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醫(yī)院危急值報(bào)告制度（精選12篇）
我們眼下的社會(huì)，報(bào)告使用的次數(shù)愈發(fā)增長(zhǎng)，我們?cè)趯?xiě)報(bào)告的時(shí)候要避免篇幅過(guò)長(zhǎng)。在寫(xiě)之前，可以先參考范文，下面是小編整理的醫(yī)院危急值報(bào)告制度，歡迎閱讀與收藏。
醫(yī)院危急值報(bào)告制度 1
通過(guò)危急值制度的建立，我院臨床醫(yī)生能及時(shí)得到相關(guān)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，即可能挽救患者生命，否則，就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。危急值涉及面廣，涉及人員多，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)或人員的執(zhí)行不力，就會(huì)影響危急值制度的有效性。我院通過(guò)強(qiáng)化學(xué)習(xí)報(bào)告制度及報(bào)告流程內(nèi)容，監(jiān)督落實(shí)情況，并且根據(jù)要求不斷更新、簡(jiǎn)化項(xiàng)目?jī)?nèi)容，使大家更易掌握，從而提高了該制度的有效性。
在實(shí)際工作中，我院我院多數(shù)臨床科室碰到的最常見(jiàn)情況是一些電解質(zhì)紊亂、低血糖、高血糖，心臟停搏、急性心肌缺血、急性心肌損傷、急性心肌梗死、致命性心律失常：
①心室撲動(dòng)、顫動(dòng);
②室性心動(dòng)過(guò)速;
�、鄱嘣葱�、RonT型室性早搏
�、茴l發(fā)室性早搏并Q-T間期延長(zhǎng);
⑤預(yù)激綜合征伴快速心室率心房顫動(dòng);
�、扌氖衣蚀笥�180次/分的心動(dòng)過(guò)速;
⑦二度II型及二度II型以上的房室傳導(dǎo)阻滯;
�、嘈氖衣市∮�40次/分的.心動(dòng)過(guò)緩;
⑨大于2秒的心室停搏等，能占到危急情況的90%左右，但是有時(shí)也不能過(guò)于相信醫(yī)技科反饋給我們的報(bào)告結(jié)果，他僅僅是輔助檢查，僅供我們參考，一定要結(jié)合臨床實(shí)際情況，仔細(xì)觀察;認(rèn)真判斷;這樣才能做出正確的治療選擇。
我們應(yīng)進(jìn)一步優(yōu)化危急值報(bào)告制度的內(nèi)容及報(bào)告流程，提高危急值制度的落實(shí)率，全部門(mén)、全過(guò)程、全員參與，從而提高危急值制度的執(zhí)行力和有效性。
醫(yī)院危急值報(bào)告制度 2
為規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的.管理，提高醫(yī)院感染暴發(fā)處置能力，最大限度地降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，制定如下制度：
一、在同一病區(qū)、短時(shí)間內(nèi)、發(fā)生3例（含3例）以上同種同源醫(yī)院感染病例時(shí)，為醫(yī)院感染暴發(fā)。醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告以院長(zhǎng)為第一責(zé)任人，醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告管理，以科室為單位的報(bào)告原則進(jìn)行。
二、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告范圍，包括疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)。
三、醫(yī)院感染管理辦公室負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置的管理工作。
四、主管醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，要立即報(bào)告所在科科主任�？浦魅谓訄�(bào)后要立即組織科內(nèi)應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實(shí)施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。并報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室。
五、醫(yī)院感染管理辦公室接報(bào)后立即報(bào)告主管副院長(zhǎng)，通知醫(yī)院感染管理委員會(huì)，立即對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)情況進(jìn)行調(diào)查評(píng)估，并指導(dǎo)采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實(shí)施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。
六、發(fā)現(xiàn)5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。立即由院長(zhǎng)報(bào)告市衛(wèi)生局及市疾控中心。在上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指導(dǎo)下，采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實(shí)施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。
醫(yī)院危急值報(bào)告制度 3
