及分管院長簽字后到規(guī)劃財務(wù)部報銷。
三、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)措施
1.醫(yī)務(wù)人員在工作中應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則,對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì),接觸這些物質(zhì)時,必須采取防護(hù)措施。
2.醫(yī)務(wù)人員接觸病源物質(zhì)時,應(yīng)當(dāng)采取以下措施。
、裴t(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須帶手套,操作完畢,脫去手套后立即洗手,必要時進(jìn)行手消毒。
、圃谠\療、護(hù)理操作過程中,有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡;有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的`身體時,還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。
、轻t(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損,在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴雙層手套。
3.醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中,要保證充足的光線,并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。
4.使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒,也可使用具有安全性能的注射器、輸液器以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。
5.使用紫外線消毒時,不得使紫外線光源照射到人,以免引起損傷。
6.干熱滅菌時勿與烤箱底部及四壁接觸,滅菌后要待溫度降到40℃以下再開箱,以防炸裂。
7.壓力蒸汽滅菌設(shè)備的具體操作步驟、常規(guī)保養(yǎng)和檢查措施應(yīng)按廠方說明書的要求嚴(yán)格執(zhí)行。
8.接觸戊二醛等消毒溶液時應(yīng)戴橡膠手套、防止濺入眼內(nèi)、吸入體內(nèi)或皮膚粘膜上,一旦濺上,應(yīng)及時用清水清洗。
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1、嚴(yán)格遵守國家放射性防護(hù),環(huán)保規(guī)章制度,樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心。
2、放射性安全管理的安全員(實(shí)驗(yàn)室安全員),協(xié)同學(xué)校保衛(wèi)處安全保衛(wèi)人員一起定期對放射性實(shí)驗(yàn)室的安全進(jìn)行檢查。
3、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,進(jìn)入放射性實(shí)驗(yàn)室,必須出示上崗證。
4、從事放射性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的指導(dǎo)教師和學(xué)生,進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室必須佩戴必要的'防護(hù)用品。
5、放射性實(shí)驗(yàn)室必須有醒目的輻射警示標(biāo)志。
6、放射性實(shí)驗(yàn)室必須有專職人員負(fù)責(zé),其他人員不得進(jìn)入。
7、放射源暫存庫有專人管理。
8、進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室從事實(shí)驗(yàn)教學(xué)和使用放射源必須進(jìn)行登記。
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為了避免輻射事故的發(fā)生,確保輻射安全工作人員的人身安全,根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》的.有關(guān)規(guī)定,特制定本制度。
1.院輻射安全和防護(hù)管理小組負(fù)責(zé)全院的輻射安全防護(hù)工作。
2.輻射裝置在使用前必須取得環(huán)保部門和衛(wèi)生監(jiān)督部門的評價報告;使用過程中由省疾控中心每年進(jìn)行監(jiān)測。
3.放射工作人員在上崗前取得放射人員工作證。
4.放射工作人員在工作時必須正確佩戴個人劑量監(jiān)測儀;進(jìn)入放射工作場所時,必須正確佩戴個人劑量報警儀;直接接觸射線時需按標(biāo)準(zhǔn)穿著防護(hù)用品。
5.放射工作人員在操作過程中必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,避免因輻射裝置失控導(dǎo)致人員受到的異常照射事件的發(fā)生。
6.放射工作場所應(yīng)有醒目的警示標(biāo)識。
7.輻射裝置使用科室制定與本單位從事的治療項(xiàng)目相適應(yīng)的質(zhì)量保證方案,遵守質(zhì)量保護(hù)監(jiān)測規(guī)范。按照照射正當(dāng)化和輻射防護(hù)最優(yōu)化的原則,避免一切不必要的照射,并事先告知患者和受照者輻射對健康的潛在影響。
8.發(fā)生輻射事故時,應(yīng)按照《院輻射事故應(yīng)急處理預(yù)案》及時報告醫(yī)教部和相關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)。
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為貫徹放射診療實(shí)踐的正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化原則,落實(shí)《放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)條例》、《放射診療管理規(guī)定》、《醫(yī)療照射放射防護(hù)的基本要求》等法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的要求,保證放射診療質(zhì)量和患者(受檢者)的健康權(quán)益,制定本制度。
一、警示告知
