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      2. 土地流轉(zhuǎn)協(xié)議書

        時(shí)間:2022-10-04 17:23:12 協(xié)議書 我要投稿

        土地流轉(zhuǎn)協(xié)議書(通用6篇)

          在日新月異的現(xiàn)代社會(huì)中,很多場合都離不了協(xié)議,簽訂協(xié)議是解決糾紛的保障。那么協(xié)議的格式,你掌握了嗎以下是小編精心整理的土地流轉(zhuǎn)協(xié)議書(通用6篇),希望對(duì)大家有所幫助。

        土地流轉(zhuǎn)協(xié)議書(通用6篇)

          土地流轉(zhuǎn)協(xié)議書1

          甲方:

          乙方:

          為了發(fā)展高效農(nóng)業(yè),經(jīng)雙方共同協(xié)商,甲乙雙方本著平等、自愿、有償?shù)脑瓌t,就土地承包經(jīng)營權(quán)租賃事宜,訂立本合同。

          一、承包________________土地面積共為_________畝,四至界限為東至_____________北至__________。

          二、租賃期限:土地租賃期限為20年,自______年____月____日至_____年____月____日止。

          三、租賃價(jià)格及租賃方式:每畝每年租金為_________,合同期內(nèi)承包金一年一結(jié),以每年的___月____日為限,付款時(shí)間為每年______月______日。

          四、合同生效后,甲方既失去土地使用權(quán),同時(shí)不能干涉乙方對(duì)該土地的正常生產(chǎn)經(jīng)營行為,合同到期后需復(fù)耕。

          五、甲方必須對(duì)乙方生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)提供優(yōu)良投資環(huán)境和社會(huì)治安環(huán)境,并提供必要的便利,在乙方的生產(chǎn)中甲方不能以任何借口阻撓。

          乙方有權(quán)無償使用村組內(nèi)的水渠、道路、用電等公共設(shè)施。在承包期內(nèi)乙方有權(quán)轉(zhuǎn)讓土地使用權(quán)。

          六、流轉(zhuǎn)土地在國家或集體使用該土地時(shí),乙方應(yīng)服從且有權(quán)獲得相應(yīng)的補(bǔ)償和投入建設(shè)的地面附屬物補(bǔ)償費(fèi),地下礦產(chǎn)、石油歸甲方。

          七、有下列情況之一的,本合同可以解除或終止。

         、俳(jīng)雙方當(dāng)事人協(xié)商一致,可以解除本合同。

         、谟喠⒌谋竞贤罁(jù)國家政策發(fā)生重大變化。

         、垡环竭`約,使合同無法履行的'。

         、芤曳浇(jīng)濟(jì)狀況顯著惡化,有證據(jù)表明合同無法履行的。

         、、因不可抗力的重大自然災(zāi)害使本合同無法履行的。

         、藓贤趦(nèi),如因國家和政府農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施占用或征用該土地時(shí),本合同自行終止,甲乙雙方不負(fù)違約責(zé)任。

          八、違約責(zé)任

         、僖曳綄(duì)應(yīng)付的租賃費(fèi)不能以任何理由拖欠,如果發(fā)生拖欠行為,甲方有權(quán)收回土地。

         、谝蜃兏蚪獬竞贤挂环皆斐蓳p失的,除依法可免除責(zé)任外,由責(zé)任方負(fù)責(zé)賠償。

         、奂追椒欠ǜ深A(yù)乙方生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng),給乙方造成損失的應(yīng)給與賠償,情節(jié)嚴(yán)重的將依法處理。

          九、合同期滿后,若甲方繼續(xù)流轉(zhuǎn)該土地的使用權(quán),乙方有優(yōu)先承包的權(quán)利,若不繼續(xù)流轉(zhuǎn),乙方對(duì)土地附屬物享有處理的權(quán)利。

          本合同如遇法律、法規(guī)和現(xiàn)行農(nóng)業(yè)政策相抵觸的未盡事宜,經(jīng)雙方協(xié)商一致后可簽訂補(bǔ)充協(xié)議,與本合同有同等法律效力。

          十、本合同一式六份甲乙雙方村組各執(zhí)一份雙方簽字后生效。

          甲方:

          乙方:

          年 月 日

          土地流轉(zhuǎn)協(xié)議書2

          x縣x鎮(zhèn)xx第___組農(nóng)業(yè)社社員 (以下簡稱甲方)

          x縣x鎮(zhèn)xx第___組農(nóng)業(yè)社社員 (以下簡稱乙方)

          根據(jù)《中華人民共和國農(nóng)村土地承包法》通過家庭承包取得的土地承包經(jīng)營權(quán),因承包方之間為方便耕種或各自需要,可以對(duì)屬于同一集體經(jīng)濟(jì)組織的土地的土地承包經(jīng)營權(quán)進(jìn)行互換的有關(guān)規(guī)定,經(jīng)甲乙雙方本著平等協(xié)商、自愿、相對(duì)集中、有利于耕種的.原則,依法達(dá)成如下互換協(xié)議,雙方共同遵守。

          一 、甲方自愿將本家庭承包的座落在托縣五申鎮(zhèn)xx第____組 農(nóng)業(yè)社的承包地_____塊,面積______畝,折合面積____畝。與乙方家庭承包的座落在托縣五申鎮(zhèn)xx第____組農(nóng)業(yè)社的承包地_____塊,面積____畝,折合面積______畝,進(jìn)行互換。

          甲方地塊名稱______________________________,性質(zhì)_______,合計(jì)面積___________(畝)

          乙方地塊名稱________________________,性質(zhì)_________合計(jì)面積_________(畝)

          二、互換起止日期:自______年 月 日起到永遠(yuǎn)。

          三、互換后如果遇到土地被國家征用或集體規(guī)劃使用時(shí),所得到的補(bǔ)償,各自享受或承擔(dān)互換前的土地。

          四、糧食補(bǔ)貼等各項(xiàng)惠農(nóng)政策面積不變,與農(nóng)業(yè)社的承包地面積不變,與農(nóng)業(yè)社的承包合同不變。各自享受自己原來該享受的,各自承擔(dān)自己原來該承擔(dān)的。 即各自享受或承擔(dān)互換前的土地。

          五、違約責(zé)任:本協(xié)議簽訂后,甲乙雙方要共同遵守,如一方違約,將賠償另一方由此所造成的一切經(jīng)濟(jì)損失。

          六、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方和中間人各一份。

          七、本協(xié)議由甲乙雙方簽字之日起生效。

          八、甲乙雙方應(yīng)尊重對(duì)方在使用土地(互換后)上的生產(chǎn)經(jīng)營自主權(quán),互不干涉對(duì)方經(jīng)營活動(dòng);各自利用該土地所產(chǎn)生的一切成果全部歸新主人。

          甲方:

          乙方:

          年 月 日

          土地流轉(zhuǎn)協(xié)議書3

          流轉(zhuǎn)方(甲方): 聯(lián)系方式:

          受讓方(乙方): 聯(lián)系方式:

          根據(jù)農(nóng)村土地承包法律法規(guī)和政策的有關(guān)規(guī)定,訂立本合同,雙方共同遵守。

          第一條:甲方受______組______名農(nóng)戶委托以_____(轉(zhuǎn)包、轉(zhuǎn)讓、互換、租賃、入股)形式將該組共計(jì)________畝(其中原納稅面積土地________畝、非納稅面積土地________畝)土地經(jīng)營權(quán)流轉(zhuǎn)給乙方從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn),流轉(zhuǎn)期限________年(________年________月________日至________年________月________日),流轉(zhuǎn)費(fèi)用每年(人民幣大寫)_____________元整,包括________,________,________,付款時(shí)間為每年________月________日前。

          第二條:流轉(zhuǎn)期內(nèi),乙方享有生產(chǎn)經(jīng)營自主權(quán);產(chǎn)品處置收益權(quán)和______、______的權(quán)利,并接受發(fā)包方依法管理和監(jiān)督。

          第三條:流轉(zhuǎn)期內(nèi),乙方承擔(dān)維護(hù)土地的農(nóng)業(yè)用途,不得用于非農(nóng)建設(shè);依法保護(hù)和合理利用土地,不得給土地造成永久性損害和________、________等義務(wù)。

