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患者管理制度（精選19篇）
在社會發(fā)展不斷提速的今天，人們運用到制度的場合不斷增多，制度對社會經(jīng)濟、科學(xué)技術(shù)、文化教育事業(yè)的發(fā)展，對社會公共秩序的維護，有著十分重要的作用。擬定制度需要注意哪些問題呢？下面是小編整理的患者管理制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
患者管理制度 1
一、患者身份識別制度
1.為保證醫(yī)療安全，來院就診的每位患者必須如實填寫門診病歷和住院病歷首頁上的身份信息。
2.門、急診患者的身份識別：門、急診護士在對患者進行評估時需核對患者姓名、年齡、性別、病歷號等基本信息。
3.住院患者身份識別
�。�1）入院患者到達病區(qū)時，接診護士應(yīng)核對科室、患者姓名、住院號、性別、年齡、診斷、報銷類別等信息是否與患者就診卡、住院證上的信息相符。
�。�2）建立和執(zhí)行住院患者手腕帶標識管理制度。
�。�3）所有住院患者必須佩戴手腕帶作為身份識別標志及診療操作前查對依據(jù)。腕帶上標注醫(yī)院名稱、科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號。佩戴手腕帶時填入的識別信息必須經(jīng)兩人核對，若損壞更新，同樣須經(jīng)兩人核對。
�。�4）佩戴手腕帶前，應(yīng)仔細核對患者信息。要求患者陳述自己的姓名；對無法溝通的患者，應(yīng)請在場的家屬證實患者的身份。
（5）在對患者實施任何檢查、診療操作前或轉(zhuǎn)運患者前應(yīng)核對手腕帶信息，并讓患者自己陳述姓名，確認患者身份。
�。�6）若手術(shù)中需取下手腕帶，術(shù)后應(yīng)與患者病歷一同帶出手術(shù)室，巡回護士應(yīng)與接患者護士交接清楚，確認患者身份后立即重新佩戴。
4.轉(zhuǎn)接和交接班時認真識別患者身份，對病區(qū)內(nèi)患者轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科或?qū)Ξa(chǎn)婦、新生兒、手術(shù)、ICU、急診、無名、兒童、意識不清、語言交流障礙、使用鎮(zhèn)靜藥物等重點患者，均要識別和核對患者身份，嚴格執(zhí)行查對制度，由轉(zhuǎn)診醫(yī)師和護士同接診醫(yī)師和護士與患者（家屬）或受委托人核對。
5.操作前和輔助檢查前識別：醫(yī)務(wù)人員在操作前要按照規(guī)章制度對患者進行查對和識別。至少同時使用兩種方法識別患者身份，禁止僅以床號作為識別的唯一依據(jù)。標本采集、輸血、輸液、給藥時由護士或醫(yī)技人員核對患者身份。行心電圖、B超、胸片、CT、MRI、病理檢查等輔助檢查時，由輔助科醫(yī)技人員及護送的工作人員共同核對患者身份。
6.高危診療活動前識別：在對患者進行介入檢查治療術(shù)、胃腸鏡檢查、血液透析等診療活動前由操作醫(yī)師、護士與患者（家屬）或受委托人進行核對。
二、腕帶標識管理制度
1.急診搶救室和留觀、住院患者必須佩戴手腕帶，作為各項診療操作前識別患者身份的標識。
2.腕帶上標注醫(yī)院名稱、科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號。如無家屬患者有意識障礙、精神異常或智障等，可暫取名填寫無名氏后加住院號，如無名氏+住院號。
3.患者入病房時病區(qū)護士認真核對患者信息后填寫手腕帶，佩戴于患者左手腕，核對方法：
（1）一般情況下由護士與患者共同核對；
�。�2）特殊情況（意識障礙、感覺器官功能障礙及無行為能力等）有家屬陪護的，由護士與家屬或患者委托授權(quán)人共同核對；無家屬陪護的，由兩名當班醫(yī)護人員共同核對。
4.腕帶一般佩戴在患者的左手腕上，如病情禁忌，則依次佩戴在右手腕、左腳踝、右腳踝上。若有遺失或損壞，及時更新。
5.女性患者佩戴粉紅色手腕帶，男性患者佩戴藍色手腕帶。新生兒出生后，女嬰佩戴嬰兒粉紅色手腕帶，男嬰佩戴嬰兒藍色手腕帶。
6.按操作規(guī)范給患者佩戴腕帶，墊1-2指按緊搭扣，松緊適宜，防止扭曲；注意患者佩戴腕帶部位皮膚完整，手部血運良好，每班檢查患者腕帶皮膚情況。
7.出院時去除手腕帶，轉(zhuǎn)科患者須經(jīng)雙人核對后重新更換手腕帶，以確保患者標識準確。
8.將使用腕帶識別工作納入科室護理質(zhì)控檢查項目中。
三、標本采集管理制度
1.護士應(yīng)掌握各種標本的正確采集方法。
2.采集標本嚴格遵照醫(yī)囑執(zhí)行。
3.嚴格執(zhí)行查對制度，醫(yī)囑和檢查單逐項核對無誤后，方可執(zhí)行。
4.認真核對化驗單內(nèi)容，包括科室、姓名、年齡、性別、床號、住院號（門診號）以及檢驗項目等。
5.根據(jù)檢驗項目正確選擇標本容器，如空白試管、抗凝管等；檢查容器有無破損、裂痕；容器標簽上注明患者科室、床號、姓名等。
6.標本采集時護士攜帶檢驗單再次核對患者身份、檢驗項目、標本采集量以及標本容器是否吻合，嚴格執(zhí)行查對。
7.輸血、配血抽取標本時，必須兩人核對后抽取并在輸血申請單上簽名。
8.不得在輸液的同側(cè)肢體或中心靜脈管道采血，以免血液被稀釋或輸入的液體影響測定結(jié)果。
9.標本采集后及時查對送檢，送檢過程避免振蕩。
10.建立《標本送檢登記本》，由接收部門人員簽字確認。
四、患者術(shù)前確認制度
1.建立《手術(shù)患者安全交接記錄單》，詳細記錄科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、診斷、手術(shù)日期、皮膚情況等。
2.術(shù)前病房護士與手術(shù)室人員再次檢查患者皮膚準備情況，核對患者腕帶信息無誤后，簽好《手術(shù)患者安全交接記錄單》，由手術(shù)室人員陪同患者，攜帶病歷、《手術(shù)患者安全交接記錄單》、藥品及術(shù)中所需物品，將患者接入手術(shù)室。
3.手術(shù)室護士查對患者腕帶信息、手術(shù)名稱、手術(shù)部位標識、皮膚情況、病歷、術(shù)中所需物品、藥品無誤后，在《手術(shù)患者安全交接記錄單》上簽字確認，并將患者送人指定手術(shù)間。
4.巡回護士與麻醉醫(yī)師再次查對患者腕帶信息、病歷、手術(shù)部位。
5.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士三者共同查對無誤后，在《手術(shù)安全核查表》上簽字，方可開始手術(shù)。
五、患者安全轉(zhuǎn)運制度
1.轉(zhuǎn)運前：
�。�1）病情評估：對病情進行正確的評估是整個流程的基礎(chǔ)。
�。�2）解釋：告知患者、通知家屬，聯(lián)系轉(zhuǎn)往科室或相關(guān)檢查科室。
（3）備齊用物：轉(zhuǎn)運工具、病歷、X片、CT片、MRI片等，根據(jù)病情備急救藥品器械及其他物品。
�。�4）搬運患者到輪椅或平車前后，應(yīng)妥善處理動靜脈管路，固定引流裝置。
（5）重點：導(dǎo)管安全原則，確保通暢、妥善固定、標識在位、防止感染。
2.轉(zhuǎn)運中：
�。�1）注意保暖。
�。�2）密切監(jiān)測各項生命指征（始終站在患者頭側(cè)）。
（3）保證生命支持設(shè)備工作穩(wěn)定。
�。�4）轉(zhuǎn)運過程中患者頭部始終處于高位。
�。�5）保證各種管路固定可靠。
�。�6）防止患者發(fā)生意外損傷。
�。�7）做好心理護理。
3.轉(zhuǎn)運后交接：
�。�1）確認患者身份：腕帶、病歷、患者本人或家屬。
�。�2）確�；颊甙踩D(zhuǎn)移至病床上。
（3）評估生命體征。
�。�4）交接患者存在的.關(guān)鍵問題。
�。�5）交接各種管道：靜脈置管（外周靜脈、深靜脈）、其他管道（胃管、尿管、引流管等）。
（6）皮膚情況：傷口、壓瘡。
�。�7）用藥情況：藥物過敏史、抗生素的使用等。