1、在放射診療工作場所的入處和各控制區(qū)進(jìn)出及其他適當(dāng)位置,設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志,在各機(jī)房門設(shè)置工作指示燈。
2、在放射診療工作場所入處顯眼位置設(shè)置“孕婦和兒童對輻射危害敏感,請遠(yuǎn)離輻射。確需放射檢查,請與醫(yī)生說明并在知情同意書簽名!钡臏剀疤崾緲(biāo)語。
3、放射診療工作人員對患者和受檢者進(jìn)行醫(yī)療照射時應(yīng)事先告知輻射對健康的影響。
二、屏蔽防護(hù)
1、放射工作場所應(yīng)當(dāng)配備與檢查相適應(yīng)的工作人員防護(hù)用品和受檢者個人防護(hù)用品,防護(hù)用品應(yīng)符合一定的鉛當(dāng)量要求,并符合國家相應(yīng)的`標(biāo)準(zhǔn)。
2、放射工作人員實(shí)施醫(yī)療照射時,只要可行,就應(yīng)對受檢者鄰近照射野的敏感器官和進(jìn)行屏蔽防護(hù);工作人員在輻射場操作時必須穿戴個人防護(hù)用品。
三、放射檢查正當(dāng)化和最優(yōu)化的判斷
1、醫(yī)療照射必須有明確的醫(yī)療目的,嚴(yán)格控制受照劑量。嚴(yán)格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度,不得因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復(fù)照射。
2、不得將核素顯像檢查和射線胸部檢查列入對嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項(xiàng)目;
3、對育齡婦女腹部或骨盆進(jìn)行核素顯像檢查或射線檢查前,應(yīng)問明是否懷孕;非特殊需要,對受孕后八至十五周的育齡婦女,不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查;
4、應(yīng)當(dāng)盡量以胸部射線攝影代替胸部熒光透視檢查;
5、實(shí)施放射物給藥和射線照射操作時,應(yīng)當(dāng)禁止非受檢者進(jìn)入操作現(xiàn)場;因患者病情需要其他人員陪檢時,應(yīng)當(dāng)對陪檢者采取防護(hù)措施。
6、使用便攜式射線機(jī)進(jìn)行群體透視檢查,應(yīng)當(dāng)報縣級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。
7、每次檢查實(shí)施時工作人員必須檢查機(jī)房門是否關(guān)閉。
四、監(jiān)督檢查
1、放射安全領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)每季度一次對科室的防護(hù)操作進(jìn)行檢查,科室負(fù)責(zé)人每周應(yīng)進(jìn)行檢查。
2、對放射工作人員違規(guī)操作行為應(yīng)及時發(fā)出整改通知書,督促科室落實(shí)整改。
3、檢查結(jié)果與科室及個人年終考核評先掛鉤。
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1.目的
加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全保護(hù)意識。
2.范圍
適用于醫(yī)院從事臨床醫(yī)、護(hù)、技全部職工。
3.內(nèi)容
一、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防:
基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則而采取的措施。
這些措施是針對醫(yī)院所有的患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防措施。包括手衛(wèi)生,根據(jù)情況選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏,以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。
1.嚴(yán)格按要求進(jìn)行洗手或衛(wèi)生手消毒。
2.當(dāng)醫(yī)務(wù)人員接觸污染物品時,必須戴手套,脫去手套后立即洗手。
3.有可能污染身體其他部位時采取相應(yīng)的防護(hù)措施,如:正確穿戴口罩、帽子、護(hù)目鏡和面罩。
4.根據(jù)需要穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套。
(一)手衛(wèi)生
1.當(dāng)手部有血液或其它體液等肉眼可見污染時,應(yīng)用皂液(肥皂)和流動水洗手。
2.如果手部沒有肉眼可見污染時,使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。
3.洗手指征參見《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《西安市中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度》。
(二)污染的醫(yī)療儀器設(shè)備或物品的處理:
1.處理、清洗被血液、體液、分泌物、排泄物污染的器械、物品、設(shè)備時,應(yīng)戴手套、口罩,可加穿防水圍裙、袖套、面罩等,防止工作人員皮膚、黏膜接觸及工作服的污染。
2.使用后利器,放置于防刺、防滲漏的.容器內(nèi)進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。
(三)急救場所需要對病人實(shí)施復(fù)蘇時,用簡易呼吸囊(復(fù)蘇袋)或其他通氣裝置代替口對口人工呼吸方法。
(四)醫(yī)療廢物按規(guī)定分類收集、處理。
二、空氣/飛沫傳播疾病的防護(hù):
1.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入確診或疑似傳染患者房間時,應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩。
2.進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時,應(yīng)穿隔離衣或防護(hù)服、戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。
3.當(dāng)接觸患者病人及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應(yīng)戴手套。
