賠償協(xié)議書模板（精選14篇）
在我們平凡的日常里，男女老少都可能需要用到協(xié)議，協(xié)議協(xié)調(diào)著人與人，人與事之間的關(guān)系。想必許多人都在為如何寫好協(xié)議而煩惱吧，下面是小編為大家整理的賠償協(xié)議書，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
賠償協(xié)議書 篇1
甲方：
乙方： 身份證號：
為了解決賠償事宜，根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)等之規(guī)定，現(xiàn)雙方本著平等協(xié)商、自愿達成協(xié)議如下：
一、甲方為乙方運輸人員。于20xx 年2 月23 日，甲方在乙方的貨物地（位于新鄉(xiāng)市新鄉(xiāng)縣朗公廟鎮(zhèn)大泉村）尚未開始運輸時，鴨蛋突然摔落，致鴨蛋部分受損。 后經(jīng)雙方搶救 ，但現(xiàn)在民造成損失和已經(jīng)花費各項費用 余元人民幣（大寫 ）。此費用由甲方承擔(dān)。
二、乙方同意對于20xx 年2 月28日之后的費用由自己全部負責(zé)。
三、甲乙雙方一致同意：由甲方一次性賠償乙方各項費用等共計人民幣 元整;該款于本協(xié)議簽訂之日起 日內(nèi)一次性付清。
四、以上協(xié)議的達成，完全出于甲乙雙方的'自愿，是真實意思的表示，不存在威脅等情況。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后生效，任何一方均不得以任何理由翻悔。
本協(xié)議一式三份，雙方各持一份。
甲 方： 乙 方：
賠償協(xié)議書 篇2
甲方：
乙方： （身份證號碼： ）
根據(jù)《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律條款規(guī)定，本著平等互利協(xié)商一致的原則，雙方就 職工食堂的承包事宜進行了友好協(xié)商，特簽訂本協(xié)議。甲、乙雙方將共同遵守，執(zhí)行下列條款：
一． 承包內(nèi)容
甲方同意將職工食堂由乙方承包，乙方負責(zé)每日為職工提供基本滿意的'三餐（早、中、晚餐）服務(wù)，并負責(zé)食堂的衛(wèi)生保潔工作。
二． 承包期限
承包期從 年 月 日至 年 月 日止。
試用期為三個月，試用期滿，如乙方達不到要求，甲方有權(quán)終止承包協(xié)議；如乙方無力經(jīng)營，可在告知甲方后終止協(xié)議；如雙方無異議，繼續(xù)履行本協(xié)議。
承包期滿時是否續(xù)約或終止協(xié)議，甲乙雙方均提前一個月通知對方。
本協(xié)議簽訂后三個工作日之內(nèi)，乙方應(yīng)向甲方支付承包保證金人民幣五千元，在承包期結(jié)束時，雙方清算完所有費用后，甲方一次性返還。
三． 經(jīng)營方式
1. 經(jīng)營模式：食堂經(jīng)營完全采用市場化操作，乙方自行負責(zé)食堂的采購、加工、經(jīng)營活動，自負盈虧。
2. 經(jīng)營場地：甲方提供廚房、餐廳等場地，試用期暫免租金，試用期后根據(jù)食堂實際經(jīng)營情況，雙方協(xié)商場地租金。
3. 經(jīng)營設(shè)備：廚房必須的用具由甲方提供，乙方負責(zé)保管使用。承包結(jié)束時，乙方應(yīng)交還甲方提供的全部物品，如非正常損壞或丟失，須照價賠償。附甲方餐廳用具詳細清單（雙方簽字確認）。
4. 經(jīng)營費用：食堂在正常經(jīng)營過程中所產(chǎn)生的水電氣等費用由乙方承擔(dān),在長時間經(jīng)營過程中造成的設(shè)備正常損壞、折舊或者更新可根據(jù)情況由甲乙雙方協(xié)商解決。
5. 結(jié)算方式：甲方職工在餐廳以付現(xiàn)金以外的形式，例如憑票，刷卡等消費的，乙方十五日持憑證或記錄向甲方財務(wù)部門結(jié)算現(xiàn)金一次。
四．雙方責(zé)任義務(wù)
乙方責(zé)任義務(wù)：
1.以為職工服務(wù)為宗旨，努力提高職業(yè)道德水平，主動熱情、周到的為職工服務(wù)。
2.任期目標(biāo)：認真執(zhí)行食品衛(wèi)生管理規(guī)定，搞好飲食衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生，定期更換花樣、品種，努力提高飯菜質(zhì)量，做到價格合理，讓職工吃好達到基本滿意。
3.嚴(yán)格執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》，遵守企業(yè)有關(guān)衛(wèi)生管理規(guī)定，嚴(yán)把采購關(guān)，保證職工身體健康。
4.注意節(jié)約能源和各種原材料，做好成本核算，努力降低成本，以保證價格讓職工能接受。
甲方責(zé)任義務(wù)：
1.充分保障乙方依據(jù)協(xié)議經(jīng)營職工食堂。甲方有義務(wù)負責(zé)對廚房水、電管線路的維修保養(yǎng).
