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      2. 鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)心得體會(huì)

        時(shí)間:2021-10-09 16:21:17 心得體會(huì) 我要投稿

        鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)心得體會(huì)10000字(精選6篇)

          當(dāng)我們受到啟發(fā),對(duì)學(xué)習(xí)和工作生活有了新的看法時(shí),有這樣的時(shí)機(jī),要好好記錄下來,這樣就可以總結(jié)出具體的經(jīng)驗(yàn)和想法。很多人都十分頭疼怎么寫一篇精彩的心得體會(huì),以下是小編精心整理的鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)心得體會(huì)10000字(精選6篇),歡迎閱讀與收藏。

        鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)心得體會(huì)10000字(精選6篇)

          鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)心得體會(huì)1

          作為一名全科規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師,全科醫(yī)學(xué)科是我培訓(xùn)的必要一站,“全科醫(yī)學(xué)科是一個(gè)重要的科室”,在我輪轉(zhuǎn)此科室之前這句話就像句廣告臺(tái)詞一樣從我腦子里一閃而過,沒有留下任何印象;在輪轉(zhuǎn)全科醫(yī)學(xué)之前,我已輪轉(zhuǎn)過心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等專業(yè)性強(qiáng)的科室,自認(rèn)為掌握了一些常見病的診斷與治療技能,從內(nèi)心而言,覺得全科就是接診一些常見的、多發(fā)的疾病,簡(jiǎn)單的診療應(yīng)該沒問題,但進(jìn)入全科輪轉(zhuǎn)的兩個(gè)月,讓我對(duì)全科產(chǎn)生了敬畏之情。

          在原主任和李老師及各位老師的帶教下,我受益匪淺、感觸頗深。那天,我們接診了一個(gè)19歲的女孩,主因間斷咳嗽、咳痰,流涕1月,頸部腫痛3天入院,既往體健,否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史,否認(rèn)過敏史;入院查體:T:36。2℃,P:93次/分,R18次/分,BP:105/78mmHg,頜下淋巴結(jié)腫大,咽部稍紅,扁桃體不大,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,心界不大,心率93/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音,頸軟無壓痛、反跳痛及肌緊張,肝脾未及,余查體未見陽(yáng)性。輔助檢查血、尿、便常規(guī)均正常,心電圖未見異常,肺部CT無異常,頸部彩超示:頸部多發(fā)淋巴結(jié),右側(cè)較大1。7cm*0。4cm,左側(cè)較大1。5cm*0。7cm。根據(jù)以上,我當(dāng)時(shí)就經(jīng)驗(yàn)性的認(rèn)為這就是淋巴結(jié)炎,給予抗炎、抗病毒、清熱解毒等治療,入院第二天患者頸部腫痛加重且范圍向前胸部擴(kuò)散,并出現(xiàn)了呼吸困難,請(qǐng)帶教老師和主任查房,原主任詳細(xì)詢問患者1月前因受涼出現(xiàn)咳嗽,咳白色粘痰,流涕,在家自行口服蒲地藍(lán)口服液、青霉素克拉維鉀片,癥狀緩解不明顯,3天前頸部出現(xiàn)腫痛就診當(dāng)?shù)亻T診給予頭孢類抗生素靜滴后,出現(xiàn)頸部腫痛加重,隨即原主任考慮患者出現(xiàn)呼吸困難不排除與過敏相關(guān),詢問后立即指示請(qǐng)耳鼻喉科會(huì)診,會(huì)診印象考慮:1喉頭水腫;2遲發(fā)過敏反應(yīng)相關(guān)。趕緊變更治療方案,選用腎上腺皮質(zhì)激素、擴(kuò)容、抗組織胺藥等治療,隨后原主任就此病例耐心地、詳細(xì)地講解了相關(guān)過敏性休克的診療,包括藥物過敏的概念,臨床表現(xiàn),以及過敏性休克的急救等,告誡我們應(yīng)該用全科的診治思維,結(jié)合患者的年齡、性別、病史、進(jìn)行綜合分析,切忌局限于一個(gè)系統(tǒng)。

