治療協(xié)議書

治療協(xié)議書

治療協(xié)議書1

　　甲方：_________________________

　　乙方：_________________________

　　甲、乙雙方經(jīng)過(guò)認(rèn)真協(xié)商，甲方將對(duì)乙方所患有的_________進(jìn)行有效的藥物治療，直至臨床治愈為止，并對(duì)有關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議

　　一、包治內(nèi)容

　　乙方將使用由甲方提供的“_________”藥品，在包治期內(nèi)對(duì)所患有的_________進(jìn)行有效治療，直至臨床治愈為止。如在規(guī)定時(shí)間內(nèi)沒(méi)有達(dá)到預(yù)期效果，甲方將返還乙方所購(gòu)全部“_________”藥品費(fèi)用。

　　二、臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)

　　乙方身體各部位患有的_________得到全面的平復(fù)，完全的改觀，并不再有新的_________生成。對(duì)于極個(gè)別重度患者，治療后如有極少數(shù)的_________也視為臨床治愈。

　　三、甲方責(zé)任義務(wù)

　　1．根據(jù)乙方的病情，保證質(zhì)量及時(shí)提供足夠數(shù)量的“_________”藥品。

　　2．在治療期間專業(yè)人員指導(dǎo)乙方用藥，并進(jìn)行全面的跟蹤服務(wù)，對(duì)乙方用藥期間內(nèi)所出現(xiàn)的各種反應(yīng)，做及時(shí)妥善處理。治療期間甲方根據(jù)市場(chǎng)條件將免費(fèi)為乙方做皮膚護(hù)理_________次。

　　3．乙方完成協(xié)議內(nèi)治療后，甲方將向乙方免費(fèi)提供一套“_________”藥品以便乙方進(jìn)一步鞏固和穩(wěn)定治療效果。乙方完成協(xié)議治療后將作為甲方檔案客戶，對(duì)甲方的一切產(chǎn)品享有終生優(yōu)惠。

　　四、乙方責(zé)任義務(wù)

　　1．乙方在使用“_________”藥品之前應(yīng)詳細(xì)閱讀藥品使用說(shuō)明書，并按說(shuō)明書要求或在甲方專業(yè)人員指導(dǎo)下使用藥品，對(duì)不按要求使用藥品所造成的'一切后果均由乙方負(fù)責(zé)。

　　2．在治療期間，乙方每隔10－15日到甲方指定的地點(diǎn)接受專業(yè)人員的指導(dǎo)。

　　3．在治療期間，乙方應(yīng)積極配合甲方開(kāi)展工作，將乙方的姓名、病史病歷、家庭住址、聯(lián)系電話提供給甲方，以便甲方進(jìn)行跟蹤服務(wù)，甲方將乙方個(gè)案資料予以登記存檔。

　　五、包治實(shí)施辦法

　　1．如乙方的治療效果達(dá)不到甲方承諾標(biāo)準(zhǔn)，甲方負(fù)責(zé)退回乙方全額購(gòu)藥款，并返還乙方存放在甲方的全部資料。

　　2．如乙方為中重度患者，一般治療期為_(kāi)____個(gè)月，即_____個(gè)療程。輕度患者一般治療期為一個(gè)療程左右，請(qǐng)?jiān)趯＜抑笇?dǎo)下用藥

　　3．乙方以現(xiàn)金形 式購(gòu)買甲方“_________”回家自己服用，甲方負(fù)責(zé)定期檢查指導(dǎo)。

　　4．甲方保證乙方在規(guī)定的治療時(shí)間內(nèi)，連續(xù)按規(guī)定藥量或在甲方專業(yè)人員指導(dǎo)服藥情況下得到臨床治愈效果。

　　六、付款及取藥

　　1．對(duì)中重度患者協(xié)議生效后，乙方可一次性購(gòu)買，也可分期購(gòu)買，但每次購(gòu)藥不少于_________個(gè)療程。

　　2．購(gòu)買藥品時(shí)，甲方必須向乙方提供購(gòu)買“_________”信譽(yù)卡。

　　3．包治期滿后，乙方持甲方出具的信譽(yù)卡以享受甲方的藥品饋贈(zèng)和優(yōu)惠。

　　七、協(xié)議的終止

　　1．甲、乙雙方協(xié)議期內(nèi)完成治療后，達(dá)到本協(xié)議規(guī)定的臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，協(xié)議自然終止。