1、住院患者發(fā)生一般院內(nèi)感染時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)準(zhǔn)時(shí)向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人報(bào)告，并于24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)《醫(yī)院感染病例報(bào)告卡》報(bào)醫(yī)院感染管理科。同時(shí)在出院病例首頁(yè)院內(nèi)感染名稱(chēng)欄內(nèi)填寫(xiě)醫(yī)院感染疾病名稱(chēng)，并且仔細(xì)填寫(xiě)“醫(yī)院感染個(gè)案登記表”，個(gè)案登記表應(yīng)歸入病歷。
2、臨床醫(yī)護(hù)人員發(fā)覺(jué)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)或感染暴發(fā)流行時(shí)，應(yīng)馬上向科主任（護(hù)士長(zhǎng)）、醫(yī)院感染管理科報(bào)告，同時(shí)樂(lè)觀調(diào)查發(fā)病緣由，查找感染源和途徑，掌握擴(kuò)散，實(shí)行有效掌握措施。發(fā)生以下?tīng)顩r時(shí)務(wù)必在12小時(shí)內(nèi)由醫(yī)院向縣衛(wèi)生局、疾控中心報(bào)告：
�、�5例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；
�、谟捎卺t(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；
�、塾捎卺t(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果。
發(fā)生以下?tīng)顩r時(shí)，2小時(shí)內(nèi)由醫(yī)院向縣衛(wèi)生局、疾控中心報(bào)告：
�、�10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)大事；
�、诎l(fā)生特別病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；
�、劭赡茉斐芍卮蠊残l(wèi)生大事或嚴(yán)峻后果的醫(yī)院感染。發(fā)生的.醫(yī)院感染和醫(yī)院感染暴發(fā)屬于法定傳染病的，還應(yīng)當(dāng)根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生大事應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。
3、醫(yī)院感染管理科每月匯總分析醫(yī)院感染狀況，并將其結(jié)果報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室。
4、每季度進(jìn)行一次醫(yī)院感染漏報(bào)率調(diào)查，并對(duì)漏報(bào)中存在的問(wèn)題按本院的獎(jiǎng)懲制度處理。
5、有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)或感染暴發(fā)流行時(shí)，醫(yī)院感染管理科人員要深化臨床調(diào)查分析，隨時(shí)把握醫(yī)院感染部門(mén)發(fā)病狀況及全員感染菌種流行趨勢(shì)，實(shí)行有效掌握措施，削減或杜絕感染的擴(kuò)散，同時(shí)報(bào)告主管院長(zhǎng)，通報(bào)有關(guān)職能科室及縣衛(wèi)生局、疾控中心。
6、醫(yī)院感染漏報(bào)率超過(guò)≥20%，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。
醫(yī)院危急值報(bào)告制度 4
一、為規(guī)范公民死亡證明書(shū)的管理和使用，提高統(tǒng)計(jì)工作的質(zhì)量，根據(jù)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》的填寫(xiě)要求，特制訂本院死亡證明報(bào)告制度。
二、公民死亡證明書(shū)是判斷死者性質(zhì)的基本法律依據(jù)，同時(shí)也是進(jìn)行死亡原因統(tǒng)計(jì)的基本信息來(lái)源，是研究人口自然變動(dòng)規(guī)律的`一個(gè)重要內(nèi)容。
三、凡在我院發(fā)生的死亡（包括來(lái)院已死，院前急救過(guò)程中死亡），我院應(yīng)出具《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》。
四、《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》是具有法律效力的醫(yī)療文書(shū)，必須由診治醫(yī)師認(rèn)真如實(shí)填寫(xiě)，不得缺項(xiàng)和涂改，不得使用鉛筆及紅色筆填寫(xiě)。死亡主要疾病診斷要準(zhǔn)確，勿填寫(xiě)癥狀體征，對(duì)死亡原因不明者，應(yīng)填寫(xiě)《公民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》調(diào)查記錄。
五、所有《死亡證明書(shū)》必須有診治醫(yī)生簽名，蓋本人印章，加蓋我院預(yù)防科專(zhuān)用章。
六、診治醫(yī)師必須在死亡后3日內(nèi)開(kāi)具證明書(shū)，第一聯(lián)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期保存，第二聯(lián)由預(yù)防科網(wǎng)報(bào)后交疾病預(yù)防控制中心長(zhǎng)期保存，第三聯(lián)由公安部門(mén)辦理戶(hù)口注銷(xiāo)手續(xù)后，由公安部門(mén)保存，第四聯(lián)用于辦理尸體火化手續(xù)后，由殯儀館保存。
七、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員在死亡后7天內(nèi)完成死因編碼及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。
八、病案室做好原始醫(yī)學(xué)證明書(shū)的保存和管理，協(xié)助市疾控預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展相關(guān)調(diào)查工作。