�。�8）物品：（X片、CT片、MRI片、病歷等）。
�。�9）床邊交接完畢后，需雙方護士共同填寫《住院患者安全轉(zhuǎn)運護理交接記錄單》，確認無誤后簽名。
六、患者交接管理制度
為有效防止醫(yī)療護理過失，消除安全隱患，提高醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療護理安全，特制定本制度。
1.建立臨床科室之間患者交接管理規(guī)范和流程，由接送醫(yī)務(wù)人員跟患者或家屬核對識別，并做好交接和識別記錄。
2.建立急診與病房、急診與ICU、急診與手術(shù)室之間的患者交接管理規(guī)范和流程，由接送醫(yī)務(wù)人員與患者或家屬核對識別，并做好交接和識別記錄。
3.建立手術(shù)與病房或ICU之間的患者交接管理規(guī)范和流程，由手術(shù)醫(yī)師術(shù)前核對好患者身份后由麻醉師、護士核對，確定好身份和手術(shù)部位并書面記錄后方可行手術(shù)。術(shù)后由麻醉師、護士與ICU醫(yī)生、護士交接患者并核實身份，并做好記錄。
4.建立產(chǎn)房與病房、產(chǎn)房與新生兒病房之間的患者交接管理規(guī)范和流程，由醫(yī)師、護士、助產(chǎn)士產(chǎn)前產(chǎn)后對患者進行識別和交接，做好記錄。
附1:臨床科室之間患者交接管理規(guī)范和流程
1.根據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，評估患者，填寫《住院患者安全轉(zhuǎn)運護理交接記錄單》，電話通知轉(zhuǎn)入科室，詳細登記患者信息。
2.接收科室備好床位和物品。
3.轉(zhuǎn)出科室醫(yī)護人員陪同，并攜病歷資料將患者護送到接收科室，負責途中安全，不能間斷治療和搶救。
4.轉(zhuǎn)出科室與接收科室人員共同查對患者信息和病歷資料，無誤后簽名確認，同時交接患者病情、皮膚和治療等；接收科室重新填寫腕帶信息，戴于患者手腕上。
附2：急診科與病房之間患者交接管理規(guī)范和流程
1.急診患者需住院治療時，護士根據(jù)住院證信息，電話與相關(guān)科室聯(lián)系，并告知入院患者的姓名、性別、年齡、診斷，簡要的病情與護理措施。
2.接收科室接到電話后，立即通知值班醫(yī)生，并做好接待準備，根據(jù)患者情況準備好床單位及搶救用物(心電監(jiān)護儀、吸氧裝置、吸引裝置等)并檢查設(shè)備的性能狀況，主動迎接檢查患者。
3.急診科詳細記錄《急診患者安全轉(zhuǎn)運護理交接記錄單》。
4.急診科醫(yī)務(wù)人員陪同并攜帶病歷資料將患者護送到相關(guān)科室，負責途中患者安全，確保治療和搶救的連續(xù)性。
5.急診科醫(yī)務(wù)人員與接收科室醫(yī)務(wù)人員交接患者門診病歷及相關(guān)資料，交接患者姓名、性別、年齡、診斷、簡要病史及病情，包括神志、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、初步處理情況，做好藥物及物品交接。查對無誤后在《急診患者安全轉(zhuǎn)運護理交接記錄單》上雙方簽名確認。
6.接收科室填寫患者腕帶信息，戴與患者手腕上。
附3：急診科與ICU之間患者交接管理規(guī)范和流程
1.急診科護士接到患者入住ICU的通知后，立即電話通知ICU護士做好迎接新患者的準備，并告知新入住患者的姓名、性別、年齡、診斷、簡要病情。
2.ICU護士接到電話通知后立即通知值班醫(yī)生并告知患者的基本情況，根據(jù)病情準備好床單位和搶救用物（心電監(jiān)護儀、吸氧裝置、吸痰裝置、呼吸機、氣管插管、除顫儀等）。
3.急診科詳細記錄《急診患者安全轉(zhuǎn)運護理交接記錄單》。
4.急診科醫(yī)務(wù)人員與ICU醫(yī)務(wù)人員交接患者門診病歷及相關(guān)資料，交接患者姓名、性別、年齡、診斷、簡要病史及病情，包括神志、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、初步處理情況，做好藥物及物品交接。查對無誤后在《急診患者安全轉(zhuǎn)運護理交接記錄單》上雙方簽名確認。
5.患者進入ICU時，需兩位醫(yī)務(wù)人員同時接收患者�；颊呷缧枰褂煤粑鼨C時，應(yīng)一人接呼吸機，一人接心電監(jiān)護儀，如果只有一人接待時，應(yīng)先接呼吸機后接心電監(jiān)護儀，護士立即與值班醫(yī)生一起積極搶救患者。
附4：急診科與手術(shù)室之間患者交接管理規(guī)范和流程
1.急診科患者需急診入手術(shù)室手術(shù)時，由接診醫(yī)生直接撥打麻醉科電話，立即開通綠色通道，并告知患者姓名、性別、年齡、診斷、簡要病情，以便手術(shù)室及相關(guān)科室做好準備。
2.急診科詳細記錄《手術(shù)病人護理交接記錄單》。
3.手術(shù)室接到電話立即做好手術(shù)準備，必要時通知二線班協(xié)助搶救。
4.需急診手術(shù)的患者由急診科醫(yī)護人員共同護送至手術(shù)室，并負責途中治療和搶救。
5.急診科醫(yī)務(wù)人員與麻醉師、巡回護士交接患者門診病歷及相關(guān)資料，交接患者姓名、性別、年齡、診斷、簡要病史及病情，包括神志、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、初步處理情況、所做的檢查及結(jié)果、目前用藥情況、穿刺部位、各種管道、到院時間及皮膚情況。查對無誤后在《手術(shù)病人護理交接記錄單》上雙方簽名確認。
6.麻醉醫(yī)師、巡回護士核對患者信息、手術(shù)部位。
7.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士再次核對患者信息、手術(shù)部位（尤其是左右側(cè)），確認無誤后在《手術(shù)安全核查表》上簽字認可。
七、危重患者轉(zhuǎn)運交接制度
1.凡危重、大手術(shù)患者轉(zhuǎn)院，必須由醫(yī)師或護理人員全程陪護。
2.根據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，評估患者，填寫《住院患者安全轉(zhuǎn)運交接記錄單》，電話通知轉(zhuǎn)入科室。
3.保證轉(zhuǎn)運工具性能完好，確�；颊咴谵D(zhuǎn)運過程中的安全，酌情準備應(yīng)急物品及藥品。
4.轉(zhuǎn)入科室在接到患者轉(zhuǎn)科通知后，護士立即備好備用床及必需物品。
5.患者入科時，護士應(yīng)主動迎接并妥善安置。
6.認真評估患者，轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入雙方必須做到六交清：患者治療要交清、患者病歷資料要交清、患者生命體征要交清、患者身上各種管道要交清、患者使用各種儀器要交清、患者皮膚情況要交清。據(jù)實填寫住院患者安全轉(zhuǎn)運交接記錄單，并通知醫(yī)師診治患者。
八、危重患者護理規(guī)程
1.嚴格床旁交接班。
2.密切觀察病情變化：生命體征、意識、瞳孔等變化，做好詳細記錄。
3.準確及時執(zhí)行醫(yī)囑，制定護理計劃和搶救措施，備齊搶救藥品和物品，隨時做好應(yīng)急準備。
4.保持呼吸道通暢，昏迷患者頭偏向一側(cè)，必要時用吸引器吸出呼吸道分泌物。
�。�1）加強基礎(chǔ)護理，預(yù)防并發(fā)癥。
�。�2）做好口腔、尿道護理，保持清潔。
�。�3）做好全身皮膚護理，預(yù)防發(fā)生壓瘡。
5.眼瞼不能閉合的患者應(yīng)涂紅霉素軟膏或蓋凡士林紗布保護角膜。
6.加強營養(yǎng)和水分的補充，給以胃腸內(nèi)和胃腸外營養(yǎng)；維持出入量平衡。
7.保持大小便通暢，如有異常及時通知醫(yī)師處理。
8.保持各管道引流通暢，注意妥善固定、安全放置。
9.注意安全，對意識喪失、譫妄、躁動的患者合理使用保護具防止墜床。