          第四條:流轉(zhuǎn)期最后一年,乙方應(yīng)于________年____月____日前向甲方交齊當(dāng)年流轉(zhuǎn)費(fèi)用后,方可使用流轉(zhuǎn)土地,否則,甲方有權(quán)收回流轉(zhuǎn)給乙方的土地。

          第五條:流轉(zhuǎn)期滿,乙方應(yīng)保證流轉(zhuǎn)的.土地達(dá)到流轉(zhuǎn)時(shí)上地等級(jí)和質(zhì)量。

          第六條:因土地承包經(jīng)營發(fā)生糾紛的,雙方當(dāng)事人可以通過協(xié)商解決,也可以請(qǐng)求村民委員會(huì)、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府或者街道辦事處等調(diào)解解決。當(dāng)事人不愿協(xié)商、調(diào)解或者協(xié)商、調(diào)解不成的,可以向農(nóng)村土地承包仲裁機(jī)構(gòu)申請(qǐng)仲裁,也可以直接向人民法院起訴。

          第七條:雙方約定條款。

          1、流轉(zhuǎn)經(jīng)營期間,除糧食直補(bǔ)由甲方享受外,其他惠農(nóng)補(bǔ)貼政策歸乙方享受。

          2、流轉(zhuǎn)經(jīng)營期間,種植業(yè)政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)保費(fèi)由乙方交納,理賠款由乙方享受。

          3、如遇人力不可抗拒的災(zāi)害,土地不能正常經(jīng)營,本合同順延一年(不收租金)。

          4、流轉(zhuǎn)期滿(必須要到春季作物收割完成以后,才能收回土地),如果甲方繼續(xù)同意流轉(zhuǎn),乙方享有優(yōu)先權(quán)。

          第八條:本合同自簽訂之日起生效,合同一式三份,流轉(zhuǎn)雙方各執(zhí)二份,鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府農(nóng)村土地承包管理部門備案一份。

          第九條:合同未盡事宜由甲乙雙方協(xié)商解決。

          甲方:

          乙方:

          年 月 日

          土地流轉(zhuǎn)協(xié)議書4

          甲方(轉(zhuǎn)包方、出租方): 身份證號(hào):

          住址: 聯(lián)系電話:

          乙方(接包方、承租方): 身份證號(hào):

          住址: 聯(lián)系電話:

          為合理利用土地,提高土地效益,甲方同意將其承包 村 組的土地轉(zhuǎn)包(出租)給乙方經(jīng)營,經(jīng)雙方協(xié)商一致,訂立本合同。

          一、轉(zhuǎn)包(出租)土地情況

          轉(zhuǎn)包(出租)土地名稱為: ,總面積: 畝,四至界限為:

          二、轉(zhuǎn)包(出租)期限

          土地轉(zhuǎn)包(出租)期限為 年(注:不得超過甲方承包期剩余期限),自 年 月 日起至 年 月 日止。甲方應(yīng)于 年 月 日前將土地交付乙方。

          三、轉(zhuǎn)包(出租)價(jià)款與支付方式

          轉(zhuǎn)包(出租)報(bào)酬按下列第 種方式計(jì)算,乙方應(yīng)于當(dāng)年 月 日前以貨幣方式向甲方付清。

         、虐磳(shí)物折值計(jì)算,每畝地年報(bào)酬相當(dāng)于 斤小麥(或玉米、稻谷等)的價(jià)值,年總報(bào)酬相當(dāng)于 斤小麥(玉米、稻谷等)。單位價(jià)格按交款年中級(jí)質(zhì)量國家收購價(jià)格計(jì)算。

         、撇扇「(dòng)方式,第一年每畝地報(bào)酬 元,當(dāng)年共計(jì) 元。從第二年起,以第一年為基數(shù),每年上浮遞增 %。

          四、土地用途

          轉(zhuǎn)包(出租)土地限于從事種植業(yè)、林果業(yè)、畜牧業(yè)等農(nóng)業(yè)用途。對(duì)土地進(jìn)行改造和建長期建筑物,應(yīng)征得甲方書面同意。

