[熱門]醫(yī)保整改報告15篇
在現(xiàn)實生活中，接觸并使用報告的人越來越多，我們在寫報告的時候要避免篇幅過長。我敢肯定，大部分人都對寫報告很是頭疼的，下面是小編為大家收集的醫(yī)保整改報告，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
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醫(yī)保整改報告1
一、高度重視，加強領導，完善醫(yī)保管理責任體系
在接到通知后，我院迅速成立了一個自查領導小組，由主要領導擔任組長，分管領導擔任副組長，以便按照相關標準進行檢查，并積極采取整改措施。我們明白基本醫(yī)療是社會保障體系的重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，也是提高職工健康水平、保障職工基本醫(yī)療的重要措施。我院一直高度重視醫(yī)療保險工作，設立專門的管理小組，建立完善的管理制度，并多次召開專題會議進行研究和部署。此外，我們還定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓，確保他們具備相應的知識和技能。為了更好地開展醫(yī)保工作，我們制定了年初的計劃，并定期總結醫(yī)保工作，通過分析參保患者的醫(yī)療和費用情況來不斷改進我們的工作。
二、規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務標準化、制度化、規(guī)范化
幾年來，在市勞動局和市醫(yī)保處的正確領導和指導下，我們將建立并完善各項規(guī)章制度，包括基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程管理制度、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度以及門診管理制度等。同時，在醫(yī)院內(nèi)設立“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”，編印基本醫(yī)療保險宣傳資料，并公布咨詢與投訴電話。我們致力于為參保人員提供咨詢服務，并積極妥善處理參�；颊叩耐对V。在醫(yī)院顯眼位置，將會公布醫(yī)保就醫(yī)流程，方便參保患者進行就醫(yī)和購藥；并設立醫(yī)保患者掛號、結算等專用窗口，簡化流程，提供便捷優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。我們要嚴格執(zhí)行身份識別標準，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，禁止掛名住院和分解住院。對于病人的收治、出入院以及監(jiān)護病房收治標準，我們要嚴格掌握并貫徹因病施治的原則，確保合理檢查、合理治療和合理用藥，同時杜絕病歷偽造和更改的現(xiàn)象。我們積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構對診療過程和醫(yī)療費用進行監(jiān)督和審核，并隨時提供需要查閱的`醫(yī)療檔案和有關資料。在收費方面，我們將嚴格執(zhí)行相關部門制定的收費標準，禁止自行增加收費項目或抬高收費標準。以上措施的實施，旨在保障參保人員的權益，提高醫(yī)保服務質(zhì)量。
加強醫(yī)療保險政策宣傳，每周組織一次以科室為單位的學習會議，內(nèi)容涵蓋了《xx市職工醫(yī)療保險制度匯編》、《山東省基本醫(yī)療保險乙類藥品支付目錄》等相關文件。通過這些學習會議，每位醫(yī)護人員進一步熟悉了醫(yī)保目錄，更加深入地了解醫(yī)保政策，并成為了醫(yī)保政策的積極傳播者、講解者和執(zhí)行者。同時，我們在醫(yī)院內(nèi)設立了專門負責電話回訪工作的團隊，對門診和住院病人進行定期電話回訪，回訪率高達81.4%�；卦L中，我們重點關注服務質(zhì)量，并得到了98%的滿意評價，受到了廣大參保人的贊揚和好評。
三、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證
我們應該嚴格遵守診療護理常規(guī)和技術操作規(guī)程，確保這些規(guī)程能夠得到有效執(zhí)行。同時，我們還要認真貫徹首診醫(yī)師負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度以及技術準入制度等一系列重要的醫(yī)療管理制度。通過這些制度的有效實施，我們可以提高工作效率，更好地為患者提供醫(yī)療服務。
二是在加強核心制度貫徹執(zhí)行的基礎上，著重于提升和持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。我們廣泛完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、評估考核體系和激勵約束機制，實施了院級、科室級和團隊級的醫(yī)療質(zhì)量管理責任制，將醫(yī)療質(zhì)量管理目標逐級分解，明確責任人，將檢查和監(jiān)督的關注點前移，深入到臨床一線，及時發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療工作中的問題和潛在風險。我們規(guī)范了早交接班、主任查房以及病例討論等流程。重新制定了醫(yī)師的處方權限，通過考試和評估，分別授予醫(yī)生一般處方權、醫(yī)保處方權、麻醉處方權和輸血處方權。為了加強手術安全風險控制，我們認真組織了手術資格準入考試，并對參與手術的人員進行理論考核和手術觀摩。
三是要求員工熟悉核心醫(yī)療制度，并在實際臨床工作中嚴格遵守。積極學習最新的醫(yī)學知識，不斷提升專業(yè)技能水平，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量，為患者提供更好的護理。同時，也應注重人文和禮儀知識的學習與培養(yǎng)，加強溝通技巧的訓練，從而增強自身的綜合素養(yǎng)。
四是將醫(yī)療文書視作控制醫(yī)療質(zhì)量和預防醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)。通過對住院病歷進行評分，科室主任初審，并經(jīng)過醫(yī)院質(zhì)控再次審核，從而有效監(jiān)督病歷質(zhì)量和運行情況。同時積極推行病歷質(zhì)量檢查和評比活動，進一步提升醫(yī)療質(zhì)量水平，取得顯著成效。
為了加強醫(yī)療安全意識，改善醫(yī)患關系，我們醫(yī)院采取了一系列舉措。首先，我們加強了醫(yī)療安全教育，提高了醫(yī)務人員的質(zhì)量責任意識。同時，我們規(guī)范了醫(yī)療操作規(guī)程，確保醫(yī)療過程的規(guī)范性和安全性。此外，我們建立了健全的醫(yī)患溝通制度，通過多種方式與患者進行交流，耐心細致地向他們解釋病情。我們在術前十分慎重，在術中精益求精，在術后嚴格監(jiān)督，確保手術質(zhì)量和安全。同時，我們還不斷優(yōu)化服務流程，為患者提供便捷的就醫(yī)環(huán)境。以上是我們醫(yī)院為了加強醫(yī)療安全意識，改善醫(yī)患關系所做的努力。
通過調(diào)整科室布局，增加服務窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。門診大廳設立導醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務設施。設立門診總服務臺為病人提供信息指導和就醫(yī)服務，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導醫(yī)服務、陪診服務和首診負責制，規(guī)范服務用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。加強婦科門診的私密性，合理安排患者就診，實行一醫(yī)一患一診室，充分保護患者的隱私，使得診療活動更加人性化、舒適化。重視細節(jié)服務，對來門診就診的陪人一天兩次免費發(fā)放冷飲和熱飲，中午就餐時間，為做治療的患者和陪人免費發(fā)放面包。多年來一直實行住院病人免費發(fā)小米稀飯，對患者護理服務熱心，護理細心，操作精心，解答耐心。由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科、兒科護理專家組成的產(chǎn)后訪視隊，對出院的產(chǎn)婦和新生兒進行健康宣教與指導，得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚。通過一系列的用心服務，客服部在定期進行病人滿意度調(diào)查中，病人滿意度一直在98%以上。