　　2．乙方在治療期間始終未達(dá)到協(xié)議臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，甲方退回乙方全部購(gòu)藥費(fèi)用后，協(xié)議自然終止。

　　3．治療期間內(nèi)如產(chǎn)生嚴(yán)重的藥物反應(yīng)，或其他原因被甲方專業(yè)人員確定乙方不適合繼續(xù)服用該藥品，乙方可向甲方退回所有剩余藥品，甲方應(yīng)向乙方退回藥款，協(xié)議自然終止。

　　4．乙方未按本協(xié)議第四條1、2項(xiàng)規(guī)定執(zhí)行，或在包治期自動(dòng)放棄購(gòu)藥，甲方有權(quán)終止協(xié)議，并不予退回乙方的剩余藥物。

　　5．在協(xié)議期間內(nèi)，發(fā)生不可抗拒原因，協(xié)議自然終止。

　　八、其它

　　1．本協(xié)議與甲、乙雙方達(dá)成的其它相關(guān)協(xié)議具有相同的法律效力。

　　2．本協(xié)議由消費(fèi)者協(xié)會(huì)監(jiān)督實(shí)施。甲、乙雙方發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，本著友好協(xié)商解決，解決未果提交消費(fèi)者協(xié)會(huì)仲裁。

　　3．本協(xié)議與甲方出具給乙方的信譽(yù)卡共同使用才具有法律效力。

　　4．本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各持一份，本協(xié)議經(jīng)甲、乙雙方簽字后生效。

　　甲方（蓋章）：_________　　乙方（簽字）：_________

　　代表（簽字）：_________

　　_________年____月____日　　_________年____月____日

治療協(xié)議書2

　　尊敬的患者您好：

　　根據(jù)您的請(qǐng)求，我院擬根據(jù)非本院的自購(gòu)藥品為您進(jìn)行靜脈輸液治療。鑒于靜脈輸液治療具有很大的風(fēng)險(xiǎn)，因此現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)向您說(shuō)明如下，請(qǐng)您在接受治療前務(wù)必仔細(xì)閱讀。如您有任何不明之處，敬請(qǐng)及時(shí)提出，您將會(huì)得到詳細(xì)的解答。

　　1、靜脈輸液治療具有較大的風(fēng)險(xiǎn)性，常見(jiàn)的.不良反應(yīng)應(yīng)包括但不限于輸液反應(yīng)（含遲緩反應(yīng)）、過(guò)敏性休克（含遲緩反應(yīng)）、局部刺激、出血或感染、心慌、憋氣、寒戰(zhàn)、局部皮下血腫或組織水腫等情況，嚴(yán)重時(shí)可危及生命，非因本單位藥品所以無(wú)法承偌完全避免，但護(hù)士已嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，將上述風(fēng)險(xiǎn)降到最低程度，如出現(xiàn)上述問(wèn)題患者負(fù)全部責(zé)任與本單位無(wú)關(guān)。

　　2、患者自購(gòu)的藥品的質(zhì)量在以下情況可能出現(xiàn)假藥、變質(zhì)、失效等（1）在醫(yī)院、藥店存儲(chǔ)或銷售過(guò)程中（2）患者購(gòu)買后存儲(chǔ)過(guò)程中（3）在無(wú)資質(zhì)單位購(gòu)買藥品（4）醫(yī)院、藥店不知情的情況下藥品在生產(chǎn)單位已出現(xiàn)問(wèn)題的等，雖然患者或已提供藥品購(gòu)買發(fā)票但藥品因以上情況依然會(huì)出現(xiàn)無(wú)法預(yù)知后果（例如輸液反應(yīng)（含遲緩反應(yīng)）、過(guò)敏性休克（含遲緩反應(yīng)）即可性或遲發(fā)型死亡、心慌、憋氣、寒戰(zhàn)、局部皮下血腫或組織水腫等），所以因以上原因出現(xiàn)的后果患者承擔(dān)全部責(zé)任，本單位不承擔(dān)任何責(zé)任。

　　3、青霉素類、頭孢類藥品在輸液的過(guò)程中、過(guò)程后、幾天后雖已做皮試（—）仍可出現(xiàn)因患者自身原因出現(xiàn)的不可預(yù)知后果，本單位已向患者解釋清楚并建議住院輸液進(jìn)行觀察，患者仍堅(jiān)持在我院治療者如出現(xiàn)任何后果本單位不承擔(dān)任何責(zé)任。

