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傷寒論的經(jīng)典背誦段落
《傷寒論》為東漢張仲景所著漢醫(yī)經(jīng)典著作，是一部闡述外感病治療規(guī)律的專著，全書10卷。 原著《傷寒雜病論》在流傳的過程中，經(jīng)后人整理編纂將其中外感熱病內(nèi)容結(jié)集為《傷寒論》，另一部分主要論述內(nèi)科雜病，名為《金匱要略方論》。
1.《傷寒論》之六經(jīng)來自八綱，與《黃帝內(nèi)經(jīng)·熱論》之六經(jīng)不是一回事。《傷寒論》之理論與《內(nèi)經(jīng)》之理論是兩個(gè)不同體系，所以用《內(nèi)經(jīng)》的思想理論來解釋《傷寒論》的條文是錯(cuò)誤的。
2.《黃帝內(nèi)經(jīng)》也是中華文化的瑰寶，也需要我們?nèi)ダ^承和學(xué)習(xí)專研。
3.《傷寒論》之用藥來之《神農(nóng)本草經(jīng)》，有后世的臟腑理論的用藥思想來指導(dǎo)學(xué)習(xí)傷寒論用藥是不行的。
4.學(xué)習(xí)傷寒論，必須是要背誦全部條文的，后來的有的老師劃分的重點(diǎn)條文是個(gè)人的理解，是不全面不夠的。
5.學(xué)習(xí)中醫(yī)，必須要先學(xué)理論(這個(gè)理論主要是傷寒論的理論，因?yàn)辄S帝內(nèi)經(jīng)是沒有多少用藥經(jīng)驗(yàn)的)，先學(xué)傷寒論。沒有理論的指導(dǎo)是學(xué)不好中醫(yī)的，學(xué)什么方子治什么病是不行的，要方證結(jié)合。
6.現(xiàn)在有人提出辨證與辨病相結(jié)合，我看他們其實(shí)是不想要辨證論治，只想辨病論治。這純粹是害中醫(yī)，每個(gè)病有每個(gè)病不同的反應(yīng)和癥狀，能一樣嗎?就好象有人老嚷嚷中西醫(yī)結(jié)合一樣，能結(jié)合嗎?兩個(gè)完全不同的理論。
7.第54條，關(guān)于定時(shí)發(fā)熱，汗出熱不減。陰是邪氣，陽是正氣，正邪交戰(zhàn)與體表，邪氣大于正氣就會發(fā)熱。因?yàn)橛械挚沽�，邪氣不能全勝。桂枝湯是甘溫，健胃生津液，幫助正氣�?qū)邪。就像漢武帝當(dāng)年囤兵打匈奴，內(nèi)部不強(qiáng)大就無法戰(zhàn)勝敵人。
8.桂枝湯證是表陽證，為什么陽病不用辛涼解表而用辛溫解表啊?馮世綸教授言：不是什么“熱者寒之，寒者熱之”的問題。也有人說辛溫解表傷津液，那辛涼解表也傷津液呢。主要是要弄明白張仲景為什么要用桂枝湯的問題。因?yàn)樘栔酗L(fēng)，頭痛發(fā)熱汗出惡風(fēng)。此為表陽證，同時(shí)汗出表示人體津液傷了。精氣虛而汗出，汗出而邪不退，那怎么辦?就像打鬼子，兵力不夠打不過怎么辦?桂枝、生姜辛散打啊，加白芍、大棗酸甘養(yǎng)陰液補(bǔ)充兵力啊。服粥覆被就是后勤供給啊。這就是發(fā)汗之中養(yǎng)胃氣增津液，驅(qū)邪扶正，保胃氣，存津液啊。這和鬼子還在前線打呢，等鬼子到防線內(nèi)部了，就棗啊粥啊就不行了。像小柴胡湯，就要姜棗參了。
9.關(guān)于瞑眩反應(yīng)的講解： 藥不瞑眩，厥疾弗瘳，厥者，“頑固、老”講。瞑眩現(xiàn)象是藥達(dá)病所的一種反應(yīng)，病者表就瞑眩反應(yīng)小，像桂枝湯姜棗啊粥啊就是后勤供給，養(yǎng)津液。在少陽就會反應(yīng)大，因?yàn)樯訇柫�，就是敵我�?zhàn)爭進(jìn)入了膠著狀態(tài)，這時(shí)的仗打得最激烈，看往來寒熱就知道正邪紛爭的多厲害。出現(xiàn)了默默不欲飲食，就要參姜棗上了。越是老病久病就瞑眩反應(yīng)的大。而到了三陰病了，我方的力量明顯弱與敵方，往往會在一月或三月之久，在我方反擊的力量積累的夠了，才會出現(xiàn)瞑眩反應(yīng)。