四、加強住院管理，規(guī)范了住院程序及收費結算
為了加強醫(yī)療保險工作標準化管理，確保醫(yī)療保險政策的全面執(zhí)行，根據(jù)市醫(yī)保部門的要求，病房為參保病人配備了專用的綠色床頭卡，并在病歷上蓋章以示醫(yī)保專用。醫(yī)生們秉持著治療原則，合理地進行檢查和藥物治療。病歷質(zhì)量管理得到了加強，嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制度，規(guī)范臨床藥物使用。治療醫(yī)生遵循臨床需求和醫(yī)保政策的規(guī)定，自覺使用《藥品目錄》中安全有效、價格合理的藥品。僅當病情確實需要使用《藥品目錄》外的自費藥品、特定藥品、"乙類"藥品以及需要患者自付部分費用的醫(yī)療材料和其他自費項目時，治療醫(yī)生將向參保人詳細解釋原因，并填寫"知情同意書"，待患者或其家屬同意并簽字后，將該文件附在住院病歷上。我們將控制目錄外服務項目的費用在總費用的15%以下。
五、嚴格執(zhí)行省、市物價部門的收費標準
醫(yī)療費用是參保病人另一關注的焦點。我院堅持費用清單制度，每日費用發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費處，讓參保人明明白白消費。
六、系統(tǒng)的維護及管理
醫(yī)院重視保險信息管理系統(tǒng)的維護與管理，及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運行，根據(jù)市醫(yī)保處的要求由計算機技術專門管理人員負責，要求醫(yī)保專用計算機嚴格按規(guī)定專機專用，遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導致醫(yī)療費用不能結算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結算。
我們堅信以病患為中心，將質(zhì)量視為核心，全心全意服務于病患，為我們的起點。我們努力確立規(guī)范化的管理制度，打造人性化的服務理念，推行標準化的醫(yī)療質(zhì)量，自覺糾正行風，為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的醫(yī)療服務和溫馨的就醫(yī)環(huán)境。這些努力受到了廣大參保人的稱贊，也實現(xiàn)了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。
經(jīng)嚴格核對《目標規(guī)范化管理考核標準》等相關文件要求，我院已自行檢查并確保符合醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構的設立和要求。
醫(yī)保整改報告2
關于我店期間發(fā)生的醫(yī)保藥品匹配錯誤情況，經(jīng)過認真調(diào)查，現(xiàn)就相關情況及自查處置懲罰辦法匯報如下
一、情況敷XXX：
自XXX醫(yī)保系統(tǒng)升級后我店隨后進行了新購醫(yī)保藥品匹配維護工作，由于相關醫(yī)保技術人員系新進員工，醫(yī)保相關政策、業(yè)務不熟悉，加上具體操作過程中粗心失誤將本歸類于“多種維生素類目”的產(chǎn)品歸類到“維生素B2類”，將類目外醫(yī)保產(chǎn)品錯誤匹配，造成了這次藥品匹配錯誤事故。
二、處置懲罰辦法：
1、通過自查已將錯誤匹配藥品全部刪除。
2、此次事故的直接責任人已被辭退，相關醫(yī)保刷卡人員處以嚴重警告，并責令定期研究相關醫(yī)保產(chǎn)品目錄
3、建立醫(yī)保藥品存案匯報制度，所有新增醫(yī)保藥品需上報醫(yī)保主管部分后方可進行藥品匹配保護，設制由總經(jīng)理、店長領導的專門小組，定期向醫(yī)保主管部分匯報經(jīng)營情況并研究最新醫(yī)保政策法規(guī)。
4、全店所有人員加強醫(yī)保政策法規(guī)的研究，堅決杜絕類似事件發(fā)生。
三、通過此次自查自改我店深刻認識到在醫(yī)保經(jīng)營中管理不足和監(jiān)管滯后，現(xiàn)已設立專門小組，管理、監(jiān)管我店的醫(yī)保工作。堅決防止此類事件發(fā)生。由于此次藥品匹配錯誤事故，主要系具體操作人員粗心失誤所致，非主觀故意，肯請醫(yī)保中心予以我店改正機會。醫(yī)保自查自糾整改報告篇6 召開中心醫(yī)保工作整改會，梳理檢查中存在的問題，認真分析研究，提出明確的整改目標，主動整改。
一、嚴格按照醫(yī)保規(guī)定處方用藥
規(guī)范處方用藥。加強日常藥品使用的研究、嚴格按藥品說明書開藥，嚴禁超量開藥。如遇患者誤解及個人需求，應耐煩向病人做好說明工作，告知合理用藥的緊張性，規(guī)范醫(yī)療處方。從泉源上確保醫(yī)保工作安全、平穩(wěn)運行。
二、臨床診斷與用藥相符
規(guī)范就診操作細則，嚴格按照認真患者診斷用藥，臨床診斷與藥品說明書相符，比方：碳酸鈣D3片，必須是骨質(zhì)松散癥的患者方可使用。
三、疾病診斷名稱書寫必須規(guī)范
處方診斷有的'未明確。對此要規(guī)范診斷，如：必須注明患者的腦血管病是缺血性，照舊出血性腦血管病。
四、對于非本人持卡，患者確實臥床不起的，必須攜帶患者和本人身份證，以及二級醫(yī)院以上診斷證明或門診病歷方可開藥。
五、遵守醫(yī)保政策和績效掛鉤，對于違反醫(yī)保政策的當事人進行績效處罰。
六、發(fā)生醫(yī)保拒付的工作人員，拒付費用由當事醫(yī)生自行承擔。同時，針對以上問題加大督查次數(shù)，在中心與衛(wèi)生站每月互查的基礎上，中心內(nèi)確保每天進行處方檢查，檢查參�；颊咴\斷依據(jù)是否充分、指導用藥是否合理。每周的例會總結上一周出現(xiàn)的問題，及時做出整改。
我中心一定嚴格按照醫(yī)保工作要求，加強日常監(jiān)督檢查的力度，仔細、規(guī)范地落實各項醫(yī)保政策，努力把醫(yī)保工作做得更加出色，更好的為參保病人服務。
醫(yī)保整改報告3
醫(yī)保局領導：
您好
xxxx藥店，就本次貴單位對本店檢查過程出現(xiàn)的問題，藥店引起高度重視認真學習相關文件深刻領會文件精神。
我店根據(jù)貴單位下發(fā)的《關于對定點零售藥店進行年度考評檢查》的精神，我藥店結合本店實際情況對照本藥店的實際情況進行了認真對照檢查。發(fā)現(xiàn)藥店存在因自身對問題的認識程度不夠，在店內(nèi)陳列足浴盆，及兒童食用品的行為。對于發(fā)現(xiàn)的問題我們將加強醫(yī)保相關政策學習嚴格按照簽訂的服務協(xié)議為參保人員提供醫(yī)療服務并要求藥店上報整改報告。
我店將嚴格遵守《基本醫(yī)療保險定點藥店醫(yī)療服務協(xié)議》和《藥品管理法》的各項規(guī)定現(xiàn)將整改措施報告如下：
一、藥品的分類管理方面：嚴格遵照有關規(guī)定進行設立保健品及醫(yī)療器械設專柜不與藥品混合經(jīng)營，專柜設立“本柜產(chǎn)品不使用醫(yī)�？ńY算”的`警示標志。
二、刷卡方面：本店今后將嚴格遵守《基本醫(yī)療保險定點藥店醫(yī)療服務協(xié)議》各項規(guī)定要求各個藥店按照《基本醫(yī)保藥品目錄》刷卡。購非藥品類商品以后都不給予刷醫(yī)�？ā�
三、人員培訓方面：今后將加強店長、駐店藥師、收銀員、營業(yè)員等人員的藥品知識培訓嚴格執(zhí)行gsp認證各項要求同時對藥店所有人員加強醫(yī)保相關政策學習培訓。我們保證在以后的經(jīng)營工作中今后將認真落實《基本醫(yī)療保險定點藥店醫(yī)療服務協(xié)議》和《藥品管理法》各項規(guī)定做好各項工作。
望領導視察指導！
負責人：xxx藥店
二零xx年五月十六日
醫(yī)保整改報告4
臨清市醫(yī)保局四季度對我院進行了檢查，指出了我院存在的一些問題，根據(jù)檢查發(fā)現(xiàn)的'有關問題，我院進行了針對性的整改，具體有以下幾點：
一、對于超標準收費的問題，一是靜脈輸液費我們嚴格按物價標準進行了更改，已無超標準現(xiàn)象，二是手術費和麻醉費超標準收費，我們對相關科室進行了通報批評，按物價收費標準進行了系統(tǒng)維護，并定期進行檢查，嚴防此類情況再次發(fā)生。
二、病例書寫不規(guī)范，我們邀請了市醫(yī)院專家進行了培訓和指導，病例書寫水平有了很大提高。