　　再次確認(rèn)：我已仔細(xì)閱讀上文并理解其含義，能夠達(dá)到其各項(xiàng)要求。對(duì)于我提出的問(wèn)題，護(hù)士、大夫已經(jīng)進(jìn)行了詳細(xì)的解答。

　　我申請(qǐng)并同意醫(yī)院為我進(jìn)行自帶藥品輸液治療，愿意承擔(dān)可能發(fā)生的各種風(fēng)險(xiǎn)。

　　患者請(qǐng)復(fù)寫以上一句話

　　患者或家屬簽字

　　年 月 日

治療協(xié)議書3

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　一、診斷：

　　1．晨僵至少1小時(shí)／天，病程至少6周。

　　2．3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫脹。

　　3．對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹。

　　4．腕，掌指，近端指間關(guān)節(jié)腫脹。

　　5．類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。

　　6．手指關(guān)節(jié)x線改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙狹窄）。

　　7．類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。

　　以上7項(xiàng)中具備4項(xiàng)或四項(xiàng)以上即可診斷類風(fēng)關(guān)。

　　二、乙方承諾事項(xiàng)：

　　須是確診的類風(fēng)濕患者。（向甲方提供二級(jí)以上醫(yī)院診斷結(jié)果及完整病歷）

　　須按甲方規(guī)定的治療方案進(jìn)行正規(guī)服藥，治療。

　　乙方有義務(wù)如實(shí)向甲方提供治療效果情況，接受甲方的隨訪。不得隱瞞關(guān)于病情的任何事項(xiàng)。

　　預(yù)防并積極治療感染，預(yù)防感冒。

　　非惡性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

　　三、甲方承諾事項(xiàng)：

　　療效評(píng)定：按國(guó)家有關(guān)類風(fēng)關(guān)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。療效評(píng)定根據(jù)國(guó)家類風(fēng)關(guān)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為4級(jí)：i．臨床治愈；ii．顯效（控制）；iii．緩解（有效）；iv．無(wú)效。

　　按臨床病理分期：第一期（滑膜炎期）病人，通過(guò)_________治療二年，疼痛，晨僵，腫脹癥狀消失，功能活動(dòng)恢復(fù)，自覺(jué)癥狀消失，達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。第二期（血管翳形成期）病人，通過(guò)_________治療三年，疼痛，晨僵，腫脹癥狀消失，自覺(jué)癥狀消失，功能活動(dòng)恢復(fù)，病情穩(wěn)定，達(dá)到控制（顯效）標(biāo)準(zhǔn)。第三期（纖維化或硬化期）病人，通過(guò)_________治療四年，自覺(jué)癥狀消失，功能活動(dòng)改善，好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定，生活質(zhì)量提高，達(dá)到緩解標(biāo)準(zhǔn)。

　　按臨床分期：急性期病人，通過(guò)_________治療二年，疼痛，晨僵，腫脹癥狀消失，功能活動(dòng)恢復(fù)，自覺(jué)癥狀消失，到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。亞急性期病人，通過(guò)_________治療三年，疼痛，晨僵，腫脹癥狀消失，自覺(jué)癥狀消失，功能活動(dòng)恢復(fù)，病情穩(wěn)定，達(dá)到控制（顯效）標(biāo)準(zhǔn)。慢性期病人，通過(guò)_________治療四年，自覺(jué)癥狀消失，功能活動(dòng)改善，好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定，生活質(zhì)量提高，達(dá)到緩解標(biāo)準(zhǔn)。

　　承諾臨床治愈，但治療后只達(dá)到顯效（控制）標(biāo)準(zhǔn)的，繼續(xù)為其治療，治療費(fèi)用按60％收取，直至達(dá)到承諾標(biāo)準(zhǔn)；承諾臨床治愈治療后只達(dá)到緩解（有效）標(biāo)準(zhǔn)的，繼續(xù)為其治療，治療費(fèi)用按50％收取，直至達(dá)到承諾標(biāo)準(zhǔn)。承諾臨床治愈而治療無(wú)效的，繼續(xù)為其治療，免收治療費(fèi)用，直至達(dá)到承諾標(biāo)準(zhǔn)。