三、特殊急性呼吸道傳染病的防護(hù):如:SARS、人禽流感等。
1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照防護(hù)規(guī)定著裝。
2.應(yīng)經(jīng)過防護(hù)用品穿脫程序培訓(xùn)。
3.醫(yī)用防護(hù)口罩每6h-8h更換,遇污染、潮濕及時更換。
4.離開污染區(qū)前對防護(hù)眼鏡進(jìn)行消毒。
5.隔離衣/防護(hù)服被血液、體液、污物污染時,應(yīng)及時更換。
6.戴醫(yī)用防護(hù)口罩應(yīng)進(jìn)行面部密合性試驗(yàn)。
四、接觸傳播疾病的防護(hù):
1.接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物時必須戴手套;手上有傷口時應(yīng)戴雙層手套。離開隔離病室前,接觸污染物品后脫去手套,洗手和/或手消毒。
2.手套一經(jīng)刺破、損壞應(yīng)立即摘掉手套,洗手并更換新手套。當(dāng)操作要求靈活性時應(yīng)戴一副合適的手套。
3.有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時,應(yīng)當(dāng)戴具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡;
4.從事可能污染工作服的操作,穿戴隔離衣;離開病室前,脫下隔離衣,按要求懸掛,每天清洗與消毒;使用后的一次性隔離衣按醫(yī)療廢物處置。
五、銳器傷預(yù)防
1.進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作時,要保證充足的光線,防止銳器刺傷或者劃傷。
2.禁止手持針等銳器隨意走動。
3.禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。禁止將針等銳器徒手傳遞。
4.禁止徒手毀損、彎曲針頭或用雙手回套針帽;如用后的針不能立即處理,應(yīng)使用單手回套法。
5.使用后的銳器應(yīng)當(dāng)立即直接放入耐刺、防滲漏不滿的利器盒中。利器收集箱放置位置合適,便于利器丟棄。
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1.消毒劑、麻醉藥的接觸
由于手術(shù)室工作中消毒隔離非常重要。因此護(hù)士每日必須與大量化學(xué)消毒劑打交道,而這些消毒劑不論是揮發(fā)到空氣中還是與皮膚黏膜的接觸,都可以對人體造成慢性傷害。手術(shù)室消毒劑的使用應(yīng)盡可能以新型低毒、無毒的消毒劑取代老式的消毒劑。配置消毒液應(yīng)了解其理化性質(zhì),戴口罩及手套,定時通風(fēng),積極做好防范措施。規(guī)范麻醉藥品的使用方法,減少麻藥的外泄。
2.血液體液的污染
手術(shù)室的工作性質(zhì)使得手術(shù)室的醫(yī)生和護(hù)士過多地與患者的血液體液接觸。手術(shù)患者中存在較多的傳染病患者,如肝炎、結(jié)核、艾滋等,手術(shù)中又存在較多的利器、銳器,手術(shù)節(jié)奏快,稍不留意就可能出現(xiàn)刺傷,進(jìn)而被感染。必須規(guī)范手術(shù)室內(nèi)的各項(xiàng)防范用品的使用。將一次性手套多處放置,在可預(yù)見于患者體液、血液接觸時候及時取用。正確地使用利器盒,安取刀、針等使用針持,用過的注射器不回套。在進(jìn)行可能發(fā)生血液噴濺的手術(shù)時,醫(yī)生要戴防護(hù)眼鏡。
3.儀器設(shè)備的危害
手術(shù)室較其他科室的設(shè)備儀器多許多,如:電鉆、電刀、X線、腔鏡等。這些設(shè)備在極大提高手術(shù)水平的同時,也為手術(shù)室的護(hù)士帶來了安全隱患,如電損失、噪音、輻射等。平時要注重儀器設(shè)備的'保養(yǎng)以減少儀器出現(xiàn)意外。不使用存在安全隱患的儀器(如老化的設(shè)備,一次性物品的反復(fù)使用)。孕期護(hù)士應(yīng)避免安排參加造影,透視等含有放射線的工作。
4.提高醫(yī)生和護(hù)士的自我保護(hù)意識
學(xué)習(xí)關(guān)于乙肝、丙肝、HIV、結(jié)核等傳染病方面的知識,了解各種病毒的傳播方式及如何采取防護(hù)措施。重視洗手環(huán)節(jié)。如手破損應(yīng)用防水敷料包扎并戴手套,防止開放性傷口被患者血液污染。掌握銳器損傷后的處理程序,同時注重上報,以得到及時的監(jiān)測與治療。
5.減少不良習(xí)慣的養(yǎng)成
合理地排班,盡量避免長時間工作。
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一、職業(yè)防護(hù)原則
1、基本防護(hù)
防護(hù)對象:在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事診療工作的所有醫(yī)、護(hù)、技人員。
著裝要求:工作服、工作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋。凡接觸傳染病人時要加穿隔離衣。
2、加強(qiáng)防護(hù):
防護(hù)對象:進(jìn)行體液或可疑污染物操作的醫(yī)務(wù)人員;傳染病流行期的發(fā)熱門診,隔離病區(qū)等區(qū)域的工作人員;轉(zhuǎn)運(yùn)確診或疑似為傳染病患者的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。
著裝要求:在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上,可按危險程度加用以下防護(hù)用品:隔離衣、外科口罩/N95口罩、鞋套、手套、防護(hù)眼罩、面罩等。
3、嚴(yán)密防護(hù):
防護(hù)對象:進(jìn)行有創(chuàng)操作,如給特殊病人進(jìn)行氣管插管、切開吸痰等操作和作傳染病人尸解的醫(yī)務(wù)人員。
防護(hù)要求:在加強(qiáng)防護(hù)的基礎(chǔ)上全方位防護(hù),應(yīng)使用面罩、呼吸防護(hù)器。
二、基本預(yù)防控制措施
1、醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,增強(qiáng)自我保護(hù)意識,掌握常見感染病的傳播途徑、隔離防護(hù)技術(shù),減少職業(yè)危害。
2、遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則,在接觸病原物質(zhì)時,應(yīng)當(dāng)采取以下防護(hù)措施:
。1)在接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物等時戴手套,操作完畢,脫去手套后立即洗手,必要時進(jìn)行手消毒。
。2)有可能發(fā)生血液、體液噴濺時,應(yīng)戴防護(hù)眼鏡或防護(hù)面罩,穿隔離衣或防水圍裙等。
。3)進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中,要保證充足的光線,盡量減少創(chuàng)口出血,并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。
(4)處理針頭時不要太匆忙,手持針頭和利器時,不要讓銳器面對著他人,在為不合作的.病人注射時,應(yīng)取得他人的協(xié)作,使用的針頭不可再套回原針帽內(nèi),如果一定要套回,則采用單手復(fù)帽技術(shù),不要將銳利器具直接傳遞給他人,使用后的銳器直接放入利器盒,不要折毀銳利器具等。
。5)醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損,在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時須戴雙層手套。
3、在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上,根據(jù)疾病的主要傳播途徑,采取相應(yīng)的隔離措施,包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。
4、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。
5、對手術(shù)前及輸血前患者必須嚴(yán)格進(jìn)行“感染篩查”。門診小手術(shù)等有創(chuàng)操作前,應(yīng)遵循患者知情同意和自愿原則下做“感染篩查”,如病人不同意做,應(yīng)在“告知單上”簽字,科室留存?zhèn)洳椤?/p>
6、檢驗(yàn)科接收到患者的血液標(biāo)本后,應(yīng)于24小時內(nèi)報告“感染篩查”結(jié)果。對于HIV抗體初篩實(shí)驗(yàn)陽性的標(biāo)本,檢驗(yàn)科應(yīng)立即報告醫(yī)院感染管理科和病人所在科室負(fù)責(zé)人,醫(yī)院感染管理科指導(dǎo)科室做好防護(hù)工作,同時相關(guān)人員要保護(hù)患者隱私。
三、發(fā)生血液傳播疾病職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理
1、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚,用生理鹽水沖洗黏膜。
2、如有傷口,應(yīng)當(dāng)在傷口旁由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗,禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。
3、受傷部位的傷口沖洗后,應(yīng)當(dāng)用消毒液,如:75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒,并包扎傷口;被暴露的黏膜,應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。
4、發(fā)生艾滋病病毒的職業(yè)暴露后,醫(yī)務(wù)科及時組織院內(nèi)相關(guān)學(xué)科專家依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評估和確定,確定是否預(yù)防性用藥,如需用藥,制定具體的預(yù)防性用藥方案。
5、發(fā)生乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒等血源性傳播疾病的職業(yè)暴露后處理和隨訪。
四、報告、體檢和隨訪
1、職業(yè)暴露發(fā)生后,當(dāng)事人在應(yīng)急處理后,應(yīng)盡快報告科室負(fù)責(zé)人(科主任或護(hù)士長);
2、職業(yè)暴露當(dāng)事人填寫《盤錦市第二人民醫(yī)院職業(yè)暴露事件登記表》,由科室負(fù)責(zé)人簽字后送交醫(yī)院感染管理科。
3、依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》和《血源性疾病職業(yè)暴露防護(hù)處置流程》,醫(yī)務(wù)處對發(fā)生職業(yè)暴露的當(dāng)事人立即進(jìn)行職業(yè)暴露評估并確定體檢項(xiàng)目和相關(guān)治療,體驗(yàn)科協(xié)助實(shí)施體檢,預(yù)防保健科負(fù)責(zé)對發(fā)生職業(yè)暴露后的預(yù)防用藥品和高效價乙肝免疫球蛋白的藥品保障及隨訪。
五、使用化學(xué)消毒劑的防護(hù):
保證良好的通風(fēng)環(huán)境,使用化學(xué)消毒劑時戴手套、口罩,必要時穿防護(hù)衣,口罩和手套要定時更換,盡量選擇對空氣污染小的化學(xué)消毒劑,使用中的化學(xué)消毒劑容器加蓋,對化學(xué)消毒劑原液要正確貯存。
六、化學(xué)治療的防護(hù):配藥室經(jīng)常自然通風(fēng),必要時安裝排氣扇。
在配制化療藥及為病人進(jìn)行化療藥物的穿刺注射時,應(yīng)戴口罩、帽子及雙層手套,配制化療藥后的垃圾按藥物性醫(yī)療廢物處理,盛垃圾的容器要加蓋。操作中不慎將藥液濺到皮膚或眼睛,應(yīng)立即使用生理鹽水徹底沖洗,如果藥液溢出到桌面,醫(yī)用紗布吸附藥液,再用清水沖洗被污染桌面。
醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和操作規(guī)程,減少各種危險行為。
2、強(qiáng)化職業(yè)安全意識,建議醫(yī)務(wù)人員接種乙肝疫苗。
3、嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則,熟練掌握和正確使用防護(hù)技術(shù)和用品。,
4、避免有可能造成醫(yī)務(wù)人員傷害的操作,正確處理意外刺傷事件:
5、正確處理病人使用后的設(shè)備、污染物品以及醫(yī)療廢物。
6、當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露傷害時,應(yīng)遵循暴露后的處理原則,按規(guī)定進(jìn)行報告、登記、評估、預(yù)防性治療和定期隨訪。
7、發(fā)生銳器傷后積極采取補(bǔ)救措施:銳器傷后傷口緊急處理:
(1)捏住傷口近心端,以阻斷靜脈回流