          隨后原主任分析到,首先這位患者主因間斷咳嗽、咳痰,流涕1月,頸部腫痛3天入院的,結(jié)合查體和肺部CT我們可以排除肺炎,但出現(xiàn)呼吸困難,不僅考慮到與呼吸系統(tǒng)相關(guān);其次也要考慮到能引起呼吸困難癥狀出現(xiàn)的其他相關(guān)疾病,例如:心血管系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、過敏相關(guān)等,要請(qǐng)相關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診,綜合性的考慮,密切觀察患者的生命體征。聽了主任和老師的講解,趕緊查看過敏性相關(guān)書籍:過敏所致呼吸道阻塞癥狀由喉頭水腫、氣管痙攣、肺水腫等引起,表現(xiàn)為胸悶、心悸、喉口阻塞感、呼吸困難,有瀕危感,頭昏眼花,臉及四肢麻木等;循環(huán)障礙癥狀由微血管廣泛擴(kuò)張所致,表現(xiàn)為煩躁不安、面色蒼白、畏寒、冷汗、口唇紫緒、心律加快、脈搏微弱、血壓下降等。治療上根據(jù)病情對(duì)癥選用血管活性藥物、腎上腺皮質(zhì)激素、擴(kuò)容、抗組織胺藥、鈣劑等。

          經(jīng)過以上治療,約6個(gè)小時(shí)后患者癥狀明顯緩解,繼續(xù)治療3天后治愈出院?粗颊呷鲈,心里有說不出的成就感,也有了對(duì)全科醫(yī)學(xué)及全科老師的欽佩之情。

          全科醫(yī)學(xué)科是名副其實(shí)的重要的科室,經(jīng)常接診一些看似常見、簡(jiǎn)單的疾病,卻需要我們多系統(tǒng)全面的考慮,全科醫(yī)學(xué)科拓展了思維方式,提高了診療技能,為我們更好的分診和?茖W(xué)習(xí)奠定了良好的基礎(chǔ),同時(shí)讓我深深感觸臨床工作無小事,可能會(huì)因?yàn)橐粋(gè)很小的不慎造成巨大風(fēng)險(xiǎn),通過此病例總結(jié)出幾點(diǎn)和大家分享:

          1、在臨床工作中避免經(jīng)驗(yàn)性的診療;

          2、詢問病史一點(diǎn)要認(rèn)真、仔細(xì)、謹(jǐn)慎;

          3、應(yīng)注重多學(xué)科診療及時(shí)請(qǐng)會(huì)診。

          在今后的工作中,我將牢記醫(yī)生的職責(zé),認(rèn)真謹(jǐn)慎,踏踏實(shí)實(shí)的加強(qiáng)知識(shí)與實(shí)踐結(jié)合的學(xué)習(xí),使自己盡快成為一位優(yōu)秀的住院醫(yī)師。

          鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)心得體會(huì)2

          經(jīng)過一周的崗前培訓(xùn),我對(duì)醫(yī)院有了全面的認(rèn)識(shí)。醫(yī)院的各部門的老師分別從醫(yī)院發(fā)展史、現(xiàn)狀;醫(yī)院的規(guī)章制度和法律法規(guī);醫(yī)療工作者應(yīng)具備的素質(zhì)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面對(duì)我們進(jìn)行了培訓(xùn)。我感到非常幸運(yùn),能夠加入到彰武縣人民醫(yī)院這個(gè)大家庭中,同時(shí)也體會(huì)到責(zé)任重大,明確了今后的工作方向。

          作為一名醫(yī)生,首先要有良好的品德,嚴(yán)格遵守“九不準(zhǔn)”要求,必須懂法和守法。懂法守法不但能保護(hù)病人的權(quán)利,而且也是維護(hù)自身利益不受損害的必要條件。當(dāng)前,面對(duì)醫(yī)患關(guān)系緊張的狀況,作為一名醫(yī)生必須全面學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī),以法律為準(zhǔn)繩,才能更好地做好臨床工作。有責(zé)任心,只有這樣,才能對(duì)患者負(fù)責(zé),對(duì)自己負(fù)責(zé)。