患者管理制度 2
1. 護理人員對住院患者及家屬做好預(yù)防燙傷知識的宣教，減少燙傷事件發(fā)生確保病人安全。
2. 各病區(qū)應(yīng)將患者熱水瓶妥善放置，防止熱水燙傷患者。
3. 對需要沐浴的患者做好水溫控制的告知:先開冷水，再開熱水，65歲以上的患者必須有家屬陪伴。
4. 患者及家屬不能擅自使用熱水袋及熱寶等取暖設(shè)施，必要時在醫(yī)護人員指導(dǎo)下使用。
5. 護理人員要嚴格遵守熱敷操作規(guī)程，避免患者在熱敷治療中發(fā)生燙傷。
6. 護理人員應(yīng)嚴格遵守熱療操作規(guī)程，預(yù)防患者在治療過程中發(fā)生意外燙傷。
7. 手術(shù)室護理人員嚴格遵守高頻電刀操作規(guī)程，避免手術(shù)患者發(fā)生意外燙傷。
8. 患者發(fā)生意外燙傷事件護理人員應(yīng)立即采取應(yīng)對措施。
9. 值班護士立即上報護士長，護士長根據(jù)患者燙傷情況24小時上報護理。
患者燙傷的'應(yīng)急處理程序
1. 遇到患者燙傷情況發(fā)生時護士應(yīng)立即采取應(yīng)急措施并通知醫(yī)生及護士長。
2. 如果燙傷處皮膚未破應(yīng)立即將被燙部位浸入冷水中或進行冷水(冰水)沖洗。沖洗時間應(yīng)在半小時以上，患者不感到疼痛為止。燙傷處的皮膚已破，則禁止用冷水沖洗，以防感染。
3. 將燙傷處的皮膚拭干，遵醫(yī)囑在創(chuàng)面涂燙傷藥，燙傷處皮膚應(yīng)保持清潔和干燥。必要時請燒傷科會診，遵醫(yī)囑處理。
4. 有小水泡形成注意不要弄破，應(yīng)讓其自行吸收;如果水泡較大遵醫(yī)囑處理。
5. 做好患者及家屬的解釋安撫工作，給予患者心理護理。
6. 召開小組會分析討論患者發(fā)生燙傷的原因，制定改進措施防止再次發(fā)生。
患者管理制度 3
一、病房安全管理：病房通道要通暢、清潔，禁止堆放各
種物品儀器設(shè)備等，保證病人通行安全。認真落實各級護理人員的崗位責任制，明確分工，團結(jié)協(xié)作。結(jié)合各科情況，制定切實可行的防范措施。落實病人的`安全宣教制度。
二、定期組織檢查科室安全管理工作，發(fā)現(xiàn)事故隱患按程序及時報告，采取措施，及時改進。
三、嚴格執(zhí)行交接班制度、差錯事故登記報告制度、分級護理制度，按時巡視病房，認真觀察病情變化，有情況及時報告醫(yī)生并作好記錄。
四、嚴格執(zhí)行查對制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，確保病人安全。
五、搶救藥品、器械管理規(guī)范，性能完好不失靈，操作熟練：
1. 備用藥品班班交接。藥質(zhì)檢查符合要求并有記錄。藥品貯存及使用符合規(guī)范。
2. 急救設(shè)備、器材做到“四定”：定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理。“三及時”：及時檢查、及時維修、及時補充。不合格的儀器設(shè)備應(yīng)有故障標識并有維修記錄。
3. 急救車內(nèi)器械、藥品、用品齊全，性能良好，交接有記錄，簡易呼吸機、氣管插管用物準備齊全，做好應(yīng)急準備。
4. 護士能準確、熟練操作本科急救儀器。
六、護送制度落實，按病情專人護送，護送工具安全。危重病人、大手術(shù)病人有轉(zhuǎn)運交接記錄。
七、劇、毒、麻醉的藥品管理做到“五專”：專人、專冊、專方、專屜、專鎖。
八、積極防止護理意外損傷：附床、跌倒、壓瘡、管路滑脫等有評估、防范措施。使用約束工具者有宣教觀察記錄。病區(qū)內(nèi)無裸露銳利物品如釘子等。建立護理安全文化，倡導(dǎo)無懲罰、無責備的意外事件呈報制度，要求發(fā)現(xiàn)護理意外事件如實報護理部。
九、無心理損傷，語言文明，態(tài)度熱情，有問必答，解釋及時，環(huán)境舒適，尊重病人，保護病人隱私。
十、護理缺陷管理制度落實，有護理缺陷及時處理并上報，有持續(xù)質(zhì)量改進記錄。
十一、有相關(guān)的安全教育制度，并及時向病人宣傳教育，合格率達95%。
十二、對科室水、電加強管理，保證不漏水、漏電，發(fā)現(xiàn)有損壞及時報告總務(wù)設(shè)備科維修。
十三、做好安全防盜及消防工作，護理人員熟知滅火器的位置及使用方法。
十四、回應(yīng)電鈴一分鐘到位。
患者管理制度 4
為了維護患者的合法權(quán)益，加強醫(yī)院各個工作環(huán)節(jié)的監(jiān)督，廣開信息反饋渠道，及時的了解患者的意見和建議，保持我院正常的工作秩序，特制定患者投訴處理制度和程序。
一、醫(yī)院醫(yī)務(wù)科和門診辦公室作為醫(yī)院的職能部門主要負責患者及家屬投訴和建議接待。
二、醫(yī)院實行首問負責制。患者不管在就醫(yī)的任何環(huán)節(jié)遇到任何疑問和問題，作為醫(yī)院的工作人員都有責任和義務(wù)給予解釋和回答，情況不清楚的要告知患者解決的相關(guān)部門。
三、本著問題解決在基層的原則，各科室主任、護士長要對患者在本科工作環(huán)節(jié)中發(fā)生的問題給予解釋和解決，不能解決的.要及時向醫(yī)院相關(guān)部門匯報，以便共同及時的解決。
四、醫(yī)院職能部門要以主人翁的責任感，對問題及時進行調(diào)查研究，妥善解決，不能當時解決的，原則上要在7個工作日內(nèi)解決，或?qū)o法解決的原因及時反饋。
五、醫(yī)務(wù)部門要熱情接待投訴，認真記錄事件經(jīng)過、聯(lián)系電話、詳細住址，及時調(diào)查并向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報，確定解決方案并加以落實。
患者管理制度 5
1.護士應(yīng)熟悉所管危重患者的病情、診斷、治療及護理，正確實施基礎(chǔ)護理和�？谱o理，密切觀察患者病情，做好相關(guān)急救準備。如患者病情變化，應(yīng)立即通知醫(yī)生處理，及時、客觀、準確做好護理記錄。
2.護士下班前除做好護理病歷記錄外，必須將危重患者病情、治療、觀察重點，向下一班護士以書面及床頭兩種形式交班，不得僅做口頭交班。
3.實行危重患者護理質(zhì)量三級控制，責任護士負責全面評估患者護理問題、制定詳細的護理計劃、落實各項護理措施，并向責任組長匯報，責任組長需及時查看危重患者護理工作落實情況。對護理疑難問題，應(yīng)匯報護士長進行討論后落實護理方案。
4.實行危重患者主管護士參與醫(yī)療查房制，以利于制定正確、科學(xué)、合理的護理計劃。
5.對病情復(fù)雜、護理難度大，涉及多個專業(yè)科室護理的`危重患者，科室需上報護理部，必要時組織全院護理專家實行全院護理會診。
患者管理制度 6
為了保證醫(yī)療質(zhì)量，保障患者生命安全，使患者從進院開始就能夠得到客觀科學(xué)的評估，醫(yī)生能夠做出詳細科學(xué)的治療計劃，當病情變化的時候能夠及時調(diào)整修改治療方法，使患者得到科學(xué)有效的治療，根據(jù)衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳有關(guān)文件精神要求，結(jié)合我院實際情況，醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、護理部、門診部聯(lián)合制定患者評估管理制度
1、明確規(guī)定對患者進行評估工作由注冊的職業(yè)醫(yī)師和護士，或者經(jīng)醫(yī)院授權(quán)的其他崗位的衛(wèi)生技術(shù)人員實施。
2、醫(yī)院制定患者評估的項目、重點范圍、評估標準與內(nèi)容、時限要求、記錄文件格式、評估操作規(guī)范與程序。
3、患者評估的結(jié)果需要記錄在住院病歷中，用于指導(dǎo)對患者的診療活動。
4、醫(yī)院職能部門定期實施檢查、考核、評價和監(jiān)管患者評估工作，對考核結(jié)果定期分析，及時反饋，落實整改，保證醫(yī)療質(zhì)量。