          五、甲方的權(quán)利義務(wù)

          1、監(jiān)督乙方依照約定用途合理利用和保護(hù)土地;

          2、有權(quán)制止乙方損害承包地和農(nóng)業(yè)資源的行為;

          3、按照約定收取土地流轉(zhuǎn)報(bào)酬;

          4、維護(hù)合同約定乙方的土地使用權(quán),不得非法變更或解除承包合同;

          5、尊重乙方的生產(chǎn)經(jīng)營自主權(quán),不得干涉乙方依法進(jìn)行正常的生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng);

          6、負(fù)責(zé)與所在村(組)銜接,為乙方提供必要的服務(wù)。

          六、乙方的權(quán)利義務(wù)

          1、依照合同約定享有土地使用和收益的權(quán)利,有權(quán)依法自主組織生產(chǎn)經(jīng)營和處置產(chǎn)品;

          2、享有代替甲方按村集體制度使用公用道路和農(nóng)田水利等設(shè)施的權(quán)利;

          3、維持土地的農(nóng)業(yè)用途,不得用于非農(nóng)建設(shè),不得給土地造成永久性損害;

          4、按約定向甲方支付土地流轉(zhuǎn)報(bào)酬;

          5、對(duì)土地進(jìn)行再流轉(zhuǎn),應(yīng)保障本合同約定的權(quán)利義務(wù),不得超過本合同剩余期限,由甲方在再流轉(zhuǎn)合同上簽注同意意見并留存一份;

          6、服從甲方所在村對(duì)村內(nèi)公共事務(wù)的管理和協(xié)調(diào)。

          七、違約責(zé)任

          1、甲方違約干預(yù)乙方的.生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng),使乙方遭受損失的,應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任;

          2、乙方不按約定支付流轉(zhuǎn)報(bào)酬,按月承擔(dān)應(yīng)繳資金 ‰的滯納金;逾期 個(gè)月未支付的,甲方催繳無效可解除合同收回土地;

          3、乙方改變土地農(nóng)業(yè)用途,或者對(duì)土地造成損害和擅自再流轉(zhuǎn),甲方制止無效可解除合同,并由乙方賠償造成的損失和承擔(dān)土地恢復(fù)費(fèi)用;

          4、任何一方如有其他違約行為,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金 元,給對(duì)方造成損失的,由違約方賠償損失;

          5、國家法律、法規(guī)和政策對(duì)違約行為處理有規(guī)定的,從其規(guī)定。

          八、其他約定

          1、 國家和集體有關(guān)土地的補(bǔ)貼以及國家政策調(diào)整帶來的土地直接收益歸甲方享有。經(jīng)依法批準(zhǔn)的征收、占用土地和規(guī)劃調(diào)整占用土地不屬于違約,征地安置補(bǔ)償歸甲方享有,但給乙方造成損失的,甲方應(yīng)在相關(guān)資金中給乙方相應(yīng)補(bǔ)償。

          2、變更或解除本合同須雙方協(xié)商一致。如遇不可抗力等正當(dāng)理由,征得對(duì)方同意可提前終止合同,相關(guān)補(bǔ)償雙方協(xié)商解決。承包期滿地面附著物移交的相關(guān)事項(xiàng)雙方到時(shí)協(xié)商解決。

          3、本合同如發(fā)生糾紛由雙方協(xié)商解決;協(xié)商不成時(shí),可申請(qǐng)鄉(xiāng)村相關(guān)機(jī)構(gòu)調(diào)解解決;不愿調(diào)解或調(diào)解不成的,按下列第 項(xiàng)處理:⑴向農(nóng)村土地承包糾紛仲裁機(jī)構(gòu)申請(qǐng)仲裁;⑵向人民法院起訴。

          4、本合同自雙方簽字之日起生效。未盡事宜雙方協(xié)商一致可訂立補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等效力。