三、一次性耗材加價率高的情況，檢查發(fā)現(xiàn)后我們及時進行了調(diào)整，嚴格按要求執(zhí)行。
四、變通病種的情況發(fā)現(xiàn)后，我院立即召開院委會，由院委會成員分別帶領人員，對住院病人每天進行核對，防止此類情況再次發(fā)生，并對相關醫(yī)師進行處罰，扣發(fā)當月績效工資。
下一步我們將嚴格按照檢查要求進行全面排查，對存在的問題舉一反三，確保良好發(fā)醫(yī)療環(huán)境，為群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。
醫(yī)保整改報告5
我局自收到審計整改督辦函后，領導高度重視，主要負責人對醫(yī)療保險基金審計親自管、親自抓，召開專題會議研究。按照整改任務清單，扎實做好審計整改工作，著力做好舉一反三，并結合自身職責和權限，對整改清單中的問題認真分析原因，研究解決辦法和路徑，切實從體制機制制度層面完善政策措施，提升醫(yī)保系統(tǒng)治理能力和問題管控能力。
一、整改情況
�。ㄒ唬�246名已死亡人員醫(yī)保卡被親屬使用導致5個醫(yī)保機構向定點醫(yī)藥機構支付7.78萬元。
已整改到位。5個經(jīng)辦機構已向定點醫(yī)藥機構追回7.78萬元，并追回相應違約金。
�。ǘ�28家定點醫(yī)療機構存在超限制用藥行為，導致醫(yī)保經(jīng)辦機構支付費用0.76萬元。
已整改到位。4個經(jīng)辦機構通過智能審核系統(tǒng)全額扣回或追回醫(yī)�；鸸�0.76萬元。臺州市醫(yī)保局已完善智能審核規(guī)則，并督促醫(yī)療機構規(guī)范診療、合理用藥。
�。ㄈ�20xx年至20xx年，臺州市30家定點醫(yī)療機構以重復收費、超標準收費等方式違規(guī)收取診療項目費用141.91萬元。
已整改到位。6個經(jīng)辦機構向30家定點醫(yī)療機構追回重復收費、超標準收費等違規(guī)費用共141.91萬元。
二、整改措施
一是強化基金監(jiān)管。多方式、多渠道宣傳《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，今年4月開展“宣傳貫徹《條例》加強基金監(jiān)管”為主題的集中宣傳月活動，強化定點醫(yī)藥機構、參保人員法治意識，自覺維護醫(yī)療保障基金安全。推行“雙隨機、一公開”監(jiān)管機制，建立和完善日常巡查、專項檢查、飛行檢查、重點檢查、專家審查等相結合的多形式檢查制度。二是完善醫(yī)保經(jīng)辦機構內(nèi)部管理制度。圍繞審計整改要求總結完善風險管理機制、完善經(jīng)辦機構內(nèi)部管理相關制度。圍繞分段把關、分人負責、相互制衡的原則，規(guī)范完善經(jīng)辦流程，達到以審促建的目的`，推動經(jīng)辦風險管理工作常態(tài)化、機制化。三是進一步規(guī)范定點醫(yī)療機構和醫(yī)務人員診療服務行為。繼續(xù)推進支付方式改革，實行總額控制下住院按DRGs、門診按人頭、慢病按床日付費等多元支付方式；加大對醫(yī)療機構、醫(yī)務人員的指導、監(jiān)督，編制、發(fā)放《醫(yī)�；鸨O(jiān)管手冊》，促進行業(yè)自律，提供合理診療。四是加快醫(yī)保數(shù)字化改革。融合智能審核、進銷存、人臉識別等平臺功能，建立健全數(shù)據(jù)篩查、疑點核查、DRGs審核規(guī)則，推進醫(yī)療保障數(shù)字改革工作。積極推進全市信息系統(tǒng)集中。嚴格貫徹執(zhí)行15項醫(yī)療保障信息業(yè)務編碼標準，做好本地系統(tǒng)信息編碼映射落地工作，為信息系統(tǒng)集中奠定基礎。
醫(yī)保整改報告6
根據(jù)《杭州市部分縣（市）醫(yī)療保險基金市級統(tǒng)籌專項審計調(diào)查報告》（杭審社調(diào)報〔20xx〕24號）的審計整改意見，我市高度重視，立即召集市財政局、市醫(yī)保局進行專題研究，制定整改方案，落實整改責任，現(xiàn)將整改情況報告如下:
一、整改情況
�。ㄒ唬╆P于“特殊人員醫(yī)療保險基金擠占基本醫(yī)療保險基金”問題。
整改情況：根據(jù)我市財力實際情況，同時保障特殊人員醫(yī)療保險基金收支平衡以及相應費用及時支付，經(jīng)市財政局與市醫(yī)保局協(xié)商，擬定了五年補足方案，逐年落實整改。
（二）關于“職工醫(yī)保個人賬戶基金被職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金擠占”的問題。
整改情況：我市財政局已安排相應配套補助調(diào)劑金，待杭州市調(diào)劑金下達，將補入基金以消除職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金赤字。
�。ㄈ╆P于“醫(yī)�；鸲ㄆ诖婵钷D(zhuǎn)存配置不合理”的問題。
整改情況：對專戶有長期結存資金的基金，我市將嚴格按照《建德市財政局關于印發(fā)建德市財政專戶資金存放管理實施辦法的通知》（建財預執(zhí)〔20xx〕137號）的相關規(guī)定做好基金保值增值謀劃，優(yōu)化結余資金競爭性存放管理，提高存量基金收益水平，全面增強基金抗風險能力。
�。ㄋ模╆P于“部分持證人員應享未享醫(yī)保繳費補助2.43萬元”的`問題。
整改情況：市醫(yī)保局已將48名持證人員已繳的個人繳費部分退還至本人銀行賬戶。
二、下一步工作
�。ㄒ唬﹫猿植恍缸ズ煤罄m(xù)整改工作。我市將堅持整改目標不變、整改勁頭不松、整改力度不減，進一步增強政治意識、責任意識和憂患意識，增強整改的責任感和使命感，切實把整改后續(xù)工作抓緊抓實抓好。對已完成的整改任務，適時組織“回頭看”，鞏固整改成果，防止問題反彈；對仍在整改的問題，不松勁、不減壓，堅持一抓到底，務求取得實效。
（二）久久為功建立健全長效機制。以問題為導向，舉一反三，圍繞醫(yī)�；痤A算管理、醫(yī)�；痤A決算編制工作、規(guī)范醫(yī)�；鹗褂茫岣哚t(yī)�；鹂冃У戎攸c領域、重要環(huán)節(jié)，加大制度建設力度，形成用制度管人管事管權的長效機制，鞏固問題整改成果。結合數(shù)字化改革，繼續(xù)完善醫(yī)保工作制度的相關細則，密切部門間的聯(lián)動配合，用制度促進作風轉(zhuǎn)變，通過制度提高醫(yī)保服務質(zhì)量和服務水平，保障人民群眾的切身利益，維護醫(yī)�；鸬陌踩咝н\行。
醫(yī)保整改報告7
根據(jù)縣人社局3月18日的約談精神，我院感觸頗深，醫(yī)院董事會組織全院中層干部人員認真學習了各位領導的發(fā)言，并參照社保、醫(yī)保定點醫(yī)療機構服務協(xié)議及約談會精神，組織全院醫(yī)務人員進行了自查自糾，從內(nèi)心深處去整頓并進行了積極整改。
一、加強醫(yī)院對社保工作的領導，進一步明確了相關責任
1、院領導班子重新進行了分工，指定一名副院長親自負責社保醫(yī)療工作。
2、完善了醫(yī)院醫(yī)保辦公室建設，具體負責對醫(yī)院醫(yī)保工作的管理和運行，對臨床科室醫(yī)保工作的管理設立了兼職醫(yī)保聯(lián)絡員，制定“護士長收費負責制”等一系列規(guī)章制度。全院從上到下，從內(nèi)到外，形成層層落實的社保醫(yī)保組織管理體系。
3、完善了醫(yī)保辦公室的制度，明確了責任，認識到了院醫(yī)保辦要在縣人社局、社保局、醫(yī)保局的領導和指導下，嚴格遵守國家、省、市的有關社保醫(yī)保法律法規(guī)，認真執(zhí)行社保醫(yī)保政策，按照有關要求，把我院醫(yī)療保險服務工作抓實做好。
二、加強了全院職工的培訓，使每個醫(yī)務人員都切實掌握政策
1、醫(yī)院反復召開領導班子擴大會和職工大會，深入調(diào)查醫(yī)療保險工作中的問題，并對發(fā)現(xiàn)的問題進行細致分類，明確了負責整改的具體人員，并制定了相應的保障措施。
2、我們組織了全院醫(yī)務人員的培訓和學習活動，主要聚焦于國家和各級行政部門制定的醫(yī)療保險政策以及相關業(yè)務標準。通過此次培訓，我們加強了醫(yī)護人員對社保醫(yī)保政策的理解，并著重培養(yǎng)了他們在實際工作中嚴格遵守政策、認真執(zhí)行規(guī)定的能力。這樣，他們能夠更好地掌握政策要求，將其應用于臨床工作中。
3、利用晨會時間以科室為單位組織學習醫(yī)療保險相關政策和《基本醫(yī)療保險藥品目錄》等重要文件，增進每位醫(yī)務人員對醫(yī)療保險政策的了解，培養(yǎng)他們成為醫(yī)療保險政策的宣傳者、普及者和執(zhí)行者的自覺意識。
