賠償協議書【精選】
在社會一步步向前發展的今天，越來越多地方需要用到協議，簽訂協議能夠較為有效的約束違約行為。那么你真正懂得怎么寫好協議嗎？以下是小編整理的賠償協議書，希望能夠幫助到大家。
賠償協議書1
甲方：李___，男，____年__月__日出生，身份證號碼：_______，住址地為十堰市竹山縣__鎮__村__號，農業戶口。聯系電話為：_____
乙方：劉___，男，____年__月__日出生，身份證號碼：_______，住址地為十堰市張灣區夏家店，聯系電話為_____
_____年__月__日，甲乙雙方在十堰市______溜冰場發生摩擦，后在爭斗過程中，甲方眼部被打傷，經司法鑒定確定為_級傷殘，依據《中華人民共和國民法通則》及相關司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協商一致基礎上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，雙方自愿達成如下協議：
一、本協議簽訂后_日內，乙方同意一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣_元，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。
二、甲方今后出現任何問題均與乙方無關。
三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。
四、本協議的`簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。
五、甲方如違反本協議，則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。
六、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。
甲方(簽字)：___乙方：___
__年_月_日__年_月_日
賠償協議書2
甲方：
乙方：
丙方：
因乙方在甲方工地發生工傷事故，甲乙雙方經過友好協商，綜合考慮乙
方的家庭狀況和甲方的實際情況，在合理合法、互讓互諒、平等自愿的基礎上，達成如下協議：
第一條本協議是根據國務院《工傷保險條例》、《四川省工傷保險條例》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關規定達成，甲、乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及其他相關規定的內容，清楚乙方工傷的賠償項目及數額。
第二條傷者系甲方工地木工班組臨時雇員，在20__年3月15日在工地受傷，
經資陽市腦科醫院治療。甲方因乙方受傷事宜，已經支付醫療費、生活費等費用__元，現已痊愈出院。
第三條雙方依據有關法律法規之規定，協商賠償款總額為人民幣45400元，乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅限于一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性工傷醫療補助金、醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的'營養費、被扶養人生活費、以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要康復費、護理費、后續治療費，并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。
第四條各方的身份情況及保證情況：
1、甲方向各方陳述和保證如下：
‘履行本協議；
（2）本協議自簽定之日起對其構成有約束力的義務；
�。�3）督促乙方向丙方支付本協議內所支付的款項。
2、乙方陳述和保證如下：
�。�1）及時向丙方支付一次性經濟賠償款總額45400元；
�。�2）辦理丙方的出院手續。
3、丙方向各方陳述和保證如下：
�。�1）其有權進行本協議規定的行為，并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協議，提供相應身份證明；
�。�2）乙方在簽訂本協議時，已充分了解本協議處理事項，并在平等自愿的情況下簽訂本協議，乙方保證在收到上述賠償款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補償；
�。�3）本協議自簽定之日起對其構成有約束力的義務；
第五條違約責任：甲、乙、丙各方方必須遵守以上條款，如有一方違約，由違約方支付守約方違約金人民幣5萬元整。
第六條保密條款一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業機密或個人隱私負有保密義務，不得向有關其他第三方泄露，但中國現行法律、法規另有規定的或經另一方書面同意的除外。
第七條該次賠付為乙方對丙方的終結賠付，丙方不得以任何理由再向甲、乙方及其他任何人主張任何權利，并放棄訴權。
第八條本協議一式三份，甲、乙、丙三方各執一份，自三方簽字蓋章后生效，均具同等法律效力。
甲方：
乙方：
丙方：
20__年__月__日
20__年__月__日
20__年__月__日
賠償協議書3
甲方:
1、______，______之子