。2)立即用流動水沖洗,向傷口部位方向持續(xù)推擠,擠出傷口部位的污血,注意不要一擠一松,避免將污血倒吸入血循環(huán)
。3)碘伏或酒精或碘酒消毒傷口
其他處理
病人HIV(+)
。1)發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早服用雙汰芝,最好在4小時內(nèi)實(shí)施,最遲不得超過24小時;即使超過24小時,也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥
。2)醫(yī)務(wù)人員抽血檢查Anti—HIV,并于暴露后4周、12周、6月定期追蹤檢查Anti—HIV
病人HbsAg(+)
。1)醫(yī)務(wù)人員HbsAg(+)或Anti—HBs(+):不需要注射疫苗或HBIG
(2)醫(yī)務(wù)人員HbsAg(—)Anti—HBs(—)未注射疫苗:24小時內(nèi)注射HBIG并一周后接受HBV疫苗注射
。3)醫(yī)務(wù)人員HbsAg(—)Anti—HBs(—)已完成疫苗注射未產(chǎn)生抗體:24小時內(nèi)注射HBIG并補(bǔ)一劑疫苗
。4)醫(yī)務(wù)人員HbsAg(—)Anti—HBs(—)正接受疫苗注射未產(chǎn)生抗體:24小時內(nèi)注射HBIG并繼續(xù)完成疫苗注射
。5)暴露后六個月、一年,追蹤HbsAg、Anti—HBs病人Anti—HCV(+)
。1)醫(yī)務(wù)人員Anti—HCV(+):繼續(xù)追蹤肝功能
。2)醫(yī)務(wù)人員Anti—HCV(—):注射干擾素3天,暴露后3個月、6個月、7個月、1年定期追蹤肝功、Anti—HCV
病人TP(+):醫(yī)務(wù)人員預(yù)防注射長效青霉素,暴露后三個月追蹤TP
醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)制度 8
職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過程中意外被艾滋病毒、肝炎病毒等病毒感染者或病人的血液、體液(羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等)污染了皮膚或者粘膜,或者被含有病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚,有可能被病毒感染的情況。
一、預(yù)防
1、醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病病毒、乙肝病毒感染的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則,對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì),醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時,必須采取防護(hù)措施。
2、對于擇期進(jìn)行手術(shù)、介入治療、內(nèi)鏡檢查、及其他侵入診療(包括胸穿、骨穿等)的病人,手術(shù)前要進(jìn)行手術(shù)免疫全套(HIV抗體、HBsAg、HCV抗體、梅毒血清學(xué)試驗(yàn))檢測,麻醉科醫(yī)師在術(shù)前查房時要檢查患者是否檢查手術(shù)免疫全套,如為HIV、HBV、HCV或梅毒陽性患者要及時告之參與手術(shù)的醫(yī)師和護(hù)士;對于急診手術(shù),主管醫(yī)師要檢測手術(shù)免疫全套(快速檢驗(yàn)HIV、HBV、HCV、Trust)。檢驗(yàn)科對于要求快速檢驗(yàn)手術(shù)免疫全套應(yīng)在2小時及2天內(nèi)主動向臨床報告檢驗(yàn)結(jié)果。
3、醫(yī)務(wù)人員接觸病源物質(zhì)時,應(yīng)當(dāng)采取以下防護(hù)措施:
(1)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須帶手套,操作完畢,脫去手套后立即洗手,必要時進(jìn)行手消毒。
。2)在診療、護(hù)理操作過程中,有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡;有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時,還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。
。3)醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損,在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療的護(hù)理操作時必須戴雙層手套。
。4)醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中,要保證充足的光線,并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。
。5)使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入專用利器盒,也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器,以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針
頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭,刀片等銳器。
二、發(fā)生職業(yè)暴露的處理措施
(一)局部緊急處理
1、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后,應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施以下局部處理措施:
2、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚,用生理鹽水沖洗粘膜。
3、如有傷口,應(yīng)當(dāng)在傷口旁端(從近心端向遠(yuǎn)心端)輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗(沖洗時間大概為5分鐘),禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。
4、受傷部位的傷口沖洗后,應(yīng)當(dāng)用消毒液,如75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒,并包扎傷口;被暴露的粘膜,應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈;眼睛受到血液或其它體液噴濺時,用生理鹽水沖洗,嚴(yán)禁揉搓眼睛和應(yīng)用眼藥水滴眼(以上操作會擴(kuò)張血管,增加進(jìn)入血液的病毒量)。
