工傷事故解決簡單協(xié)議書（精選7篇）
在不斷進步的社會中，大家逐漸認識到協(xié)議書的重要性，協(xié)議書具有法律效力，確立某種法律關系。擬起協(xié)議書來就毫無頭緒？以下是小編精心整理的工傷事故解決簡單協(xié)議書（精選7篇），歡迎大家分享。
工傷事故解決簡單協(xié)議書1
甲方單位：
乙方員工： __號：
乙方于20__年08月19日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故，右手第4掌骨骨折。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療，并墊付全部醫(yī)療費。乙方經治療終結后，乙方于20__年09月24日自愿向甲方提出辭職。為妥善解決乙方工傷待遇及善后有關事宜，甲乙雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據(jù)國務院《工傷保險條例》和浙江省貫徹《工傷保險條例》實施辦法及其他法律法規(guī)的有關規(guī)定，甲乙雙方本著公平、平等自愿、協(xié)商一致的原則，達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費、護理費、住院伙食補助等各項費用共計12000元大寫：人民幣壹萬貳仟元整。經乙方確認，在本協(xié)議簽訂前，甲方已經墊付12000元。
3、經甲乙雙方協(xié)商同意，甲方向乙方一次性傷殘賠償、一次性醫(yī)療補助金、一次性就業(yè)補助金等依法應由甲方給予的工傷待遇，合計人民幣65000元大寫：陸萬伍仟元整;此款項包含第二次手術費5000元由甲方在本協(xié)議簽訂后當日內付清;。
4、由于乙方提出辭職，雙方勞動關系于20__年 09 月24 日解除。甲方應一次性結清乙方工資等待遇人民幣伍仟元整。
5、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方權利與義務就此終結。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、工傷有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽章后即發(fā)生法律效力。
甲方蓋章：
乙方手印簽字：
日期： 20__年09月24 日
工傷事故解決簡單協(xié)議書2
甲方(單位)：-
代表人：
乙方(工人)：，男，歲，家住，身份證號：
乙方于_____年____月____日發(fā)生傷害事故，經治療后復查，現(xiàn)已康復。
為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的誤工費、交通費、傷殘補助等各項費用(后稱“一次性補助金”)共計人民70000元(大寫：柒萬元整)，在本協(xié)議簽訂之日由甲方負責支付，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方索要前述期間發(fā)生的任何費用。
2、本協(xié)議簽訂后1日內，甲方先向乙方支付人民幣40000元(大寫：肆萬元整)，余款人民幣30000元(大寫：叁萬元整)于20__年4月15日付清，支付地點為廣南路GN19合同段項目部。
3、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔，并且將受傷期間的所有手續(xù)、單據(jù)以及證明全部交由甲方處理。
4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
5、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金，則每遲延一周甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的.10%。
6、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的10%的違約金。
7、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
8、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
9、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
10、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全
面切實履行本協(xié)議書，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
甲方代表簽字：
時間：
乙方簽字：
時間：
工傷事故解決簡單協(xié)議書3
甲方：____有限公司(用工企業(yè)名稱)
法定代表人：
委托代理人：
乙方：___，系受害人___之__(寫明與受害人的關系)。
現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權)處理___死亡的相關善后事宜。居民身份證號碼：
甲方單位職工___，因工作原因于____年__月__日在廠區(qū)內(或其他起點)受傷，經搶救無效死亡。___于____年__月__日生，供養(yǎng)親屬情況：
父親：姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址
母親：姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址
妻子：姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址
子女：姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址
子女：姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址
為妥善處理___死亡的善后事宜，依據(jù)(中華人民共和國勞動法)、(工傷保險條例)等有關法律法規(guī)，現(xiàn)甲乙雙方就賠償，雙方在平等協(xié)商的基礎上，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方賠償乙方喪葬補助金___元;
二、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補助金___元;
三、甲方一次性賠償死亡補助金___元;
四、其他費用。在上述款項基礎上，甲方自愿另行補償乙方___元。
上述一、二、三、四項合計人民幣___元;
四、付款方式和付款時間;
五、乙方負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關。
六、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。
甲方：(蓋印)
委托代理人：
乙方：
____年__月__日
工傷事故解決簡單協(xié)議書4
協(xié)議人：____________廠(以下簡稱甲方)
協(xié)議人：____________(以下簡稱乙方)