10.關(guān)于舌苔和脈象：經(jīng)方里舌苔和脈象只是癥狀之一，只是參考，主要是看癥狀反應(yīng)。舌苔的重要性比脈象要次，在后世溫病學(xué)派里才重視起來。脈就是血管，血管特殊的占30%，可憑的只有60-70%的，比如有人拉肚子，病在里的，但有的脈還浮，你怎么看啊。還要熟悉病人以前的脈象，有了變化才好比較。脈是號表里寒熱虛實(shí)，不是號臟腑的。
11.經(jīng)方治病啊，它不是講的病因病機(jī)，它注重在什么?癥狀反應(yīng)。
12.這個(gè)桂枝麻黃各半湯，它治療身癢、治療皮膚病的原理就是小發(fā)汗。小發(fā)汗是什么?這個(gè)痙濕暍病治療風(fēng)濕，就要小發(fā)汗嗎，這樣風(fēng)濕俱去，小發(fā)汗。這個(gè)小汗出要注意，不是大汗出，小汗出以后就是說讓風(fēng)邪、寒邪和濕一塊兒出去。桂枝加荊防湯呢，荊芥、防風(fēng)相當(dāng)麻黃，與麻黃近似，也是小發(fā)汗、微汗，不過荊芥和防風(fēng)發(fā)汗的力實(shí)際上比麻黃不相上下，麻黃力量偏大。
13.皮膚有濕在表的皮膚癢，出現(xiàn)濕疹或風(fēng)疹、蕁麻疹都是一類的，經(jīng)方看來這就是濕在表，屬于表不解，當(dāng)然就用桂枝麻黃各半湯了，或者用麻黃湯小發(fā)其汗，兩個(gè)方子量用的很小。
14.我們臨床看病，好多病人你不知道什么原因，但是出現(xiàn)了這個(gè)證，根據(jù)這個(gè)癥狀反應(yīng)來判定它是哪個(gè)六經(jīng)證或是具體的方證是什么。
15.不正確的發(fā)汗，引邪入里，這種情況我們在臨床經(jīng)常碰到，有些發(fā)熱惡寒，典型的傷寒，或者是典型的中風(fēng)，用清開靈啊，雙黃連口服液，這是治里的藥，用了后反而加重，都是有可能的。
16.便秘并非都為陽明，久病便秘，多在太陰。心里要有這根弦。津虧便秘，里虛寒的便秘，這時(shí)可用生白術(shù)，性溫，量大有通便之功。當(dāng)然，如有熱象，可合并陽明了。
17.越是復(fù)雜的病情，用藥越簡單，才能弄清楚。用藥過多，藥物之間的相互作用錯(cuò)綜復(fù)雜，互相影響，往往干擾了你最初的辨證。
18.從傷寒論的這幾個(gè)方子得到啟發(fā)，它這個(gè)劑量啊，不是一成不變的，傷寒論寫的用什么劑量，我們就用什么劑量，桂枝用的是三錢，9克，你非得用10克不行、12克不行?那不是這樣的，根據(jù)病情!因?yàn)樗≥p我用6克，生石膏也是，越婢湯證少，生石膏用30克，里熱重，用60克，這都有可能。所以這個(gè)，我們根據(jù)這樣關(guān)于經(jīng)方劑量問題就得到解決了。這幾條的經(jīng)驗(yàn)就告訴我們，臨床上有什么證，用什么方，是桂枝湯證多，就用桂枝湯，劑量就多，麻黃湯證多，就用麻黃湯，越婢湯，實(shí)際上就告訴我們這里。
19. 外邪里飲這是一個(gè)六經(jīng)辨證，我們說《傷寒論》六經(jīng)辨證先辨六經(jīng)，再辨方證，實(shí)際上就是從這里可以看出它的規(guī)律。臨床上遇到的一些病，你要先思考的是六經(jīng)它的證，我們現(xiàn)在就遇到這個(gè)問題了。六經(jīng)證是什么呢?一個(gè)在表一個(gè)在里。叫表陽證里陰證，或者叫太陽太陰合病。這是一個(gè)六經(jīng)證，這具體的方證不一樣，有小青龍湯，桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯證。還有好多像五苓散證、苓桂術(shù)甘湯證，苓桂棗甘湯證，這一類的方子很多很多。所以都叫外邪里飲。都是有表不解，里有水。它區(qū)別在哪里呢，具體的方證不同。
20. 外邪里飲，治療應(yīng)該是解表的同時(shí)利飲，不能單純地解表，也不能單純地利飲，分開來治不行。