。ǘ﹫蟾
1、報告部門負(fù)責(zé)人(醫(yī)生向科主任報告,護(hù)士向護(hù)長報告,清潔工向物業(yè)公司報告)。
2、部門負(fù)責(zé)人報告電話院感科,認(rèn)真詳細(xì)填寫“職業(yè)暴露登記表”,待院感科科長、護(hù)理部/醫(yī)務(wù)科科長簽名后,復(fù)印一式三份,原版留院感科,復(fù)印件科室和護(hù)理部/醫(yī)務(wù)科各留一份。
。ㄈ┰u估與預(yù)防
院感科接到報告后應(yīng)盡快(4小時內(nèi))評估職業(yè)暴露情況,并盡可能在24小時內(nèi)采取預(yù)防措施。
1、立即給發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員開具HbsAg、抗-HBs、抗-HCV、抗-HIV、Trust檢驗(yàn)單。
2、在征得患者同意的.情況下,給患者檢驗(yàn)HbsAg、抗-HBs、抗-HIV、抗-HIV、Trust。
3、患者HbsAg(+):
如需注射乙肝免疫球蛋白,醫(yī)務(wù)人員需在職業(yè)暴露登記表上簽字“本人已了解輸用血液制品的相關(guān)事宜,同意注射乙肝免疫球蛋白”,并簽名作證。簽名同意后,由主治以上(含主治)職稱醫(yī)生開具處方單及注射單(診斷處注明“職業(yè)暴露預(yù)防用藥”),發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員個人繳費(fèi)后到中心藥房取藥,并注射。
。1)醫(yī)務(wù)人員抗-HBs<10iu/ml或抗-HBs水平不祥,應(yīng)24小時內(nèi)注射乙肝
免疫球蛋白200~400u,并接種乙肝疫苗全套(由誰開單?)。
(2)醫(yī)務(wù)人員抗-HBs在10-20iu/ml者,應(yīng)應(yīng)24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白200u,并強(qiáng)化注射乙肝疫苗一次。
。3)醫(yī)務(wù)人員抗-HBs≥20iu/ml者,可不進(jìn)行進(jìn)一步處理。
。4)暴露后半年內(nèi)每個月應(yīng)檢查HbsAg、抗-HBs、
4、患者抗-HCV(+):發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員抗-HCV(—),暴露后1個月、3個月、6個月應(yīng)檢查抗-HCV,并根據(jù)復(fù)查結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)抗病毒治療。
5、患者抗-HIV(+):應(yīng)馬上通知院感科和分管院長,院感科通知三水區(qū)疾病預(yù)防控制中心,由院感科工作人員帶發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員至區(qū)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行評估與預(yù)防指導(dǎo),根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平?jīng)Q定是否實(shí)施預(yù)防性用藥方案。暴露后1個月、2個月、3個月、6個月、12個月(傳染源陽性時隨訪時間應(yīng)增加至一年)檢查抗-HIV。
6、患者Trust(+):
。1)推薦方案:芐星青霉素,120-240萬U/次,每周1次,連續(xù)2-3周。
。2)青霉素過敏:多西環(huán)素(強(qiáng)力霉素)100mg,2次/d,連用14天;或四環(huán)素500mg,4次/d,口服,連用14天;頭孢曲松最佳劑量和療程尚未確定,推薦1g/d,肌注,連用8~10天;或阿奇霉素2g,單次口服,但已有耐藥報道。
四、職業(yè)暴露后抽血項(xiàng)目僅限于:肝功能、乙肝表面抗原和抗體、丙肝抗體、梅毒抗體、HIV抗體。首次驗(yàn)單臨床任何一個有處方權(quán)的醫(yī)生都可以開,正常上班時間由當(dāng)事科室報告院感科,非正常上班時間發(fā)生的職業(yè)暴露,由當(dāng)事科室直接通知檢驗(yàn)科檢測,第二天或待正常上班時間再報告院感科。隨診統(tǒng)一由院感科負(fù)責(zé),驗(yàn)單必須院感科蓋章確認(rèn),才能免費(fèi)復(fù)檢。
五、職業(yè)暴露的費(fèi)用:醫(yī)務(wù)人員在工作期間嚴(yán)格遵守職業(yè)暴露基本預(yù)防控制措施后發(fā)生的職業(yè)暴露,其中需要注射的預(yù)防疫苗或治療所需的藥物、檢查費(fèi)用,均由醫(yī)院支付。支付方法是治療療程完成后,由當(dāng)事人出具相關(guān)的(疫苗、治療藥物)發(fā)票,經(jīng)科主任或護(hù)長簽名后,再由院感科科長確認(rèn)簽名并登記后交主管院長簽名,最后報主管財務(wù)院長審批,到財務(wù)科報銷。
檢驗(yàn)費(fèi)用由檢驗(yàn)科設(shè)“職業(yè)暴露”專項(xiàng)記賬,醫(yī)務(wù)人員不需要交費(fèi),檢驗(yàn)科按照相關(guān)規(guī)定計算工作量和檢測費(fèi)用,年終報院感科科長確認(rèn)簽名后交主管院長簽名,在相關(guān)經(jīng)費(fèi)中報銷。
六、隨訪和咨詢:
1、醫(yī)院感染科負(fù)責(zé)督促職業(yè)暴露當(dāng)事人按時進(jìn)行化驗(yàn)和預(yù)防用藥,并負(fù)責(zé)追蹤確認(rèn)化驗(yàn)結(jié)果,定期監(jiān)測隨訪。
2、在處理過程中,醫(yī)院感染科應(yīng)為職業(yè)暴露當(dāng)事人提供咨詢,必要時請心理醫(yī)生幫助減輕其緊張恐懼心理,穩(wěn)定情緒。
3、醫(yī)院和有關(guān)知情人應(yīng)為職業(yè)暴露當(dāng)事人嚴(yán)格保密,不得向無關(guān)人員泄露職業(yè)暴露當(dāng)事人情況。
醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)制度 9
一、一級防護(hù)
(一)適用于發(fā)熱門(急)診的醫(yī)務(wù)人員。
。ǘ┐┕ぷ鞣⒏綦x衣、戴工作帽和12層以上的棉紗口罩。
。ㄈ┟看谓佑|病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒。手消毒用0.3%-0.5%的碘伏消毒液或快速手消毒劑(洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%的.酒精)揉搓1-3分鐘。