乙方于____年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____，乙方在工作的車間廠房蓋瓦時，不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發(fā)后，甲方將乙方送到醫(yī)院進行治療15日，并支付了全部醫(yī)療費用。____年____月____日，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術，現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據(jù)《工傷保險條例》，經協(xié)商達成協(xié)議如下：
一、由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助業(yè)、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經濟補償?shù)雀黜椯M用共計肆萬捌仟元整(48000.00元);
二、乙方領取上述各項費用后，雙方勞動關系立刻解除;
三、乙方領取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權利;
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產生的各項權利;
五、本協(xié)議一式叁份，雙方各持一份，律師事務所留存一份備查，自雙方簽章之日起生效。
甲方：
乙方：
____年____月____日
工傷事故解決簡單協(xié)議書5
甲方：______________
乙方：______________
乙方___年___月___日到甲方工作，乙方與___年___月___日在甲方處工作時不慎受傷，后經醫(yī)院診斷為傷殘�，F(xiàn)已康復出院。
本著公平合理、協(xié)商一致的原則，就乙方主動要求與同甲方一事，根據(jù)《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國工傷保險條例》及___省的有關法規(guī)、規(guī)章雙方協(xié)商達成協(xié)議內容如下：
第一條雙方完全理解和認知本協(xié)議存在的風險，乙方自愿放棄追究甲方相關責任的權利，本協(xié)議為雙方真實意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此聲明。
第二條甲方給付乙方一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性傷殘補助金、工傷期間工資、伙食補助、醫(yī)療費、經濟補償金、各項金等各項費用共計人民幣_________元;____元已于___年___月___日給付，剩余款項在____年度分三次給付。
第三條乙方主動提出解除勞動關系并要求一次性解決賠償事宜。
第四條本協(xié)議生效后，雙方解除勞動關系。
第五條本協(xié)議生效后，乙方自愿放棄追究賠償差額權利。
第六條乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產生的.各項權利。
第七條乙方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有仲裁、訴訟的權利。
第八條本協(xié)議一式_____份，雙方各持_____份。
第九條本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方：_____________
乙方：_____________
_____年____月____日
工傷事故解決簡單協(xié)議書6
甲方(用人單位負責人)：
乙方(死者家屬代表) ：
擔保人（中間人）：
乙方親屬，_____年____月____日，在工作過程中，因自身麻痹大意，發(fā)生意外事故，經搶救無效死亡，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，由擔保人中間協(xié)商達成以下協(xié)議：
一、甲方分兩次付給乙方死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計貳拾萬元整）。
二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協(xié)議簽訂后，付乙方壹拾萬元整，尸體從醫(yī)院運回乙方戶口所在地后，再付壹拾萬元整，協(xié)議簽訂后，甲、乙任何一方不得以任何理由反悔。
三、上述費用支付給乙方后，乙方其它親屬如對處理結果不滿，可以與乙方親屬代表協(xié)商，處理的方式、后果與甲方無關。
四、甲方履行付款義務后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方兩次付款完畢后，就此事處理即告終結，甲、乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、擔保人對此事的處理結果付擔保責任，如任何一方反悔，都由擔保人負責。
七、本協(xié)議內容甲、乙、擔保方共三方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
八、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
九、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，如有一方反悔，該協(xié)議將作為法院審理的有效證據(jù)。
十、本協(xié)議一式三份，甲、乙、擔保人各執(zhí)一份，具有法律效力，自簽字之日起生效。
甲方（用人單位負責人）：
乙方（死者家屬代表）：
擔保人（中間人）：
_____年____月____日
工傷事故解決簡單協(xié)議書7
甲方：
乙方：
乙方____年___月__日到甲方工作，乙方與____年___月__日在甲方處工作時不慎受傷，后經醫(yī)院診斷為傷殘�，F(xiàn)已康復出院。
本著公平合理、協(xié)商一致的原則，就乙方主動要求與同甲方一事，根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國工傷保險條例》及__省的有關法規(guī)、規(guī)章雙方協(xié)商達成協(xié)議內容如下：
第一、雙方完全理解和認知本協(xié)議存在的風險，乙方自愿放棄追究甲方相關責任的權利，本協(xié)議為雙方真實意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此聲明;
第二、甲方給付乙方一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性傷殘補助金、工傷期間工資、伙食補助、醫(yī)療費、經濟補償金、各項金等各項費用共計人民幣123500元;43500元已于____年___月__日給付，剩余款項在__年度分三次給付;
第三、乙方主動提出解除勞動關系并要求一次性解決賠償事宜;
第四、本協(xié)議生效后，雙方解除勞動關系;
第五、本協(xié)議生效后，乙方自愿放棄追究賠償差額權利;
第六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產生的各項權利;
第七、乙方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有仲裁、訴訟的權利;
第八、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份;
第九、本協(xié)議自雙方簽或蓋章之日起生效。
甲方：
乙方：
____年___月__日
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