九、預(yù)防科對(duì)每張報(bào)告卡片都要進(jìn)行先審核后登記而后錄入，要定期檢查各科室死亡報(bào)告情況，每月對(duì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和登記進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。
十、如有5歲以下兒童死亡，應(yīng)分別填寫(xiě)死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)和兒童死亡卡，在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)后應(yīng)報(bào)交我縣婦幼保健站和報(bào)告疾病預(yù)防控制中心。
十一、對(duì)不履行職責(zé)，有死亡病例漏報(bào)者，按醫(yī)院有關(guān)獎(jiǎng)懲辦法予以考核。
醫(yī)院危急值報(bào)告制度 5
衛(wèi)生部等五部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，選定xx個(gè)城市作為國(guó)家聯(lián)系指導(dǎo)的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)地區(qū)。我院作為xx區(qū)一所綜合性醫(yī)院，雖然不是試點(diǎn)單位，但作為公立醫(yī)院，從管理、醫(yī)療技術(shù)水平提高等方面也在嘗試、探索，尋求新發(fā)展。
一、對(duì)口支援工作。
為了貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作管理辦法（試行）》文件精神，進(jìn)一步提高我院的服務(wù)能力和醫(yī)療水平，我院于20xx年xx月xx日與xx醫(yī)院建立了對(duì)口支援。根據(jù)該協(xié)議，xx醫(yī)院派出一名掛職副院長(zhǎng)，負(fù)責(zé)雙方的'溝通和協(xié)調(diào)，根據(jù)我院實(shí)際情況幫助我院重點(diǎn)科室-心內(nèi)科提高技術(shù)水平。20xx年里，xx醫(yī)院x名高年資主治醫(yī)師對(duì)我院神經(jīng)內(nèi)科疾病治理進(jìn)行指導(dǎo)。我院派去盡xx名醫(yī)務(wù)人員前往xx醫(yī)院免費(fèi)進(jìn)修和培訓(xùn)。目前，xx醫(yī)院與我院均按照協(xié)議積極工作，爭(zhēng)取早日達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院水平。
二、積極開(kāi)展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作。
我院作為xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，與上級(jí)指導(dǎo)中心-xx醫(yī)院開(kāi)展了對(duì)口幫扶，實(shí)施了雙向轉(zhuǎn)診，截止20xx年xx月底，共有x名社區(qū)居民前往指導(dǎo)中心完善相關(guān)檢查。同時(shí)我院在20xx年開(kāi)展農(nóng)村巡診醫(yī)療工作，包括以下內(nèi)容：
1、選派有三年以上臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員每周下鄉(xiāng)巡診，將特困戶(hù)、養(yǎng)老院老人等作為重點(diǎn)人群，建立健康檔案，開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)。
2、定期開(kāi)展義診宣傳一次，深入村組院落，為群眾送醫(yī)送藥。
3、與鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所聯(lián)絡(luò)，積極建立健全區(qū)、鄉(xiāng)、村三級(jí)農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診制度。
4、免費(fèi)接收農(nóng)村衛(wèi)生人員來(lái)我院進(jìn)修學(xué)習(xí)，對(duì)其開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、手術(shù)帶教、病例討論、查房會(huì)診等，通過(guò)傳授專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)知識(shí)，提高農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能。
三、建立社會(huì)監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)信息公開(kāi)。
xx市衛(wèi)生局醫(yī)管科對(duì)我院相關(guān)工作已進(jìn)行了指導(dǎo)。我院正與保險(xiǎn)公司商議參加醫(yī)責(zé)險(xiǎn)的相關(guān)事宜。其他監(jiān)督機(jī)制尚未引入。
20xx年我院在信息公開(kāi)方面投入較大，投資了xx萬(wàn)元安裝了戶(hù)內(nèi)、戶(hù)外顯示屏，投資xx萬(wàn)元安裝了窗口服務(wù)滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)器。充分利用電子屏、公示欄、藥品監(jiān)督牌、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督牌、意見(jiàn)箱等途徑開(kāi)展信息公開(kāi)。信息公開(kāi)工作得到了上級(jí)部門(mén)的好評(píng)。
四、推進(jìn)常見(jiàn)病種臨床路徑管理。
推行臨床路徑管理，可以把患者就醫(yī)過(guò)程中的內(nèi)容詳細(xì)化、規(guī)范化、程序化，做到步步明晰，步步有據(jù)可依。我院作為綜合性二級(jí)乙等醫(yī)院、分科少，引入臨床路勁是一項(xiàng)大的挑戰(zhàn)，20xx年來(lái)，我院醫(yī)務(wù)科從單病種入手，選擇了xx種我院常見(jiàn)病，試行臨床路徑管理。xx個(gè)病種覆蓋了x個(gè)專(zhuān)業(yè)，涉及x個(gè)科室，目前該項(xiàng)工作剛剛起步，變異率、入組率正在統(tǒng)計(jì)中。