三、確立培訓機制，落實醫(yī)療保險政策
為了提高醫(yī)護人員對醫(yī)療保險政策的理解和實施能力，以及掌握醫(yī)療保險藥品適應癥，我們將組織全院培訓。該培訓內(nèi)容包括醫(yī)療保險相關政策、法規(guī)、定點醫(yī)療機構服務協(xié)議以及醫(yī)療保險藥品適應癥及自費藥品等方面。在培訓中，我們將詳細介紹醫(yī)療保險有關政策、法規(guī)，并與醫(yī)護人員一起討論解讀。確保他們對醫(yī)療保險政策有更深入的理解和掌握。此外，我們還將加強對護士長、醫(yī)療保險辦主任和醫(yī)療保險聯(lián)絡員的培訓，使他們在臨床工作中能夠嚴格執(zhí)行政策規(guī)定，并準確核查費用。他們將負責隨時提醒、監(jiān)督和規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查和用藥行為，遵循醫(yī)療保險要求，以杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。通過這些培訓措施，我們期望提高全院醫(yī)護人員對醫(yī)療保險政策的理解和貫徹能力，從而提高服務質(zhì)量，合理控制醫(yī)療費用。
四、加強醫(yī)院全面質(zhì)量管理，完善各項規(guī)章制度建設。
我們要從規(guī)范管理入手，確立醫(yī)療保險患者的診治和報銷流程，并建立相應的管理制度。對于整個醫(yī)院的醫(yī)療保險工作，我們提出了明確的要求。首先，要嚴格掌握醫(yī)療保險患者的住院標準，防止出現(xiàn)小病大治、無病也治的情況。其次，按照要求收取住院押金，并在參保職工就診住院時進行嚴格的身份識別，確保醫(yī)�？ā⒆C件和人員的一致性，醫(yī)護人員不得以任何理由為患者代持卡。我們堅決反對冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，并制止掛名住院和分解住院的`行為。此外，我們嚴格掌握患者的收治、出院以及監(jiān)護病房的收治標準，貫徹因病施治的原則，確保檢查、治療和用藥的合理性。院長和管理人員還將不定期地去科室查房，督促那些已經(jīng)痊愈可以出院的患者及時離院，嚴禁以各種理由滯留在床上住院。我們堅決反對醫(yī)務人員為了個人利益而濫開藥物等行為。
五、重視各環(huán)節(jié)的管理
醫(yī)院的醫(yī)療保險工作緊密關聯(lián)著醫(yī)政管理，它涉及到醫(yī)務、護理、財務、物價、藥劑、信息等多個管理部門。為了確保醫(yī)療保險工作得到重視，醫(yī)院明確規(guī)定各相關部門都要積極參與其中。醫(yī)保辦不僅需服從醫(yī)院領導的指示，還需要接受上級行政部門的指導，認真執(zhí)行人社局社保局、醫(yī)保局制定的各項規(guī)定。醫(yī)保辦與醫(yī)務科、護理部密切合作，積極配合上級行政部門的檢查，以避免過度收費或漏收費用。同時，醫(yī)保辦嚴格把控藥品使用的適應癥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，并完善病程記錄中對于這些藥品和檢查結果的分析。此外，醫(yī)保辦還要嚴格掌握自費項目的使用，并確保病員入院符合相應的指征。整個醫(yī)院都應規(guī)范住院病員的住院流程，以確保參保人員的身份確認和出院結算準確無誤。
通過本次自查自糾，我院提出以下整改內(nèi)容和保證措施：
1、堅決遵守和落實定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議，接受各行政部門的監(jiān)督和檢查。
2、我們要嚴格遵循醫(yī)療護理操作的常規(guī)，嚴格按照醫(yī)院的核心制度執(zhí)行工作，規(guī)范自身的醫(yī)療行為，準確把握住院指征，杜絕不合理的競爭行為，并加強對臨床醫(yī)師“四合理”的管理。
3、優(yōu)化自身自律建設，以公正、公平的形象積極參與醫(yī)院之間的醫(yī)療競爭，加強內(nèi)部管理，從微觀細節(jié)入手，處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務的關系。同時，致力于提升我院的醫(yī)療保險工作水準，為全縣醫(yī)療保險工作塑造出良好的形象，努力做出應有的貢獻。
醫(yī)保整改報告8
根據(jù)《麗水市審計局專項審計調(diào)查報告》（麗審數(shù)征〔20xx〕1號）中發(fā)現(xiàn)的問題，我縣高度重視并專題進行了研究部署，對涉及到的審計發(fā)現(xiàn)問題進行調(diào)查和整改，并深入反思，著力健全動態(tài)管理機制，防止此類事件再次發(fā)生。現(xiàn)將我縣專項審計整改情況報告如下：
一、關于醫(yī)療保險費減免問題
針對慶元縣共有18家企業(yè)違規(guī)多享受階段性減免醫(yī)療保險費、15家企業(yè)未獲或少獲階段性減免醫(yī)療保險費的問題。
整改情況：以上33家企業(yè)屬于代建單位，因稅務的申報系統(tǒng)未將代建比例計算在內(nèi)，沒有設置出代建部分的征繳數(shù)據(jù)，導致企業(yè)計算錯誤進而申報錯誤。
1.已完成15家企業(yè)未獲或少獲階段性醫(yī)療保險費減免的減免工作。
2.對18家企業(yè)違規(guī)多享受階段性減免醫(yī)療保險費情況，縣稅務局將于近期內(nèi)完成補征。
二、關于醫(yī)療保險基金使用方面存在問題
針對慶元縣醫(yī)保經(jīng)辦機構違規(guī)向定點醫(yī)療機構支付限制用藥費，以及定點醫(yī)療機構違規(guī)收取限兒童診療費、限定性別診療費、限制用藥、收位費、重復收費、超頻次等方式違規(guī)收取診療項目造成醫(yī)保基金多支付的問題。
整改情況：違規(guī)資金已全部扣回。下一步，我縣將加強醫(yī)保結算網(wǎng)絡審核，加大日常審核力度，對有限制支付的藥品和診療項目進行批量審核、將適用智能審核規(guī)則的項目制定審核規(guī)則，提高不合規(guī)費用篩出率。同時，加強對各定點醫(yī)療機構的稽核力度，通過大數(shù)據(jù)篩選可疑數(shù)據(jù)，針對容易出現(xiàn)超限制、超醫(yī)保支付范圍的藥品及診療項目進行專項檢查，及時發(fā)現(xiàn)違規(guī)問題并依法處理。
三、關于醫(yī)療保險基金運行管理問題
針對20xx年至20xx年期間，慶元縣公立定點醫(yī)療機構存在部分藥品耗材二次議價差額未上繳當?shù)刎斦䦟舻腵問題。
整改情況：藥品采購二次議價差額已全部上繳財政專戶。
下一步，我縣將全力落實檢查機制，每年開展一次關于公立醫(yī)療機構藥品二次議價差價款上繳情況的全面檢查，確保按時足額上繳。
四、關于勞務派遣公司留存用人單位階段性減免醫(yī)療費的問題
針對慶元縣共有5家勞務派遣公司留存用人單位階段性減免醫(yī)療保險費，其中涉及機關事業(yè)用人單位、國有企業(yè)性質(zhì)用人單位、民營企業(yè)的問題。
整改情況：已聯(lián)系并通知相關勞務派遣公司進行核實，做好醫(yī)療保險費用返還工作。
我縣將以此次整改為新的起點，突出針對性，把問題梳理到位；加強內(nèi)控隊伍建設、日常內(nèi)控工作并常態(tài)化監(jiān)督檢查。通過問題整改，切實做到舉一反三，聚焦問題查原因，對帶有全局性、普遍性、反復性的問題，深入研究制定發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的制度措施，堅決防止新問題成為老問題，老問題衍生新問題。
醫(yī)保整改報告9
按照《遂寧市醫(yī)療保障局關于要求對醫(yī)保經(jīng)辦機構綜合檢查發(fā)現(xiàn)問題進行限期整改的通知》（遂醫(yī)保發(fā)〔2020〕73號）文件要求，縣醫(yī)保局高度重視、成立專班，責任到人、逐一整改，現(xiàn)將整改情況報告如下。
一、關于案卷資料不規(guī)范的問題
�。ㄒ唬┚碜跉w檔不規(guī)范整改情況。對前期案件資料進行進一步整理、歸檔；建立案源登記臺賬、案件合議制度，并規(guī)范相應登記和記錄；進一步加強人員政策培訓，提高案件稽查、處理能力，規(guī)范稽查意見書、決定書等行政文書內(nèi)容、審批、送達等流程，進一步完善新發(fā)案件的登記、告知、意見反饋、處理、辦結等痕跡資料的規(guī)范歸檔、妥善保存。
�。ǘ┩鈧麑彶橘Y料卷宗不規(guī)范整改情況。按照《四川省醫(yī)保局關于印發(fā)四川省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務事項清單的通知》（川醫(yī)保規(guī)〔2020〕7號）文件中《異地外傷審核表》，結合實際，增加調(diào)查意見、分管領導審簽、主要負責人審批等內(nèi)容，完善外傷審查相關資料。