二、二級防護(hù)
(一)適用于進(jìn)入隔離留觀室和專門病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員,接觸從病人身上采集標(biāo)本、處理分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員,轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。
。ǘ┻M(jìn)入隔離留觀室和專門病區(qū)必須戴12層以上的棉紗口罩,每4小時更換1次或感潮濕時更換;穿工作服、隔離衣、鞋套;戴手套、工作帽。
(三)每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒。手消毒用0.3%-0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑(洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%的酒精等)搓揉1-3分鐘。
(四)對病人實(shí)施近距離操作時,戴防護(hù)眼鏡。
。ㄎ澹┳⒁夂粑兰梆つさ姆雷o(hù)。
三、三級防護(hù)
。ㄒ唬┻m用于為病人實(shí)施吸痰、氣管切開和氣管插管的醫(yī)務(wù)人員。
。ǘ┏壏雷o(hù)外,還應(yīng)加戴全面性呼吸防護(hù)器。
醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)制度 10
(一)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防
認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性,不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜,接觸上述物質(zhì)者.必須采取防護(hù)措施。
1、既要防止血源性疾病的傳播,也要防止非血源性疾病的傳播。
2、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù),既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員,又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。
3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑,采取相應(yīng)的隔離措施,包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。
(二)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施
1、洗手:接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時,不論其是否戴手套,都必須洗手。遇有下述情況必須立即洗手:摘除手套后(接觸病人前后)可能污染環(huán)境或傳染其他人時。
2、戴手套:接觸病人的.上述物質(zhì)及其污染物品時,接觸病人黏膜和非完整皮膚前均應(yīng)戴手套;對病人既接觸清潔部位,又接觸污染部位時應(yīng)更換手套。
3、上述物質(zhì)有可能發(fā)生噴濺時,應(yīng)戴眼口罩,并穿防護(hù)衣,以防止醫(yī)護(hù)人員皮膚、黏膜和衣服的污染。
4、被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時處理,重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)進(jìn)行清潔和適當(dāng)消毒。
5、污染的床單及時處理,防止接觸病人的皮膚與黏膜,以防污染衣物及微生物傳播。
6、銳利器具和針頭應(yīng)小心處理,以防刺傷。
7、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)療操作、清潔及環(huán)境表面消毒時,應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程。
8、污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應(yīng)隔離。
(三)醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)要求
1.基本防護(hù):
防護(hù)對象;在醫(yī)療中從事診療活動的所有醫(yī)、護(hù)、技人員。
著裝要求:工作服、工作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋。
2.加強(qiáng)防護(hù):
防護(hù)對象:進(jìn)行體液或可疑污染物操作的醫(yī)護(hù)人員,傳染病流行期的發(fā)熱門診的工作人員;轉(zhuǎn)運(yùn)疑似或臨床診斷傳染病的醫(yī)護(hù)人員和司機(jī)。
著裝要求:在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上,可按危險程度使用以下防護(hù)用品:
隔離衣:進(jìn)入傳染病區(qū)時;
防護(hù)鏡:有體液或其他污染物噴濺的操作時;
外科口罩:進(jìn)入傳染病區(qū)時;
手套:操作人員皮膚破損或接觸體液或破損皮膚黏膜的操作時;
面罩:有可能被病人的體液噴濺時;
鞋套:進(jìn)入傳染病區(qū)時。
3.嚴(yán)密防護(hù):
防護(hù)對象:進(jìn)行有創(chuàng)操作;對傳染病尸體進(jìn)行解剖的醫(yī)務(wù)人員。
要求:在加強(qiáng)防護(hù)的基礎(chǔ)上,應(yīng)使用面罩
醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)制度 11
根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則》、《放射性同位素與射線裝置防護(hù)和安全條例》、《中華人民共和國放射性污染防治法》、等法律、法規(guī),結(jié)合實(shí)際,制訂本制度。
一、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)要求
1.建立工作人員的職業(yè)防護(hù)制度和相關(guān)措施,發(fā)現(xiàn)工作人員的醫(yī)院感染應(yīng)及時報告醫(yī)院感染管理科和醫(yī)務(wù)處。一旦發(fā)生因消毒操作不當(dāng)可能造成的人身傷害、放射損傷或事故立即報告本科室主任和醫(yī)務(wù)或醫(yī)院感染管理部門。