2、______，______之夫。身份證號碼:________________
3、______，______之母。身份證號碼:________________
乙方:
____有限職責公司
法定代表人:______，職務:____。
丙方:______，身份證號碼:
甲方羅____之妻陳____系乙方工人，因工作原因于________年____月____日發生工傷事故，因醫治無效于________年____月____日死亡。為妥善解決______死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本著平等協商、互諒互讓的原則，經協商達成協議如下:
一、喪葬事宜:
甲、乙、丙三方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由乙方支付。)
二、賠償金額:
乙方向甲方之倪____支付賠償金壹萬元;向甲方之______、______支付賠償金捌萬陸仟元。除上述費用外，甲方不得再向乙方主張任何費用。
三、付款期限:
________年____月____日前支付______全部賠償金壹萬元，支付______、______部分賠償金伍萬元;________年____月____日前支付______、______剩余全部賠償金叁萬陸仟元。
三、違約職責:
1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的.，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每一天50元)、公證費、律師費。
四、擔保條款:
丙方為乙方全面實際地履行賠償義務而向甲方帶給擔保。
甲方簽字:________時間:____________
乙方簽字蓋章:________時間:____________
丙方簽字:________時間:____________
賠償協議書4
甲方：
乙方：
乙方于xx年xx月xx日在甲處借數碼相機使用，后通過公司的老板歸還，但甲方發現自己存在數碼相機里的個人資料全部丟失，因為資料對甲方特別重要，里面是甲方存的個人簡歷、照片等資料，乙方對甲方的經濟造成損失，甲、乙雙方對此事實予以確認。根據《中華人民共和國民法通則》第八十五條第一款之規定，乙方應依法承擔民事責任。
經甲、乙雙方協商一致，乙方通過支付賠償金的'方式承擔民事責任。
乙方向甲方支付賠償金總額為人民幣：xx元。
乙方應在本協議生效之日起日內向甲方支付賠償金。支付賠償金方式為。
本協議一式二份，甲、乙各執一份。
其他責任：乙方支付上述款項后甲方無其他的義務，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求。
協議文本：本協議一式三份，甲乙雙方各執一份。另一份由甲方法律顧問備檔。
本協議自甲、乙雙方簽字之日起生效。
甲方： （簽字）
乙方： （簽字）
日期：
賠償協議書5
甲方：建設單位
乙方：省(自治區、直轄市)、市(縣)鄉(鎮)村
甲、乙雙方根據《中華人民共和國土地管理法》和省(自治區、直轄市)、市(縣)政府的有關規定，就省(自治區、直轄市)、市(縣)鄉(鎮)村征地補償安置事宜達成如下協議：
一、征用土地面積及安置人數
甲方征用乙方集體所有、使用的土地，面積為平方米，四至(見附圖)，常住戶口人(其中應安置人)，由甲方依據確認。
二、手續的辦理
乙方自簽訂本協議之日起日內辦理手續，并將原所有、使用的所列項目完整地交給甲方，甲方應派員驗收。驗收中如發現與所列項目不符時，對意外情況，乙方應向甲方如實說明情況;對因乙方過錯而造成的損失，乙方應負賠償責任。
三、征地費用及其標準
征地費用包括費用，以《土地管理法》第40條第2款規定為基本標準(標準的數額應具體化)。
四、補償、安置費的結算
土地補償費和安置補助費的`結算，按照財政部、國土資源部《新增建設用地土地有償使用費收繳使用管理辦法》和省(自治區、直轄市)、市(縣)政府的有關規定，在年月日前到甲方所在地辦理。
五、違約責任
違反本協議規定的，由違約方向對方支付違約金元人民幣，并賠償因此而造成的損失。
六、生效
本協議自甲、乙雙方簽之日起生效。本協議一式份，甲乙雙方各執份。
甲方：乙方：
建設單位(簽章)鄉(鎮)村(簽章)
附件1
被征用土地有關證件件，其中土地所有權證，編號為;土地使用權證，編號為。
附件2
地理位置圖(略)
賠償協議書6
甲方(用人單位)：
乙方(工人)： ，男， 歲，身份證號：
乙方于 年 月 日在xx區施工工地施工時不慎發生傷害事故，左手腕骨骨裂。事后，甲方立即將乙方送往醫院搶治，經治療后復查，現無大礙，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：
1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費 ，在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。
2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫療補助金、誤工費用等依法應由甲方支付的`全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣5000元(大寫：伍仟元整)，由甲方在協議雙方簽時一次性付完。