五、推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程。
20xx年x月，我院聘用一批護(hù)士，充實(shí)了臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，限度地保障臨床護(hù)理崗位的護(hù)士配置。目前，我院已與xx醫(yī)院建立對(duì)口支援，計(jì)劃選定我院內(nèi)科護(hù)理單元，作為示范，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程。我院護(hù)理部將從建章立制入手，通過(guò)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，豐富工作內(nèi)涵，充實(shí)護(hù)理人員隊(duì)伍，完善臨床護(hù)理質(zhì)量管理。
六、醫(yī)院信息化建設(shè)。
今年，我院在原有his系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，投資xx萬(wàn)元，安裝了檢驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、體檢網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、病歷首頁(yè)網(wǎng)上直報(bào)系統(tǒng)、出生證明網(wǎng)上直報(bào)系統(tǒng)等系統(tǒng)，在山西衛(wèi)生信息網(wǎng)建立信息平臺(tái)，公布醫(yī)療服務(wù)信息，按時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)信息工作高度重視，為信息科配備人員、設(shè)備，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)。醫(yī)院有意向開(kāi)展電子病歷，但由于資金緊張，尚未開(kāi)展。
七、推廣預(yù)約診療服務(wù)。
根據(jù)衛(wèi)生局要求，我院及時(shí)開(kāi)展了預(yù)約診療服務(wù)，設(shè)定了預(yù)約電話，20xx年xx月，我院安裝了全國(guó)預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)，開(kāi)通了網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)。
八、實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)。
多年來(lái)，我院堅(jiān)持執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)制度，互認(rèn)項(xiàng)目包括檢驗(yàn)、影像、病理等xx余項(xiàng)，本年度涉及患者約xxx人次。
九、積極優(yōu)化診療流程，改善就醫(yī)環(huán)境。
今年，我院投資x萬(wàn)元改造出入院結(jié)算處，擴(kuò)大了結(jié)算窗口面積，方便患者。20xx年x月，我院使用國(guó)債專(zhuān)項(xiàng)資金改擴(kuò)建婦產(chǎn)科、普外科，重新裝修了骨科、內(nèi)科、監(jiān)護(hù)室，改善了就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化診療流程。
20xx年里，我院將繼續(xù)堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，努力讓群眾看好病，以?xún)?yōu)質(zhì)服務(wù)保障群眾健康。
醫(yī)院危急值報(bào)告制度 6
1、 成立醫(yī)院感染管理小組。
2、 在醫(yī)院感染管理小組的領(lǐng)導(dǎo)下，討論近階段醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)重點(diǎn)工作，對(duì)于消失的問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析，提出掌握措施。
3、 醫(yī)院感染管理小組應(yīng)當(dāng)了解醫(yī)院感染管理的基本學(xué)問(wèn)，熟識(shí)有關(guān)醫(yī)院感染的監(jiān)控工作。院內(nèi)感染管理小組應(yīng)對(duì)住院醫(yī)師報(bào)告醫(yī)院感染狀況予以監(jiān)督與復(fù)查，并做好登記與匯報(bào)工作。
4、 醫(yī)師在患者出院時(shí)應(yīng)在病案首頁(yè)上填寫(xiě)忠者住院期間的醫(yī)院感染發(fā)生狀況。院內(nèi)感染管理小組每月對(duì)出院的病案進(jìn)行查閱并記錄，做好醫(yī)院感染發(fā)病狀況的統(tǒng)計(jì)上報(bào)。對(duì)醫(yī)院發(fā)生的`院內(nèi)感染進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查分 析，提出改進(jìn)措施，協(xié)調(diào)全院各科室的醫(yī)院感染監(jiān)控工作，供應(yīng)業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)與詢(xún)問(wèn)。
5、 院內(nèi)感染管理小組定期或不定期深化病房及重點(diǎn)科室，每月對(duì)空氣、物品采樣（外科、內(nèi)科、婦科、中醫(yī)科、五官科、眼科、皮膚科）進(jìn)行微生物學(xué)監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行記錄總結(jié)。