5、醫(yī)師對接診的每位患者都應(yīng)進行病情評估。重點加強手術(shù)前、麻醉前、急危重患者的病情評估、危重病人營養(yǎng)評估、住院病人再評估、手術(shù)后評估、出院前評估。
6、醫(yī)師對門診病人進行評估時要嚴格掌握住院標準，嚴格按照患者的病情作為制定下一步治療的依據(jù)，嚴禁將需住院治療的病人進行門診觀察治療。假如門診醫(yī)生決定需要住院的患者拒絕入院治療，醫(yī)生必須做好必要的知情告知，詳細告知患者可能面臨的風(fēng)險，并簽署患者的名字。
7、病人入院后，主管醫(yī)師應(yīng)對病人全面情況進行評估，包括病情輕重、急緩、營養(yǎng)狀況等做出正確的評估，做出正確的診斷，參照疾病診治標準，制定出經(jīng)濟、合理、有效的治療方案并告知患者或者其委托人。
8、對病人在入院后發(fā)生的特殊情況的，應(yīng)及時向上級醫(yī)生請示，再請科主任共同再次評估。必要時可申請會診，再集體評估。
9、病人在入院經(jīng)評估后，本院不能治療或治療效果不能肯定的，應(yīng)及時與家屬溝通，協(xié)商在本院或者轉(zhuǎn)院治療，并做好必要的知情告知。
10、麻醉科手術(shù)室實行患者病情評估制度，對手術(shù)科室的病人進行風(fēng)險判斷，要求手術(shù)科室在術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論中予以評估，及時調(diào)整診療方案。
11、手術(shù)前實行患者病情評估，術(shù)前主管醫(yī)師應(yīng)對病人按照手術(shù)風(fēng)險評估表內(nèi)容逐項評估。
12、對于急危重癥患者實行患者病情評估，根據(jù)患者病情變化采取定期評估、隨機評估兩種形式。及時調(diào)整治療方案。
13、臨床醫(yī)生除了對患者的病情進行正確科學(xué)的評估，還應(yīng)該對患者的心理狀況作出正確客觀的`評估，全面衡量患者的心理狀況，對有可能需要作心理輔導(dǎo)的患者進行必要的登記并作記錄，隨時請心理學(xué)科醫(yī)生給予必要的心理支援。
14、所有的評估結(jié)果應(yīng)告知患者或其病情委托人，病人不能知曉或無法知曉的，必須告知病人委托的家屬或其直系親屬。
15、患者評估的結(jié)果需要記錄在住院病歷中，用于指導(dǎo)對患者的診療活動
患者管理制度 7
1、嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準確性
健全與完善各科室(各部門)患者身份識別制度。在標本采集、給藥或輸血前等各類診療活動前，必須嚴格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用二種患者身份識別方法，如姓名、床號等(禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據(jù));實施任何有創(chuàng)診療活動前，實施者應(yīng)親自與患者(或家屬)溝通，作為最后確認的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作;建立使用“腕帶”作為識別標示的制度，作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動時辨識病人的一種有效的手段(急診搶救室、手術(shù)室)
2、提高用藥安全
有誤用風(fēng)險的藥品管理制度/規(guī)范，所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時都應(yīng)有嚴格核對程序，且有簽字證明;在開據(jù)與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑(或處方)時要注意藥物配伍禁忌;輸液操作規(guī)范與安全管理制度、有預(yù)防輸液反應(yīng)措施;病區(qū)建立藥物使用后不良反應(yīng)的觀察制度和程序，醫(yī)師、護士知曉并能執(zhí)行這些觀察制度和程序，且有文字證明;合理使用抗菌藥物。
3、嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑
在通常診療活動中醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，不使用口頭或電話通知的醫(yī)囑;只有在對危重癥患者緊急搶救急的特殊情況下，對醫(yī)師下達的口頭臨時醫(yī)囑，護士應(yīng)向醫(yī)生重述，在執(zhí)行時實施雙重檢查;接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其它重要的檢驗結(jié)果時，接獲者必須規(guī)范、完整的記錄檢驗結(jié)果和報告者的姓名與電話，進行復(fù)述確認無誤后方可提供醫(yī)師使用。
4、嚴格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤
建立手術(shù)部位識別標志制度，科室制定有手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險評估制度與工作流程
5、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染控制的基本要求
貫徹并落實醫(yī)護人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實施規(guī)范，配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施;醫(yī)護人員在任何臨床操作過程中都應(yīng)嚴格遵循無菌操作規(guī)范，確保臨床操作的`安全性;使用合格的無菌醫(yī)療器械;有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒，應(yīng)當遵循的醫(yī)院感染控制的基本要求;手術(shù)后的廢棄物，應(yīng)當遵循的醫(yī)院感染控制的基本要求。
6、建立臨床實驗室“危急值”報告制度
制定出適合本單位的“危急值”報告制度;“危急值”報告應(yīng)有可靠途徑且檢驗人員能為臨床提供咨詢服務(wù)�！拔＜敝怠眻蟾嬷攸c對象是急診科、手術(shù)室、各病房等部門的急危重癥患者“危急值”項目包括有血鈣、血鉀、血糖、白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等;對屬“危急值”報告的項目實行嚴格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，如應(yīng)有標本采集、儲存、運送、交接、處理的規(guī)定，并認真落實
7、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生
對體檢、手術(shù)和接受各種檢查與治療患者，特別是兒童、老年、孕婦、行動不便和殘疾患者，用語言提醒、挽扶、請人幫助或警示標識等辦法防止患者跌倒事件的發(fā)生;建立跌倒報告與傷情認定制度和程序;認真實施有效的跌倒防范制度與措施
8、防范與減少患者壓瘡發(fā)生
建立壓瘡風(fēng)險評估與報告制度和程序;認真實施有效的壓瘡防范制度與措施;有壓瘡診療與護理規(guī)范實施措施。
9、主動報告醫(yī)療安全(不良)事件
1建立積極倡導(dǎo)醫(yī)護人員主動報告醫(yī)療安全(不良)事件的制度(非處罰性)與措施;鼓勵醫(yī)務(wù)人員積極參加衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦《醫(yī)療安全(不良)事件報告系統(tǒng)》網(wǎng)上報告活動;將安全信息與醫(yī)院實際情況相結(jié)合，從醫(yī)院管理體系、運行機制與規(guī)章制度上進行有針對性的持續(xù)改進。