3、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
4、甲乙雙方簽署本協議后，終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
5、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽后即發生法律效力。
6、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方(負責人)簽： 乙方簽：
日期： 日期：
賠償協議書7
甲方：xxx
乙方：xxx公司
本著公平合理、協商一致的原則，就乙方同甲方因工傷支付一次性工傷補償金、醫療補助費、傷殘就業補助金一事，經雙方協商，達成以下協議資料：
一、甲方和乙方雙方確認，甲方因工所受工傷致殘等級為五級傷殘．由甲方一次性賠償各項工傷賠償費用，賠償計賠償金額包括一次性工傷補償金、醫療補助費、傷殘就業補助金、經濟補償等各項費用，合計人民幣80000元整；以上賠償金額只有在甲方與乙方解除勞動合同關系時才由甲方一次性支付給乙方。
二、甲方為乙方重新安排工作，具體工程以乙方能夠理解為準。
三、乙方無權向甲方提出任何其他經濟要求；乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟的權利。
四、甲、乙雙方均已了解協議的法律含義，雙方為完全自愿的`狀況下簽定本協議。
五、本協議一式兩份，雙方各執一份。本協議自雙方簽章之日起生效。
甲方：
乙方：
年月日:
年月日:
賠償協議書8
甲方：
地址：
法定代表人(經營者)：
用工單位：
乙方： 身份證號碼：
乙方于__年__月__日10：57左右，在__有限公司外派從事銷售工作時，乘坐的車輛在G65出城方向發生車禍，導致其左手、頭部、鼻部受傷，經重慶市南川區人民醫院治療。
__年3月21日經重慶大渡口區勞動能力鑒定委員會(初次)鑒定，鑒定結論為：九級傷殘，無生活自理障礙。
甲、乙雙方本著平等、自愿、協商一致原則上次性處理達成如下賠償協議：
一、__市工傷保險基金支付部份如下：
(一)一次性傷殘補助金：9_3370=30330元
(二)一次性工傷醫療補助金：4_5616=22464元
(三)住院期間伙食補助費：7_8=56元
(四)傷殘鑒定費：400元
二、實際用人單位支付部份如下：
(一)一次性傷殘就業補助金：9_5616=50544元
(二)停工留薪期工資：3_3500=10500元
(三)就醫交通費：350元
(四)生活津貼：3600元
以上待遇重慶市工傷保險基金支付部份待基金下賬后3個工作日內一次性支付給乙方__元，應由乙方支付的__元，簽訂協議之日甲方一次性支付給乙方，乙方應當向甲方出具收款證明，具體以收款證明為準。
三、甲乙雙方同意，乙方與甲方的.勞動關系自__年__月__日解除。
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系及解除所產生的各項權利(含所享有的程序性權利：仲裁、訴訟)。
五、雙方簽訂本協議后，乙方在實際收到本協議相應賠償款后，乙方同意放棄以任何理由、任何方式向甲方及其他相關方以仲裁或訴訟方式主張民事賠償或其他補充賠償的權利，乙方承諾不再追究甲方以及相關方相應人員的。任何法律責任。
六、本協議是在甲、乙雙方都對《勞動法》、《勞動合同法》、《工傷保險條例》、《社會保險法》及其他相關法律、法規非常熟悉的基礎上簽訂的，本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，是雙方真實意思表示，雙方愿意自覺遵守。
七、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，調解機構一份。自三雙方簽字蓋章之日生效。
甲方簽章： (蓋章)
乙方(簽字按印)：
年 月 日
賠償協議書9
甲方(用人單位)：
乙方(勞動者)：
甲、乙雙方就乙方在 年4月13日上班時間受傷補償事宜，經友好協商后，乙方要求與公司達成如下協議：
一、受傷事實確認： 年4月13日乙方在甲方生產場所作業時，在5米高作業平臺摔下，當時甲方在作業現場未采取任何安全措施，致使乙方墜地受傷，乙方身上創傷五處，
1、左眼眼瞼縫合數針，致使左眼不能完全睜開，視力受到影響，
2、左手橈骨粉碎性骨折，術后恢復好之后，左手力量受到影響，不能做重活，
3、左腿髖臼骨折，恢復好之后，行動受到影響，嚴重影響工作和生活自理潛力，
4、左側骨盆骨折，恢復之后對正常行動產生必須的影響，
5、左腳第五趾粉碎性骨折，對正常的站立及行走產生必須的障礙。
甲乙雙方對以上傷情及傷情對以后工作和生活產生的影響確認無誤。
二、甲方在治療期間第一時間墊付醫藥費，并且在乙方受傷后第一時間送往醫院進行治療，讓乙方的傷情及時得到控制，讓乙方家屬急切的'情緒得到寬慰。本著友好協商的原則甲乙雙方達成以下協議，支付款項包括但不限于醫療費、傷殘補助金、停工留薪、生活護理費。
雙方協商一致，依據、：《工傷保險條例》、《 省工傷保險實施辦法》、《河北省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動潛力鑒定職工工傷與職業病致殘等級》等行政法規和法律文件達成以下賠償資料。
1、(一)醫療費
1、法律依據：《工傷保險條例》第30條第3款。治療工傷所需費用貼合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。