　　承諾顯效（控制）達(dá)到緩解（有效）標(biāo)準(zhǔn)的'，繼續(xù)為其治療，治療費(fèi)用按50％收取，直至達(dá)到承諾標(biāo)準(zhǔn)。承諾顯效（控制）而治療無(wú)效的，繼續(xù)為其治療，免收治療費(fèi)用，直至達(dá)到承諾標(biāo)準(zhǔn)。

　　四、乙方故意隱瞞，虛構(gòu)病情，達(dá)到預(yù)期效果后，故意謊稱未達(dá)到治療效果的，甲方有權(quán)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。如經(jīng)核實(shí)為故意隱瞞者，乙方應(yīng)按治療費(fèi)用的兩倍賠償甲方。

　　五、本協(xié)議一式二份，簽字后生效。

　　甲方（蓋章）：_________ 乙方（蓋章）：_________

　　代表（簽字）：_________ 代表（簽字）：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

治療協(xié)議書4

　　醫(yī)療協(xié)議書

　　甲方：____________________

　　乙方：____________________

　　甲方因患疾病，在乙方處診治。但甲方要求在家輸液治療，可是治療的安全問(wèn)題不能保障，在家里輸液，缺乏搶救設(shè)施，一旦出現(xiàn)藥物反應(yīng)和個(gè)體差異照成的反應(yīng)，就有很大風(fēng)險(xiǎn)。有很多的搶救和治療機(jī)會(huì)都會(huì)喪失，在很大程度上會(huì)給病人帶來(lái)身體上的痛苦或者生命危險(xiǎn)。經(jīng)雙方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議，以便共同遵守：

　　1、甲方患有__________，自愿回家輸液治療

　　2、甲方的權(quán)利和義務(wù)

　　a．甲方必須如實(shí)反映病情癥狀、家族史、過(guò)敏史，以及提供原治療醫(yī)院的病歷及檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，并對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。

　　b．甲方需嚴(yán)格按乙方的處方用藥和接受乙方的指導(dǎo)方法正確用藥，并隨時(shí)（第一時(shí)間）向乙方反饋 治療效果和體質(zhì)反應(yīng)。

　　C因路途耽擱（不可抗拒力）而造成的搶救不及時(shí)后果甲方自負(fù)

　　3、乙方的權(quán)利和義務(wù)

　　a．乙方有權(quán)詳細(xì)了解甲方的'病情的起因，癥狀及原治療醫(yī)院的病歷以檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，但有義務(wù)替甲方保密。

　　b．乙方保證盡最大可能為甲方提供及時(shí)的醫(yī)療服務(wù)。

　　C 甲方患有嚴(yán)重疾病，超出乙方的診療水平，乙方建議甲方轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療但甲方拒絕轉(zhuǎn)診或者延誤轉(zhuǎn)診治療時(shí)間而出現(xiàn)的不良后果責(zé)任由甲方自負(fù)。

　　4、本協(xié)議經(jīng)甲乙方雙方簽字蓋章后生效。

　　甲方：________________（簽字）

　　乙方：________________（簽字）

　　日期：_______年_____月______日

治療協(xié)議書5

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　一、診斷：

　　1．晨僵至少1小時(shí)／天，病程至少6周。

　　2．3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫脹。

　　3．對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹。

　　4．腕，掌指，近端指間關(guān)節(jié)腫脹。

　　5．類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。

　　6．手指關(guān)節(jié)x線改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙狹窄）。

　　7．類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。

　　以上7項(xiàng)中具備4項(xiàng)或四項(xiàng)以上即可診斷類風(fēng)關(guān)。

　　二、乙方承諾事項(xiàng)：

　　須是確診的類風(fēng)濕患者。（向甲方提供二級(jí)以上醫(yī)院診斷結(jié)果及完整病歷）

　　須按甲方規(guī)定的治療方案進(jìn)行正規(guī)服藥，治療。

　　乙方有義務(wù)如實(shí)向甲方提供治療效果情況，接受甲方的隨訪。不得隱瞞關(guān)于病情的任何事項(xiàng)。

　　預(yù)防并積極治療感染，預(yù)防感冒。

　　非惡性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

　　三、甲方承諾事項(xiàng)：

　　療效評(píng)定：按國(guó)家有關(guān)類風(fēng)關(guān)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。療效評(píng)定根據(jù)國(guó)家類風(fēng)關(guān)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為4級(jí)：i．臨床治愈；ii．顯效（控制）；．緩解（有效）；iv．無(wú)效。