          5、本合同一式 份,雙方各執(zhí)一份,報(bào)發(fā)包方和鄉(xiāng)鎮(zhèn)土地承包管理機(jī)構(gòu)備案各一份。

          甲方(簽字):____________

          乙方(簽字):____________

          簽約日期:____ 年____ 月____ 日

          簽約地點(diǎn):________________

          土地流轉(zhuǎn)協(xié)議書5

          甲方戶主:____________

          乙方戶主:____________

          為方便各自的生產(chǎn)經(jīng)營,甲乙雙方同意對(duì)屬于同一集體經(jīng)濟(jì)組織的承包地進(jìn)行互換,經(jīng)雙方協(xié)商一致,訂立本合同。

          一、互換土地情況

          原屬甲方地塊名稱為:____ ,長____ 米,寬____ 米,總面積____ 畝,

          四至界限為:________________________________________________

          原屬乙方地塊名稱為:____ ,長____ 米,寬____ 米,總面積____ 畝,

          四至界限為:

          二、互換期限、交付方式和時(shí)間

          互換承包土地期限為 年(注:不得超過土地承包期的剩余期限),自____ 年 ____月 ____日起至 ____年 ____月 ____日止。雙方均于 ____年____ 月 ____日前向?qū)Ψ浇桓锻恋亍?/p>

          三、土地質(zhì)量、面積、位置差異處理辦法

         。ò措p方根據(jù)具體情況商定的處理辦法填寫)

          四、雙方的權(quán)利義務(wù)

          1、甲乙雙方互換土地后,均取得對(duì)方原承包地塊的承包經(jīng)營權(quán),喪失自己原承包地塊的承包經(jīng)營權(quán)。

          2、本合同雙方共同報(bào)發(fā)包方備案,任何一方不得單方面解除本合同。

          3、互換期限為全部剩余承包期的,辦理變更原土地承包合同和土地承包經(jīng)營權(quán)證按下列第 項(xiàng)處理:⑴申請(qǐng)辦理;⑵不辦理。

          4、已經(jīng)變更土地承包合同和土地承包經(jīng)營權(quán)證的,本合同自動(dòng)失效。

          5、互換期限不是全部剩余承包期的.,不變更原土地承包合同和土地承包經(jīng)營權(quán)證;Q期間各自履行自己與發(fā)包方簽訂的土地承包合同。

          五、違約責(zé)任

          未變更土地承包合同和土地承包經(jīng)營權(quán)證的,任何一方提出變更或解除本合同,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金 元,并承擔(dān)由此給對(duì)方造成的損失。

          六、其他約定

          1、本合同如發(fā)生糾紛由雙方協(xié)商解決;協(xié)商不成時(shí),可申請(qǐng)鄉(xiāng)村相關(guān)機(jī)構(gòu)調(diào)解解決;不愿調(diào)解或調(diào)解不成的,按下列第 項(xiàng)處理:⑴向農(nóng)村土地承包糾紛仲裁機(jī)構(gòu)申請(qǐng)仲裁;⑵向人民法院起訴。

          2、本合同自雙方簽字之日起生效。未盡事宜經(jīng)雙方協(xié)商一致可訂立補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等效力。

          3、本合同一式 份,雙方各執(zhí)一份,報(bào)發(fā)包方和鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村土地承包管理機(jī)構(gòu)備案各一份。