6、 定期對(duì)醫(yī)院院內(nèi)感染漏報(bào)率進(jìn)行調(diào)查，督促病房照實(shí)登記院內(nèi)感染病例，杜絕漏報(bào)。發(fā)覺(jué)問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)向有關(guān)科室和人員反饋信息，以削減各種感染的危急因素，降低感染率，將院內(nèi)感染率掌握在8％以?xún)?nèi)。
7、 護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)各科室消毒隔離工作進(jìn)行考核，對(duì)紫外線燈管進(jìn)行測(cè)定，不符合要求的應(yīng)準(zhǔn)時(shí)更換。
8、 醫(yī)院后勤部要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院廢棄物及一次性醫(yī)療用品處理的監(jiān)控。
9、 院內(nèi)感染小組加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)感染的宣揚(yáng)教育，每年進(jìn)行全院職工及新職工的培訓(xùn)和考試工作。專(zhuān)職人員每年參與市疾病掌握中心的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
醫(yī)院危急值報(bào)告制度 7
一、目的：
加強(qiáng)醫(yī)院所經(jīng)營(yíng)藥品的安全監(jiān)管?chē)?yán)格管理藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)工作，確�；颊哂盟幇踩�、有效。
二、適用范圍：
本院經(jīng)營(yíng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告的管理。
三、職責(zé)：
藥劑科負(fù)責(zé)藥品的不良反應(yīng)信息反饋的收集及其報(bào)告；醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)確認(rèn)藥品不良反應(yīng)情況和管理。
四、工作內(nèi)容：
1、藥品不良反應(yīng)的有關(guān)概念
�。�1）藥品不良反應(yīng)是指：合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目地?zé)o關(guān)的或以外的有害反應(yīng)。
�。�2）可疑藥品不良反應(yīng)是指：懷疑而未確定的藥品不良反應(yīng)。
�。�3）新的藥品不良反應(yīng)是指：藥品使用說(shuō)明書(shū)或有關(guān)文獻(xiàn)資料上未收載的不良反應(yīng)。
�。�4）嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)包括：
①因服用藥品引起死亡的。
�、谝蚍盟幤芬鹬掳⒅禄�。
③因服用藥品損害了重要的生命器官而威脅生命或喪失生活能力的。
�、芤蚍盟幤芬鹕眢w損害而導(dǎo)致住院治療的`。
�、菀蚍盟幤范娱L(zhǎng)住院治療時(shí)間的。
2、藥劑科負(fù)責(zé)藥品不良反應(yīng)情況的收集，報(bào)告和管理。
3、不良反應(yīng)報(bào)告的范圍：
�。�1）上市五年以?xún)?nèi)的藥品，收集并報(bào)告它所有的可以的不良反應(yīng)。
�。�2）上市五年以上的藥品，報(bào)告它嚴(yán)重的或罕見(jiàn)的或新的不良反應(yīng)。
4、不良反應(yīng)報(bào)告程序和要求
（1）藥劑科對(duì)藥品的不良反應(yīng)情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，各部門(mén)要積極配合做好藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)情況的收集，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)可疑藥品不良反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)立即向藥劑科和醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人報(bào)告。藥劑科應(yīng)詳細(xì)記錄，調(diào)查確認(rèn)后，填寫(xiě)《藥品不良反應(yīng)報(bào)告表》，并向市藥品監(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告。
（2）發(fā)現(xiàn)藥品說(shuō)明書(shū)中載明的嚴(yán)重不良反應(yīng)病例，必須以快速有效方式報(bào)告市藥品監(jiān)督管理部門(mén)，并同時(shí)報(bào)告國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心，最遲不超過(guò)72小時(shí)，其中死亡病例必須在12小時(shí)內(nèi)報(bào)告，并同時(shí)報(bào)告國(guó)家藥品監(jiān)督管理局和衛(wèi)計(jì)委。
�。�3）發(fā)現(xiàn)藥品說(shuō)明書(shū)中未載明的其它可疑藥品不良反應(yīng)和已載明的所有藥品不良反應(yīng)病例，應(yīng)當(dāng)每月向市藥品監(jiān)督管理部門(mén)集中報(bào)告。
醫(yī)院危急值報(bào)告制度 8
充分發(fā)揮醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)的監(jiān)控作用，科室監(jiān)控小組成員及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例并報(bào)告感染管理科；感染管理科專(zhuān)職人員調(diào)查、收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染的各種監(jiān)測(cè)資料，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。由感染管理科證實(shí)流行或爆發(fā)趨勢(shì)，對(duì)懷疑患有同類(lèi)感染的病例進(jìn)行確診。