　　按臨床病理分期：第一期（滑膜炎期）病人，通過(guò)_________治療二年，疼痛，晨僵，腫脹癥狀消失，功能活動(dòng)恢復(fù)，自覺(jué)癥狀消失，達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。第二期（血管翳形成期）病人，通過(guò)_________治療三年，疼痛，晨僵，腫脹癥狀消失，自覺(jué)癥狀消失，功能活動(dòng)恢復(fù)，病情穩(wěn)定，達(dá)到控制（顯效）標(biāo)準(zhǔn)。第三期（纖維化或硬化期）病人，通過(guò)_________治療四年，自覺(jué)癥狀消失，功能活動(dòng)改善，好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定，生活質(zhì)量提高，達(dá)到緩解標(biāo)準(zhǔn)。

　　按臨床分期：急性期病人，通過(guò)_________治療二年，疼痛，晨僵，腫脹癥狀消失，功能活動(dòng)恢復(fù)，自覺(jué)癥狀消失，到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。亞急性期病人，通過(guò)_________治療三年，疼痛，晨僵，腫脹癥狀消失，自覺(jué)癥狀消失，功能活動(dòng)恢復(fù)，病情穩(wěn)定，達(dá)到控制（顯效）標(biāo)準(zhǔn)。慢性期病人，通過(guò)_________治療四年，自覺(jué)癥狀消失，功能活動(dòng)改善，好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定，生活質(zhì)量提高，達(dá)到緩解標(biāo)準(zhǔn)。

　　承諾臨床治愈，但治療后只達(dá)到顯效（控制）標(biāo)準(zhǔn)的，繼續(xù)為其治療，治療費(fèi)用按60％收取，直至達(dá)到承諾標(biāo)準(zhǔn)；承諾臨床治愈治療后只達(dá)到緩解（有效）標(biāo)準(zhǔn)的`，繼續(xù)為其治療，治療費(fèi)用按50％收取，直至達(dá)到承諾標(biāo)準(zhǔn)。承諾臨床治愈而治療無(wú)效的，繼續(xù)為其治療，免收治療費(fèi)用，直至達(dá)到承諾標(biāo)準(zhǔn)。

　　承諾顯效（控制）達(dá)到緩解（有效）標(biāo)準(zhǔn)的，繼續(xù)為其治療，治療費(fèi)用按50％收取，直至達(dá)到承諾標(biāo)準(zhǔn)。承諾顯效（控制）而治療無(wú)效的，繼續(xù)為其治療，免收治療費(fèi)用，直至達(dá)到承諾標(biāo)準(zhǔn)。

　　四、乙方故意隱瞞，虛構(gòu)病情，達(dá)到預(yù)期效果后，故意謊稱未達(dá)到治療效果的，甲方有權(quán)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。如經(jīng)核實(shí)為故意隱瞞者，乙方應(yīng)按治療費(fèi)用的兩倍賠償甲方。

　　五、本協(xié)議一式二份，簽字后生效。

　　甲方（蓋章）：_________ 乙方（蓋章）：_________

　　代表（簽字）：_________ 代表（簽字）：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

治療協(xié)議書6

　　甲方：儒釋道健康療愈會(huì)館

　　乙方：經(jīng)合同雙方共同協(xié)商，就《陀羅尼特效療效茶》治療效果相關(guān)事宜，簽訂本合同。望雙方共同遵守。

　　簽約治療前，乙方需向甲方提供最近一周的身體健康體檢報(bào)告（市級(jí)以上醫(yī)院出具）或甲方指定的健康體檢的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及近期食用的藥品、保健品等。

　　陀羅尼特色療效茶產(chǎn)品功能介紹

　　清除血液中的毒素和垃圾,凈化血液,激活人體細(xì)胞,增強(qiáng)免疫力,調(diào)理各種慢性疾病!