2、包括：住院期間、康復訓練期間、工傷復發期間的醫療費用。因乙方身體多處骨折，年齡較大，恢復期間及恢復后由此次工傷引起的并發癥和對身體帶來的負面作用進行治療和康復，中間產生的費用由甲方負責。并且甲方先行墊付治療和康復費用。
2、傷殘補助金、乙方在受傷恢復后由于傷情帶來的身體和精神上的創傷對乙方以后的工作和生活帶來不可估量的負面影響，乙方需要甲方支付傷殘補助金，補助標準(原工資的85% 2100)1785×補助期限25個月=44625元
3、生活護理費，由于乙方生活大部分不能自理，因此乙方根據相關法律法規向甲方提出生活護理費用，直至乙方年滿60周歲共計×=
4、停工留薪期盼
遇：
第一、停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付;
第二、停工留薪期滿后仍需治療的，繼續享受工傷醫療待遇;
第三、計算初始日期， 年4月13日
第四、計算標準月薪2100元
第五、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責;
第六、停工留薪期內因工傷導致死亡的，按因工死亡處理享受全部的工亡待遇
四、乙方自愿放棄其它任何經濟賠償要求，也放棄向有關部門提起工傷認定、工傷等級認定及仲裁或訴訟的主張，除協議所列資料乙方今后不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經濟補償。
五、本協議一式兩份，雙方各執一份，自雙方簽署之日起生效。
甲方：乙方：
(簽章)：(乙方代表簽名)：
經辦人：身份證號：
賠償協議書10
協議方:____________公司(以下簡稱甲方)協議方:____________公司(以下簡稱乙方)
____________年___月___日,甲方委托乙方將______貨物汽運發運到重慶,乙方擅自變更運輸方式,在運輸裝卸過程中又不慎致貨物受損,造成直接貨物損失人民幣_________元,且延誤了______天，現收貨方要求甲方賠償損失_______________元。經協商，甲乙雙方達成如下協議條款，共同遵守：
一、乙方愿意于____________年___月___日一次性賠償甲方人民幣_______________元，以作為甲方對收貨方的賠償，甲方表示同意。
二、甲方同意本協議第一條履行完畢后，放棄對乙方其它責任的追究。
三、本協議自雙方簽字蓋章之日生效。如任何一方違約，需向守約方支付違約金人民幣____________元。
四、本協議一式兩份，雙方各執一份。
協議人：(甲方蓋章)協議人：(乙方蓋章)
法定代表人或委托代理人：(簽字)法定代表人或委托代理人：(簽字)
簽訂時間：簽訂時間：
賠償協議書11
訂立協議人：（以下簡稱為______）
訂立協議人：（以下簡稱為______）
由于于______年____月____日____時____分，____與______在____________縣_________鎮_________村發生交通事故，造成_________受傷住院。此事故，_________負全部責任，_________無責任。
此事故于2102年4月5日經zzzz交警大隊給予調解，_________已經一次性給予_________賠償了66445元。
由于_________傷勢極其嚴重，經________________交警大隊委托，_________的傷勢經過____________________________司法鑒定中心評定為壹級傷殘，且需要完全護理依賴。
故依據法律規定，_________要求_________再行賠償應當給予其賠償的'傷殘賠償金、護理依賴費用、精神損失費等賠償項目，_________應當賠償_________全部經濟損失總計元。_________同意賠付，并于________年__月____日_________又再一次給予_________賠付了元。故此，關于此交通事故的賠償事宜，徹底終結。此事故已經一次性結清，以后再互不相找。
特此訂立此份協議，立字據為證。
甲方（或代理人）：
乙方（或代理人）：
______年__月______日
賠償協議書12
甲方：
乙方：
本著公平合理、協商一致的原則，就乙方同甲方因工傷支付一次性工傷補償金、醫療補助費、傷殘就業補助金一事，經雙方協商，達成以下協議內容：
一、甲方和乙方雙方確認，甲方因工所受工傷致殘等級為五級傷殘.由甲方一次性賠償各項工傷賠償費用，賠償計賠償金額包括一次性工傷補償金、醫療補助費、傷殘就業補助金、經濟補償等各項費用,合計人民幣80000元整;以上賠償金額只有在甲方與乙方解除勞動合同關系時才由甲方一次性支付給乙方。
二、甲方為乙方重新安排工作，具體工程以乙方能夠接受為準。
三、乙方無權向甲方提出任何其他經濟要求;乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟的權利。
四、甲、乙雙方均已了解協議的`法律含義，雙方為完全自愿的情況下簽定本協議。
五、本協議一式兩份，雙方各執一份。本協議自雙方簽章之日起生效。
甲方：
乙方：
日期：
賠償協議書13
甲方：王，男，漢族，____________年4月29日出生，廚師，城關鎮人，身份證號_______________________________________。