2.依照有關(guān)食品衛(wèi)生行政管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度，對職工食堂的各方面工作進行管理、監(jiān)督和檢查。發(fā)生下列情況之一時，甲方可以終止協(xié)議并追究乙方責(zé)任：
�。�1）.違反食品衛(wèi)生法規(guī)，發(fā)生食物中毒事件。
（2）.出現(xiàn)經(jīng)營不善，管理混亂，影響員工正常工作和生活。
�。�3）.由于飯菜質(zhì)量差或價格不合理，造成多數(shù)職工（半數(shù)以上）不能接受。
3.按照實際需要，做好水、電、氣供應(yīng)。
五．本協(xié)議未盡事宜，雙方可以協(xié)商解決或簽訂補充協(xié)議。
本協(xié)議（一式兩份，雙方各一份）經(jīng)雙方簽字后生效。
甲方
乙方
年 月 日
賠償協(xié)議書 篇3
甲方： 代表人： 身份證號： 電話：
乙方： 代表人： 身份證號： 電話：
20xx年9月29日，某時，乙方與甲方打鬧，造成甲方門牙折斷，對乙方造成身體及經(jīng)濟損失，現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)各自的過失程度經(jīng)雙方充分協(xié)商后自愿達成如下協(xié)議：
一、乙方自愿賠償甲方經(jīng)濟損失人民幣 元，大寫：
二、現(xiàn)金支付，本款包括甲方的醫(yī)療費，整形費等一切有關(guān)費用。
三、乙方履行賠償義務(wù)后，甲方保證就此事不再以任何形式、任何理由向乙方或?qū)W校提出任何賠償費用要求。甲方放棄對乙方的追償權(quán)。
四、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的`結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平合理。
五、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀且理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果表示完全滿意。
六、本協(xié)議書一式兩份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或按手印后生效，雙方代表人應(yīng)以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
甲方代表人簽字：
乙方代表人簽字：
日期： 年 月 日
賠償協(xié)議書 篇4
甲方：姓名：________ 性別：____ 民族：____ 年齡：____ 身份證號碼：________________
乙方：姓名：________ 性別：____ 民族：____ 年齡：____ 身份證號碼：_______________
乙方于_____年_____月____日在重慶澤學(xué)一生餐飲管理有限公司旗下品牌__________店吃飯期間因店內(nèi)員工操控失誤導(dǎo)致大腿被燙傷。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治，并支付乙方治療所需費用，同時積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜�，F(xiàn)經(jīng)乙方主動提出，要求甲方給予一次性傷害賠償費用，故甲、乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則，達成如下一次性賠償協(xié)議：
一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日因乙方人身損害所實際發(fā)生的和其他應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計____________元（大寫：人民幣____________），已由甲方全部支付給乙方；本協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的.任何費用。
二、甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金、醫(yī)療費、誤工費等相關(guān)人身損害損失的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），共計人民幣____________元（大寫：____________）；由甲、乙雙方簽字時一次性支付給乙方。
三、一次性補助金為甲、乙雙方所自愿協(xié)商之?dāng)?shù)額；或與法定數(shù)額有所出入，此為乙方自愿對其合法權(quán)利進行的適當(dāng)處分，即乙方自愿放棄其他權(quán)利。
四、乙方收到一次性補助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，并留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、護理、營養(yǎng)、交通等相關(guān)費用；乙方自行決定此費用的分配方式，后果由乙方自行承擔(dān)。
五、基于乙方所受之傷有可能可以評定傷殘等級，乙方自愿表示放棄傷殘等級鑒定，甲方所賠付的“一次性補助金”已經(jīng)包括乙方可能達到傷殘評定等級后的相應(yīng)殘疾賠償金等一切費用。
六、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議之日起，乙方承諾不再以任何形式（包括但不限于起訴、仲裁等方式）、任何理由就與勞動、傷害等有關(guān)事宜向甲方主張任何其他費用或承擔(dān)任何責(zé)任。
七、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方所發(fā)生的人身傷害負有過錯或承擔(dān)法律責(zé)任。