21.提綱就是提供給我們一個(gè)綱領(lǐng)，辨證的時(shí)候有一個(gè)依據(jù)。綱領(lǐng)的一句話不能說清楚，它后面的好多條文都解釋了。
22.津液傷了，何以溫中?實(shí)際上就是津液傷了，怕用了溫?zé)岬乃幇蛞�。�?shí)際上你看《傷寒論》的一些方子吧，溫中的生津液的都是溫?zé)崴�，他桂枝湯用什么藥，用桂枝、生姜溫中健胃的，津液傷的不厲害，用桂枝、生姜就行了，�?shí)際上麻黃湯也有，雖然麻黃湯是發(fā)汗的，但是它也顧及到生津液，用什么?用甘草、桂枝，他是這個(gè)生津液的，實(shí)際上也在扶正祛邪，主要在溫中生津液。
23. 心煩，一般是有熱，但是虛寒到一定程度的時(shí)候，甘草干姜湯的心煩，這個(gè)煩躁吐逆，這個(gè)煩是飲邪上犯。陽虛到了一定程度也出現(xiàn)煩。
24. 所以我們還是辨六經(jīng)，辨方證，要記住。不要以為是治療頸椎病就是葛根湯，或是桂枝加葛根，實(shí)際上治療頸椎病，治療冠心病，有好多方子都能治。就看它六經(jīng)證，和它具體的方證。也可能有桂枝加附子，也可能用大柴胡，也可能用理中湯，不能光靠一個(gè)葛根;小柴胡也治項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，柴胡桂枝湯也治項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，這都有的，看它的主要方證是什么。
25.中醫(yī)沒有“副作用”這個(gè)詞，“副作用”是西醫(yī)講的，只要我們辨證準(zhǔn)確，就不會有副作用的。但是有一個(gè)瞑眩反應(yīng)，這是正邪相爭的一種表現(xiàn)，這是病長期不好，吃了藥以后出現(xiàn)的這么一種反應(yīng)，包括出出汗、頭暈、衄，這是正氣與邪氣奮力相爭，相當(dāng)于決戰(zhàn)。這不是副作用。
26.關(guān)于四逆散：整個(gè)《傷寒論》就一條條文，以藥測證，此為少陽陽明合并(病)。此無口苦咽干，方中之藥為大柴胡方去黃芩、半夏、大黃、姜棗加甘草。若少陽病合并陽明明顯就大柴胡，不明顯就四逆散，四逆散中見四逆不多，而見手足心熱的較多。
27.什么叫促脈，胡老解釋了，就是寸脈獨(dú)浮，關(guān)尺俱沉，這么一個(gè)脈象。
28. 為什么麻黃湯治療喘呀，就是因?yàn)楸聿唤�，水氣在表，人體的正氣不能旁達(dá)，氣都往上沖，積于肺，壅于肺，所以這肺脹滿，就出現(xiàn)喘，一解表就好了。
29. 單純的少陰病呀，一般很少有喘，有喘是什么呀，也是合并里飲，麻黃附子細(xì)辛湯是治療咳喘常用的方。
30.太陽陽明合病，以解太陽病為先，先治太陽，先解表，所以“下不厭遲”是太陽陽明合病的一個(gè)治療原則，太陽太陰合病那急則治其里，解表它不著急，這是一個(gè)治療經(jīng)驗(yàn)。
31.太陽病的判定,是依據(jù)反應(yīng)出的癥狀“脈浮,頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”,而不是依據(jù)受風(fēng)寒或風(fēng)熱。太陽病中的傷寒,是依據(jù)太陽病又見“無汗,脈浮緊”,而不是根據(jù)感受寒邪,其中風(fēng),是依據(jù)太陽病“汗出惡風(fēng)”,而不是依據(jù)只感受了風(fēng)邪。讀懂前三條,是讀懂《傷寒論》的關(guān)鍵。
32.《傷寒論》就是一個(gè)病歷，各種(疾病)治療的記錄。
33. 胡老說，這個(gè)痹癥啊，始終離不開少陰。胡老在臨床治療的時(shí)候，一般遇到關(guān)節(jié)疼痛呀，尤其是大關(guān)節(jié)，肘膝關(guān)節(jié)用桂枝加苓術(shù)附，日本漢方也經(jīng)常用這些方。