二、關于稽核處理存在的問題
�。ㄒ唬┰谑芯謾z查組中發(fā)現(xiàn)的部分金額較小時未進行扣款的現(xiàn)象，現(xiàn)已將大英縣人民醫(yī)院違規(guī)費用360元以《違規(guī)處理決定書》形式發(fā)送至醫(yī)療機構，在2020年11月該院的申撥款中予以審扣。
�。ǘ┮褜w虎寨村衛(wèi)生室涉嫌使用過期藥品的情況通報相關部門；金元鄉(xiāng)愛民藥業(yè)順順店違反醫(yī)保相關規(guī)定涉及金額經(jīng)稽查提出意見、領導審批后直接從該藥店申報款中予以審扣，未在其決定書中體現(xiàn)扣款金額，在以后工作中我局將舉一反三，加強案件告知、處理、審扣相關工作流程的銜接，形成完整受理、告知、處理、審扣工作資料、規(guī)范存檔。
�。ㄈ⿲τ谌〗徊鏅z查中發(fā)現(xiàn)的大英縣人民醫(yī)院、大英縣回馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院未進行足額扣款，我局正在進一步處理，目前對大英縣人民醫(yī)院、大英縣回馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院已送達《醫(yī)療保險違規(guī)處理決定書》（2020）第14號、（2020）第15號，對未足額扣款金額50522.61元、5060.77元進行追回。大英縣玉峰中心衛(wèi)生院經(jīng)復核后發(fā)現(xiàn)違規(guī)費用已扣款到位。
�。ㄋ模┦芯忠平宦∈㈡�(zhèn)老關灘村衛(wèi)生室涉嫌線索，我局進一步進行現(xiàn)場核查處理，并責成隆盛中心衛(wèi)生院嚴格核查該衛(wèi)生室相關藥品購銷存、一般診療人次、門診日志等醫(yī)保醫(yī)療服務行為。
三、關于稽核程序不規(guī)范問題的整改情況
我局將進一步規(guī)范稽核程序，確�！哆`規(guī)處理意見書》及《處理決定書》中接收人簽字及公章雙確認，以及在《處理決定書》中具體體現(xiàn)違規(guī)內(nèi)容以及違規(guī)金額等項目。我局將嚴格按照“兩定機構”協(xié)議規(guī)定，對存在暫停的定點醫(yī)藥機構在處理意見中具體體現(xiàn)暫停期限。
四、關于稽核內(nèi)審工作存在問題的整改情況
加強稽查內(nèi)審力度，擴大稽查內(nèi)審范圍及內(nèi)容，內(nèi)審范圍監(jiān)督各業(yè)務股室、各定點醫(yī)療機構、定點零售藥店，內(nèi)審覆蓋監(jiān)督執(zhí)行相關醫(yī)療保險政策情況、業(yè)務經(jīng)辦的效率成果、執(zhí)行國家會計制度、財務制度以及財經(jīng)法紀情況、基金財務核算、基金執(zhí)行情況、執(zhí)行內(nèi)部控制制度情況、執(zhí)行診療和藥品目錄情況、執(zhí)行診療和藥品價格管理等工作開展情況。按照內(nèi)審監(jiān)督制度加強對城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、生育保險以及各項補充醫(yī)療保險監(jiān)督管理，確保醫(yī)療保險各項工作規(guī)范運行、健康發(fā)展。
五、關于異地手工結算資料審核、管理不規(guī)范問題的整改情況
加強工作人員醫(yī)療保障政策培訓學習，提高業(yè)務能力水平，要求審核工作人員務必以嚴謹、認真、細致工作態(tài)度對待每一筆審算，嚴格按照醫(yī)保目錄范圍區(qū)分甲、乙、丙類費用；關于報銷憑證相關人員的簽字原件留存單位財務室。
六、關于生育保險政策執(zhí)行不到位問題的整改情況
立即整改，要求參保人員提供產(chǎn)前檢查的依據(jù)和結果報告。在今后工作中要求未報銷津貼人員提供生育期間的請假條。
七、關于職工補充醫(yī)療保險、大額補充醫(yī)療保險存在問題的整改情況
2020年與保險公司的職工大額補充保險協(xié)議已簽訂，2021年將與承辦保險公司就職工大額補充保險協(xié)議條款進行談判，提高職工大額補充保險保障水平。
八、關于部分應參保人員未參保問題的.整改情況
�。ㄒ唬﹦y。該人員于2018年1月去世，其家屬在2018年7月才到大英縣社會保險事業(yè)管理局辦理參保終止，我局多劃撥其死亡后2018年2月至6月，這5個月醫(yī)保個人賬戶費用551.55元，目前，已追回該筆費用。
�。ǘz查中發(fā)現(xiàn)大英縣1-6級傷殘軍人21人、四川齊輝機械制造公司14人、遂寧鵬鏵建筑勞務有限公司3人、自主擇業(yè)軍轉(zhuǎn)干6人未參加生育保險。一是因上級財政未劃撥自主擇業(yè)軍轉(zhuǎn)干部、傷殘軍人相關生育保險參保費用，該類人員只參加了職工醫(yī)療保險，為保障其個人權益，正積極與退役軍人事務局協(xié)調(diào)。二是通過全市金保系統(tǒng)實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和生育保險合并征收，單位繳納比例分別為職工醫(yī)保7%加生育保險0.5%，合并后單位繳納比例統(tǒng)一為7.5%，個人繳納比例2%。
九、關于居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌業(yè)務開展滯后問題的整改情況
2020年我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診報銷工作，因疫情期間、參保收尾工作有所滯后的影響，導致4月中旬才開通全縣的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診報銷業(yè)務。2021年將加強與稅務部門的征收工作對接，盡早開通2021年全縣的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診報銷業(yè)務，方便參保群眾就醫(yī)購藥。
十、關于年度送審金額計算決算錯誤問題的整改情況
（一）關于住院均次費用的問題，對于超均次費用的醫(yī)療機構進行通報，并要求醫(yī)療機構加強從業(yè)人員政策法規(guī)培訓，規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療服務行為，將住院均次費用控制在合理的范圍內(nèi)。
�。ǘ┽槍Υ笥⒖h君珉醫(yī)院的應扣未扣的633元，已經(jīng)在2019年10月審核金額中予以審扣，并要求相關工作人員加強工作責任心，杜絕類似情形的再次發(fā)生。
醫(yī)保整改報告10
我藥店收到沈丘縣人社局醫(yī)保中心通知和會議精神，高度重視，認真學習會議內(nèi)容，深刻領會會議精神，我店根據(jù)沈丘縣醫(yī)保中心下發(fā)的通知的內(nèi)容，我藥店結合通知，對照本藥店的實際情況，進行了認真對照檢查，對于發(fā)現(xiàn)的問題我們將要求藥店加強醫(yī)保相關政策學習;嚴格按照簽訂的服務協(xié)議為參保人員提供醫(yī)療服務，并上報整改報告。我藥店將嚴格遵守《沈丘縣基本醫(yī)療保險定點藥店醫(yī)療服務協(xié)議》和《藥品管理法》的各項規(guī)定，現(xiàn)將整改措施報告如下：
一、藥品的分類管理方面：
嚴格遵照國家處方藥和非處方藥分類管理的有關條例，處方藥和非處方藥分柜銷售，已明確規(guī)定醫(yī)生處方銷售的藥品，一律憑處方銷售，同時設立非處方藥品專柜，貼有明顯的區(qū)域標識。保健品設專柜銷售，不與藥品混合經(jīng)營，保健品專柜須將設立“本柜產(chǎn)品不使用醫(yī)�？ńY算”的.警示標志。
二、刷卡方面：
藥店今后將嚴格遵守《沈丘縣基本醫(yī)療保險定點藥店醫(yī)療服務協(xié)議》各項規(guī)定，要求藥店按照《基本醫(yī)保藥品目錄》刷卡，購非藥品類商品以后都不給予刷醫(yī)�？�，日用品一律下架。
三、人員培訓方面：
今后將加強店長、駐店藥師、收銀員、營業(yè)員等人員的藥品知識培訓，嚴格執(zhí)行認證各項要求，同時對藥店所有人員加強醫(yī)保相關政策學習培訓。
總之，通過這次檢查，我們對工作的問題以檢查為契機，認真整改努力工作，將嚴格按照市、縣、局指示精神領會文件的宗旨，讓顧客滿意，讓每個人吃上安全有效放心的藥，藥店全體員工感謝市、縣、局的領導對這項工作的認真。我們保證在以后的經(jīng)營管理中認真落實《沈丘縣基本醫(yī)療保險定點藥店醫(yī)療服務協(xié)議》和《藥品管理法》各項規(guī)定，做好各項工作。
以上是我店的整改情況，請市、縣、局領導進一步監(jiān)督指導!