八、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字，甲方按照本協(xié)議支付完本協(xié)議約定的賠付款項時，甲乙雙方所有的權(quán)利義務(wù)完全終止，雙方不再具有任何法律關(guān)系和權(quán)利義務(wù)關(guān)系。
本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。
甲方簽字：__________
乙方簽字：__________
日期：____年____月____日
簽約地點：_______________
賠償協(xié)議書 篇5
甲方：
乙方：年齡：身份證號：
甲乙雙方20xx年xx月xx日發(fā)生碰撞，經(jīng)武清區(qū)人民醫(yī)院檢查報告證明，雙方身體均無傷害，檢查及藥物費用20xx元為甲方支付。現(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付乙方元，并于今天全部付清；乙方收到甲方一次性補償金后，雙方再無牽連，乙方以后再發(fā)生任何身體或精神上的問題都將自行承擔(dān)后果，不得以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求。
二、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的'結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
三、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已全文閱讀，并理解無誤，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
四、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
五、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。
甲方簽字：
乙方簽字并按手�。�
時間：
賠償協(xié)議書 篇6
協(xié)議雙方：
甲方：xxxx 年xx 月xx 日出生，
身份證編號： 。
乙方：xxxx 年xx 月xx 日出生，
身份證編號： 。
20xx年 月 日出生，
身份證編號： 。
乙方系×××的妻兒�！痢痢粒ㄏ导追焦凸ぃ┯� 年 月 日在為甲方（系×××生前雇主）勞動時，因電擊死亡。為解決因×××死亡的善后賠償事宜，
甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，達成以下協(xié)議：
一、因×××家屬來滬料理×××后事的`車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費，由甲方承擔(dān)。
二、發(fā)生在上海期間的×××的喪葬費由甲方承擔(dān)。
三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證，按實結(jié)算。
四、甲方一次性向乙方支付因×××死亡的賠償金，計人民幣×××萬元。
五、以上第四條款的賠償金，由甲方最遲于 年 月 日存于 在銀行開立的存款帳戶內(nèi)。在甲方向 名下存款帳戶存人該賠償款時，乙方應(yīng)向甲方出具收款收據(jù)。
六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項賠付義務(wù)后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。
七、本協(xié)議一式三份，甲、乙方各持一份。XX市 公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。
八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭議，自行不能協(xié)商解決的，由XX市人民法院管轄。
甲方：
乙方：
簽訂日期： 年 月 日
簽訂地點：
賠償協(xié)議書 篇7
甲方：_____________
乙方：________
_____年_____月_____日_____時_____分，梁_____駕駛小客車（內(nèi)乘王_____、王_____）由西向東行至北京市_____區(qū)_____與_____國道交叉口西_____公里處時，車輛駛?cè)肼繁眰?cè)與路樹相撞，造成王_____搶救無效死亡�，F(xiàn)梁_____（甲方）與王_____的六名近親屬（乙方）就王_____死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計貳拾貳萬元（未包括喪葬費，喪葬費壹萬五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由梁_____支付給了王_____的哥哥王_____）。
二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協(xié)議簽訂后____日內(nèi)匯入乙方六人共同指定的.銀行帳號。帳號為：_________________________
三、上述費用支付給乙方六人后，由乙方六人內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理的方式、 后果與甲方無關(guān)。
四、甲方履行匯款義務(wù)后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王_____死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，
九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方：______________
乙方：_______________
_____年_____月_____日
賠償協(xié)議書 篇8
甲方：
法定代表人：
住所地：
乙方：
身份證號碼：
聯(lián)系電話：
20xx年xx月xx日，乙方做什么事情對甲方造成什么傷害。