一、臨床科室短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)3例及以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)病例，必須在6小時(shí)內(nèi)由科主任或護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告給醫(yī)院感染管理科，并立即采取控制措施。
二、出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時(shí)，醫(yī)院感染管理科應(yīng)立即報(bào)告主管院長(zhǎng)及醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任委員。
三、醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任委員接到報(bào)告后，應(yīng)立即向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、設(shè)備科、藥劑科及總務(wù)科進(jìn)行通報(bào)，以有利于有關(guān)部門(mén)及時(shí)采取應(yīng)急處置措施。
四、當(dāng)發(fā)生5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生局及所在地醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心報(bào)告。
五、當(dāng)發(fā)生10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染、可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生局及市疾控中心報(bào)告。
六、確診為傳染病的醫(yī)院感染暴發(fā)按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和控制。
七、出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時(shí)，醫(yī)院感染管理委員會(huì)必須及時(shí)組織人員進(jìn)行應(yīng)急處置，采取有效控制措施，防止蔓延：
1、查找感染源：醫(yī)院感染管理科、檢驗(yàn)科應(yīng)對(duì)感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。
2、分析引起感染的因素：感染管理科專(zhuān)職人員應(yīng)對(duì)感染病人及相關(guān)人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查感染病人及周?chē)巳喊l(fā)病情況、分布特點(diǎn)并進(jìn)行分析，根據(jù)疾病的特點(diǎn)分析可能的感染途徑，對(duì)感染病人、疑似病人、病原攜帶者及其密切接觸者進(jìn)行追蹤調(diào)查，確定感染途徑。
3、對(duì)感染病人積極實(shí)施醫(yī)療救治，控制感染源，必要時(shí)進(jìn)行隔離。
4、切斷感染途徑。在確定感染暴發(fā)的傳播途徑后，采取相應(yīng)的控制措施。對(duì)感染源污染的`環(huán)境采取正確有效的消毒處置措施。
5、對(duì)易感人群實(shí)施保護(hù)措施。必要時(shí)對(duì)易感病人隔離治療，甚至?xí)和＝邮招虏∪恕?/p>
6、調(diào)查結(jié)束后應(yīng)盡快將調(diào)查處置過(guò)程整理成書(shū)面材料，記錄暴發(fā)經(jīng)過(guò)，調(diào)查步驟和所采取的控制措施及其效果，并分析此次調(diào)查的經(jīng)驗(yàn)與不足。
八、任何科室和個(gè)人對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件不得瞞報(bào)、緩報(bào)和謊報(bào)。
九、主管院長(zhǎng)及醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任委員接到報(bào)告，應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)部門(mén)協(xié)助醫(yī)院感染管理科開(kāi)展調(diào)查與控制工作，并從人力、物力和財(cái)力方面予以保證。
各臨床科室應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查處置工作予以配合，不得拒絕和阻礙，不得提供虛假材料。各職能部門(mén)應(yīng)相互配合積極合作，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置措施。
附：處理流程
1、醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。
2、疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。
3、處理流程：臨床科室發(fā)現(xiàn)感染病例一→報(bào)告感染管理科一→感染管理科核實(shí)流行或爆發(fā)一→報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)有關(guān)部門(mén)一→同時(shí)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查查找感染源一隔離病人一→查找引起感染的因素一→制定控制措施一→分析調(diào)查資料一→寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。
醫(yī)院危急值報(bào)告制度 9
一、按照xxx居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)的基本格式及填寫(xiě)要求，逐項(xiàng)認(rèn)真填寫(xiě)，不能漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)。