10、鼓勵患者參與醫(yī)療安全
針對患者的疾病診療信息，為患者(家屬)提供相關(guān)的健康知識的教育，協(xié)助患方對診療方案的理解與選擇;主動邀請患者參與醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接受手術(shù)(或有創(chuàng)性操作)前和藥物治療時;教育患者在就診時應(yīng)提供真實病情和真實信息，并告知其對診療服務(wù)質(zhì)量與安全的重要性;公開本院接待患者投訴的主管部門、投訴的方式及途徑。
患者管理制度 8
1.提高護理人員對患者識別的準確性，嚴格執(zhí)行查對制度、腕帶標識管理制度。
2.提高用藥的安全性
（1）各病區(qū)根據(jù)病種需要配備藥品，按有關(guān)管理制度執(zhí)行，做到規(guī)范、準確、安全、無過期。
�。�2）使用藥物時注意配伍禁忌，用藥前應(yīng)詢問患者用藥史。過敏史，并做藥物過敏試驗，實驗結(jié)果陽性者應(yīng)告知患者及家屬，在臨時醫(yī)囑單、體溫單用紅筆標識（+），床頭掛上陽性標識。
3.嚴格執(zhí)行輸液安全管理制度。
4.加強在特殊情況下醫(yī)護人員的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑�？剖医⒓�、危、重癥患者檢驗結(jié)果記錄本。對接獲口頭或電話通知的急、危、重患者的重要檢查結(jié)果時，接獲者必須規(guī)范、完整記錄檢驗結(jié)果、報告人的姓名和電話，并及時告知值班醫(yī)師。
5.認真落實防跌倒、墜床、燙傷及壓瘡防范措施，嚴格執(zhí)行護理安全管理制度。
6.發(fā)生跌倒、墜床、燙傷及壓瘡等不良事件，嚴格執(zhí)行護理不良事件管理報告制度。
十、常用醫(yī)療儀器設(shè)備安全使用制度
1.嚴格按照各種醫(yī)療儀器的操作程序，正確、熟練地使用各種醫(yī)療設(shè)備，不熟悉儀器性能和操作規(guī)程者不得開機。
2.各科室對醫(yī)療設(shè)備建立《儀器、設(shè)備管理登記本》，對使用情況及出現(xiàn)的問題作詳細登記。
3.各科室安排專人負責管理各種醫(yī)療儀器及日常維護、保養(yǎng)、檢查，并做好記錄。
4.操作人員在醫(yī)療設(shè)備使用過程中不得離開工作崗位，發(fā)生故障，應(yīng)立即停機，切斷電源，并立即報設(shè)備科檢修，待故障排除后方可繼續(xù)使用。
5.工作人員嚴禁拆裝各相關(guān)設(shè)備，不得私自刪除、拷貝、更改設(shè)備上各種程序。
6.各種醫(yī)療設(shè)備使用后應(yīng)按規(guī)定順序關(guān)機，及時清潔整理并切斷電源、水源、氣源，以免發(fā)生意外事故，如需連續(xù)工作的設(shè)備，應(yīng)做好交接班工作。
7.愛護儀器，不得違章操作，如發(fā)生因違章操作造成設(shè)備損壞等責任事故，應(yīng)立即報告科主任、護士長及設(shè)備科，并按規(guī)定對相關(guān)責任人作出相應(yīng)的處理。
十一、病床、輪椅和平車安全使用制度
1.病床的使用和維護：
（1）醫(yī)護人員須掌握正確的病床使用方法；
�、偻埔齐妱硬〈矔r，須拔除電源并將電源線放置在合適的位置。
②抬高/降低整張病床或局部的高度至極限時，須立即停止操作，以免損壞病床。
�。�2）病床的高度：
�、俪委熁虿僮餍枰猓〈苍谌魏螘r候都須保持在最低水平。
②除轉(zhuǎn)運狀態(tài)下，床腳的輪子必須保持上鎖狀態(tài)。
�。�3）床欄的使用：
�、傧铝谢颊咝璩Ｒ�(guī)使用床欄：
a.任何原因造成視覺障礙的患者；
b.任何意識改變的患者；
c.入院診斷“藥物過量或藥物中毒”的.患者；
d.鎮(zhèn)靜或麻醉恢復(fù)階段的患者；
e.軀體/肢體移動障礙的患者；
f.兒科患者；
g.活動不便的老年患者。
�、谧o士須向患者或家屬解釋使用床欄的目的及必要性，并在護理單上記錄床欄使用情況。
③如患者或家屬拒絕使用床欄，須在護理記錄單上注明，必要時由患者或家屬簽字。
④對在使用中發(fā)生故障的病床，醫(yī)護人員及時向設(shè)備科提出修理要求，不能及時解決的維修問題，應(yīng)考慮換床。
�、菰O(shè)備科：
a.定期到使用各科室進行預(yù)防性維護；
b.及時修理存在使用故障的病床。
2.輪椅和平車的使用和維護：
（1）工作人員應(yīng)正確的使用輪椅和平車。
�、傩律蠉徣藛T須進行相應(yīng)的培訓(xùn)、考核。
�、诿看问褂们氨仨殭z查輪椅和平車的性能。
�、圻\送患者前應(yīng)將患者安置合適的體位。
④轉(zhuǎn)運患者時必須有醫(yī)護人員陪同。
⑤患者坐輪椅時身體不要前傾，以防摔倒，必要時用固定帶。
�、捱M電梯時，工作人員先行，以后退方式將輪椅拉入電梯。
�、咂杰囖D(zhuǎn)運患者時，必須有床欄保護。上下坡時病人頭應(yīng)處于高位。
�。�2）輪椅和平車應(yīng)存放在指定的固定區(qū)域。
�。�3）對在使用中發(fā)生故障的輪椅和平車，及時向設(shè)備科提出修理要求。
（4）設(shè)備科：
�、俣ㄆ诘绞褂酶骺剖疫M行預(yù)防性維護。②及時修理破損的輪椅和平車。
患者管理制度 9
一、口服造影劑應(yīng)設(shè)專柜存放，盛器必須消毒分用。
二、應(yīng)備有搶救藥品及必要的急救器械（如氧氣、吸引器等）。
三、劑造影前必須做過敏試驗，嚴格控制用量，遇有碘過敏時檢查醫(yī)師負有搶救責任（護士和技術(shù)人員密切配合），并及時與臨床醫(yī)師聯(lián)系。
四、嚴防檢查不慎或機器故障而造成對患者的傷害。
五、x線攝影或造影等檢查時，注意對患者非照射部位的輻射防護，力求縮短照射時間而達到檢查的`目的。
患者管理制度 10
一、危重患者由工作能力強、臨床經(jīng)驗豐富的護士負責，隨時觀察患者病情。發(fā)現(xiàn)病情變化應(yīng)及時通知醫(yī)師給予響應(yīng)處理。
二、嚴格執(zhí)行查對制度和搶救工作制度，采取積極有效的防范措施，防止差錯事故的發(fā)生。
三、危重、躁動患者的病床應(yīng)有床檔防護，必要時給予適當約束，避免墜床。
四、及時、清晰、準確地做好危重患者的護理記錄并簽名。
五、做好患者基礎(chǔ)護理及�？谱o理，保持患者全身清潔無異味，無血、痰、便、膠布痕跡，保證患者臥位舒適，床單位整潔，及時為患者更換被服。
六、熟練掌握急救儀器的使用并了解其使用目的'及報警的排除，儀器報警時能及時判斷處理�；颊甙l(fā)生緊急情況時，護士應(yīng)沉著、熟練地應(yīng)用緊急狀況下的應(yīng)急預(yù)案。
七、做各種操作前后要注意手衛(wèi)生，患者使用的儀器及物品要專人專用，采取有效的消毒隔離措施，預(yù)防醫(yī)源性感染。
八、保證各種管道暢通并妥善固定，防止管路滑脫。
九、掌握患者的病情和治療護理方案，包括患者的姓名、年齡、診斷、手術(shù)時間、手術(shù)名稱、，麻醉方式、治療用藥、飲食、護理要點、重要的輔助檢查、心理狀況等。
十、護士長每日檢查危重患者的護理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時指出并督導(dǎo)整改，每月分析危重患者護理質(zhì)量，制定整改措施并加強落實，保證護理質(zhì)量持續(xù)提高。
十一、護理部定期對危重患者的護理質(zhì)量督導(dǎo)、分析與整改，保證危重患者護理質(zhì)量的持續(xù)改進。
危重患者風(fēng)險評估制度
一、通過對危重患者進行護理風(fēng)險評估，全面掌握患者病情和護理服務(wù)需求。
二、危重患者護理風(fēng)險評估的重點包括：病情評估、管道評估、跌倒評估、墜床評估、壓瘡評估及其他風(fēng)險評估。
三、危重患者風(fēng)險評估工作應(yīng)由責任護士完成，班班評估并記錄。
四、危重患者風(fēng)險評估在1小時內(nèi)完成，對病情危急、有生命危險、需搶救的病人可延時評估，搶救完畢后及時評估。