          甲方(簽字):____

          乙方(簽字):____

          簽約日期:____ 年____ 月____ 日

          土地流轉(zhuǎn)協(xié)議書6

          甲方(轉(zhuǎn)出方)________________: 身份證號(hào):____________

          住址:________________ 聯(lián)系電話:____________

          乙方(受讓方):________________ 身份證號(hào):____________________

          住址:________________________ 聯(lián)系電話:____________

          為合理利用土地,提高土地效益,甲方同意將其承包 村 組的土地轉(zhuǎn)讓給乙方經(jīng)營,經(jīng)雙方協(xié)商一致,訂立本合同。

          一、轉(zhuǎn)讓土地情況

          轉(zhuǎn)讓土地名稱為:____ ,總面積:____ 畝,四至界限為:________________

          二、轉(zhuǎn)讓期限

          轉(zhuǎn)讓土地期限為____ 年(注:不得超過土地承包期剩余期限),自 年 月 日起至 年 月 日止。甲方應(yīng)于 年 月 日前將土地交付乙方。

          三、轉(zhuǎn)讓價(jià)款與支付方式

          轉(zhuǎn)讓報(bào)酬按下列第____ 種方式計(jì)算。選⑴、⑵方式的,乙方應(yīng)于當(dāng)年 月 日前以貨幣方式向甲方付清。

         、虐磳(shí)物折值計(jì)算,每畝地年報(bào)酬相當(dāng)于____ 斤小麥(或玉米、稻谷等)的價(jià)值,年總報(bào)酬相當(dāng)于 斤小麥(玉米、稻谷等)。單位價(jià)格按交款年中級(jí)質(zhì)量國家收購價(jià)格計(jì)算。

          ⑵采取浮動(dòng)方式,第一年每畝地報(bào)酬____ 元,當(dāng)年共計(jì)____ 元。從第二年起,以第一年為基數(shù),每年上浮遞增____ %。

         、 年____ 月 ____日前,乙方一次性向甲方付清轉(zhuǎn)讓報(bào)酬 ____元。

          四、雙方的權(quán)利義務(wù)

          1、本合同簽訂前由甲方向發(fā)包方提出轉(zhuǎn)讓申請(qǐng),并應(yīng)經(jīng)發(fā)包方書面同意。

          2、轉(zhuǎn)讓合同生效期間,甲方終止與發(fā)包方在該地塊上的承包關(guān)系,由乙方與發(fā)包方重新簽訂承包合同。

          3、轉(zhuǎn)讓期限不是全部剩余承包期的,不變更原土地承包合同和土地承包經(jīng)營權(quán)證。轉(zhuǎn)讓期以外時(shí)間,甲方恢復(fù)履行原土地承包合同。

          4、轉(zhuǎn)讓期限為全部剩余承包期的',甲方應(yīng)申請(qǐng)辦理中止原土地承包合同,注銷土地承包經(jīng)營權(quán)證。

          5、乙方應(yīng)按時(shí)向甲方支付合同約定的轉(zhuǎn)讓報(bào)酬,同時(shí)承擔(dān)與發(fā)包方簽訂的承包合同所約定的義務(wù)。

          6、轉(zhuǎn)讓期限內(nèi)國家有關(guān)土地和種植作物的補(bǔ)貼由乙方享有。

          五、違約責(zé)任

          1、乙方未按時(shí)支付轉(zhuǎn)讓報(bào)酬,按月支付應(yīng)付總額 ‰的違約金。逾期 個(gè)月未支付轉(zhuǎn)讓報(bào)酬,甲方可解除本合同,并不承擔(dān)由此造成的損失。

          2、因變更或解除本承包合同使一方遭受損失的,除依法可免除責(zé)任外,應(yīng)由責(zé)任方負(fù)責(zé)賠償。

          3、任何一方違約,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金 元;另一方勸告無效時(shí)可以解除合同,并不承擔(dān)給違約方造成的損失;解除合同給無責(zé)任方造成損失的,由違約方賠償,違約金不足以彌補(bǔ)損失的,還應(yīng)支付賠償金。

          六、其他約定

          1、若土地被依法征收、占用,其安置補(bǔ)償費(fèi)的享受權(quán),不是全部轉(zhuǎn)讓剩余承包期的歸甲方,全部轉(zhuǎn)讓剩余承包期的按乙方與發(fā)包方訂立的土地承包合同確定。

          2、本合同如發(fā)生糾紛由雙方協(xié)商解決;協(xié)商不成時(shí),可申請(qǐng)鄉(xiāng)村相關(guān)機(jī)構(gòu)調(diào)解解決;不愿調(diào)解或調(diào)解不成的,按下列第 項(xiàng)處理:⑴向農(nóng)村土地承包糾紛仲裁機(jī)構(gòu)申請(qǐng)仲裁;⑵向人民法院起訴。

          3、本合同自雙方簽字之日起生效。未盡事宜雙方協(xié)商一致后可訂立補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等效力。

          4、本合同一式 份,雙方各執(zhí)一份,發(fā)包方和鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村土地承包管理機(jī)構(gòu)備案各一份。

          甲方(簽字):____________

          乙方(簽字):____________

          ____年____ 月____ 日

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