34. 少陰病有身疼痛，跟太陽病身疼痛相同的，只要它是表現(xiàn)為脈是微細(xì)的，而且沒有精神，那不是太陽病就是少陰病了。
35. 六經(jīng)的提綱，它主要是癥狀的反應(yīng)，脈象只是癥狀的一種，反應(yīng)的津液足不足，在表還是在里，它是一個(gè)參照條件，其他的條件不能忽視，辨證非常復(fù)雜的，非常細(xì)的。提綱在臨床是一把尺子，你去量去，在你量的過程當(dāng)中啊還有其他輔助的。
36.經(jīng)方六經(jīng)是怎么產(chǎn)生的?就是通過臨證用藥用方證的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，先有了用藥、用方證的經(jīng)驗(yàn)，就是“單味藥→單味方證→復(fù)方方證”的過程，在應(yīng)用方證的過程當(dāng)中，逐漸產(chǎn)生了六經(jīng)這個(gè)概念、這個(gè)理論。
37. 六經(jīng)病啊實(shí)際上是六證。
38. 關(guān)于問診：問診盡量仔細(xì)，要是問不到有時(shí)辨證就不準(zhǔn)確。比如這個(gè)人發(fā)熱惡寒身疼痛，這不是太陽病么?但你沒問他口干，要如果有口干那不是單純的太陽病了，已經(jīng)傳里了，是太陽陽明合病了。所以一定要問仔細(xì)，問仔細(xì)以后再分析就行了。
39. 關(guān)于辨六經(jīng)辨方證：辨六經(jīng)是比較好掌握的，來了病人先辨出提綱，六種情況，比較簡單;但是辨方證比較難了，要辨到正確無誤啊，那不是那么容易的事。一個(gè)是要通過自己努力學(xué)習(xí)《傷寒論》的原文，記住這些每一個(gè)條文每一方證他的特點(diǎn)，再一個(gè)就是說你有臨床經(jīng)驗(yàn)了，真正認(rèn)識這個(gè)方證了，見到這個(gè)方證一看就知道了，在這兒用上沒問題。
40. 這個(gè)《傷寒論》的六經(jīng)啊，就是這六個(gè)提綱，并不是《內(nèi)經(jīng)》的經(jīng)絡(luò)臟腑的六經(jīng)，不是《內(nèi)經(jīng)》的熱論所說的六經(jīng)，它是八綱的六經(jīng)。所以我們應(yīng)用《傷寒論》的六經(jīng)就是根據(jù)我們用八綱來認(rèn)識六經(jīng)就行了。
41.有人參的一些方證，如半夏瀉心湯、理中湯、小柴胡湯這個(gè)心下痞硬滿，雖然說的是硬滿，他不是實(shí)證是虛證，他這個(gè)按之是柔的，他不疼。凡是用人參的，都心下痞或叫心下硬，但是按的時(shí)候他是虛的，通過腹診來判斷。所以這種心下痞啊用人參，所以《傷寒論》中凡是用人參都有心下痞，沒有心下痞的時(shí)候用人參要注意了。
42.《傷寒論》的腹診存在了多少年，給我們留下了一些腹診的資料，我們要好好地繼承下來。在臨床上該用腹診的時(shí)候就要用腹診，來幫助我們診斷，主要是辨別寒熱虛實(shí)，對我們有幫助。
43. 什么叫方證對應(yīng)?有什么證用什么方，有什么證用什么藥，這才是方證對應(yīng)。這方證對應(yīng)，不光是藥味對應(yīng)，還包括劑量和煎服法對應(yīng)。
44. 胡老在臨床治療的時(shí)候，一般遇到關(guān)節(jié)疼痛呀，尤其是大關(guān)節(jié)，肘膝關(guān)節(jié)用桂枝加苓術(shù)附，日本漢方也經(jīng)常用這些方。
45.經(jīng)方不是不能加減，加減是根據(jù)病情的，但是一般來說不要過多的加減，加減太多了以后呀我們自己就認(rèn)不清，是對證不對證，你摸不清了。
46.我們中醫(yī)治病就是從八綱的角度來看，用藥物的偏盛、偏衰，來糾正人體偏盛、偏衰，這都是從八綱來看的。