          作為一名有醫(yī)生,必須培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作作風(fēng),按照操作規(guī)范進(jìn)行,確保準(zhǔn)確安全,同時(shí)在確定診斷時(shí)盡可能考慮全面,避免漏診、誤診,這就要求我們必須有足夠的知識(shí)儲(chǔ)備和臨床經(jīng)驗(yàn),平時(shí)要多積累。樹立終生學(xué)習(xí)的理念,時(shí)刻充實(shí)自己、完善自己。工作認(rèn)真負(fù)責(zé),不存僥幸的心理,不可疏忽大意,因?yàn)槭韬龃笠鈺?huì)造成患者心靈和軀體的傷害,慘痛的教訓(xùn)會(huì)讓我們一生都銘記。所以要時(shí)刻提醒自己謹(jǐn)慎做事。

          愛心是醫(yī)療工作者必有的特質(zhì)。仁心仁術(shù),醫(yī)院是救死扶傷為人民服務(wù),保障人民健康的部門,我們要發(fā)揚(yáng)大愛無疆、心系患者的精神。與患者有良好的溝通,讓患者理解我們,耐心解釋,一個(gè)友善的動(dòng)作,一句溫心的話語(yǔ)都能讓患者感受到我們對(duì)他的關(guān)愛,醫(yī)患關(guān)系更和諧,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

          我會(huì)盡快融入彰武縣人民醫(yī)院這個(gè)大家庭中,適應(yīng)新環(huán)境,認(rèn)真向科室老師們學(xué)習(xí),加強(qiáng)對(duì)婦科疾病知識(shí)的學(xué)習(xí),更好的與病人相處,為病人解決問題。

          通過這次培訓(xùn),我認(rèn)識(shí)到自身的不足,主要對(duì)?浦R(shí)掌握不夠,同時(shí)缺少溝通的耐性,今后,我會(huì)以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度,友善待人的處事風(fēng)格面對(duì)工作,為患者解除病痛。進(jìn)一步學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)和法律知識(shí),專業(yè)知識(shí)與臨床實(shí)踐結(jié)合,加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)是我本年度主要學(xué)習(xí)任務(wù),充實(shí)自己,早日成為一名優(yōu)秀醫(yī)生,為縣醫(yī)院的發(fā)展添磚加瓦。

          鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)心得體會(huì)3

          經(jīng)過三年時(shí)間的全科醫(yī)生培訓(xùn)班的學(xué)習(xí),我對(duì)全科醫(yī)學(xué)知識(shí)有了一定的認(rèn)知和了解。全科醫(yī)學(xué)是一個(gè)面向社會(huì)與家庭,整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)?,它將各科相關(guān)知識(shí)機(jī)能有機(jī)的融合為一體,從而服務(wù)于社區(qū)和家庭來維護(hù)與促進(jìn)健康。全科醫(yī)療是一個(gè)對(duì)個(gè)人和家庭提供持續(xù)性與綜合性保健的醫(yī)學(xué)專業(yè),是整合了生物醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)與行為醫(yī)學(xué)的寬廣專業(yè)。

          在青島市立醫(yī)院三年學(xué)習(xí)時(shí)間里,我對(duì)內(nèi)科、急診科、外科、兒科的常見病、多發(fā)病臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則及方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防有了一定的掌握,認(rèn)真完成了臨床培訓(xùn)要求。這期間,給我感觸最深的就是各臨床科室共同的特點(diǎn),各科室都已為解決廣大居民看病難、看病貴的難題為己任,提供方便、快捷、周到、便宜、知情的全方位服務(wù)。三甲醫(yī)院基本設(shè)施齊全,在原來相關(guān)輔助科室的基礎(chǔ)之上,還開展了針灸、按摩、拔罐、封閉等多樣化的服務(wù),對(duì)諸多疾病后遺癥、慢性病的康復(fù)治療起到積極的作用。

          通過在青島市立醫(yī)院的學(xué)習(xí),我進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到全科醫(yī)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的重要職責(zé)。全科醫(yī)生可以通過門診、家庭訪視、健康檔案等形式了解轄區(qū)居民的健康狀況,結(jié)合健康教育來改善服務(wù)質(zhì)量和提高醫(yī)療服務(wù)效率,在今后的工作中,我定將三年規(guī)培心得更好的融于工作之中,全心全意為社區(qū)廣大居民提供優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù),提高群眾滿意度。

          鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)心得體會(huì)4

          來到新的環(huán)境,我即將踏上新的工作崗位,對(duì)我來說,這是人生中的一次轉(zhuǎn)變,是從學(xué)生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)變,更是從單純的校園生活到社會(huì)生活的轉(zhuǎn)變。對(duì)于一個(gè)新上崗的員工來說上崗之前有很多情況需要去熟悉,去適應(yīng),所幸醫(yī)院給我們這些新的成員提供一次寶貴的培訓(xùn)機(jī)會(huì)。參加這次的培訓(xùn),讓我受益匪淺。

          在這次崗前培訓(xùn)中,我對(duì)成都三院有了更進(jìn)一步的了解。從醫(yī)院的發(fā)展史到醫(yī)院的現(xiàn)況、醫(yī)院的辦院宗旨、服務(wù)理念、硬件設(shè)施、行為規(guī)范等都有了一個(gè)深入的認(rèn)識(shí)。同時(shí)我還認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、職業(yè)禮儀運(yùn)用、醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)療安全及防范、院內(nèi)感染等相關(guān)知識(shí),了解到了以后在工作中會(huì)遇到的常見問題以及解決的辦法。要融人集體,要先了解這個(gè)集體的文化。

          在培訓(xùn)中,燕院長(zhǎng)要求我們對(duì)待工作要勤奮、對(duì)待組織要敬業(yè)、對(duì)待上級(jí)要誠(chéng)信、對(duì)待自己要自信。他剖析得非常透徹,發(fā)人深醒,不由地想起大學(xué)老師對(duì)我說的:作為醫(yī)生,一定要手勤、口勤、眼勤、腦勤,要有細(xì)心、愛心、耐心、責(zé)任心、忠心,這樣才能提高自己的水平,更好得服務(wù)于病人。做任何事要做得最好很難,但我們要力求做得更好。

          在今后的從醫(yī)路上,我們要以優(yōu)秀員工,的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己,多為三院盡一份力,成為一位當(dāng)之無愧的醫(yī)務(wù)人員。沒有規(guī)矩,不成方圓,規(guī)章制度與規(guī)程,規(guī)范我們的行為,促進(jìn)人員的管理。醫(yī)生工作職責(zé)為我們明確了工作內(nèi)容與責(zé)任,有利于提高我們的責(zé)任心,做好各自的本職工作,臨床工作中各項(xiàng)基本操作要求的學(xué)習(xí),有利于我們進(jìn)一步提高操作。通過各部門領(lǐng)導(dǎo)對(duì)各自部門規(guī)章制度、工作程序的介紹,讓我們了解了工作中各部門的操作程序,為以后的相關(guān)工作提供了執(zhí)行依據(jù),為臨床工作帶來便利。

          我們醫(yī)院一直堅(jiān)持“服務(wù)第一、質(zhì)量第一、信譽(yù)第一”’的辦院宗旨。今天的規(guī)模是幾代醫(yī)人的努力,今天我們能有機(jī)會(huì)在這樣的醫(yī)院工作是一個(gè)難得的機(jī)會(huì),需要釋放激情與創(chuàng)新,堅(jiān)持走救死扶傷的道路。今年是醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量管理年,我們作為新職工加入,力爭(zhēng)起添磚加瓦的作用,為醫(yī)院發(fā)展作更大的努力,

          通過為次崗前培訓(xùn),我還認(rèn)識(shí)到在醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員與患者及家屬關(guān)系融洽,將有利于醫(yī)囑、護(hù)囑的執(zhí)行,達(dá)到更好的治療效果。建立良好的工作與人際關(guān)系對(duì)我們個(gè)人專業(yè)素質(zhì)的提高和服務(wù)質(zhì)量,服務(wù)意識(shí)的提高有重要意義。

          總的來說,作為一名醫(yī)務(wù)人員做到微笑是最基本的,‘微笑可以給病人帶來溫暖、安慰和希望;同時(shí)醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)對(duì)病人予以寬容,做到將心比心,設(shè)身處地的為人著想,要好好用所學(xué)去實(shí)踐,真心地關(guān)心他人,這樣才能做一個(gè)受歡迎的人,才能更好的融入社會(huì)這個(gè)大家庭。

          鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)心得體會(huì)5

          進(jìn)入超聲醫(yī)學(xué)科學(xué)習(xí)后,有以下七點(diǎn)讓我印象深刻。

          第一,協(xié)和之“早”、協(xié)和之“忙”。早晨7點(diǎn)開始,門診就出現(xiàn)了排長(zhǎng)隊(duì)等待診療的病人,醫(yī)護(hù)人員也都早早到崗,開始了一天的忙碌。

          第二,學(xué)習(xí)資源豐富。教學(xué)樓胡應(yīng)洲圖書館、電子閱覽室、醫(yī)大圖書館都向我們開放。在圖書館經(jīng)?梢钥吹酱┲状笠潞退⑹址殚嗁Y料的醫(yī)護(hù)人員。而我工作的醫(yī)院就沒有這么便利的資源,也就沒有這種方便快捷的學(xué)習(xí)途徑。

          第三,注重收集疑難病例。來協(xié)和后,我發(fā)現(xiàn)每個(gè)老師都有存圖、隨訪疑難病例的習(xí)慣,而且對(duì)于特殊病史會(huì)及時(shí)查閱文獻(xiàn)。老師們自我學(xué)習(xí)的方法也影響著我,這將有助于我今后的學(xué)習(xí)提高。

          第四,超聲報(bào)告言簡(jiǎn)意賅。首先,實(shí)行病變分段描述,便于臨床醫(yī)生在繁忙的工作中快速獲取超聲信息。其次,超聲提示非常謹(jǐn)慎。新手因?yàn)閷?duì)病變認(rèn)識(shí)的局限性,在異病同影的情況下,認(rèn)識(shí)不到相似的超聲圖像會(huì)有更多的臨床診斷。而協(xié)和老師們基于開闊的眼界及淵博的知識(shí),在看到超聲圖像時(shí)會(huì)有更多的思考,把嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維帶進(jìn)檢查過程中,對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)更充分,增加了診斷提示信息。

          第五,罕見疑難病例科內(nèi)交流。協(xié)和醫(yī)院的罕見疑難病例很多,在科會(huì)、讀片會(huì)和病例匯報(bào)上,同一病例的診治經(jīng)驗(yàn)眾人獲益,教授的點(diǎn)評(píng)更是錦上添花。

          第六,老師教學(xué)意識(shí)強(qiáng)。協(xié)和老師們會(huì)在出診過程中講解疑難病例,提出啟發(fā)式問題,最后耐心地引導(dǎo)解釋進(jìn)修生提的問題,這樣加深了進(jìn)修生的理解認(rèn)識(shí)。

          第七,就診病人醫(yī)學(xué)知識(shí)比較豐富。來協(xié)和就診的患者,多是基層醫(yī)院首診后為求進(jìn)一步明確診斷而來的,甚至有一些病人是輾轉(zhuǎn)了北京數(shù)個(gè)權(quán)威醫(yī)院后再來協(xié)和就診的,患者的醫(yī)學(xué)知識(shí)已經(jīng)在多位醫(yī)師的解釋下很豐富了。加上現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá),病人獲得醫(yī)學(xué)知識(shí)更加方便。記得有一次一位乳腺病人就診,做完檢查后問她的乳腺結(jié)節(jié)屬于bi—rads幾類,老師告訴她是4類,她緊接著問是屬于a/b/c哪類,當(dāng)時(shí)我就汗顏了。病人豐富的`醫(yī)學(xué)知識(shí)要求醫(yī)生解釋時(shí)更加全面嚴(yán)謹(jǐn),更倒逼醫(yī)生不斷提升自身專業(yè)素養(yǎng)。

          四種學(xué)習(xí)方式讓進(jìn)修醫(yī)生全面發(fā)展

          經(jīng)歷過協(xié)和熔爐歷練的我,對(duì)如何把握進(jìn)修機(jī)會(huì)有了深刻的體會(huì)。協(xié)和超聲醫(yī)學(xué)科為進(jìn)修醫(yī)生安排了如下四種學(xué)習(xí)方式:記錄崗、參觀學(xué)習(xí)、上機(jī)操作崗、上機(jī)操作+記錄崗。選擇不同的崗位會(huì)有不同的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn),也需要不一樣的學(xué)習(xí)技巧。