藥店醫(yī)保整改報告
靜寧縣玉芝堂醫(yī)藥超市自檢自查報告靜寧縣人社局：靜寧縣玉芝堂醫(yī)藥超市根據(jù)靜寧縣人力資源和社會保障局要求，根據(jù)《關于印發(fā)平?jīng)鍪谐擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險定店醫(yī)療機構和定點零售藥店管理辦法(試行)的能通知《平?jīng)鍪腥肆Y源和社會保障局關、
于對城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險兩定機構xxxx年度工作進行考核的通知》(平人社發(fā)[xxxx]492號)精神，組織本店員工對本期履行《服務協(xié)議》工作開展情況做了逐項的自檢自查，現(xiàn)將自檢自查情況匯報如下：基本情況：我店按規(guī)定懸掛定點零售藥店證書、公布服務承諾、公布社保投訴電話;《營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證證書》均在有效期內(nèi);每季度按時報送“定點藥店服務自評情況表”;藥店共有店員3人，其中，從業(yè)藥師2人，營業(yè)員1人，均已簽訂勞動合同，1按規(guī)定參加社會保險。
自檢自查中發(fā)現(xiàn)有做得好的一面，也有做得不足之處。
優(yōu)點：
(1)嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》，嚴格執(zhí)行醫(yī)�？ㄋ⒖ü芾淼南嚓P規(guī)定;
(2)認真組織和學習醫(yī)保政策，正確給參保人員宣傳醫(yī)保政策，沒有出售任何其它不符合醫(yī)�；鹬Ц斗秶奈锲�;
(3)店員積極熱情為參保人員服務，沒有出售假劣藥品，至今無任何投訴發(fā)生;
(4)店內(nèi)衛(wèi)生整潔，嚴格執(zhí)行國家的藥品價格政策，明碼標價。
存在問題和薄弱環(huán)節(jié)：
(1)電腦技術使用掌握不夠熟練，特別是店內(nèi)近期新調(diào)入藥品品種目錄沒能及時準確無誤地錄入電腦系統(tǒng);
(2)在政策執(zhí)行方面，店員對相關配套政策領會不全面，理解不到位，學習不夠深入具體，致使實際上機操作沒有很好落實到實處;
(3)服務質(zhì)量有待提高，尤其對剛進店不久的新特藥品性能功效了解和推廣宣傳力度不夠;
(4)藥品陳列有序性稍有不足。
針對以上存在問題，我們店的整改措施是：
(1)加強學習醫(yī)保政策，經(jīng)常組織好店員學習相關的法律法規(guī)知識、知
法、守法;
(2)提高服務質(zhì)量，熟悉藥品的性能，正確向顧客介紹醫(yī)保藥品的用法、用量及注意事項，更好地發(fā)揮參謀顧問作用;
(3)電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓練。
(4)及時并正確向參保人員宣傳醫(yī)保政策，全心全意為參保人員服務。
最后希望上級主管部門對我們藥店日常工作給予進行指導，多提寶貴意見和建議。謝謝!
醫(yī)保整改報告11
20xx年度，我院嚴格按照上級有關城鄉(xiāng)醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求，在各級領導、各有關部門的指導和支持下，在全院工作人員的共同努力下，醫(yī)保工作總體運行正常，為維護基金的安全運行。根據(jù)貴州省醫(yī)療保障局辦公室情況通報20xx第二期、第三期的精神，縣近期工作會議要求，我院對20xx年度醫(yī)保工作進行了自查，并認真排查與情況通報相符的問題，積極進行整改�，F(xiàn)將自查情況報告如下：
一、提高對醫(yī)療保險工作重要性的認識
首先，我院特別成立醫(yī)保工作領導小組，由相關人員組成，旨在全面加強對醫(yī)療保險工作的領導。我們明確了分工責任，并確保每個人都能承擔起自己的職責，以制度的方式確保醫(yī)保工作目標任務的落實。其次，我們組織全體人員認真學習了有關文件，并根據(jù)文件要求，針對本院的工作實際，查找差距并積極進行整改。我們將醫(yī)療保險工作視為一項重大任務，積極配合醫(yī)保部門，嚴格把關不符合規(guī)定的治療項目和不該使用的藥品，決不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假和惡意套取醫(yī)�；鸬倪`規(guī)行為。我們從其他定點醫(yī)療機構違規(guī)案例中吸取了教訓，并引以為戒。我們致力于打造誠信的醫(yī)保品牌，加強自律管理，進一步樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象。請大家共同努力，為醫(yī)保工作的順利開展貢獻力量。
二、從制度入手加強醫(yī)療保險工作管理
為確保各項制度得到有效執(zhí)行，本院在結合實際情況的基礎上，全面完善了醫(yī)保管理制度。我們著重關注上級安排的醫(yī)療保險工作目標任務，集中精力加以推進。同時，我們制定了有關加強醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施，并明確各崗位人員的責任。在基本醫(yī)療保險方面，我們的制度健全，相關醫(yī)保管理資料齊備，并按規(guī)范進行存檔。我們認真、及時地完成各類文書、書寫病歷、護理病歷和病程記錄，并及時將真實的醫(yī)保信息上傳至醫(yī)保部門。此外，我們還定期組織人員分析醫(yī)保享受人員的各種醫(yī)療費用使用情況，一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時給予解決。以上就是我們對于加強醫(yī)療保險工作管理的努力和成果，希望能夠得到您的認可和支持。如果有任何進一步的建議，我們也非常愿意傾聽和改進。謝謝！
三、從實踐出發(fā)做實醫(yī)療保險工作管理
結合本院工作實際，嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定。抽查門診處方、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。并反復向醫(yī)務人員強調(diào)落實對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診等現(xiàn)象，并要求對就診人員需用目錄外藥品、診療項目事先都要征得參保人員同意。嚴格執(zhí)行首診負責制，無推諉患者的現(xiàn)象。住院方面無掛床現(xiàn)象，無分解住院治療行為，無過度檢查、重復檢查、過度醫(yī)療行為，嚴格遵守臨床、護理診療程序，嚴格執(zhí)行臨床用藥常規(guī)及聯(lián)合用藥原則。無亂收費行為。
信息管理系統(tǒng)能夠滿足醫(yī)保工作的需求，日常維護系統(tǒng)非常完善，即使在出臺新政策或調(diào)整政策時也能及時進行相應修改，確保系統(tǒng)正常運行。同時，我們也能及時報告并積極解決醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，以保證系統(tǒng)的順暢運行。為了加強醫(yī)保窗口工作人員的能力，我們會加強醫(yī)保政策的學習，并提升操作技能。此外，我們會定期進行查毒和殺毒操作，以確保信息系統(tǒng)中的醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整，并與醫(yī)保中心進行聯(lián)網(wǎng)服務。
定期積極組織醫(yī)務人員學習醫(yī)保政策，及時傳達和貫徹有關醫(yī)保規(guī)定，并隨時掌握醫(yī)務人員對醫(yī)保管理各項政策的理解程度。
四、存在的問題與原因分析
通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績，但距上級要求還有一定的差距，如相關基礎工作、思想認識、業(yè)務水平還有待進一步加強和夯實等。
剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：
1、領導及相關醫(yī)務人員對醫(yī)保工作平時檢查不夠嚴格;
2、部分醫(yī)務人員存在對醫(yī)保工作的思想不重視，對醫(yī)保業(yè)務學習不深入，未完全掌握醫(yī)保工作的切入點，缺乏對應該做、不該做以及需要及時做的清晰認識。
3、在病人就診的過程中，有對醫(yī)保的流程未完全掌握的`現(xiàn)象。
4、違規(guī)收費問題8項，但在本院審核過程中已及時發(fā)現(xiàn)未例如醫(yī)保資金報銷，未給醫(yī)保資金造成損失，具體違法違規(guī)問題如下：
(1)、收取“住院診查費”違反限定頻次（總次數(shù)超過住院總天數(shù)）+1，共計2人次，金額3 元。
(2)、收取“床位費”違反限定頻次普通病房床位費_3-4人間（總次數(shù)超過住院總天數(shù)）+1，共計6人次，金額56.22 元。
(3)、糖化血紅蛋白測定_乳膠凝集法、電泳法，違反非常規(guī)診療項目（臨床）非臨床指南常規(guī)檢查項目2人次，金額128元。
(4)、經(jīng)檢測發(fā)現(xiàn)，兩位患者的B型鈉尿肽（BNP）水平采用了化學發(fā)光法進行測定。該項目不符合非常規(guī)診療項目（臨床）和非臨床指南中的常規(guī)檢查項目�？傎M用為178.2元。
(5)、“注射用奧美拉唑鈉”，限定適應癥(條件)，限有說明書標明的疾病診斷且有禁食醫(yī)囑或吞咽困難的患者。共計5人次，金額 28.8 元。
(6)、“穩(wěn)心顆�！毕薅ㄟm應癥(條件)用藥，限有室性早搏、房性早搏的診斷證據(jù)，共計3人次，金額 62.73元。
(7)、“健胃消食片”限兒童，共計3 人次，金額 12.96 元。
(8)、“注射用七葉皂苷鈉”限定適應癥(條件)用藥，限腦水腫的二線治療，支付不超過10天，共計2人次，金額 21.42 元。
五、下一步的措施