二、應(yīng)用黑色、藍(lán)黑色鋼筆或簽字筆書(shū)寫(xiě)、字跡清楚，不能用圓珠筆、紅筆或鉛筆書(shū)寫(xiě)。
三、死亡證明書(shū)正面內(nèi)容不得涂改，必須有醫(yī)生簽名及醫(yī)院公章。
四、實(shí)足年齡，按照周歲填寫(xiě)。如為嬰兒，可填寫(xiě)實(shí)際存活的月、日、小時(shí)。
五、致死的.主要疾病診斷填寫(xiě)要求，可分兩部分報(bào)告。
1、在第Ⅰ部分（a）中填寫(xiě)最后造成死亡的那個(gè)疾病診斷，或損傷、中毒的臨床表現(xiàn)，如肺心病、腦出血、顱骨骨折（不要填寫(xiě)呼吸循環(huán)衰竭等情況）；（b）中填寫(xiě)引起（a）的疾病或情況，如肺氣腫、高血壓、損傷中毒的外部原因（騎自行與汽車(chē)相撞、跳樓自殺等）；（c）中填寫(xiě)引起（b）的疾病或情況，如慢性支氣管炎。
2、在第Ⅱ部分中填寫(xiě)那些與第Ⅰ部分無(wú)關(guān)，但促進(jìn)了死亡的其他疾病或情況。
3、依順序填寫(xiě)（a）、（b）、（c）、（d）各項(xiàng)，以便尋找造成死亡的源頭（原始）原因，即“根本死因”
六、死亡證明書(shū)如死因不明，必須當(dāng)時(shí)填寫(xiě)調(diào)查記錄。內(nèi)容包括死者生前病史及癥狀體征、被調(diào)查者姓名、與死者的關(guān)系、聯(lián)系住址或單位、聯(lián)系電話、死因推斷、調(diào)查者姓名及日期。
七、發(fā)生對(duì)死亡原因有懷疑（他殺、自殺）的，應(yīng)向醫(yī)務(wù)科、總值班報(bào)告，并及時(shí)報(bào)告轄區(qū)派出所，協(xié)助確定死因。凡填報(bào)意外損傷、中毒死亡，死亡證明書(shū)上應(yīng)進(jìn)一步報(bào)告意外事故的外部原因。
醫(yī)院危急值報(bào)告制度 10
一、死者住址基本情況，按照項(xiàng)目填寫(xiě)。
二、死者姓名：指現(xiàn)時(shí)用的姓名；如為嬰兒，可同時(shí)填寫(xiě)嬰兒母親的姓名，尚未起名者可記錄其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”記錄，已備調(diào)查；
三、性別：填男或女。
四、民族：按漢、回、壯、維吾爾、藏、白族等填寫(xiě)。
五、主要職業(yè)及工種：按就職時(shí)間最長(zhǎng)的職業(yè)填寫(xiě)，并盡可能同時(shí)填寫(xiě)職業(yè)和具體的工作。不符要求的填寫(xiě)如：工人、干部、操作工或退休。
六、身份證編號(hào)：填寫(xiě)15位或18位身份證號(hào)碼，注意與出生日期保持一致。
七、婚姻狀況：按法定的婚姻狀況分為未婚、已婚、喪偶、離婚、再婚不詳6種情況劃記。
八、文化程度：按死者的最高學(xué)歷的填寫(xiě)。文盲指不識(shí)字、半文盲指稍識(shí)字，中學(xué)含中專(zhuān)，大學(xué)含大專(zhuān)。
九、出生日期及死亡日期：按公歷年、月、日填寫(xiě)。
十、實(shí)足年齡：按周歲計(jì)算。如為嬰兒，可填寫(xiě)實(shí)際存活的月、日、小時(shí)。
十一、死亡地點(diǎn)：按死亡證明書(shū)上的6種情況填寫(xiě)；來(lái)院已死的`死亡地點(diǎn)應(yīng)為家中、赴醫(yī)院途中。
十二、生前工作單位：指就業(yè)所在或死前最后所在的、工作時(shí)間較長(zhǎng)的單位。
十三、可以聯(lián)系的家屬姓名：指最了解死者生前疾病或其他情況的直系親屬或親友。
十四、聯(lián)系人住址或工作單位：指聯(lián)系人常住地址、電話或所在工作單位。
醫(yī)院危急值報(bào)告制度 11
一、致死的主要診斷，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)具體的疾病名稱(chēng)，勿填寫(xiě)癥狀體征。第I部分：是《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》的主要內(nèi)容，需要填寫(xiě)導(dǎo)致死亡疾病原因，是必須要填寫(xiě)的部分。
1、按照導(dǎo)致死亡的順序填寫(xiě)，（a）由（b）引起，（b）由（c）引起，（c）由（d）引起；
2、每行只能填寫(xiě)一個(gè)疾病或情況；
3、（a）行至少要填寫(xiě)一個(gè)疾病或情況；
4、發(fā)病距死亡的時(shí)間間隔應(yīng)盡量填寫(xiě)，（a）到（d）的時(shí)間長(zhǎng)度一定是從短到長(zhǎng)。
5、不能只填寫(xiě)臨死方式/情形，例如“呼吸衰竭”，“循環(huán)衰竭”、“全身衰竭”等。
第Ⅱ部分：是對(duì)第Ⅰ部分內(nèi)容的補(bǔ)充，用于填寫(xiě)促使死亡，但與導(dǎo)致死亡的疾病或情況無(wú)關(guān)的其他有意義的`情況，應(yīng)根據(jù)具體情況填寫(xiě)。
1、填寫(xiě)所有促進(jìn)死亡，但與第Ⅰ部分死亡原因順序無(wú)關(guān)的疾��；
2、按照嚴(yán)重程度依次填寫(xiě)，無(wú)數(shù)目限制
二、發(fā)病到死亡的大概時(shí)間間隔：指第Ⅰ部分報(bào)告的疾病從發(fā)病到死亡之間的間隔時(shí)間（時(shí)間單位為：分、小時(shí)、日、周、月或年），如詢(xún)問(wèn)不清，可以不填。
三、死者生前疾病的最高診斷醫(yī)院：指第Ⅰ部分報(bào)告的主要疾病最高級(jí)確診的單位。
四、最高診斷依據(jù)：按實(shí)際確診的各項(xiàng)依據(jù)劃記;如實(shí)行診斷分級(jí)，取最高級(jí)別的診斷依據(jù)，B超、X光、心電圖等特殊檢查均放到“臨床+理化”一欄；
1、住院號(hào)：未住院就診者不填；
2、醫(yī)師簽名：由填寫(xiě)死亡證明書(shū)并承擔(dān)法律責(zé)任的醫(yī)師簽名；
3、單位蓋章：由填寫(xiě)醫(yī)師所在單位加蓋公章；
4、填報(bào)時(shí)期：指出具證明書(shū)的日期；一般應(yīng)是死者死亡當(dāng)日或隨后幾日內(nèi)，如間隔過(guò)長(zhǎng)予以說(shuō)明。