　　如下協(xié)議：

　　一：甲方給乙方提供治療的服務(wù)。

　　二：乙方用甲方儒釋道健康療愈會(huì)館《陀羅尼特色療效茶》配合治療。

　　三：根據(jù)患者病情、治療為六個(gè)療程、治療周期為十二個(gè)月。

　　四：治療費(fèi)用總共是元（人民幣）整、乙方需一次性交清。（乙方疾病提前治愈，甲方將退還乙方剩余治療金）

　　五：甲方承諾和乙方簽約、如治療期內(nèi)沒(méi)有任何效果、甲方全部退還乙方所交付的'全部費(fèi)用。

　　六：治療期間甲方不得向乙方收取其他額外費(fèi)用。

　　七：如果乙方除患有之外的其它疾病、到甲方處接受治療的、甲方另給予一定的優(yōu)惠減免治療。

　　八：乙方在治療過(guò)程中必須遵守甲方的治療方案，配合治療，中途不得放棄治療，否則甲方不予以退回乙方治療金。

　　此協(xié)議為一式兩份、簽字、蓋章后生效。

　　甲方： 乙方（姓名）

　　地點(diǎn)： 身份證號(hào)碼：

　　聯(lián)系方式： 聯(lián)系方式：

　　日期：年

治療協(xié)議書7

　　“基因綜合性祛痘“療法是本院聯(lián)合國(guó)內(nèi)多家醫(yī)學(xué)美容科研機(jī)構(gòu)運(yùn)用傳統(tǒng)中醫(yī)秘方辨證施治，配合本院獨(dú)家的治療技術(shù)，經(jīng)過(guò)多年的深入研究和臨床經(jīng)驗(yàn)所總結(jié)出來(lái)的一整套純中醫(yī)基因綜合性祛痘療法。本院與多家研究院建立長(zhǎng)期的技術(shù)和產(chǎn)品的交流合作，全面負(fù)責(zé)多項(xiàng)科學(xué)成果在中國(guó)交流與推廣，現(xiàn)鄭重承諾：

　　一：本療法系純中醫(yī)中藥加獨(dú)家的治療技術(shù)和100%的中藥外用膜，絕對(duì)不含激素重金屬等對(duì)人體有害的物質(zhì)；

　　二：本院以保護(hù)個(gè)人隱私為已任，妥善保管顧客所填寫的個(gè)人資料，建立個(gè)人檔案，因人而異的'設(shè)計(jì)療程； 三：顧客自愿接受本院的“基因綜合性祛痘”治療并按本院設(shè)計(jì)的療程定期到本院接受祛痘治療，否則本院將不承擔(dān)祛痘效果的責(zé)任；

　　四：接受本祛痘治療時(shí)顧客必須按本院搭配的修復(fù)產(chǎn)品使用；

　　五:經(jīng)過(guò)本院專業(yè)技術(shù)導(dǎo)師辨證，該顧客面部色痘屬于： 本院承諾在設(shè)定療程內(nèi)根除，面部皮膚恢復(fù)到正常狀態(tài)，達(dá)不到承諾金額退款；

　　六：治療前、療后現(xiàn)場(chǎng)拍照，顧客簽字為證。療程結(jié)束顧客確認(rèn)、簽字，本協(xié)議履行完畢； 七:本協(xié)議書一式兩份，雙方各持一份，簽約承諾，法律效應(yīng)，雙方簽名后生效。

　　專業(yè)技術(shù)導(dǎo)師 顧客

治療協(xié)議書8

　　治療協(xié)議書

　　患者：陳紅群，男 38歲

　　因頭部外傷1+年，

　　頭部缺陷處有包塊，應(yīng)該是放置導(dǎo)管問(wèn)題，本診所未參加其手術(shù)對(duì)該病情不了解，建議到長(zhǎng)沙湘雅醫(yī)院復(fù)查，多次勸說(shuō)，患者拒絕，要求在本診所繼續(xù)康復(fù)治療，如在治療期間出現(xiàn)任何意外，概與本診所及其醫(yī)護(hù)人員無(wú)關(guān)，一切后果由患者本人及其家屬承擔(dān)，患者及家屬簽字為證，

　　患者及家屬簽字處：

　　日期：

治療協(xié)議書9

　　甲方:

　　乙方(消費(fèi)者):身份證號(hào):

　　面部檢測(cè)及協(xié)議：治療費(fèi)用： 大寫

　　乙方知道在正常的生理情況下,任何器官或組織發(fā)生病變后修復(fù)都需要一個(gè)過(guò)程，而祛斑、祛痘、美白等更是一個(gè)漫長(zhǎng)的蛻變過(guò)程，

　　乙方須知；任何皮膚治療均只能達(dá)到90%左右的效果，需要雙方密切配合方能達(dá)到最佳效果

　　乙方在充分了解甲方獨(dú)有的"霧化祛斑抽色原理"后，同意甲方運(yùn)用該技術(shù)為乙方治療。雙方經(jīng)平等、友好協(xié)商達(dá)成一致，訂立本協(xié)議。