五、在為患者提供護理服務(wù)的同時，對于可能發(fā)生的護理風(fēng)險進行提前預(yù)警，制定預(yù)防措施并實施，及時化解護理風(fēng)險。
六、護理部定期檢查督導(dǎo)，并納入科室護理質(zhì)量評價指標。
患者管理制度 11
�。ㄒ唬┽t(yī)院須按照衛(wèi)生部《醫(yī)院手術(shù)部管理規(guī)范》，結(jié)合本院手術(shù)工作需要，合理進行麻醉科、手術(shù)室硬件設(shè)施建設(shè)，合理配置各手術(shù)相關(guān)科室工作人員，建立合理的專業(yè)技術(shù)人才梯隊，積極開展�？婆嘤�(xùn)。
�。ǘ﹪中g(shù)期安全管理規(guī)范是保障手術(shù)病人圍手術(shù)期安全的重要措施，需各手術(shù)科室、麻醉科、手術(shù)室、供應(yīng)室、洗漿房工作人員高度重視，共同嚴格執(zhí)行。
（三）醫(yī)務(wù)科、護理部、院感科負責《圍手術(shù)期患者安全管理規(guī)范和制度》執(zhí)行情況的督導(dǎo)、考核。
（四）值班麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士負責每天的手術(shù)用物、設(shè)備等的安全檢查，并積極配合設(shè)備科等進行每周一次的安全巡檢；安全使用和妥善保管易燃易爆設(shè)備、設(shè)施，有效預(yù)防患者在手術(shù)過程中的'意外灼傷，防止發(fā)生火災(zāi)事故。
�。ㄎ澹└魇中g(shù)科室、麻醉科和手術(shù)室須制定并完善各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處置流程，加強員工培訓(xùn)，快速有效應(yīng)對意外事件，提高防范風(fēng)險的能力，確保醫(yī)療安全。
（六）手術(shù)工作的順利開展需要全院各科室的積極支持。各手術(shù)科室、麻醉科、手術(shù)室、供應(yīng)室、洗漿房等，須加強科間協(xié)作、密切配合；因手術(shù)工作需要各職能、臨床、醫(yī)技、藥房、設(shè)備、后勤科室支持的，相關(guān)科室須以手術(shù)患者的需求為重，積極支持，切實保證手術(shù)工作的順利開展。
�。ㄆ撸└魇中g(shù)相關(guān)科室工作人員須嚴格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》，準確填寫各種登記本，保證手術(shù)病歷的完整性，注重證據(jù)保全工作。
�。ò耍┰陂_展手術(shù)患者圍手術(shù)期服務(wù)中，各科室針對手術(shù)患者的安全管理中存在的問題及建議，有義務(wù)及時向醫(yī)務(wù)科、護理部、院感科反饋，共同促進手術(shù)患者圍手術(shù)期服務(wù)質(zhì)量的提高。
患者管理制度 12
為進一步加強我院特殊診療圍手術(shù)期患者安全管理，不斷提高對手術(shù)患者的服務(wù)質(zhì)量，特制定圍手術(shù)期患者安全管理規(guī)范及制度如下：
一、圍手術(shù)期患者安全管理規(guī)范
�。ㄒ唬┬g(shù)前安全管理
1、手術(shù)醫(yī)生必須嚴格執(zhí)行手術(shù)分級管理制度、嚴格掌握手術(shù)指針、及時完善術(shù)前相關(guān)輔助檢查，除急診手術(shù)可當天送手術(shù)通知單或電話通知手術(shù)室外，擇期手術(shù)應(yīng)提前1—3天將手術(shù)通知單送至手術(shù)室。
2、病房護士按醫(yī)囑作好術(shù)前準備，如：備皮、導(dǎo)尿、灌腸、術(shù)前用藥等，根據(jù)患者病情及個人情況，進行術(shù)前健康指導(dǎo)，并做好記錄。
3、術(shù)前訪視：除急診急救手術(shù)外，手術(shù)室麻醉師及護士應(yīng)按手術(shù)通知單提前到病區(qū)作術(shù)前訪視，了解患者病情及輔助檢查結(jié)果，向患者介紹手術(shù)室環(huán)境和參加手術(shù)的人員、進行麻醉風(fēng)險及安全告知等，并認真填寫麻醉術(shù)前訪視記錄和手術(shù)室護理訪視記錄（在患者的.護理記錄單上進行記錄）。特殊情況須及時與主管醫(yī)生或手術(shù)科室主任或護士長聯(lián)系，并及時向麻醉科主任或手術(shù)室護士長匯報。
4、術(shù)前物品準備：麻醉科、手術(shù)室須根據(jù)日常手術(shù)開展的種類，準備手術(shù)用物、設(shè)備、藥品等，并保證其隨時處于安全適用狀態(tài)。特殊手術(shù)，應(yīng)按手術(shù)通知單提前作好準備。
5、人員準備：手術(shù)科室主任、麻醉科主任及手術(shù)室護士長須嚴格執(zhí)行依法執(zhí)業(yè)制度、手術(shù)分級管理制度，依據(jù)手術(shù)風(fēng)險性和難易程度不同合理安排參加手術(shù)人員。
6、手術(shù)間的安排：手術(shù)室護士須按照手術(shù)切口種類安排手術(shù)間，根據(jù)患者病情合理安排手術(shù)時間順序。根據(jù)季節(jié)、環(huán)境溫度，調(diào)節(jié)手術(shù)間溫濕度，增加患者的舒適度，防止患者著涼。
7、麻醉科、手術(shù)室工作人員須嚴格執(zhí)行《手術(shù)室查對制度》，認真落實手術(shù)病人身份核查措施，認真填寫《病區(qū)與手術(shù)室病人交接登記本》，嚴格杜絕手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤的執(zhí)行情況。
（二）術(shù)中安全管理
1、參加手術(shù)人員須認真實施手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險評估程序，認真執(zhí)行《手術(shù)室查對制度》，準確填寫《手術(shù)風(fēng)險評估表》、《手術(shù)安全核查表》和《手術(shù)清點單》。
2、嚴格執(zhí)行《手術(shù)患者體位管理制度》，正確安置病人的麻醉、手術(shù)體位，防止壓瘡和神經(jīng)損傷。
3、嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療護理技術(shù)操作規(guī)程、《口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度》、《搶救工作制度》、《手術(shù)室輸血查對制度》、《院感管理制度》等。
4、嚴格執(zhí)行安全防范措施，正確使用約束帶，防止患者墜床或墜車。
5、術(shù)中所用無菌物品及植入物標簽、滅菌指示卡均應(yīng)規(guī)范粘貼于手術(shù)清點單背面。
6、規(guī)范使用預(yù)防性抗菌藥：術(shù)前30分鐘至2小時進行預(yù)防性使用抗菌藥物一劑，手術(shù)時間超過3小時，須追加使用一劑抗菌藥，由病房護士（病區(qū)內(nèi)）或巡回護士（手術(shù)室內(nèi)）執(zhí)行，并在臨時醫(yī)囑單上簽名簽時。
7、嚴格執(zhí)行《手術(shù)標本管理制度及送檢流程》，嚴防手術(shù)標本錯誤及丟失。
8、手術(shù)室麻醉師及巡回護士須嚴密觀察手術(shù)患者的病情變化，準確書寫麻醉記錄單和術(shù)中護理記錄，患者病情有特殊變化時，須立即向主刀醫(yī)生報告，并及時處理。
9、術(shù)中如遇特殊情況，如改變術(shù)式或麻醉方式等，應(yīng)及時告知患者及家屬，并履行告知簽字手續(xù)。
10、術(shù)中如遇參加手術(shù)人員無法解決的問題，須及時報告相關(guān)科室負責人或醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)院長或總值班，及時進行處理，切忌盲目自行處理，防止不安全事故發(fā)生。