現(xiàn)雙方就乙方的人身損害賠償事宜，在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上，本著人道主義和和諧社會等原則，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方向乙方共計補償元（大寫：）。該筆費用是雙方協(xié)商確定的甲方補償給乙方的所有費用，包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費等費用。
二、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字后，乙方再出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。乙方不得再因此事向甲方及甲方以外的任何人或單位主張任何權(quán)利，包括不得訴訟、不得干擾甲方及甲方以外的任何人或單位的正常生產(chǎn)經(jīng)營等，并不得做出任何有損或影響甲方及甲方以外任何人或單位形象或利益的行為。
四、乙方在收到甲方全部款項后，應(yīng)向甲方出具收到該款項的.收條。
五、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方認可對乙方此損害負有過錯或法律責(zé)任。
六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字按手印之日起生效。
七、本協(xié)議式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等的法律效力。
甲方(簽字)：
乙方(簽字)：
20xx年xx月xx日
賠償協(xié)議書 篇9
甲方：王，男，漢族，____________年4月29日出生，廚師，城關(guān)鎮(zhèn)人，身份證號_______________________________________。
乙方：周，男，漢族，____________年6月9日出生，廚師，____________人，身份證號_______________________________________。
甲方王（以下簡稱甲方）和乙方周（以下簡稱乙方）是同事。20______年9月4日，工作之余王和周在廚房嬉戲，雙方在嬉戲過程中由于王失手致周左眼受傷。事后王將周送往____________市人民醫(yī)院救治，經(jīng)醫(yī)院治療周于20______年9月30日康復(fù)出院。住院期間王支付了全部醫(yī)療費用，周沒有支付醫(yī)療費。因甲、乙雙方是同事，甲方因失手致乙方眼睛受傷，且事后甲方主動將乙方送往醫(yī)院救治，并且支付了全部醫(yī)療費用�，F(xiàn)甲、乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的情況下就乙方受傷賠償一事達成以下協(xié)議：
一、本次事故造成乙方受傷的醫(yī)療費用全部由甲方承擔(dān)（甲方已經(jīng)全部支付）。
二、甲方除已經(jīng)支付的醫(yī)療費用外，另外再支付乙方貳萬元（ 元）人民幣作為對乙方的全部賠償。
甲方支付乙方的.貳萬元賠償金包括但不限于以下賠償項目：誤工費、護理費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、傷殘賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、精神損害撫慰金、后續(xù)治療費等。
三、甲、乙雙方就本次事故達成賠償協(xié)議并簽字，甲方支付乙方貳萬元賠償后，本次意外傷害事故處理就此終結(jié)，雙方以后不得因此事再起任何糾紛。乙方保證以后不得因此事再追究甲方任何責(zé)任，并放棄對甲方訴訟的權(quán)利。
四、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等的法律效力。協(xié)議自雙方簽字之日起生效。
甲方（簽字）：____________年____________月____________日
乙方（簽字）： ____________年____________月 ____________日
賠償協(xié)議書 篇10
甲方：，男，漢族，云南省大理州__縣__鎮(zhèn)__村人。_________號駕駛證號，系號面包車駕駛員。
乙方：，女，漢族，云南省大理州__縣__鎮(zhèn)__村人。_________號駕駛證號，系該交通事故受害人。
20_年__月__日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在大理州__縣__鎮(zhèn)__村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚，甲方立即將乙方送至__縣醫(yī)院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。20_年_月__日，乙方治愈出院�，F(xiàn)雙方友好協(xié)商，并經(jīng)雙方家屬同意，就該交通事故的`相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下：
一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費用及其他必要費用全部由甲方承擔(dān)。
二、出院后，甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費____元、誤工費___元、護理費____元、住院伙食補助費___元、復(fù)查費__元等費用，合計_____元。
三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責(zé)任完全消除，乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險，不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任。