          先說記錄崗。在記錄崗可以學(xué)習(xí)老師對(duì)于病變的描述及判斷,發(fā)現(xiàn)自己對(duì)于病變的描述不足之處,使自己對(duì)于病變的描述更加規(guī)范。同在記錄崗的進(jìn)修生們工作方式會(huì)不一樣。有的會(huì)等老師講解,自己在旁邊記錄;有的會(huì)一邊看圖像,一邊就記錄了,這樣等老師描述病變的時(shí)候就可以修改自己的報(bào)告了。這種情況下,如果自己的描述和老師的不一樣,印象會(huì)比較深刻。當(dāng)然,前提是打字速度要快,要有一定的專業(yè)基礎(chǔ)。記錄時(shí)有的老師會(huì)讓進(jìn)修生自己先做,老師在旁邊看著,如果有什么錯(cuò)誤,老師會(huì)指出來,并告知正確的做法。這樣進(jìn)修生會(huì)對(duì)報(bào)告描述和掃查方法的差異留下更深的印象,收獲更大。

          其次,參觀學(xué)習(xí)。通過參觀學(xué)習(xí),進(jìn)修生可以緊隨老師的圖像變換,學(xué)習(xí)老師的掃查手法、判斷思維,同時(shí)可以學(xué)習(xí)老師對(duì)于病變的描述及判斷。這種學(xué)習(xí)方式的最大優(yōu)點(diǎn)是可以自由選擇,去感興趣的老師那里多學(xué)習(xí),但缺點(diǎn)就是不是自己親自檢查病人及記錄,思考可能不深刻。

          再次,上機(jī)操作崗。上機(jī)操作是基于記錄崗和參觀學(xué)習(xí)后自己?jiǎn)为?dú)練習(xí)的過程,概括說上機(jī)就是學(xué)習(xí)再實(shí)踐的過程。自己親手做過的病人,印象非常深刻,尤其是自己已經(jīng)看過有疑問的病例,請(qǐng)督導(dǎo)老師會(huì)診后,如果自己與老師的思維和掃查方式有差異,會(huì)收獲很大。這種情況能及時(shí)補(bǔ)充自己思維判斷和知識(shí)的不足,下班后帶著疑問查閱書籍及資料。有的病變,督導(dǎo)老師能掃出來,你可能就漏了,為什么你沒有看見?是掃查不仔細(xì)還是對(duì)這個(gè)疾病認(rèn)識(shí)不足,沒有想到去掃查那些切面?這樣的思考只有自己上機(jī)后才會(huì)有。

          通過這樣鍛煉,再遇到類似病例的時(shí)候,思維判斷就會(huì)更全面,描述也會(huì)越來越規(guī)范。進(jìn)修醫(yī)生各自的專業(yè)基礎(chǔ)不同,學(xué)習(xí)的側(cè)重點(diǎn)也不一樣,建議大家在進(jìn)修工作中找到適合自己的學(xué)習(xí)方式。

          鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)心得體會(huì)6

          印象最為深刻的是德國(guó)心內(nèi)科?漆t(yī)生技術(shù)全面!是真正的?婆嘤(xùn)!心血管?粕婕昂芏鄬?茩z查,如:心電圖檢查、心臟彩超、運(yùn)動(dòng)平板、動(dòng)態(tài)血壓、食道超聲檢查、心血管造影、右心導(dǎo)管檢查、心臟CT等,在德國(guó)醫(yī)院這些檢查均由心血管醫(yī)生本人親自操作并書寫報(bào)告。而不是像國(guó)內(nèi)分散由各個(gè)技術(shù)人員分別檢查,?漆t(yī)生最后再做綜合評(píng)價(jià)。