　　一、"霧化祛斑抽色"系甲方獨(dú)有技術(shù)，乙方承諾為整個(gè)治療過(guò)程中獲知的技術(shù)保密。

　　二、甲方保證：以保護(hù)個(gè)人隱私為已任，妥善保管顧客所填寫的個(gè)人資料及治療情況，絕不向任何第三方泄露和提供。甲方需因人而異設(shè)計(jì)治療方案建立乙方個(gè)人檔案，乙方應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知其身體情況（包括是否有其他不宜適用該技術(shù)的病癥等）如：曾患過(guò)嚴(yán)重的皮膚病癥等。

　　三、乙方承諾：自愿接受甲方的"霧化祛斑抽色原理"技術(shù)治療，嚴(yán)格按照甲方設(shè)計(jì)方案定期到甲方處接受治療和護(hù)理，并嚴(yán)格使用甲方指定搭配的修復(fù)、保養(yǎng)產(chǎn)品。

　　四、為保證治療效果，乙方需在治療前須自行或由甲方拍多張面部照片；治療后拍面部照片，以示對(duì)照。前述約定是乙方的必須義務(wù)；若乙方反對(duì)，則另情協(xié)商。乙方將照片交由甲方建檔保存。甲方及甲方所屬的加盟連鎖機(jī)構(gòu)有權(quán)免費(fèi)使用乙方的祛斑前后對(duì)比照片進(jìn)行產(chǎn)品效果宣傳、學(xué)術(shù)交流、業(yè)務(wù)推廣和在電視、報(bào)紙、宣傳單、電腦網(wǎng)頁(yè)及室內(nèi)外墻體等媒體上作廣告宣傳。甲方在使用時(shí)需要通知乙方，乙方同意后不得視為肖像侵權(quán)，不得向甲方索要肖像權(quán)使用費(fèi)。乙方不得以任何理由和借口向甲方索要本人照片及底片。

　　五、經(jīng)過(guò)甲方專業(yè)技術(shù)導(dǎo)師辯認(rèn)，雙方確定乙方皮膚色斑若屬于真皮斑，色素沉著，鉛汞毒素、黃褐斑、祛斑、反彈斑、幾類問(wèn)題，雙方據(jù)此共同商定祛除方案，非因該問(wèn)題引起的操作，由雙方另行協(xié)商確定費(fèi)用。

　　六、雙方一致同意由甲方操作后，乙方治療到保養(yǎng)的整個(gè)過(guò)程由甲方確定是否恢復(fù)正常，由治療保養(yǎng)前后面部對(duì)比照片或者檢測(cè)儀器來(lái)確定，若無(wú)變化，無(wú)效由甲方全額退還乙方治療費(fèi)用。

　　七、甲方承諾：____年內(nèi)，乙方在嚴(yán)格按照以下操作注意事項(xiàng)及本合同約定履行的情況下，若有斑點(diǎn)出現(xiàn)或者復(fù)發(fā)由甲方免費(fèi)治療、不得收取乙方任何費(fèi)用（中度或重度真皮斑，色素沉著，鉛汞毒素此三類問(wèn)題及人體面部上庭中心點(diǎn)到

　　中庭范圍不在反彈復(fù)發(fā)之列）。乙方須知反彈和無(wú)效的定義：如（原有是祛斑后續(xù)長(zhǎng)出黃褐斑這不屬于反彈范圍），若皮膚出現(xiàn)面部皮膚問(wèn)題由甲方免費(fèi)給乙方治療及建議，乙方只需承擔(dān)修復(fù)、保養(yǎng)費(fèi)用。（面部色素，斑點(diǎn)，毒素，痘印，色素殘留）

　　乙方應(yīng)履行注意事項(xiàng)：

　　1：治療期間，嚴(yán)禁食用辛辣、刺激性、海鮮、色素食品、嚴(yán)禁暴曬、嚴(yán)禁使用任何化妝品包括洗面奶。

　　2：治療期間，面部出現(xiàn)黑黃、緊繃、刺痛、瘙癢、長(zhǎng)痘、掉皮、干裂、輕微紅腫、起水泡均屬正�，F(xiàn)象，乙方不得以中途自我中斷治療或因治療期間的效果來(lái)作為無(wú)效退款和無(wú)理取鬧的理由，如若這樣甲方有權(quán)中斷治療，不退還任何費(fèi)用。乙方不得以此作為無(wú)效退款的.理由