二、術(shù)后安全管理
1、手術(shù)用后器械：由器械護士將器械打包、貼上標簽，放于污物箱內(nèi)，由供應(yīng)室工作人員收回，按《供應(yīng)室器械管理制度》進行清洗、消毒、滅菌后，再發(fā)放給手術(shù)室。外來器械按《外來器械管理制度》嚴格進行管理。
2、手術(shù)用后污染布類：由手術(shù)室護工負責打包，放于污染布類桶內(nèi)，由洗漿房人員收回進行清洗消毒，送供應(yīng)室滅菌處理后，再發(fā)放至手術(shù)室。
3、手術(shù)后區(qū)域環(huán)境：由當班護工進行清潔、消毒和環(huán)境準備，值班護士負責督促，連臺手術(shù)的環(huán)境消毒，值班護士須在連臺手術(shù)環(huán)境消毒本上進行登記。
4、手術(shù)結(jié)束后，麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士、護工須護送患者返回病房或搶救室，并與病房護士認真進行交接，準確填寫《手術(shù)室與病區(qū)手術(shù)病人交接登記本》。運送途中注意安全、嚴密觀察病情變化，保證各種管道通暢固定。
5、病區(qū)醫(yī)護人員須嚴格執(zhí)行手術(shù)病人用藥、輸血管理制度及流程、醫(yī)院感染管理制度、手術(shù)病人術(shù)后護理常規(guī)等。
6、病區(qū)護士針對病人病情，積極開展手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，做好相關(guān)護理記錄，促進患者早日康復(fù)。
7、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士須在術(shù)后1—3天，對手術(shù)病人進行術(shù)后訪視并記錄，了解患者術(shù)后康復(fù)、切口愈合情況，征求患者意見等，不斷改進麻醉及手術(shù)室護理工作，提高服務(wù)質(zhì)量。
患者管理制度 13
為了認真貫徹執(zhí)行xx省醫(yī)療服務(wù)價格，維護廣大患者的切身利益，加強醫(yī)療價格的管理，更好地接受社會監(jiān)督，對患者費用查詢和投訴做出如下規(guī)定：
1、加強醫(yī)療價格的管理，嚴格執(zhí)行國家制定的醫(yī)療服務(wù)項目收費標準，在醒目位置公開收費信息，設(shè)立查詢設(shè)施，自覺接受社會監(jiān)督。
2、配備專、兼職物價管理人員，管理醫(yī)院的各項醫(yī)療收費、價格咨詢、患者投訴等項工作，在門診大廳、病房等處公布投訴電話，負責解決患者的.咨詢、投訴等問題。
3、做好投訴記錄，詳細了解患者的投訴問題，及時與有關(guān)科室聯(lián)系了解情況，門診患者2日內(nèi)向患者反饋結(jié)果，住院患者3日內(nèi)反饋結(jié)果。
4、認真對待患者投訴，經(jīng)查實確屬多收費用，科室應(yīng)立即退回多收費用并向患者致歉。同時對科室給予經(jīng)濟處罰，按照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定責任落實到人，杜絕此類情況再次發(fā)生。
患者管理制度 14
為規(guī)范住院病人出院隨訪管理，經(jīng)院委會究研，制定《住院病人出院隨訪管理制度》：
一、出院隨訪的意義：
住院病人出院隨訪是醫(yī)療環(huán)節(jié)的重要環(huán)節(jié)，有利于提高醫(yī)療質(zhì)量，改善醫(yī)療服務(wù)，提升醫(yī)院服務(wù)的層次，增強醫(yī)患溝通交流，提高病員滿意度。
二、出院病員隨訪的`病員范圍：
全院所有住院病員。
三、出院病員隨訪率的基本要求：
各科室住院病員隨訪率≥70%
四、、出院病員隨訪時間安排：
所有患者出院即建立隨訪檔案（患者入出院、隨訪、預(yù)約診療登記本內(nèi)容），由主管醫(yī)生在病員出院后2周內(nèi)進行第一次隨訪隨訪率≥70%。由社工辦以后每年定期進行l(wèi)次隨訪。
五、出院病員隨訪形式及流程：
（一）、電話隨訪：
1、主管醫(yī)師→根據(jù)患者入出院、隨訪、預(yù)約診療登記本內(nèi)容→電話隨訪→隨訪結(jié)果→登記→出入院病人隨訪記錄表→每月總結(jié)一次、每季度整理匯總一次回訪資料，列出本月、本回訪的病人總數(shù)、回
訪率，病人意見建議和需求有哪些等，及時上報醫(yī)務(wù)科，以便采取相應(yīng)措施。
入戶調(diào)查兩種隨訪形式。首先進行電話隨訪，對電話無法進行隨訪的進行入戶調(diào)查，均無法聯(lián)系到病員的列為失訪，即停止隨訪工作。
出院病員隨訪的職責：
主管醫(yī)師作為實施隨訪工作第一責任人，應(yīng)詳細填寫病員姓名、住院號、出院診斷、工作單位、家庭住址、職業(yè)、聯(lián)系電話等項目，并告知病員主管醫(yī)師聯(lián)系電話。病員出院一周內(nèi)，由主管醫(yī)師主動對病員進行跟蹤、隨訪，確保患者對醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量滿意。科主任作為科室隨訪總負責人，對隨訪工作負有監(jiān)督管理責任。
六、出院病人隨訪主要內(nèi)容：
1、了解出院病人的康復(fù)情況，是否能按醫(yī)囑正確服藥，指導(dǎo)病人繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練，進行健康教育。
2、對病人存在的問題進行講解，滿足病人的健康咨詢要求，并提醒病人根據(jù)病情來院復(fù)診及告訴復(fù)診辦法。
3、征求病人對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面的意見和建議。
七、出院病人隨訪工作的獎懲：
由醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長、醫(yī)務(wù)科對科室的住院病人進行電話抽查，每周每科抽查3人，年終按未隨訪病員數(shù)占總抽查人數(shù)的比例對科主任年終管理目標獎同比例下浮，全科室年終獎按該比例減半下浮。
患者管理制度 15
一、責任護士應(yīng)及時評估病人存在哪些不安全因素(壓瘡、墜床、跌倒等)。
二、針對病人存在的具體不安全因素，提出具體措施。
(一)預(yù)防壓瘡:
1、評估病人的營養(yǎng)狀況、皮膚情況(特別是骨突部位的'皮膚)、活動能力。
2、保持床單位的清潔、平整。
3、定時更換臥位，防止過度受壓，并按摩受壓部位。
4、更換臥位時，避免拖、拉等動作，避免損傷皮膚。
(二)預(yù)防燙傷:
1、評估病人存在的危險因素(使用熱水袋、烤燈等，病人感覺能力障礙)。
2、嚴格遵守熱水袋、烤燈的使用原則。
3、加強巡視。
(三)預(yù)防凍傷:
1、評估病人存在的危險因素(使用x袋、x帽等，病人感覺能力障礙)。
2、嚴格遵守x袋、x帽等降溫儀的使用原則。
3、加強巡視。
(四)預(yù)防墜床、跌倒:
1、評估病人存在的危險因素(躁動、昏迷、兒童等)。
2、加床檔，躁動病人進行保護x約束。
3、進行約束的病人，要每班定期、定時查看約束帶束縛情況，避免束縛過緊，引起皮膚瘀斑或破損。
(五)病人制動
1、病情需要，病人需制動，在采取強迫x的同時，注意病人舒適度和預(yù)防褥瘡。
2、活動可以活動的肌肉，主動或被動運動，預(yù)防肌肉萎縮、血栓形成、肺炎等。
3、根據(jù)病情，適量多飲水，預(yù)防泌尿系感染。
三、護士長每天查看病人，檢查護理措施是否到位，執(zhí)行每日重點患者評估制度。
患者管理制度 16
為了維護患者的合法權(quán)益，加強醫(yī)院各個工作環(huán)節(jié)的監(jiān)督，廣開信息反饋渠道，及時的了解患者的意見和建議，保持我院正常的工作秩序，特制定患者投訴處理制度和程序。
一、醫(yī)院醫(yī)務(wù)科和門診辦公室作為醫(yī)院的職能部門主要負責患者及家屬投訴和建議接待。