          這樣可以確保每個(gè)?茩z查得到主管醫(yī)生親自操作并系統(tǒng)分析,有利于實(shí)時(shí)掌握患者全面情況,大大提高相關(guān)疾病的檢出率,也使得?漆t(yī)生得到全面的技術(shù)訓(xùn)練。例如,余教授除了負(fù)責(zé)要每周的查房外,還要親自負(fù)責(zé)患者入院后的所有檢查及治療:包括術(shù)前談話、做食道超聲(TEE)或普通心臟彩超、介入手術(shù)、手術(shù)報(bào)告;同時(shí)還親自參與動(dòng)態(tài)心電圖、平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、動(dòng)態(tài)心電圖及動(dòng)態(tài)血壓血等檢查結(jié)果的分析,并撰寫報(bào)告。每一個(gè)?漆t(yī)生幾乎可以獨(dú)立完成所有涉及心血管科的專業(yè)檢查和治療,德國(guó)醫(yī)生幾近全能而專業(yè)的臨床技能讓人佩服!當(dāng)然,在介入診療方面,每個(gè)醫(yī)生也有自己的強(qiáng)項(xiàng),有的側(cè)重冠脈,有的側(cè)重電生理。大家分工明確,合作有序。同時(shí)由于信息系統(tǒng)的完善,他們隨時(shí)調(diào)閱患者的所有就診資料,很多書寫資料系格式化,這為他們高效的工作提供了巨大的便利。在德國(guó)很少看到國(guó)內(nèi)常見的厚厚的病歷本,每次查房記錄大約手寫的3—4行字,住院病程病歷記錄簡(jiǎn)單,但是出院記錄詳細(xì),包括入院情況、治療情況、出院后注意事項(xiàng),同時(shí)出院記錄會(huì)傳給患者的私人醫(yī)生或社區(qū)醫(yī)生一份,以備查閱。德國(guó)每個(gè)科室匹配有秘書,部分文字工作由秘書完成,所有專科醫(yī)生工作絕大部分時(shí)間都是在處理病人相關(guān)的臨床工作,各盡其職,各盡其責(zé),真正在以病人為中心,這與國(guó)內(nèi)醫(yī)生埋頭苦寫病程記錄,少有時(shí)間管理病人有明顯差別。

          嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度

          對(duì)德國(guó)人的專業(yè)嚴(yán)謹(jǐn)體會(huì)深刻!例如為了保證手術(shù)的安全與高效精確,所有做左心耳封堵術(shù)都必須嚴(yán)格按照指南規(guī)程做氣管插管麻醉、術(shù)前術(shù)中術(shù)后食道超聲檢查!從不因?yàn)槭炀毩嘶蚴∈露÷匀魏我坏莱绦!而僅僅為了確保房間隔穿刺的成功率、減少失誤,就有五道程序:DSA不同體位透視、食道超聲檢查、聲學(xué)造影檢查、左右心房的壓力監(jiān)測(cè)、血?dú)獗O(jiān)測(cè)等,每一個(gè)患者每一步驟雷打不動(dòng),一絲不茍的完成,做到萬無一失。

          而國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院可能只是第一程序,憑經(jīng)驗(yàn)行事。而這種規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟僮鲗?duì)于初學(xué)者就顯得尤為重要。記得有一胸悶不適患者,入院后先行冠脈造影無問題,再行左室造影也未見異常,再行主動(dòng)脈瓣雙側(cè)測(cè)壓及右心導(dǎo)管檢查,血?dú)鈾z查,還是沒有發(fā)現(xiàn)病變。最后患者行肺動(dòng)脈造影,最終患者得到確診。這個(gè)病人要在國(guó)內(nèi),恐怕能做到第二第三步就不錯(cuò)了。對(duì)于冠脈狹窄病人是否植入支架的問題,他們常規(guī)應(yīng)用壓力導(dǎo)絲進(jìn)行iFR或FFR測(cè)定,達(dá)到相關(guān)的客觀標(biāo)準(zhǔn)才會(huì)植入支架!就是這樣,德國(guó)醫(yī)生對(duì)每個(gè)疾病、每個(gè)操作都嚴(yán)格按操作流程、臨床規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)?shù)娜プ,避免漏診失誤及過度醫(yī)療,使得患者的療效得到保證、真正體現(xiàn)了病人至上、安全至上的理念!余教授常說,“做介入手術(shù)就像足球運(yùn)動(dòng)員踢球,雖然都在踢球,卻有國(guó)家隊(duì)和業(yè)余隊(duì)之分,做杰出國(guó)家隊(duì)隊(duì)員是每個(gè)球員的夢(mèng)想,做嚴(yán)謹(jǐn)創(chuàng)新的大師級(jí)醫(yī)生應(yīng)該是我們的永恒追求!庇嘟淌谒诘膱F(tuán)隊(duì)的這種追求嚴(yán)謹(jǐn)極致的精神,給我留下極深印象!