　　3：乙方應(yīng)主動(dòng)如實(shí)告知甲方治療或修復(fù)保養(yǎng)期間的面部情況及自我感受，甲方亦有義務(wù)主動(dòng)聯(lián)系乙方跟進(jìn)治療或修復(fù)保養(yǎng)期間的問(wèn)題（乙方皮膚恢復(fù)正常后，若出現(xiàn)問(wèn)題由乙方及時(shí)告知甲方，甲方需及時(shí)處理）。

　　4：乙方在皮膚的后期護(hù)理中需嚴(yán)格按照甲方指定搭配修復(fù)、保養(yǎng)護(hù)理皮膚產(chǎn)品；若因擅自使用劣質(zhì)或更改其他產(chǎn)品造成的一切皮膚問(wèn)題由乙方獨(dú)自承擔(dān)。5：乙方在合同期限結(jié)束后終身有權(quán)要求甲方無(wú)償給予皮膚診斷與養(yǎng)護(hù)建議（在甲方力所能及情況下）。

　　6：乙方在后期護(hù)理中若嚴(yán)格按照甲方指定搭配修復(fù)、保養(yǎng)護(hù)理皮膚產(chǎn)品時(shí)出現(xiàn)其他色素，斑點(diǎn)，毒素，乙方有權(quán)要求甲方免費(fèi)治療。

　　7：乙方需知反彈復(fù)發(fā)定義：原有斑點(diǎn)，痘及痘印，毛孔，膚色回到從前，人體面部上庭中心點(diǎn)上面部分及下庭出現(xiàn)更多斑點(diǎn)，皮膚黑黃。（真皮斑，色素沉著，鉛汞毒素此三類問(wèn)題及人體面部上庭中心點(diǎn)到中庭范圍不在反彈復(fù)發(fā)之列，不得為無(wú)效或反彈復(fù)發(fā)）。

　　8：甲方擁有最終解釋權(quán)，合同雙方各執(zhí)一份，簽訂即產(chǎn)生法律效應(yīng)。

　　備注：愛(ài)美女性須知，女性生理機(jī)能變化較大，建議多注意自己的生活規(guī)律，補(bǔ)水防曬是關(guān)鍵、多吃一些維生素E、西紅柿、橄欖油能有效幫助抑制黑色素、黃褐斑女性需多注意內(nèi)在調(diào)理。

　　甲方技術(shù)操作：乙 方：

　　電 話：電 話：

　　年月日

治療協(xié)議書10

　　醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代理人：

　　調(diào)解機(jī)構(gòu)：

　　患者的姓名 年齡 性別 籍貫 住址 職業(yè) 協(xié)議地點(diǎn)：

　　患者 于 年 月 日因 在醫(yī)方處住院（門診） 科治療，其間，醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生醫(yī)療行為爭(zhēng)議。經(jīng)醫(yī)患雙方行為主體同意，醫(yī)患雙方均愿通過(guò)協(xié)商解決該醫(yī)療行為爭(zhēng)議；本著當(dāng)事雙方自愿、平等、公平、合法、真實(shí)和誠(chéng)實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，現(xiàn)達(dá)成如下協(xié)議，由醫(yī)患雙方共同遵照?qǐng)?zhí)行。

　　第一條：醫(yī)患雙方對(duì)自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭(zhēng)議不持異議。

　　第二條：醫(yī)院同意向患方實(shí)行一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償： （￥ 元 ）

　　第三條：醫(yī)方同意于本協(xié)議生效后 日內(nèi)向患方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。

　　第四條：在醫(yī)方依照本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié)，患方不得再以任何理由和任何方式向醫(yī)方主張權(quán)利，否則患方應(yīng)無(wú)條件返還醫(yī)方已支付的`全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

　　第五條： 本協(xié)議一式三份，醫(yī)患雙方各執(zhí)一份，另一份由醫(yī)方交主管部門備案，協(xié)議自雙方代表人簽字后，醫(yī)方蓋上公章、患方蓋上指印之日起生效。

　　調(diào)解機(jī)構(gòu)（代表人署名）：

　　醫(yī)方代表人簽字：

　　醫(yī)方法定代表人（簽章）：

　　患方簽字：

　　簽注日期： 年 月 日

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