我院將堅定執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定，并自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導。為了解決上述問題，我們將采取以下主要措施：
1、加強醫(yī)務人員的有關醫(yī)保文件、知識的學習，提高思想認識，杜絕麻痹思想；
2、加強責任制落實，明確分管領導和醫(yī)保管理人員的工作職責，加強對醫(yī)務人員的監(jiān)督教育，建立健全考核機制，實行嚴明的獎懲制度。
3、加強醫(yī)患溝通，規(guī)范辦理流程，簡化手續(xù)，持續(xù)提高患者滿意度，確保廣大參保職工的基本醫(yī)療需求得到充分保障。
4、加強醫(yī)保關系的和諧，教育醫(yī)務人員嚴格遵守醫(yī)療保險政策規(guī)定，引導公眾改變就醫(yī)觀念、就醫(yī)方式和費用意識，推動參保人員合理就醫(yī)和用藥，并提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。
5、加強“三目錄”的系統(tǒng)維護，確保收費項目精準。
6、進一步做好醫(yī)療保險工作，以優(yōu)質(zhì)一流的服務為患者創(chuàng)建良好的醫(yī)療環(huán)境。
醫(yī)保整改報告12
根據(jù)縣人社局3月18日的約談精神，我院感觸頗深，醫(yī)院董事會組織全院中層干部人員認真學習了各位領導的發(fā)言，并參照社保、醫(yī)保定點醫(yī)療機構服務協(xié)議及約談會精神，組織全院醫(yī)務人員進行了自查自糾，從內(nèi)心深處去整頓并進行了積極整改。
一、加強醫(yī)院對社保工作的領導，進一步明確了相關責任
1、院領導班子重新進行了分工，指定一名副院長親自負責社保醫(yī)療工作。
2、我們對醫(yī)院的醫(yī)保辦公室進行了全面建設和完善，該辦公室具體負責醫(yī)保工作的管理和運行。為了更好地管理臨床科室的醫(yī)保工作，我們還設立了兼職醫(yī)保聯(lián)絡員，并制定了一系列規(guī)章制度，其中包括“護士長收費負責制”。通過這些措施，我們在整個醫(yī)院內(nèi)外形成了層層落實的社保醫(yī)保組織管理體系。
3、完善了醫(yī)保辦公室的制度，明確了責任，認識到了院醫(yī)保辦要在縣人社局、社保局、醫(yī)保局的領導和指導下，嚴格遵守國家、省、市的有關社保醫(yī)保法律法規(guī)，認真執(zhí)行社保醫(yī)保政策，按照有關要求，把我院醫(yī)療保險服務工作抓實做好。
二、加強了全院職工的培訓，使每個醫(yī)務人員都切實掌握政策
1、醫(yī)院連續(xù)召開了多次領導班子擴大會和職工大會，積極查找醫(yī)療保險工作中存在的問題，并對發(fā)現(xiàn)的問題進行分類。同時，確定了具體負責整改的人員，并制定了相應的保證措施來解決這些問題。
2、我們組織了整個醫(yī)院的醫(yī)務人員培訓和學習活動，重點著眼于國家以及各級行政部門關于醫(yī)療保險政策和相關業(yè)務標準的內(nèi)容。通過這次培訓，我們希望加強醫(yī)護人員對社保醫(yī)保政策的理解和實施，并且使他們在臨床工作中能夠嚴格掌握政策內(nèi)容，認真執(zhí)行規(guī)定。
3、利用晨會時間以科室為單位組織學習醫(yī)療保險有關政策及《基本醫(yī)療保險藥品目錄》和醫(yī)院十六項核心制度，使每位醫(yī)務人員更加熟悉各項醫(yī)療保險政策，自覺成為醫(yī)療保險政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。
三、確立培訓機制，落實醫(yī)療保險政策
加強醫(yī)院內(nèi)部對醫(yī)療保險相關政策法規(guī)的培訓，包括醫(yī)療保險藥品適應癥和自費藥品的了解。確保醫(yī)護人員對醫(yī)療保險政策有充分的理解和正確實施，并能熟悉醫(yī)療保險藥品的適應癥。通過培訓，提高全院醫(yī)護人員對醫(yī)療保險政策的認識水平。同時，對護士長、醫(yī)療保險辦主任和醫(yī)療保險聯(lián)絡員進行針對性培訓，使他們在臨床工作中能夠嚴格遵守政策要求，認真執(zhí)行規(guī)定，并準確核查費用。他們需時刻按照醫(yī)療保險要求提醒、監(jiān)督和規(guī)范醫(yī)生的診療、檢查和藥物使用情況，以防止或減少不合理費用的發(fā)生。
四、加強醫(yī)院全面質(zhì)量管理，完善各項規(guī)章制度建設。
通過規(guī)范管理來提高醫(yī)療保險患者的診治和報銷流程，并建立相應的管理制度。對于全院的醫(yī)療保險工作，有明確的要求，如嚴格掌握醫(yī)療保險患者住院標準，防止小病大治和無病也治的情況發(fā)生。要按要求收取住院押金，并在參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，確�？�、證、人一致，醫(yī)護人員不得以任何理由留存患者的卡片。決不允許冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，杜絕掛名住院和分解住院的行為。對患者的收治、出入院以及監(jiān)護病房收治標準要嚴格掌握，貫徹因病施治的原則，做到合理檢查、合理治療和合理用藥。院長和管理人員還需定期下科室查房，動員那些可以治愈并且可以出院的患者及時出院，嚴禁以各種借口壓床住院，嚴禁醫(yī)務人員為了私利開藥等問題。
五、重視各環(huán)節(jié)的管理
醫(yī)院的醫(yī)療保險工作與醫(yī)政管理密切相關，需要涉及到醫(yī)務、護理、財務、物價、藥劑、信息等多個管理部門。為了確保醫(yī)療保險工作的順利進行，醫(yī)院明確規(guī)定所有相關部門都應重視醫(yī)療保險工作。醫(yī)保辦不僅要接受醫(yī)院的領導，還需要接受上級行政部門的.指導，認真落實人社局社保局、醫(yī)保局的各項規(guī)定。醫(yī)保辦與醫(yī)務科、護理部緊密合作，并積極配合上級各行政部門的檢查，以避免過收費用或漏收費用的情況發(fā)生。同時也要嚴格掌握用藥適應癥、特殊治療和特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對這些藥品、治療和檢查結果的分析。此外，還需要嚴格掌握自費項目的使用，準確掌握病員入院的指征，并規(guī)范住院病員的住院流程，以確保參保人員入院身份確認和出院結算的準確無誤。
通過本次自查自糾，我院提出以下整改內(nèi)容和保證措施：
1、堅決遵守和落實定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議，接受各行政部門的監(jiān)督和檢查。
2、嚴格遵循醫(yī)療護理操作規(guī)范，嚴格遵守醫(yī)院核心制度，規(guī)范自己的醫(yī)療行為，準確判斷入住院指征，堅決杜絕不合理競爭行為，強化對臨床醫(yī)師“四合理”的管理。
3、加強自我約束，秉持公正、公平的原則參與醫(yī)院間的醫(yī)療競爭，并同時加強內(nèi)部管理。我們要從細節(jié)入手，確保良好的內(nèi)部運營管理機制與對外窗口服務的協(xié)調(diào)。此外，為了樹立全縣醫(yī)療保險工作的優(yōu)良形象，我們將全力以赴，做好本院的醫(yī)療保險工作，并積極為全縣醫(yī)療保險工作貢獻力量。
醫(yī)保整改報告13
本年度的醫(yī)保工作在市、區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構人事局的監(jiān)督指導下，在院領導領導班子的關心支持下，通過醫(yī)院醫(yī)保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項醫(yī)保工作和各種醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規(guī)化、系統(tǒng)化的管理軌道。院組織醫(yī)保管理小組對20xx年度的基本醫(yī)院管理工作進行了全面的自查，對存在的問題進行逐一分析并匯報如下：
一、加強醫(yī)院對醫(yī)保工作的領導，進一步明確了相關責任。
（一）院領導班子重新進行了分工，法人院長同志親自負責基本醫(yī)療保險工作。
�。ǘ┩晟屏酸t(yī)院醫(yī)保辦公室建設，配備了專兼職人員。財務科長兼任醫(yī)保辦主任。
�。ㄈ┩晟屏酸t(yī)保辦公室的制度，明確了責任，認識到了院醫(yī)保辦要在市醫(yī)保中心的領導和指導下，嚴格遵守國家、省、市的有關醫(yī)保法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保政策，按照有關要求，把我院醫(yī)療保險服務工作抓實做好。
二、加強了全院職工的培訓，使每個醫(yī)護人員都切實掌握政策
�。ㄒ唬┒啻握匍_領導班子擴大會和職工大會，反復查找醫(yī)保工作中存在的問題，對查出的問題進行了分類，落實了負責整改的具體人員，并制定相應的'保證措施，是整改工作有條不紊的進行。
�。ǘ┙M織全院員工的培訓和學習。從11月3日起，醫(yī)院圍繞醫(yī)保整改工作組織了數(shù)次全員培訓，重點學習了國家和各級行政部門關于醫(yī)療保險政策以及相關的業(yè)務標準，強化了醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執(zhí)行規(guī)定。三是以科室為單位組織學習醫(yī)保有關政策、法規(guī)以及《基本醫(yī)療保險藥品目錄》等文件，使每位醫(yī)護人員更加熟悉各項醫(yī)保政策，自覺成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。
�。ㄈ┘訌娽t(yī)療護理等業(yè)務學習，全面提高醫(yī)療護理質(zhì)量和服務水平一是完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系，組織醫(yī)護人員認真學習《病歷書寫規(guī)范》，責成業(yè)務副院長每周一次到科室抽查住院病歷，每月月底檢查出院病歷并評分，重點督查病歷書寫及時性、治療計劃的合理性、病情告知的有效性、病程記錄的完整性等各方面問題，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋、及時更正。