          流暢的工作流程科室合作緊密

          結(jié)合我們醫(yī)院心血管介入手術(shù)開展情況及發(fā)展方向,我主要在心血管介入室學(xué)習(xí)。走入心血管介入室,所有物件歸位合理、配件放置有序,操作手術(shù)做起來得心應(yīng)手!房間布局合理,還配有談話室、咖啡間,整個(gè)介入室讓人爽心悅目!而尤其讓我驚奇的是介入室的流暢的工作流程,每個(gè)病人來到介入室便進(jìn)入了一系列規(guī)范有序的流程服務(wù),而最能體現(xiàn)流程通暢與否的恐怕要算是急診PCI手術(shù)了!對(duì)于急診心;颊邅碚f,打通血管是需要爭(zhēng)分奪秒了!而這家醫(yī)院對(duì)急診PCI手術(shù)的快速反應(yīng)和操作速度也令人驚奇!大多數(shù)患者有社區(qū)醫(yī)生電話通知專科醫(yī)生,導(dǎo)管室馬上按程序啟動(dòng),導(dǎo)管室護(hù)士醫(yī)生技術(shù)嫻熟,患者入院不到60分鐘即可植入支架、開通血管。我見到一例患者從入院到血管開通,前后不到20分鐘!在國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院恐怕在急診科掛號(hào)輸上液體也要20分鐘吧?這種快速反應(yīng)沒有快捷綠色通道的暢通流程和高超的介入技術(shù)水平是達(dá)不到的!

          有時(shí),心血管介入涉及多個(gè)科室,例如植入心臟除顫器、主動(dòng)脈夾層支架置入等,涉及外科,麻醉科、影像科,則心血管醫(yī)生與外科醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生一道協(xié)同手術(shù)。外科醫(yī)生嚴(yán)格的無菌醫(yī)師,精細(xì)的血管縫合技術(shù)保證了手術(shù)的安全和完美。麻醉醫(yī)生全面生命安全支持技術(shù),保證了手術(shù)的高效、安全。有時(shí)一天一個(gè)導(dǎo)管室有10余臺(tái)手術(shù),護(hù)士醫(yī)生分工明確,反應(yīng)迅速,兩臺(tái)手術(shù)之間接臺(tái)銜接緊湊,效率極高。

          術(shù)業(yè)有專攻頂尖技術(shù)立足世界

          在德國(guó),很少有像國(guó)內(nèi)樣大而全的多至幾千張病床綜合醫(yī)院,大多是小而精的醫(yī)院即?漆t(yī)院。別小看這些小醫(yī)院,很多都是赫赫有名的頂尖技術(shù)所在地。而在Lichtenfels醫(yī)院,余教授引領(lǐng)的左心耳封堵術(shù)就是這樣一項(xiàng)全球領(lǐng)先技術(shù)!對(duì)于房顫患者,防止血栓形成和脫落到腦部,是預(yù)防腦卒中的重要內(nèi)容。左心耳為腦部主要來源之一,為防止血栓,傳統(tǒng)的抗凝治療存在局限性。對(duì)于部分不能長(zhǎng)期有效抗凝的非瓣膜性房顫患者,左心耳封堵術(shù)是一種公認(rèn)的有效方法,目前已進(jìn)入德國(guó)醫(yī)保目錄。在Lichtenfels醫(yī)院,眾多房顫患者左心耳封堵術(shù)就在這里完成,同時(shí)每天還要來自世界各地的患者慕名前來求治。至20xx年初以來,在余教授的傳授下,國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院相繼開展該技術(shù)。由于我國(guó)為腦卒中大國(guó),房顫病人眾多,這一技術(shù)將有光明前景。

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