乙方：周，男，漢族，____________年6月9日出生，廚師，____________人，身份證號_______________________________________。
甲方王（以下簡稱甲方）和乙方周（以下簡稱乙方）是同事。20______年9月4日，工作之余王和周在廚房嬉戲，雙方在嬉戲過程中由于王失手致周左眼受傷。事后王將周送往____________市人民醫院救治，經醫院治療周于20______年9月30日康復出院。住院期間王支付了全部醫療費用，周沒有支付醫療費。因甲、乙雙方是同事，甲方因失手致乙方眼睛受傷，且事后甲方主動將乙方送往醫院救治，并且支付了全部醫療費用�，F甲、乙雙方在平等、自愿、協商一致的情況下就乙方受傷賠償一事達成以下協議：
一、本次事故造成乙方受傷的醫療費用全部由甲方承擔（甲方已經全部支付）。
二、甲方除已經支付的醫療費用外，另外再支付乙方貳萬元（20______0。00元）人民幣作為對乙方的全部賠償。
甲方支付乙方的'貳萬元賠償金包括但不限于以下賠償項目：誤工費、護理費、住院伙食補助費、營養費、傷殘賠償金、被扶養人生活費、精神損害撫慰金、后續治療費等。
三、甲、乙雙方就本次事故達成賠償協議并簽字，甲方支付乙方貳萬元賠償后，本次意外傷害事故處理就此終結，雙方以后不得因此事再起任何糾紛。乙方保證以后不得因此事再追究甲方任何責任，并放棄對甲方訴訟的權利。
四、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等的法律效力。協議自雙方簽字之日起生效。
甲方（簽字）：____________年____________月____________日
乙方（簽字）： ____________年____________月 ____________日
賠償協議書14
甲 方：
乙 方：
身份證號：
事故原因：
20xx年5月23日甲方駕駛客三輪摩托車載客時由于機車故障導致乙方身體受損，甲方當即把乙方送往醫院觀察治療，20xx年7月12日乙方經治療觀察無大礙出院，甲乙雙方經協商，自愿達成一次性賠償協議，現依據國家法律和相關規定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：
一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議，甲方一次性賠償給乙方賠償金16500元（大寫：壹萬陸仟伍佰元），包括先前已經支付的醫療費用24446.90元(大寫：貳萬肆仟肆佰肆拾陸點玖零元)人民幣。
二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方，并保證票據材料的真實性，由此造成的甲方向醫院報銷失效的，乙方應雙倍退還甲方不實部分。在甲方向醫院報銷醫療費用時，乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。
三、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，本協議自雙方簽字按手印后立即成立生效，
雙方均且確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發生的.法定各項
損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協議中的不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金。
四、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，兩份均是協議正本，具有同等法律效力。
甲方簽字（手�。�
乙方簽字（手�。�
身份證號：
20xx年xx月xx日
賠償協議書15
甲方：
乙方：
年 月 日甲方駕駛客三輪摩托車載客時由于機車故障導致乙方身體受損，甲方當即把乙方送往醫院觀察治療， 年 月 日乙方經治療觀察無大礙出院，甲乙雙方經協商，自愿達成一次性賠償協議，現依據國家法律和相關規定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：
二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方，并保證票據材料的真實性，由此造成的甲方向醫院報銷失效的`，乙方應雙倍退還甲方不實部分。
三、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定，非合同法所指明的
一方所制定的格式文本，本協議自雙方簽字按手印后立即成立生效，
雙方均承諾且確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事
合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項
損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協議中的承諾不能違背，如有違背，
四、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，兩份均是協議正本，具
甲方：乙方：
日期：日期：
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