全科醫(yī)生簽約協(xié)議書
在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中，協(xié)議起到的作用越來(lái)越大，簽訂協(xié)議能夠保證雙方合作愉快。想寫協(xié)議卻不知道該請(qǐng)教誰(shuí)？以下是小編幫大家整理的全科醫(yī)生簽約協(xié)議書，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
甲方：
全科醫(yī)生簽字：
乙方（家庭成員代表）：
家庭健康檔案號(hào)：
住址：
家庭電話：手機(jī)：
甲、乙雙方共同確定團(tuán)隊(duì)為乙方的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。
團(tuán)隊(duì)成員及手機(jī)：
家庭成員及其手機(jī)：
甲、乙雙方本著平等、尊重和自愿的原則，簽訂此協(xié)議，接受以下條款的約定：
一、甲方向乙方及其家庭成員提供以下服務(wù)：
1、免費(fèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目
按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范，免費(fèi)為簽約居民提供國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)。
2、重點(diǎn)人群優(yōu)先簽約
為簽約長(zhǎng)期臥床病人、60歲以上行動(dòng)不便老年人、空巢老年人、產(chǎn)婦和新生兒、重癥精神病、行動(dòng)不便慢性病、殘疾人等重點(diǎn)人群，根據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范的健康管理需求，提供康復(fù)訓(xùn)練、功能鍛煉、健康教育和行為干預(yù)等健康管理服務(wù)。
3、健康咨詢服務(wù)
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)（居委會(huì)內(nèi)）、學(xué)校、樓宇等場(chǎng)所，主動(dòng)公示家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)名單、電話（手機(jī)）、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)時(shí)間、服務(wù)熱線、監(jiān)督電話等內(nèi)容，接受簽約居民各種形式的健康咨詢，實(shí)行首問負(fù)責(zé)制，根據(jù)咨詢內(nèi)容，給予解答、預(yù)約門診、診療建議、聯(lián)系至上級(jí)醫(yī)院等適當(dāng)方式處理。
4、個(gè)性化服務(wù)
充分利用簽約居民健康檔案，針對(duì)存在的主要健康問題和需求，進(jìn)行健康狀況評(píng)估，制定個(gè)性化健康管理計(jì)劃，實(shí)行個(gè)性化健康干預(yù)，開展針對(duì)、有效、互動(dòng)的健康指導(dǎo)，指導(dǎo)簽約居民開展健康自我干預(yù)，
5、預(yù)約服務(wù)
簽約居民通過電話、書面、網(wǎng)絡(luò)等多種形式進(jìn)行預(yù)約，在約定時(shí)間段內(nèi)利用其簽約家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的門診服務(wù)，享受優(yōu)先就診等優(yōu)惠政策。同時(shí)可通過預(yù)約，向簽約居民免費(fèi)提供國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)。
6、首診服務(wù)
采取適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，為簽約居民優(yōu)先提供一般常見病、多發(fā)病的診療以及診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病防治一體化服務(wù)，幫助解決常見健康問題。提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)上的便利，享受優(yōu)先就診、優(yōu)先轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院、高比例醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷等優(yōu)惠政策，引導(dǎo)簽約居民選擇首診在社區(qū)，逐步完善社區(qū)首診制度。
7、轉(zhuǎn)診服務(wù)
根據(jù)簽約服務(wù)居民的.病情，如超出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診療能力，立即開具轉(zhuǎn)診單，通過與上級(jí)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診渠道，轉(zhuǎn)到二、三級(jí)醫(yī)院，接受上級(jí)醫(yī)院更快捷、更方便、更專業(yè)、更有效的診療及健康保健服務(wù)；二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完善并落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診制度，指定專門部門負(fù)責(zé)，對(duì)社區(qū)轉(zhuǎn)診對(duì)象進(jìn)行預(yù)約診療，開設(shè)綠色通道，免收掛號(hào)費(fèi)，并制定減免診療費(fèi)等優(yōu)惠政策，保證轉(zhuǎn)診患者得到及時(shí)、便捷、合理的診治。
二、服務(wù)時(shí)間
提供簽約服務(wù)時(shí)間原則上應(yīng)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作時(shí)間，鼓勵(lì)居民主動(dòng)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)接受簽約服務(wù)內(nèi)容。上門服務(wù)時(shí)間應(yīng)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作時(shí)間進(jìn)行。鼓勵(lì)利用休息時(shí)間為簽約居民提供健康咨詢等健康管理服務(wù)。
三、甲方收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
按每人每年收取服務(wù)費(fèi)，具體標(biāo)準(zhǔn)按地市物價(jià)、衛(wèi)生等部門的規(guī)定執(zhí)行。屬于國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目范疇的全部免費(fèi)，其余部分按照現(xiàn)行物價(jià)部門批準(zhǔn)的基層醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格收取費(fèi)用，并開具正規(guī)發(fā)票。
四、乙方接受服務(wù)項(xiàng)目
成員1:服務(wù)項(xiàng)目：（寫序號(hào)）
成員2:服務(wù)項(xiàng)目：（寫序號(hào)）
成員3:服務(wù)項(xiàng)目：（寫序號(hào)）
五、乙方及其家庭成員自愿接受以上所選服務(wù)，將自己的身體健康狀況及變化情況首先及時(shí)告知甲方，并保證溝通暢通，積極配合甲方的服務(wù)。
六、協(xié)議雙方可通過協(xié)商，增加、細(xì)化服務(wù)項(xiàng)目，如涉及收費(fèi)項(xiàng)目，則按照有關(guān)文件標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
本協(xié)議書一式兩份，甲方、乙方各執(zhí)一份，自雙方簽字之日起生效，有效期為_______年。期滿后如需解約，乙方需告知甲方，雙方簽字確認(rèn)。不提出解約視為自動(dòng)續(xù)約。
甲方（蓋章）：乙方：
_______年_______月_______日_______年_______月_______日
解約時(shí)間：解約原因：
甲方確認(rèn)：乙方確認(rèn)：
服務(wù)電話：監(jiān)督電話：
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