2.重點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期體檢,進(jìn)行必要免疫接種。工作人員患傳染性疾病或感染性疾病期間應(yīng)暫時離開直接觸病人和無菌物品的工作崗位。
進(jìn)行消毒工作的相關(guān)人員應(yīng)采取自我防護(hù)措施防止因消毒操作不當(dāng)可能造成的人身傷害。
(1)熱力滅菌:干熱滅菌時應(yīng)防止燃燒;壓力蒸汽滅菌應(yīng)防止發(fā)生爆炸事故及可能對操作人員造成的灼傷事故。
(2)紫外線、微波消毒時應(yīng)避免對人體的.直接照射。
(3)氣體化學(xué)消毒劑:應(yīng)防止有毒有害消毒氣體的泄露,按照國家規(guī)定定期檢測消毒環(huán)境中該類氣體的濃度,確保在國家規(guī)定的安全范圍之內(nèi)使用。對環(huán)氧乙烷滅菌及低溫等離子滅菌還應(yīng)嚴(yán)防發(fā)生燃燒和爆炸事故及操作不當(dāng)造成的傷害事故。
(4)液體化學(xué)消毒劑:應(yīng)防止過敏和可能對皮膚、粘膜的損傷。
(5)使用和處理銳利器械和用具時應(yīng)采取有效保護(hù)措施,避免人體的刺、割等傷害。
3.醫(yī)院應(yīng)提供必要的防護(hù)設(shè)備。各類人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》,做好個人防護(hù),嚴(yán)禁工作時間穿工作服進(jìn)入食堂和外環(huán)境。
4.放射性防護(hù)要求:相關(guān)科室工作人員應(yīng)該具備放射性防護(hù)有關(guān)知識,按照國家《放射性同位素與射線裝置防護(hù)和安全條例》、《中華人民共和國放射性污染防治法》等法律、法規(guī)要求做好醫(yī)務(wù)人員和患者的防護(hù)。一旦發(fā)生放射損傷或事故立即報告科室主任,按照醫(yī)院關(guān)于“放射事故醫(yī)學(xué)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案”要求進(jìn)行處置。
5.生物安全防護(hù)要求:按照醫(yī)院關(guān)于生物安全管理制度、措施及相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
二、堅(jiān)持按需防護(hù)的原則
1.基本防護(hù)基本要求:適用對象:在醫(yī)院從事診療工作的所有醫(yī)護(hù)技人員。配備防護(hù)用品:如:白大衣、工作褲、隔離衣、工作鞋、工作帽和醫(yī)用口罩等。
防護(hù)要求:按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則,認(rèn)真洗手和手消毒。
2.加強(qiáng)防護(hù)基本要求:防護(hù)對象:進(jìn)行接觸血液、體液、排泄物、分泌物等可視污染物操作的醫(yī)、護(hù)、技人員;進(jìn)入傳染病區(qū)的醫(yī)、護(hù)、技及相關(guān)工作人員;可能接觸傳染性或感染性病的人醫(yī)務(wù)人員;進(jìn)行各種有創(chuàng)操作的醫(yī)務(wù)人員等。
在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上根據(jù)診療的危險程度,使用以下防護(hù)用品:
隔離衣:一般在進(jìn)行有創(chuàng)操作或進(jìn)入傳染病區(qū)時使用。
防護(hù)鏡:一般在進(jìn)行可能被病人體液噴濺操作時或進(jìn)入有特殊傳播途徑的傳染病區(qū)時使用。
外科口罩或N95口罩:一般在進(jìn)行有創(chuàng)操作或進(jìn)入呼吸道傳染病區(qū)時使用。
手套:一般在進(jìn)行有創(chuàng)操作、醫(yī)務(wù)人員皮膚破損或接觸體液、血液可能污染時使用。
面罩:一般在有可能被病人體液、血液、分泌物噴濺面部時使用。
防護(hù)要求:醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真評估醫(yī)療活動的危險性,采取以上適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施,注意利器的安全使用與收集,有效防止傷害,堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,認(rèn)真洗手和手消毒。
3.嚴(yán)密防護(hù)基本要求:防護(hù)對象:給呼吸道傳染病病人進(jìn)行有創(chuàng)操作如進(jìn)行氣管插管、氣管理切開或吸痰時;或給不明原因死亡患者進(jìn)行尸解時。
防護(hù)配備:在加強(qiáng)防護(hù)的基礎(chǔ)上,可使用全面型呼吸防護(hù)器;
防護(hù)要求:嚴(yán)格執(zhí)行所有防護(hù)程序,堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,認(rèn)真洗手和手消毒。盡可能使用一次性用品,用后及時按要求收集,嚴(yán)密防范利器傷害,用后規(guī)范收集。
三、對感染性疾病防護(hù)具體措施:
按照醫(yī)院下發(fā)的“預(yù)防感染性疾病造成院內(nèi)感染的控制措施”的具體要求執(zhí)行。
四、醫(yī)務(wù)人員遭受銳器傷害后的報告處理:
根據(jù)衛(wèi)生部《血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則》的通知要求,對照醫(yī)院制定的關(guān)于“經(jīng)血傳播性疾病職業(yè)暴露防護(hù)制度、處理原則、或措施流程”,當(dāng)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療操作、護(hù)理過程中遭受銳器傷害后,應(yīng)及時報告醫(yī)務(wù)、護(hù)理部門、醫(yī)院感染管理科,并按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定的處理流程進(jìn)行處理。
五、防護(hù)用品規(guī)范使用:
口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、手套、隔離衣與防護(hù)服、鞋套、防水圍裙及帽子的使用和穿脫順序按照《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》要求執(zhí)行。
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