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病案室工作制度2篇
在日常生活和工作中，很多場合都離不了制度，制度是國家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、企事業(yè)單位，為了維護(hù)正常的工作、勞動(dòng)、學(xué)習(xí)、生活的秩序，保證國家各項(xiàng)政策的順利執(zhí)行和各項(xiàng)工作的正常開展，依照法律、法令、政策而制訂的具有法規(guī)性或指導(dǎo)性與約束力的應(yīng)用文。那么制度的格式，你掌握了嗎？以下是小編收集整理的病案室工作制度，歡迎大家分享。
病案室工作制度1
1.病案管理制度
(1)在分管院長或醫(yī)療組長領(lǐng)導(dǎo)下，病案管理人員對病案進(jìn)行有序的整理、保管工作。
(2)出院病案按江蘇省《病歷書寫規(guī)范》中所規(guī)定的排列次序逐頁排序整理、裝訂成冊，在完成編頁、編碼、索引、病案質(zhì)量檢查人員檢查、醫(yī)生修補(bǔ)、計(jì)算機(jī)錄入后，放入病案袋。
(3)按病案號順序依次上架存檔。
(4)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成上述工作，不得遺失或隨意取消病案。
(5)依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第53條規(guī)定，出院病案應(yīng)至少保存30年。
(6)嚴(yán)格遵守防火、防盜等安全制度，確保病案萬無一失。
2.病案借閱制度
(1)本院醫(yī)務(wù)人員及進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員可在病案室內(nèi)閱讀、摘錄。
(2)患者本人或其代理人、院外醫(yī)療單位、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、“公檢法司”機(jī)構(gòu)等單位人員須持有效證件，經(jīng)醫(yī)療組批準(zhǔn)，可以閱讀、摘錄(或復(fù)印)病案的客觀部分，包括：住院病歷或入院錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄、出院記錄。
(3)上述第(1)類人員持醫(yī)療組同意書至病案室辦理有關(guān)借閱手續(xù)，方可把病案借出病案室。
(4)病案室管理人員應(yīng)將有關(guān)借閱資料登記清楚、完整，核清所借病案頁碼、頁數(shù)，并注明用途。
(5)病案外借時(shí)，借方應(yīng)妥善保管，不得涂改、換頁、轉(zhuǎn)借、拆散、損壞、丟失，且應(yīng)按時(shí)歸還。
(6)病案管理人員應(yīng)核清歸還病案的完整性，方可銷毀借條，歸檔入庫。
3.病案復(fù)印制度
(1)可提出申請復(fù)印或復(fù)制病案的人員及機(jī)構(gòu)有：
◆患者本人或其代理人。
◆死亡患者近親屬或其代理人。
◆保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，律師事務(wù)所。
◆本院醫(yī)務(wù)人員用于醫(yī)療、教學(xué)、科研時(shí)。
(2)醫(yī)療組受理申請后按有關(guān)規(guī)定予以辦理同意復(fù)印或復(fù)制病案的相關(guān)手續(xù)。
(3)病案室根據(jù)醫(yī)療組意見提供有關(guān)病案資料，復(fù)印或復(fù)制的內(nèi)容須嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
(4)病案室管理人員將需要復(fù)印或復(fù)制的病案資料在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送至指定地點(diǎn)，并在申請人及院方人員共同在場的情況下復(fù)印或復(fù)制。
(5)發(fā)生醫(yī)療爭議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會(huì)診記錄、病程記錄等應(yīng)在醫(yī)患雙方代表在場的情況下封存或啟封，封存的病案資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。
(6)復(fù)印或復(fù)制病案可以按照有關(guān)規(guī)定收取工本費(fèi)。
4.病案管理人員崗位職責(zé)
(1)負(fù)責(zé)全院病案的`收集、整理、裝訂、登記、編目、借閱和保管、維護(hù)等工作。
(2)按規(guī)定及時(shí)回收病案（病人出院后次日回收），保證病案回收率達(dá)100%。
(3)負(fù)責(zé)病案裝訂成冊及做好病案索引登記工作，并按疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類ICD—10進(jìn)行疾病編碼、疾病手術(shù)分類按ICD—9—CM3原則編碼，正確率應(yīng)達(dá)95%以上。
(4)負(fù)責(zé)全院出院病案的錄入、維護(hù)、保管、保密工作。
(5)負(fù)責(zé)病案相關(guān)信息的檢索、查詢工作。
(6)負(fù)責(zé)以病案為資料統(tǒng)計(jì)源的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)工作。
(7)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)負(fù)責(zé)催要外借的病案及對歸還的病案進(jìn)行核對，使病案歸還率、完整性達(dá)100%。
(8)不斷學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，不斷提高病案管理水平。
(9)完成醫(yī)院下達(dá)的其他各項(xiàng)工作。
病案室工作制度2
一．病案室主要負(fù)責(zé)全院的病案管理，包括對病案的回收、裝訂、編碼、歸檔、上架、病案查詢、復(fù)印，為外來辦案人員、參保人員、臨床科研等提供可靠資料、同時(shí)進(jìn)行病案質(zhì)量控制，提高病案書寫水平。
二．觀察室和住院病員應(yīng)有完整的病案，病員出院（死亡）時(shí)由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫，病案室定期回收并注意檢查各項(xiàng)、各欄是否完整，整理裝訂、編碼、微機(jī)首頁錄入、裝袋上架存檔。
三．歸檔病案不得私自復(fù)印，外借，特殊情況必須經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)方可進(jìn)行。
四．按醫(yī)院規(guī)定對各科室病案進(jìn)行評審、判分。反映存在問題及改進(jìn)意見。與各科室保持密切聯(lián)系。監(jiān)督檢查指導(dǎo)工作，保證病案質(zhì)量。
五．認(rèn)真做好病案的回收、整理裝訂、歸檔和保管工作。做好病案資料的`編碼，首頁微機(jī)錄入。
六．查找兩次住院和復(fù)診病人的病案號，保證病案的供應(yīng)、辦理借閱手續(xù)。
七．提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、辦案人員等使用的病案，需要時(shí)經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)給予復(fù)印。
八．保持病案室的清潔、整齊、通風(fēng)、干燥，防止病案腐爛、蟲蛀和火災(zāi)。
九．病案裝訂崗位職責(zé)：
�。ㄒ唬┴�(fù)責(zé)對每份出院病案進(jìn)行整理，按省“病案書寫規(guī)范”要求，按程序進(jìn)行編排，保證病案完整，不錯(cuò)裝、漏裝。
�。ǘ⿲θ睋p病案，進(jìn)行修補(bǔ)，不能修補(bǔ)的通知該病區(qū)進(jìn)行更換。
�。ㄈ┮炀�、準(zhǔn)確掌握ICD—10編碼。準(zhǔn)確率達(dá)98%，對每份出院病案，其主要診斷及手術(shù)名稱，進(jìn)行編碼，同時(shí)做好損傷、形態(tài)及補(bǔ)充編碼。
�。ㄋ模┳舟E工整、清晰、清潔、不準(zhǔn)涂抹。
�。ㄎ澹獒t(yī)療、科研、教學(xué)迅速準(zhǔn)確提供資料。
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