47. 我們應(yīng)該相信六經(jīng)提綱的科學(xué)性，這個(gè)六經(jīng)辨證不是在表，就是在里，要不就是在半表半里，凡是有病，都逃不出這三個(gè)病位。不是陰證，就是陽證，從陰陽分析來說就是這么六種情況。所有的癥狀都可以歸到六經(jīng)里頭。
48. 提綱，給你提示這么一個(gè)尺子，拿著尺子大概就清楚了。這跟這個(gè)城市在哪?告訴你一個(gè)主要方向，你去就行了，這路上有些什么情況就不好說了，它就比較具體了。所以這個(gè)提綱啊告訴我們一個(gè)大概的一個(gè)尺度，容易掌握的，但它不全面。
49. 說《傷寒論》不講病機(jī)，這錯(cuò)了。實(shí)際上他講了，病因病機(jī)也是有的，先有了方證，有了方證理論后，總結(jié)了六經(jīng)辨證經(jīng)驗(yàn)。
50.關(guān)于大青龍湯：說它是發(fā)汗重劑，其實(shí)是不合適的，它實(shí)際上不如麻黃湯發(fā)汗力量大，因?yàn)樗潜砝镫p解的一個(gè)方子。應(yīng)該叫做行水的重劑，是表里雙解，它是又發(fā)汗，又行水，行在表的水，它不是從小便走，它從表走。這為什么叫龍呢?因?yàn)樵诠糯@龍是行水的。
51. 關(guān)于方證和藥證：方證是一體的，方證就包括了藥。實(shí)際上經(jīng)方發(fā)展，方就是藥，這個(gè)方呀可以是個(gè)單味藥，也可以是個(gè)復(fù)方。像甘草湯，那是個(gè)方，這個(gè)證呢是甘草湯證。所以這個(gè)經(jīng)方的方證，就包括了方劑的組成“藥”，而且包括了藥量。
52. 里飲有兩種情況可以渴，什么情況?一個(gè)就是有飲，津液不上輸布所以口渴，這是一種情況;還有一種情況，飲久化熱。
53.一般的表證不管是發(fā)汗以后，或者下之后，或者吐以后，經(jīng)過治療以后啊，很少再是麻黃湯證，一般的要出現(xiàn)什么?桂枝湯證或者桂枝湯變證。所以在臨床上，尤其是現(xiàn)在麻黃湯證咱們見的很少，因?yàn)槭裁?都經(jīng)過治療了——一一感冒，都自己去吃藥了，白加黑啊、感冒膠囊啊這些藥到處都是。
54. 《傷寒論》讀懂讀不懂，這都是一個(gè)概念的問題，所以這里頭體現(xiàn)了《傷寒論》是它自己的一個(gè)理論體系。它的“六經(jīng)”與《內(nèi)經(jīng)》的“六經(jīng)”不是一回事兒。
55.《傷寒論》是論廣而成的，不是張仲景一個(gè)人寫成的，是好幾代人經(jīng)過不斷的修改、完善、補(bǔ)充、注解，這么完成的。
56.經(jīng)方不是“效不更方”，他癥狀變了，方子就要跟著變，所有的復(fù)診，都要當(dāng)成初診來看待，有時(shí)候一個(gè)癥狀問不到，就辨不準(zhǔn)確。
57. 臨床有些辨證啊要反復(fù)地琢磨，要仔細(xì)地問診，要聯(lián)系條文，有時(shí)你看著是個(gè)實(shí)證，實(shí)際是個(gè)虛證。
58. 治喘不一定用麻黃，它是根據(jù)具體的表現(xiàn)。喘證有大承氣湯證，有麻黃湯證。它有個(gè)腑實(shí)證，陽明里實(shí)證，和表不解這種“胸滿而喘”不是“腹?jié)M而喘”，它有這種區(qū)別。
59. 這個(gè)瞑眩狀態(tài)，實(shí)際上給咱們打仗一樣，是正打的激烈的時(shí)候。快要?jiǎng)倮臅r(shí)候，總有個(gè)激烈的反應(yīng)，敵我雙方，互相戰(zhàn)斗非常激烈。實(shí)際上，它正邪相爭啊，正要?jiǎng)傩傲耍沁@時(shí)候反應(yīng)啊比較厲害。
60.中醫(yī)治療腫瘤，要聯(lián)合治療。手術(shù)、放療、化療+中醫(yī)治療。腫瘤屬于慢性病，該手術(shù)手術(shù)，該放化療放化療，之后有什么癥狀，再用中醫(yī)治療，這樣比較好。
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