四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，__交警大隊備案一份。
甲方簽字：20xx年xx月xx日
乙方簽字：20xx年xx月xx日
賠償協(xié)議書 篇11
甲方：xxxx年xx月xx日出生，身份證編號：
乙方：xxxx年xx月xx日出生，身份證編號：
乙方系xxx的妻兒。xxx（系甲方雇工）于 _________年____月____日在為甲方（系xxx生前雇主）勞動時，因電擊死亡。為解決因xxx死亡的善后賠償事宜，甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，達成以下協(xié)議：
一、因xxx家屬來滬料理xxx后事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費，由甲方承擔(dān)。
二、發(fā)生在上海期間的`xxx的喪葬費由甲方承擔(dān)。
三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證，按實結(jié)算。
四、甲方一次性向乙方支付因xxx死亡的賠償金，計人民幣xxx萬元。
五、以上第四條款的賠償金，由甲方最遲于20xx年xx月xx日存于在銀行開立的存款帳戶內(nèi)。在甲方向名下存款帳戶存人該賠償款時，乙方應(yīng)向甲方出具收款收據(jù)。
六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項賠付義務(wù)后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。
七、本協(xié)議一式三份，甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。
八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭議，自行不能協(xié)商解決的，由上海市人民法院管轄。
甲方（公章）：_________
法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日
乙方（公章）：_________
法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日
賠償協(xié)議書 篇12
甲方：
身份證號：
乙方：
身份證號：
就乙方在20____年4月7日凌晨在廣州市悅鑫商務(wù)酒店房受傷一事，甲、乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，達成如下共識：
一、鑒于乙方受傷時，甲方存在照顧不力的情形，甲方同意于本協(xié)議簽訂之日一次性向乙方支付人民幣壹拾萬元。
二、乙方保證收到上述人民幣壹拾萬元后不得再就受傷事件向甲方提出任何權(quán)利主張（包括民事責(zé)任、行政責(zé)任和刑事責(zé)任）。
三、本協(xié)議一式三份，自雙方簽字生效，甲、乙方各執(zhí)一份，廣州市公安局天河分局冼村派出所留檔一份。
甲方：
乙方：
20xx年xx月xx日
賠償協(xié)議書 篇13
甲方：______________身份證號：______________
乙方：______________身份證號：______________
就乙方在20xx年4月7日凌晨在廣州市悅鑫商務(wù)酒店房受傷一事，甲、乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，達成如下共識：
一、鑒于乙方受傷時，甲方存在照顧不力的情形，甲方同意于本協(xié)議簽訂之日一次性向乙方支付人民幣壹拾萬元。
二、乙方保證收到上述人民幣壹拾萬元后不得再就受傷事件向甲方提出任何權(quán)利主張（包括民事責(zé)任、行政責(zé)任和刑事責(zé)任）。
三、本協(xié)議一式三份，自雙方簽字生效，甲、乙方各執(zhí)一份，廣州市公安局天河分局冼村派出所留檔一份。
甲方：______________
乙方：______________
____年____月____日
賠償協(xié)議書 篇14
甲方：
乙方：
事由：20__年_月_日_時，因___一事。現(xiàn)甲方與乙方經(jīng)充分協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議。
一，甲方一次性向乙方賠償事故的醫(yī)療費（含搶救費用）、后續(xù)治療費、營養(yǎng)費、傷殘賠償金、誤工費、護理費等各種費用合計人民幣___元整。上述償款已經(jīng)包含法律、法規(guī)及有關(guān)司法解釋所規(guī)定應(yīng)由責(zé)任方承擔(dān)的所有賠償項目，并已經(jīng)考慮雙方對事故發(fā)生所負責(zé)任。若各方在本協(xié)議之外還有其他的損失或費用，將視為各方自行承擔(dān)，并自愿放棄向?qū)Ψ街鲝埖臋?quán)利。
二，賠償費用支付時間和方式：
1，支付時間：除本協(xié)議簽訂之前甲方已經(jīng)支付的`___元之外，其余部分于20__年_月_日之前分_次付清。
2，支付方式：銀行轉(zhuǎn)賬或現(xiàn)金支付。
三，本協(xié)議為一次性解決全部事故損失和責(zé)任，甲方向乙方支付本協(xié)議第一條賠償費用后，乙方不得以任何理由要求甲方承擔(dān)其他責(zé)任或索要其他賠償費用。
四，本協(xié)議自雙方簽字生效，任何一方不得反悔或者違約。否則，違約方除賠償給守約方方造成的損失外，還應(yīng)向守約方支付本協(xié)議賠償款總額30%的違約金。
五，本協(xié)議簽訂于甲方所在地。若雙方因本協(xié)議發(fā)生糾紛，雙方應(yīng)本著公平、合法的原則協(xié)商解決，若協(xié)商不成，任何一方均應(yīng)向協(xié)議簽訂地人民法院起訴。
六，本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各持一份。
甲方（蓋章）：
乙方（簽名）：
本協(xié)議簽訂時間：
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