二是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術操作規(guī)程以及醫(yī)療核心制度。各科醫(yī)師及時地變更執(zhí)業(yè)地址，診療期間執(zhí)行“專業(yè)專治，專病專管”政策，嚴禁醫(yī)師跨專業(yè)、跨范圍執(zhí)業(yè)現(xiàn)象的發(fā)生。
三是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。健全和完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、個人三級醫(yī)療質(zhì)量管理責任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監(jiān)督關口前移，及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。四是完善考勤考核制度和職業(yè)道德教育，提高廣大醫(yī)護人員的服務意識。
（四）加強醫(yī)院全面質(zhì)量管理，完善各項規(guī)章制度建設
一是從規(guī)范管理入手，明確了醫(yī)�；颊叩脑\治和報銷流程，建立了相應的管理制度。對全院醫(yī)保工作提出了明確要求，如要嚴格掌握醫(yī)�；颊咦≡簶藴剩瑖婪佬〔〈笾�、無病也治的現(xiàn)象發(fā)生。按要求收取住院押金，對參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，保證卡、證、人一致，醫(yī)護人員不得以任何理由為患者保存醫(yī)�？ā詻Q杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。管理人員還要每周不定期下科室查房，動員臨床治愈可以出院的患者及時出院，嚴禁以各種理由壓床住院，嚴禁醫(yī)務人員搭車開藥等問題。
二是對一些重要制度、承諾和須知進行了上墻公示，方便醫(yī)�；颊呔歪t(yī)，為參�；颊咛峁┍憬荨�(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。
三是完善了財務管理制度，聘請市會計師事務所的專家來我院理順了財務賬目管理，對財會人員進行了培訓，建立了標準的財會賬目。
四是加強了藥品管理，建立了藥品賬目。聘請了兩名藥師主管藥房。藥品和衛(wèi)材的購銷、使用、保管及破損銷毀都有嚴格的審批手續(xù)，并按時清點庫存，不使用過期藥和無正規(guī)廠家生產(chǎn)的產(chǎn)品。
五是加強了醫(yī)療設備的使用管理，明確了具體崗位職責，保證了不做不必要、無癥狀的化驗檢查以及重復檢查。
�。ㄎ澹┘哟罅霜剳土Χ�，建立起完善的監(jiān)督制約機制
一是醫(yī)院在認真學習各項醫(yī)保政策和法規(guī)的基礎上，結合醫(yī)院具體情況，制定了醫(yī)保獎懲制度。一旦發(fā)現(xiàn)有違規(guī)違紀者，將按照醫(yī)院管理制度進行處理。
二是加強住院患者的管理，在療區(qū)建立了醫(yī)�；颊咦≡旱怯洸�，凡住院患者親自簽字，告知醫(yī)保有關要求，以便配合醫(yī)院管理和治療。通過這次整改工作，我院無論在政策把握上還是醫(yī)院管理上都有了新的進步和提高。請各級領導相信，在今后的工作中，我們一定認真落實醫(yī)保的各項政策和要求強化服務意識和提高服務水平，嚴把政策關，從細節(jié)入手，加強管理，處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務的關系，把我院的醫(yī)保工作作好，為全市醫(yī)保工作順利開展作出應有的貢獻！
駐馬店中西醫(yī)結合仁愛醫(yī)院
二0一六年一月二十四日
醫(yī)保整改報告14
市醫(yī)保局檢查組共抽查了4家協(xié)議醫(yī)藥機構，其中三級和二級公立醫(yī)療機構各一家，分別為阜南縣人民醫(yī)院和柴集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院;非營利性二級民營醫(yī)療機構和協(xié)議零售藥店各一家分別為阜南仁和醫(yī)院和阜南縣人民大藥房。經(jīng)檢查共反饋有三家協(xié)議醫(yī)療機構存在違規(guī)收費和超醫(yī)保支付限定范圍用藥等問題。
依據(jù)《安徽省定點醫(yī)療機構醫(yī)療保障服務協(xié)議》規(guī)定，現(xiàn)給予如下處理:
(一)醫(yī)�；鸩挥柚Ц�。
對阜南縣人民醫(yī)院、柴集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院與阜南仁和醫(yī)院分別涉及的違規(guī)金額 1220343.48元、35891.1元、50261.37元，醫(yī)�；鸩挥柚Ц�，已經(jīng)支付的`予以追回。阜南縣人民醫(yī)院、柴集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、阜南仁和醫(yī)院應在規(guī)定期限內(nèi)足額繳存至阜南縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支出戶。
(二)支付違約金。
依據(jù)《安徽省定點醫(yī)療機構醫(yī)療保障服務協(xié)議》第六十六條規(guī)定，阜南縣人民醫(yī)院、柴集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院與阜南仁和醫(yī)院應支付上述違規(guī)金額的 30%，作為違約金分別為 366103.04元、10767.33元、15078.41元，阜南縣人民醫(yī)院、柴集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、阜南仁和醫(yī)院應在規(guī)定期限內(nèi)足額繳存至阜南縣財政局非稅局。
(三)通報批評，約談負責人。
對阜南縣人民醫(yī)院、柴集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、阜南仁和醫(yī)院違規(guī)行為在全縣醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)通報批評，約談相關負責人，責令立行立改。
醫(yī)保整改報告15
20xx年xx月xx日，xx市社保局醫(yī)保檢查組組織專家對我院xxxx年度醫(yī)保工作進行考核，考核中，發(fā)現(xiàn)我院存在參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫(yī)�！睒酥静积R全等問題。針對存在的問題，我院領導高度重視，立即召集醫(yī)務部、護理部、醫(yī)保辦、審計科、財務科、信息科等部門召開專題會議，布置整改工作，通過整改，醫(yī)院醫(yī)保各項工作得到了完善，保障了就診患者的權益，現(xiàn)將有關整改情況匯報如下:
一、存在的問題
(一)參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫(yī)�！睒酥静积R全;
(二)中醫(yī)治療項目推拿、針灸、敷藥等均無治療部位和時間;
(三)普通門診、住院出院用藥超量
(四)小切口收大換藥的費用
(五)收費端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置
二、整改情況
(一)關于“住院病人一覽表”中“醫(yī)�！睒酥静积R全的問題醫(yī)院嚴格要求各臨床科室必須詳細登記參保住院病人，并規(guī)定使用全院統(tǒng)一的登記符號，使用規(guī)定以外的符號登記者視為無效。
(二)關于中醫(yī)治療項目推拿、針灸、敷藥等無治療部位和時間的問題我院加強了各科病歷和處方書寫規(guī)范要求，進行每月病歷處方檢查，尤其針對中醫(yī)科，嚴格要求推拿、針灸、敷藥等中醫(yī)治療項目要在病歷中明確指出治療部位及治療時間，否者視為不規(guī)范病歷，進行全院通報，并處罰相應個人。
(三)關于普通門診、住院出院用藥超量的問題我院實行了“門診處方藥物專項檢查”方案，針對科室制定門診處方的用藥指標，定期進行門診處方檢查，并由質(zhì)控科、藥劑科、醫(yī)務部根據(jù)相關標準規(guī)范聯(lián)合評估處方用藥合格率，對于用藥過量，無指征用藥者進行每月公示，并處于懲罰。
(四)關于小切口收大換藥的費用的問題小傷口換藥(收費標準為元)收取大傷口換藥費用(收費標準為元)。經(jīng)我院自查，主要為醫(yī)生對傷口大小尺度把握不到位，把小傷口誤定為大傷口，造成多收費。今年1-8月，共多收人次，多收費用元。針對存在的問題，醫(yī)院組織財務科、審計科及臨床科室護士長，再次認真學習醫(yī)療服務收費標準，把握好傷口大小尺度，并嚴格按照標準收費。同時對照收費標準自查，發(fā)現(xiàn)問題立即糾正，確保不出現(xiàn)不合理收費、分解收費、自立項目收費等情況。
(五)關于收費端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的.位置的問題醫(yī)院已門診收費處、出入院辦理處各個收費窗口安裝了小鍵盤，并擺放在明顯位置，方便患者輸入醫(yī)保卡密碼。
通過這次整改工作，我院無論在政策把握上還是醫(yī)院管理上都有了新的進步和提高。在今后的工作中，我們將進一步嚴格落實醫(yī)保的各項政策和要求，強化服務意識，提高服務水平，嚴把政策關，從細節(jié)入手，加強管理，處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務的關系，把我院的醫(yī)保工作做好，為全市醫(yī)保工作順利開展作出應有的貢獻!
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