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死亡病例報(bào)告制度是指我院根據(jù)國(guó)家死亡病例必須進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的規(guī)定，在患者臨床死亡后，按規(guī)定進(jìn)行報(bào)告的相關(guān)規(guī)章制度。
1、死亡病例報(bào)告管理小組
成立以醫(yī)院醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)為組長(zhǎng)、急診科和各病區(qū)主任、醫(yī)務(wù)科職能人員為組員的死亡病例報(bào)告管理小組，負(fù)責(zé)具體管理工作。
組長(zhǎng):
組員:
2、報(bào)告程序：
2.1報(bào)告對(duì)象：在我院內(nèi)死亡的就診患者（包括門(mén)診和住院）、120院前急診的死亡病例。
報(bào)告人：參加搶救的本院主治以上醫(yī)師---填寫(xiě)死亡病例報(bào)告卡和醫(yī)學(xué)死亡證明書(shū)
醫(yī)務(wù)科---負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
2.2空白死亡證明書(shū)由急診科負(fù)責(zé)統(tǒng)一加鎖保管，由每天值班人員負(fù)責(zé)管理，防止遺失。發(fā)出空白單時(shí)應(yīng)及時(shí)登記領(lǐng)出科室、醫(yī)師和日期。
2.3臨床醫(yī)師持填寫(xiě)完整的死亡病例報(bào)告卡，到急診科領(lǐng)取死亡證明書(shū)填寫(xiě)。
2.4醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真核對(duì)病人身份證及戶(hù)口簿，開(kāi)立醫(yī)學(xué)死亡證明書(shū)，并將死亡證明書(shū)后兩聯(lián)交由家屬,死亡病例報(bào)告卡及死亡證明書(shū)的前兩聯(lián)交由急診科負(fù)責(zé)保管,醫(yī)務(wù)科每周檢查并補(bǔ)充空白證明書(shū),及時(shí)進(jìn)行死亡病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
3、報(bào)告質(zhì)量規(guī)范
3.1臨床科室填寫(xiě)死亡病例報(bào)告卡應(yīng)做到內(nèi)容完整、準(zhǔn)確、規(guī)范，填寫(xiě)內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、民族、死亡時(shí)間、患者常住地址、患者戶(hù)籍所在地、直接導(dǎo)致死亡的疾病、根本死亡原因、填卡醫(yī)師、填卡日期等。特別要強(qiáng)調(diào)的是死亡時(shí)間、直接導(dǎo)致死亡的疾病、根本死亡原因這三項(xiàng)必須填寫(xiě)準(zhǔn)確、完整。
3.2死亡病例登記本應(yīng)填寫(xiě)完整、準(zhǔn)確、規(guī)范，主要填寫(xiě)內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、入院日期、致死疾病名稱(chēng)、死亡原因、死亡日期。
3.3醫(yī)務(wù)科應(yīng)根據(jù)死亡病例報(bào)告卡和死亡證明書(shū)，確定患者直接致死的`疾病以及根本死亡原因，按ICD-10進(jìn)行統(tǒng)一編碼；根據(jù)患者身份證及戶(hù)口簿，確定患者戶(hù)口地址以及生前常住地址，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
3.4報(bào)告及時(shí)性：臨床醫(yī)師應(yīng)在根本死亡原因及直接致死疾病已明確的前提下，及時(shí)填寫(xiě)死亡病例報(bào)告卡和死亡證明書(shū)，醫(yī)務(wù)科應(yīng)在患者死亡后7天內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
4、報(bào)告質(zhì)量管理及監(jiān)督檢查
4.1科室應(yīng)以醫(yī)療質(zhì)量自查為依托，按照?qǐng)?bào)告質(zhì)量規(guī)范，由各科室質(zhì)控員負(fù)責(zé)對(duì)本科室死亡病例報(bào)告質(zhì)量進(jìn)行自我檢查，向科室主任負(fù)責(zé)，對(duì)責(zé)任人進(jìn)行批評(píng)指正，檢查內(nèi)容記錄在科室質(zhì)控自查記錄中。
4.2醫(yī)務(wù)科定期進(jìn)行檢查，在接收到死亡病例報(bào)告卡和死亡證明書(shū)后，對(duì)填寫(xiě)質(zhì)量進(jìn)行檢查，有問(wèn)題的應(yīng)責(zé)令填寫(xiě)醫(yī)師改正，嚴(yán)重質(zhì)量問(wèn)題者應(yīng)進(jìn)行處理。
4.3醫(yī)務(wù)科接受上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的檢查，根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行改正，并將檢查結(jié)果對(duì)相關(guān)臨床科室通報(bào)。
5、獎(jiǎng)罰措施：醫(yī)院對(duì)死亡報(bào)告完成準(zhǔn)確及時(shí)的科室，應(yīng)給予積極鼓勵(lì)，結(jié)合每年的傳染病報(bào)告情況，可以考慮對(duì)個(gè)人進(jìn)行適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)臨床科室遲報(bào)、漏報(bào)的，每一例發(fā)現(xiàn)后扣相應(yīng)科室質(zhì)扣分1分，發(fā)現(xiàn)死亡證明及死亡病例報(bào)告卡有缺漏或嚴(yán)重填寫(xiě)錯(cuò)誤的，每一例發(fā)現(xiàn)后扣相應(yīng)科室質(zhì)扣分0.5分，相關(guān)檢查結(jié)果隨質(zhì)控總結(jié)上內(nèi)網(wǎng)向全院公布。
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