二、醫(yī)院實行首問負責制�；颊卟还茉诰歪t(yī)的任何環(huán)節(jié)遇到任何疑問和問題，作為醫(yī)院的工作人員都有責任和義務(wù)給予解釋和回答，情況不清楚的要告知患者解決的相關(guān)部門。
三、本著問題解決在基層的原則，各科室主任、護士長要對患者在本科工作環(huán)節(jié)中發(fā)生的'問題給予解釋和解決，不能解決的要及時向醫(yī)院相關(guān)部門匯報，以便共同及時的解決。
四、醫(yī)院職能部門要以主人翁的責任感，對問題及時進行調(diào)查研究，妥善解決，不能當時解決的，原則上要在7個工作日內(nèi)解決，或?qū)o法解決的原因及時反饋。
五、醫(yī)務(wù)部門要熱情接待投訴，認真記錄事件經(jīng)過、聯(lián)系電話、詳細住址，及時調(diào)查并向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報，確定解決方案并加以落實。
患者管理制度 17
1、 危重患者初診或病變時，如醫(yī)生未到現(xiàn)場，接診護士應(yīng)做初步搶救處理，如吸氧、建立靜脈通道等，待醫(yī)師到達后密切配合搶救，執(zhí)行口頭醫(yī)囑必須復(fù)述無誤后方可執(zhí)行，并保留所有包裝，經(jīng)兩人核對無誤后方可棄去，搶救結(jié)束后督促醫(yī)生及時、據(jù)實補記醫(yī)囑，護士簽名。
2、 危重護理記錄應(yīng)準確、準時、清晰，記錄患者病情、用x、特殊治療及檢查的時間、出入量等，時間記錄到時、分，并簽署全名。
3、 做好各項臨床基礎(chǔ)護理，如眼、口、皮膚、帶奧比安及回到的護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生
4、 做好各種管道的`護理，當患者身上導(dǎo)管較多時，各導(dǎo)管標記應(yīng)明確、醒目、清晰、銜接正確、牢固避免誤用，觀察各引流液的x、質(zhì)、量并準確記錄，保持通暢。
5、 及時正確采集各種血、尿、便、痰、引流液等標本，及時送檢。
6、 嚴密觀察和記錄患者病情及生命體征的變化，掌握患者主要治療、護理及潛在并發(fā)癥的風(fēng)險，做好預(yù)防x護理。
7、 對意識喪失、瞻望、躁動的患者主要保護其安全，酌情使用保護用具，防止意外發(fā)生(使用保護用具必須告知)。
8、 嚴格按x作規(guī)程進行各項x作，注意安全，必要時兩人配合進行，嚴防誤傷、燙傷、咬傷、抓傷、撞傷、墜床等情況的發(fā)生而加重病情，危及生命。
10、 加強與患者家屬的溝通交流，增加了解、支持，對創(chuàng)傷x檢查、護理必須取得患者或家人知情同意書，尊重患者人格，維持患者隱私和自x。
11、 護理中遇到疑難問題時，本病區(qū)護士長應(yīng)及時組織討論，酌情申請院內(nèi)護理會診，解決護理難題。
12、因病情需要轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、手術(shù)時，須嚴格執(zhí)行轉(zhuǎn)交接班制度。
患者管理制度 18
一、加強手術(shù)負責制
1、三級醫(yī)師負責制科主任應(yīng)根據(jù)本科現(xiàn)已開展的手術(shù)，制定各級醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限并報醫(yī)政科備案，所有醫(yī)師必須在本人責任權(quán)限內(nèi)開展手術(shù)。
2、報告當遇到緊急手術(shù)超出當班醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限或技術(shù)水平時，在采取急救措施的同時立即報告上級醫(yī)師，必要時向醫(yī)政科匯報。
3、教學(xué)手術(shù)管理在醫(yī)院開展的各類手術(shù)中，實習(xí)生、進修醫(yī)師只能在本院醫(yī)師的指導(dǎo)下進行觀摩學(xué)習(xí)或擔任助手從事輔助工作，不得獨立上臺操作
二、加強手術(shù)操作規(guī)范化、
1、制定常規(guī)手術(shù)規(guī)范科主任負責制定本科范圍內(nèi)的.常規(guī)手術(shù)操作規(guī)范，內(nèi)容要詳細、具體。
2、圍手術(shù)期檢查
�。�1）、術(shù)前全面檢查：在術(shù)前應(yīng)對患者進行全面的臨床檢查，各學(xué)科專業(yè)的手術(shù)如有必要的項目檢查不全者，手術(shù)室可拒絕安排手術(shù)。
�。�2）、術(shù)中異常情況會診：在術(shù)中如出現(xiàn)異常情況須向其他科室或醫(yī)師會診時，該科室或醫(yī)師必須以會診為當前第一選擇，迅速及時應(yīng)診，不得拖延，更不得決絕。
�。�3）、術(shù)后監(jiān)護：危重患者術(shù)后先送入icu，經(jīng)24—48h監(jiān)護后再轉(zhuǎn)入相應(yīng)病區(qū)；一般患者術(shù)后回所在病區(qū)，但醫(yī)護人員必須注意加強患者監(jiān)護，如有問題，須盡可能保證隨叫隨到，以免貽誤病情，造成不良后果。
三、加強術(shù)前討論
1、常規(guī)手術(shù)專業(yè)組討論對于常規(guī)開展的手術(shù)，須在本專業(yè)組內(nèi)進行術(shù)前討論，形成手術(shù)操作意見，并作記錄。
2、新手術(shù)方式、疑難患者全科討論對于新開展的手術(shù)方式或患者屬疑難患者時，須在全科范圍進行充分的討論，對手術(shù)方式選擇，術(shù)中可能出現(xiàn)的問題、術(shù)后可能發(fā)生的情況要有一個較為準確地預(yù)測，形成手術(shù)操作意見，并作記錄。
四、重大手術(shù)審批報告
對于截肢等重大手術(shù)，負責醫(yī)師須填寫手術(shù)審批表并報醫(yī)政科批準后，方可進行手術(shù)。
五、加強圍手術(shù)期患者溝通及簽署同意書
1、術(shù)前談話及簽字在手術(shù)前，負責醫(yī)師應(yīng)對患者及家屬履行告知義務(wù)，應(yīng)具體、詳細地告訴患者及家屬手術(shù)及麻醉的方式，術(shù)中和術(shù)后可能發(fā)生的危險及注意事項，在患者或家屬同意的并簽字后方可開展手術(shù)。
2、術(shù)中談話在手術(shù)進行中如出現(xiàn)病情變化或需要改變手術(shù)方式、麻醉方式時，出其下一級醫(yī)師（第一助手）替代其完成手術(shù)。
六、手術(shù)患者術(shù)后管理制度
1、根據(jù)病情、病種進行監(jiān)護、觀察、治療。落實“外科手術(shù)患者護理常規(guī)”及“外科常見疾病診治常規(guī)”。
2、麻醉醫(yī)師術(shù)后應(yīng)去病區(qū)看手術(shù)患者，并向責任護士交代有關(guān)注意事項，防止麻醉并發(fā)癥的發(fā)生。
3、各級醫(yī)師認真查房，注意病情變化及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，及時做好病程記錄。發(fā)現(xiàn)問題逐級匯報，及時處理。
4、預(yù)防術(shù)后感染，合理使用抗生素。
5、及時查看病理結(jié)果，避免延誤患者治療。
提高術(shù)前、術(shù)后、病理診斷符合率。
患者管理制度 19
一、口服造影劑應(yīng)設(shè)專柜存放，盛器必須消毒分用。
二、應(yīng)備有搶救藥品及必要的急救器械（如氧氣、吸引器等）。
三、劑造影前必須做過敏試驗，嚴格控制用量，遇有碘過敏時檢查醫(yī)師負有搶救責任（護士和技術(shù)人員密切配合），并及時與臨床醫(yī)師聯(lián)系。
四、嚴防檢查不慎或機器故障而造成對患者的傷害。
五、x線攝影或造影等檢查時，注意對患者非照射部位的`輻射防護，力求縮短照射時間而達到檢查的目的。
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